鼻出血鼻孔填塞评分表
鼻出血护理质量评定标准
一项不合格扣2分
10．若鼻腔填塞无效，可根据出血部位行相应的血管拴塞术或结扎术，应向病人解释手术的必要性，配合医生做好术前准备。合格率＞95%
5分
一项不合格扣2分
三．出院前教育及健康指导质量评定标准（15分）
质量标准
分值
评分标准
1.向病人及家属讲明病因及诱因，如外伤引起的鼻腔出血，嘱其养成良好卫生习惯，勿挖鼻、用力擤鼻涕等。合格率＞95%
5分
一项不合格扣2分
6.严密观察病人鼻腔填塞后或取出填塞物后是否仍有出血情况。若系后鼻孔填塞患者，须注意观察耳部症状。合格率＞95%
6分
一项不合格扣2分
7.鼻腔填塞后纱条在48h后（后鼻腔填塞后纱条在72h）可逐渐抽取，应指导病人用石蜡油滴鼻每日3次，以免抽取纱条时再次发生出血。纱条抽取后指导用1%麻黄素滴鼻每日3次，每次2一3滴，疗程不超过一周。1%麻黄素禁用于高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进等患者。合格率＞98%
6分
一项未做扣6分
4.密切监测患者脉博、血压等生命体征变化。合格率＞95%
6分
一项不合格扣2分
5.嘱病人将口中分泌物吐于弯盘中，便于观擦出血量，勿将血液咽下以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐，加重鼻腔出血。合格率＞95%
7分
一项未做到扣2分
6.遵扣5分
二．止血护理质量评定标准（50分）
鼻出血的护理质量标准
一.止血前护理质量评定标准（35分）
质量标准
分值
评分标准
1.心理护理：热情接待病人并给予心理安慰和支持。合格率＞95%
6分
一项未做到扣3分
2.沉着冷静地协助医师进行体格检查及止血处理。合格率＞95%
5分
一项不合格扣2分
鼻腔填塞舒适度评价表
鼻腔填塞舒适度评价表鼻腔填塞舒适度评价表一、背景介绍鼻腔填塞是指鼻腔内出现阻塞、充血、分泌物增加等症状，导致呼吸不畅和舒适度下降的情况。
这种情况常见于感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染或炎症引起的问题。
为了评估不同治疗方法或产品对于改善鼻腔填塞的舒适度的效果，我们设计了以下的鼻腔填塞舒适度评价表。
二、评价表设计1. 个人信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 职业：2. 鼻腔填塞程度评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 无明显填塞感- [ ] 轻微填塞感，但不影响呼吸- [ ] 中度填塞感，需要经常用力吸气才能呼吸通畅- [ ] 严重填塞感，几乎无法正常呼吸3. 鼻腔充血程度评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 无明显充血- [ ] 轻微充血，鼻腔颜色较正常时稍红- [ ] 中度充血，鼻腔颜色明显红肿- [ ] 严重充血，鼻腔颜色明显红肿且有分泌物4. 分泌物评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 无分泌物- [ ] 少量清涕- [ ] 中等量黏液或浓稠分泌物- [ ] 大量黏液或浓稠分泌物5. 呼吸舒适度评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 呼吸通畅，无不适感- [ ] 轻微不适感，但仍能正常呼吸- [ ] 中度不适感，需要用力吸气才能呼吸通畅- [ ] 严重不适感，几乎无法正常呼吸6. 疼痛评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 无疼痛感- [ ] 轻微疼痛感，但不影响日常生活和睡眠- [ ] 中度疼痛感，影响日常生活和睡眠- [ ] 严重疼痛感，无法正常进行日常活动和睡眠7. 疲劳感评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 无疲劳感- [ ] 轻微疲劳感，但不影响日常工作和活动- [ ] 中度疲劳感，影响日常工作和活动- [ ] 严重疲劳感，无法正常进行日常工作和活动8. 睡眠质量评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 睡眠质量良好，没有鼻腔填塞引起的睡眠问题- [ ] 睡眠质量较好，偶尔因鼻腔填塞而影响入睡或导致醒来- [ ] 睡眠质量一般，经常因鼻腔填塞而难以入睡或频繁醒来- [ ] 睡眠质量差，几乎无法入睡或保持连续的睡眠状态9. 心理状态评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 心理状态良好，没有因鼻腔填塞导致的情绪问题- [ ] 心理状态较好，偶尔因鼻腔填塞而感到烦躁或不安- [ ] 心理状态一般，经常因鼻腔填塞而感到烦躁、不安或抑郁- [ ] 心理状态差，几乎无法保持正常的情绪状态10. 对于当前使用的治疗方法或产品的满意度评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意三、总结与讨论通过以上的鼻腔填塞舒适度评价表，我们可以对个体在鼻腔填塞状况下的舒适度进行全面评估。
小儿鼻出血
小儿鼻出血什么是小儿鼻出血鼻内黏膜薄，位置靠前，容易受到损伤，鼻出血就是鼻腔由于受到挤压或病变，造成鼻腔内黏膜上的血管和腺体受损而出现的流血现象。
小儿鼻出血多发于气候干燥的季节，尤以4~10岁的儿童居多。
小儿鼻出血有哪些原因1.鼻腔内有异物：幼儿多喜用手抠鼻，或将异物塞入鼻孔，容易导致鼻黏膜破裂而出血。
2.外部撞击：小孩活泼，而鼻子又很脆弱，玩耍间不注意的碰撞或挤压都会引发鼻出血。
3.作息不规律：有的小孩因为生活作息不规律，生物钟紊乱，造成体质虚弱，则很容易引发鼻出血。
4.干燥性鼻炎：鼻内分泌物减少，患儿因为鼻痒挖鼻，引起小量出血，也会导致鼻中隔前下区黏膜溃烂结痂出血。
5.过敏性鼻炎：秋冬天气干燥，或春季对花粉过敏的宝宝，因为鼻腔敏感发痒，经常搓揉挤压鼻部，造成黏膜受伤出血。
6.维生素缺乏：儿童挑食、偏食等不良饮食习惯导致体内长期缺乏维生素C和维生素K，会引起鼻出血。
7.血液病：白血病、血友病、再生障碍性贫血等鼻出血往往是首发症状。
如果孩子鼻腔反复出血，建议父母及早带孩子进行血常规检查。
8.药物影响：某些药物成分对凝血功能有影响，服药期间造成易流鼻血的现象。
小儿鼻出血有哪些症状1.鼻腔前部出血多因挖鼻导致，鼻腔前部的血管丛受损，这也是儿童较为常见的出血部位。
表现为：出血量少，持续时间短，止血容易。
2.鼻腔中上部出血外伤碰撞引起鼻出血，如因骨折导致筛前动脉出血，甚至会引发失血性休克。
表现为：出血量大，止血难。
3.鼻腔后部出血儿童不常见，有时见于鼻咽纤维血管瘤引起，多发于老人。
4.鼻腔粘膜弥漫性出血一般由血液疾病引起，缺乏维生素，营养不良的儿童也比较常见。
小儿鼻出血如何护理紧急救治法1.保持冷静：父母首先要保持冷静，不要恐慌，让孩子坐直，头略前倾，将流入口腔的鼻血吐出，以免刺激胃部导致呕吐。
2.挤压法：父母可用拇指捏紧，并压迫鼻翼10~15分钟，可以止住轻度出血。
3.冷敷法：用冷毛巾擦拭后颈部及额头，或用纸巾蘸冷水按摩鼻梁，减缓血流速度的效果，加快血小板凝结。
鼻腔填塞评分标准
剪去前鼻孔多余纱条；
4
用干棉球填入前鼻孔，并用胶布固定。
3
嘱患者张口检查是否有血流自后鼻孔流入咽部
5
操作后处理
再次检查患者血压和一般情况，提出可能的针对病因的治疗
8
（20）
嘱咐患者保持头高位，适当制动。并告知拔除纱条的时间
7
整体评估
操作熟练程度
5
（10）
人文关怀
5
总分
100
裁判签名
因、消毒棉片。
体位（4） 患者坐于检查靠椅上，操作者佩戴额镜坐于患者对面
4
于无菌碗中分别以 1% 丁卡因和 1% 麻黄素浸湿棉片
2
麻醉（8）
前鼻镜下，以 1% 麻黄素棉片收缩操作侧鼻腔黏膜
3
前鼻镜下，以 1% 丁卡因棉片麻醉下鼻道、下鼻甲、中鼻道、中鼻甲黏膜 2-5 min，共 3
2 次。
出血点（3） 前鼻镜下探查出血部位，排除其他治疗操作
鼻腔填塞评分标准
流程 （分）
评分标准
满分 得分 （分） （分）
核对姓名、床号、年龄
2
体格检查，核对病人适应症和侧别
2
准备
核对凝血功能、血常规及血压结果
1
（10）
交代操作的必要性，基本过程，可能的不适及配合要点
2
物品准备：额镜、前鼻镜、枪状镊、弯盘、棉片、凡士林油纱条；1% 麻黄素、1% 丁卡 3
3
让患者端弯盘接于下颌处
3
检查者戴手套
Байду номын сангаас
4
以枪状镊和前鼻镜操作
5
将凡士林纱条一端对折约 10 cm
5
操作过程
前鼻镜下，将折叠端送入患侧鼻腔，嵌于后上部
后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理体会
后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理体会摘要：目的：探讨后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血的护理体会。
方法：选取我院在2007年4月-2011年4月间收治的62例老年鼻出血患者，将62例患者随机分为两组，观察组31例，对照组31例，观察组患者采用舒适型护理方法进行护理，对照组患者采用常规护理方法进行护理，对两组患者的护理过程进行跟踪观察，同时记录所得数据。
结果：观察组31例患者中，显效16例，有效12例，无效3例，护理有效率为90.3%，对照组31例患者中，显效12例，有效10例，无效8例，护理有效率为74.2%。
结论：对于治疗老年鼻出血疾病，采用舒适型护理的效果较为显著，对于患者的帮助较大，值得在临床上推广应用。
关键词：老年鼻出血后鼻孔纱球填塞舒适型护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0301-01鼻出血是在临床上较为常见和多发的一种疾病，引起此种疾病的因素有很多，可能是鼻部疾病，也可能是全身性疾病，轻者仅是鼻腔出血，重者则可能会出现失血性休克，甚至导致患者出现死亡，从而严重影响到其自身的生命安全。
因此，针对此种疾病，临床医生要及时给予患者对症治疗，以减轻患者的痛苦，并实现对患者病情的良好控制，以提高患者的生活质量[1]。
现选取我院在2007年4月-2011年4月间收治的62例老年鼻出血患者，对其在采用后鼻孔纱球填塞治疗过程中实行舒适型护理的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料。
选取我院在2007年4月-2011年4月间收治的62例老年鼻出血患者，其中，男性40例，年龄在58-74岁之间，女性22例，年龄在61-83岁之间，所有患者均经临床诊断为鼻出血，需要进行及时的对症治疗。
将62例患者随机分为两组，观察组31例，对照组31例，观察组患者采用舒适型护理方法进行护理，对照组患者采用常规护理方法进行护理，对两组患者的护理过程进行跟踪观察，同时记录所得数据。
鼻出血鼻腔填塞术及操作规程(标准版)
鼻出血鼻腔填塞术及操作规程鼻腔内血管破裂引起的出血叫鼻出血。
引起鼻出血的原因有局部的，也有全身的。
局部原因以外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻腔异物为多见，全身原因以急性发热性疾病、高血压、动脉硬化、血液病、维生素缺乏及严重肝肾等疾病为常见。
局部原因引起的出血常限于一侧，全身性原因引起的出血多为双侧或交替出血。
出血部位大多在鼻中隔前下方易出血区（黎物尔区）动脉与克氏静脉丛，儿童患者几乎全部发生在该部位，青年患者也以该部位为多见，少数严重出血发生在鼻腔后部，该处的鼻黏膜与血管易发生退行性变，所以一般老年人出血量大，且常呈阵发性出血。
治疗方法有：指压法（用于鼻腔前部少量出血）；烧灼法（用于反复少量出血且出血部位明确者）；填塞法（用于出血较剧、渗血面较广、出血部位不明确或用上述措施止血无效者）；后鼻孔填塞术（用于鼻腔后部出血或鼻填塞术失败者）。
【操作评估】1. 评估患者年龄，了解有无与鼻出血有关的局部或全身性疾病史。
2. 评估患者的主要症状和体征少量出血时可不出现任何症状。
急性出血时如出血量不超过400mL，一般并不会引起全身症状。
但出血量达500mL以上时，则有头晕、口渴、乏力面色苍白等症状。
如有出汗、血压下降、脉搏无力等症状，则出血量为500～1000mL。
血压及脉搏测量对估计老年人的出血量具有重要意义。
高血压患者在鼻出血的过程中，如血压降低，则应注意患者有无休克或休克前期表现型，切不可误认为血压正常。
3. 了解实验室检查情况，如红细胞计数、血红蛋白和血红细胞比容的测定来估计失血程度。
4. 了解患者及家属是否因出血而精神紧张，甚至恐惧。
【操作步骤】1. 安抚患者，减轻患者的紧张、恐惧情绪。
2. 嘱患者取坐位或半坐卧位，疑有休克者应取平卧位，头偏向一侧。
嘱患者勿将血液咽下。
3. 严密观察病情变化，测量血压、脉搏每小时1次。
如发现患者面色苍白、出冷的汗、胸闷、脉细数、血压证降等情况，应立即报告医师，并协助进行紧急处。
品管圈在降低鼻内镜术后鼻腔填塞期疼痛评分的应用
品管圈在降低鼻内镜术后鼻腔填塞期疼痛评分的应用摘要目的：探讨医院品管圈活动在降低鼻内镜术后鼻腔填塞期病人疼痛评分的效果。
方法：成立医院品管圈小组，运用头脑风暴、鱼骨图、真因查验对鼻内镜术后鼻腔填塞期术后病人疼痛评分进行现状调查，对鼻内镜术后鼻腔填塞期术后疼痛评分高的原因进行分析，运用品管圈手法进行目标设定、解析、对策拟定并实施策略。
结果：开展品管圈活动后，耳鼻喉科鼻内镜术后鼻腔填塞期疼痛评分由3.76降低到2.84，分值明显降低。
圈员品管圈手法应用、凝聚力、责任感、沟通配合能力及解决问题的能力较活动前显著提高。
结论：开展品管圈活动对降低鼻内镜术后鼻腔填塞期术后病人疼痛评分分值有一定作用，可以减轻术后反应,增强病人的舒适度,增强医护团队协作精神，促进医患关系和谐发展。
关键词：品管圈，疼痛评分AbstractObjective: To investigate the effect of hospital quality control circle activity in reducing pain score of patients in nasal packing stage after endoscopic sinus surgery.? Methods: A quality control circle team was set up in our hospital to investigate the postoperative pain score of patients after nasal packing by brainstorming, fishbone diagram and real cause examination. The causes of high postoperative pain score were analyzed. We used quality control circle technique to set goals, analyze, formulate countermeasures and implement strategies.Results: After the quality control circle activity, the pain score of nasal packing periodin our department decreased from 3.76 to 2.84, and the score was significantly reduced.The application, responsibility, cohesion, positive communication and cooperation ability and problem solving ability of the quality control circle of the staff are significantly improved compared with those before the activity.Conclusion: Quality control circle activities can reduce the pain score of patients during nasal packing stage after endoscopic sinus surgery. It can reduce the postoperative reaction,enhance the spirit of cooperation between medical teams and promote the harmonious development of doctor-patient relationship.Key words:Quality control circle;Pain score;前言：慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科临床常见病，指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病。
鼻出血(鼻腔血管瘤)
名称:鼻出血（鼻腔血管瘤）主诉：突发右侧鼻腔出血2小时现病史：患者2小时前无明确诱因出现右侧鼻腔出血，出血量较大，色鲜红，捏鼻而后感口腔内有血液；急至当地医院行填塞治疗，但出血未停止，急至我院。
急诊行鼻腔填塞止血后，拟“鼻出血”收入我科，病程中神清，精神紧张，无头痛、头晕，无鼻部疼痛，无面部口唇苍白，无牙龈出血等表现，饮食、大小便无异常。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过外地，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，耳郭及外耳道无异常，无牵拉痛。
外耳道通畅未见新生物及分泌物。
鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
双侧鼻腔填塞无异味，无明显血液渗出。
咽喉部检查：口腔无明显血迹。
间接喉镜检查：见后鼻孔残留新鲜血迹，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚。
两声带表面光滑、无充血，运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：-诊断依据：1.中年患者，急性病程，“突发右侧鼻腔出血2小时”主诉入院。
2.专科查体：鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
双侧鼻腔填塞无异味，无明显血液渗出。
咽喉部检查：口腔无明显血迹。
间接喉镜检查：见后鼻孔残留新鲜血迹。
鉴别诊断：1.鼻中隔偏曲：可由发育不良、外伤等因素引起，主要表现为鼻塞、鼻出血、头痛及邻近气管症状，检查可见鼻中隔呈“C”型、“S”型、嵴突、棘突等类型。
临床症状与偏曲程度有关，鼻中隔有偏曲且有明显症状者方可诊断。
2.鼻咽部肿瘤：回缩性血涕，或者反复鼻出血为表现，鼻咽镜可见鼻腔肿物。
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操作 正确使用油纱条填塞鼻腔 流程 检查对侧鼻腔
7 不符合要求不得分 3 未完成不得分
生理盐水漱口，检查口咽部
3 未完成不得分
是否有活动性出血
3 不符合要求不得分
使患者（半）坐位休息，密切观察患者鼻腔再次出血情况 操作后 术后检查患者生命体征
整理物品、垃圾分类放置
整体 评价
无菌观念 人文关怀
准备填塞用品等操作遵循无菌原则
操作者自我介绍 保护患者隐私权 观察、询问患者不适感及安慰患者
3 未完成不得分
3 未检查不得分
3 不符合要求不得分
6
严重违反无菌操作原则者扣 30分
2 未作介绍不得分 2 不符合要求不得分 2 未完成不得分
第 1 页，共 2 页
项目
人文关怀
整体评 价
操作熟练
操作时间：10分钟
操作内容 操作后帮助清理口鼻周围血性分泌物 操作流畅
程序正确
完成时间
总 分：100分
评分
考评细则
2 未完成不得分
2 操作不熟练，每处扣1分
3
程序颠倒一次扣1分，扣完 为止
2 超过规定时间20%不得分
第 2 页，共 2 页
重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准 鼻出血前鼻孔填塞
项目
操作内容
评分
考评细则
物品准备 患者准备
模拟人头部、额镜、鹅颈灯、一次性换
药盒，呋麻滴鼻液/肾上腺素、利多卡 因、脑棉片、油纱条、生理盐水、前鼻
5
缺少一项扣1分，扣完为止
镜、枪状镊
患者正坐位（模拟人头部正置），头Байду номын сангаас 前倾
3
不符合要求不得分
4 不符合要求不得分 4 不符合要求不得分
正确准备油纱条
2 不符合要求不得分
使用弯盘承接
2 不符合要求不得分
正确握持前鼻镜、枪状镊
4 不符合要求不得分
正确使用前鼻镜初步检查
3 不符合要求不得分
口述检查要点
3 不陈述不得分
正确方法清理鼻腔积血，收缩、表面麻醉鼻腔，检查出血 侧鼻腔情况
10 不符合要求不得分
操作前向患者询问血常规、凝血功能 （女性还应询问月经史）检查结果
3 不询问扣3分
操作前是否询问有无测量体温、血压
2 不询问扣2分
操作 准备
消毒液洗手 着工作服，戴口罩、帽子、手套 正确佩戴额镜，戴额镜位置松紧适度
2 不符合要求不得分 3 不符合要求不得分 4 不符合要求不得分
操作者准备
额镜反射光线聚焦明亮 正确准备脑棉片