泌尿系统疾病病人护理.
泌尿系统梗阻病人的护理
泌尿系统梗阻病人的护理泌尿系统梗阻是指尿液在排出部位受到一定程度的阻碍，导致尿液排出不畅或完全阻塞的一种疾病。
梗阻可以发生在输尿管、膀胱颈部或尿道，病情严重时会引起肾脏功能受损，对患者健康构成威胁，因此梗阻病人的护理至关重要。
1.监测和评估：护士需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及尿液的颜色、量和质地。
肾脏功能评估也是重要的一环，包括测量血尿素氮（BUN）和肌酐的水平，以评估肾脏功能受损的程度。
此外，护士还应定期评估患者的疼痛程度和排尿情况，观察患者有无尿液积存的表现。
2.疼痛管理：泌尿系统梗阻病人常伴有腹痛、腰痛等不适感。
护士应根据病情和患者的需要给予疼痛管理，包括使用镇痛药物、热敷、放松术等方法，缓解疼痛。
3.导尿：对于完全尿梗阻的患者，需要进行紧急导尿以排除尿液。
护士应选择适当的导尿方式和导尿器具，如经尿道导尿、经皮肤逆行导尿等，确保导尿的安全性和有效性。
在进行导尿过程中，护士需要注意卫生措施，避免感染。
4.液体管理：泌尿系统梗阻病人常伴有排尿困难或无法排尿，可能会导致尿液潴留和水电解质紊乱。
护士应针对患者的临床症状和实验室检查结果，制定合理的液体管理计划，包括控制液体摄入量、补充体液丢失、监测尿量等。
5.防感染：导尿、尿液潴留等因素容易导致尿路感染，护士应采取相应措施预防感染的发生。
例如，保持导尿通畅、接触导尿管时进行洗手和消毒、定期更换导尿管等。
6.宣教指导：护士应向患者和家属进行宣教指导，包括梗阻病因、治疗方法、饮食护理等方面的内容。
帮助患者理解疾病的原因和处理方法，提供必要的生活方式指导，促进患者积极配合治疗和康复。
7.心理支持：梗阻病人会因尿液排出受阻而产生焦虑、恐惧等负面情绪，护士应积极采取心理干预措施，为患者提供情感支持和关怀，缓解患者的焦虑情绪，提高其对治疗的接受度。
总之，泌尿系统梗阻病人的护理是一个综合性的全过程护理，需要护士具备丰富的专业知识和临床经验。
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
射精障碍的护理
详细讨论射精障碍的类型和治疗方法，着重强调心理支持和沟通的重要性。
性功能减退的尿失禁的辅助措施
介绍尿失禁患者可采用的辅助措施，包括选择适合的尿布、加强盆底肌肉锻 炼和改变饮食习惯。
疼痛管理
讨论泌尿系统疾病病人的疼痛管理策略，包括药物治疗、物理疗法和心理支持。
内科护理学第五章泌尿系 统疾病病人的护理
泌尿系统疾病是内科护理学的重要内容之一。本章介绍了泌尿系统常见疾病 的护理措施，以帮助病人恢复健康。
疾病概述
详细介绍泌尿系统疾病的类型、病因和临床表现，同时讨论相应的护理措施。
尿路感染的护理
解释尿路感染的原因、症状以及护理原则，包括药物治疗和预防感染的方法。
描述尿毒症的症状和并发症，重点介绍透析和肾移植等治疗方法，以及病人 在饮食和日常生活中的注意事项。
尿泡炎的护理
探讨尿泡炎的发病机制和护理措施，包括药物治疗、正确的用药方式和鼓励病人增加饮水量等。
膀胱炎的护理
详细介绍膀胱炎的症状和治疗原则，包括药物治疗、保持个人卫生和避免刺激性食物等。
肾上腺素过多症的护理
解释肾上腺素过多症的病因和症状，着重强调压力管理和生活方式的调整。
糖尿病肾病的护理
讨论糖尿病肾病的预防和治疗策略，包括控制血糖、减少肾脏负担和维持合理的饮食习惯。
肾传染病的护理
介绍肾传染病的病因和护理策略，包括合理用药、加强个人卫生和定期检查。
非特异性尿道炎的护理
解释非特异性尿道炎的症状和治疗方法，强调药物治疗和保持良好的卫生习 惯。
肾结石的护理
说明肾结石的形成原因、症状和治疗方法，重点讨论预防复发和保持良好的 饮食习惯。
肾炎的护理
介绍肾炎的不同类型，以及相应的护理措施和药物治疗。强调病人定期复查 和稳定情绪的重要性。
泌尿系统疾病的护理诊断及护理问题
泌尿系统疾病的护理诊断及护理问题引言泌尿系统疾病是一类常见的疾病，包括尿路感染、结石、尿失禁等。
护士在护理患者时，需要通过护理诊断明确患者的护理问题，并制定相应的护理计划。
本文将介绍泌尿系统疾病的常见护理诊断及护理问题。
护理诊断及护理问题1. 高危因素高危因素高危因素- 护理诊断：高危因素导致泌尿系统疾病- 护理问题：患者存在患泌尿系统疾病的高危因素，如长期憋尿、残留尿、尿路感染等，需要采取相应的护理措施，预防泌尿系统疾病的发生。
2. 尿路感染尿路感染尿路感染- 护理诊断：尿路感染- 护理问题：患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，需要采取护理措施，如保持尿道卫生、增加水分摄入、避免过度用力排尿等，促进尿路感染的康复。
3. 泌尿结石泌尿结石泌尿结石- 护理诊断：泌尿结石- 护理问题：患者出现腰痛、血尿等症状，需要采取护理措施，如增加水分摄入、控制饮食、配合药物治疗等，促进结石的排出和疾病的康复。
4. 尿失禁尿失禁尿失禁- 护理诊断：尿失禁- 护理问题：患者出现尿失禁，影响生活质量和心理状态，需要制定个性化的护理计划，如定时排尿、训练盆底肌肉等，帮助患者恢复自主排尿功能。
5. 泌尿系统手术后泌尿系统手术后泌尿系统手术后- 护理诊断：泌尿系统手术后- 护理问题：患者进行泌尿系统手术后，需要进行特殊护理，如监测排尿情况、定期更换尿管、观察手术切口情况等，预防并发症的发生。
结论护理诊断是护士进行护理工作的基础，针对不同的护理诊断，制定相应的护理计划能够满足患者的护理需求，有效地促进患者疾病的康复。
以上介绍了泌尿系统疾病的常见护理诊断及护理问题，希望对护士在实际工作中有所帮助。
内科护理学第5章泌尿系统疾病病人的护理
（四）护理措施
2.皮肤护理 ❖观察皮肤有无异常情况发 生，如潮红、破损或脓肿 等。长期卧床者，注意预 防压疮。
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（四）护理措施
病情观察：
❖注意观察水肿情况，有无胸水、腹 水或心包积液；
3
❖记录24小时出入量，尤其注意监测
尿量的变化；
❖监测血压的动态变化；
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（一）概述
急性肾小球肾炎是一组起病 急，以血尿、蛋白尿、水肿 和高血压为特征的肾脏疾病 ，可伴有一过性肾功能损害 。
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（一）概述
多见于链球菌感染后引起的免 疫反应所致，好发于儿童,男性居 多，常于前驱感染后1～3周（潜 伏期平均约10天）起病，皮肤感 染者发病的潜伏期较呼吸道感染 者稍长。
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一、概述
尿 路 感 染 （ urinary tract infection，UTI）简称尿感，是由于 各种病原微生物感染所引起的尿路急 、慢性炎症。
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一、概述
感染 途径
上尿路感染--如肾盂肾炎
下尿路感染--如膀胱炎和尿 道炎
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一、概述
（二）护理评估
【治疗要点】
4.避免加重肾损害的因素
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（三）常用护理诊断/问题
1.体液过多 与水钠潴留，大量蛋白尿导致低蛋白血 症有关。
2.营养失调：低于机体需要量 与蛋白丢失过多、 限制蛋白摄入等有关。
3.焦虑 与疾病逐渐恶化、预后不良等有关。 4.潜在并发症：慢性肾衰竭。
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（二）护理评估
泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案
泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案标题：深入了解泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案总结：泌尿系统疾病是指影响肾脏、膀胱、尿道和尿液排泄等器官的疾病。
在护理泌尿系统疾病病人时，我们需要对常见症状或体征有深入的了解，并提供相应的护理教案。
本文通过从浅入深的探讨，向您介绍了泌尿系统疾病的常见症状或体征，并为护理人员提供了一份有价值的教案，帮助他们更好地照顾和管理泌尿系统疾病病人。
一、尿量异常1. 多尿：多尿可能是泌尿系统疾病的常见症状之一，如糖尿病、慢性肾炎等。
护理教案建议检测尿液中的葡萄糖、蛋白质等指标，定期记录尿量以及尿液的颜色和气味。
饮食要合理搭配、均衡，避免过多的咖啡因和酒精摄入。
病人和护理人员要合理安排如厕时间，以减轻病人的不适感。
2. 少尿或无尿：少尿或无尿常见于急性肾衰、尿路梗阻等，可能会导致尿毒症。
护理教案建议密切观察尿量、质地和颜色的变化。
病人应该避免过多摄入盐分和饮水不足，护理人员要定期监测尿液有无血尿、白细胞等异常情况。
二、尿频、尿急、尿痛1. 尿频：尿频可能是尿路感染、膀胱炎等疾病的常见症状之一。
护理教案建议给予适当的饮水量，加强个人卫生习惯，以减少感染的风险。
饮食宜清淡，避免辛辣食物和饮品，如咖啡、茶等。
2. 尿急：尿急可能是泌尿系统疾病如膀胱过度活动、尿道炎等的症状。
护理教案建议病人进行耐心的膀胱训练，尽量延长排尿间隔时间。
避免摄入过多刺激性食物和酒精，保持充足的饮水量。
3. 尿痛：尿痛可能是泌尿系统感染或结石等引起的症状。
护理教案建议饮食宜清淡，避免辛辣食品和饮品，同时病人可以适量摄入含高碱度的饮品，如柠檬水。
多饮水可以帮助稀释尿液，减少尿液对尿道的刺激。
三、腹痛、背痛、恶心、呕吐1. 腹痛：泌尿系统疾病如尿路感染、肾结石等常常伴随腹痛。
护理教案建议给予病人适当的镇痛药物，并观察疼痛的部位、性质和持续时间。
病人应保持适当的卧床休息，避免过度运动。
2. 背痛：背部疼痛可能是肾脏疾病如肾结石、肾积水等的常见体征。
泌尿系统疾病护理措施
泌尿系统疾病护理措施
1.肾性水肿的护理措施
护理措施：
①适当安排休息，给予心理安慰。
②合理饮食，视水肿、血压升高的程度及肾小球滤过率，限制水、盐及调节高生物效价蛋白质的摄入量，给予热量充足、富含维生素的易消化饮食。
③加强皮肤护理，防止压疮。
④准确记录病人24小时的出入液量，尤其是尿量，观察水肿情况、生命征和心、脑等重要器官损害及电解质紊乱的表现。
⑤遵医嘱用药、观察药物疗效及可能出现的副作用。
⑥防止继发感染。
2. 尿路刺激征
护理措施：
①劳逸结合，避免过度劳累，在急性期或发作期应卧床休息；鼓励病人多饮水、勤排尿是减轻尿路刺激征的重要措施；摄入清淡、易消化、营养丰富的食物。
②加强泌尿卫生保健知识的，指导病人正确留取尿标本。
③注意观察排尿情况、体温、伴随症状的变化及有无器官功能损害的表现。
④遵医嘱给药，观察疗效及副作用。
泌尿系统疾病病人护理 ppt课件【233页】
评估病人
一.病因和发病机制
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应 急性肾小球肾炎
二.临床表现
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为首发症状， 绝大多数病人有蛋白尿，往往不是大量蛋白尿。 2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼睑水 肿，面部肿胀。
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度的高 血
压，多为轻、中度高血压。 4．肾功能异常：常为一过性轻度氮质血症。 5．并发症：少见。
2．多尿 多尿指24h尿量超过2500ml 多尿分为肾性和非肾性两类 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不
全，非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜
间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比 重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。
（四）蛋白尿
24h尿蛋白含量持续超150mg，蛋白质定 性 阳性反应，称蛋白尿。 1．肾小过球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
制定计划
四、治疗要点
1.饮食调整 见护理措施
2.降压治疗 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重
要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留 有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、 肠道吸收障碍有关。
3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下 降有关。
（二）护理措施
1.休息与活动：轻度活动，避免劳累。 2.饮食护理：肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食；
明显水肿、高血压：应限盐的摄入（2～ 3g/d）、控制液体入量（前一日尿量 +500ml）。予高维生素、高热量饮食。戒烟 酒。
泌尿科疾病护理常规
泌尿科疾病护理常规
一、疾病预防
1. 保持良好的个人卫生惯，勤洗手、勤换衣物等。
2. 饮食健康，多食用新鲜蔬菜水果，适量摄入高纤维食物，限
制盐和糖的摄入。
3. 定期进行体检，及时发现和治疗可能存在的疾病。
二、泌尿系统感染护理
1. 多饮水，维持良好的尿液排泄，避免尿液浓缩。
2. 注意个人卫生，保持阴部的清洁干燥。
3. 及时治疗泌尿感染，按照医生的指导正确使用抗生素。
三、泌尿结石护理
1. 适量饮水，确保尿液量充足，促进结石的排出。
2. 注意饮食，避免高嘌呤和高草酸盐含量的食物，如肝脏、脑、肾脏、动物内脏等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗或手术治疗，避免结石引发
的并发症。
四、泌尿系统肿瘤护理
1. 注重养成良好的生活惯，不吸烟，限制酒精摄入。
2. 定期进行体格检查和筛查，及时发现肿瘤的早期症状。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗、手术治疗或放射治疗。
五、尿失禁护理
1. 加强盆底肌肉锻炼，维持盆底肌肉的力量和功能。
2. 控制饮食，避免摄入过多的刺激性食物，如辣椒、咖啡等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗、物理疗法或手术治疗。
六、前列腺疾病护理
1. 饮食健康，减少高脂肪和高盐食物的摄入。
2. 定期进行前列腺相关检查，如前列腺抗原（PSA）的检测。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗或手术治疗，如前列腺
摘除术。
以上是泌尿科疾病护理的常规措施，具体的护理方法应根据患
者的具体情况和医生的建议来确定。
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第五章泌尿系统疾病病人护理第一节概述【重点难点】一、肾脏的解剖和组织学结1、肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一，左高右低。
肾实质分为皮质和髓质。
2、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与之相连的肾小管组成。
3、肾的血液供应由起自腹主动脉的肾动脉提供，流入肾脏的血液占心搏出量的25%，每分钟流量为1000~1200ml/min。
二、肾的生理功能1、清除代谢产物—————————————肾小球的滤过功能。
2、调节水、电解质、酸碱平衡———————肾小管的分泌排泄、浓缩稀释功能。
3、吸收有用物质，如糖、蛋白质、氨基酸——肾小管的重吸收功能。
4、产生多种激素—————————————肾脏的内分泌功能。
三、护理评估1、病史评估：现病史、既往史、家族史、心理社会情况。
2、身体评估：一般状况、水肿、泌尿系统、其他系统。
3、实验室及其他检查：尿液、肾功能、免疫学、影像学、肾穿刺活检。
第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理★水肿1、多表现为早晨起床时眼睑或颜面水肿,至下午逐渐出现双下肢水肿。
2、肾病性多为可凹性,肾炎性多为非可凹性。
3、多伴有血压增高、蛋白尿及血尿。
三、护理评估要点：1、水肿部位、程度、发生时间。
2、伴随症状,如血压、尿量、尿色等。
3、饮食摄入量（水）及可能引起液体潴留的饮食习惯（盐）。
体液过多与血浆蛋白减少，水钠潴留有关。
四、护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿有关。
五、护理措施：1、病情观察：血压、水肿部位与程度变化、体重、出入量、全身情况有无并发急性左心衰。
2、休息：轻度限制活动量，重度卧床休息。
3、饮食护理：水钠及蛋白质的合理摄入。
4、用药护理：利尿剂、激素、免疫抑制剂。
5、基础护理：保持皮肤干燥完整。
6、心理护理：稳定情绪、释放压力。
7、健康教育：教会病人及家属学会自我护理。
★尿路刺激征一、发生原因：膀胱三角区和膀胱颈受刺激。
二、三大主症：尿频、尿急、尿痛。
三、护理评估：内容及方法。
四、常用护理诊断：排尿异常：尿频、尿急、尿痛。
五、护理措施：见教材。
★高血压一、分型：按解剖分肾血管性、肾实质性；按发生机制分容量依赖型、肾素依赖型，评估要点。
★尿异常一、尿量异常：多尿、少尿、无尿、夜尿增多各自的定义。
二、尿质异常：蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿的诊断依据及临床意义。
★肾区痛一、发生原因：急慢性肾脏疾病、输尿管疾病。
二、疼痛特点：肾区痛——隐痛或钝痛；肾绞痛——发作性绞痛，放射痛。
【自测题】一、名词解释1．多尿、少尿、无尿2．尿路刺激征二、单项选择题1．肾性水肿早期常发生于：（）A、眼睑与颜面B、尾骶部C、下肢D、背部2．产生肾炎性水肿的主要机制为：（）A、肾小球滤过率下降B、低蛋白血症C、肾小管重吸收增加D、毛细血管通透性增加三、多项选择题1．采集尿标本的正确方法是：（）A、做尿常规检查应收集清晨新鲜尿B、尿培养标本应采集全部尿液C、24小时尿标本应加入防腐剂D、尿培养的标本容器必须是清洁E、女性病人月经期清洗外阴后即可采集尿常规标本2．肾脏的功能有：（）A、排泄代谢产物、毒物及药物的作用B、调节水、电解质和酸碱平衡C、调节血压D、促进红细胞生成E、调节钙磷代谢四：简答题1、如何鉴别肾性水肿与心源性水肿？2、膀胱刺激征的评估要点是什么？第三节肾小球疾病【重点难点】1．定义：肾小球疾病是一组临床表现相似，但病因、发病机制、病理、病程和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病，分为原发性、继发性和遗传性三大类。
2．发病机制：免疫反应、炎症介导系统参与、非免疫非炎症损伤。
3．原发性肾小球疾病的分类：具体见教材。
第四节肾小球肾炎【重点难点】一、急性肾小球肾炎（一）病因与发病机制：β-溶血性链球菌感染后产生免疫反应引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。
（二）临床表现：血尿（必备）、水肿、高血压、肾功能异常。
（三）治疗要点：以休息、对症处理为主。
开始活动的指征。
（四）保健指导：如何防治该病的发生二、急进性肾小球肾炎（一）临床特点：少尿与肾功能急剧恶化，预后较差。
三、慢性肾小球肾炎（一）定义：见教材（二）病因与发病机制：绝大多数病人的病因不明，发病的起始因素为免疫介导性炎症。
（三）临床表现：蛋白尿（必备）、血尿、水肿、高血压、肾功能损害等，理解各表现的特点。
（四）实验室及其他检查：尿液检查多为轻度尿异常，尿蛋白+～+++。
（五）治疗要点：1、限制蛋白质及磷的摄入。
2、降压治疗：根据发病机制选择合适的降压药。
3、血小板解聚药：大剂量潘生丁或小剂量阿司匹林。
4、避免加重肾损害的因素。
5、中药（六）护理评估：参见第一节（七）护理诊断：见教材（八）护理措施：病情观察、饮食护理、用药护理、基础护理、休息环境、心理护理。
【自测题】一、名词解释1．慢性肾小球肾炎二、单项选择题1．急性肾炎的发生常与下列哪项因素关系最密切：（）A、疲劳B、呼吸道感染C、精神压力大D、急性膀胱炎逆行感染2．急性肾小球肾炎必须具备下列哪项临床表现：（）A、血尿B、水肿C、蛋白尿D、高血压3．急进性肾炎的主要临床特点是：（）A、少尿与急剧性肾功能恶化B、血尿、蛋白尿C、持续性血尿与高血压D、咯血与肺部病变4．关于慢性肾炎，下列哪项说法正确：（）A、多数有急性肾炎发展而来B、多数患者无急性肾炎病史C、多数是致病菌侵犯肾小球所致D、多数有治疗不当或延误治疗所致5．为减轻肾小球的高灌注、球内高压、高滤过状态，治疗慢性肾炎蛋白尿应首选：（）A、低蛋白低钠饮食B、钙通道阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、激素及免疫抑制剂三、多项选择题1．慢性肾炎患者的饮食原则包括：（）A、低蛋白B、低磷C、高维生素D、高热量E、低钙2．急性肾炎患者在下列哪些情况下可逐渐增加活动量：（）A、水肿消退B、肉眼血尿消失C、镜下血尿消失D、血压恢复正常E、蛋白尿转阴3．急性肾炎的临床表现包括：（）A、血尿B、水肿C、高血压D、肾功能异常E、低蛋白血症4.下列有关慢性肾小球肾炎的叙述，哪些是正确的：（）A、多数由急性肾炎发展而来B、主要发病机制是免疫介导性炎症C、血尿是必有的表现D、尿液检查多数为轻度尿异常E、蛋白质的摄入量一般为0.5~0.8g/(kg/d)四、简答题1、对慢性肾炎患者如何进行休息和饮食指导？2、简述慢性肾炎水肿患者的护理要点？3、急进性肾炎患者病情观察的要点是什么？4、如何防治急性肾炎的发生？第五节肾病综合征【重点难点】一、定义：肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3．5g/d)；②低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)；③水肿；④高脂血症。
(其中①②是诊断必须的)二、病因和发病机制：原发性、继发性、先天性或遗传性的疾病损害了肾小球毛细血管壁的通透性，是综合征，不是一个单独的疾病。
三、临床表现：三高一低，其中大量蛋白尿是本病的标志四、常见并发症：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭。
其中感染较常见，理解其原因。
五、实验室检查：尿液检查的特点，肾穿对指导治疗和明确预后具有重要意义。
六、治疗要点：1、一般治疗饮食和休息2、对症治疗利尿、降压、抗感染、减少尿蛋白、除脂治疗3、抑制免疫与炎症反应4、并发症的防治5、中医中药七、护理评估：内容见教材八、护理诊断：内容见教材九、护理措施：病情观察、用药护理、饮食护理、休息与活动、基础护理、心理护理。
【自测题】一、名词解释：1．肾病综合征二、单项选择题：1．肾病综合征最明显的体征是：（）A、肾区叩击痛B、水肿C、贫血貌D、肝脾肿大2．肾病综合征低蛋白血症的主要原因为：（）A、尿蛋白增多B、肾小管重吸收蛋白能力下降C、肝脏合成清蛋白不足D、蛋白质摄入不足三、多项选择题：1．肾病综合征常见的并发症有：（）A、感染B、血栓C、急性肾衰竭D、冠心病E、消化道出血2．肾病综合征水肿患者的饮食原则包括：（）A、高蛋白B、低脂C、高热量D、高维生素E、低盐四、简答题：1．简述肾病综合征患者应用激素时的注意事项？2．简述肾病综合征患者的护理评估要点？尿路感染【重点难点】一、定义：是指尿路内（肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道）的感染性炎症。
分为上、下尿路感染。
上尿路感染为肾盂、肾盏及输尿管的感染，又称肾盂肾炎。
下尿路感染为膀胱炎、尿道炎。
二、病因与发病机制（一）病因本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以大肠杆菌多见★，约占70％以上。
（二）发病机制（1）感染途径1）上行感染：最常见感染途径。
2）血行感染：3）淋巴道感染：4）直接感染：（2）易感因素1)尿路有复杂情况，导致尿流不畅，此种情况下发生的尿感称为复杂性尿感。
2)尿路畸形如肾、肾盂、输尿管畸形，多囊肾，马蹄肾等。
3)机体免疫功能4)其他常见因素有：尿道内或尿道口周围的炎症病变、导尿、尿路器械检查、妊娠。
三、临床表现（一）膀胱炎约占尿感的60％，病人主要表现为尿频、尿急不适。
一般无全身感染。
（二）急性肾盂肾炎起病急，除泌尿系统表现外尚有全身表现如：常有寒战、高热、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹痛、腹胀或腹泻等。
（三）无症状细菌尿又称隐匿型尿感，即病人有真性细菌尿但无尿感症状。
（四）尿路感染并发症(1)肾乳头坏死(2)肾周围脓肿四、实验室及其他检查1．尿常规和尿细胞计数尿白细胞明显增多2．血常规3．尿细菌学检查4．影像学检查五、诊断要点中段尿细菌定量培养≥105／ml，致病菌为大肠杆菌、克雷白杆菌，变形杆菌等，亦可诊断为尿感。
六、治疗要点（一）急性膀胱炎抗菌药物短程治疗对非复杂性膀胱炎通常能治愈。
（二）急性肾盂肾炎1、一般治疗2、抗菌药物治疗：常用药物：磺胺类，氟喹酮类，氨基糖类，青霉素类，头孢类。
3、碱化尿液（四）慢性肾盂肾炎：多采用长程低剂量抑菌疗法作为预防性治疗。
七、护理诊断：见教材八、护理措施：见教材【自测题】一、名词解释1．尿路感染 2．无症状性细菌尿二、单项选择题1．尿路感染最常见的感染途径是：（）A、血行感染B、淋巴感染C、直接感染D、上行感染2．尿路感染最常见的致病菌是：（）A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、变形杆菌D、克雷白杆菌三、多项选择题1．导致尿路感染的易感因素有：（）A、尿路器质性梗阻或功能性梗阻B、尿路畸形C、机体免疫力低下D、尿道内或尿道口周围有炎症E、尿路器械的使用2．治疗急性肾盂肾炎常用的抗生素有：（）A、SMZ COB、氧氟沙星C、庆大霉素D、青霉素E、头孢菌素四、简答题1．简述预防尿路感染的措施。
2．简述尿细菌定量培养标本采集注意事项。
第七节急性肾衰竭【重点难点】一、病因：引起本综合征的病因有肾前性、肾后性、肾实质性。
二、临床表现：包括原发病、急性肾衰竭引起的代谢紊乱和并发症三个方面。