最新腹腔镜模拟训练箱操作技巧培训.
腹腔镜及宫腔镜手术模拟训练系统配置标准及技术参数
子宫切除训练模块
6.1模拟宫腔镜下子宫切除的重要手术步骤：训练牵拉子宫、分离、夹闭利切断等
6.2模拟真实的人体环境、组织器官，器械对组织器官进行提拉、挤压、灼烧等操作时，组织器官会产生相应的形变、灼伤、流血、电凝烟雾等
6.3提供不同病例，多种解剖结构，模拟使用常见的手术器械进行手术训练
6.4用图形图像、声音、文字等智能方式指导操作，出现错误或危险操作时。提醒学员规范化操作。使学员正确、安全完成模拟训练
5
带有纤维样变的子宫21个
分项设备名称
序号
参数规格
其它备注
（六）新宫腔镜诊断训练模型
1
带有子宫的子宫内检查训练系统，可以用来练习应用宫腔镜及相关设备进行检查和诊断
2
带有正常解剖结构的子宫21个
3
可进行插入、操控、退出器械，认识异常的子宫
4
带有息肉的子宫21个
5
带有纤维样变的子宫21个
6
带有透明子宫21个
序号
参数规格
备注
（二）腹腔镜手术模拟训练系统
1
三维重建技术模拟真实的人体组织器官，可进行腹腔镜基本技能训练，练习各种腹腔镜手术术式
2
具有真实力反馈操作系统，操作时可清楚感受到同真实手术一样的触感
3
基本技能训练项目：0/30/45扶镜及空间定位训练手术器械空间感定位及拾物训练
手眼协调训练
切割训练
钛夹钳夹比训练
序号
参数规格
其它备注
（三）
宫腔镜诊断训练模型
1
带有子宫的子宫内检查训练系统，可以用来练习应用宫腔镜及相关设备进行检查和诊断
2
带有正常解剖结构的子宫21个
3
可进行插入、操控、退出器械，认识异常的子宫
SimSurgery D-BOX 腹腔镜手术模拟训练系统
SimSurgery D-BOX 腹腔镜手术模拟训练系统D-BOX的理念与概念在于为开发、提高并维持基本的腹腔镜手术技术，以及心理活动技能和灵巧提供培训。
该款产品秉承了为腹腔镜手术提供价廉、适宜、便携且实际可行的训练平台的理念。
我们最新版本的D-BOX除传统的腹腔镜手术外，还提供单孔腹腔镜手术和腹腔镜腹疝修补术的培训。
大型医疗器械公司的单孔腹腔镜手术适合采用D-BOX。
D-BOX包括一组用来模拟各种手术技术的配件。
不同的练习具有不同的困难程度。
从简单、相当容易的任务到最困难的任务。
产品特点： D-BOX拆装后短短几分钟内即可安装完毕并准备就绪。
外科医生然后可在5分钟、10分钟或更长的闲暇时间进行练习，无需长时等候，无需复杂的设置，没有任何干扰。
机构可以应用多个系统以确保实用性并鼓励团队练习。
最新版本的D-BOX除了传统的腹腔镜手术，还包括单孔腹腔镜手术、EBD（以能源为基础的设备）和腹腔镜腹疝修补术的选项。
不同的练习具有不同的困难程度。
从相当容易的导航到最困难的缝合。
D-BOX Slalomer练习Slalomer - 顺时针方向目的：练习基本技能，主要是左、右手的协调能力，深度、速度的感知，手术策略以及器械使用。
如何执行：首先练习“针篮”内的“针”。
全部10个闸门应包括在内。
从最近的第一个闸门开始顺时针方向进行。
同时还应牢记包括橡胶部件下方的闸门。
只有当“针”放入“针篮”后才表示练习完毕。
如果通过闸门“针”顺序错误，表示电源线过短，这次练习将不会成功。
希望的结果（成绩）：1分钟40秒实际操作前的建议水平：最少40次重复。
10次最佳成绩的平均值应低于所希望的结果（1分钟40秒）。
Slalomer - 逆时针目的：练习基本技能，主要是左、右手的协调能力，深度、速度的感知，手术策略以及器械使用。
如何执行：首先练习“针篮”内的“针”。
全部10个闸门应包括在内。
从最近的第一个闸门开始逆时针方向进行。
只有当“针”放入“针篮”后才表示练习完毕。
腹腔镜手术技能培训计划
腹腔镜手术技能培训计划1.背景介绍腹腔镜手术是一种通过腹壁切口将腹腔内器官放大成像于显示器上进行操作的微创手术技术。
随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛，得到了越来越多患者的认可与接受，因此提高医务人员的腹腔镜手术技能是非常重要的。
腹腔镜手术技能培训计划的制定对于提高医务人员的手术水平，提高患者手术治疗的成功率具有非常重要的意义。
2.学员对象本次腹腔镜手术技能培训计划主要面向外科医生、护士和相关影像科医生等医务人员。
3.培训目标通过培训，学员应能够掌握腹腔镜手术的相关理论知识和操作技能，提高临床实践能力，提高手术治疗的成功率。
4.培训内容（1）理论课程a.腹腔镜手术的基本原理和技术特点b.腹腔镜手术的主要应用领域和手术适应症c.腹腔镜手术的术前准备和术中操作要点d.腹腔镜手术的术后护理和并发症处理（2）实践操作a.腹腔镜手术器械的使用和操作技巧b.腹腔镜手术在模拟实验中的操作演练c.腹腔镜手术在临床实践中的观摩学习5.培训计划（1）开设专业课程在培训过程中，安排专家学者进行腹腔镜手术理论知识的授课，带领学员深入了解腹腔镜手术的基本原理和技术特点，同时结合实际病例分析，提高学员的理论水平。
（2）模拟实验通过模拟实验，教授学员腹腔镜手术器械的使用和操作技巧，让学员在实验中模拟真实手术操作，熟悉手术步骤和技巧。
（3）临床实践组织学员观摩临床腹腔镜手术实践，让学员全面了解腹腔镜手术在实际临床操作中的特点和难点，提高学员的操作技能和临床实践能力。
6.培训评估（1）理论考核在专业课程学习后，进行理论知识的考核，检测学员对腹腔镜手术理论知识的掌握程度。
（2）实践操作考核在模拟实验和临床实践结束后，进行实践操作的考核，检测学员在操作技能方面的掌握程度。
（3）培训效果评估通过学员的理论和实践操作成绩，以及临床实践观摩的反馈情况，评估本次培训的效果，并对培训计划进行总结和反馈。
7.培训考核通过对学员的理论知识考核和实践操作考核，以及对培训效果的评估，最终对学员进行总评和考核，根据学员的学习水平进行成绩评定，并发放腹腔镜手术技能培训结业证书。
腹腔镜练习办法及手术技巧
分离、结扎、缝合、止血是外科的四大基本技术，但腹腔镜外科手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同。
因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应的过程。
腹腔镜外科技术训练应包括模拟训练、动物试验及临床实践三个过程。
（1）模拟训练:利用腹腔镜手术训练箱，模拟人体腹腔，通过监视器图像进行腹腔镜手术技术训练。
目前④施夹和缝合打结训练:腹腔镜手术中对胆囊管或血管的处理通常用台夹夹闭或缝合打结来完成，可选用不同的动物组织来进行施夹及缝合打结训练;⑤模拟胆囊切除训练:可选用带胆囊的猪肝，放入训练箱，安置好电刀电极，按照人体胆囊切除的程序，进行胆囊切除训练。
（2）动物实验:在完成上述模拟训练后，选用解剖结构接近人体的动物进行腹腔镜动物实验，完成胆囊切除、阑尾切除等训练。
通常选用的动物有猪、狗或兔子。
然而因设备、经费等条件限制，只能在条件较好的培训中心才能进行动物实验，难以推广。
（3）临床实践:经过腹腔镜理论知识的学习、模拟训练和动物实验后，对腹腔镜手术的基本理论、基本技着腔镜外科的发展，必将成为所有外科医师的必修课，我们期盼这一天的早日到来。
缝合技术和体内打结法一样，随着腹腔镜外科手术范围的不断扩大腹腔镜下缝合技术也显得相当重要。
初学者在进行临床腹腔镜手术缝合之前，应先摸拟训练设备下作反复的练习。
间断缝合：缝合前，用持针器抓住眼后的缝线，不要夹住缝针，使其可活动自如，根据针弯度直径的大小，如果针弯度直径偏大，可把的缝针稍扳直，然后顺着10mm或5mm套管纵向滑入，这样缝针就会跟着缝线进入腹腔。
缝针到达缝合部位后，先用左手抓持钳夹住针，再用右手的针持夹在针体的中段，使针尖朝上，左手用无可能先闭合血管。
(2)切除的组织要充分暴露辨认，确保切割的组织在切割时全程均在直视下进行。
(3)采用结扎或止血夹的组织切割应保留足够长的残端以避免结扎或止血夹滑脱。
(4)分离粘连时应尽量靠近健康组织，注意不要损伤其下方的器官。
腹腔镜模拟训练器 - 连云港市第一人民医院
连云港市第一人民医院腹腔镜模拟训练器参数要求一、项目概述本次商谈的内容为连云港市第一人民医院腹腔镜模拟训练器采购，卖方负责将腹腔镜模拟训练器运抵买方指定机房，完成安装，检测、验收合格，交付买方使用，即交钥匙工程。
二、参数要求：腹腔镜手术系统被认为是21世纪外科手术的发展方向，因此作为一名外科医生，熟练地掌握腹腔镜技术非常重要，然而一些参加过或未参加过腹腔镜手术培训的医生，因受一些客观条件的制约，不能长时间有效地进行系统的培训训练，针对以上问题我公司开发出高性能腹腔镜模拟训练器，以供腹腔镜技术临床培训中心、医院外科等机构使用。
功能特点:1.缝合打结训练：分离、结扎、缝合、止血四大手术的基本技术，腹腔镜技术训练应包括模拟训练、动物试验及临床实践三个过程，腹腔镜模拟训练箱的主要功能是模拟人体腹腔，通过必要的腔镜器械，在监视器图像下进行腹腔镜手术技术训练。
2.手眼协调训练：在训练箱内放入一些米粒、小纸团等物体，在监视屏显示下，用抓钳将物品逐个钳夹到另一个指定位置；要求在操作中不可随意碰撞周围，尽量做到稳、准、轻、快。
3.定向适应训练：在训练箱泡沫板上按入针头或钉子，用抓钳将橡皮筋在各针头上有目的地进行缠绕，或用丝线完成类似操作。
反复练习，不断提高腹腔镜操作的定向能力。
4.组织分离训练：在训练箱内放入香蕉、葡萄、桔子或带皮的鸡肉等，用抓钳、剪刀、分离钳等器械进行钝性、锐性分离训练。
标准套配置： 9个训练模块（●三维定位训练模块●手眼协调训练模块●夹钳技能训练模块●肠管吻合训练模块●剪切缝合训练模块●打结技能训练模块●穿线技能训练模块●组织粘连剥离训练模块●3D剪切缝合训练模块） 4把器械（持针器抓钳剪刀剥离钳）高清监视器17寸 ABS三、售后服务：备件、资料及其他1.备件卖方应在国内设有维修备件库,保证供应等。
2.资料2.1提供操作手册,维护手册等。
2.2卖方须向买方提供设备的运行,安装,使用环境要求等。
外科规培专业基地腹腔镜练习方法及手术技巧
腹腔镜培训学习内容分离、结扎、缝合、止血是外科的四大基本技术，但腹腔镜外科手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同。
因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应的过程。
腹腔镜模拟训练应包括以下内容:①手眼协调训练:在训练箱内放入2个塑料盘子，其中1个盘子里装有许多黄豆大小的橡胶颗粒或塑料颗粒（也可以用花生等物品代替），在监视器屏障显像下，用抓钳将盘子中的物品逐个钳夹到另一个盘子里;或向训练箱内放入画有各种图形的画纸，用组织剪将图形剪下。
要求在操作中不可随意碰撞周围，尽量做到稳、准、轻、快。
扶镜者应根据手术训练者操作的部位，随时调整镜头及焦距，使术野图像始终保持清晰、准确;②定向适应训练:在训练箱内放入钉有木钉的木板，用抓钳将橡皮筋在各个木钉上有目的地进行缠绕，或用丝线完成类似操作。
反复练习，不断提高腹腔镜操作的定向能力;③组织分离训练:在训练箱内放入橡胶、葡萄、橘子或带皮的鸡肉，用抓钳、剪刀、电钩等器械进行钝性分离、锐性分离训练;④施夹和缝合打结训练:腹腔镜手术中对胆囊管或血管的处理通常用台夹夹闭或缝合打结来完成，可选用不同的动物组织来进行施夹及缝合打结训练;⑤模拟胆囊切除训练:可选用带胆囊的猪肝，放入训练箱，安置好电刀电极，按照人体胆囊切除的程序，进行胆囊切除训练。
缝合技术和体内打结法一样，随着腹腔镜外科手术范围的不断扩大腹腔镜下缝合技术也显得相当重要。
初学者在进行临床腹腔镜手术缝合之前，应先摸拟训练设备下作反复的练习。
间断缝合：缝合前，用持针器抓住眼后的缝线，不要夹住缝针，使其可活动自如，根据针弯度直径的大小，如果针弯度直径偏大，可把的缝针稍扳直，然后顺着10mm或5mm套管纵向滑入，这样缝针就会跟着缝线进入腹腔。
缝针到达缝合部位后，先用左手抓持钳夹住针，再用右手的针持夹在针体的中段，使针尖朝上，左手用无创抓钳抓住欲缝合的组织的边缘，使其有一定张力，便于进针，针尖以适当的角度刺入进针点，右手腕按顺时针方向旋转，将针穿过组织，在适当的出针点穿出，再用左手抓持钳抓住针尖，拨出针。
腹腔镜系统的使用操作培训
腹腔镜系统的使用操作培训时间：地点：主题：腹腔镜系统的使用操作培训参与培训人员签名：具体培训内容一、摄像机操作步骤：1、连接电源，打开总开关。
2、检査监视仪有无图像出现，若无査线路连接是否正确，有无接头松动或脱落。
3、检査监视仪上图像的色彩、亮度、逼真程度。
4、检査摄像机头及镜头表面的淸洁度，调节焦距旋钮至画面最清晰的位置。
注意事项：1、术前连接摄像头时应淸洁摄像头及镜头。
2、摄像头推荐使用环氧乙烷（ETO）气体消毒，为了延长摄像头寿命，建议使用无菌套。
3、摄像头的插入和拔出，均应在关机后操作，以免再次使用时瞬间电流过大，损坏摄像头4、摄像头盘绕存放，盘绕直径≥15cm5、对白时使白色区域覆盖整个监视器6、如用温水浸泡镜头，水温建议60度二、C02气腹机操作步骤：1、熟悉预充表、流速表、手动补气闸其位置和标记。
2、接通电源，打开电源开关。
3、电源指示灯亮后，调整腹腔内预选压力，一般调至1.6— 1.9Kpa(12—14mmHg)，再调整流速表，一般充气到2—3升/分，4、打开C02钢瓶，此时气腹机面板上出现绿色区域。
检验储气简内是否有足够气体，以满足手术需要。
6、使用时将无菌硅胶管连接气腹后，再打开C02自动控制闸即可。
注意事项：1.气腹机一定要使用即纯度为4个9（99.99%）的医用二氧化碳气体，关机应先关二氧化碳气瓶阀门，把主机内的余气放完，然后再关主机电源。
2.成人气腹压力不超过15mmHg,儿童应更低。
二、冷光源操作步骤：1. 将光纤接入光输出口2. 打开端元开关3. 调整旋钮进行光亮度调节4. 使用过程中导光束保持盘半圆握在手里注意事项：1.使用冷光源要做到：术前最晚打开，术中暂时不用时亮度调至最低，术后最早关闭2.新购光源建议光亮度调节不超过30%，满足手术视野亮度的情况下，尽量把光源亮度旋转钮调低，报警灯红灯长亮提示：灯泡已用450小时（建议准备备用灯泡），报警灯红灯闪烁提示：灯泡已用500小时(必须更换灯泡）3.安全使用注意事项：冷光源工作时，已连接的导光束或镜子前端均不能直接照射到病人或无菌台布等易燃物上，有灼伤和燃烧的危险；暂时不用时光源亮度调至待机或最低，长时间不用则关机4.非STORZE品牌导光束连接本机时，要注意其插入光源部的长度，避免损坏遮光板。
荧光腹腔镜培训内容
荧光腹腔镜培训内容
荧光腹腔镜是一种微创手术技术，用于在腹腔内通过小孔插入光源和摄像机进行观察和操作。
下面是一些常见的荧光腹腔镜培训内容：
1. 解剖学知识：了解腹腔和器官的结构、形态和位置，以便在操作过程中准确识别和定位。
2. 仪器与设备的使用：了解荧光腹腔镜器械的种类、使用方法和操作技巧，包括光源、摄像头、电切割器、吻合器等。
3. 操作技巧：学习插入腹腔镜和操作器械的正确步骤和技巧，如如何插入、调整和控制器械，如何进行手术操作、止血等。
4. 术中安全与并发症：了解荧光腹腔镜手术中的常见并发症和安全注意事项，以及如何预防和处理可能的并发症。
5. 病例讨论和学习：参与实际手术操作并观察专家的现场指导，进行病例的讨论和学习，了解不同疾病的手术适应症和操作技巧。
6. 术后护理与康复：学习荧光腹腔镜手术后的护理措施和康复方法，包括饮食、活动、伤口护理等。
需要注意的是，荧光腹腔镜培训需要在合格的医学机构或专业培训机构进行，符合相关法规和规定的前提下进行。
具体培训内容和课程安排可根据不同机构和培训计划而有所差异。
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腹腔镜模拟训练箱操作技巧培训
一）模拟训练箱操作技巧培训
通过训练帮助腹腔镜手术的初学者开始适应从直视下的立体视觉过渡到监控器的平面视觉，进行定向和协调的适应，以及熟悉各种器械操作技巧。
腹腔镜手术深部的操作与直视手术操作不仅有深浅巨细的差别，更有视觉、定向和动作协调上的差别。
初学者必须通过训练才能适应这种变化。
直视手术的便利条件之一是术者双眼形成的立体视觉在观察物体和手术野时，因视角不同，能区别远近和相互间的位置，进行精确的手法操作。
通过腹腔镜、摄像和电视监视系统所获得的影像，相当于单眼视觉所见，缺乏立体感，因而判断远近距离时易产生误差。
至于窥镜形成的鱼眼效应（腹腔镜在稍微偏转时，同一物体在电视屏幕上即呈现不同的几何图形）则更须术者逐渐适应。
因此在训练中，要学会把握影像中各物体的大小，结合原实体的大小去估计它们与腹腔镜接物镜镜面间的距离，进行器械操作。
术者和助手要有意识的强化平面视觉感，以手术部位脏器和器械经光镜透视后的形状和大小，影像光线的强弱判断器械与脏器的确切位置，进行操作。
正常的定向和协调能力是手术操作成功的必要条件。
术者根据视觉和定向所获取的信息确定目标方位和距离，运动系统协调动作进行操作。
这在日常生活和直视手术中已经形成完整的反射，习以为常。
在内窥镜操作，例如膀胱镜输尿管插管，由于窥镜的方向与操作的方向保持一致，术者的定向方向和运动协调上也易于适应。
但在电视腹腔镜手术时，以往经历形成的定向与协调往往导致错误动作。
例如术者站于仰卧病人的左侧，而电视屏幕置于病人脚端，此时如电视影像显示精囊的位置，术者会习惯地将器械伸向电视屏的方向，并误认为这是在接近精囊，而实际上应将器械伸向深面才能到达精囊。
这是过去直视手术和窥镜内操作形成的定向反射，在电视腹腔镜手术时就不适合，术者在观察电视影像时要有意识的确定手中掌握的器械与病人腹内有关脏器的相对位置，作适当的进、退、旋转或倾斜等动作，并掌握幅度，
方能在手术部位进行确切的钳、夹、牵拉、电切、施夹、打结等处理。
术者和助手要根据各自的位置，从同一电视影像上确定自己所持器械的方位，方能配合操作。
腹腔镜的位置应尽可能少变动，稍加转动就可能使影像旋转，甚至颠倒，使定向和协调增加难度。
在训练箱或氧气袋中多次练习，互相配合，能使定向和协调能力更好的适应新情况，缩短手术时间，减少创伤。
1、眼-手配合训练
在训练箱内的底板上放置一张画有16个字母和数字的图纸以及相应字母和数字的16个小纸板。
学员眼睛注视监视器屏幕，听指令，分别用右手、左手持抓钳指向相应的方位；并分别用左手和右手随意调换各个小纸板的位置。
抓豆训练
在训练箱底板上放置一小撮黄豆和一个窄口瓶，分别用左右手持抓钳将黄豆逐一移入窄口瓶内。
可以调整黄豆与窄口瓶的相对位置，进一步训练准确的定位技能。
2、双手配合训练（递线训练）
在训练箱底板上放置一条约50cm 的缝线，双手持抓钳，由一手持钳抓住缝线的一端，递给另一只抓钳，从缝线的一端逐渐递至末端。
3、手术基本操作训练
1）剪纸训练
在训练箱底板上放置一张方形的纸片，按照预先画好的简单图形，左手持抓钳，右手持剪刀进行的裁剪。
2）钳夹训练
腹腔镜手术中将会经常应用钛夹、银夹来钳夹组织或止血之用，通过暗箱内训练钳夹器的使用。
3）缝合打结训练将一块中央椭圆形空心的长方形胶片放置在训练箱底板，进行简单对合缝合，并打结。
打结时，要求另一学员充当助手角色，协助固定线结以及剪除线尾。
简单对合缝合熟练掌握之后，可以进一步学习连续缝合，同样需要助手的配合。
除用胶片、纱布进行训练外，还可选用离体的动物器官，如肠管、血管等进行训练。
（二）动物实验训练
在训练箱掌握了各种腹腔镜手术基本操作技能之后，可以进行动物手术实验，主要目的是熟悉气腹的建立、组织的分离、显露、结扎、缝合、止血等基本技巧；熟悉各种特殊器械的在活体上的使用方法，以及各种脏器的活体手术；进一步加强手术者与助手的操作配合。
一般选用较大型的动物如猪或狗。
先进行腹腔注射麻醉，然后备皮、建立静脉通道并由麻醉师给予气管插管吸入麻醉，之后体位固定。
通常采取仰卧体位。
分别练习穿刺法以及切开法建立气腹。
气腹形成后，首先是腹腔脏器、方位辨认的训练。
在监视器上确认腹腔镜下各个内脏器官的位置，是实施手术的一个重要步骤。
这对于已经熟练掌握了解剖学知识和外科常规手术的医师来讲并不困难，但通过电视监视系统所获得的影像，相当于单眼视觉所见，缺乏立体感，因而判断远近距离时易产生误差，这在实践中仍然需要一定的适应训练。
在整个腹腔镜手术过程中，持镜助手保证手术视野方向正确是至关重要的，否则将会导致手术者错误的判断。
接下来练习在腹腔镜的指引协助下穿刺其他套管。
根据需要练习腹腔镜下输尿管切开缝合术、腹腔镜下肾脏切除术、腹腔镜下膀胱部分切除术。
止血技术是应作为训练的重点，在手术的最后阶段，可有意损伤血管，练习各种止血方法。
（三）临床学习
通过了以上模拟训练箱以及动物实验的培训后，受训者基本熟悉了腹腔镜手术的各种器械，掌握了腹腔镜手术的基本操作技能。
接下来要进入的是临床学习阶段。
受训者将安排参观各种泌尿系统腹腔镜手术，熟知常见的泌尿系统腹腔镜手术的特殊体位、入路等等。
然后是上台为有经验的腹腔镜手术医师持镜，逐渐过渡到能够顺利地配合手术，并开始在上级医师指导下完成相对较为简单的腹腔镜手术，比如腹腔镜下精索静脉结扎术等。