临床科室绩效考核标准
医院临床、医技科室绩效考核办法
医院临床、医技科室绩效考核办法为加强对临床、医技科室的有效管理，现根据《医院2011绩效考核实施方案》总体要求，制定《临床及医技科室绩效考核办法》（以下简称《办法》），以此指导临床及医技科室绩效考核工作。
一、考核指标确立临床、医技科室绩效考核主要从预算管理、医疗（护理）服务质量、满意度、科教研、行政管理等方面进行考核。
具体内容如下：（一）临床科室：主要从医疗（护理）服务质量、工作量（门诊工作量、出院人次）、床位使用率、收入结构比例、病人满意度、百元业务收入的业务支出、诊次（每床日）费用、科教研、行政管理等九个方面进行。
（二）可计工作量的医技科室：主要从医疗服务质量（院科两级考核）、工作量、病人及临床满意度调查、百元业务收入的业务支出、百元固定资产业务收入、设备修复率、上缴利润、科教研、行政管理等九个方面进行。
（三）其它医疗（辅、技）科室：主要从医疗服务质量（院科两级考核）、工作量、百元业务收入的业务支出、收入结构比例、临床（医技）科室满意度、上缴利润、科教研、人次费用、行政管理等九个方面进行。
上述绩效考核指标在具体考核中结合科室性质，采取分类设定的方式。
二、考核指标权重考核指标根据不同考核对象设置不同权重，具体情况如下：（一）临床科室（二）医疗（技）科室（此处指拥有大型诊疗设备的科室）（三）其它医疗（辅、技）科室1、手术麻醉科2、药剂科3、供应室4、其它医（辅、技）科室备注：其它未列科室参照上述考核指标确定考核内容，权重可适当调整，具体见责任状。
三、绩效考核方法临床医技科室绩效考核采取百分制考核，具体考核方法如下：（一）预算指标考核预算指标考核标准所设各考核项目实行扣分考核方式。
1、临床科室：科室完成情况低于医院下达的各项考核标准时，每低于基本指标1%时（不足1%的，按1%计算），扣1分，扣分以该项分数为最高限。
2、医技科室及其它医（辅、技科室）：成本控制考核指标（即百元业务收入的业务支出）每增加1%（不足1%的，按1%计算），扣6分。
护理绩效考核指标(临床科室)
每上报一件奖励20元
护理工作数量
人民医院
护理绩效考核指标（医技科室）
考核项目
分值
内 容
加分、扣分
护理质量
50
护理质量检查综合排名
综合成绩排名第一加0.5分，最后一名扣0.5分
护理质量管理目标：一项不达标扣0.5分
满意度
20
满意度
客服第三方调查表扬、表扬信或锦旗一次加0.1分，市级以上及新闻媒体表扬一次加1分；
人民医院
护理绩效考核指标（临床科室）
考核项目
分值
内 容
加分、扣分
护理质量
50
护理质量检查综合排名
护理质量检查前六名分别加0.5-1分，后六名分别扣1-0.5分
护理质量管理目标：一项不达标扣0.5分
优质护理
10
检查排名
护理质量检查前六名分别加0.5-1分，后六名分别扣1-0.5分
危重病人管理
10
检查排名
理论成绩低于60分每人次扣1分，操作低于85分每人次扣1分
工作数量
10
单项奖惩
加分项
参与全院性讲课、迎接大型检查成绩优异及竞赛获奖等每人/次加0.5分。
不良事件上报
每上报一件奖励20元
人民医院
护理绩效考核指标（特殊护理单元）
考核பைடு நூலகம்目
分值
内 容
加分、扣分
护理质量
50
护理质量检查综合排名
质量检查综合成绩排名第一加0.5分，最后一名扣0.5分
1个危重病人加0.2分， 检查成绩前三名加0.5-1，后三名扣1-0.5
患者满意度
10
综合排名
满意度100分加1分，≥98分加0.5分，＜95分扣0.5，
临床科室绩效考核指标及考核办法
项目和分值
考核指标
考核办法
±分
考核部门
一服务效率指标（10分）
月收住病人同比增长率
每增长1%加1分每减少1%扣1分
医
务
科
病床使用率≤93%
各类统计指标有一次未达标扣1分
平均住院天数≤10天
病床周转次数≥19次/年
出院病历，各种月报表必须在次月15日前上交
做不到扣2分
二服务质量指标
护理指标பைடு நூலகம்15分）
基础护理合格率≥90%
各类统计指标有一项未达标扣1分。
护
理
部
危重患者护理合格率≥90%
整体护理知晓率≥90%
护理文书书写合格率≥95%
技术操作合格率≥95%
各种登记书写质量标准值95分
规章制度执行标准值95分
急救物品完好率100%
护理服务满意度≥90%
院感指标（5分）
一次性医疗用品合格，无破损，无过期
按要求参加医院组织的学习、培训及会议
无故不参加一人次扣1分。
医
务
护
理
医务护理人员三基考试合格率100%
每下降10%扣1分。
积极开展新技术、新项目（年度考核）
新技术开展一项（经医院确认）加3分，科研立项加3分。
发表核心期刊论文
省级每篇加1分，国家级加2分。
科教科
设备管理（2分）
医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件上报及时。
发现破损过期的一次性用品每件扣0.5分。
感
染
办
院内感染及时上报
漏报一例扣0.5分。
消毒灭菌合格率100%
达不到标准扣0.5分
院感标本有样必采，送检时间≤48小时
医院科室绩效考核方案细则
医院科室绩效考核方案细则一、考核目的。
医院科室绩效考核是为了全面评价科室工作业绩，促进科室内部管理的规范化和科学化，提高医院整体绩效水平，推动医院科室内部的良性竞争和合作，促进医院整体发展。
二、考核内容。
1. 临床工作绩效。
1.1 门诊量。
1.2 住院量。
1.3 手术量。
1.4 住院病人平均住院日。
1.5 病人满意度调查结果。
1.6 门诊复诊率。
1.7 门诊急诊抢救成功率。
2. 医疗质量绩效。
2.1 门急诊病人病情危重率。
2.2 门急诊病人抢救成功率。
2.3 门急诊病人并发症率。
2.4 门急诊病人感染率。
2.5 门急诊病人再入院率。
2.6 门急诊病人死亡率。
2.7 门急诊病人治愈率。
3. 科研工作绩效。
3.1 科研项目数量。
3.2 科研成果发表数量。
3.3 科研成果应用数量。
3.4 科研成果转化经济效益。
4. 教学工作绩效。
4.1 培养学生数量。
4.2 毕业生就业率。
4.3 毕业生考研率。
4.4 毕业生升学率。
4.5 学生科研成果数量。
5. 管理工作绩效。
5.1 科室内部管理规范化程度。
5.2 科室内部人员流动情况。
5.3 科室内部人员满意度调查结果。
5.4 科室内部医疗资源利用率。
三、考核标准。
1. 考核标准应当具体、明确、公平、公正，能够客观反映科室的工作业绩。
2. 考核标准应当与科室的实际情况相结合，避免一刀切的情况出现。
3. 考核标准应当能够激励科室医务人员的积极性，促进科室整体绩效的提高。
四、考核方法。
1. 绩效考核采用定量指标和定性指标相结合的方式，定量指标占主导地位。
2. 定量指标通过数据统计和分析，具有客观性和可比性。
3. 定性指标通过调查问卷、访谈等方式获取，具有主观性和针对性。
五、考核周期。
1. 绩效考核周期为一年，按年度进行考核评定。
2. 考核评定结果作为医院年度绩效考核的重要依据。
六、考核结果运用。
1. 考核结果作为医院科室绩效评价的重要依据，用于奖惩、晋升、薪酬分配等方面。
医院临床科室关键绩效考核指标
医院临床科室关键绩效考核指标
1.患者满意度：医院临床科室应该关注患者的感受和反馈。
这可以通
过患者满意度调查来评估，包括治疗效果、医护态度、沟通效果等方面。
2.临床工作质量：医院临床科室的工作质量是评估重点之一、这包括
诊断准确性、治疗效果、手术成功率等方面的指标。
3.医疗安全：医院临床科室要确保医疗安全。
这可以通过错误率、医
疗事故发生率等指标来测量。
4.工作效率和等待时间：医院临床科室要确保工作高效和等待时间合理。
这可以通过就医时间、候诊时间等指标来评估。
5.人员管理和团队合作：医院临床科室需要合理管理和调配医务人员，并确保良好的团队合作氛围。
6.病例质量和医疗档案管理：医院临床科室需要保证病例质量和医疗
档案管理的规范性和完整性。
7.专业知识和技能的提升：医院临床科室需要不断提升医生和护士的
专业知识和技能水平，以应对不断变化的医疗需求。
8.科研和学术能力：医院临床科室需要积极参与科研和学术交流活动，提高科研和学术水平。
9.成本管理：医院临床科室需要合理管理医疗资源和成本，确保资源
的有效利用和医疗服务的经济性。
10.沟通和协作能力：医院临床科室需要加强与其他科室和医院管理
层的沟通和协作，提高整体医院的效率和服务质量。
以上是医院临床科室关键绩效考核指标的一些例子。
医院可以根据自身情况选择适合的考核指标并进行绩效评估。
通过详细的指标体系，医院临床科室能够更好地了解自身的工作表现，并进行改进和发展，以提供更好的医疗服务。
临床科室绩效考核指标及办法
B会诊电话通畅、使用规范-1;
C杜绝研究生、进修生会诊-1;
D杜绝患者或豕属传递会诊单；
E会诊单填写全面-1。
3.急、重症会诊-3:
A会诊人员10分钟到位-1;
B会诊人员资质合格-2
1.查看会诊记录本及病程记录；
2•医务部随机抽查，
值班交接班
5
1•按时书写交接班记录-3
A书写及时；
B书写合格；
C记录者签名、印章-1；
D记录本-1。
2•值班人员在岗-2
1.查看交接班本；
2.各级行政部门或医务部抽查值班情况
病例讨论制度
5
术前病历：记录格式符合要求，记录内容规范。-2
死亡病例：记录格式符合要求，记录内容规范。-2
疑难病例：记录格式符合要求，记录内容规范。-1
在院运行病历
查死亡病例讨论记录
查疑难病例讨论记录、病程
新技术新疗法
5
及时到医务部备案：
1.医务部有备案-3
2.获批准后施行、有跟踪报告-2
查病历：
手术
安全
制度
5
手术及有创检查填与此表；操作前认真填与此表
A手术（有创检查）者-2
B麻醉医牛-2
C护士-1
检查手术后病历或查正在手术
（或有创检查）的病历。
医疗质量
运行病历
20
按中日联谊医院运行病历检查标准进行检查
3.病情摘要清楚，检查部位明确-2。
抽查检查申请单100份/科
医疗安全
隐患
2
每月有记录及分析和措施-2
查科室隐患记录本
投诉
2
科室及时接待处理-2
以医务部和或院办、党办等记录为准
科室绩效考核标准
科室绩效管理考核标准临床科室一、行政管理（20分）（一）遵守劳动纪律扣分依据：1、遵守国家的法律法规，遵守医院的各项规章制度，认真履行岗位说明书职责。
做不到按有关规定执行。
2、严格执行请销假制度，认真做好排班、交接班，一人一次或一项做不到扣0.1分。
3、无佩戴胸卡，发现佩戴首饰、涂指甲、留长指甲等，一项一人次扣0.1分。
4、工作衣、帽、裤、鞋不整齐，头发过肩、长发不戴发网、头发散乱，穿拖鞋，一项一人次扣0.1分。
5、值班期间玩电脑游戏，一人次扣0.5分。
6、值班期间睡觉、脱岗、酗酒、仪表仪容及着装不整，影响医院形象的，一项一人次扣1分。
7、不服从医院安排、调配，一人次扣1~2分。
8、值班期间在工作场合吃零食，一次扣0.1分。
9、工作场合干私事，一次扣0.5分。
10、发现病房及工作场所存放自行车、电动车、摩托车、三轮车等交通工具，一辆车扣1分。
11、严禁非法药商进入各科室及各诊室。
发现一次扣2分。
考核方式：每月至少抽查4次。
由院长、主管领导、办公室、医务科、护理部分别进行抽查。
考核部门：主管领导、办公室、医务科、护理部（二）及时完成指令性任务扣分依据：1、医疗：医院遇到应急事件、突发事件、主要业务学习、讲座、考核、会议或者要求必须参加的活动（如：巡诊、义诊及卫生支农等）无故不到或缺席者，每人次扣1-2分。
（护理部、院感科每人次各扣0.5分）2、医院召开的有关会议精神各级主管不及时传达、或传达不到位，每次扣1分。
考核方式：参加会议实行签到制。
行政性会议由办公室监督记录，医院组织的业务学习及会议分别由医务科、护理部、院感科监督记录。
检查科室传达会议记录，现场提问会议内容知晓情况。
考核部门：办公室、医务科、护理部、院感科（三）实习生、进修生管理扣分依据：发现科室擅自接受进修、实习人员的，除补办相关手续外，每人次扣5分。
违反医院及国家制度及法规的，按有关规定处理。
考核要点：医疗：1、一切进修、实习人员必须由医院主管职能部门统一安排，任何科室和个人不得擅自接收。
医院临床、医技科室绩效考核表
政工科
合计
100
3
10、输血前后管理每处不合规范扣0.2分
2
11、危急值管理每处不合规范扣0.2分
2
12、有创诊疗操作管理，严格按照规定执行，详细填写各项记录，未按规范操作或填写的1例扣0.2分
3
13、医患沟通交流情况，查病程记录，一处未做到扣0.2分
5
14、患者及家属投诉,经调查有效投诉,每次扣1分,信息反馈后不整改不改进扣2分,造成医疗纠纷导致赔款全扣
2
信息科
25、日均西药费用按2013年3月18日《关于进一步加强住院病人费用管理的通知》执行。每超10%，扣1分。
6
26、新农合、居民医保、职工医保人次均费用每超100元，扣1分，扣完为止。
12
财务科
27、中草药使用率不低于20%，每低于1%，扣0.4分，扣完为止。（后调整：康复科30%，内二、内一、骨科、儿科20%，外科、妇产科10%；）
1
33、发现工作场所不整洁、长明灯、长流水现象，每次扣0.2分
1
总务科
34、科内工作人员劳动纪律、会场纪律好、工作作风好，穿戴符合要求，违者每人次扣0.5分
1
政工科
35、违反财务制度、发现1例私自收费，1例私自采购设备器械，每次扣4分
4
财务科
36、利用工作之便，谋取私利，收取转诊好处费、介绍费、开具假证明、搭车药、收受红包、未经批准擅自外出行医的，一经发现全扣
5
15.病床使用率≥85%，每低于5%扣1分，扣完为止。
4
信息科
16、中医病历书写率按2011,23号文件执行。每低5%扣1分，扣完为止。
4
17、甲级病史率100%，每低于1%扣0.5分,扣完为止。
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6、按时上岗，遵守劳动纪律，做到不迟到，不早退。
迟到、早退扣1分，漏岗2次扣1分，旷勤按《奖惩条例》给予处罚。
临床科室绩效考核标准
基 本 要 求
四、业务学习工作考核
20分
1、每周各科室安排业务学习一次，每次约一小时，科室有记录。个人有学习笔记，科室综合记录不全。
8、药剂人员投药时应主动说明用法和注意事项。
一项不合格扣1分
9、差错登记记录。
无记录扣2分
10、科内质量管理小组至少每三个月召开一次质量分析会议并有记录。
没有记录扣1分
11、调剂室应有近期药品登记。
没有登记扣1分
12、每月20日将药品处方统计审核定期交至医务科。
迟到一天扣5分
13、每月20日将麻醉药品消耗情况报至医务科。
没有制度扣5分，背诵不熟练2分
11、落实三级医师查房制度，主任医师每周1—2次，主治医师每日1次，住院医师每日至少2次。
一项不符扣扣2分，一项不符扣5分
12、实行手术分级制度，重大手术报告审批制度，急危重症患者报告制度。
一项不符扣5分
13、无执业医师证书的医生不允许下医嘱，开写处方和各种申请，所有医疗行为必须有上级医生签名。
未及时到位扣2分
7、交接班记录。
空一天扣3分，缺一项扣1分
临床科室绩效考核标准
基 本 要 求
扣分标准和方法
8各临床科室严格掌握输血适应症，实行输血审批制，落实“三单一书”。
查病历，每缺一项扣1分
9、各科室建立医疗质量管理小组，每季度至少开一次质量分析会，有记录。
缺一次扣5分没有记录扣1分
10、认真执行医疗质量和医疗安全十三项核心制度，检查背诵及掌握情况。
迟到一天扣5分
放
射
线
B
超
心
电
50分
1、报告要及时，急诊检查要求30分钟內发报告，一般检查当日发报告，特殊检查≤48小时。
未在规定时间內发报告一次扣2分
2、因错透、错照、漏照等造成重复检查及浪费的。
5、毒麻药品专人管理、专柜加锁、专用处方、未立账册，精神一类药品专柜保管。
一项不符合扣2分
6、调剂人员认真核对处方、发药准确并盖章签字。
发药不准发现一次扣5分，无盖章或签字发现一张扣2分。
7、调剂人员认真审核处方，不合格处方 （住院病人处方）门诊不合格处方必须认真登记。
发现不合格处方投药一张扣2分，未进行登记扣2分。
4、值班人员不得脱岗、漏岗。
发现一次扣10分
5、不发生患者投诉或医疗纠纷。
每发生一起扣10分
6、科室建立健全操作规程，有专人进行监管并有记录。
没有规程扣5分。没有记录扣2分。
7、检验报告应双人签字或盖章。
发现一例扣5分
8、科内质量管理小组至少每三个月召开一次质量分析会议并有记录。
没有记录扣2分
药
剂
师
临床科室绩效考核标准
基 本 要 求
扣分标准和方法
一、医疗质量
30分
1、甲级病历率≥90%
不符合扣2分
2、入出院诊断符合≥95%
不符合扣2分
3、手术前后诊断符合率≥95%
不符合扣2分
4、急危重患者抢救成功率≥80%
不符合扣2分
5、治愈好转率≥90%
不符合扣2分
6、无菌手术切口甲级愈合率≥97%
不符合扣2分
每少一项扣5分
11、急危重症患者病程记录要写到时，分。
不符合要求一处扣3分
12、医生要认真填写住院通知单中的患者姓名，如有更改，医生必须写明原因。
每更改一次扣责任医生2分
二、核心制度落实情况
30分
1、严格执行新技术准入制度。
未执行扣5分
2、出院病历必须在72小时交到病案室。
迟到一天扣2分
3、疾病诊断和手术名称必须按ICD—10的统一名词填写。
一次不参加者扣5分，累计两次不参加者岗前培训学习。
医技科室绩效考核标准
科别
标准分值
基 本 要 求
扣分标准和方法
检
验
科50分1、科内源自检验安全管理小组，有相应制度与措施。
无此项内容扣2分
2、急诊检验发报告时间≤30分钟。
一项不符合扣2分
3、有专柜、专帐、专卡、专人保管好试剂，账目相符。
一项不符合扣1分
50分
1、保证常用药品和抢救药品的供应。
不满足供应影响医疗一次扣3分，造成不良后果扣3分。
2、新缺药品做到及时通知并有记录。
未及时通知（医护反馈）发现一次扣3分。
3、药品摆放有序，无霉变，无过期失效。
发现一种药品发霉、过期扣2分。
4、药品出入库手续制度健全，帐物卡相符。
无出入库手续扣3分，帐物卡不符合扣1分。
一项不符扣2分
14、会诊记录齐全，执行会诊意见有记录。
缺一项扣2分
15、急诊留观病程记录24小时不能少于2次，急危重症随时记录并有上级医生查房记录。
一项不符扣2分
16、医生在开写处方和各种医检申请单时，应字迹清楚工整，项目填写齐全。
字迹潦草扣2分，空一项扣1分
17、执行患者知情、告知制度，手术患者及危重患者还要执行协议签字制度和上报制度。
7、住院产妇死亡率≤0.02%
不符合扣2分
8、住院病案中同一医生签名，笔迹应一致，不允许代签名。
发现一处扣5分
9、住院病案手术记录必须在24小时內完成。记录者应是术者或第一助手并有签名。
不在规定时间內完成扣5分
没有签名扣2分
10、门诊病案必须规范；一般项目，主诉，现病史，既往史，过敏史，查体，辅助检查，初步诊断及签名。
少一次扣2分，个人记录少一次扣一分。
2、按照院里统一安排，组织医务人员参加院里的业务学习，科室有综合记录，个人有学习笔记，每年要举办外出进修人员归来汇报讲解，各科室参加院里组织的学习，参加人数不得少于60%。
每少一次扣5分
3、每年二次三基三严考试。
一次不及格扣5分，累计两次不及格参加院里学习班。
4、院部每月组织一次业务培训。
一处不合格扣3分
4、死亡病历必须经过死亡讨论，对临床诊断及死亡原因等必须详细记录，并填写死亡报告。
未经死亡讨论扣3分，记录不清扣2分，未填写死亡报告扣2分
5、临床用药，手术，麻醉，特殊检查及治疗履行患者告知率100%。
每少一项扣5分
6、院内危重抢救病人会诊医师到位时间≤5分钟，急诊病人会诊时间到位时间≤10分钟。
每少一项扣5分
18、不发生医疗纠纷或投诉。
每发生一起扣10分
三、医德医风情况
20分
1、未使用文明用语，优质服务意识不强。
1人次扣1分
2、未按要求着装，佩戴胸卡。
1人次扣1分
3、违反医务人员行为规范。
1人次扣1分
4、各种休假必须先履行手续，后休假。
先休假后履行手续扣5分
5、各科室必须严格执行各种请假制度，严格请假权限。