泌尿外科临床技术操作规范
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）浏览次数：69日期：2014-02-21 14:52:36为加强泌尿外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范泌尿外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展泌尿外科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的泌尿外科内镜诊疗技术主要包括用于泌尿及男性生殖系统疾病诊疗的腹腔镜技术、经尿道内镜技术和经皮肾镜技术等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展泌尿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展泌尿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1、临床科室。
二级及以上医院，其中三级医院设有泌尿外科，二级医院外科设有泌尿外科病房或专业组。
每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手术不少于200例。
2、手术室条件要求。
（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
（2）有满足泌尿外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3、设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足泌尿外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备泌尿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的泌尿外科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1、三级医院，开展泌尿外科诊疗工作不少于5年，近5年累计完成泌尿外科内镜手术不少于2000例，其中累计完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于500例或累计完成按照三级手术管理的泌尿外科内镜手术（附件2）不少于800例。
泌尿外科技术操作规范
包皮环切术【适应证】1.包茎，包皮过长。
2.包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿者。
3.包皮过长反复发生包皮炎症者。
4.包皮良性肿瘤。
【禁忌症】有急性包皮阴茎头感染者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。
【术前准备】器械准备：消毒缝合包，止血钳，持针器，4-0无损伤缝线，5ml注射器，镊子，2％利多卡因。
【操作流程】1.体位平卧位。
2.碘伏消毒阴茎铺无菌巾。
3.2%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。
4..分离粘连有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。
分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。
再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
5.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。
以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。
6.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm 处。
7.切除包皮将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。
如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。
包皮系带处的内外板应多保留一些。
8.止血将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，对出血点必须妥善止血。
9.缝合用无损伤缝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。
再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出。
10.包扎将一条络合碘纱布环绕包皮切口处，用缝线缝合纱布固定包扎。
【注意事项】1. 麻醉药品的用量不宜过多。
对于小儿包皮环切术的麻醉，建议最好采用全身麻醉。
2.包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。
不建议用过多的丝线结扎止血，否则术后阴茎上有很多的“疙瘩”或发生线结反应。
3.包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范(附三级四级泌尿外科内镜诊疗技术参考目录)2020年版
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2020年版）为加强泌尿外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范泌尿外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展泌尿外科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的泌尿外科内镜诊疗技术主要包括用于泌尿及男性生殖系统疾病诊疗的腹腔镜技术、经尿道内镜技术和经皮肾镜技术等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫健行政部门核准登记的与开展泌尿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展泌尿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
二级及以上医院，其中三级医院设有泌尿外科，二级医院外科设有泌尿外科病房或专业组。
每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手术不少于200例。
2.手术室条件要求。
（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
（2）有满足泌尿外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足泌尿外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备泌尿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的泌尿外科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.三级医院，开展泌尿外科诊疗工作不少于5年，近5年累计完成泌尿外科内镜手术不少于2000例，其中累计完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于500例或累计完成按照三级手术管理的泌尿外科内镜手术（附件2）不少于800例。
泌尿外科临床诊疗指南与技术操作规范
泌尿外科临床诊疗指南与技术操作规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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泌尿外科手术操作规范制度
泌尿外科手术操作规范制度1. 前言本规章制度旨在规范医院的泌尿外科手术操作，确保手术的安全和高质量实施。
全部从事泌尿外科手术的医务人员必需严格遵守本制度，履行手术操作规范，供应安全、有效的诊疗服务。
2. 职责和权限2.1 手术室主任手术室主任是泌尿外科手术操作规范制度的责任人，承当以下职责：—负责订立、修改和实施本制度；—监督并引导手术室工作人员的操作，并供应必需的培训；—对手术室的器械、设备、消毒和清洁工作进行管理和监督。
2.2 主刀医师主刀医师是负责实施手术的医务人员，应具备以下资质和职责：—持有有效的医师执业资格证书；—具备娴熟的泌尿外科手术操作技能；—确保手术操作符合医学伦理和法律法规的规定；—对手术室内的器械、设备和药品进行管理和监督；—批阅手术前的必需检查结果，并与患者充分沟通；—保护患者隐私，遵守医疗信息保密的要求。
2.3 护士护士是手术室的紧要工作人员，应依照以下规定履行职责：—做好手术室的准备工作，包含准备器械、设备、药品等；—帮助医生完成手术操作，如取材、清洗、缝合等；—熟识手术步骤，掌握紧急情况的处理方法；—维护手术室的清洁和消毒工作；—对患者进行安全监测，随时报告异常情况；—遵守医疗信息保密的要求。
2.4 特殊工作人员特殊工作人员包含麻醉师、放射科医师等，他们应依据专业需要履行相应的职责和权限，并遵守相关规定。
3. 手术操作流程3.1 手术布置•医务部门应将手术布置提前通知手术室，并与患者进行必需的沟通。
•手术室主任应依照手术紧急程度和手术室的工作情况进行手术布置，确保手术室的合理使用。
3.2 手术准备•主刀医师应认真批阅患者的病历、检查结果等信息，并与患者充分沟通和解释手术内容、风险和预后。
•护士应做好手术室的准备工作，包含检查器械、设备和药品等的完整性和功能性。
•手术室内应进行必需的消毒、清洁工作，并保持良好的内部环境。
3.3 手术操作•主刀医师应遵从正确的手术操作流程，确保手术操作的安全和有效性。
泌尿外科临床技术操作规范
泌尿外科临床技术操作规范关键信息项：1、操作名称2、适用范围3、操作目的4、操作前准备5、操作步骤6、操作注意事项7、操作后处理8、并发症及处理9、质量控制标准11 操作名称明确本次泌尿外科临床技术操作的具体名称，例如：经尿道前列腺电切术、输尿管镜碎石取石术等。
111 适用范围详细说明该操作适用于哪些疾病或病症，包括但不限于患者的年龄、性别、病情严重程度等方面的限制。
112 操作目的阐述进行该技术操作的主要目标，如去除病灶、缓解症状、改善患者生活质量等。
12 操作前准备121 患者评估对患者进行全面的身体检查和病情评估，包括但不限于血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等检查，以确定患者是否适合进行该操作。
122 知情同意向患者及其家属详细解释操作的目的、方法、风险和预期效果，获得患者的书面知情同意。
123 设备与器械准备确保所需的医疗设备和器械齐全、完好，并经过严格的消毒和灭菌处理。
124 操作人员准备操作人员应具备相应的资质和经验，熟悉操作流程和注意事项，必要时进行术前讨论和演练。
13 操作步骤131 患者体位根据具体操作的要求，正确安置患者的体位，以保证操作的顺利进行和患者的安全舒适。
132 消毒与铺巾严格按照无菌操作原则，对操作部位进行消毒和铺巾，防止感染。
133 操作过程详细描述操作的具体步骤和方法，包括器械的使用、操作的技巧和要点等。
134 监测与记录在操作过程中，密切监测患者的生命体征和病情变化，及时记录操作的关键步骤和数据。
14 操作注意事项141 无菌操作始终严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生。
142 避免损伤操作过程中要注意保护周围的正常组织和器官，避免不必要的损伤。
143 控制出血如有出血情况，要及时采取有效的止血措施，保证视野清晰和患者安全。
144 操作时间合理控制操作时间，避免过长时间的操作对患者造成不良影响。
15 操作后处理151 患者观察术后对患者进行密切观察，包括生命体征、伤口情况、引流情况等，及时发现并处理可能出现的问题。
临床泌尿外科规章制度
临床泌尿外科规章制度第一章总则第一条为规范临床泌尿外科工作，提高医疗服务质量，保障医疗安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于临床泌尿外科相关医务人员，严格遵守本规章制度，做好医疗工作。
第三条临床泌尿外科是专科医疗技术，医务人员需具备相关资质和经验。
第四条医务人员需尊重患者的人格尊严，遵守医疗道德和规范，不得有违医疗伦理和法律法规的行为。
第五条医务人员应严守患者隐私，不得泄露患者相关信息。
第二章医疗服务第六条医务人员要提供高质量的医疗服务，确保患者安全和权益。
第七条医务人员需尽职尽责，认真执行医疗方案，不得擅自变更治疗方案。
第八条医务人员需积极与团队协作，保证医疗工作的顺利进行。
第九条医务人员需关注医疗器械和设备的维护保养，确保医疗器械的正常使用。
第十条医务人员在进行手术操作时应认真细致，遵循手术操作规范，保证手术安全。
第三章医疗质量管理第十一条医务人员需遵守医疗质量管理制度，确保医疗服务质量。
第十二条医务人员需不断学习新知识，提高专业技能，提升医疗水平。
第十三条医务人员需及时总结医疗经验，改进医疗工作方式，提高效率。
第十四条医务人员需关注患者治疗效果，主动与患者沟通，解答疑问。
第十五条医务人员在发现医疗事故时需及时报告，配合调查处理。
第四章安全管理第十六条医务人员需认真执行医疗安全管理制度，确保医疗安全。
第十七条医务人员需做好医疗危机处理准备，保障患者生命安全。
第十八条医务人员需遵守医疗防护规定，做好医疗感染防控工作。
第十九条医务人员需严格遵守手术室操作规程，确保手术安全。
第二十条医务人员需及时清理医疗垃圾，保持医疗环境清洁卫生。
第五章行为规范第二十一条医务人员需遵守职业操守，不得利用职务谋取私利。
第二十二条医务人员需维护医院声誉，不得有损医院形象和信誉。
第二十三条医务人员需遵守医疗相关法律法规，绝不私自开展非法医疗行为。
第六章处罚与监督第二十四条对违反规章制度的医务人员，医院将进行严肃处理，直至开除。
小儿泌尿外科疾病治疗技术操作规范2023版
小儿泌尿外科疾病治疗技术操作规范第一节肾盂输尿管连接部梗阻肾积水离断性肾盂成形术第二节肾母细胞瘤第三节重肾合并上半肾输尿管口异位、输尿管膨出肾部分切除术第四节严重肾积水或积脓肾造瘦术第五节外伤性肾盂输尿管连接部断裂肾盏输尿管吻合术第六节输尿管结石输尿管切开取石术第七节输尿管膀胱连接部梗阻原发、继发重度膀胱输尿管反流输尿管膀胱吻合术第八节先天性全长输尿管狭窄回肠代输尿管术第九节继发于下尿路梗阻不良的肾、输尿管积水输尿管皮肤造瘦术第十节下尿路梗阻第十一节膀胱结石耻骨上膀胱切开取石术第十二节膀胱憩室膀胱憩室切除术第十三节膀胱肿瘤膀胱部分切除术第十四节膀胱外翻及尿道上裂骼骨截骨术内翻缝合（即修复膀胱）尿道上裂修复术第十五节前列腺囊经膀胱前列腺囊切除术第十六节尿道下裂及阴茎下弯尿道下裂修复术单纯阴茎下弯修复术第十七节阴茎阴囊转位阴茎阴囊转位矫正术第十八节后尿道损伤急诊后尿道外伤手术陈旧后尿道外伤手术（经耻骨会阴入路修复尿道）第十九节包茎包皮环切术第二十节睾丸下降不全睾丸固定术第二十一节睾丸肿瘤，睾丸扭转、坏死睾丸切除术第二十二节鞘膜积液鞘状突高位结扎术第二十三节睾丸扭转睾丸探查复位术第二十四节女假两性畸形阴蒂截短术第二十五节女性尿道黏膜脱垂脱垂黏膜切除术第二十六节尿道瓣膜、尿道狭窄经尿道电切尿道瓣膜术经尿道内切开尿道狭窄第二十七节膀胱输尿管反流经内镜的注射疗法第二十八节腹腔镜泌尿外科手术腹腔镜在隐睾症中的应用腹腔镜在精索静脉曲张中的应用腹腔镜在小儿肾切除术中的应用第一节肾盂输尿管连接部梗阻肾积水离断性肾盂成形术【适应证】1.肾盂输尿管连接部梗阻。
2 .严重肾积水，肾脏功能虽差，但确有肾盂输尿管连接部梗阻。
经过检查，分肾功能在10%以上者，尤其适用于双侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿。
【禁忌证】肾盂输尿管连接部梗阻并发肾发育不全，或肾发育不良。
【操作方法及程序】1.仰卧位，做上腹横切口，或侧卧位，患侧肋缘下斜切口。
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二、泌尿系统结石 的诊疗规范
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1、体外冲击波碎石术
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适应症：
1、肾结石：⑴、单个结石≤2cm；⑵、结石2～ 3cm,碎石前可留置双J管；⑶、铸型或多发结石， 综合治疗，即经皮肾镜碎石取石术+体外冲击波碎 石术+经尿道输尿管镜取石术；⑷、肾下盏结石 ≤1cm；⑸、难碎结石（透钙磷、胱氨酸、水草酸 钙结石）＜1.5cm；⑹、孤立肾结石〉1.5cm，术 前放置双J管。 2、输尿管结石≤ 1cm。 3、 膀胱结石，病情不允许手术或患者拒绝手术治 疗。 4、 尿道结石不能推入膀胱或缺腔内碎石设备以及 患者拒绝手术治疗。 宿州市立医院泌尿外科
禁忌证： 1）尿道狭窄、重度前列腺增生
2）先天性尿道畸形 3）急性尿道炎、膀胱炎、急性前列腺炎、附睾炎 4）严重膀胱、尿道损伤 5）女性月经期、妊娠期 6）膀胱挛缩，容量《50ml 7）有全身出血性倾向的患者 8）身体条件差，不能耐受检查者 9）血尿严重后膀胱内病变过大者 宿州市立医院泌尿外科
膀胱镜检查术的操作方法及程 序
7、检查完毕后，退出观察镜，排空膀胱， 置入闭孔器，退出镜鞘。嘱患者多饮水 ，观察排尿情况。
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注意事项：
严格遵守无菌操作规范。 动作宜轻柔，切忌使用暴力，避免出现不必要的尿 道损伤。 膀胱内观察应循序渐进，避免遗漏。 包皮口狭窄者，检查后应及时将包皮复位，防止嵌 顿形成。 适当应用抗生素预防感染。
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5、镜鞘表面涂以表面麻醉药，用左手垫以无菌 纱布夹持拉直阴茎，拇指和食指分开尿道口 （对女性患者，以左手拇指和食指分开小阴 唇充分显露尿道口），将镜鞘连同闭孔器插 入尿道，紧贴尿道壁缓缓下降至尿道球部（ 嘱患者放松，平静呼吸），保持镜身在中线 位置，沿一小弧形缓缓压低镜鞘后端，边压 低边轻微向前推进，至镜身近水平或更低， 将镜鞘缓缓送入膀胱内。如遇扩约肌痉挛可 稍等待，嘱患者放松，不要做排尿动作，待 扩约肌松弛后再继续。 宿州市立医院泌尿外科
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1、检查前嘱患者先排空膀胱，取截石位 2、术中严格按照无菌操作要求，以尿道口为中 心常规消毒外阴部（可用0.2%碘伏或1/1000 苯扎溴铵），铺无菌洞巾 3、尿道内注入适量的粘膜表面麻醉剂（利多卡 因胶剂），保留3-5分钟。也可是患者的情况 选择腰麻或骶管麻醉 4、选择口径适当地镜鞘，充分清洗器械表面的 消毒剂，检查视野、开关、光源是否良好， 闭孔器与镜鞘是否闭合完好。
禁忌证：
1）尿道狭窄伴急性炎症。 2）急性前列腺炎伴急性尿潴留。 3）不明原因的尿道严重出血。 4）多发或长段尿道狭窄。 5）严重的膀胱颈挛缩。 6）女性月经期。
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尿道扩张术的操作方法及程序
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1、扩张前令患者排尿，观察尿线粗细、有无分叉 、射程远近及尿程长短。 2、用0.5%碘伏消毒尿道，男性患者依次由尿道 外口、龟头、阴茎体到冠状沟；女性患者依 次由尿道口、前庭、大小阴唇、阴阜到股内 侧。铺无菌孔巾，尿道内注入2％利多卡因胶 剂止痛。
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禁忌证： 1）前列腺增生可耐受经尿道前列腺电切 术时 2）下尿路梗阻可用其他手术方法解决者
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耻骨上膀胱穿刺造口术的操作 方法及程序
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于耻骨联合上方2cm处用穿刺针做膀胱穿刺， 抽出尿液后，于此部位做1cm的皮肤切口达 腹白线。 拔出穿刺针换套管针，依同一方向穿刺膀胱 ，拔出针芯，见有尿液流出，用相应管径的 导尿管从套管插入膀胱，退出套管，将尿管 气囊注水5～10ml或用线固定。
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操作方法和程序
1、体位 ⑴、肾及近端输尿管结石取仰卧位。 ⑵、远端输尿管结石取俯卧位。 ⑶、膀胱结石取俯卧位或半坐位。 ⑷、尿道结石取半坐位。 ⑸、儿童患者，麻醉满意后，尽量取B超定位。 2、定位 阳性结石采用X线或B超定位，阴性结石采用B超定 位。 3、工作电位及轰击次数。根据机器的波源和型号和结石的部 位、大小、数目和成分等情况综合决定，一般电压8～ 14kv，轰击次数〈3000次。 4、实时间断采用X线和B超显示器观察碎石情况。 5、术中监测患者的生命体征，观察患者的反应，并及时做出 相应处理。
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注意事项：
膀胱穿刺造口术必须在膀胱充盈状态下进行 ，操作应按无菌要求进行，引流尿管粗细适当， 并妥善固定防止滑脱。定期更换尿袋及引流管（ 尿袋1周换1次，引流管2周至3个月换1次），口 服抗生素，有出血或感染者用无菌生理盐水冲洗
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5、前列腺穿刺 活检术
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禁忌证：
1）影响直肠探头置入的直肠以及肛周疾患，如痣 手术后肛门口狭窄 2）会阴部感染 3）前列腺炎急性期 4）伴有出、凝血机制障碍 5）患者伴有严重心肺功能障碍，不能耐受此操作 者
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前列腺穿刺术的操作方法及程 序
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ຫໍສະໝຸດ 术前应了解DRE和TURS检查的病变部位和范 围 嘱患者术前排尿、排便，一般不需要特殊准 备 患者有习惯性便秘，应于术前进流质、易消 化食物，防止便秘，有条件这术前洗肠一次 患者取截石位或者胸膝位 经直肠前列腺穿刺者用苯扎溴铵或碘伏消毒 ，经会前列腺穿刺者用碘伏或碘酊、乙醇左 局部消毒
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用无菌橡胶手套套入直肠探头，将穿刺架固 定在探头上，将探头置入直肠，在B超引导 下，用穿刺活检针行系统活检，或将穿刺支 架固定在探头上，将探头置于肛门左侧或右 侧外2cm处，在B超引导下，用穿刺活检针系 统活检。 取出标本，用4%甲醛（10%福尔马林）固定 ，做病理检查
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3、 术者左手掌心向上，中指和环指夹持阴茎冠状 沟部，并将阴茎向斜上方提起，拇指和食指把 尿道外口分开。右手持尿道探子的柄端。轻缓 地将涂有液体石蜡的探子插入尿道。沿尿道背 侧正常的走行轻轻插入，借助探杆本身的重量 和弯曲度缓缓推进。为使探杆前端通过尿道球 部、膜部，应逐渐将其送至与体轴成垂直的位 置，逐渐将探杆向下轻压，探杆就顺着后尿道 向膀胱内推进。进入膀胱后探杆能左右转动。 留置探杆20分钟，然后退出，其方法与放入顺 序相反。
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2、膀胱镜检查
膀胱镜检查（Cystoscopic Examination）：将膀胱镜经尿道插入 膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检 查方法。也可向输尿管口插入输尿管导 管分别收集双侧肾盂尿和进行逆行性泌 尿系统造影，使肾盂和输尿管的影像更 为清晰。经过膀胱镜还可进行肿瘤切除 、碎石和前列腺增生切除术。
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适应证：
1）明确血尿原因及出血部位。 2）明确膀胱、尿道内病变性质及范围 3）膀胱病变取组织活检 4）膀胱癌手术后复查 5）膀胱内治疗（尿道狭窄内切开、膀胱内碎石 、膀胱 异物取出、肿瘤及前列腺电切等） 6）逆行尿路造影、肾盂尿留取 7）双J管置入及取出 8）肾盂内测压（上尿路动力学检查）、肾盂内 注药（乳糜尿） 宿州市立医院泌尿外科
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3、尿道扩张术
尿道扩张术(Dilation of urethra)：治疗尿 道狭窄的方法之一。用由细至粗的一套 金属探子插入尿道逐渐扩大狭窄部位,使 尿流恢复通畅。
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适应证：
1）探察尿道有无狭窄或确定狭窄的程度和部位 2）治疗尿道狭窄（外伤性尿道狭窄、炎症性尿 道狭窄、医源性尿道狭窄、先天性尿道狭窄） ，尤其是狭窄段较短、较局限者。 3）治疗慢性前列腺炎或尿道炎。 4）探察膀胱结石和后尿道炎。 5）膀胱颈挛缩。 6）女性尿道综合征。 宿州市立医院泌尿外科
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前列腺穿刺活检有经直肠前列腺穿刺活检和 经会阴前列腺穿刺活检两种方法 适应证：
1）直肠指检触及硬结，怀疑肿瘤 2）经直肠前列腺B超（TURS）检查发现异常回 声，怀疑肿瘤 3）前列腺特异性抗原（PSA）>10.0ng/ml 4）DRE或TURS可疑异常，PSA在4.0-10.0ng/ml 5）用于临近器官肿瘤侵犯前列腺的鉴别诊断 6）用于转移性肿瘤的鉴别诊断
禁忌症：
结石远端尿路梗阻。 基质结石。 肾盏憩室结石。
宿州市立医院泌尿外科
相对禁忌症：
肾下盏结石〉2cm。 肥胖者（体重超过标准体重的1倍以上）。 患者伴有脊椎畸形或肢体挛缩不能按要求摆体位。 患者结石嵌顿。 伴有不能治愈的出血性疾病。 心、肝功能严重不全。 血肌酐≥265umol／l。 传染性疾病活动期。 糖尿病未控制。 妊娠期。 未育女性输尿管下段结石，避免损伤卵巢，未育男性尿 道结石，注意保护睾丸。
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3、选择口径适当的尿管，前端涂以消毒液状石 蜡油，对男性患者，用左手垫以无菌纱布夹持 阴茎，拇指和食指分开尿道口（女性患者，以 左手拇指和食指分开小阴唇充分显露尿道口） ，右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端，顺尿 道轻轻插入膀胱。见尿液流出后，将尿管缓缓 向外拉至尿流突然中断时，再将导尿管向膀胱 内插入2-3cm，又见尿液引流通畅，表示尿管 留置深度合适，直至尿液引流完毕后，再将尿 管缓缓抽出。若需要留置尿管，最好选用气囊 导尿管，水囊注适量无菌生理盐水固定，若为 普通尿管可用胶布固定稳妥。 宿州市立医院泌尿外科
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4、耻骨上膀胱 穿刺造口术
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适应证：
1）前列腺增生伴明显感染； 2）前列腺增生伴肾功能障碍，不能耐受较大手术者； 3）前列腺增生伴心、脑、肺功能、凝血功能障碍者； 4）前列腺增生或尿道狭窄引起急性尿潴留，插导尿管 失败者。 5）泌尿道手术为预防感染或尿外渗，可行膀胱造口术。 6）经尿道行前列腺电切术时，有时用以冲洗和减压。 7）神经源性膀胱，不能耐受较大手术者。 8）急性前列腺炎伴尿潴留者。