呼吸机基础知识培训
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识呼吸机基础知识一、呼吸系统的正常解剖和结构1、呼吸道以环状软骨下缘为界分为上下呼吸道。
上呼吸道是气体进入肺脏的门户，为生理性死腔，上呼吸道占一半，呼吸道的阻力约45%来自鼻与喉。
下呼吸道包括气管、支气管、细支气管和终末细支气管。
气管切开一般在第2-4软骨环进行。
2、胸廓由12块胸椎、1块胸骨、12对肋骨、肋间肌和膈肌等组成。
在神经的支配下胸廓可随意而有规律的进行呼吸运动。
3、呼吸是机体与外界之间的气体交换过程，由三个环节组成，外呼吸、气体的运输、内呼吸。
外呼吸是肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通气和肺换气过程。
肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。
肺换气是肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。
影响肺换气的因素：（1）呼吸膜的厚度，呼吸膜由含肺表面活性物质的液体层、肺泡上皮细胞、上皮基底膜、肺泡间隙和毛细血管膜之间的间隙、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞层。
（2）呼吸膜的面积，气体扩散速率与扩散面积成正比，肺扩散总面积大70平方米。
（3）通气/血流比值约为0.84。
气体运输是由循环血液O2从肺运输到组织之间的气体交换。
内呼吸是组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过程。
4、呼吸运动是呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小。
胸廓扩大称为吸气运动，主要吸气肌是膈肌和肋间外肌，胸廓缩小称为呼气运动。
吸气肌是是胸廓扩大而产生吸气动作的呼吸肌，主要指膈肌和肋间外肌。
呼气肌是指是胸廓缩小的呼吸肌，主要指肋间内肌和腹壁肌肉。
辅助呼吸肌指斜角肌、胸锁乳突肌、胸背部肌肉。
吸气过程是主动过程，膈肌下降扩大胸廓上下径，肋间外肌收缩，增大胸廓前后径和左右径，使胸腔容积增大，压力下降，空气进入肺内。
呼气过程是被动过程，肺脏的弹性回缩力和肺泡表面张力构成肺的弹性回缩力，膈肌和肋间外肌舒张，胸腔缩小，压力增大，呼气。
二、胸内压和肺内压变化。
1、胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之间的腔隙，内有少量液体，彼此紧贴，中间浆液起润滑作用，减少摩擦阻力；浆液分子之间的内聚力使两层胸膜紧贴在一起。
呼吸机基础知识
氧浓度 范围:21-100%; 一般为40-50%;
氧中毒
吸气上升时间 范围:0.05 0.1 0.2 0.4秒
吸气时间 范围：0.5-
3.0秒
潮气量 吸气时间/
总周期
分钟通气 量=潮吸机基础参数及意义
气道平均压
吸气峰压
吸入潮气量
呼出潮气量
常用几种模式
• 持续气道正压CPAP：有自主呼吸 • 同步间歇指令性通气SIMV：有自主呼吸;
脱机前训练和过渡 • 压力支持通气PSV • 压力控制通气PCV • 呼气末正压通气PEEP • 双向气道正压通气BIPAP • 间歇性气道正压通气IPPV
呼吸机常见报警及处理
六步流程： ❖消音 ❖查找报警项目 ❖查找报警原因 ❖进行妥善处理 ❖确认状态已改善 ❖恢复监测
<100ml • 7.早期撤机
谢谢观赏
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将听诊器置于患者气管处;边向气管内注气边听漏气声;直到 听不到漏气声为止&然后抽出0.5ML气体;以可听到少量漏气 声;再注气;直到吸气时听不到漏气为止&
VAP的预防
• 4.呼吸管路的管理：每周更换管路、积水杯 处于最低位、冷凝水的处理、热湿交换器 人工鼻的使用&
• 5.加强口腔护理; • 6.预防误吸和返流:床头抬高30-45度; • 监测胃潴留：持续滴入<150ml;间断注入
• 主机的维护： • 1.正确开关机;先开压缩机;关机则相反 • 5000小时请工程师检修 • 2.空气压缩机：5000-8000小时请专员人员
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识一、机械通气的目的1、给危重病人在危及生命时以呼吸支持，保障病人度过危险期和基础疾病治疗的顺利进行。
2、为不可逆的呼吸肌或不可逆的上气道损害提供替代，维持病人的通气功能3、为疾病或术后恢复过程中的病人提供通气辅助二、机械通气的作用1、改善通气功能2、改善换气功能3、改善呼吸肌疲劳3、气道保护三、机械通气的适应症1、呼吸衰竭一般治疗方法无效者2、呼吸频率大于35-40次/分或小于6-8次/分3、自主呼吸微弱或消失4、呼吸衰竭伴严重意识障碍5、严重肺水肿6、Pao2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg7、Paco2进行性升高，PH值持续下降四、机械通气的禁忌症1、气胸及纵膈气肿未行引流者2、肺大泡和肺囊肿3、低血容量休克未补充血容量者4、严重肺出血5、大咯血6、急性心肌梗死7、气管食管瘘五、机械通气并发症1、呼吸机相关性肺损伤2、呼吸机相关性肺炎3、循环系统影响 4、气压伤 5、医源性肺炎 6、血流动力学紊乱六、脱机条件1、去除呼吸衰竭病因2、停止深度镇静及神经肌肉阻滞3、心血管状态稳定4、电解质及代谢紊乱已纠正5、动脉氧合充分，如PAO2大于60mmHg PEEP小于等于5cmH2O6、呼吸肌功能良好七、脱机方法1、短期应用呼吸机病人（机械通气3-7天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离2、长期应用呼吸机病人（48小时-14天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离③无创正压机械通气八、呼吸机常见参数呼吸频率—RR b/min 辅助控制通气-- A/C潮气量---VT ml 间歇指令通气—SIMV 分钟通气量—VminL 压力支持通气—PSV吸气压力---PC cmH2O 持续气道正压呼吸—CPAP吸入氧浓度—FIO2 压力控制模式--PCV呼气末正压—PEEP 容量控制模式---VCV 预定的每分钟通气量—MMV 间歇正压通气--- IPPV。
呼吸机使用培训
培训效果反馈收集
培训满意度调查
通过问卷调查或面对面访谈的方式，收集学员对本次培训 课程的满意度反馈，包括培训内容、培训方式、培训效果 等方面的意见和建议。
操作技能掌握情况反馈
根据操作技能考核的结果，分析学员在操作技能方面的掌 握情况，针对存在的问题和不足进行及时反馈和指导。
临床应用能力提升情况反馈
调整头带或固定带， 使面罩或鼻罩保持稳 定，避免漏气。
调整参数与模式选择
01
02
03
04
根据患者病情和医生建议，选 择合适的呼吸模式。
调整呼吸频率、潮气量、吸呼 比等参数，以满足患者呼吸需
求。
监测患者血氧饱和度、呼吸波 形等指标，确保呼吸机正常工
作。
定期评估患者呼吸状况，及时 调整参数和模式。
关机及日常维护
按功能特点分类
单水平呼吸机、双水平呼吸机等。单水平呼吸机仅提供单一压力水平 ，而双水平呼吸机则可根据患者需求提供不同的压力水平。
按适用人群分类
成人呼吸机、儿童呼吸机等。成人呼吸机适用于成人患者，儿童呼吸 机则针对儿童患者的生理特点进行设计。
CHAPTER 02
呼吸机操作规范与流程
操作前准备工作
01
位问题。
根据故障代码或提示信息，检 查相应的部件或连接是否正常 ，如有问题及时更换或修复。
如果无法解决问题，应立即停 止使用呼吸机，并联系专业维 修人员进行维修。
在等待维修人员到来期间，可 以启用备用呼吸机或采取其他 应急措施，以确保患者的安全 和治疗不受影响。
CHAPTER 06
总结回顾与考核评估
在关机前，先将呼吸机参数调整至最 低水平。
定期检查呼吸机各部件是否完好，如 有损坏应及时更换。
呼吸机培训资料
呼吸机培训资料汇报人：目录•呼吸机基础知识•呼吸机设备结构及功能•呼吸机操作与使用方法•呼吸机常见故障排除与维护保养•呼吸机临床应用与治疗效果评估•呼吸机操作安全规范与风险控制01呼吸机基础知识呼吸机的工作原理呼吸机通过向患者肺部提供正压气流，促使氧气进入肺部并与血液中的血红蛋白结合，同时将二氧化碳排出体外，实现气体交换。
控制通气与辅助通气原理呼吸机可根据预设参数，如潮气量、呼吸频率等，提供控制通气或辅助通气模式，确保患者呼吸稳定。
通过机械方式产生气流，辅助患者呼吸，分为定容型和定压型两种。
机械通气呼吸机无创呼吸机便携式呼吸机通过面罩等方式为患者提供通气支持，无需建立有创气道。
体积较小，方便携带，适用于转运、急救等场景。
030201呼吸机的分类呼吸机在临床应用中的重要性维持呼吸功能01对于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患者，呼吸机能够维持或改善患者的呼吸功能，确保生命活动的正常进行。
降低氧耗02通过提供合适的通气支持，呼吸机可以降低患者的氧耗，减轻心肺负担。
提高救治成功率03在急救、转运等场景下，呼吸机能够为患者提供稳定的通气支持，提高救治成功率。
同时，合理使用呼吸机也是医护人员必备的技能之一，对于提升医疗质量具有重要意义。
02呼吸机设备结构及功能外壳显示屏操作按钮/旋钮内部电路板呼吸机主机结构01020304通常采用耐用塑料或金属材质，保护内部组件并确保设备稳定性。
提供直观的用户界面，显示呼吸机的重要参数、设置和警报信息。
用于调整呼吸机的各种设置和参数，如潮气量、呼吸频率等。
包含呼吸机的主控芯片、电源电路、信号放大电路等核心组件。
连接氧气源或空气压缩机，提供呼吸所需的新鲜气体。
进气口去除进气中的杂质和颗粒物，保证气体纯净度。
过滤器在呼气阶段打开，排出患者呼出的二氧化碳。
呼气阀监测气道压力，确保呼吸机在设定的压力范围内工作。
压力传感器呼吸机气路系统连接呼吸机与患者，用于输送气体。
面罩/鼻罩连接呼吸机和面罩，形成一个完整的气体通路。
呼吸机的培训计划
呼吸机的培训计划第一部分：呼吸机基础知识介绍1.1 呼吸机的定义和作用1.2 呼吸机的分类及原理1.3 呼吸机的组成和结构1.4 呼吸机的常见故障及解决方法第二部分：呼吸机的操作和维护2.1 呼吸机的操作流程及参数设置2.2 呼吸机的故障排除和维护保养2.3 呼吸机的定期检测和标定2.4 呼吸机的安全使用和注意事项第三部分：呼吸机的临床应用3.1 呼吸机在重症监护室的应用3.2 呼吸机在急诊科的应用3.3 呼吸机在康复医学的应用3.4 呼吸机在家庭医疗的应用第四部分：呼吸机的使用技巧和注意事项4.1 呼吸机的操作技巧4.2 呼吸机的使用注意事项4.3 呼吸机相关病情的评估与病情的控制4.4 呼吸机相关病情的危重情况的处理第五部分：呼吸机的新技术和发展趋势5.1 呼吸机新技术的介绍5.2 呼吸机的未来发展趋势5.3 呼吸机在医疗保健领域的应用前景5.4 呼吸机在医疗信息化系统中的应用第六部分：呼吸机的操作培训和实战演练6.1 呼吸机的模拟操作培训6.2 呼吸机的实际操作演练6.3 呼吸机的常见故障排除演练6.4 呼吸机的突发病情处理演练第七部分：呼吸机的操作规范及质量管理7.1 呼吸机操作规范的制定与执行7.2 呼吸机使用记录的管理和存档7.3 呼吸机的质量评价和改进措施7.4 呼吸机操作规范的监督和检查第八部分：呼吸机的安全管理和风险评估8.1 呼吸机的安全管理制度8.2 呼吸机的操作风险评估8.3 呼吸机的安全保障措施8.4 呼吸机的应急预案和处理流程以上是呼吸机的培训计划，希望能够让使用呼吸机的医护人员在使用呼吸机时更加专业和规范，提高呼吸机的使用效果，保障患者的生命安全。
呼吸机基础知识
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
呼吸机入门培训讲解
参数设置与调整方法
参数设置
根据通气模式和患者情况，设置合适的参数。主要的参 数包括潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比 （I:E）、氧浓度（FiO2）等。参数的设置应根据患者的 病情和医嘱进行调整。
调整方法
在通气过程中，需要实时监测患者的呼吸波形、潮气量、 氧饱和度等指标，并根据需要进行参数调整。常见的调 整方法包括改变潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，以 及调整氧浓度以满足患者的氧合需求。在调整参数时， 应遵循逐步调整、小幅度改变的原则，避免对患者造成 不良影响。同时，需要密切关注患者的病情变化，及时 调整治疗方案和呼吸机参数设置。
临床案例分享及讨论
案例一
ARDS患者的呼吸机治疗
案例二
COPD患者的无创通气治疗
案例三
重症哮喘患者的机械通气治疗
讨论
针对不同病因和病情，如何选择 合适的通气模式、参数设置和调 整策略，以达到最佳的治疗效果。
经验总结与教训反思
经验总结 充分了解患者的病情和病因，选择合适的通气模式和参数设置。
密切观察患者的生命体征和通气效果，及时调整呼吸机参数。
呼吸机入门培训讲解
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机操作与使用 • 呼吸机监测与报警处理 • 呼吸机临床应用与案例分析 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法规与伦理要求
01 呼吸机基本概念与原理
呼吸机定义及作用
呼吸机定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
设置参数
根据通气模式和患者情况， 设置潮气量、呼吸频率、 吸呼比、氧浓度等参数。
连接患者
将呼吸机与患者连接，确 保连接紧密，避免漏气。
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自主呼吸的吸气切换为呼气
•ESENS:即在吸气过程 中当流速递减至峰 流速值的25%左右时 呼气阀打开,病人呼 气开始时无阻力感 觉 •ESENS调节范圍是从 5%至80%均可调. •它与压力上升梯度 配合調节使人机更 合拍.
←峰流速 流 速 吸气 ESENS ○
CMV AMV
潮 气 量
吸
呼
吸
呼
流 速
吸
呼
压 力 时间↑切換 ↖病人触发
VCV和PCV对肺泡充气的差别
VCV PCV
PCV因系定压型,压力克服了所有阻力使高、低阻力的 肺泡均能得到适当的充气,而使肺内分流获得改善. VCV对阻力高的肺泡可能充气不足甚至萎陷,而对阻力 低的肺泡则充气过度甚至发生高容积伤.
什么是雾化?目的何在?
雾化意义和目的
1. 雾化: 是将药液分子经Venturi原理形成 3-5 微米 (μ M)大小,并经呼吸机在输送气体时同步送入支气管、 肺部, 作为临床上局部进行治疗手段, 加强全身用药 的效果. 2. 多年来结论: 支气管扩张剂有其一定疗效, 但雾化时 间长, 效果还不理想!
PCV和PS的压力上升时间示意图
a 压 力 a b c PCV PSV
b c
流 速
#PCV,PSV均需要調节压力上升梯度,其意义即在整个 吸气时间内达到预設的目标压力所需时间.
#实质上是調节吸气峰流速大小使达标时间长或短.
PCV与PSV之差别:为什么?
∣←呼 吸气
流量切換
压力支持(PS)
只能在Spont.中可应用 PS
←100% 100%
←25%
呼气
Esens的举例波形圖解
流 速
吸
呼吸机流量 Esens增加
设置Esens
呼
什么是压力上升时间? (压力上升斜率或梯度)
压力上升斜率(RTF)的意义
調节RTF: 即調节在设定的吸气时间内达到设 置吸气压力(即目标压)所需的时间,此时间包含 在整个吸气时间内。例如设定的吸气时间为1.0 秒,调节RTF使达到目标压所需的时间为0.2或0.5 秒等,余下的仍为吸气时间. RTF是通过流速的↑和↓而使达标时间↓和↑. PCV,PSV均需調节RTF.在PSV模式中尚需与呼气 灵敏度匹配調节以便更适合病人情况.
在到达气管 " 隆突 " 以下的各级支气管时吸入气体 巳加温至 37℃, 其相对湿度巳达 100%, 含水量为 44mg/L, 其分压为47mmHg. (e).
湿化对气体交换的重要性
PaO2 或 PaCO2 =(大气压力-47mmHg)×O2 %或 CO2 % 47mmHg: 在体温37℃时水蒸汽饱和为100%时分压,其含 水量为44mg/L气体, 也说明肺泡内的气体交换是在这 样环境下进行的. 当吸入气体抵达气管时的相对湿度 低于70%时纤毛的功能即仃止. 故机械通气中湿化器的 温度应调节至37℃, 才符合人体正常生理条件的需要.
呼吸机 基础知识培训
北京谊安医疗系统股份有限公司 Beijing Aeonmed Co., Ltd. 国际客服 李麟 2016.6.1
呼吸机的作用
1. 呼吸机正规名称是通气机.
2. 利用呼吸机本身的机械动作人工地帮助人吸气和呼气. 3. 它不能替代肺呼吸的生理作用:
a.通气作用--气体的吸入和呼出(呼吸机的作用在 于此)
氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压 器将压力降至0.4Mpa.
若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发 生 报警且不能关闭报警音响.
如何控制吸入氧浓度?
1.用氧流量表调节O2流量计算FiO2.
2.Venturi面罩控制FiO2, 不于50%(0.5). 3.用空气—氧气混合装置.(有多种类型) 4.空气、氧气各自使用比例电磁阀
3. 因此有定量型气雾吸入器(MDI)来替代雾化器, 支气管 扩张效果至少是雾化器的三倍以上, 而用药剂量为雾 化器的1/5(以舒喘灵为代表). 4. 至于抗生素, 抗霉菌药, 等局部疗效无从考核. 5. MDI和呼吸回路必须专用接管(Adapter)连接, 不同形 式的接管, 其效果也不一!
呼吸机操作界面必备项目?
2.
PCV(压力控制通气, 定压型):吸气时预设吸气峰压达标 后即切换为呼气, 压力有保证, 容量不保证, 因人、病情 而异,呼吸机输送流量的大小由预设吸气时间短长来决 定.
现代呼吸机均有的功能: 凡预设吸气正者均需设定压力 上升时间—也就是在预设的吸气时间内, 另再调节输送 流量的大小.
3.
VCV/PCV容量、流速、压力的波形
空—氧混合装置
FIO2
高压氧→
←高压空气
比例电磁阀(PSOL)此技术反应时间 短,精度高, ±0.3%
空气-氧气混合器,氧浓度的误差为 ±5%.
传感器
*传感器是呼吸机重要组成部分. *通过气体流速或吸、呼气压力的电讯号转換成啟动 呼吸机在吸气触发、呼吸切換、计算和监测流速、 压力和容量上的改变. *流速(量)传感器有 a. 晶体热膜式(即热导式). b. 压差式. e.较少用的是渦轮 超声
c. 热导式 等较为常用. 波式.
*其他尚有测定氧浓度的传感器俗称氧电池.
传感器类型式
双瓣压差式
↖活瓣压差式
↼压差式
⇐双加热导线式
呼吸机输送气体为何要湿化?
气体湿化的作用
不论外界温度是多少?吸入的空气经鼻腔和咽喉时 吸入气体经湿化且加温至 32℃, 每升气体含有的 水份为34mg/L. 到达总气管时因气管的加温和湿化 , 温度达 34℃ 其相对湿度为80%,含水量为38mg/L.
呼吸机如何设置?
外、内呼吸的过程
Ventilator
NICO:SpO2,ETCO2
细胞
呼吸机的作用
呼吸机设置步骤
先設置呼吸模式:如A/C,SIMV,SPONT或BiPAP/BIPAP.
然后选择呼吸机工作方式如VC或PC. SIMV中需考虑 是否加用PS,再按工作方式设置各有关参数.
什么是触发(Trig.)?
6.呼吸回路
用户使用界面(GUI)
1.设置部分:含通气和报警的设置 2.监测部分:含波形 3. 报警部分:含呼吸机状态
气源
气源是呼吸机的动力! 含呼吸机输送气体中的O2和 空 气,构成吸入氧浓度=O2/(O2+空气) 空气气源:压缩泵, 涡轮电机,无磨擦泵和电动机等. 中心供气站的各供应点有专用连接器, 目前分别可 供 应O2和空气.压力:控制在0.3-0.5Mpa
VCV,PCV基本设置是什么?
VCV基本参数的调节
（1）VT：8－12 ml/Kg （2）R.R:有效同步＜25次／分. （3）峰流速 I／E比：吸气时间Ti（含平台时间）长→PaO2↑ 呼吸周期=Ti+Te
呼气时间Te
长→PaCO2↓
正常I/E比: 1:1.5, 1;2.0
(4) 平台时间：占呼吸周期10％（0.3-0.5s）
支气管粘膜系统包含纤毛细胞和腺体上皮细胞 . 覆盖 纤毛的粘液层由二层所组成：
一是环绕纤毛周围的液体层（外周纤毛液体层）
另一是胶质的表面层,外来的颗粒和微生物粘附在其上 （下图）。液体层是为了纤毛可自由地擺动,纤毛摆动 是直接促使外来颗粒和微生物向嘴部移动。
气管的防御机制
a)由于外周纤毛液体层太 厚(兰色部分)，引起粘膜 斑和粘液机械性分解 b)最适宜的外周纤毛液体 层粘稠度（最佳的粘液机 械性調和） c)因外周纤毛液体层大薄 粘液机械性分解纤毛被粘 稠的粘液所粘附.
VCV可有平台时间, PCV应自动关闭。 （5) 触发灵敏度：压力触发＝PEEP－Psens， 流速触发≥2升／分
使用呼吸机的目的何在?
使用呼吸机的目的
使用呼吸机的目的: a. 呼吸支持:肺部本身无任何疾病,使用呼吸机 目的仅是维持如肺部正常通气, 不增加原有疾病的 治疔难度.一般均使用VCV(定容型通气)为主. b. 呼吸治疗:肺部本身有疾病(包括COPD),或原 有的肺部外疾病在治疗过程中累及肺脏产生了併发 症ARDS等,呼吸机作为一种治疗工具使肺的通气尽量 恢复基本正常, 一般均使用PCV(定压型通气)为主.
b.换气作用--吸收O2和排出CO2
4. 使用呼吸机目的:
a.呼吸支持—维持正常的通气 b.呼吸治疗—纠正通气衰竭, 间接纠正换气衰竭 5. 最终的作用是提高氧分压(PaO2)和维持正常、降低CO2 分压(PaCO2)
呼吸机的适用范围?
呼吸机的适用范围
1. 绝大多数的呼吸机均适用于体重20 Kg患者. 2. 从新生儿至成人均适用的仅Siemens品牌为 其特色, 多数呼吸机均有“新生儿附 件”—仅是附件小型传感器及软件, 但无 高频通气. 3. 理想的是专用的“儿童呼吸机”(均适用于 新生儿、幼儿),除常频通气外均须有高频 通气功能. 4. 成人呼吸机一般均无高频通气功能(指现有 的) 5. 医院特点: 专科专机, 除心脏外科外, 呼 吸机一般不互用.
务必病人触发
∣←呼 吸气
↖病人可有或无触发
压力控制(PC)
时间切換
PCV的吸气峰压设置不宜大于35cmH2O,PSV≯30cmH2O
呼吸机工作方式: VCV和PCV差别?
呼吸机工作方式差别:VCV和PCV
1. VCV(容量控制通气, 定容型): 吸气时预设潮气量达标后 即切换为呼气, 容量有保证, 压力不保证, 因人、病情而 异, 呼吸机输送流量的大小决定了吸气时间的长短.
触发方式及吸气作功
流量触发明显小于压力触发
呼吸机响应时间：流量触发明显快于压力触 发
误触发问题：压力触发≤0.5cmH2O时 流量触发≤1-2L/分 基础流速：流量触发＋1.5升，或基础流速可 调－用面罩呼吸或流量触发灵敏度加大以补 偿面罩漏气。