巴塞罗那分期 PPT课件
合集下载
巴塞罗那分期 PPT
结束语
目前对肝癌的手术治疗已到了“无禁区”的地 步,但是术后5 年生存率仍不令人满意。原位肝 移植、PEI(经皮酒精注射) 、微波治疗、激光 治疗、冷冻治疗、TACE(经动脉化疗栓塞) 及 各种姑息治疗方法相继应用于临床。但是要能 真正评价各种治疗措施的作用,必须进行严格的、 设计良好的、前瞻性的临床对照试验。这就需 要一个广泛接受的、良好的分期方法。“工欲 善其事, 必先利其器”,现在应到了对所有的分 期方法进行多中心的、前瞻性的临床评估的时 期。尽管此工作很复杂,但是要想在肝癌治疗上 进行真正的突破,这也许是必不可少的基石。
肝癌的BCLC分期
肝癌的BCLC分期
PS评分
肝癌的Okuda分期
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
Child-Pugh grade
A=5-6; B=7-9; C=10-15
肝癌的BCLC分期
这个分期系统弥补了以前分期系统仅适用于 晚期HCC病人而缺乏早期HCC病人的不足。 根据BCLC分期系统,肿瘤被分为4期,提议每期 肿瘤采取不同的治疗策略。A期适合根治(手术 切除、肝移植和介入治疗,如乙醇注入、射频消 融和经动脉化疗栓塞等) ; B期和C期应限定在 姑息治疗或试用二期临床研究或随机临床试验 背景下的新疗法;D期,由于无论如何治疗,病人 的预后都极差,所以仅应该接受改善症状的治疗。
缺点：
目前它还没有后续的相关研究来支持此种分类。
总结
为准确判断患者预后，理想的分期系统 应考虑到肿瘤分期、肝功能储备及全身 状况。当估计预期寿命时应该考虑到治 疗的影响。目前，唯一能满足上述要求 的分期方法是巴塞罗那临床肝癌分级 （BCLC）方案。
肝癌分期的新进展
Erica Villa.等提出来的分子评分系统 （molecular scoring system），他们根据 患者的野生型和变异型的雌激素来评估 预后并与Okuda，法国分期，BCLC和 CLIP 相比较，认为新的方法有优势，但 该方法需较好的实验室条件，因此临床 应用有困难。
巴塞罗那PPT
2015 2015 2015 2015 2015
5 . 18 5 . 30 6 . 06 8 . 12 12 .20
西班牙甲级联赛冠军 西班牙国王杯冠军 欧洲冠军联赛冠军 欧洲超级杯冠军 世俱杯冠军 西班牙超级杯不敌毕尔巴鄂，未能上演黄金大满贯。
MSN三人均为各自国家队核心，而内马尔、苏亚雷斯此前也均 为各自俱乐部的头号明星，这让克鲁伊夫在内马尔加盟之初就 忧心忡忡的表示：“只要有梅西，就不该签入内马尔。”
巴
塞
罗
那
FC Barcelona
巴塞罗那足球俱乐部（Fútbol Club Barcelona），简称巴萨（Barca），是一家位于西班牙巴塞罗那市 的足球俱乐部，西班牙足球甲级联赛传统豪门之一。1899年11月29日由瑞士人胡安·甘伯创立。 球队主场诺坎普体育场可容纳接近十万名观众，是全欧洲最大及世界第二大的足球场。 截至2016年8月，巴萨在西班牙国内，共赢得了24次西甲联赛冠军、28次国王杯（在国王杯历史上高居榜 首）、12座西班牙超级杯、2座伊娃杯和2座西班牙联赛杯；在国际上，共赢得了5个欧洲冠军联赛奖杯、4 个欧洲优胜者杯、3个国际城市博览会杯、4个欧洲超级杯和3个世俱杯。在IFFHS国际俱乐部排行榜中，巴 萨在1997年、2009年、2011年、2012和2015年均排名第一位.
内马尔·达·席尔瓦·儒尼奥尔（Neymar da Silva Santos Júnior），1992年2月5日出生于巴西圣保罗州，巴西足球运动员， 身兼巴西国家队队长，司职前锋。 2003年，11岁的内马尔加入桑托斯足球俱乐部。 2005年1月，13岁时，他通过了皇马的试训，但最终还是留在了桑 托斯队。 19岁获得2011年度南美足球先生、普斯卡什奖。 20岁荣膺2012年 度南美足球先生。 21岁登上世界最著名新闻杂志《时代周刊》的 封面。 内马尔是继球王贝利之后，桑托斯出产的又一位年少成名 的天才球员。
肝细胞癌的巴塞罗那分期及其外科策略的争议
肝细胞癌的巴塞罗那分期及其外科策略的争议本文原载于《国际外科学杂志》2016年第4期1 巴塞罗那分期概述据统计，70%~90%的肝细胞癌(Hepatocellularcarclnoma，HCC)发生于存在慢性肝病及肝硬化背景的肝脏，因此HCC患者的预后受到肿瘤分期和肝功能这两方面的影响。
巴塞罗那分期( BarcelonaClinic Liver Cancer，BCLC)系统涵盖了肿瘤负荷、肝功能、体力状况评分，即美国东部肿瘤协作组评分(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)等方面内容。
此外，针对不同BCLC分期，推荐了优选的治疗策略。
BCLC分期将HCC患者分为0、A、B、C、D 五个分期。
其中BCLC 0和A期分别是指极早期和早期的HCC，且肝功能为Child- Pugh A级，推荐治疗为肝切除术、肝移植术和射频消融术等根治性手段；BCLC B期是指多发病灶，无临床症状，且无血管侵犯和肝外转移的HCC，首选治疗方案为经肝动脉化疗栓塞( Transarterial chemoembolization，TACE)治疗；BCLC C期是指ECOG评分1—2分和／或存在血管侵犯和／或肝外转移的HCC，推荐治疗为索拉菲尼；BCLC D期是指ECOG评分3—4分和／或Child-Pugh C期的终末期HCC患者，仅适合支持治疗。
BCLC分期是目前应用最广泛的肝癌分期系统，并且是2011年美国肝病研究会( American Associationfor the Study of Liver Diseases, AASLD)和201 2年欧洲肝病研究会一欧洲癌症研究和治疗组织（EuropeanAssociation for the Study of the Liver, EuropeanOrgani-sation for Research and Treatment of Cancer, EASL-EORTC)等两个肝癌指南的推荐分期[3-4]。
巴塞罗那分期分析解析ppt课件
Ⅱb 单个或两个肿瘤最大直径之和> 10cm ,在半肝或两个肿瘤最 大直径之和> 5cm ,在左、右两半肝,或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴 结及远处转移;肝功能分级Child A。
肿瘤情况不论,有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和(或)肝功能分 级Child B。
Ⅲa 肿瘤情况不论,有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结 或远处转移之一;肝功能分级Child A 或B。
9
肝癌的TNM分期
TNM分期标准： 0期 Tis N0 M0 I期 T1 N0 M0 II期 T2 N0 M0 IIIA期 T3 N0 M0 IIIB期 T4 N0 M0 IIIC期 anyT N1 M0 IV期 anyT anyN M1
10
11
肝癌的TNM分期
12
肝癌的TNM分期
4
肝癌的Okuda分期
项目
Score
0
1
肿瘤大小 腹水
<全肝50% 无
>全肝50% 有
白蛋白(g/dl)
>3
<3
胆红素(mg/dl)
<3
>3
Ⅰ:0分 Ⅱ:1-2分 Ⅲ:3-4分
5
肝癌的Okuda分期
6
肝癌的Okuda分期
优点: 第一个结合了肝功能指标和肿瘤大小的分
期系统, 所提议的三期与全部病人的预后相关。
Ⅲb 肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论; 肝功能分级Child C。
15
16
优点：
将肝功能情况引入分期概念中
缺点：
①主要依赖于组织病理学检查,限制
了它在不适合做手术病人中的应用
②预后作用不强
17
肝癌的Clip分期
Clip(意大利肿瘤计划)评分法包括Child-Pugh 分期、肿瘤形态、血清AFP和门脉癌栓这四个 参数,这些被认为是独立的负预后因子提高了其 预测能力,专家再根据分数划成7个期，积分0为 早期, 1～3为中期, 4～6为晚期。在后来的前瞻 性研究中,作者和其他研究机构证明有效，且与 Okuda和TNM分期相比,有较好的预后能力， 亚洲组报道其生存率的差异比原作者的报道更 明显,保证了有效性的外延。
肿瘤情况不论,有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和(或)肝功能分 级Child B。
Ⅲa 肿瘤情况不论,有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结 或远处转移之一;肝功能分级Child A 或B。
9
肝癌的TNM分期
TNM分期标准： 0期 Tis N0 M0 I期 T1 N0 M0 II期 T2 N0 M0 IIIA期 T3 N0 M0 IIIB期 T4 N0 M0 IIIC期 anyT N1 M0 IV期 anyT anyN M1
10
11
肝癌的TNM分期
12
肝癌的TNM分期
4
肝癌的Okuda分期
项目
Score
0
1
肿瘤大小 腹水
<全肝50% 无
>全肝50% 有
白蛋白(g/dl)
>3
<3
胆红素(mg/dl)
<3
>3
Ⅰ:0分 Ⅱ:1-2分 Ⅲ:3-4分
5
肝癌的Okuda分期
6
肝癌的Okuda分期
优点: 第一个结合了肝功能指标和肿瘤大小的分
期系统, 所提议的三期与全部病人的预后相关。
Ⅲb 肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论; 肝功能分级Child C。
15
16
优点：
将肝功能情况引入分期概念中
缺点：
①主要依赖于组织病理学检查,限制
了它在不适合做手术病人中的应用
②预后作用不强
17
肝癌的Clip分期
Clip(意大利肿瘤计划)评分法包括Child-Pugh 分期、肿瘤形态、血清AFP和门脉癌栓这四个 参数,这些被认为是独立的负预后因子提高了其 预测能力,专家再根据分数划成7个期，积分0为 早期, 1～3为中期, 4～6为晚期。在后来的前瞻 性研究中,作者和其他研究机构证明有效，且与 Okuda和TNM分期相比,有较好的预后能力， 亚洲组报道其生存率的差异比原作者的报道更 明显,保证了有效性的外延。
《巴塞罗那分期》课件
金融市场发展趋势预测
巴塞罗那分期 在金融领域的 应用：预测金 融市场发展趋 势，提高投资 决策准确性
技术分析： 运用巴塞罗 那分期技术， 分析金融市 场走势，预 测未来趋势
风险评估： 通过巴塞罗 那分期技术， 评估金融市 场风险，降 低投资风险
投资策略： 根据巴塞罗 那分期技术， 制定投资策 略，提高投 资回报率
监管政策：巴 塞罗那分期技 术在金融监管 中的应用，提 高监管效率， 降低金融风险
巴塞罗那分期在旅游领 域的应用
旅游市场现状分析
旅游业是全球最大的产业之一，市场规模庞大 巴塞罗那分期在旅游领域的应用广泛，包括酒店、机票、租车等 旅游业竞争激烈，需要不断创新和优化服务 巴塞罗那分期在旅游领域的应用可以提高用户体验，降低交易成本
房地产市场发展趋势预测
城市化进程加快， 房地产市场需求持 续增长
政策调控力度加大， 房地产市场趋于稳 定
绿色建筑、智企优势 明显
巴塞罗那分期在金融领 域的应用
金融市场现状分析
全球金融市场：规模庞大，竞争激烈 欧洲金融市场：成熟稳定，创新活跃 巴塞罗那分期：在金融市场中的应用广泛 巴塞罗那分期的优势：提高资金使用效率，降低风险
添加标题
添加标题
添加标题
体现了高迪独特的建筑风格和设计 理念
巴塞罗那分期是城市规划和建筑设 计的典范
对未来发展的展望与建议
加强城市规划，提 高城市品质
推动科技创新，提 升产业竞争力
加强环境保护，实 现可持续发展
促进文化交流，增 强城市软实力
感谢您的耐心观看
汇报人：PPT
巴塞罗那分期的优势与 挑战
巴塞罗那分期的优势分析
提高资金利用率： 分期付款可以减轻 一次性付款的压力， 提高资金利用率。
巴塞罗那分期分析解析
肝癌的分期及研究进展
前言
肿瘤的分期是肿瘤的重要特征之一,对每一
个患者进行彻底地分期,有助于对患者的预后进
行预测、治疗方式的选择及在不同单位之间进
行资料交流和比较,它还能在前瞻性的、随机对
照的临床试验中将患者分组来评估某种治疗方
式的作用。许多肿瘤都有良好的、被广泛接受
的分期方法,但是对于原发性肝癌来说,情况却
方法,因此不用于为每个患者选择适当的 治疗。
肝癌的BCLC分期
BCLC 是由巴塞罗那组通过几个队列研 究和随机对照研究所建立起来的,它不是 一个根据分数来分期的系统,而是由几个 研究所得出的独立预后因子组成的一个 分期系统,综合了PS评分、肿瘤数目及侵 犯、 Okuda分期和Child-Pugh分期。 BCLC不单只是肝癌的分期，更提供了不 同时期的治疗选择，被提议是最好的治 疗指南,特别是对于可以行根治性治疗的 早期患者.
Ⅲb 肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论; 肝功能分级Child C。
优点：
将肝功能情况引入分期概念中
缺点：
①主要依赖于组织病理学检查,限制
了它在不适合做手术病人中的应用
②预后作用不强
肝癌的Clip分期
Clip(意大利肿瘤计划)评分法包括Child-Pugh 分期、肿瘤形态、血清AFP和门脉癌栓这四个 参数,这些被认为是独立的负预后因子提高了其 预测能力,专家再根据分数划成7个期，积分0为 早期, 1～3为中期, 4～6为晚期。在后来的前瞻 性研究中,作者和其他研究机构证明有效，且与 Okuda和TNM分期相比,有较好的预后能力， 亚洲组报道其生存率的差异比原作者的报道更 明显,保证了有效性的外延。
缺点:
前言
肿瘤的分期是肿瘤的重要特征之一,对每一
个患者进行彻底地分期,有助于对患者的预后进
行预测、治疗方式的选择及在不同单位之间进
行资料交流和比较,它还能在前瞻性的、随机对
照的临床试验中将患者分组来评估某种治疗方
式的作用。许多肿瘤都有良好的、被广泛接受
的分期方法,但是对于原发性肝癌来说,情况却
方法,因此不用于为每个患者选择适当的 治疗。
肝癌的BCLC分期
BCLC 是由巴塞罗那组通过几个队列研 究和随机对照研究所建立起来的,它不是 一个根据分数来分期的系统,而是由几个 研究所得出的独立预后因子组成的一个 分期系统,综合了PS评分、肿瘤数目及侵 犯、 Okuda分期和Child-Pugh分期。 BCLC不单只是肝癌的分期，更提供了不 同时期的治疗选择，被提议是最好的治 疗指南,特别是对于可以行根治性治疗的 早期患者.
Ⅲb 肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论; 肝功能分级Child C。
优点：
将肝功能情况引入分期概念中
缺点：
①主要依赖于组织病理学检查,限制
了它在不适合做手术病人中的应用
②预后作用不强
肝癌的Clip分期
Clip(意大利肿瘤计划)评分法包括Child-Pugh 分期、肿瘤形态、血清AFP和门脉癌栓这四个 参数,这些被认为是独立的负预后因子提高了其 预测能力,专家再根据分数划成7个期，积分0为 早期, 1～3为中期, 4～6为晚期。在后来的前瞻 性研究中,作者和其他研究机构证明有效，且与 Okuda和TNM分期相比,有较好的预后能力， 亚洲组报道其生存率的差异比原作者的报道更 明显,保证了有效性的外延。
缺点:
我国肝细胞癌巴塞罗那分期中晚期病人精确临床分期方法研究
我国肝细胞癌巴塞罗那分期中晚期病人精确临床分期方法研究肝细胞癌（HCC）是一种高度恶性的肿瘤，也是全球第五常见的癌症死亡原因之一、精确的临床分期对于精准治疗和预后评估至关重要。
而巴塞罗那分期系统是常用的肝细胞癌分期系统之一，将HCC患者分为早期、中期和晚期三个阶段，并对每个阶段的患者给予不同的治疗策略。
然而，目前关于晚期HCC患者的精确临床分期方法还存在一些争议和不确定性。
目前，根据巴塞罗那分期系统，晚期HCC患者被定义为具备以下特征之一的患者：存在远处转移、有肝外转移或肿瘤血管栓塞。
然而，这种简单的分类方法很容易导致患者被错误分期，影响他们的治疗选择和预后评估。
因此，为了提高晚期HCC患者的精确临床分期，研究人员正在积极探索一些新的临床标志物和影像学方法。
例如，一些研究表明，肝脏功能和血液生化指标，如血清白蛋白水平、凝血功能和肝功能等，与晚期HCC患者的预后密切相关。
其他一些研究则发现，利用肝动脉CT血管成像或MRI扫描，可以更准确地评估肿瘤的血供情况和浸润范围，从而为临床分期提供更多的信息。
此外，分子标志物的研究也为晚期HCC患者的精确临床分期提供了新的机会。
例如，一些研究发现，一些细胞周期调控基因的表达异常与晚期HCC的恶化和预后有关。
同时，一些生物学特征，如血管生成和细胞凋亡等，也被认为与晚期HCC患者的预后相关。
因此，通过检测这些分子标志物的表达水平，可以进一步提高晚期HCC患者的临床分期的准确性。
总的来说，精确的临床分期对于晚期HCC患者的治疗和预后评估至关重要。
目前，研究人员正在积极探索新的临床标志物和影像学方法，以提高晚期HCC患者的分期准确性。
相信随着技术的进步和研究的深入，我们将能够更好地理解晚期HCC的发展和预后，并为患者提供更精准的治疗方案。
巴塞罗那分期分析解析
A1 A2 A3 A4
Child-Pugh A-B
肝癌的BCLC分期
StageB:inter mediate HCC StageC:advan ced HCC StageD:end stage HCC
0 1-2* 3-4▲
Large multinodular
Vascular invasion or extrahepatic spread
肝癌的CS分期
Ⅰa 单个肿瘤最大直径≤3cm ,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移; 肝功能分级Child A。 Ⅰb 单个或两个肿瘤最大直径之和≤5cm ,在半肝,无癌栓、腹腔 淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。 Ⅱa 单个或两个肿瘤最大直径之和≤10cm ,在半肝或两个肿瘤最 大直径之和≤5cm ,在左、右两半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转 移;肝功能分级Child A。 Ⅱb 单个或两个肿瘤最大直径之和> 10cm ,在半肝或两个肿瘤最 大直径之和> 5cm ,在左、右两半肝,或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴 结及远处转移;肝功能分级Child A。 肿瘤情况不论,有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和(或)肝功能分 级Child B。 Ⅲa 肿瘤情况不论,有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结 或远处转移之一;肝功能分级Child A 或B。 Ⅲb 肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论; 肝功能分级Child C。
肝癌的分期及研究进展
前言
肿瘤的分期是肿瘤的重要特征之一,对每一 个患者进行彻底地分期,有助于对患者的预后进 行预测、治疗方式的选择及在不同单位之间进 行资料交流和比较,它还能在前瞻性的、随机对 照的临床试验中将患者分组来评估某种治疗方 式的作用。许多肿瘤都有良好的、被广泛接受 的分期方法,但是对于原发性肝癌来说,情况却 较为复杂。这是由于原发性肝癌患者的预后不 仅仅与肿瘤有关,还与肝脏的功能状态有关。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
自然病史的信息; ④应根据不同的治疗组分类。但是迄
今为止,在来自世界各地的不同的分期系统中,没有一个
被一致认为是最完善的。
大部分被提出的多维系统是根据病人病情严重程
度计算的积分方法,(如Okuda、TNM、CS、Clip、
BCLC),在这些提出的系统中,巴塞罗那临床肝癌
(Barcelona Clinic L iver Cancer, BCLC)系统是唯一的
的治疗手段。
缺点：
目前它还没有后续的相关研究来支持此种分类。
总结
为准确判断患者预后，理想的分期系统 应考虑到肿瘤分期、肝功能储备及全身 状况。当估计预期寿命时应该考虑到治 疗的影响。目前，唯一能满足上述要求 的分期方法是巴塞罗那临床肝癌分级 （BCLC）方案。
肝癌分期的新进展
Erica Villa.等提出来的分子评分系统 （molecular scoring system），他们根据 患者的野生型和变异型的雌激素来评估 预后并与Okuda，法国分期，BCLC和 CLIP 相比较，认为新的方法有优势，但 该方法需较好的实验室条件，因此临床 应用有困难。
Score
0
1
<全肝50% 无
>全肝50% 有
>3
<3
<3
>3
Ⅰ:0分 Ⅱ:1-2分 Ⅲ:3-4分
Child-Pugh grade
1
2
3
Total bilirubin <34
34-50
>50
Albumin
>3.5
2.8-3.5
<2.8
PT
1-4
4-6
>6
Ascites
-
little
moderate
结束语
目前对肝癌的手术治疗已到了“无禁区”的地 步,但是术后5 年生存率仍不令人满意。原位肝 移植、PEI(经皮酒精注射) 、微波治疗、激光 治疗、冷冻治疗、TACE(经动脉化疗栓塞) 及 各种姑息治疗方法相继应用于临床。但是要能 真正评价各种治疗措施的作用,必须进行严格的、 设计良好的、前瞻性的临床对照试验。这就需 要一个广泛接受的、良好的分期方法。“工欲 善其事, 必先利其器”,现在应到了对所有的分 期方法进行多中心的、前瞻性的临床评估的时 期。尽管此工作很复杂,但是要想在肝癌治疗上 进行真正的突破,这也许是必不可少的基石。
肝癌的BCLC分期
优点：
①这个分期系统弥补了以前分期系统仅适用于晚
期HCC病人而缺乏早期HCC病人的不足。
②该分期系统是根据疾病的范围和病人的预后将
其分为不同的治疗组;另外还加入了病人的体力状态测
试,能够反映肿瘤相关症状,从而有助于生存的预报。
③被推荐的治疗流程图使得医生很容易选择病人
Hepatic
-
encephalopath
y
I-II
III-IV
A=5-6; B=7-9; C=10-15
肝癌的BCLC分期
这个分期系统弥补了以前分期系统仅适用于 晚期HCC病人而缺乏早期HCC病人的不足。 根据BCLC分期系统,肿瘤被分为4期,提议每期 肿瘤采取不同的治疗策略。A期适合根治(手术 切除、肝移植和介入治疗,如乙醇注入、射频消 融和经动脉化疗栓塞等) ; B期和C期应限定在 姑息治疗或试用二期临床研究或随机临床试验 背景下的新疗法;D期,由于无论如何治疗,病人 的预后都极差,所以仅应该接受改善症状的治疗。
肝癌的分期及研究进展
前言
肿瘤的分期是肿瘤的重要特征之一,对每一
个患者进行彻底地分期,有助于对患者的预后进
行预测、治疗方式的选择及在不同单位之间进
行资料交流和比较,它还能在前瞻性的、随机对
照的临床试验中将患者分组来评估某种治疗方
式的作用。许多肿瘤都有良好的、被广泛接受
的分期方法,但是对于原发性肝癌来说,情况却
StageC:advan ced HCC
StageD:end stage HCC
0 1-2* 3-4▲
Large multinodular
Vascular invasion or extrahepatic spread
Any
Ⅰ-Ⅱ Ⅰ-Ⅱ
Ⅲ
Child-Pugh A-B
Child-Pugh A-B
Child-Pugh C
肝癌分期的新进展
Katsuhisa Omagari等人提出的SLiDe score， 他们对177例肝癌患者做了研究，发现血清 des- -carboxy prothrombin (DCP)有预后指示 作用。研究者们经多因素分析得出肝损害、肿 瘤形态学和DCP 是独立预后因子，从而制定出 一个新的评分系统，比CLIP和the Japan Integrated Staging (JIS) scoring systems (简称 LCSGJ) 有较好的预测能力，然而DCP的测定 不是在世界各地都可以常规做，因此还需在其 他人群中做进一步的研究。
No portal hypertension and normal bilirubin
portal hypertension and normal bilirubin
portal hypertension and abnormal bilirubin
Child-Pugh A-B
肝癌的BCLC分期
StageB:inter mediate HCC
StageA and B:all criteria should be fulfilled.
StageC:at least one criterion;*Performance scale:1-2 or vascular invasion/extrahepatic spread.
StageD:at least one criterion; ▲PST3-4 or Okuda stageⅢ/Child-Pugh C.
PS评分
体力状况
级别
正常活动
0
症状轻，生活自在，能从事轻体力活动 1
能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧 床时间不超过50%
2
肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，， 但还能起床站立，部分生活自理
3
病重卧床不起
4
死亡
5
肝癌的Okuda分期
项目
肿瘤大小 腹水
白蛋白(g/dl) 胆红素(mg/dl)
较为复杂。这是由于原发性肝癌患者的预后不
仅仅与肿瘤有关,还与肝脏的功能状态有关。
前言
创立一个分期系统是为了评估病人的预后和选择
正确的治疗方法。另外,分期系统也是一个比较不同治
疗试验的重要工具。恶性肿瘤分期是选择和改善治疗
方法的基础。一个好的分期系统必须具备以下条件: ①
简单,应用方便; ②可重复性好; ③应当提供可靠的疾病
分期与治疗指征相联系的方法。
肝癌的BCLC分期
BCLC 是由巴塞罗那组通过几个队列研 究和随机对照研究所建立起来的,它不是 一个根据分数来分期的系统,而是由几个 研究所得出的独立预后因子组成的一个 分期系统,综合了PS评分、肿瘤数目及侵 犯、 Okuda分期和Child-Pugh分期。 BCLC不单只是肝癌的分期，更提供了不 同时期的治疗选择，被提议是最好的治 疗指南,特别是对于可以行根治性治疗的 早期患者.
肝癌的BCLC分期
BCLC stage Performanc e scale
StageA:early Hcc
0
A1
0
Tumour status
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Tumour stage
Okuda stage
Single
Ⅰ
A2
0
Single
Ⅰ
A3
0
Single
Ⅰ
A4
0
3 tumours <3cm
Ⅰ-Ⅱ
Liver function status