巴塞罗那分期 PPT
合集下载
肝癌分期
肝癌巴塞罗那分期肝癌的AJCC分期●原发肿瘤（T）分期Tx 原发肿瘤大小无法测量；T0 没有原发肿瘤的证据T1 单个肿瘤结节，无血管侵润T2 单个肿瘤结节，伴有血管侵润；或多个肿瘤结节，≤5cmT3 多个肿瘤结节，＞5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支T4 肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜●淋巴结转移（N）分期Nx 淋巴结转移情况无法判断N0 无局部淋巴结转移N1 有局部淋巴结转移●远处转移（M）分期Mx 无法评价有无远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移•TNM分期I期 T1 N0 M0II期 T2 N0 M0IIIa期 T3 N0 M0IIIb期 T4 N0 M0IIIc期任何T N1 M0IV 期任何T 任何N M1肝癌的中国分期（2001年，广州）•Ⅰa ：单个肿瘤最大直径＜3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
•Ⅰb ：单个或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
•Ⅱa：单个或两个肿瘤最大直径之和＜10 cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
•Ⅱb：单个或两个肿瘤最大直径之和＞10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＞5cm，在左、右两半肝，或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
肿瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能分级Child B。
•Ⅲa：肿瘤情况不论，有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一；肝功能分级Child A或B。
•Ⅲb：肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级Child C。
米兰标准单个肿瘤直径不超过5CM或多发的肿瘤少于3个并且最大直径不超过3CM，没有大血管侵润现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。
5年生存率约在75%左右，术后复发率大约小于10%。
最新TNM分期解读图文最全版
定义 T3 >7cm 或直接侵犯胸壁/膈/膈神经/纵隔胸膜/壁层心包 或肿瘤位于主支气管并距隆突<2cm§但未及隆突 亚组 T3>7 T3Inv T3Centr
T
或全肺肺不张/阻塞性肺炎
或同叶内有独立的肿瘤结节 T4 任何大小肿瘤侵犯至心脏/大血管/气管/喉返神经/食 管/椎体或隆突 或同侧不同叶内有独立的肿瘤结节
IASLC=国际肺癌研究学会；UICC=国际抗癌联盟；AJCC=美国癌症联合委员会
2009版分期系统入组患者的地 理分布
IASCL Staging Manual in Thoracic Oncology P24.
2009版分期系统入组患者与排除患者
总例数 排除患者
•
100,869 19,374 5,467
不在1990-2000时间段内
•
• • •
生存数据不完整
组织学类型未知 分期信息不完整 复发和其他(如：无法判断复发还是初诊、隐匿性肿瘤)
1,192
2,419 8,075 1,093
•
类癌、肉瘤及其他组织学类型
1,128
81,495
入组患者
• •
小细胞肺癌(SCLC) 非小细胞肺癌(NSCLC)
13,032 68,463
无定论问题
T3同一肺叶结节 若肺叶切除技术上可行 治疗效果如何？ 如果病理类型相同，则可能为转移病灶 是否完全切除？
无定论问题
T4同侧不同肺叶结节 如病理类型相同，则可能为转移病灶， 全肺切除是否合适？
M1a不同侧肺叶结节 如无LN和远处转移，是否适合手术治疗？ 手术方式？
总 述
2009 IASLC NSCLC分期解读
T
或全肺肺不张/阻塞性肺炎
或同叶内有独立的肿瘤结节 T4 任何大小肿瘤侵犯至心脏/大血管/气管/喉返神经/食 管/椎体或隆突 或同侧不同叶内有独立的肿瘤结节
IASLC=国际肺癌研究学会；UICC=国际抗癌联盟；AJCC=美国癌症联合委员会
2009版分期系统入组患者的地 理分布
IASCL Staging Manual in Thoracic Oncology P24.
2009版分期系统入组患者与排除患者
总例数 排除患者
•
100,869 19,374 5,467
不在1990-2000时间段内
•
• • •
生存数据不完整
组织学类型未知 分期信息不完整 复发和其他(如：无法判断复发还是初诊、隐匿性肿瘤)
1,192
2,419 8,075 1,093
•
类癌、肉瘤及其他组织学类型
1,128
81,495
入组患者
• •
小细胞肺癌(SCLC) 非小细胞肺癌(NSCLC)
13,032 68,463
无定论问题
T3同一肺叶结节 若肺叶切除技术上可行 治疗效果如何？ 如果病理类型相同，则可能为转移病灶 是否完全切除？
无定论问题
T4同侧不同肺叶结节 如病理类型相同，则可能为转移病灶， 全肺切除是否合适？
M1a不同侧肺叶结节 如无LN和远处转移，是否适合手术治疗？ 手术方式？
总 述
2009 IASLC NSCLC分期解读
巴塞罗那分期分析解析ppt课件
Ⅱb 单个或两个肿瘤最大直径之和> 10cm ,在半肝或两个肿瘤最 大直径之和> 5cm ,在左、右两半肝,或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴 结及远处转移;肝功能分级Child A。
肿瘤情况不论,有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和(或)肝功能分 级Child B。
Ⅲa 肿瘤情况不论,有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结 或远处转移之一;肝功能分级Child A 或B。
9
肝癌的TNM分期
TNM分期标准： 0期 Tis N0 M0 I期 T1 N0 M0 II期 T2 N0 M0 IIIA期 T3 N0 M0 IIIB期 T4 N0 M0 IIIC期 anyT N1 M0 IV期 anyT anyN M1
10
11
肝癌的TNM分期
12
肝癌的TNM分期
4
肝癌的Okuda分期
项目
Score
0
1
肿瘤大小 腹水
<全肝50% 无
>全肝50% 有
白蛋白(g/dl)
>3
<3
胆红素(mg/dl)
<3
>3
Ⅰ:0分 Ⅱ:1-2分 Ⅲ:3-4分
5
肝癌的Okuda分期
6
肝癌的Okuda分期
优点: 第一个结合了肝功能指标和肿瘤大小的分
期系统, 所提议的三期与全部病人的预后相关。
Ⅲb 肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论; 肝功能分级Child C。
15
16
优点：
将肝功能情况引入分期概念中
缺点：
①主要依赖于组织病理学检查,限制
了它在不适合做手术病人中的应用
②预后作用不强
17
肝癌的Clip分期
Clip(意大利肿瘤计划)评分法包括Child-Pugh 分期、肿瘤形态、血清AFP和门脉癌栓这四个 参数,这些被认为是独立的负预后因子提高了其 预测能力,专家再根据分数划成7个期，积分0为 早期, 1～3为中期, 4～6为晚期。在后来的前瞻 性研究中,作者和其他研究机构证明有效，且与 Okuda和TNM分期相比,有较好的预后能力， 亚洲组报道其生存率的差异比原作者的报道更 明显,保证了有效性的外延。
肿瘤情况不论,有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和(或)肝功能分 级Child B。
Ⅲa 肿瘤情况不论,有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结 或远处转移之一;肝功能分级Child A 或B。
9
肝癌的TNM分期
TNM分期标准： 0期 Tis N0 M0 I期 T1 N0 M0 II期 T2 N0 M0 IIIA期 T3 N0 M0 IIIB期 T4 N0 M0 IIIC期 anyT N1 M0 IV期 anyT anyN M1
10
11
肝癌的TNM分期
12
肝癌的TNM分期
4
肝癌的Okuda分期
项目
Score
0
1
肿瘤大小 腹水
<全肝50% 无
>全肝50% 有
白蛋白(g/dl)
>3
<3
胆红素(mg/dl)
<3
>3
Ⅰ:0分 Ⅱ:1-2分 Ⅲ:3-4分
5
肝癌的Okuda分期
6
肝癌的Okuda分期
优点: 第一个结合了肝功能指标和肿瘤大小的分
期系统, 所提议的三期与全部病人的预后相关。
Ⅲb 肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论; 肝功能分级Child C。
15
16
优点：
将肝功能情况引入分期概念中
缺点：
①主要依赖于组织病理学检查,限制
了它在不适合做手术病人中的应用
②预后作用不强
17
肝癌的Clip分期
Clip(意大利肿瘤计划)评分法包括Child-Pugh 分期、肿瘤形态、血清AFP和门脉癌栓这四个 参数,这些被认为是独立的负预后因子提高了其 预测能力,专家再根据分数划成7个期，积分0为 早期, 1～3为中期, 4～6为晚期。在后来的前瞻 性研究中,作者和其他研究机构证明有效，且与 Okuda和TNM分期相比,有较好的预后能力， 亚洲组报道其生存率的差异比原作者的报道更 明显,保证了有效性的外延。
《巴塞罗那分期》课件
金融市场发展趋势预测
巴塞罗那分期 在金融领域的 应用：预测金 融市场发展趋 势，提高投资 决策准确性
技术分析： 运用巴塞罗 那分期技术， 分析金融市 场走势，预 测未来趋势
风险评估： 通过巴塞罗 那分期技术， 评估金融市 场风险，降 低投资风险
投资策略： 根据巴塞罗 那分期技术， 制定投资策 略，提高投 资回报率
监管政策：巴 塞罗那分期技 术在金融监管 中的应用，提 高监管效率， 降低金融风险
巴塞罗那分期在旅游领 域的应用
旅游市场现状分析
旅游业是全球最大的产业之一，市场规模庞大 巴塞罗那分期在旅游领域的应用广泛，包括酒店、机票、租车等 旅游业竞争激烈，需要不断创新和优化服务 巴塞罗那分期在旅游领域的应用可以提高用户体验，降低交易成本
房地产市场发展趋势预测
城市化进程加快， 房地产市场需求持 续增长
政策调控力度加大， 房地产市场趋于稳 定
绿色建筑、智企优势 明显
巴塞罗那分期在金融领 域的应用
金融市场现状分析
全球金融市场：规模庞大，竞争激烈 欧洲金融市场：成熟稳定，创新活跃 巴塞罗那分期：在金融市场中的应用广泛 巴塞罗那分期的优势：提高资金使用效率，降低风险
添加标题
添加标题
添加标题
体现了高迪独特的建筑风格和设计 理念
巴塞罗那分期是城市规划和建筑设 计的典范
对未来发展的展望与建议
加强城市规划，提 高城市品质
推动科技创新，提 升产业竞争力
加强环境保护，实 现可持续发展
促进文化交流，增 强城市软实力
感谢您的耐心观看
汇报人：PPT
巴塞罗那分期的优势与 挑战
巴塞罗那分期的优势分析
提高资金利用率： 分期付款可以减轻 一次性付款的压力， 提高资金利用率。
巴塞罗那分期分析解析
肝癌的分期及研究进展
前言
肿瘤的分期是肿瘤的重要特征之一,对每一
个患者进行彻底地分期,有助于对患者的预后进
行预测、治疗方式的选择及在不同单位之间进
行资料交流和比较,它还能在前瞻性的、随机对
照的临床试验中将患者分组来评估某种治疗方
式的作用。许多肿瘤都有良好的、被广泛接受
的分期方法,但是对于原发性肝癌来说,情况却
方法,因此不用于为每个患者选择适当的 治疗。
肝癌的BCLC分期
BCLC 是由巴塞罗那组通过几个队列研 究和随机对照研究所建立起来的,它不是 一个根据分数来分期的系统,而是由几个 研究所得出的独立预后因子组成的一个 分期系统,综合了PS评分、肿瘤数目及侵 犯、 Okuda分期和Child-Pugh分期。 BCLC不单只是肝癌的分期，更提供了不 同时期的治疗选择，被提议是最好的治 疗指南,特别是对于可以行根治性治疗的 早期患者.
Ⅲb 肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论; 肝功能分级Child C。
优点：
将肝功能情况引入分期概念中
缺点：
①主要依赖于组织病理学检查,限制
了它在不适合做手术病人中的应用
②预后作用不强
肝癌的Clip分期
Clip(意大利肿瘤计划)评分法包括Child-Pugh 分期、肿瘤形态、血清AFP和门脉癌栓这四个 参数,这些被认为是独立的负预后因子提高了其 预测能力,专家再根据分数划成7个期，积分0为 早期, 1～3为中期, 4～6为晚期。在后来的前瞻 性研究中,作者和其他研究机构证明有效，且与 Okuda和TNM分期相比,有较好的预后能力， 亚洲组报道其生存率的差异比原作者的报道更 明显,保证了有效性的外延。
缺点:
前言
肿瘤的分期是肿瘤的重要特征之一,对每一
个患者进行彻底地分期,有助于对患者的预后进
行预测、治疗方式的选择及在不同单位之间进
行资料交流和比较,它还能在前瞻性的、随机对
照的临床试验中将患者分组来评估某种治疗方
式的作用。许多肿瘤都有良好的、被广泛接受
的分期方法,但是对于原发性肝癌来说,情况却
方法,因此不用于为每个患者选择适当的 治疗。
肝癌的BCLC分期
BCLC 是由巴塞罗那组通过几个队列研 究和随机对照研究所建立起来的,它不是 一个根据分数来分期的系统,而是由几个 研究所得出的独立预后因子组成的一个 分期系统,综合了PS评分、肿瘤数目及侵 犯、 Okuda分期和Child-Pugh分期。 BCLC不单只是肝癌的分期，更提供了不 同时期的治疗选择，被提议是最好的治 疗指南,特别是对于可以行根治性治疗的 早期患者.
Ⅲb 肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论; 肝功能分级Child C。
优点：
将肝功能情况引入分期概念中
缺点：
①主要依赖于组织病理学检查,限制
了它在不适合做手术病人中的应用
②预后作用不强
肝癌的Clip分期
Clip(意大利肿瘤计划)评分法包括Child-Pugh 分期、肿瘤形态、血清AFP和门脉癌栓这四个 参数,这些被认为是独立的负预后因子提高了其 预测能力,专家再根据分数划成7个期，积分0为 早期, 1～3为中期, 4～6为晚期。在后来的前瞻 性研究中,作者和其他研究机构证明有效，且与 Okuda和TNM分期相比,有较好的预后能力， 亚洲组报道其生存率的差异比原作者的报道更 明显,保证了有效性的外延。
缺点:
肝癌的分期
BCLC分期
最初针对根治性外科手术患者提出，Llovet等回顾 性分析了1组77例根治性外科手术患者，均符合 Child-pugh评分A级，其5年生存率50%。
同时使用另外两个标准对同一批患者分组即1.是 否有门脉高压（食管静脉曲张、脾大伴血小板低、 肝静脉压力梯度≥10mmHg ） ，以及2.胆红素是 否超过1mg/dl，可将其预后分成不明不同的三组， 其五年生存率分别为74%、50%、25%
胆红素
＜3 mg/dl ＞3 mg/dl
Ⅰ:0分 Ⅱ:1-2分 Ⅲ:3-4分
Okuda分期
患者总的中位生存时间为4.1个月，其中Ⅰ 期患者272例，中位生存时间11.5个月，Ⅱ 期患者466例，中位生存时间3.0个月，Ⅲ 期患者112例，中位生存时间0.9个月，各 期患者的预后表现出良好的分层。
BCLC分期
对中期患者的随机临床研究中发现中期患 者预后主要是肿瘤相关症状（或者行为状 态检查1-2分），以及血管侵犯、肝外扩散， 无上述症状的1、2、3年生存率分别为80%、 65%、50%，出现上述任何一项（定义为 进展期C期）1、2、3年生存率分别为29%、 16%、8%。
终末期D期生存中位时间不足3个月。
BCLC分期
1999年，为定义手术切除、肝移植和消融 治疗的HCC患者预后和治疗策略，提出巴塞 罗那临床肝癌（Barcelona Clinic Liver Cancer，BCLC）分期系统，综合了PS评分， 肿瘤数目及侵犯，Okuda分期和Child-Pugh 分期。
期别
A1 A2 A3 A4 B
肝癌的TNM分期
简化的TNM分期
Vauthey等在2002年回顾性分析了来自4个 中心的557例根治外科手术患者的病理资料， 其中55%做了肝段切除，34%做了左叶或 右叶切除，11%做了扩大肝叶切除术。作 者发现5个与预后相关的独立因素：主要血 管侵犯、微血管侵犯、严重肝纤维化或肝 硬化、多发性肿瘤及肿瘤直径＞5cm
巴塞罗那分期分析解析
A1 A2 A3 A4
Child-Pugh A-B
肝癌的BCLC分期
StageB:inter mediate HCC StageC:advan ced HCC StageD:end stage HCC
0 1-2* 3-4▲
Large multinodular
Vascular invasion or extrahepatic spread
肝癌的CS分期
Ⅰa 单个肿瘤最大直径≤3cm ,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移; 肝功能分级Child A。 Ⅰb 单个或两个肿瘤最大直径之和≤5cm ,在半肝,无癌栓、腹腔 淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。 Ⅱa 单个或两个肿瘤最大直径之和≤10cm ,在半肝或两个肿瘤最 大直径之和≤5cm ,在左、右两半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转 移;肝功能分级Child A。 Ⅱb 单个或两个肿瘤最大直径之和> 10cm ,在半肝或两个肿瘤最 大直径之和> 5cm ,在左、右两半肝,或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴 结及远处转移;肝功能分级Child A。 肿瘤情况不论,有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和(或)肝功能分 级Child B。 Ⅲa 肿瘤情况不论,有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结 或远处转移之一;肝功能分级Child A 或B。 Ⅲb 肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论; 肝功能分级Child C。
肝癌的分期及研究进展
前言
肿瘤的分期是肿瘤的重要特征之一,对每一 个患者进行彻底地分期,有助于对患者的预后进 行预测、治疗方式的选择及在不同单位之间进 行资料交流和比较,它还能在前瞻性的、随机对 照的临床试验中将患者分组来评估某种治疗方 式的作用。许多肿瘤都有良好的、被广泛接受 的分期方法,但是对于原发性肝癌来说,情况却 较为复杂。这是由于原发性肝癌患者的预后不 仅仅与肿瘤有关,还与肝脏的功能状态有关。
BCLC分期
肝癌的巴塞罗那分期
HCC分期
肿瘤特点
肝脏功能/患者状态
治疗方式
自然病程
极早期
单一病灶<2cm，无微血管受累/扩散（原位癌）
Child-Pugh A
PST（ECOG）0
R0
5年生存率几乎100%
早期
单一病灶≤5cm或3个结节，均≤3cm
Child-Pugh A/B
PST 0
R0
LT
PEI或RF
5年生存率50%-75%
mOS<3个月
注：PEI经皮肝穿刺注入无水酒精疗法
RF射频疗法
TACE肝动脉插管化疗栓塞
BSC一般支持治疗
mOS中位总生存期
肝功能Child-Pugh分级
指标
异常程度记分
1
2
3
肝性脑病
无
1～2期
3～4期
腹水
无
轻
中度及以上
血清胆红素（μmol/L）
＜34.2
34.2～51.3
＞51.3
血清白蛋白(g/L)
中期
体积大(>5cm)或多个病灶(>3个)
Child-Pugh A/B
PST 0
TACE
3年生存率50%
mOS延长20月
晚期
门脉侵犯/肝外转移
Child-Pugh A/B
PS 1-2
Sorafenib
（索拉非尼）
1年生存率50%
mOS延长3月终末期任何肿瘤Child-Pugh C
PST 3-4
BSC
≥35
28～34
＜28
凝血酶原时间(秒)
≤14
15～17
≥18
HCC分期
肿瘤特点
肝脏功能/患者状态
治疗方式
自然病程
极早期
单一病灶<2cm，无微血管受累/扩散（原位癌）
Child-Pugh A
PST（ECOG）0
R0
5年生存率几乎100%
早期
单一病灶≤5cm或3个结节，均≤3cm
Child-Pugh A/B
PST 0
R0
LT
PEI或RF
5年生存率50%-75%
mOS<3个月
注：PEI经皮肝穿刺注入无水酒精疗法
RF射频疗法
TACE肝动脉插管化疗栓塞
BSC一般支持治疗
mOS中位总生存期
肝功能Child-Pugh分级
指标
异常程度记分
1
2
3
肝性脑病
无
1～2期
3～4期
腹水
无
轻
中度及以上
血清胆红素（μmol/L）
＜34.2
34.2～51.3
＞51.3
血清白蛋白(g/L)
中期
体积大(>5cm)或多个病灶(>3个)
Child-Pugh A/B
PST 0
TACE
3年生存率50%
mOS延长20月
晚期
门脉侵犯/肝外转移
Child-Pugh A/B
PS 1-2
Sorafenib
（索拉非尼）
1年生存率50%
mOS延长3月终末期任何肿瘤Child-Pugh C
PST 3-4
BSC
≥35
28～34
＜28
凝血酶原时间(秒)
≤14
15～17
≥18
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结束语
目前对肝癌的手术治疗已到了“无禁区”的地 步,但是术后5 年生存率仍不令人满意。原位肝 移植、PEI(经皮酒精注射) 、微波治疗、激光 治疗、冷冻治疗、TACE(经动脉化疗栓塞) 及 各种姑息治疗方法相继应用于临床。但是要能 真正评价各种治疗措施的作用,必须进行严格的、 设计良好的、前瞻性的临床对照试验。这就需 要一个广泛接受的、良好的分期方法。“工欲 善其事, 必先利其器”,现在应到了对所有的分 期方法进行多中心的、前瞻性的临床评估的时 期。尽管此工作很复杂,但是要想在肝癌治疗上 进行真正的突破,这也许是必不可少的基石。
肝癌的BCLC分期
肝癌的BCLC分期
PS评分
肝癌的Okuda分期
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
Child-Pugh grade
A=5-6; B=7-9; C=10-15
肝癌的BCLC分期
这个分期系统弥补了以前分期系统仅适用于 晚期HCC病人而缺乏早期HCC病人的不足。 根据BCLC分期系统,肿瘤被分为4期,提议每期 肿瘤采取不同的治疗策略。A期适合根治(手术 切除、肝移植和介入治疗,如乙醇注入、射频消 融和经动脉化疗栓塞等) ; B期和C期应限定在 姑息治疗或试用二期临床研究或随机临床试验 背景下的新疗法;D期,由于无论如何治疗,病人 的预后都极差,所以仅应该接受改善症状的治疗。
缺点：
目前它还没有后续的相关研究来支持此种分类。
总结
为准确判断患者预后，理想的分期系统 应考虑到肿瘤分期、肝功能储备及全身 状况。当估计预期寿命时应该考虑到治 疗的影响。目前，唯一能满足上述要求 的分期方法是巴塞罗那临床肝癌分级 （BCLC）方案。
肝癌分期的新进展
Erica Villa.等提出来的分子评分系统 （molecular scoring system），他们根据 患者的野生型和变异型的雌激素来评估 预后并与Okuda，法国分期，BCLC和 CLIP 相比较，认为新的方法有优势，但 该方法需较好的实验室条件，因此临床 应用有困难。
分期与治疗指征相联系的方法。
肝癌的BCLC分期
BCLC 是由巴塞罗那组通过几个队列研 究和随机对照研究所建立起来的,它不是 一个根据分数来分期的系统,而是由几个 研究所得出的独立预后因子组成的一个 分期系统,综合了PS评分、肿瘤数目及侵 犯、 Okuda分期和Child-Pugh分期。 BCLC不单只是肝癌的分期，更提供了不 同时期的治疗选择，被提议是最好的治 疗指南,特别是对于可以行根治性治疗的 早期患者.
肝癌的分期及研究进展
前言
肿瘤的分期是肿瘤的重要特征之一,对每一
个患者进行彻底地分期,有助于对患者的预后进
行预测、治疗方式的选择及在不同单位之间进
行资料交流和比较,它还能在前瞻性的、随机对
照的临床试验中将患者分组来评估某种治疗方
式的作用。许多肿瘤都有良好的、被广泛接受
的分期方法,但是对于原发性肝癌来说,情况却
较为复杂。这是由于原发性肝癌患者的预后不
仅仅与肿瘤有关,还与肝脏的功能状态有关。
前言
创立一个分期系统是为了评估病人的预后和选择
正确的治疗方法。另外,分期系统也是一个比较不同治
疗试验的重要工具。恶性肿瘤分期是选择和改善治疗
方法的基础。一个好的分期系统必须具备以下条件: ①
简单,应用方便; ②可重复性好; ③应当提供可靠的疾病
自然病史的信息; ④应根据不同的治疗组分类。但是迄
今为止,在来自世界各地的不同的分期系统中,没有一个
被一致认为是最完善的。
大部分被提出的多维系统是根病人病情严重程
度计算的积分方法,(如Okuda、TNM、CS、Clip、
BCLC),在这些提出的系统中,巴塞罗那临床肝癌
(Barcelona Clinic L iver Cancer, BCLC)系统是唯一的
肝癌分期的新进展
Katsuhisa Omagari等人提出的SLiDe score， 他们对177例肝癌患者做了研究，发现血清 des- -carboxy prothrombin (DCP)有预后指示 作用。研究者们经多因素分析得出肝损害、肿 瘤形态学和DCP 是独立预后因子，从而制定出 一个新的评分系统，比CLIP和the Japan Integrated Staging (JIS) scoring systems (简称 LCSGJ) 有较好的预测能力，然而DCP的测定 不是在世界各地都可以常规做，因此还需在其 他人群中做进一步的研究。
肝癌的BCLC分期
优点：
①这个分期系统弥补了以前分期系统仅适用于晚
期HCC病人而缺乏早期HCC病人的不足。
②该分期系统是根据疾病的范围和病人的预后将
其分为不同的治疗组;另外还加入了病人的体力状态测
试,能够反映肿瘤相关症状,从而有助于生存的预报。
③被推荐的治疗流程图使得医生很容易选择病人
的治疗手段。