药物咨询窗口咨询记录表
药物咨询记录表范文
药物咨询记录表范文一、咨询者基本信息。
姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：65岁。
联系电话：138xxxxxxxx。
二、咨询日期。
[具体年月日]，上午10点左右。
三、咨询场景描述。
李大爷一进门就满脸焦急的样子，手里还拿着一个药盒。
大爷说话有点急，嗓门还挺大，跟我说：“小同志啊，你可得帮帮我。
这药我都吃了好几天了，感觉还是不得劲儿，我就寻思是不是这药有啥问题呢？”四、咨询的药物信息。
药物名称：降压药（具体药名：[药名]）药物来源：医院开的，说是专门针对他这种高血压情况的。
五、咨询的问题内容。
1. 药效疑问。
李大爷说：“我按大夫说的，每天早上起来就吃这药，都吃了快一个礼拜了，可这血压咋还忽高忽低的呢？我量血压的时候，有时候看着挺正常，有时候又高得吓人。
小同志，你说这药是不是对我不管用啊？”2. 用药时间疑惑。
大爷接着又问：“还有啊，这个药必须得早上吃吗？我有时候早上忙，忘了吃，中午补上行不行呢？会不会影响效果啊？”3. 饮食搭配问题。
他还很关心地说：“我这人爱吃咸的，虽然知道高血压得少吃盐，可有时候忍不住啊。
这吃药的时候，吃咸了会不会让这药就白吃了呀？”六、解答内容。
1. 关于药效。
我笑着跟大爷说：“大爷啊，您先别着急。
这血压忽高忽低呢，有几种可能。
首先啊，您刚吃这个药没几天，身体可能还在适应阶段呢。
就像您刚认识一个新朋友，总得有个磨合的过程对吧？而且啊，这血压也受很多其他因素影响，像您的情绪、休息好不好。
您最近是不是有啥烦心事，或者晚上没睡好觉啊？如果这些情况不改善，那血压也不好控制。
这药啊，您再坚持吃一段时间，再看看效果。
”2. 用药时间。
我耐心地解释道：“大爷，这个降压药呢，一般建议早上吃是有道理的。
因为咱们早上的时候，身体会分泌一些激素，容易让血压升高，这个时候吃药呢，能把血压控制得比较好。
不过您要是偶尔早上忘了吃，中午补上也比不吃强。
但是呢，最好还是尽量按照医生说的时间来吃，这样能让血压更稳定。
药物咨询记录
2012年1月6日患者家属问：服用药物引起的记忆力减退，吃茴拉西坦好，还是吡拉西坦好。
吡拉西坦和茴拉西坦原理是一样的,茴拉西坦是更新研制的药品,副作用稍微小点, 都可以用的,主要是看自己的经济承受力了, 考虑经济承受能力吡拉西坦也可以用的服用药物引起的记忆力减退还是对症的。
患者表示理解。
2月10日患者罗浩，男，40岁，患有精神分裂症多年。
用舒必利治疗，最近出现手抖，动作迟缓，震颤等，通过对照说明书，是该药的副作用，可以加用安坦也叫盐酸苯海索，属抗震颤麻痹药，主要用于治疗震颤麻痹（帕金森病）和精神药物引起的锥体外系反应，如静坐不能、急性肌张力障碍、运动障碍、肌肉肢体颤抖、眼球上翻（动眼危象）等。
如果不能缓解症状，也可以考虑调整其他精神药物，患者表示理解，门诊定期随访。
3月15日患者，施盈欣，23岁，患有精神分裂症，吃芮达（帕利哌酮缓释片）有两个月了，现在明显发胖了。
对照说明书，这是药物的副作用。
抗精神病药物芮达，它的副作用有体重增加，让患者不要心理压力太大，只要症状好转就可以了，等症状消失后，慢慢减量，体重也会恢复正常的。
患者表示理解，门诊随访。
4月11日患者张诚，男，55岁，长期服用丙戊酸钠，一天两次，一次两粒，家属担心长期用该药会有副作用。
按照目前剂量在该药安全剂量范围以内，同时也应该注意，不良反应有一定的发生率，特别是对肝脏的影响通常连续用药才产生的，按照医生的方案治疗，遵医嘱定期检查肝功能就可以了，如果发现肝功指标异常医生会帮你调整剂量或者换药的。
家属表示理解，门诊定期随访。
5月28日患者林春梅，42岁，患有抑郁症多年，用盐酸帕罗西汀治疗了三年，病情好转。
抑郁症是心理问题，药物的治疗作用是控制症状而已，最有效的治疗办法是心理疏导。
如多参加体育运动，多和家人交谈、接触社会等，改变自己的心理状况。
患者表示理解，门诊随访。
6月20日患者陈东，男28岁，患有抑郁症，问用盐酸度洛西汀肠溶胶囊会有什么样的副作用？盐酸度洛西汀肠溶胶囊对抑郁症的治疗有很好的效果，可以有效缓解抑郁症所产生的症状，盐酸度洛西汀肠溶胶囊减轻抑郁症状且不良反应少，不良反应发生率低于0.01%，故得到临床的迅速和广泛接受。
药物咨询记录表
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慈溪市中医医院药剂科慈溪市中医医院药剂科
药物咨询记录表药物咨询记录表
姓名年龄性别就诊科室姓名年龄性别就诊科室
咨询药物名称：咨询药物名称：
咨询内容：有无药品（）药品价格（）咨询内容：有无药品（）药品价格（）药品用法（）药品用量（）药品用法（）药品用量（）储存条件（）说明书解读（）储存条件（）说明书解读（）禁忌（）不良反应（）禁忌（）不良反应（）药品配伍（）药品效期（）药品配伍（）药品效期（）药品医保（）药品适应症（）药品医保（）药品适应症（）药品购买（）药品质量（）药品购买（）药品质量（）服药忌口（）其他（）服药忌口（）其他（）答复内容答复内容
咨询结果解决（）未解决（）咨询结果解决（）未解决（）
答复人员日期年月日答复人员日期年月日。
药物咨询窗口咨询记录表
①面对面 ②电话（电话号码：）
详细内容
关 键 词
①②③④
药师回复
三、咨询质量
咨询时间（约）
①≤5分钟 ②5～10分钟 ③ 10～20分钟 ④＞20分钟
咨询反馈、回访
满意度自评
①非常满意 ②满意 ③基本满意 ④不满意 ⑤非常不满意
建德市中医院药物咨询窗口咨询记录表
日期： 年 月 日 值班药师：
一、咨询者信息
咨询者分类
①患者 ②患者家属 ③医师 ④护士 ⑤其他工作人员 ⑥外院医务人员
咨询者性别
①男性 ②女性
年龄
①②18岁以下 ③18-40岁 ④40-60岁⑤60岁以上
患者病史
患者用
药史
二、咨询内容信息
咨询内容
分类
①药物供应相关问题 ②药物不良反应 ③药物用法用量 ④特殊人群用药
门诊中药用药咨询记录本
解答问题
咨询药师：
姓名 临床诊断
药品及用量
性别 既往病史
年龄 过敏药物
日期 过敏食物
咨询问题
解答问题
咨询药师：
姓名 临床诊断
药品及用量
门诊中药用药咨询记录本
性别 既往病史
年龄 过敏药物
Байду номын сангаас
日期 过敏食物
咨询问题
解答问题
咨询药师：
姓名 临床诊断
药品及用量
性别 既往病史
年龄 过敏药物
日期 过敏食物
咨询问题
解答问题
咨询药师：
姓名 临床诊断
药品及用量
门诊中药用药咨询记录本
性别 既往病史
年龄 过敏药物
日期 过敏食物
咨询问题
药品信息咨询记录表(汇编)
《新编药物学》（）
《中国药典》（）
国内期刊（）
国外期刊（）
专业网站（）
其他（）
备注
问题摘要
n.突然破裂；爆发问题分类
纳尔逊?曼德拉（前南非共和国总统）药品信息（）
dive into迅速把手伸入；一心投入用药办法（）
基本理论（）
expand vt. & vi.使变大；伸展治疗进展（）
不良反应（）
相互作用（）
剂量调整（）
其他（）
答复摘要
临床药师：答复日期：年月日
参考资料
药品说明书（）
单县东大医院
药品信息咨询记录表
咨询时间：ห้องสมุดไป่ตู้月日
姓名
咨询者分类
咨询方式
性别
医生（）护士（）
实习生（）家属（）
患者（）其他（）
面谈（）电话（）网络（）其他（）
年龄
in peace和平地；和睦地；安祥地
quality n.质量；品质；性质联系方式
handy adj.方便的；有用的
Unit 4
cuisine n.烹饪（风味）；菜肴
用药咨询档案表
用药咨询档案表
患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 联系方式：
基本健康状况
- 有无慢性疾病（如高血压，糖尿病等）：
- 是否有过敏史：
- 是否正在接受其他药物治疗：
- 是否有家族病史：
- 是否有其他特殊的健康情况：
当前的主要健康问题
请简要描述当前您最关注的健康问题，包括症状和持续时间。
用药咨询
请填写下列相关信息以便我们能更好地为您提供用药咨询。
药物名称
请列出您当前正在使用的药物名称、剂量和频率。
药物过敏情况
请提供您对药物的过敏情况，包括具体的药物名称和过敏反应的症状。
药物副作用
请提供您正在使用的药物可能导致的副作用，以及您是否经历了这些副作用。
用药目标
请简要描述您使用这些药物的目标是什么，您期望达到什么样的效果。
其他注释
请在这里提供任何其他的注释或问题，您希望咨询者了解的信息。
以上是用药咨询档案表的内容，请提供详细的信息，以便我们能够更好地为您提供用药咨询服务。
感谢您的配合！。
用药咨询记录
问题摘要：
答复摘要： 参考资 料： □药品说 明书 □《临床 用药须知 》 □《新编 药物学》 □《药物 临床信息 参考》 □国内期 刊 □国外期 刊 □专业网 站 □临床用 药指南 □其他
药师： 咨询反馈：□满意□需要改进
用药咨询记录表
咨询时间： 咨询者 科室 联系源自话 年 月 日咨询者分类：□医生□护士□患者□家属□其他 咨询方式：□面谈□电话□网络□信件□其他 咨询者工作单位或家庭住址：
问题归类： □药理作用 □药动学 □药物选择 □治疗方案 □不良反应 □相互作用 □配伍 □疗程 □用量 □贮存 □给药方法 □联合用药 □服用注意事项 □药品基本信息：名称、价格、剂量、供应情况
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咨询方式
①面对面②电话（电话号码：）
详细内容
关键词
①②③④
药师回复
三、咨询质量
咨询时间（约）
①≤5分钟②5～10分钟③10～20分钟④＞20分钟
咨询反馈、回访
满意度自评
①非常满意②满意③基本满意④不满意⑤非常不满意
建德市中医院药物咨询窗口咨询记录表
日期：年月日值班药师：
一、咨询者信息
咨询者分类
①患者②患者家属③医师④护士⑤其他工作人员⑥外院医务人员
咨询者性别
①男性②女性
年龄
①②18岁以下③18-40岁④、咨询内容信息
咨询内容
分类
①药物供应相关问题②药物不良反应③药物用法用量④特殊人群用药