感染内科六月份护理查房
感染内科六月份护理查房
感染内科六月份护理查房时间:2013年6月25日 15:10地点:感染内科医生办参加人员:田明辉胡南王莉莉陈菊香陈凤鸣陈新梅李丽萍符娟陈蒙蒙罗伊莎一、病例报告患者郑利华，男，50岁，因乏力、食欲下降1周第五次入院。
体查T.36.6℃ P.82次/分 R.20次/分 BP.120/75mmHg 。
发育正常，体型消瘦，神志清楚，查体合作，全身皮肤巩膜无黄染、皮疹、出血点，颈部未扪及淋巴结肿大。
双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿罗音，双下肢无浮肿。
入院诊断：1、病毒性肝炎慢性丙型2、2型糖尿病3、肝炎肝纤维化护理评估（6月19日）一、病史1、患病及治疗经过：患者于2012年6月18日在凯德微创医院体检时发现肝功能异常，ALT425iu/l，AFP定性阳性，无恶心呕吐、厌油、乏力、无食欲下降、无腹胀、腹痛、畏寒发热、无皮肤巩膜黄染等不适，既往体健。
否认“肝炎、伤寒”等传染病史，否认“高血压、冠心病”等病史，否认药物及食物过敏史，无输血史、外伤史及手术史。
2、目前病情与一般情况：患者食欲尚可，未诉乏力，大小便正常。
二、身体评估体格检查：体查T.36.6℃ P.82次/分 R.20次/分 BP.120/75mmHg。
发育正常，体型消瘦，神志清楚，查体合作，全身皮肤巩膜无黄染、皮疹、出血点，颈部未扪及淋巴结肿大。
双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿罗音，双下肢无浮肿。
三、实验室及其他检查：钙：1.97mmol/l，直接/总胆：0.46，WBC:2.74*109/L. 护理诊断（6月19日）1.活动无耐力与肝功能受损、能耐代谢障碍有关2.营养失调：低于机体需要量与食欲下降、呕吐、消化和吸收功能障碍有关3.潜在并发症：出血、肝性脑病、肾功能不全4.焦虑与病情反复、久治不愈、感到疾病威胁有关护理措施活动无耐力与肝功能受损、能耐代谢障碍有关1.嘱卧床休息，可增加肝脏血流量，缓解肝淤血，有利于肝细胞恢复。
恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。
感染内科护理查房
根据原因分析，提出改进措施，如加强患者教育 、提高护士责任心等。
持续改进计划
制定持续改进计划，定期对护理措施执行情况进 行检查和分析，确保护理措施得到有效执行。
04
感染防控措施落实情况检查
手卫生执行情况检查
手卫生设施
检查洗手池、手消毒剂、干手设施等是否齐全、方便使用。
手卫生依从性
观察医护人员在进行无菌操作、接触患者前后是否严格执行手卫生 规范。
加强手卫生培训
规范防护措施使用
强化护理操作培训
提高环境清洁消毒效果
组织全院医护人员进行手卫生 知识培训，提高手卫生依从性 。责任人：感染管理科，时限 ：1周内完成。
制定详细的防护用品使用规范 ，加强医护人员防护意识，确 保在接触隔离患者时防护措施 到位。责任人：护理部，时限 ：2周内完成。
对护理人员进行无菌操作培训 ，确保在执行护理操作时遵循 无菌原则。责任人：科室护士 长，时限：1周内完成。
医疗废物分类
检查医疗废物是否按照感染性、损伤性、化学性等进行分类收集 。
医疗废物处理流程
查看医疗废物的收集、转运、暂存、处置等环节是否符合规定。
医疗废物交接记录
确认医疗废物交接记录是否完整，涉及人员是否签字确认。
05
患者教育与健康指导
患者疾病知识掌握情况评估
评估患者对自身疾病的认知程度
01
通过询问患者或其家属，了解患者对疾病的名称、症状、治疗
加强病房内地面、床头柜等物 品表面的清洁消毒工作，增加 清洁消毒频次，保持病房环境 整洁。责任人：保洁部门，时 限：立即执行。
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感染内科护理查房
汇报人： 日期:
目录
感染科护理查房
其他辅助检查
血常规检查：了解患者血液状况，如贫血、感染等
01
粪便常规检查：了解患者消化道状况，如腹泻、便秘等
03
影像学检查：如X光、CT、MRI等，了解患者器官和组织的状况
05
尿常规检查：了解患者尿液状况，如尿路感染、肾功能等
02
生化全套检查：了解患者肝功能、肾功能、血糖等指标
04
相关治疗
抗感染药物治疗
演讲人
感染科护理查房
临床表现
健康宣教
相关知识
辅助检查
护理措施
相关治疗
相关知识
感染科护理查房的目的
01
评估患者病情
02
检查护理措施的实施情况
03
指导护士进行正确的护理操作
04
提高护理质量，保障患者安全
05
促进护理团队的交流与合作
感染科护理查房的内容
查房目的：了解患者病情，评估护理措施效果
1
查房对象：感染科住院患者
专科护理措施：针对感染科患者进行专科护理，包括抗感染、营养支持、心理护理等
专科护理评估：对感染科患者进行专科护理评估，包括病情、心理、社会等方面
专科护理诊断：根据专科护理评估结果，进行专科护理诊断，包括感染、营养、心理等方面
专科护理治疗：根据专科护理诊断结果，进行专科护理治疗，包括抗感染、营养支持、心理护理等方面
02
手术方式：根据病情和感染部位选择合适的手术方式
04
术后护理：密切观察病情，预防并发症，促进伤口愈合
综合治疗
药物治疗：针对不同病原体，使用相应药物进行治疗
1
物理治疗：利用物理因子（如光、电、声、磁等）进行治疗
2
心理治疗：对患者进行心理疏导，减轻心理压力，提高治疗效果
感染内科护理查房
2011-5-5 血常规.白细胞正常。红细胞3.46×109/L 两对半.2 4 5阳性 电解质钾3.31mmo/L 超敏C反应67.3MG/L 类风湿因子定量30.8lu/ml 血沉104mml/L 铁蛋白364.3NG/ml 甲状腺激素9.431ulu/ML
入院诊断
无心前区隆起，心尖搏动正常，无心前区震颤， 心浊音界正常，心音清晰，心率90次/分，节律 整齐。主动脉瓣区及第二听诊区可闻及Ⅲ－Ⅳ级 收缩期杂音。脊柱四肢无畸形，活动自如，各关 节无肿痛，双下肢无水肿
辅助检查
深圳市孙逸仙心血管医院2011-02-22心脏彩 超：主动脉瓣位生物瓣置换术后，生物瓣功能未 见异常，二、三尖瓣轻度反流，左室肥厚，左房 扩大，升主动脉扩张，左室整体收缩功能未见异 常。2011-05-03心脏彩超：主动脉瓣位无支 架生物瓣，未见瓣膜结构损害，二尖瓣轻度反流， 左室肥大，左房轻度扩大，主动脉瓣轻微反流， 左室整体收缩功能未见异常。2011-03-07我 院血常规：WBC 12.03×u/L,NEUT% 76.8%。2011-04-29深圳市孙逸仙心血管医 院血常规：WBC 8.15×u/L,NEUT%服药剂量必须按医嘱执行，不可 随意增减药量或停药。教会病人或家属定 时测量血压并记录，平时注意防寒保暖， 少去公共场所。勿挤压痤疮等感染病灶， 减少病原体入侵的机会。教会病人自我监 测体温变化，有无栓塞表现，定期门诊随 访。
护理评估 ：12/5复查电解质钾3.31mmo/L
八 、 睡眠形态紊乱：易醒 与发热、关节痛关
护理措施 ： 1、指导病人使用放松技术如：深呼吸
2、保持环境安静，避免大声喧哗
3、 在睡眠时间，减少不必要的干扰 4、 积极治疗疾病
感染科护理查房
安排查房顺序， 确保查房过程
有序进行
通知患者和家 属，确保查房
顺利进行
查房过程
准备阶段：了解 患者基本信息， 准备查房资料
查房开始：与患 者沟通，了解病 情变化
检查阶段：对患 者进行体格检查， 了解病情进展
讨论阶段：与团 队成员讨论病情， 制定治疗方案
结束阶段：总结 查房结果，记录 查房内容，为下 次查房做好准备
查房过程中，避免使用患者 的真实姓名，可以使用床号 或其他代号代替。
查房时，注意保护患者的个 人信息，如病历、检查报告 等，避免泄露给无关人员。
查房结束后，及时整理患者 的资料，并妥善保管，避免 丢失或泄露。
关注患者情绪
对于情绪低落、焦虑的 患者，给予关心和鼓励，
提供心理支持。
关注患者家属的情绪， 及时沟通，共同解决患
提高护理质量：通过查房，及时发现 0 3 护理工作中的不足，提高护理质量
保障患者安全：及时发现安全隐患， 04 保障患者安全
患者基本信息
姓名、年龄、性别 病史、过敏史 生命体征、病情变化
入院时间、诊断 治疗方案、用药情况 护理需求、心理状况
病情评估
01
生命体征：体 温、脉搏、呼
吸、血压等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
意识状态：清 醒、嗜睡、昏
加强沟通：与患者及家属保持 良好沟通，提高患者满意度
04
评估患者康复 情况：通过查 房，评估患者 的康复情况， 及时调整康复
计划。
发现潜在问题
01
及时发现患者病情变化
02
评估治疗效果
03
发现护理工作中的不足
04
提高护理质量和患者满意度
优化护理方案
感染内科护理查房
鼓励患者积极参与社会活动，提高生活质量， 减轻不良情绪的影响。
3
提供必要的社会援助
对于经济困难的患者，可向相关部门申请社会 援助，减轻经济负担。
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了解患者的心理状态
密切关注患者的情绪变化，了解其心理状态，以便采取相应的心理护
理措施。
02
实施心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，进行适当的心理
疏导和支持。
03
邀请专业心理咨询
对于需要更深入心理支持的患者，可邀请专业心理咨询师进行干预和
治疗。
家庭及社会支持
1 2
建立家庭支持网络
与患者家属保持良好沟通，建立家庭支持网络 ，鼓励家属给予患者关爱和支持。
。
05
患者教育与心理护理
进行患者教育
确定教育目标
明确患者及家属对疾病的认识和期望，以便制定有效的教育计划。
制定教育计划
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的教育计划，包括疾病预防、治疗、康复等方面 的知识。
实施教育计划
通过讲解、示范、发放宣传资料等多种方式，实施制定的教育计划。
心理护理措施
01
病情分析
分析病情及可能的原因
01
根据患者的病情、病史和实验室检查结果，分析病情的发展趋
势和可能的原因，为制定护理计划提供依据。
分析并发症及风险
02
分析患者可能出现的并发症及风险，制定相应的预防措施和护
理计划。
分析治疗效果
03
根据患者的治疗效果，调整护理计划和措施，提高治疗效果。
护理措施
制定护理计划
感染内科护理查房
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感染内科护理查房
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目录
感染内科护理查房概述感染内科常见疾病的护理查房感染内科护理查房的特殊要点总结与展望
01
CHAPTER
感染内科护理查房概述
感染内科护理查房是在感染内科病房中，由护士主导的对患者进行全面、系统、连续的护理评估的过程。
定义
确保患者得到高质量的护理，提高护理效果，促进患者康复。
呼吸道护理
督导患者按时服药，观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。
药物护理
肺结核患者往往伴有营养不良，需提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进病灶愈合。
营养支持
对传染性肺结核患者实施隔离措施，防止病原体扩散。同时，加强医护人员个人防护，避免交叉感染。
隔离与防护
ห้องสมุดไป่ตู้
免疫监测
定期监测患者的免疫功能，评估病情严重程度，为治疗提供依据。
消毒和灭菌
对患者的心理状态进行评估，了解其焦虑、恐惧等情绪程度，制定相应的心理护理计划。
心理评估
通过倾听、安慰、解释等方式，帮助患者缓解负面情绪，增强战胜疾病的信心。
心理疏导
鼓励患者与家属、病友等建立互助支持网络，共同应对疾病带来的心理压力。
心理支持
向家属普及感染疾病的相关知识，提高其防护意识和能力。
症状护理
针对艾滋病患者可能出现的发热、皮疹、口腔溃疡等症状，采取相应的护理措施，减轻患者痛苦。
心理关怀
艾滋病患者往往面临巨大的心理压力。护士应关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮助患者建立积极的生活态度。同时，保护患者隐私，维护其尊严。
抗病毒治疗
督导患者按时服用抗病毒药物，减少病毒载量，延缓病情进展。
优化护理资源分配：通过数据分析，更精准地分配护理资源，确保患者得到高效、优质的护理服务。
《感染科护理查房》课件
防护用品
医护人员在进行接触患者及其分泌物 的操作时，必须穿戴适当的防护用品 ，如口罩、手套、隔离衣等。
患者体位护理
舒适体位
根据患者的病情和舒适 度，选择适当的体位， 以提高患者的舒适感。
定时翻身
对于长期卧床的患者， 应定时翻身，以预防褥 疮和肺部并发症的发生
。
保持功能位
对于某些疾病的患者， 应保持特定的功能位， 以预防关节僵硬和肌肉
护理效果评价
评价目的
评估感染科护理查房的实际效果，为改进提供依 据。
评价内容
包括患者的病情控制、并发症发生率、康复情况 等方面。
评价方法
通过对比患者入院前后的病情状况、观察护理效 果指标等进行评价。
查房质量持续改进
改进目的
提高感染科护理查房的质量和效率，为患者提供更好的护理服务 。
改进内容
针对患者满意度调查和护理效果评价的结果，对查房流程、护理措 施等方面进行优化和改进。
《感染科护理查房》 PPT课件
目录
• 感染科护理查房概述 • 感染科常见疾病及护理 • 感染科护理查房实践操作 • 感染科护理查房效果评估与改进
01
感染科护理查房概述
定义与目的
定义
感染科护理查房是一种以患者为 中心，通过护理人员共同参与， 对患者的病情状况、自身认知情 况进行了解和评估的护理活动。
目的
提高护理质量，保障患者安全， 促进患者康复，提升护理人员的 专业知识和技能。
查房流程
确定查房时间和地点
护理人员自我介绍
提前通知相关护理人员，安排好查房 地点和时间。
参与查房的护理人员逐一自我介绍。
患者信息收集
收集患者的病情、治疗、护理等相关 信息。
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感染内科六月份护理查房
时间:2013年6月25日 15:10
地点:感染内科医生办
参加人员:田明辉胡南王莉莉陈菊香陈凤鸣陈新梅李丽萍
符娟陈蒙蒙罗伊莎
一、病例报告
患者郑利华，男，50岁，因乏力、食欲下降1周第五次入院。
体查T.36.6℃ P.82次/分 R.20次/分 BP.120/75mmHg 。
发育正
常，体型消瘦，神志清楚，查体合作，全身皮肤巩膜无黄染、皮疹、
出血点，颈部未扪及淋巴结肿大。
双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量
湿罗音，双下肢无浮肿。
入院诊断：1、病毒性肝炎慢性丙型
2、2型糖尿病
3、肝炎肝纤维化
护理评估（6月19日）
一、病史
1、患病及治疗经过：患者于2012年6月18日在凯德微创医院体检时发现肝功能异常，ALT425iu/l，AFP定性阳性，无恶心呕吐、厌油、乏力、无食欲下降、无腹胀、腹痛、畏寒发热、无皮肤巩膜黄染等不适，既往体健。
否认“肝炎、伤寒”等传染病史，否认“高血压、冠心病”等病史，否认药物及食物过敏史，无输血史、外伤史及手术史。
2、目前病情与一般情况：患者食欲尚可，未诉乏力，大小便正常。
二、身体评估体格检查：体查T.36.6℃ P.82次/分 R.20次/
分 BP.120/75mmHg。
发育正常，体型消瘦，神志清楚，查体合作，全
身皮肤巩膜无黄染、皮疹、出血点，颈部未扪及淋巴结肿大。
双肺呼
吸音粗，右下肺可闻及少量湿罗音，双下肢无浮肿。
三、实验室及其他检查：钙：1.97mmol/l，直接/总胆：0.46，WBC:2.74*109/L. 护理诊断（6月19日）
1.活动无耐力与肝功能受损、能耐代谢障碍有关
2.营养失调：低于机体需要量与食欲下降、呕吐、消化和吸收功能障碍有关
3.潜在并发症：出血、肝性脑病、肾功能不全
4.焦虑与病情反复、久治不愈、感到疾病威胁有关
护理措施
活动无耐力与肝功能受损、能耐代谢障碍有关
1.嘱卧床休息，可增加肝脏血流量，缓解肝淤血，有利于肝细胞恢复。
恢复期
可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。
2.患者因久病不愈，产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪，我们应加强心理疏导，
使患者保持豁达、乐观心情，增强战胜疾病的信心。
3.协助患者做好生活护理，保持床单位清洁、干燥。
营养失调：低于机体需要量与食欲下降、呕吐、消化和吸收功能障碍有关1.指导患者宜进食清淡、易消化、含多种维生素的饮食。
蛋白质1.0~1.5/（kg.d），
糖类250~400g/d，以保证足够热量，多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。
供给足够的白蛋白，尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠内氨的来源，维持正氮平衡、血容量和胶体渗透压，预防脑水肿和腹水的发生。
2.饮食禁忌：由于患者有糖尿病，故不宜长期摄入高糖高热量食物，以防诱发
糖尿病和脂肪肝。
如果腹胀应减少产气食品如牛奶、豆制品的摄入。
注意调节饮食的色、香、味，保证营养的摄入。
潜在并发症：出血、肝性脑病、肾功能不全
1.注意生命体征的变化，监测凝血酶原时间、血小板计数、血红蛋白等指标。
观察局部穿刺后是否出血难止，有无皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血等。
及早发现，及时处理。
2.嘱患者注意避免碰撞、损伤，不要用手挖鼻，用牙签剔牙，不用硬牙刷刷
牙，以免诱发出血。
3.加强病房环境消毒，保持空气流通，减少陪住和探视，避免交叉感染。
加
强无菌操作，防止医源性感染。
焦虑与病情反复、久治不愈、感到疾病威胁有关
1.向患者介绍疾病相关知识，解除患者焦虑的情绪。
指导患者掌握一般护理、
饮食护理的具体措施。
2.向患者做药物治疗的指导，包括药物的种类，服用方法及注意事项，指导
患者自我监测药物。
护理评价（6月25日）
1.患者精神食欲可，体重较前增加0.5kg。
2.无并发症的发生。
3.患者焦虑的情绪消失，能积极配合治疗。
相关知识介绍
丙型病毒性肝炎简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(Hepatitis C
virus, HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血，针刺，吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。
丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。
一些数据显示，未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题
传播途径
1，血液传播
2．性传播：
3．母婴传播
4．其他途径
疾病治疗
在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊
为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。
抗病毒治疗
目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利
巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型肝炎治疗的标准方案
（standard of care，SOC），其次是普通IFNα或复合IFN与利巴
韦林联合疗法，均优于单用IFNα。
聚乙二醇(PEG)干扰素
α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，
延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。