生化汤和失笑散在治疗产后胎盘胎膜残留中的作用
生化汤合失笑散治疗产后胎盘胎膜残留的效果
生化汤合失笑散治疗产后胎盘胎膜残留的效果贾金平;刘碧星【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2017(0)z1【摘要】目的观察生化汤合失笑散治疗产后胎盘胎膜的临床疗效.方法选取分娩后胎盘胎膜残留的患者204例,随机分为观察组104例,对照组100例,其中观察组给予生化汤合失笑散口服治疗,疗程7~14 d,对照组采用期待疗法,两组随访2个月,观察并统计两组患者血性恶露持续时间、治疗前后B超检查宫腔组织情况、清宫率、盆腔感染发生率.结果观察组患者血性恶露停止时间(15.68±3.81)d,明显少于对照组(21.37±5.15)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有1例行清宫术,清宫率为0.99%,对照组有55例行清宫术,清宫率为55.00%,前者明显低于后者,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组盆腔感染发生率分别为2.88%和5.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05).比较两组治愈、无效的例数,差异有统计学意义(P<0.05).结论生化汤合失笑散可显著提高产后胎盘胎膜残留的临床疗效,缩短产后血性恶露的持续时间,促进残留组织排出,降低清宫率,减少对产妇心理和生理的创伤.【总页数】2页(P266-267)【作者】贾金平;刘碧星【作者单位】广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)产科广东广州 510800;广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)产科广东广州 510800【正文语种】中文【相关文献】1.生化汤合失笑散联合常规西药治疗流产后出血40例 [J], 杨春梅;2.生化汤合失笑散联合常规西药治疗流产后出血40例 [J], 杨春梅3.生化汤合失笑散加益母草治疗产后恶露不绝50例的临床效果分析 [J], 黎凌4.生化汤和失笑散在治疗产后胎盘胎膜残留中的作用 [J], 邵世娟5.生化汤合失笑散治疗产后胎盘胎膜残留的临床疗效 [J], 宋艳苓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妇女产后良方
妇女产后良方
生化汤是妇女产后的常用方剂。
中医认为，瘀血不去，新血不生。
而本方能化瘀生新，故名为“生化汤”。
生化汤具有养血祛瘀，温经止痛之功效。
主治血虚寒凝，瘀血阻滞证之产后恶露不行，小腹冷痛。
临床常用于治疗产后子宫收缩不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属于产后血虚寒凝，瘀血内阻者。
产妇服用生化汤，有助于排除体内的瘀血，促进产后康复。
故又有“产后第一汤”的美誉。
或曰：“我在产后第一周都会坚持喝生化汤，此时喝生化汤能养血活血化淤，温经止痛，有助于将子宫内的瘀血排出体外，提高身体抵抗力和收缩子宫，让子宫最快得到修复。
”
生化汤的配方
组成：全当归 24g、川芎9g、桃仁9g、炮姜6g、炙甘草6g，黄酒适量（约1两）。
加减：若瘀块留滞，腹痛甚者，可加红花9g、延胡索9g，以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以温经散寒。
作用：当归可以养血补血；川芎可以行血、活血；桃仁则可以破血化瘀；炮姜，即老姜可帮助温阳散寒、温经止痛，温补脾胃；炙甘草可健脾和胃，整个方子合用，可以养血补血，活血祛瘀，温经止痛，化瘀生新之效。
生化汤做法
1.选材：将当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草洗净。
2.煎煮：加水大约1200ml，并将黄酒加进去，先用大火煮开后，再换用文火（小火）熬煮40~60分钟。
然后倒出药液大约500~600ml，然后再次加水大约1200ml，再次煎煮40~60分钟。
再次倒出药液大约500~600ml，然后将两次药液混合。
3.服用：每次服用大约300-400 毫升药汁，每日服用3次。
餐前
餐后均可服用。
也可以小口频服，如喝茶状。
生化汤加减治疗宫内组织残留应用体会
生化汤加减治疗宫内组织残留应用体会宫内组织残留多为药物流产、人工流产、自然流产不全，产后胎盘、胎膜残留所致。
临床表现为阴道出血时间延长，腰腹痛，有的头昏、心慌，甚至个别发生大出血现象。
西医采用清宫术加抗感染治疗，此外别无他法。
但清宫术患者痛苦较大，大多不愿接受，而采用生化汤加减治疗宫内组织残留，降低清宫率及阴道出血时间，取得满意疗效，总结如下。
1.一般资料1.1 临床资料48例患者年龄18～40岁，平均29岁；病程3～53天，平均28天，自然不全流产6例，药物不全流产38例，人流术后2例，足月顺产2例，其中20例已行清宫术后仍反复阴道出血。
所有病例均经实验室检查，排除肝肾及血液系统疾病，经B超及妇科检查无盆腔及阴道器质性病变，无盆腔脓肿等。
1.2 临床分型血瘀型(34例)：阴道出血，量少或多，色黯，小腹疼痛拒按，或伴有腰痛，舌质暗红或边有紫点，脉弦或涩或沉而有力；血虚型(14例)：阴道出血，量多或少，色淡，质清稀，小腹绵绵作痛或空坠，喜按，腰酸，面色白或萎黄，舌质淡暗，脉虚细或数。
1.3 治疗方法本组48例均采用生化汤加减治疗，方用当归24g、川芎6g、桃仁6g、炮姜3g、炙甘草3g、红花3g、益母草10g、泽兰9g、山楂6g，每日一剂，两次煎服。
辨证加减，血瘀者加生蒲黄9g、五灵脂6g；出血量多者用蒲黄炭9g；血虚者加党参9g、黄芪15～30g；若瘀血低热者去炮姜；腰酸痛者加川断、杜仲、桑寄生等，每日1剂，水煎2遍，混匀后早晚分服。
1.4 疗效标准治愈：临床症状消失，经B超检查证实宫内无残留组织；有效：阴道排有残留组织排出，流血减少，B超提示宫内仍有少许残留组织<1cm；无效：阴道出血未减少，B超提示宫内残留>1cm，需行清宫手术。
2.结果血瘀型34李忠，治愈26例，有效5例，无效3例；血虚型14例，治愈8例，有效4例，无效2例。
3.典型病例例1，患者，女26岁，2013年8月16日出诊：头胎足月正常产1子50余天，阴道出血淋漓不止，时少时多，血色淡黯，小腹疼痛空坠，食纳稍差，神疲乏力，大小便均正常。
加减益母生化汤联合失笑散治疗产后恶露不绝临床研究
加减益母生化汤联合失笑散治疗产后恶露不绝临床研究目的：探讨加减益母生化汤联合失笑散治疗产后恶露不绝的临床价值。
方法：本课题选取我院2017年10月-2018年11月收治的88例产后恶露不绝患者，随机纳入参照组（44例）和联合组（44例）。
参照组采用缩宫素救治，联合组加减益母生化汤联合失笑散救治，对比患者总有效率、中医症候评分。
结果：参照组总有效率为86.36%，联合组为97.73%，数据间比较有意义（P＜0.05）。
联合组中医症候评分较低于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。
结论：针对产后恶露不绝患者，加减益母生化汤联合失笑散救治模式，具有治疗疗效佳的优势，还可改善中医症候评分，应引起重视。
标签：加减益母生化汤;失笑散;产后恶露不绝;总有效率;中医症候评分产后恶露即为产后分娩后阴道排出的淤血和坏死蜕膜，涉及白色、血性和浆液恶露。
常规情况下，白色恶露排出时间为3周，血性恶露排出时间为3-4d，浆液恶露排出时间为10d。
而中医则认为血清恶露持续10d以上仍表现为淋漓不尽的现象，即为产后恶露不绝，和产妇气虚血瘀等存在相关性。
若未对此现象予以及时救治，则会诱发晚期产妇感染、，降低生活质量[1]。
本课题选取我院2017年10月-2018年11月收治的88例产后恶露不绝患者，探讨加减益母生化汤联合失笑散治疗产后恶露不绝的临床价值。
现将报道总结如下：1 资料与方法1.1 基本资料本课题选取我院2017年10月-2018年11月收治的88例产后恶露不绝患者，随机纳入参照组（44例）和联合组（44例）。
参照组年龄平均数为（29.76±2.66）岁，病程平均数为（12.76±6.36）d。
联合组年龄平均数为（29.83±2.75）岁，病程平均数为（12.65±6.30）d。
数据间比较无意义（P>0.05）。
入选标准：满足产后恶露不绝诊断标准;B超检查可见子宫复旧不全、胎膜或胎盘排出不尽、感染等现象;产后恶露持续时间超过3周，且恶露量极多，若为引产和早产患者恶露持续时间超过2周。
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JTCVM2005年第3期诊疗经验泄,精液带有血丝。
临床症见:精神不振,不时眨眼,食欲减少,被毛粗乱无光,中等膘情,体温3915℃,呼吸粗迫,鼻镜发干,有少量清涕,有时有弓背拱腰现象,卧多立少,结膜稍黄染,舌苔黄腻,脉滑弦等。
人工采精检查,目观精液混有血液或成丝状,诊为血精症。
治疗:女贞子20g,旱莲草25g,炒蒲黄10g,滑石15g,紫草10g,山茱萸15g,藕节炭10g,三七6g,黄柏6g,炒栀子10g,黄芩6g,枸杞子15g,杜仲15g,甘草20g。
水煎2次,待温灌服,1次/天。
止血敏10m l,复方氨基比林10m l,1次/天,肌注。
中西药连用5天痊愈。
5 讨论方中生地黄、山茱萸、怀山药、女贞子、旱莲草滋肾清热;炒蒲黄、紫草、三七、藕节炭化瘀祛积,通精室;地龙、滑石、泽泻导精浊。
其方剂组成由二至汤、蒲灰散、六味地黄汤等为主药组成,承皆先贤屡用卓效之方也。
尤须明之,方中紫草味苦性寒,即清热凉血,又可活血止血。
现代药理研究证明其成分含类维生素K,尚有抗垂体促性腺激素、绒毛膜促性腺激素样的作用,可减轻精囊之炎性充血;地龙味咸、性寒,下行入肾膀胱经,可清下焦湿热,又走血分,通瘀滞之妙用。
(收稿日期:2004-10-12)生化汤合失笑散治疗母牛产后恶露不尽阮德全1,潘英武2(11河南省南阳市农干校,河南南阳 473053;21南阳市畜牧兽医工作站) 中图分类号:S853.9 文献标识码:B 文章编号:1000-6354(2005)03-0047-02 母牛产后恶露不尽,在兽医临床上常见多发,往往用抗菌素和磺胺类药物疗效不明显,但用中药生化汤合失笑散3剂,一般能取得良好效果。
笔者多年来共治疗该病82例,治愈78例,治愈率95%以上。
1 病因与症状母牛产后胎衣不下、难产、助产损伤子宫、产道、胎死腹中等引起产后恶露不尽。
主要表现阴道不断流出黄白色或赤黄色黏液,尤其卧地时流出更多,气味腥臭难闻,黏液内常混杂有腐臭的坏死组织和血块,污垢附着在阴门周围和尾根上。
方剂每日一学——生化汤
方剂每日一学——生化汤生化汤《傅青主女科》生化汤，中医方剂名。
为理血剂，具有养血祛瘀，温经止痛之功效。
主治血虚寒凝，瘀血阻滞证。
产后恶露不行，小腹冷痛。
临床常用于治疗产后子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝，瘀血内阻者。
【组成】全当归24g 川芎9g 桃仁6g干姜2g 炙甘草2g【用法】黄酒、童便各半煎服(现代用法：水煎服，或酌加黄酒同煎)。
【功用】养血活血，温经止痛。
【主治】血虚寒凝，瘀血阻滞证。
产后恶露不行，小腹冷痛。
【证治机理】本证由产后血虚寒凝，瘀血内阻所致。
妇人产后体虚，极易感受寒邪，而致寒凝血瘀，则恶露不行；瘀阻胞宫，不通则痛，故小腹冷痛。
产后体虚，本当培补，然瘀血不去，新血难生，则又当活血，故治宜活血养血，化瘀生新，温经止痛。
【方解】方中重用全当归补血活血，化瘀生新，为君药。
川芎辛散温通，活血行气：桃仁活血祛瘀，均为臣药。
炮姜入血散寒，温经止血；黄酒温通血脉以助药力，共为佐药。
炙甘草和中缓急，调和诸药，用以为使。
原方另用童便(现多不用)同煎者，乃取其益阴化瘀，引败血下行之意。
诸药合用，具有活血养血、化瘀生新、温经止痛之功，使瘀血得去，新血得生，则腹痛自止。
方名生化，乃生新血、化瘀血之意，即唐容川所谓“血瘀能化之，即所以生之”《血证论》)。
【配伍特点】补消温相伍，养血活血之中寓祛瘀生新之法。
【运用】本方为女子产后之常用方。
以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。
【方歌】生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜，恶露不行少腹痛，温养活血最见长。
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生化汤治疗产后胎膜残留疗效观察
生化汤治疗产后胎膜残留疗效观察摘要：目的：评价口服生化汤用于治疗产后胎膜残留的疗效。
方法：选取2017-01至2019-01于我院顺产分娩，产时胎膜残留患者共60例，随机分为观察组与对照组。
观察组产后予生化汤汤剂水煎服1日2次，缩宫素及抗生素静滴治疗。
对照组于产后予缩宫素及抗生素静滴治疗，于产后第3天行B超检查，评价两组的临床疗效。
结果：观察组治疗有效率为96.7% ，对照组治疗有效率为73.3% ，比较两组差异有统计学意义。
结论：临床应用口服生化汤治疗产后胎膜残留有较好的疗效。
关键词：生化汤，胎膜残留产后胎膜残留是晚期产后出血、产褥感染发生常见的原因之一。
临床上的及时诊断及处理非常重要。
目前临床上初步诊断是否存在胎膜残留主要是根据产时肉眼检查胎盘胎膜完整性来判断是否娩出完整，如判断胎盘欠完整则即刻行宫腔探查或清宫术，但如判断为疑似胎膜残留，产后清宫常常阳性率较低，却会给患者造成较大的痛苦【1】。
生化汤为清代妇科著作《傅青主女科》中所记载的方剂，临床较为常用，有化瘀生新之效。
此次研究主要是对于生化汤应用于临床治疗产后胎膜残留的疗效进行观察评价。
对象与方法1.1研究对象及分组选取2017-01至2019-01于南京市中西医结合医院妇产科顺产分娩，无明显合并症，产时胎盘粘连人工剥离，检查胎盘完整，胎膜娩出欠完整，行宫腔探查未见明显胎膜组织的患者，共60例。
将所选取的病例随机分成两组：观察组（生化汤水煎剂口服2次/日）、对照组。
两组患者的一般资料如年龄、怀孕次数、流产次数、孕周比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法观察组于产后予生化汤口服，联合抗生素静滴预防感染2天，复方氯化钠500 ml+缩宫素20单位静滴促子宫收缩治疗3天。
对照组于产后予抗生素预防感染2天，复方氯化钠500ml+缩宫素20单位促子宫收缩治疗3天。
1.3观察指标于产后第3天复查B超了解宫腔内残留组织情况。
中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残留65例疗效观察
中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残留65例疗效观察【摘要】目的:观察中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残留疗效。
方法:胎盘胎膜残留患者65例，口服中药生化汤，青霉素钠针剂80万单位、缩宫素10万单位肌治每日两次，用药后经B超复查宫内残留情况。
结果:中药生化汤治疗胎盘胎膜残留65例取得了比较满意的效果。
【关键词】中药生化汤；产后；胎盘胎膜蜕膜残留；疗效胎盘胎膜残留，是产后常见并发症之一，是引起产后出血常见的原因。
绝大部分胎盘胎膜残留分娩后检查胎盘胎膜不完整，即可诊断，发现后都能及时处理，常需立即清宫，同时用宫编剂和抗生素。
但少数病例，产妇产后胎盘胎膜残留，并不引起产后出血，如不处理就可能引起晚期产后出血，尤其是既往反复人流、多产、子宫畸形等患者可出现胎盘、胎膜粘连而致少量残留，或尽管当时进行清宫，而仍有残留的时有发生，结果是患者出现较长时间的阴道出血，腹痛，发热等症状，给患者心理、生理造成很大痛苦。
作者于2010年1月至2010年12月采用中药生化汤治疗胎盘胎膜残留65例取得了比较满意的效果，现将治疗的结果汇报如下：1 临床资料65例患者均来自住院病例，产后检查胎盘胎膜不完整，无产后出血。
年龄20～40岁，孕产次为(2～5)/(1～2)，B超检查提示宫腔组织残留。
所有病例产后均未进行清宫术，予青霉素钠针剂80万单位缩宫素10万单位肌肉注射，每日两次即可。
但前提必须是居住地的交通方便且距医院较近才可施行。
1.1 治疗方法（1）药方组成及用药方法产后生化汤方剂组成：当归9g、川芎3g、益母草9g、泽兰3g、桃仁6g、甘草3g、炮姜6g、南山楂6g、红花6g、五灵脂6g、蒲黄6g；日服1剂用水煎分三次服，连服5日为一疗程，共需五剂。
1.2 疗效判定痊愈：用药前经B超检查提示有宫内残留，用药后经B超复查无宫内残留，未行清宫术，恶露正常，无晚期产后出血，产后42天妇查子宫复旧好。
2 治疗效果65例用药中无一例行清宫术，未发生产后出血，B超检查宫内回声正常，宫腔内无组织残留，内膜线清晰，B超检查痊愈率93.75%。
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我科2009年12月~2010年11月应用产后生化汤和失笑散治疗产后胎盘残留，效果满意，现报道如下。
1资料和方法
1.1
一般资料：2009年12月在我院经阴道分娩的产妇，行胎盘
检查，不完整者当时行清宫术，仍疑有胎盘胎膜残留着于产后
1~2天行B 超证实为胎盘胎膜残留共60例。
孕次1~6次，平均3次。
1.2
方法：（1）产后生化汤和失笑散组成：当归9g 、川芎3g 、益
母草9g 、红花6g 、泽兰3g 、桃仁6g 、甘草3g 、炮姜6g 、南山楂6
g 、五灵脂6g 、蒲黄6g 。
（2）用法：每例患者从证实胎盘残留当日
开始服用产后生化汤和失笑散，每天1剂，连服5d 。
（3）观察指标，在院期间观察残留物排出及恶露情况。
因大部分病例在用药2~3天要求出院，不能坚持在院观察，向患者和家属交代病情后，可签字出院在家治疗，观察恶露情况。
若恶露量多，超过月经量或10天仍为血性恶露，及时返院诊治；若恶露如期干净，产后42天来院复诊。
生化汤和失笑散在治疗产后胎盘胎膜残留中的作用
邵世娟
(修文县人民医院妇产科，贵州修文550200）
【摘要】目的：观察生化汤和失笑散治疗产后胎盘胎膜残留患者的临床疗效。
方法：产后生化汤和失笑散口服，每日1剂，5天1疗程。
结果：产后生化汤和失笑散治疗成功率达98.03%。
结论：产后生化汤和失笑散治疗产后胎盘胎膜残留疗效确切，值得推广。
【关键词】产后生化汤；失笑散；产后胎盘胎膜残留；恶露文章编号：1009-5519（2011）07-1056-02
中图分类号：R271
文献标识码：
B
现代医药卫生2011年第27卷第7期
毛细支气管炎是婴幼儿时期的一种常见疾病，病原体为病毒，主要表现为咳嗽、咳痰、气喘、喉中痰鸣。
该病起病急，症状常在数天内急剧加重，家长常因患儿出现喘憋就诊，如果患儿饮食睡眠较好，大多数1周后症状会逐渐缓解，但是肺部的痰鸣音及气道的高反应性却会存在至少3个星期，在此过程中症状易反复发作。
我科2008年9月~2010年3月用中药敷贴背部佐治该病，效果甚佳，现总结如下。
1资料与方法
1.1
一般资料：选取我科门诊及住院年龄在1~24个月毛细支气
管炎患儿60例，均符合沈晓明主编的儿科学7版诊断标准。
临床症状：以咳嗽、咳痰、气喘为突出症状，选择无发热，或发热后体温稳定1天以上的病例，病程在1~20天。
排除发热病例是为了避免医生选择抗生素时对实验的干扰。
体征：呼吸、心率增快，肺部体征主要为呼气相哮鸣音，亦可闻及粗湿啰音。
将入选的患儿随机分为两组，治疗组60例，对照组60例。
两组临床资料在统计学处理在年龄、性别、病情、病程上均无显著性差异（P ＞
0.05），具有可比性。
1.2
辅助检查：血常规白细胞在4~12×109/L ，淋巴细胞分类大于50%，胸正位DR 提示患儿双侧肺纹理增粗，无斑片状阴影等支气管肺炎的表现。
1.3排除病例：排除发热、支气管肺炎、重度营养不良、先天性喉喘鸣、反复呼吸道感染的病例。
1.4
治疗方法：（1）对照组予西医治疗，使用万托林及辅舒酮
配合储雾罐雾化吸入，万托林每次2揿，每日2~3次，辅舒酮每次
1揿，每日2~3次，持续至症状消失；孟鲁司特4mg ，口服，每晚1
次；肺力咳口服液0.5mL/（kg ·次），每日3次；酮替芬片口服0.1
mg/（kg ·次），每日两次；强的松片口服1mg/（kg ·d ），连续3天后
直接停药；喘息明显时吸氧；炎琥宁冻干粉针剂，肌内注射，8
mg/（kg ·d ），每日1次，至症状缓解；太儿欣3mg/（kg ·次），每日2
次，其他包括对症支持治疗。
（2）治疗组在西医治疗基础上按下列方法给予中药敷贴治疗，连续5~7天，至症状缓解，肺部体征明显改善。
①中药敷贴材料：取苏子、莱菔子、白芥子，按1:1:1的比例，由中药房加工研为细末，密封备用，蜂蜜适量，面粉适量，微波炉专用保鲜膜一卷。
②取适量中药粉末，少量蜂蜜及面粉，加热水搅拌成黏稠糊状，以平摊到皮肤表面不会自行流溢为度。
③患儿取俯卧位，暴露背部皮肤，趁热将中药摊敷在背部，位置在第七颈椎与第七胸椎之间，宽以超过双肩胛骨中线为度，厚度约0.5cm ，将保鲜膜覆于中药上面，并固定好，起到保湿保温，保持衣服干净的作用，必要时可在保鲜膜外加垫一条毛巾，以防药糊外漏，尽量避免患儿剧烈运动防止药糊外漏。
④敷贴时间约15~30分钟，患儿感觉不适后即可取下，以局部皮肤
中药敷贴在治疗毛细支气管炎的临床观察
李
慧
（乐昌中医院儿科，广东乐昌512200）
【摘要】目的：探索中药穴位敷贴辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。
方法：将60例符合毛细支气管炎诊断标准的患儿随机分为对照组和治疗组，对照组西医治疗，治疗组在此基础上给予中药敷贴治疗，每日1~2次，每次15~30分钟，连续5~7天，至症状及肺部体征缓解。
结果：治疗组在咳嗽、气喘及肺部啰音消失时间方面比对照组明显缩短，未见明显不良反应。
结论：中药敷贴是治疗毛细支气管炎有效的辅助治疗方法。
【关键词】毛细支气管炎；中药敷贴；婴幼儿文章编号：1009-5519（2011）07-1057-02
中图分类号：R272
文献标识码：B
1.3疗效判定标准：（1）显效：服药后血性恶露逐渐减少至1周
干净。
（2）有效：10天后仍有血性恶露，量少，作B 超示仍有胎盘残留，但较用药前缩小。
（3）无效：血性恶露超过月经量，B 超示残留物无明显缩小，需行清宫术。
2结果
2.1
疗效结果：60例中54例显效，6例服药5剂后仍有血性恶
露，但比平时月经量要少返院诊治，作B 超示残留物缩小，其中5例患者予继续用药5天，血性恶露干净，仅1例患者因随访困难要求行清宫术，于产后第九天行清宫术。
无一例出现晚期产后出血。
2.2随访情况：产后42天返院复查38例，B 超均示子宫双附件
未见异常。
22例电话访视均未诉不适。
3讨论
胎盘胎膜残留原因有多次人流刮宫史、人工剥离胎盘史、
宫腔感染史等。
对于残留多者于产后当时清宫可止血，但仍有可能残留；对于子宫收缩差、残留不多、出血不多者，强行清宫反而会导致或加重出血，对于这种病例，以往我们采用促宫缩治疗3~5天后行清宫术，术时也因宫腔大，清宫时间长，出血多，又因多数行会阴侧切者伤口未痊愈，患者疼痛明显难以承受。
中医学认为，胞衣不下的原因，不外乎寒凝血滞或瘀血壅滞之
故，治疗宜予活血祛瘀，暖宫散结，去瘀生新，以促进子宫收缩复旧。
产后生化汤具有化瘀生新之功，方中以当归为主要药，其性甘辛温，入肝、心、脾三经，甘温补脾，益气血生化之源，辛能走窜通经，温能化散通血。
所以，当归能补血又活血，其所以能补血，也是由于活血的结果；川芎辛温，活血而行血中之气；红花、益母草、泽兰、桃仁均为活血化瘀之品，用量较小，有活血养血、祛瘀生新之功；南山楂入血分化瘀血。
本方集中多味轻量的活血药，群起相辅以活血而生新血为主。
另加炮姜以加强温通之力；炙甘草助当归补中生气血为佐，体现了若欲通之必先充之的原则。
血脉充盈，气行环流畅达，瘀血才能化散而去，生新而后化瘀。
而失笑散（蒲黄、五灵脂）具有行瘀散结，活血止痛止血之功。
二方合用，不但能促使子宫对异物的吸收、排泄，加速损伤子宫的修复，而且还具行中有补，能生能化共具养血、活血、化瘀止痛止血之功，恰合本病之病机。
从临床效果来看，不但能够补血扶正，而且可以使残留胎膜脱净，似有药物刮宫之效。
本资料显示用该药治疗5剂显效率达90%，10剂可达到
98.03%，说明产后生化汤和失笑散治疗产后胎盘胎膜残留疗效
显著，患者无痛苦，又避免了宫腔操作，并且可不用住院治疗，无任何不良反应，加上是中药方剂，来源方便，易被患者接受，价格便宜，值得临床推广应用。
收稿日期：2010-12-20
1057。