最新版 妇产科护理学 第11章 分娩期并发症妇女的护理
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妇产科护理课件分娩期并发症妇女的护理
妇产科护理课件分娩期 并发症妇女的护理
汇报人： 2023-11-19
目录
• 引言 • 常见分娩期并发症及其护理 • 护理技术与实践 • 护理伦理与法律问题 • 结论与展望
引言
01
课程目标和目的
01
02
03
04
掌握分娩期常见并发症的病因 、症状及诊断方法。
熟悉各种并发症的护理措施和 治疗方法。
提高护士在应对分娩期并发症 时的应变能力和心理素质。
案例分析与实践
通过课程中的案例分析和实践操作，学生进一步巩固了理 论知识，并学会了如何在实际情境中运用所学知识进行护 理。
对未来妇产科护理工作的展望与建议
提高并发症护理水平 随着医疗技术的进步，妇产科护 理工作应不断提高对分娩期并发 症的护理水平，减少并发症对母 婴健康的影响。
加强培训和继续教育 为提高妇产科护理人员的专业素 质，应加强对新护士的培训和对 在职护士的继续教育，不断更新 和拓展专业知识。
协助医生进行治疗
在医生的治疗过程中，护士应积极配合，确保治 疗措施的有效执行。同时，护士还需密切观察产 妇和胎儿的状况，及时向医生反馈相关信息，为 治疗提供有力支持。
常见分娩期并发症
02
及其护理
产后出血
总结词
严密观察，迅速止血，预防并发症
详细描述
产后出血是分娩期的严重并发症之一，护理人员需严密观察产妇的生命体征、子宫收缩及阴道流血情况。一旦发 现出血，应迅速采取止血措施，如按摩子宫、应用止血药物等，同时通知医生进行进一步处理。在止血过程中， 还需注意预防并发症的发生，如感染、休克等。
分娩期并发症的护理计划
01
02
03
个性化护理计划
根据孕妇的评估结果，制 定相应的护理计划，明确 护理目标、措施、时间和 责任人。
汇报人： 2023-11-19
目录
• 引言 • 常见分娩期并发症及其护理 • 护理技术与实践 • 护理伦理与法律问题 • 结论与展望
引言
01
课程目标和目的
01
02
03
04
掌握分娩期常见并发症的病因 、症状及诊断方法。
熟悉各种并发症的护理措施和 治疗方法。
提高护士在应对分娩期并发症 时的应变能力和心理素质。
案例分析与实践
通过课程中的案例分析和实践操作，学生进一步巩固了理 论知识，并学会了如何在实际情境中运用所学知识进行护 理。
对未来妇产科护理工作的展望与建议
提高并发症护理水平 随着医疗技术的进步，妇产科护 理工作应不断提高对分娩期并发 症的护理水平，减少并发症对母 婴健康的影响。
加强培训和继续教育 为提高妇产科护理人员的专业素 质，应加强对新护士的培训和对 在职护士的继续教育，不断更新 和拓展专业知识。
协助医生进行治疗
在医生的治疗过程中，护士应积极配合，确保治 疗措施的有效执行。同时，护士还需密切观察产 妇和胎儿的状况，及时向医生反馈相关信息，为 治疗提供有力支持。
常见分娩期并发症
02
及其护理
产后出血
总结词
严密观察，迅速止血，预防并发症
详细描述
产后出血是分娩期的严重并发症之一，护理人员需严密观察产妇的生命体征、子宫收缩及阴道流血情况。一旦发 现出血，应迅速采取止血措施，如按摩子宫、应用止血药物等，同时通知医生进行进一步处理。在止血过程中， 还需注意预防并发症的发生，如感染、休克等。
分娩期并发症的护理计划
01
02
03
个性化护理计划
根据孕妇的评估结果，制 定相应的护理计划，明确 护理目标、措施、时间和 责任人。
妇产科护理课件分娩期并发症妇女的护理
迅速建立有效的静脉通道，确保 输液、输血通畅。
配合医生进行抢救
协助医生进行止血、输血、输液 等抢救措施，并观察产妇的生命
体征变化。
羊水栓塞的应急处理与护理配合
羊水栓塞的识别
注意观察产妇的呼吸困难、低血压、少尿或无尿 等表现，及时发现羊水栓塞。
保持呼吸通畅
协助产妇取半卧位，给予吸氧，保持呼吸道通畅 。
饮食原则
孕妇在分娩期应遵循科学 饮食原则，保持营养均衡 ，摄入足够的蛋白质、铁 、钙等营养素。
避免过量摄入
避免过量摄入高热量、高 脂肪、高糖分的食物，以 免引发妊娠期糖尿病、妊 娠期高血压等疾病。
适当补充
适当补充富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜 、水果、全谷类等。
适当运动，增强体质
运动的好处
协助医生诊断
协助医生进行羊水栓塞 的诊断，为治疗提供依
据。
严密观察病情
密切观察产妇的生命体 征、呼吸、心率、血压
等指标。
预防感染
加强会阴护理，预防感 染。
子宫破裂的护理
紧急处理
一旦发生子宫破裂，应立即进行紧急手术。
术后护理
术后密切观察产妇的生命体征，预防感染， 促进康复。
术前准备
做好术前准备，如备皮、插尿管等。
羊水栓塞的康复与随访
康复
针对栓塞原因，采取相应治疗措施促 进身体恢复。注意观察产妇生命体征 ，及时处理可能出现的并发症。
随访
定期随访了解产妇身体状况，评估栓 塞风险，及时调整治疗方案。
子宫破裂的康复与随访
康复
根据破裂程度和产妇身体状况，采取相应治疗措施促进身体恢复。注意观察产妇生命体征，及时处理可能出现的 并发症。
分娩期并发症的护理原则
配合医生进行抢救
协助医生进行止血、输血、输液 等抢救措施，并观察产妇的生命
体征变化。
羊水栓塞的应急处理与护理配合
羊水栓塞的识别
注意观察产妇的呼吸困难、低血压、少尿或无尿 等表现，及时发现羊水栓塞。
保持呼吸通畅
协助产妇取半卧位，给予吸氧，保持呼吸道通畅 。
饮食原则
孕妇在分娩期应遵循科学 饮食原则，保持营养均衡 ，摄入足够的蛋白质、铁 、钙等营养素。
避免过量摄入
避免过量摄入高热量、高 脂肪、高糖分的食物，以 免引发妊娠期糖尿病、妊 娠期高血压等疾病。
适当补充
适当补充富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜 、水果、全谷类等。
适当运动，增强体质
运动的好处
协助医生诊断
协助医生进行羊水栓塞 的诊断，为治疗提供依
据。
严密观察病情
密切观察产妇的生命体 征、呼吸、心率、血压
等指标。
预防感染
加强会阴护理，预防感 染。
子宫破裂的护理
紧急处理
一旦发生子宫破裂，应立即进行紧急手术。
术后护理
术后密切观察产妇的生命体征，预防感染， 促进康复。
术前准备
做好术前准备，如备皮、插尿管等。
羊水栓塞的康复与随访
康复
针对栓塞原因，采取相应治疗措施促 进身体恢复。注意观察产妇生命体征 ，及时处理可能出现的并发症。
随访
定期随访了解产妇身体状况，评估栓 塞风险，及时调整治疗方案。
子宫破裂的康复与随访
康复
根据破裂程度和产妇身体状况，采取相应治疗措施促进身体恢复。注意观察产妇生命体征，及时处理可能出现的 并发症。
分娩期并发症的护理原则
妇产科护理学--分娩期并发症妇女的护理
护理措施
对于妊娠高血压综合征的患者，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时，要关 注患者的临床表现，如头痛、视力模糊等。在饮食上，要控制盐的摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
妊娠期糖尿病的药物治疗与护理
药物治疗
对于妊娠期糖尿病的患者，医生通常会根据血糖水平，给予相应的药物治疗。例 如，对于血糖较高的患者，可能会使用胰岛素等降糖药。
抑郁和情绪低落
护士应密切观察分娩期并发症妇 女的情绪变化，并提供支持和鼓 励，必要时请心理医生协助处理
。
孤独和无助感
护士应与家属合作，提供情感支 持和鼓励，帮助分娩期并发症妇 女感受到家庭和社会的关爱和支
持。
家属的心理支持与教育
提供心理支持
护士应向家属解释分娩期并发症妇女的心理状态 和需求，并提供必要的心理支持。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症如产后出血、羊水 栓塞等，可导致母体出现休克、 多器官功能衰竭等严重后果，甚 至危及生命。
对胎儿的影响
分娩期并发症如胎盘因素、子宫 因素等，可导致胎儿缺氧、窘迫 、死亡等严重后果，甚至影响胎 儿智力发育。
02
分娩期并发症妇女的护理
Chapter
妊娠高血压综合征患者的护理
01
定期监测血压
对妊娠高血压综合征 患者进行定期血压监 测，观察血压变化情 况。
02
休息与活动
保证患者充足的休息 时间，减少剧烈活动 ，避免过度劳累。
03
饮食调整
指导患者合理饮食， 控制钠盐摄入，增加 水果和蔬菜的摄入。
04
药物治疗
根据医生建议使用降 压药物，并注意观察 药物疗效及副作用。
妊娠期糖尿病患者的护理
对于妊娠高血压综合征的患者，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时，要关 注患者的临床表现，如头痛、视力模糊等。在饮食上，要控制盐的摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
妊娠期糖尿病的药物治疗与护理
药物治疗
对于妊娠期糖尿病的患者，医生通常会根据血糖水平，给予相应的药物治疗。例 如，对于血糖较高的患者，可能会使用胰岛素等降糖药。
抑郁和情绪低落
护士应密切观察分娩期并发症妇 女的情绪变化，并提供支持和鼓 励，必要时请心理医生协助处理
。
孤独和无助感
护士应与家属合作，提供情感支 持和鼓励，帮助分娩期并发症妇 女感受到家庭和社会的关爱和支
持。
家属的心理支持与教育
提供心理支持
护士应向家属解释分娩期并发症妇女的心理状态 和需求，并提供必要的心理支持。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症如产后出血、羊水 栓塞等，可导致母体出现休克、 多器官功能衰竭等严重后果，甚 至危及生命。
对胎儿的影响
分娩期并发症如胎盘因素、子宫 因素等，可导致胎儿缺氧、窘迫 、死亡等严重后果，甚至影响胎 儿智力发育。
02
分娩期并发症妇女的护理
Chapter
妊娠高血压综合征患者的护理
01
定期监测血压
对妊娠高血压综合征 患者进行定期血压监 测，观察血压变化情 况。
02
休息与活动
保证患者充足的休息 时间，减少剧烈活动 ，避免过度劳累。
03
饮食调整
指导患者合理饮食， 控制钠盐摄入，增加 水果和蔬菜的摄入。
04
药物治疗
根据医生建议使用降 压药物，并注意观察 药物疗效及副作用。
妊娠期糖尿病患者的护理
妇科11第十一章分娩期并发症妇女的护理课件
非完全性
子宫浆膜层尚未穿破 仅在不全破裂处有明
显压痛 胎心多不规则 多见于子宫下段剖腹
产疤痕
妇产科护理教研室
《妇产科护理学》
[处理原则]
1. 先兆子宫破裂 抑制子宫收缩、剖宫产术
2. 子宫破裂 抗休克、手术、预防感染
妇产科护理教研室
《妇产科护理学》
[护理评估]
1. 病史 子宫手术史、分娩史等
正酸中毒；
（2）防治DIC 早期应用肝素钠，后用抗纤溶药物
（3）防治肾衰 少尿无尿阶段应用利尿剂
妇产科护理教研室
《妇产科护理学》
2. 羊水栓塞的处理 （1）改善低氧血症，防心衰，抗过敏，抗休克
➢ 吸氧：保持呼吸道通畅 半卧位、面罩给氧、气管插管、气管切开
➢ 抗过敏：改善低氧血症同时，迅速抗过敏。 首选应用氢化可的松
➢ 解痉挛：婴粟碱与阿托品合用，扩张肺小动脉
妇产科护理教研室
《妇产科护理学》
➢ 纠正心衰消除肺水肿： ➢ 抗休克纠正酸中毒：补充血容量；升压药；纠
[临床表现]
发病特点： 起病急骤，来势凶险。 发病时间： 分娩过程中、尤其是胎儿娩出
前后的短时间内。 典型临床表现： 三个渐进阶段
1. 心肺功能衰竭和休克 2. DIC引起的出血 3. 急性肾功能衰竭
妇产科护理教研室
《妇产科护理学》
1. 心肺功能衰竭和休克 突然寒战、呛咳、烦躁不安； 随即呼吸困难、发绀、心率增快、昏迷； 肺部湿啰音、血压下降、四肢厥冷等。
妇产科护理教研室
《妇产科护理学》
2. 完全性子宫破裂 症状：撕裂样剧痛后暂时缓解，随后逐渐
加重，休克征象。 体征：撕裂样剧痛后子宫收缩骤然停止，全
腹压痛与反跳痛，缩小的子宫、宫旁 有胎体，胎心与胎动消失，阴道可见 鲜血流出。
妇产科护理课件：分娩期并发症妇女的护理
控制方法
对于已经发生的子痫，医生会采取一系列措施来控制病情的发展，包括镇静剂、 降压药、利尿剂等药物治疗，以及必要的产科干预措施。同时，医生会密切关注 孕妇的病情变化，及时调整治疗方案。
孕妇的心理护理与健康教育
心理护理
孕妇在面对子痫前期和子痫等并发症时，容易出现焦虑、恐惧等不良情绪。因此，医护人员需要关注孕妇的心理 状态，给予必要的心理支持和安慰，帮助孕妇建立信心和积极的态度。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症对母体的影响可能包括产程延长、疼痛加重、产后出血、感染等 ，严重时可能危及母体生命。
对胎儿的影响
胎儿在分娩过程中出现异常，如胎位不正、胎儿窘迫等，都可能对胎儿的健康 和生命造成威胁。
02 子痫前期与子痫 的护理
子痫前期的诊断与治疗
诊断要点
子痫前期患者通常会出现高血压、蛋白尿等症状，同时可能 伴有头痛、眼花、胸闷等症状。在诊断过程中，医生会关注 孕妇的血压、体重、尿蛋白等指标，并结合孕妇的病史和临 床表现进行综合评估。
现及超声检查进行诊断。
治疗策略
根据病情轻重，采取不同的治疗措 施，包括保守治疗、剖宫产手术和 终止妊娠。
护理配合
密切观察病情变化，配合医生进行 治疗，确保母婴安全。
胎盘早剥的预防措施
01
02
03
04
定期产检
通过定期产检可以及时发现胎 盘早剥等异常情况。
控制孕期体重
避免孕期过度肥胖，控制体重 在正常范围内。
分类
根据发病原因和影响，分娩期并 发症可分为多种类型，如产程异 常、胎儿异常、产后出血、羊水 栓塞等。
发病率与危险因素
发病率
分娩期并发症的发生率因地区、人群 和医疗机构的不同而有所差异，但总 体来说，其发生率相对较高。
对于已经发生的子痫，医生会采取一系列措施来控制病情的发展，包括镇静剂、 降压药、利尿剂等药物治疗，以及必要的产科干预措施。同时，医生会密切关注 孕妇的病情变化，及时调整治疗方案。
孕妇的心理护理与健康教育
心理护理
孕妇在面对子痫前期和子痫等并发症时，容易出现焦虑、恐惧等不良情绪。因此，医护人员需要关注孕妇的心理 状态，给予必要的心理支持和安慰，帮助孕妇建立信心和积极的态度。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症对母体的影响可能包括产程延长、疼痛加重、产后出血、感染等 ，严重时可能危及母体生命。
对胎儿的影响
胎儿在分娩过程中出现异常，如胎位不正、胎儿窘迫等，都可能对胎儿的健康 和生命造成威胁。
02 子痫前期与子痫 的护理
子痫前期的诊断与治疗
诊断要点
子痫前期患者通常会出现高血压、蛋白尿等症状，同时可能 伴有头痛、眼花、胸闷等症状。在诊断过程中，医生会关注 孕妇的血压、体重、尿蛋白等指标，并结合孕妇的病史和临 床表现进行综合评估。
现及超声检查进行诊断。
治疗策略
根据病情轻重，采取不同的治疗措 施，包括保守治疗、剖宫产手术和 终止妊娠。
护理配合
密切观察病情变化，配合医生进行 治疗，确保母婴安全。
胎盘早剥的预防措施
01
02
03
04
定期产检
通过定期产检可以及时发现胎 盘早剥等异常情况。
控制孕期体重
避免孕期过度肥胖，控制体重 在正常范围内。
分类
根据发病原因和影响，分娩期并 发症可分为多种类型，如产程异 常、胎儿异常、产后出血、羊水 栓塞等。
发病率与危险因素
发病率
分娩期并发症的发生率因地区、人群 和医疗机构的不同而有所差异，但总 体来说，其发生率相对较高。
妇产科护理学 分娩期并发症妇女的护理
﹣心脏病、妊娠期高血压疾病和高血压患者慎用。
前列腺素类药物：
﹣米索前列醇；卡前列甲酯栓；欣母沛
卡前列素氨丁三醇注射液 （ 欣母 沛 ）是人工合成的前列腺素F2α的15甲基类似物
本药适用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的 产后出血现象。常规处理方法应包括静注催产素子宫 按摩以及肌肉注射非禁忌使用的麦角类制剂。研究显 示在这些病例中本药的，使用可满意地控制出血，但
临床表现
第一节 产后出血
胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出 血的主要临床表现。 阴道多量流血
﹣胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产 道裂伤； ﹣胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红，应考虑胎 盘因素； ﹣胎盘娩出后阴道流血较多，间歇性出血、色暗红，子 宫松软，应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留； ﹣胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝，应考虑凝血 功能障碍。
第一节 产后出血
宫腔纱布填塞
子宫动脉栓塞
Tiny balls made of plastic or gelatin 明胶海绵
导管
经股动脉穿刺将导管插入子宫动脉， 注入明胶海绵，2-3周后吸收，血管复通
第一节 产后出血
☆胎盘因素：
药物因素： 临产后用过多镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
第一节 产后出血
完全前置胎盘
胎儿 子宫内膜 胎盘 胎儿 子宫内膜 出血 脐带 脐带 宫颈
胎盘早剥显性出血
胎盘 宫颈
第一节 产后出血
子宫畸形 双胎单胎盘
胎盘 脐带 脐带 带蒂 内膜下肌 瘤
肌壁间肌 瘤
胎儿
胎儿 带蒂 浆膜下肌 瘤 宫颈
阴道
浆膜下肌 瘤 内膜下肌 瘤
称重法：
前列腺素类药物：
﹣米索前列醇；卡前列甲酯栓；欣母沛
卡前列素氨丁三醇注射液 （ 欣母 沛 ）是人工合成的前列腺素F2α的15甲基类似物
本药适用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的 产后出血现象。常规处理方法应包括静注催产素子宫 按摩以及肌肉注射非禁忌使用的麦角类制剂。研究显 示在这些病例中本药的，使用可满意地控制出血，但
临床表现
第一节 产后出血
胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出 血的主要临床表现。 阴道多量流血
﹣胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产 道裂伤； ﹣胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红，应考虑胎 盘因素； ﹣胎盘娩出后阴道流血较多，间歇性出血、色暗红，子 宫松软，应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留； ﹣胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝，应考虑凝血 功能障碍。
第一节 产后出血
宫腔纱布填塞
子宫动脉栓塞
Tiny balls made of plastic or gelatin 明胶海绵
导管
经股动脉穿刺将导管插入子宫动脉， 注入明胶海绵，2-3周后吸收，血管复通
第一节 产后出血
☆胎盘因素：
药物因素： 临产后用过多镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
第一节 产后出血
完全前置胎盘
胎儿 子宫内膜 胎盘 胎儿 子宫内膜 出血 脐带 脐带 宫颈
胎盘早剥显性出血
胎盘 宫颈
第一节 产后出血
子宫畸形 双胎单胎盘
胎盘 脐带 脐带 带蒂 内膜下肌 瘤
肌壁间肌 瘤
胎儿
胎儿 带蒂 浆膜下肌 瘤 宫颈
阴道
浆膜下肌 瘤 内膜下肌 瘤
称重法：
分娩期并发症妇女的护理母婴护理妇产科护理湖职课件
分娩期并发症妇女的护理母婴护理妇产科护理湖职课件汇报人：2023-12-21•分娩期并发症妇女的护理•母婴护理•妇产科护理技术操作规范与流程目录01分娩期并发症妇女的护理产后出血的护理密切观察产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理产后出血。
确保静脉通道畅通，以便及时输血和补液。
根据出血原因采取相应的止血措施，如缝合裂伤、压迫止血等。
保持会阴部清洁，预防感染。
监测生命体征保持静脉通道止血措施预防感染紧急处理监测生命体征预防感染心理支持羊水栓塞的护理01020304一旦发生羊水栓塞，立即给予吸氧、抗过敏、抗休克等紧急处理。
密切观察产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理并发症。
保持会阴部清洁，预防感染。
给予产妇心理支持，缓解紧张情绪。
定期监测产妇的血压，及时发现并处理高血压。
监测血压指导产妇合理饮食，控制盐分摄入，减轻水肿症状。
调整饮食保证产妇充足的休息时间，避免过度劳累。
注意休息给予产妇心理支持，缓解紧张情绪。
心理支持妊娠高血压综合征的护理02母婴护理新生儿出生后需注意保暖，保持适宜的室内温度和包裹，避免受凉。
保暖喂养皮肤护理健康检查新生儿出生后尽早吸吮母乳，促进乳汁分泌，同时注意观察宝宝是否有吞咽困难或呕吐现象。
定期洗澡、更换尿布，保持皮肤清洁干燥，预防尿布疹和皮肤感染。
定期进行健康检查，包括身高、体重、头围等指标的测量，以及听力、视力等筛查。
新生儿护理产妇在分娩后容易出现情绪波动，如焦虑、抑郁等，护理人员应给予情绪支持，鼓励产妇表达感受。
情绪支持鼓励家庭成员参与产妇的护理，给予关爱和支持，减轻产妇的心理压力。
家庭支持分娩后的疼痛是常见的现象，护理人员应指导产妇正确的疼痛管理方法，如呼吸法、按摩等。
疼痛管理产妇需要充足的睡眠来恢复身体，护理人员应提供安静、舒适的睡眠环境，帮助产妇调整睡眠习惯。
睡眠管理产妇心理护理03妇产科护理技术操作规范与流程检查前需排空膀胱，取膀胱截石位，外阴部常规消毒。
第11章 分娩期并发症妇女的护理PPT课件
【预期目标】
1. 产妇的血容量能尽快得到恢复，血压、 脉搏、尿量正常。
2. 产妇无感染症状，白细胞总数和中性粒 细胞分类正常。
3. 体温正常，恶露、伤口无异常。
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
（一）预防产后出血
1. 妊娠期
加强孕期保健，定期接受产前检查 对高危妊娠者，应提前入院
2. 分娩期
妇产科护理学（第5版）
第二节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发 生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
妇产科护理学（第5版）
【病因】
梗阻性难产 瘢痕子宫 宫缩剂使用不当 手术创伤
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
加强孕期保健 临产阶段： 发现先兆破裂体征、执行医嘱、 术
前准备 协助医师处理病情 提供术后指导 心理支持
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 住院期间产妇的血容量及时得到补充，手术经 过顺利。
2. 出院时产妇白细胞计数、血红蛋白正常，伤口 愈合好且无并发症。
疼痛 与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫 破裂血液刺激腹膜有关。
组织灌注量不足 与子宫破裂后大量出血有关。 预感性悲哀 与切除子宫及胎儿死亡有关。
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。 2. 产妇低血容量得到纠正和控制。 3. 产妇情绪得到调整，哀伤程度减低。
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
先兆子宫破裂：
抑制宫缩（静脉全麻） 立即行剖宫产术
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1）按摩子宫 （2）应用宫缩剂
（3）宫腔纱布填塞法
（4）结扎盆腔血管 （5）髂内动脉或子宫动脉栓塞
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
宫腔纱布填塞法
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
（二）针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
胎盘因素
第十一章
分娩期并发症妇女的护理
第一节 产后出血
【定义】
胎儿娩出后24小时内出血≥ 500ml 占分娩总数的 2%～3% 在我国居产妇死亡原因首位 希恩综合征(Sheehan syndrome)
妇产科护理学（第5版）
【病因】
子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血机制障碍 常见 70％～80％
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 实施处理方案后，病人胸闷、呼吸困难症 状改善。 2. 病人血压及尿量正常，阴道流血量减少， 全身皮肤、黏膜出血停止。 3. 胎儿或新生儿无生命危险，病人出院时无 并发症。
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
1. 症状 2. 体征
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
针对出血原因，迅速止血
补充血容量
纠正失血性休克
防治感染
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史
2. 身心状况
3. 相关检查
评估产后出血量：
目测、面积、称重、盆接等
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
主要原则是抗过敏、纠正呼吸循环功能 衰竭和改善低氧血症；抗休克，纠正凝 血障碍，防治肾衰及感染。
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史
2. 身心状况
3. 相关检查
（1）身体检查 （2）实验室检查 （3）心电图
（4）X线床边摄片
在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
先兆子宫破裂：
抑制宫缩（静脉全麻）
立即行剖宫产术
子宫破裂：
抢救休克，剖宫产准备
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史
2. 身心状况
3. 相关检查
软产道损伤 凝血功能障碍者
（三）心理护理与健康教育
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 产妇血压、血红蛋白正常，全身状 况得以改善。 2. 出院时产妇体温正常，白细胞数正 常，恶露正常，无感染征象。 3. 产妇疲劳感减轻，生活能自理。
妇产科护理学（第5版）
第二节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发
生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部 损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
妇产科护理学（第5版）
【病因】
梗阻性难产
瘢痕子宫
宫缩剂使用不当
手术创伤
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
测量生命体征与中心静脉压 腹部检查：排除宫缩乏力 实验室检查
妇产科护理学（第5版）
【护理诊断/问题】
潜在并发症：出血性休克。 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手 术操作有关。
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 产妇的血容量能尽快得到恢复，血压、 脉搏、尿量正常。
2. 产妇无感染症状，白细胞总数和中性粒 细胞分类正常。
3. 体温正常，恶露、伤口无异常。
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
（一）预防产后出血
1. 妊娠期
加强孕期保健，定期接受产前检查 对高危妊娠者，应提前入院
2. 分娩期
3. 产褥期
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
（二）针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
子宫收缩乏力:
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 产妇胸闷、呼吸困难症状有所改善。 2. 产妇能维持体液平衡，并维持最基 本的生理功能。 3. 胎儿或新生儿安全。
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
1. 羊水栓塞的预防 2. 羊水栓塞病人的处理与配合 3. 产科处理 4. 提供心理支持
先兆子宫破裂
症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫
排尿困难、血尿 体征：病理性缩复环
子宫下段膨隆、压痛明显
可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
子宫破裂
症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全 腹呈持续性疼痛，休克 体征：休克表现
全腹有压痛及反跳痛
（1）腹部检查 （2）实验室检查 （3）其他
妇产科护理学（第5版）
【护理诊断/问题】
疼痛 与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫 破裂血液刺激腹膜有关。
组织灌注量不足 与子宫破裂后大量出血有关。
预感性悲哀 与切除子宫及胎儿死亡有关。
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。 2. 产妇低血容量得到纠正和控制。 3. 产妇情绪得到调整，哀伤程度减低。
前置胎盘、子宫破裂、剖宫产术、胎盘边缘血窦破 裂、胎盘早剥、羊水穿刺
妇产科护理学（第5版）
【病理生理】
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
1. 休克期
肺动脉高压 寒战、呛咳、发绀、低氧血症 左心衰竭 BP P
2. 出血期
凝血障碍 DIC
3. 肾功能衰竭期
多脏器功能衰竭 肾、肝、脑、心、肺
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
加强孕期保健
临产阶段： 发现先兆破裂体征、执行医嘱、 术 前准备 协助医师处理病情
提供术后指导 心理支持
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 住院期间产妇的血容量及时得到补充，手术经 过顺利。 2. 出院时产妇白细胞计数、血红蛋白正常，伤口 愈合好且无并发症。 3. 出院时产妇情绪较为稳定，饮食、睡眠基本恢 复正常。
妇产科护理学（第5版）
第三节 羊水栓塞
【定义】
分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急 性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾功能衰竭或猝 死等一系列极严重的综合征。
发病急、病情凶险。
妇产科护理学（第5版）
【病因】
羊水进入正常宫颈内静脉：
宫缩过强、经产妇、急产、缩宫素加强宫缩时
羊水进入损伤之血管：
（3）宫腔纱布填塞法
（4）结扎盆腔血管 （5）髂内动脉或子宫动脉栓塞
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
宫腔纱布填塞法
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
（二）针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
胎盘因素
第十一章
分娩期并发症妇女的护理
第一节 产后出血
【定义】
胎儿娩出后24小时内出血≥ 500ml 占分娩总数的 2%～3% 在我国居产妇死亡原因首位 希恩综合征(Sheehan syndrome)
妇产科护理学（第5版）
【病因】
子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血机制障碍 常见 70％～80％
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 实施处理方案后，病人胸闷、呼吸困难症 状改善。 2. 病人血压及尿量正常，阴道流血量减少， 全身皮肤、黏膜出血停止。 3. 胎儿或新生儿无生命危险，病人出院时无 并发症。
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
1. 症状 2. 体征
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【处理原则】
针对出血原因，迅速止血
补充血容量
纠正失血性休克
防治感染
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史
2. 身心状况
3. 相关检查
评估产后出血量：
目测、面积、称重、盆接等
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【处理原则】
主要原则是抗过敏、纠正呼吸循环功能 衰竭和改善低氧血症；抗休克，纠正凝 血障碍，防治肾衰及感染。
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史
2. 身心状况
3. 相关检查
（1）身体检查 （2）实验室检查 （3）心电图
（4）X线床边摄片
在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
先兆子宫破裂：
抑制宫缩（静脉全麻）
立即行剖宫产术
子宫破裂：
抢救休克，剖宫产准备
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史
2. 身心状况
3. 相关检查
软产道损伤 凝血功能障碍者
（三）心理护理与健康教育
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 产妇血压、血红蛋白正常，全身状 况得以改善。 2. 出院时产妇体温正常，白细胞数正 常，恶露正常，无感染征象。 3. 产妇疲劳感减轻，生活能自理。
妇产科护理学（第5版）
第二节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发
生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部 损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
妇产科护理学（第5版）
【病因】
梗阻性难产
瘢痕子宫
宫缩剂使用不当
手术创伤
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
测量生命体征与中心静脉压 腹部检查：排除宫缩乏力 实验室检查
妇产科护理学（第5版）
【护理诊断/问题】
潜在并发症：出血性休克。 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手 术操作有关。
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 产妇的血容量能尽快得到恢复，血压、 脉搏、尿量正常。
2. 产妇无感染症状，白细胞总数和中性粒 细胞分类正常。
3. 体温正常，恶露、伤口无异常。
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
（一）预防产后出血
1. 妊娠期
加强孕期保健，定期接受产前检查 对高危妊娠者，应提前入院
2. 分娩期
3. 产褥期
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
（二）针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
子宫收缩乏力:
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 产妇胸闷、呼吸困难症状有所改善。 2. 产妇能维持体液平衡，并维持最基 本的生理功能。 3. 胎儿或新生儿安全。
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
1. 羊水栓塞的预防 2. 羊水栓塞病人的处理与配合 3. 产科处理 4. 提供心理支持
先兆子宫破裂
症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫
排尿困难、血尿 体征：病理性缩复环
子宫下段膨隆、压痛明显
可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
子宫破裂
症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全 腹呈持续性疼痛，休克 体征：休克表现
全腹有压痛及反跳痛
（1）腹部检查 （2）实验室检查 （3）其他
妇产科护理学（第5版）
【护理诊断/问题】
疼痛 与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫 破裂血液刺激腹膜有关。
组织灌注量不足 与子宫破裂后大量出血有关。
预感性悲哀 与切除子宫及胎儿死亡有关。
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。 2. 产妇低血容量得到纠正和控制。 3. 产妇情绪得到调整，哀伤程度减低。
前置胎盘、子宫破裂、剖宫产术、胎盘边缘血窦破 裂、胎盘早剥、羊水穿刺
妇产科护理学（第5版）
【病理生理】
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
1. 休克期
肺动脉高压 寒战、呛咳、发绀、低氧血症 左心衰竭 BP P
2. 出血期
凝血障碍 DIC
3. 肾功能衰竭期
多脏器功能衰竭 肾、肝、脑、心、肺
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
加强孕期保健
临产阶段： 发现先兆破裂体征、执行医嘱、 术 前准备 协助医师处理病情
提供术后指导 心理支持
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 住院期间产妇的血容量及时得到补充，手术经 过顺利。 2. 出院时产妇白细胞计数、血红蛋白正常，伤口 愈合好且无并发症。 3. 出院时产妇情绪较为稳定，饮食、睡眠基本恢 复正常。
妇产科护理学（第5版）
第三节 羊水栓塞
【定义】
分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急 性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾功能衰竭或猝 死等一系列极严重的综合征。
发病急、病情凶险。
妇产科护理学（第5版）
【病因】
羊水进入正常宫颈内静脉：
宫缩过强、经产妇、急产、缩宫素加强宫缩时
羊水进入损伤之血管：