(必备)腹部超声
经腹部超声检查方法及注意事项
经腹部超声检查方法及注意事项腹部超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波的映像来观察腹部内脏器官。
它可以帮助医生了解腹部器官的结构、大小、形态、位置以及功能状态，从而对疾病进行准确的诊断和评估。
腹部超声检查的方法主要有以下几种：1.腹部透声：透声是腹部超声检查的常用方法之一，它是将超声传感器直接贴在腹部皮肤上进行检查。
在检查时，患者需要躺平，解开腹部服装，医生会使用一定数量的凝胶涂在超声传感器上，以增加传感器与皮肤之间的接触，减少空气的干扰。
医生会在腹部不同的位置扫描，从而获得不同的断层图像。
透声检查可以观察到腹部的各个器官，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。
2.直肠超声：直肠超声是通过肛门将超声探头插入直肠进行检查。
这种方法适用于观察直肠、前列腺等器官。
在直肠超声检查前需要进行肠道准备，包括清洁肠道和排空肠道，以确保检查的准确性。
3.阳道超声：阳道超声是通过将超声探头插入阴道进行检查。
这种方法适用于女性盆腔器官的观察，如子宫、卵巢、输卵管等。
在阳道超声检查前，患者需要解开腹部服装，躺在检查床上，将双脚打开，稍微弯腰，以便医生更好地插入探头。
腹部超声检查需要注意以下几个方面：1.遵从医生的指示：在检查前，患者需要对医生提出的要求进行合理配合，比如将服装解开，保持体位稳定等。
同时，在检查过程中，患者需要配合医生的要求，如呼吸调整、体位转换等，以便医生获得清晰的图像。
2.忌食过多：在腹部超声检查前，患者应该避免食用过多的食物或液体，以免对检查结果产生干扰。
通常建议在检查前6至8小时禁食，以确保胃肠道内没有残余食物。
3.忌烟、饮酒和饮茶：在腹部超声检查前，患者应该避免烟草、酒精和茶叶等刺激性食物和饮品，因为它们可能增加胃肠蠕动，对超声波的传导产生干扰。
4.药物忌口：某些药物可能会影响腹部超声图像的质量，所以在进行检查前，患者应该向医生详细说明自己使用的药物，包括处方药、非处方药和中药等，以便医生在需要的情况下进行调整。
腹部超声精细讲解
腹部超声精细讲解
腹部超声是一种非侵入性的医学检查方法，通过超声波的反射来观察和评估腹部内部器官的形态和功能。
它不需要使用X射线或放射性物质，因此对身体没有任何伤害。
腹部超声在诊断和监测多种疾病方面具有广泛的应用。
腹部超声可以用于检查肝脏。
医生可以通过超声波观察肝脏的大小、形状和结构，并评估其功能。
肝脏是人体内最大的器官之一，它在体内起着重要的代谢和解毒作用。
腹部超声可以帮助医生发现肝脏疾病，如肝脂肪变性、肝囊肿和肝癌等。
腹部超声还可以用于检查胆囊和胰腺。
胆囊是储存胆汁的器官，胰腺是分泌胰液和激素的重要腺体。
通过腹部超声，医生可以观察胆囊是否有结石或炎症，并评估胰腺的大小和结构。
这对于诊断胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎等疾病非常重要。
腹部超声还可以检查肾脏和膀胱。
肾脏是排除体内废物和调节水平衡的重要器官，膀胱是储存尿液的器官。
通过腹部超声，医生可以观察肾脏的大小、形态和结构，并评估其功能。
腹部超声还可以帮助医生检查膀胱是否有结石或炎症等问题。
腹部超声还可以用于检查肠道和血管。
医生可以通过超声波观察肠道的蠕动情况，并评估血管的通畅性和血流速度。
这对于诊断消化系统疾病和血管疾病非常重要。
腹部超声是一种安全、无创伤的检查方法，广泛应用于腹部疾病的诊断和监测。
它可以帮助医生观察和评估肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、肠道和血管等腹部器官的形态和功能。
腹部超声的应用使得医生能够更准确地诊断和治疗腹部疾病，提高患者的生活质量。
腹部超声PPT课件
胆囊超声检查
胆囊超声检查主要用于诊断胆囊结石、 胆囊炎等疾病，是腹部超声检查的重 要内容之一。
胆囊超声检查具有无创、无痛、无辐 射等优点，是临床上常用的影像学检 查手段之一。
胆囊超声检查可以观察胆囊的大小、 形态、囊壁厚度、囊内透声以及胆囊 周围淋巴结等情况，从而判断胆囊是 否存在病变。
胰腺超声检查
回声均匀。
胰腺疾病
急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应，超声表现为胰腺肿大，形态 饱满，内部回声减低。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症反应，超声表现为胰腺萎缩，形态不 规则，内部回声增强。
胰腺癌
胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤，超声表现为胰腺内出现低回声或高回声 的结节或肿块，形态不规则，内部回声不均匀。
胰腺超声检查主要用于诊断胰 腺炎、胰腺癌等疾病，是腹部 超声检查的重要内容之一。
胰腺超声检查可以观察胰腺的 大小、形态、边缘、实质回声 以及胰管等情况，从而判断胰 腺是否存在病变。
胰腺超声检查具有无创、无痛、 无辐射等优点，是临床上常用 的影像学检查手段之一。
脾脏超声检查
脾脏超声检查主要用于诊断脾脏 的形态学异常和血流动力学改变， 是腹部超声检查的重要内容之一。
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，超声表现 为肝脏内出现低回声或高回声的结 节或肿块，形态不规则，内部回声 不均匀。
胆囊疾病
胆囊结石
胆囊结石是胆囊内出现结石的疾 病，超声表现为胆囊内出现强回
声团块，后方伴声影。
胆囊炎
胆囊炎是胆囊壁炎症的疾病，超 声表现为胆囊壁增厚，胆囊内透
声差，胆囊周围积液等。
胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊内出现良性肿物 的疾病，超声表现为胆囊内出现 中强回声结节，形态规则，内部
腹部超声检查(B超)
腹部超声检查(B超)1、超声波的基本知识(1)超声波的物理性质超声波具有声波所有的物理性质，但其频率高，波长短。
产生超声波的方法有多种，现代超声波的产生主要是利用某些晶体(如石英，酒石酸钾钠、锆钛酸铅等)的特殊物理性质----压电效应产生超声波。
超声波的声束由于超声波的波长较短，接近红外线的波长，因此和光线一样，具有较强的方向性，形成超声束。
在超声技术中，超声波由探头发出并进入人体后，在距离探头较近的一段区域内，形成一条宽度近似探头直径的超声束，此区称为近场。
在近场的远侧超声束逐渐增宽，此区称为远场。
超声波的反射、折射和散射当超声波在传播过程中遇到两种不同介质时，在介质分界面将产生反射。
超声波在介面反射后,剩余能量的超声波将进入第二介质，称为透射。
如果两种介质中的声速相同，透射声束的方向将等于入射声束的方向。
但如果两种介质中的声速不同，透射声束将发生方向的转折，称为折射。
剩余能量将以某一中心向空间各个方向传播，称散射。
散射进返回探头的回声信号强度明显减弱。
超声波的吸收和衰减超声波在体内传播的过程中，强度将随着所传深度的增加而进行性减弱，称衰减。
超声波在体内衰减是由于超声波的反射、散射和超声波吸收而引起的。
(2)超声波的声像图超声诊断仪的探头又称换能器。
它先将电能转换成声能而发生超声波。
超声束进入人体后遇到两种不同介质时，在介面的分界面产生反射，称为回声，剩余的能量继续深入，当再遇到不同介质的介面时又发生反射，依此类推。
超声波诊断仪又将人体某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器内，并将声能再转换成电能而显示在荧光屏上就成为声像图。
所以声像图也就能间接反应人体某部位各层组织的结构。
(3)B型超声波诊断仪反应回声大小有两种方式。
一种是通过波形来反应，波形的振幅(即高度)大者回声强，反之弱。
此型又称振幅型，英文字为AMPLITUDETYPE，所以又称A型超声波诊断仪，目前基本不用了。
另一种是通过光点来反应，光点的亮度大者回声强，反之弱。
腹部超声知识点总结
腹部超声知识点总结1. 腹部超声检查的适应症腹部超声检查适用于评估肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠道等腹部器官的病变。
常见的适应症包括肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎、脾脏肿瘤、肾脏结石等。
此外，腹部超声还可以用于评估血管病变，如肝门静脉血栓、肝动脉瘤等。
2. 腹部超声检查的准备患者在进行腹部超声检查前需要进行适当的准备。
一般来说，需要空腹6-8小时，以便于检查者观察到脏器的清晰度。
此外，患者可能需要饮水，以填充胃肠道，使其更易于观察。
在检查前，患者需要脱掉上衣，穿着舒适的衣服，以便检查者进行操作。
可根据医生的建议进行具体的准备工作。
3. 腹部超声检查的方法腹部超声检查通常采用经腹壁或经食道途径。
经腹壁腹部超声是最常用的方法，检查者通过在腹部涂抹凝胶，用超声探头在腹部滑动来观察内脏器官的结构。
经食道超声适用于评估食管、胃、肝脏等器官的病变，通过咽鼓室插入超声探头进行检查。
4. 腹部超声检查的注意事项在进行腹部超声检查时，需要注意患者的呼吸情况，以便于观察膈肌的升降运动。
此外，患者需要配合检查者进行体位变换，以便于观察不同角度下的脏器结构。
患者需要保持放松，并配合检查者的指示进行呼吸调整，以便于观察脏器的动态变化。
5. 腹部超声检查的结果腹部超声检查的结果可以帮助医生诊断疾病，评估病情变化，制定治疗方案。
通过腹部超声可以观察到器官的形态、大小、结构、质地等特征。
同时，还可以评估器官血流情况，观察肿块的性质、位置、边界等。
此外，腹部超声还可以评估肝脏纤维化程度，脂肪肝程度等。
6. 腹部超声对疾病的诊断腹部超声检查对一些常见腹部疾病的诊断有重要意义。
如对于肝囊肿、肝脏肿瘤、肝硬化、胆囊结石、胆管梗阻、胰腺炎、肾囊肿、肾结石等疾病，腹部超声具有较高的诊断价值。
通过腹部超声检查，可以评估病变的性质、位置、大小、边界等，对临床诊断具有较高的准确度。
总之，腹部超声检查是一种常见的临床影像学检查方法，具有简便、无创、安全的特点，对腹部器官疾病的诊断具有重要意义。
腹部超声检查你了解多少冯彩
腹部超声检查你了解多少冯彩发布时间：2023-06-21T00:22:47.561Z 来源：《系统医学》2023年6期作者：冯彩[导读] 在现代医学影像中，超声诊断和CT、核磁共振南江县人民医院 636600在现代医学影像中，超声诊断和CT、核磁共振、同位素扫描并驾齐驱，互为补充，称为四大影像诊断技术。
腹部超声检查能够及时检查出患者腹腔内各脏器是否存在病变或异常，以便及时进行治疗。
下面就腹部超声相关知识做科普介绍。
一、检查目的该检查能迅速检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化；是否处于正常位置；脏器内有无占位；占位是实质性还是液性如囊肿、血肿及脓肿等，并能在一定程度上鉴别出占位是良性还是恶性的，有无受到周围肿物或脏器的压迫；还可查出腹腔、盆腔肿大的淋巴结；可观察胆囊的收缩情况，判断胆囊功能；还能准确判断有无腹水，即使少量腹水也可测出。
二、检查方法1.检查前准备（1）腹部超声检查，特别是做胆囊和胰腺检查应空腹，一般要求检查前24小时禁食油腻，检查当日至少空腹8小时。
如果之前已做胃肠钡剂透视检查，应于3天后待钡剂排除后进行检查。
（2）怀疑低置或前置胎盘的孕妇做超声检查，也需适度充盈膀胱。
（3）早期妊娠(小于3个月)，检查胚胎及胎儿及其附属物也需要充盈膀胱。
（4）检查膀胱、输尿管、子宫附件、前列腺等需要适度膀胱充盈，才能观察膀胱有无异常。
检查前两小时需饮水1000～1500ml，且不排尿待膀胱充盈、待膀胱有发胀感觉才能检查。
如果之前已做胆系造影，应两日后再做超声检查。
2.检查方法（1）体位①仰卧位，受检者平静呼吸，两手置于头两侧，使肋间距增大，便于检查，是用于肝、胆囊、胰腺、脾、双肾以及腹部大血管等经腹壁超声检查的基本体位；也是观察有无腹水，特别是少量腹水时常采用的体位；②左侧卧位，向左侧30°～90°卧位，右臂上举至枕后，便于检查肝、胆囊、右肾及右肾上腺，肝门结构如门静脉及其分支、肝外胆管，检查时常需受检者同时腹式呼吸做深吸气后屏气配合扫查；③右侧卧位，向右侧60°～90°卧位。
腹部超声诊断PPT课件
第二肝门。
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8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
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9
• 肝动脉 剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出 ，呈搏动性的管状暗区 。在肝门部门静脉左前 方可见肝固有动脉、肝 右动脉呈小圆形或管状 暗区，有搏动。彩色多 普勒显示，肝动脉入肝 血流。
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AHP
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肝动脉
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肝门静脉 门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因
。 而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒 ：肝门静脉为入肝血流
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门静脉
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肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正
常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动 脉矢状面纵切）
④肝门静脉主干内径不超过14cm （正常10-13cm， ≦14mm，平均血流速15-20cm/s）
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88
• Ⅲ型（小结石型） 胆囊外形较完整，但是颗粒细小，
沉积层 薄，且声影不明显
• Ⅳ（泥沙型）胆囊外形一般较完整，泥沙样结石，颗
粒粗大，沉积较厚的泥沙样和小碎结石，根据胆囊后 壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型 胆囊颈部结石和壁内结石 胆囊颈部结石时，胆
囊颈部有声影、强回声团，有时伴有胆囊体积增大。 胆囊壁内结石时，胆囊壁往往增厚，内可见数毫米的 强回声斑，后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
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44
血流丰富 动脉为主
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45
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢
腹部超声检查规范
腹部超声检查规范
肝脏
【检查内容】
1．肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。
2．肝实质内回声的均匀程度
3．肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。
4．肝内管系分布、走向；有无扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞等；病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。
5．肝脏的活动度，包膜与周围组织有无粘连。
6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
【检查方法】
(1)先从右锁骨中线第5～6肋间或第4～5肋间开始探测，并确定肝上界的位置，然后沿肋间逐一向下探测，观察每一肋间切面声像图的改变，注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。
(2)右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度，并沿肋缘下肝下缘处斜切，观察第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像，对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图，记录右肝最大斜径。
(3)剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像，应尽可能显示左叶肝的上缘，并通过深吸气后进行比较观察，通过腹主动脉矢状面记录左肝长度和厚度，通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。
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回声形态
形态规则 边界清晰
形态不规则 边界不清晰
回声分布均匀 回声分布不均匀
血流不丰富 血流丰富
腹部超声检查前的准备
1 患者检查前的准备 肝胆胰－空腹，饮水 胃肠－饮水或造影剂 盆腔－膀胱充盈（胀尿） 特殊检查：知情同意书
2 耦合剂的运用 声阻抗匹配、消除空气间隙
肝脏超声应用
浅面
肝脏横断面
定量分析。
肝癌 （B型超声）
肝癌 （彩色多普勒超声）
肝癌伴肝静脉栓塞
肝癌腹腔淋巴结转移
原发性肝癌 超声造影
肝癌（超声造影.CT.病理）
肝脏转移癌 （超声造影）
消化系统介入超声
肝脏肿瘤射频消融术
肝癌高强度聚焦超声（HIFU）治疗 超声造影评价（治疗前后）
胆道系统超声
胆道超声检查适应症
超声波传播特性
1、指向性：直线传播 2、反射、折射与散射 3、吸收与衰减
成像原理
声速：特定组织具有特定声速。
声阻抗：不同组织存在声阻抗差异。 声阻抗（ Z ） =密度（ρ）· 声速（C ）
界面：声阻抗存在差异的组织之间形成界面。 界面直径>波长 --------反射 界面直径<波长 --------散射 反射与散射是构成回声的主要来源！
腹部超声图像识别
（一）超声图像的方位 超声图像与解剖位置的对应关系
浅面
右
右
侧
肝
深面
左
肝
左
侧
（二） 回声 1. 无回声－液体 2. 等回声－肝实质 3. 弱回声－肾实质 4. 稍强回声－纤维组织 5. 强回声－钙化、结石、气体
无回声 等回声
无
等回声
回 声
弱回声
等回声 强回声
其它信息
回声形态 回声分布 病灶边界 病灶周围 病灶位置与毗邻 病灶血流
频率波长呈反比
医学应用：
多普勒应用
血液流动－红细胞散射－多普勒系统接收
多普勒频移可反映血流信息：如方向和速度，血流状态。
频移大小与相对运动速度呈正比。检测的流速值是真实速 度的相对值。
3. 超声造影(CEUS)
经外周静脉注射微气泡显 影剂，实现实时血池显影， 提高病变的诊断准确性。
造影增强模式反映脏器及 病变的微血管分布特征， 不同性质的病变存在着不 同的微血管分布特征。
肝外伤
肝硬化超声应用
1 肝脏形态失常 2 肝表面不平滑 3 肝实质回声增粗侧支静脉开放
肝硬化、门静脉扩张
肝硬化，脐静脉开放
门静脉海绵样变 门静脉阻塞后，门静脉周围侧支循环形成
原发性－先天门静脉发育畸形 继发性－继发于肝硬化、门静脉栓塞
单发性肝囊肿
胆道结石 胆道系统炎症 黄疸的鉴别诊断 胆道系统肿瘤 胆囊增生性病变 先天性胆道系统异常 胆道系统的术中超声 其它：胆道出血、胆道蛔虫、介入等
正常胆道声像图
1 胆囊 长径<9cm 前后径<3cm 壁厚<2mm
2 肝内胆管 3 肝外胆管<8mm
胆囊结石
1 强回声团 2 声影 3 移动
胆囊结石（充满）
胆囊结石伴胆固醇沉积
肝内胆管结石
肝内胆管结石
急性胆囊炎 胆囊长大 囊壁增厚 胆汁粘稠 可伴结石
急性胆囊炎伴结石
胆囊隆起样病变
胆囊癌
胰腺超声
正常胰腺超声表现
常见疾病： 炎症：急性、慢性胰腺炎，etc. 肿瘤：胰腺癌，etc.
正常胰腺声像图
超声仪器
超声探头
超声探头：压电效应（正、负） 发射超声波、接收回声、转换成电信号
超声仪器 接受和放大信号、屏幕显示， 扫描线移动形成断面图
腹部超声多种超声技术联合应用
1.B超（Brightness Ultrasound） 2.彩超（彩色多普勒超声Color Doppler Ultrasonography ） 3.超声造影(Contrast-Enhanced Ultrasound) 4.介入超声：引导组织活检 & 微创治疗
轮廓清晰，边缘整齐。 实质呈细密点状回声，分布均匀，回声强度略高于肝脏。
1. B超（Brightness Ultrasound） 实时 灰阶显像，以 回声光点的亮度表示组织信号的强弱。
组织不同，声阻抗不同 →存在声阻差、界面
声阻差＞1% →产生回声
（敏感！）
不同回声构成了图象
回声强度与声阻差成正比
2. 彩色多普勒超声
彩色多普勒血流显象 (Color Doppler Flow Imaging ) 红迎蓝离
4.介入超声
超声波的衰减
① 原因：反射、散射、介质对声波的吸收等
② 不同组织的声衰减程度 液体<软组织<骨骼、气体 （喜水怕气 欺软怕硬）
③ 声衰减程度与深度呈正比 时间增益补偿使不同深度组织回声相近
超声的生物学效应
热效应：声能—热能---肿瘤治疗。 机械效应：质点震动---超声理疗。 空化效应：液体--气泡产生与破溃---细胞破坏。
频谱多普勒 (spectrum Doppler )
多普勒原理
由奥地利物理学家多普勒（Doppler）于1842年发现并研 究了声波的“频移”现象，后被命名为“多普勒效应”。
原理： 声源－接收体－相对运动－频率差（频移） 朝向运动-波长压缩，频率提高 背离运动-波长拉伸，频率降低
原理： C= f ·λ
左侧
右肝
左肝 右侧
深面
正常肝脏声像图
肝脏血管
肝脏微血管
常规超声无法显示。 超声造影剂：“声诺维”---纯血池显影剂，
超声造影增强模式反映微血管分布特征。 不同性质的肝脏病灶存在着不同的微血管
分布特征。
肝脏FNH 超声造影
肝脏常见疾病
肝脏弥漫性病变：肝硬化、脂肪肝 肝脏占位病变：囊肿、脓肿、良性及恶性肿瘤
腹部超声的临床和科研应用
四川大学华西医院超声科 林玲 副主任医师
超声影像
将声学原理、电子技术和 计算机技术相结合，
利用人体组织声学特性， 显示人体器官及其病变的
形态学与功能学信息； 无创性影像。
超声波
频率 >20000Hz 超声诊断 一般2-20MHz，常用2-14MHz 机械波、纵波
多发性肝囊肿
肝脓肿（液化前）
肝脓肿（液化）
肝破裂，肝内血肿
肝脏血管瘤
肝脏血管瘤
肝脏血管瘤 超声造影
原发性肝癌的超声应用
① 肝内实性肿块 数目、位置、形态、回声、血流信号
② 原发肝癌常合并肝硬化 ③ 肿块边缘血管受压、变形、栓塞 ④ 腹腔淋巴结转移 ⑤ 超声造影：快进快出，可作时间-强度