腹腔镜模拟训练箱操作技巧培训.
腹腔镜一些经验
2.撕剥分离
(2)先在浆膜层剪开一小的分离窗，然后闭合着剪刀插入，轻柔地张开，撑出一组织平面，原位闭合剪口。剪开两侧的浆膜，扩大分离平面并向纵深推进。
(3)如用单向活动剪，应将固定的剪刃插入要剪的组织下面，以活动的剪刀直视下剪切组织。
(4)由于电烧会使剪刀变钝，所以要节省着使用电烧。如确实需要应闭合着用剪背以低于200V的能量电烧。最好用电剪头去触有绝缘的分离钳，避免剪刀与组织直接接触电烧。
重要结构附近的分离操作用剪刀或超声刀较为安全，但如果应用电切割或激光切割则必须与重要脏器保持足够的距离。
(9)用于分离的器械必须以正确的角度接近待分离的组织。
(10)切割线上遇血管应在分离切割前先电凝或内凝
【分离技术】
1.大网膜粘连
大网膜粘连常影响手术器械到达手术部位和手术野的暴露。存在大网膜粘连的盆腔手术，必须先处理大网膜粘连。切断大网膜断前结扎网膜内血管。电凝法必须控制温度，避免大网膜血管组织碳化的术后出血并发症；超声剪是用于大网膜切割的最佳选择。超声剪切割属冷切割，大网膜切割面整齐，无脂肪溶解，其中血管闭塞完全。
②临床助手阶段:一般要给有丰富腹腔镜手术经验的医师当助手，通常先担任扶镜手，再担任第一助手。手术中要仔细理解和体会手术者的每一个操作，手术后还要细心琢磨，这样才能尽快掌握腹腔镜的技术操作;
③临床手术阶段:在完成10～20次的腹腔镜手术助手，达到合格的要求下，可逐步过渡到手术者。
腹腔镜缝合打结技能实训PPT精选课件
手术技巧 渔人结(fisherman knot)
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手术技巧 韦氏结(wisten knot)
20
手术技巧 挤塞结(jamming knot)
21
手术技巧 修正结(revising knot)
22
手术技巧
体内打结法 传统结(conventional knot)
23
手术技巧
时钟结(closk knot)
24
手术技巧
阿伯丁结(Aberdeen knot)
25
手术技巧
缝合技术 间断缝合 连续缝合
26
手术技巧
吻合技术 线形钉合法 端-端吻合法
网状假体的钉合技术
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手术器械
手术剪刀
28
手术器械
施夹器与夹钉
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手术器械
针持与缝合器
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手术器械
结扎套圈器
31
手术器械
并固定造影管，是经胆囊镜手术刀有单刃刀、双刃刀、尖刀、
圆刀，可安全地用于内镜下的切割。镰状手术 刀主要用于内镜胆总管切开。
38
手术器械
活检钳
39
手术器械
牵开器和拨棒
40
手术器械
气腹袖套
41
42
谢谢
43
6
计算机模拟培训
LapSim
7
初级培训教程
非优势手的练习、手－眼配合的训 练及左右手配合训练
8
初级培训教程
移物练习
9
初级培训教程
传绳练习
10
初级培训教程
物体放置练习
11
初级培训教程 腔镜下的切割及分离技术
12
高仿真腹腔镜模拟教学培训体系在普外科临床教学中的应用
高仿真腹腔镜模拟教学培训体系在普外科临
床教学中的应用
随着腹腔镜技术的发展和普外科手术的普及，腹腔镜手术已成为普外科手术的主流之一。
然而，由于腹腔镜手术操作复杂、技术要求高、仪器设备昂贵，传统的腹腔镜教学方式（如解剖学课堂讲授、动物实验、患者手术讲解等）无法满足学生实践和操作的需求，教学效果也有限。
为了解决这一问题，高仿真腹腔镜模拟教学培训体系应运而生。
该体系以生物力学仿真技术为基础，利用虚拟现实技术和模拟手术平台，为学生提供真实感、可操作性和安全性的模拟手术环境。
学生可以通过模拟设备进行手术练习，模拟不同手术场景，熟练掌握手术步骤和技巧；同时，教师可以实时监控学生的操作，提供个性化的辅导和指导。
高仿真腹腔镜模拟教学培训体系在普外科临床教学中的应用，可以有效提高学生的手术技能和安全意识，减少手术风险和医疗事故的发生；同时，也可以加强学生的团队合作和沟通能力，培养学生的实际操作能力和情境应变能力。
因此，该模拟教学体系已经成为现代普外科教学中不可或缺的一部分，对提高学生的综合素质和临床实践能力具有重要的意义。
腹腔镜模拟训练器
腹腔镜模拟训练器
一、基本要求：
1、三维定位训练
将环状物从A柱上取出，套放在其它立柱上，每组立柱的长短不相同，训练学员三维定位能力和手眼协调能力。
2、手眼协调训练
将不同颜色、大小的珠粒从分别从栏内取出，归类放到指定栏内，训练学员定位能力和手眼协调能力。
3、缝合打结训练
⏹训练如何正确使用持针器，并选择正确进针位置；
⏹训练临床各种打结方法，单结、方结、外科结等；
⏹训练体内缝合技能，如连续缝合，间断缝合。
4、钛夹钳夹训练
训练腹腔镜下钛夹操作，训练在复杂环境下安全钳夹血管或胆管。
5、肠管吻合训练
训练利用不同方法将断段肠管吻合，进行肠管吻合术训练。
6、剪切技能训练
训练在不撕裂双层膜的内膜的情况下将外膜剪切成指定的形状训练腹腔镜下剪切技能
技巧。
二、硬件配置
1、彩色自动变焦摄像一体机
成像芯片 1/3″CCD
水平清晰度 480 线
最底照度 0.1 LUX
电压 DC12V
照明灯电压AC220V 50/60 Hz
2、液晶监视器
规格17”
分辨率1024/768
可视角水平140-160°
视频制式PAL/NTSC
三、培训及售后服务
1.中标方应对设备操作及维修人员进行不少于40小时的培训，直至技术人员熟练掌握使用
及维修技能为止。
2.设备质保期为3年。
在质保期内每年由维修工程师提供至少两次的上门维护保养工作。
3.提供设备的维修手册、电路图纸、维修密码。
4.提供计算机操作系统及应用软件的安装光盘及安装说明。
腹腔镜手术技能训练分析系统使用指南说明书
腹腔镜训练分析系统1021836使用指南在使用该装置前请详细阅读此使用指南，并根据要求使用。
错误操作容易导致设备故障或对操作者造成危险。
引言此系统是针对腹腔镜手术技能进行专项训练和精确分析的装置。
整体外观模仿真实手术环境，包含：模拟腹腔、显示器和操作器械。
用于在校学生、住院医生及专科医生技能训练。
有助于强化腹腔镜手术所需的基础技能。
通过内置传感器的戳卡和操作器械，可对训练进行全面的数据采集并分析。
监测程序从操作器械插入模拟腹腔开始，直至器械移除或训练结束。
可自动对已执行的训练进行评估，并绘制跟踪学习曲线，能够显著改善学习过程。
此外还具有联机模式，设置导师机与学生机，实现同步训练和实时监测功能。
系统内置7个训练模块，用户也可自行创建。
安全须知●本装置仅供成人使用，应远离儿童。
●此装置仅可用于技能训练，不得用于真实临床。
●使用时应小心谨慎，特别是缝合针或剪刀等利器，切勿随处放置。
●使用完毕应先关闭电源开关再拔下插头，确保完全切断电源。
●做报废处理时，装置及其部件均不得丢弃于社区垃圾站。
●不得私自改装设备，若出现问题，生产商概不负责。
●该装置的启用及安装应由具有资质的专业技术人员操作，并予以培训指导。
技术参数尺寸：830 x 830 x 1550毫米电源：~230伏 600瓦照明：21白光LED二极管摄像头：最大分辨率：1920 x 1080 像素配置清单1.腹腔镜手术技能训练分析系统1台（包含高清触摸一体机、1920x1080全高清摄像头）2.腹腔镜手术器械1套，每套均包含：剪刀、持针器、抓钳、分离钳（3把枪式、1把V式手柄）3.每台均配备双侧带传感器的戳卡4.器械传感线4根，电源线1根5.1套技能训练模块，每套均包含：套圈模块、夹球模块、基础缝合模块、张力性缝合模块、基础穿线模块、困难穿线模块、万能托盘、塑胶小球(1包)、橡胶圈(1包)、塑胶线(1根)、手术线(1包)。
结构及部件说明图片1. 设备整体外观触摸显示屏 电源开关 折叠支架 器械接线口套管针 摄像头 活动遮光板 高度调节按钮 操作器械放置架 可制动的滑轮设备安装步骤1）将训练装置放置在平坦宽敞的教室内，固定好每个滑轮上的刹车。
腹腔镜练习办法及手术技巧
分离、结扎、缝合、止血是外科的四大基本技术，但腹腔镜外科手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同。
因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应的过程。
腹腔镜外科技术训练应包括模拟训练、动物试验及临床实践三个过程。
（1）模拟训练:利用腹腔镜手术训练箱，模拟人体腹腔，通过监视器图像进行腹腔镜手术技术训练。
目前④施夹和缝合打结训练:腹腔镜手术中对胆囊管或血管的处理通常用台夹夹闭或缝合打结来完成，可选用不同的动物组织来进行施夹及缝合打结训练;⑤模拟胆囊切除训练:可选用带胆囊的猪肝，放入训练箱，安置好电刀电极，按照人体胆囊切除的程序，进行胆囊切除训练。
（2）动物实验:在完成上述模拟训练后，选用解剖结构接近人体的动物进行腹腔镜动物实验，完成胆囊切除、阑尾切除等训练。
通常选用的动物有猪、狗或兔子。
然而因设备、经费等条件限制，只能在条件较好的培训中心才能进行动物实验，难以推广。
（3）临床实践:经过腹腔镜理论知识的学习、模拟训练和动物实验后，对腹腔镜手术的基本理论、基本技着腔镜外科的发展，必将成为所有外科医师的必修课，我们期盼这一天的早日到来。
缝合技术和体内打结法一样，随着腹腔镜外科手术范围的不断扩大腹腔镜下缝合技术也显得相当重要。
初学者在进行临床腹腔镜手术缝合之前，应先摸拟训练设备下作反复的练习。
间断缝合：缝合前，用持针器抓住眼后的缝线，不要夹住缝针，使其可活动自如，根据针弯度直径的大小，如果针弯度直径偏大，可把的缝针稍扳直，然后顺着10mm或5mm套管纵向滑入，这样缝针就会跟着缝线进入腹腔。
缝针到达缝合部位后，先用左手抓持钳夹住针，再用右手的针持夹在针体的中段，使针尖朝上，左手用无可能先闭合血管。
(2)切除的组织要充分暴露辨认，确保切割的组织在切割时全程均在直视下进行。
(3)采用结扎或止血夹的组织切割应保留足够长的残端以避免结扎或止血夹滑脱。
(4)分离粘连时应尽量靠近健康组织，注意不要损伤其下方的器官。
腹腔镜手术培训计划
腹腔镜手术培训计划一、培训目标1.了解腹腔镜手术的基本理论知识，包括手术原理、适应症和禁忌症等。
2.熟悉腹腔镜手术的操作步骤和技巧。
3.掌握腹腔镜手术的常见并发症的预防和处理方法。
4.提高手术质量，减少手术时间，缩短患者的恢复时间。
5.实践中独立完成腹腔镜手术。
二、培训内容1.理论课程（1）腹腔镜手术的基本原理和发展历史（2）腹腔镜手术的适应症和禁忌症（3）腹腔镜手术的操作设备和器械（4）腹腔镜手术的手术准备和术前评估（5）腹腔镜手术的手术步骤和技巧（6）腹腔镜手术的术中并发症的预防和处理方法（7）腹腔镜手术的术后护理和恢复指导2.实操课程（1）腹腔镜手术的模拟操作训练（2）参与真实腹腔镜手术的观摩学习（3）实际操作腹腔镜手术的指导和辅导三、培训流程1.基础理论课程学习（1周）在第一周，学员将参加腹腔镜手术的基础理论课程学习，包括课堂教学和视频展示等形式，学习腹腔镜手术的基本原理、技术和操作步骤等知识。
2.模拟操作训练（2周）在第二周和第三周，学员将参加腹腔镜手术的模拟操作训练，通过模拟手术器械和模拟患者进行操作训练，熟悉手术器械的使用和操作步骤，提高操作技巧。
3.实际操作腹腔镜手术的观摩和指导（2周）在第四周和第五周，学员将参与真实腹腔镜手术的观摩学习，观摩资深医生进行腹腔镜手术操作，了解实际手术操作流程和技巧。
同时，学员将在指导老师的指导下进行实际操作腹腔镜手术的练习，熟悉术中操作和应对术中问题的能力。
4.总结评估（1周）在第六周，进行总结性评估，包括理论知识考核和技能操作考核，对学员的培训成绩进行评估和总结，评选出培训结束的优秀学员。
四、培训师资1.理论课程教师由资深腹腔镜手术医生担任理论课程教师，讲授腹腔镜手术的基本理论知识和操作技巧，分享临床经验和案例。
2.实操课程教师由有丰富临床经验的腹腔镜手术医生担任实操课程教师，进行模拟操作训练和实际操作指导，帮助学员掌握腹腔镜手术的操作技能。
五、培训后续跟进1.定期学术交流定期举办腹腔镜手术学术交流会，邀请国内外权威专家进行学术讲座和案例分享，帮助学员不断学习和进步。
腹腔镜操作培训
腹腔镜操作培训腹腔镜手术是现代医学领域中一项常见的高科技手术技术，也是医学界中的比较新兴技术。
该技术不仅操作简单，可靠性高，而且具有很强的实用性。
作为一项新型高科技手术技术，腹腔镜手术技术正在逐渐被各大医院广泛使用。
由于腹腔镜操作过程技术比较复杂，需要特殊的培训，医生需要在实际操作中逐渐熟练掌握技术，才能进行较高水平的手术技术。
本文将会详细介绍腹腔镜操作培训中需要掌握的技能和常用术语，方便初学者尽快掌握相关技术。
技能操作技能腹腔镜技术操作步骤如下：1.准备工作。
包括准备器械、确定位置以及进行麻醉。
2.开始操作。
在切口处插入腹腔镜器械，手术机器人将手柄上的动作传递到手术器械，与医生的手同步完成手术动作。
3.科学操作。
对患者进行系统交感神经和肾上腺素的阻断，避免手术过程中患者过度兴奋，损害手术部位。
4.微创技术。
创伤小、疼痛轻。
患者术后恢复较快。
器械选择与使用腹腔镜手术器械种类常常比较多，选择适合的器械具有关键性的意义。
常用的器械有：1.基本器械。
如摄像头和光源装置。
2.握持器械。
用于末端的钳子操作和夹持。
3.内腔探头。
用于内腔检查和需要顶住组织的操作。
术语术语是腹腔镜操作培训中不可忽视的一部分。
下面是部分腹腔镜术语解释：1.前腹壁。
手术切入口，位于患者腹部，在手术结束前需要用特殊的创面缝合。
2.工作台。
手术时承载器械的地方，常用来夹持和握持器械。
3.看板式。
是一种常见的手术方式，将器械固定在看板上，由医生进行操控，擅长精简操作流程。
4.内视镜。
经过内镜让医生清晰地看到手术部位。
腹腔镜技术作为一种高新科技手术技术，具有很强的实际意义和广泛的应用前景。
对于医学专业人员来说，了解和掌握腹腔镜技术操作是非常必要的。
通过本文的介绍，相信初学者们可以跨出第一步，学会腹腔镜操作技术。
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腹腔镜模拟训练箱操作技巧培训
一）模拟训练箱操作技巧培训
通过训练帮助腹腔镜手术的初学者开始适应从直视下的立体视觉过渡到监控器的平面视觉，进行定向和协调的适应，以及熟悉各种器械操作技巧。
腹腔镜手术深部的操作与直视手术操作不仅有深浅巨细的差别，更有视觉、定向和动作协调上的差别。
初学者必须通过训练才能适应这种变化。
直视手术的便利条件之一是术者双眼形成的立体视觉在观察物体和手术野时，因视角不同，能区别远近和相互间的位置，进行精确的手法操作。
通过腹腔镜、摄像和电视监视系统所获得的影像，相当于单眼视觉所见，缺乏立体感，因而判断远近距离时易产生误差。
至于窥镜形成的鱼眼效应（腹腔镜在稍微偏转时，同一物体在电视屏幕上即呈现不同的几何图形）则更须术者逐渐适应。
因此在训练中，要学会把握影像中各物体的大小，结合原实体的大小去估计它们与腹腔镜接物镜镜面间的距离，进行器械操作。
术者和助手要有意识的强化平面视觉感，以手术部位脏器和器械经光镜透视后的形状和大小，影像光线的强弱判断器械与脏器的确切位置，进行操作。
正常的定向和协调能力是手术操作成功的必要条件。
术者根据视觉和定向所获取的信息确定目标方位和距离，运动系统协调动作进行操作。
这在日常生活和直视手术中已经形成完整的反射，习以为常。
在内窥镜操作，例如膀胱镜输尿管插管，由于窥镜的方向与操作的方向保持一致，术者的定向方向和运动协调上也易于适应。
但在电视腹腔镜手术时，以往经历形成的定向与协调往往导致错误动作。
例如术者站于仰卧病人的左侧，而电视屏幕置于病人脚端，此时如电视影像显示精囊的位置，术者会习惯地将器械伸向电视屏的方向，并误认为这是在接近精囊，而实际上应将器械伸向深面才能到达精囊。
这是过去直视手术和窥镜内操作形成的定向反射，在电视腹腔镜手术时就不适合，术者在观察电视影像时要有意识的确定手中掌握的器械与病人腹内有关脏器的相对位置，作适当的进、退、旋转或倾斜等动作，并掌握幅度，方能在手术部位进行确切的钳、夹、牵拉、电切、施夹、打结等处理。
术者和助手要根据各自的位置，从同一电视影像上确定自己所持器械的方位，方能配合操作。
腹腔镜的位置应尽可能少变动，稍加转动就可能使影像旋转，甚至颠倒，使定向和
协调增加难度。
在训练箱或氧气袋中多次练习，互相配合，能使定向和协调能力更好的适应新情况，缩短手术时间，减少创伤。
1、眼-手配合训练
在训练箱内的底板上放置一张画有16个字母和数字的图纸以及相应字母和数字的16个小纸板。
学员眼睛注视监视器屏幕，听指令，分别用右手、左手持抓钳指向相应的方位；并分别用左手和右手随意调换各个小纸板的位置。
抓豆训练
在训练箱底板上放置一小撮黄豆和一个窄口瓶，分别用左右手持抓钳将黄豆逐一移入窄口瓶内。
可以调整黄豆与窄口瓶的相对位置，进一步训练准确的定位技能。
2、双手配合训练（递线训练）
在训练箱底板上放置一条约50cm 的缝线，双手持抓钳，由一手持钳抓住缝线的一端，递给另一只抓钳，从缝线的一端逐渐递至末端。
3、手术基本操作训练
1）剪纸训练
在训练箱底板上放置一张方形的纸片，按照预先画好的简单图形，左手持抓钳，右手持剪刀进行的裁剪。
2）钳夹训练
腹腔镜手术中将会经常应用钛夹、银夹来钳夹组织或止血之用，通过暗箱内训练钳夹器的使用。
3）缝合打结训练将一块中央椭圆形空心的长方形胶片放置在训练箱底板，进行简单对合缝合，并打结。
打结时，要求另一学员充当助手角色，协助固定线结以及剪除线尾。
简单对合缝合熟练掌握之后，可以进一步学习连续缝合，同样需要助手的配合。
除用胶片、纱布进行训练外，还可选用离体的动物器官，如肠管、血管等进行训练。
（二）动物实验训练
在训练箱掌握了各种腹腔镜手术基本操作技能之后，可以进行动物手术实验，主要目的是熟悉气腹的建立、组织的分离、显露、结扎、缝合、止血等基本技巧；熟悉各种特殊器械的在活体上的使用方法，以及各种脏器的活体手术；进一步加强手术者与助手的操作配合。
一般选用较大型的动物如猪或狗。
先进行腹腔注射麻醉，然后备皮、建立静脉通道并由麻醉师给予气管插管吸入麻醉，之后体位固定。
通常采取仰卧体位。
分别练习穿刺法以及切开法建立气腹。
气腹形成后，首先是腹腔脏器、方位辨认的训练。
在监视器上确认腹腔镜下各个内脏器官的位置，是实施手术的一个重要步骤。
这对于已经熟练掌握了解剖学知识和外科常规手术的医师来讲并不困难，但通过电视监视系统所获得的影像，相当于单眼视觉所见，缺乏立体感，因而判断远近距离时易产生误差，这在实践中仍然需要一定的适应训练。
在整个腹腔镜手术过程中，持镜助手保证手术视野方向正确是至关重要的，否则将会导致手术者错误的判断。
接下来练习在腹腔镜的指引协助下穿刺其他套管。
根据需要练习腹腔镜下输尿管切开缝合术、腹腔镜下肾脏切除术、腹腔镜下膀胱部分切除术。
止血技术是应作为训练的重点，在手术的最后阶段，可有意损伤血管，练习各种止血方法。
（三）临床学习
通过了以上模拟训练箱以及动物实验的培训后，受训者基本熟悉了腹腔镜手术的各种器械，掌握了腹腔镜手术的基本操作技能。
接下来要进入的是临床学习阶段。
受训者将安排参观各种泌尿系统腹腔镜手术，熟知常见的泌尿系统腹腔镜手术的特殊体位、入路等等。
然后是上台为有经验的腹腔镜手术医师持镜，逐渐过渡到能够顺利地配合手术，并开始在上级医师指导下完成相对较为简单的腹腔镜手术，比如腹腔镜下精索静脉结扎术等。