灯盏花素临床应用常见配伍禁忌
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ｌ ７ ５・
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讲 座 与 综 述
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灯 盏 花 素 临床 应 用 常见 配 伍 禁忌
王慧丽， 王序 杰 ， 张 欢
【 关键词 】 灯盏花素 ； 临床应用 ； 配伍禁 忌 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ８ １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ Ｂ 一 ０ １ ７ ５ － ０ ２
３ 其 他 药 ｇ 灯盏花 素溶 于 ２ ５ ０ ｍ ｌ 氯 化钠溶液 中 ， 两 种溶液混 合均 匀后静置 ， 发现混合液静置到 ５ ｍ ｉ ｎ即可见白色絮状物 ， 提示两
种药物 间存 在化 学反应 ， 合并用 药具有 不稳定 性 ， 提示 注射用
临 床 合殚 用 药 ２ ０ １ ４年 Ｉ Ｏ月 第 ７卷 第 １ Ｏ期 中 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４， Ｖ ０ １ ． ７ Ｎ ｏ ． １ ０ Ｂ
注射用阿昔洛韦 ０ ． ６ ｇ溶于 ０ ． ９ ％氯化 更换输液 器 。提示 注 射用 灯 盏花 素 与 速尿 注 射液 存 在 配 伍 禁忌 。 。 。 ３ ． ３ 注射用硫普 罗宁 将注射 用灯盏 花素 ２ ５ ｍｇ和注射用 硫
普罗 宁 ０ ． Ｉ ｇ分 别加 入 ５ ％葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ中混 匀 ， 用
１ ． ４ 注射用 阿昔 洛韦
钠注射液 ５ ０ ０ ｍ ｌ 中， 将 注 射用 灯盏 花素 ５ ０ ｍ ｇ溶 于 ０ ． ９ ％氯 化
钠注射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ 中， 各取稀 释液 ５ ｍ ｌ ， 将 ２种溶 液混合 ， 或更 换
两者顺序抽取 ， 混合花液立 即变 成橙黄 色 ， 继续 观察 ０ ． ５ 、 １ ． ０ 、
２ ． ｏ ｈ ， 直至６ ｈ后药液均 为橙 黄色 ， 重复多次 ， 反应一致 ， 提示注 射用灯盏花素 与注射用阿昔洛韦存在配伍禁忌 。
注射 用灯盏花素为灯盏 细辛提 取 的灯 盏 甲素和灯盏 乙素 混合物 的无 菌干粉 ， 主要 为灯盏 乙素 ， 具有扩 张脑 血管作用 、 降 注射液溶解 成 ４ ｍ ｌ ， 取灯盏花素稀释液 １ ｍ ｌ 和丹参 川芎 嗪注 射 液ｌ ｍ ｌ 混合后 约半小 时左右逐渐出现乳黄色沉淀物 ， 取 灯盏花 素稀释液 ｌ ｍ ｌ 和丹参 川芎 嗪注射液 ｌ ｍ ｌ 再加入 葡 萄糖注射 液 ２ ｍ ｌ 混合 ， ５ ａ ｒ ｉ ｎ内出现较多乳 黄色沉 淀物 ， 说 明注射 用灯盏 花 素和丹参川芎嗪注射液存在配伍禁 忌 Ｊ 。 ２ ． ３ 注 射用 肌 苷 临 床应 用 中输 注 ０ ． ９ ％ 氯 化 钠 注 射 液
他 药物配伍使用也存在许 多配伍 禁忌 ， 现对 此做 一综述 ， 以供
临床用药参考使用 。 １ 抗微 生物药物
黄色 ） 输注， 更换液 体后 发现 ， 莫 非滴 管 内液体 立 即变成 黄绿 取５ ｍ ｇ奥硝 唑溶于 １ ０ ０ ｍ ｌ 氯 化钠溶液 ， 色， 无混 浊 ， 无絮状物 ， 提示注射用灯盏花素与注射用肌苷存 在 配伍禁忌 。
禁忌 。
释液， 然后用该注射器再抽取少许 ２ ５ ０ ｍ ｇ 氨茶碱注射液， 液体
由原来 的微 黄色变为深黄色液体 ， 以上溶 液放 置若 干小时后仍
为深黄色 ， 重复多次 ， 反应一致 ， 提示 注射用灯 盏花素与氨茶碱 注射液存在配伍禁忌 。
３ ． ２ 速尿注射液
患者 ， 女， ５ ２岁 ， 主因呕 吐 、 少尿 ９ ｄ由急诊
１ ０ ０ ｍ ｌ ＋注射用肌苷 １ ． ２ ｇ （ 镕 解后液体 为无色 ） 后， 接０ ． ９ ％氯 化钠注射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ ＋注射 用 灯盏 花素 ４ ０ ｍ ｇ （ 溶 解后 液体 为淡
低脑 血管阻力 ， 增加脑 血流 量 ， 改 善微循 环 ， 同时增加 外周 、 冠 脉 和心 肌血流量 ， 抑制血小板 聚集 ， 增强纤溶性 ， 降低血液黏滞 度¨ Ｊ ， 目前广泛应 用 于临床 ， 主要用 于 缺血 性脑 血管 病 、 冠 心 病 等的治疗 。随着灯盏花素 的广泛应用 ， 临床上灯盏花素与 其
．
３ ． １ 氨茶 碱 注射 液 将 注射 用 灯盏 花 素 ５ ０ ｍｇ粉 剂溶 解 于 ２ ５ ０ ｍｌ 氯 化钠 注射液中 ， 用２ ０ ｍ ｌ 注 射器抽取 １ ０ ｍ ｌ 灯 盏花素 稀
灯盏花 素与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌 。 １ ． ２ 注射用阿莫西林 注射用 阿莫西林 溶解于 ０ ． ９ ％ 氯化钠 注射液 １ Ｏ Ｉ Ｉ ｌ １ ， 再加入 １ ０ ０ ｍｌ ０ ． ９ ％氯化钠注射 液 中， 取５ ｍ ｌ 阿莫 西林溶 液与 ５ ｍ ｌ 灯盏 花素溶液混合 ， 即变成 深红色溶液 。提示 灯 盏花素注射液与注射用阿莫西林存 在配合禁 忌 。 １ ． ３ 注射用头孢噻肟钠 注射 用头孢 噻肟钠溶 解于 ０ ． ９ ％ 氯 化钠 注射液 １ ０ ｍ ｌ ， 再加入 １ ０ ０ ｍ ｌ ０ ． ９ ％氯化钠注 射液 中， 取５ ｍ ｌ 头孢噻肟钠溶液与 ５ ｍ ｌ 灯盏花素溶液混合 ， 即变成 白色浑 浊溶 液， 提示 灯 盏 花 素 注 射 液 与 注 射 用 头 孢 噻 肟 钠 存 在 配 伍
科 收入院 ， 入 院后 完善相关 检查后诊 断为急性 肾功能衰竭 ， 遵
医嘱给予 ５ ％葡萄糖注射 液 ２ ５ ０ ｍ ｌ 加注射用灯盏花素 ４ ０ ｍ ｇ 静 脉点滴 ， 给予 速尿注 射液 ４ ０ ｍ ｇ滴 入 ， 速尿 注射 液滴 入后 莫 非
氏滴壶 内液体 的颜色立刻发 生变 化 ， 出现浑浊 ， 立刻停止斗入 ，
注射用灯盏花素与肌苷注射液存在配伍禁忌
注射用灯盏花素与肌苷注射液存在配伍禁忌背景灯盏花素是一种天然药物，被广泛用于心脏血管疾病的治疗。
肌苷注射液是一种常用的心脏病治疗药物。
但是，这两种药物在注射时存在配伍禁忌的问题。
这个问题需要引起临床医生和药师的关注。
配伍禁忌灯盏花素和肌苷注射液在配伍时存在禁忌。
在细胞层面上，灯盏花素可以抑制腺苷酸水解成腺苷酸的酶。
而肌苷注射液含有大量的腺苷酸，通过酶促反应能够形成包括腺苷、肌醇和二磷酸肌酸等多种代谢产物。
因此，将灯盏花素与肌苷注射液合用，会导致灯盏花素的抑制作用削弱肌苷注射液的药效，使肌苷注射液的疗效受到影响。
临床表现灯盏花素与肌苷注射液在合用后可引起心动过缓，心肌纤维化等严重的不良反应。
临床上，合用灯盏花素和肌苷注射液的患者可能会出现以下情况：•心悸、心跳骤停、室性心律失常等不适症状•低血压、头晕、失眠等副作用•妨碍药物的代谢和排泄，导致药物在人体内的残留量增加，增加肝肾的负担治疗方法一旦出现上述症状，应及时停用灯盏花素和肌苷注射液，并采取必要的治疗措施。
治疗方法包括口服补液，心肺复苏等。
在日常药物使用中，应该严格遵循灯盏花素和肌苷注射液的配伍禁忌。
在处方、营养补给、输液等方面都应该严格遵循医学标准，做到合理用药。
患者在就医时也要向医生详细说明自己的病史和用药情况，以防止药物禁忌或者药物不良反应的发生。
综述灯盏花素和肌苷注射液是常用的心脏病治疗药物，但是合用时存在配伍禁忌。
一旦发现使用该药物出现异常体征，需及时停药，并对症治疗，以保证患者的健康和安全。
医生和药师应当严格遵守药学常识和配伍原则，为患者提供安全、有效的治疗方案。
注射用灯盏花素与10%葡萄糖注射液存在配伍禁忌
解痉 等药物处 理 。直 肠下 坠 明显者 可予 复方 樟脑 酊
或鸦 片酊服 用 ， 可 用 氢 氧化 铝 乳 剂 内加樟 脑 酊 或 并 鸦 片酊保 留灌肠 。中药 如 地 榆 炭 、 角 、 槐 白头 翁 、 败 酱 草 、 鹤草 、 仙 苡仁 、 当归 、 陈皮 、 莲 、 胶 、 花 、 尾 阿 银 棕 榈 炭 、 白芍 等 以汤 剂 或 丸剂 服 用 。对 严 重 直 肠 溃 赤 疡、 狭窄 、 肠 阴道瘘 、 梗 阻等应 暂缓 放 射 治疗 ， 直 肠 待 症 状缓解后 恢复 放射治 疗 。 ２ ３ ２ 泌 尿 系统 并发 症 护 理 ．． 部 分 患 者 出 现 膀胱
（ 者和单位 ： 素萍 ， 丽荣 ， 红梅 ， 作 邢 杨 杜 彭 容． 放 军 ２ ３医 院 五官 科 ， 疆 库 尔 勒 ８ １ ０ ） 解 ７ 新 ４ ０ ０
４— ３ ４４．
［］ 冯 少 玲 ， 凤 坚 ， 永 英 ， ． 颈 癌 合 并 放 射 性 膀 胱 炎 ７ 黄 杨 等 宫
的 护理 ［］ 现代 医 院 ，０ ０ １ （ ） １ ３１ ５ Ｊ． ２ １ ，０ ５ ：４—４ ．
［ ］ 江 会 ， 薇 群 ， 建 雄 ， ． 础 护 理 实施 与 患 者 对 护 ８ 刘 贺 等 基 理质 量 满 意 度 的相 关 性 分 析 ［］ 解 放 军 护 理 杂 志， Ｊ．
药物 ， 并做好 解释工 作 ， 消除患 者 的紧 张情绪 。治疗
前应 嘱患者适 量憋 尿 ， 使膀 胱充 盈 ， 以减 少放 射 性损 伤； 也可 以用 湿毛 巾热敷小 腹 ， 促进 血 液循环 。宫颈
癌 放疗后 泌 尿 系 统 并 发 症 以放 射 性 膀 胱 炎 最 为 多 见， 发生 率 为 ２ ～ １ ， 胱 阴 道 瘘 发 生 率 约 为 ％ ０ 膀 １ ％～３ ］ 。部份 患者 可 由盆腔纤 维 化导 致输 尿 管 梗 阻 ， 引起不 同程 度 肾 功能 障 碍 。护 理 上 应 根 据 并 患者 病情 ， 给予下 腹部热 敷及 导尿 护 理 ， 意 防止 因 注 导尿 引起 的膀胱 及 泌 尿 系感 染 ， 格 执 行膀 胱 冲洗 严 制度及 定时更 换导 尿管 。 由于盆腔 纤维 化所 致 输尿 管狭 窄病例 处理 较 为 困难 ， 依 患 者 具 体情 况行 肾 应
灯盏花素与10_葡萄糖注射液有配伍禁忌
必要对护士开展疼痛规范化管理培训。
3.4 建议 护士在疼痛管理中的作用已越来越得到国内外卫生保健机构的认可,护士在疼痛管理的多个环节发挥着举足轻重的作用,如何应对我省护理人员总体上疼痛知识缺乏、管理水平不高等现状,有必要制定相应的改进措施。
针对调查分析结果,建议:①疼痛管理的制度化必须从护士疼痛知识的在职培训开始,即从观念上转变护士对疼痛的认识,提高护士对疼痛评估、治疗及管理的相关知识,培养护士在疼痛管理方面的能力,使护士有能力处理患者的疼痛问题。
卫生行政部门从政策上加以引导,制定统一的疼痛管理流程,建立规范的疼痛管理标准,要求对疼痛患者进行评估、记录、处理、教育。
同时将疼痛管理知识纳入学生在校护理教育中,加强疼痛知识学习,提高护理人员疼痛管理的专业水平。
②各级护理学会可以开展系统的疼痛知识继续教育培训班,讲解疼痛基本知识、评估工具、评估方法、治疗护理的技巧,分批次地培训各级医院护理管理者或有经验的护士,以促进疼痛知识的传播,形成规范化的疼痛培训管理制度。
③各医院护理部加强在职护士的培训,提供各种形式的疼痛知识继续教育,带动全体护士对疼痛知识的掌握,提高护士对疼痛患者的评估能力及管理技巧,并建立疼痛管理的监督和评价体系,对疼痛管理的质量加强监控和指导。
④培养疼痛专科护士,以促进疼痛专科护理的发展,提高疼痛管理水平,从而有效地改善疼痛患者的生活质量及护理服务满意度。
参考文献:[1] 樊碧发.疼痛医学原理与实践[M ].北京:人民卫生出版社,2009:47.[2] 李萍,邓慧英.综合疼痛评估图在骨科患者术后疼痛管理中的应用[J ].护理学报,2006,13(9):46247.[3] 徐鑫芬,陈新忠,林莉莉,等.疼痛教育培训对护士术后疼痛管理知识与态度的影响[J ].中国实用护理杂志,2004,20(9):64265.[4] Tafas C A ,Patiraki E ,McDonald D D ,et al.Testing aninstrument measuring Greek nurses ′knowledge and atti 2tudes regarding pain[J ].Cancer Nurs ,2002,25(1):8214.[5] 宋莉娟,赵继军.国外疼痛临床护理专家角色职能的介绍及其启示[J ].解放军护理杂志,2007,24(8A ):56257.[6] 张春华,徐丽华,邹碧荣,等.临床护士疼痛管理现状调查[J ].护理学杂志,2006,21(10):628.[7] 沈曲,李铮,Sherwood G ,等.手术后患者疼痛控制满意度状况及影响因素的研究[J ].中华护理杂志,2007,42(3):1972202.[8] 陈金生,高崇荣,卢振和,等.浅谈疼痛医学教育管理[J ].中国高等医学教育,2007(3):62264.(本文编辑 李春华)灯盏花素与10%葡萄糖注射液有配伍禁忌谢来芬关键词:灯盏花素; 葡萄糖注射液; 配伍禁忌中图分类号:R472 文献标识码:B 文章编号:10014152(2010)11001001 DOI :10.3870/hlxzz.2010.11.010作者单位:丹江口市第一医院护理部(湖北丹江口,442700)谢来芬(19642),女,本科,副主任护师,护理部副主任收稿:20100223;修回:20100314 笔者在临床用药中发现注射用灯盏花素(下称灯盏花素)加入10%葡萄糖注射液中会出现颗粒状乳黄色沉淀物,但药物说明书中注明可用生理盐水或10%葡萄糖溶解后使用。
注射用奥硝唑与灯盏花素、炎琥宁存在配伍禁忌
２１ ０ ０年 ６月 ， 者 在 为 １例 头 部 外 伤 患 者序 贯 输 注 奥 硝 笔
色沉淀物。
唑与灯盏 花素 、 炎琥宁过程 中发现输液管道 中出现 白色絮状
物 ， 即关闭输液器 开关并及 时更换输 液器及 药物 ， 立 未出现
不 良反应 。 为 进 一 步 判 定 上 述 三 种 药 物 的 配 伍 情况 ， 者 进 笔 行 下 列试 验 ： ５ｎ 奥 硝 唑 及 ２ 灯 盏 花 素 分 别 以 ２ ０ 将 １ １ ５ｍｇ ５、
宁 时 应 以生 理 盐 水 间 隔 或 更换 输 液 管 。
（ 收稿 日期：０００ —７ ２１－ １） ６
１ ｌ Ｏｒ 生理盐水溶解 ， ｎ 将两种药物混合静置 ， 结果约 ５ｍ ｎ出 ｉ
现 白色絮状物 ； ５ｍ 奥硝 唑及 ８ ｇ炎琥 宁分别 以 ２ ０ 将 ｌ ０ｍ ５、
讨论： 文献及 常规配伍禁忌表均未显示注射用奥硝 唑与
灯盏花素 、 炎琥宁存在配伍 禁忌 ， 混合后 出现沉 淀的原 因可
能为前者呈酸性 ， 而后 两者 均为 中成 药 ， 不宜 与 ｐ Ｈ值 低 的 药物配伍。总之 ， 对新药、 特殊药物 、 中成药等 配伍应 用时应 仔细阅读说明书 ； 临床联 用注射 用奥硝唑与 灯盏 花素 、 炎琥
１ ｎ 生理盐水溶解 ， ０Ｉｌ 将两种 药物混合静置 ， 结果立 即出现 白
１ ６
注人体 内后 主 要 分 布 于 肾脏 并 经 肾 脏 排 泄 ； 为 此 Ｓ Ｅ ＴＭＲ 双模 式 显 像 剂 的制 备 及 应 用 提供 了 依 ＰＣ— Ｉ
据。
参 考文 献 ：
［ ］Ｔ ｗ ｓｎ Ｗ．Ｄ ａ—ｏ ａｔ ｍ ｇｎ ：ｃｍｂｎｎ ｎ ｔ ｎ １ ｏ ｎｅｄ Ｄ ｕｌ ｄ ｉ ｉ ａｉｇ ｏ ｉ ｇ ａ ａ ｍｙ ａｄ ｍ ｌｙ ｉ ｏ ｆｎｔ ｎ Ｊ ．ＪＮ ｃ Ｍｅ ， ０ ８ ４ （ ）９ ８９ ５ ｕ ｃｉ ［］ ｕｌ ｄ ２ ０ ，９ ６ ：３ －５ ． ｏ ［ ］Ｈａｅａ ａＢ １ａａＫ， ｎ Ｈ， ｔ ．Ｄ ａ— ｏ ａｔ ｇｎ ｆ ２ ｓｇｗ Ｈ，ｗ ｔ ＷｏｇＫ ｅ ａ ｕｌ ｄ ｉ ｉ ｉｇ １ ｍ ｌ ｙ ｍａ ｏ ｆｎｔ ｎａ ｄｐ ｙｉｌ ｙ Ｊ ．Ａ ａ ａ ｉ ，２ ０ ，９ １ ） ３ ５ ｕ ｃｉ ｎ ｈｓ ｏ ［ ］ ｃｄＲ ｄ ｌ ０ ２ （ １ ：１０ ． ｏ ｏｇ ｏ
合理使用注射用灯盏花素
合理使用注射用灯盏花素xxxxxx文章药学部点击数：591更新时间：2011-05-31说明书部分内容【用法用量】（1）肌内注射，一次5-10mg，一日2次。
临用前，用2ml注射用水溶解后使用。
（2）静脉注射，一次20-50mg，一日1次。
用250ml生理盐水或500ml 5%或10%葡萄糖注射液溶解后使用。
【不良反应】使用本品偶见全身发痒，胸闷、乏力、皮疹、心悸等现象。
若出现以上情况，请即刻停药并对症处理，症状即可消失。
【禁忌】出血性疾病和脑溢血出血期禁用。
【注意事项】1、玻璃瓶出现破裂、铝盖外翻，请勿使用。
2、在与其它药物合用时，必须先用【用法用量】项下指定的溶剂溶解后再与其它药物混合，混合后发生浑浊、沉淀时请勿使用。
【药物相互作用】1、本品与氨基糖苷类药物（如硫酸庆大霉素）反应产生沉淀，稀释本品所用的注射器、针头应避免与氨基糖苷类药物接触。
2、本品与pH值偏低的溶液使用时，可使有效成份析出，故不得与pH值低于4.2的输液或药物合用。
相关资料与药师xx提示：药师通过查阅相关文献报道，除了药品说明书中注明的ADR，文献报道的还有过敏性休克、心血管反应、高热、寒战、四肢无力、关节肿胀、上消化道出血、腹泻等药品不良反应。
一、发生ADR相关因素1、有效成分复杂及纯度不高、制剂质量不稳定是主要原因。
灯盏花素是从中草药云南灯盏花细辛中提取的黄酮类化合物。
由于中药有效成分比较复杂，提取过程中有效单体纯度不够，在制剂过程中因添加助溶剂、稳定剂引起理化性质发生改变，均可引起不良反应。
2、与输液配伍后，输液理化性质发生改变，不溶性微粒数增加，特别是pH 值对中药注射液的微粒数量影响较大。
灯盏花素水溶液呈弱碱性(pH值为7.0～7.5)，其有效成分灯盏乙素在水中难溶，在弱碱性溶液中可溶解，但性质极不稳定，易转化为其他类黄酮而失去治疗作用，而pH 值过低时灯盏花素易析出结晶。
据报道，灯盏花素加入输液中后，输液不溶性微粒数增加，甚至超过规定范围。
注射用灯盏花素药品说明书
注射用灯盏花素药品名称：通用名称：注射用灯盏花素汉语拼音：ZHUSHEYONG DENGZHANHUASU。
成份：灯盏花素。
性状：本品为黄色的疏松块状物。
功能主治：活血化瘀，通络止痛。
用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。
规格：（1）10MG（2）50MG。
用法用量：肌内注射一次5～10MG，一日2次。
临用前，用2ML注射用水溶解后使用。
静脉注射一次10～20MG，一日1次。
用250ML生理盐水或500ML5％或10％葡萄糖注射液溶解后使用。
不良反应：1.过敏反应：潮红、皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、喘息、憋气、心悸、紫绀、喉头水肿、血压下降、过敏性休克等。
2.全身性损害：寒战、发热、高热、乏力、多汗、疼痛等。
3.呼吸系统：呼吸急促、气短、咳嗽等。
4.心血管系统：心悸、胸闷等。
5.中枢及外周神经系统：头晕、头痛、抽搐等。
6.消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝脏生化指标异常(如转氨酶上升)、消化道出血等。
7.其他：静脉炎、血尿等。
禁忌：1.对本品或含有灯盏花素制剂及成份中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者禁用。
2.脑出血急性期或有出血倾向的患者禁用。
3.新生儿、婴幼儿禁用。
4.孕妇禁用。
注意事项：1.本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应是具备治疗过敏性休克等严重过敏反应资质或接受过过敏性休克抢救培训的医师，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。
2.胸痛剧烈及持续时间长者，应作心电图及心肌酶学检查，并采取相应的医疗措施。
3.严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。
4.严格掌握用法用量。
按照药品说明书推荐剂量、调配要求使用药品。
不可超剂量、过快滴注和长期连续用药。
5.用药前和配制后及使用过程中应认真检查本品及滴注液，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身有漏气、裂纹等现象时，均不得使用。
6.严禁混合配伍，谨慎联合用药。
本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
灯盏花素与10%葡萄糖注射液有配伍禁忌
［］ 李 萍 ， 慧 英 ． 合 疼 痛 评 估 图 在 骨科 患者 术 后 疼 痛 管 理 ２ 邓 综
中 的应 用 ［］护 理 学 报 ，０ ６ １ （ ）４ —７ ｊ． ２０ ，３ ９ ：６４ ．
・ １ ・ Ｏ
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｒｉｇＳ ｉ ｃ Ｊｎ ０ ０ Ｖｏ． ５ Ｎｏ １ （ ｎ ｒｌ ｄ ｉｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｓ ｃ ｎ ｅ ｕ ．２ １ Ｎｕ ｎ ｅ １２ ． １ Ｇｅｅａ Ｍｅｉ ｎ ） ｃ
此 ， 必要对 护 士开展疼 痛规 范化 管理培 训 。 有 的质量 加强监 控和 指导 。④ 培 养疼 痛专 科 护 士 ， 以促 ３ ４ 建议 护 士在疼痛 管 理 中 的作用 已越 来 越 得 到 进 疼痛 专科 护 理 的发 展 ， 高疼 痛 管 理 水 平 ， 而 有 ． 提 从 国内外 卫生保 健机 构 的认 可 ， 士 在疼 痛 管理 的多个 效 地改 善疼 痛患者 的生 活质量 及护理 服务 满意度 。 护 环节发 挥着举 足 轻重 的作 用 ， 何 应对 我 省护 理 人员 参 考文 献 ： 如 １ 疼 Ｍ］ 北 人 总体 上疼痛 知 识 缺 乏 、 管理 水 平 不 高 等 现 状 ， 必 要 ［］ 樊碧 发． 痛 医 学 原 理 与 实 践 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 有 社 ，０ ９： ７ ２０ ４． 制定 相应 的改 进 措 施 。针 对 调 查 分 析 结 果 ， 议 ： 建 ①
笔 者 在 临床 用 药 中发 现注 射 用 灯 盏 花 素 （ 称 灯 盏 花 素 ） 下 加 入 １ 葡 萄糖 注 射 液 中会 出 现 颗 粒 状 乳 黄 色 沉 淀 物 ， 药 ０ 但 物 说 明 书 中 注 明 可用 生 理 盐 水 或 １ 葡 萄 糖 溶 解 后 使 用 。 为 ０ 了更 清 楚 地 了解 灯 盏 花 素 的配 伍 情 况 ， 者 于 ２ ０ 笔 ０ ９年 ９月 对 灯 盏 花 素 与 ｌ 葡 萄糖 注射 液 、． 氯 化 钠 注 射 液 进 行 了配 Ｏ ０９
合理使用注射用灯盏花素
合理使用注射用灯盏花素说明书部分内容【用法用量】（1）肌内注射，一次5-10mg，一日2次。
临用前，用2ml注射用水溶解后使用。
（2）静脉注射，一次20-50mg，一日1次。
用250ml生理盐水或500ml 5%或10%葡萄糖注射液溶解后使用。
【不良反应】使用本品偶见全身发痒，胸闷、乏力、皮疹、心悸等现象。
若出现以上情况，请即刻停药并对症处理，症状即可消失。
【禁忌】出血性疾病和脑溢血出血期禁用。
【注意事项】1、玻璃瓶出现破裂、铝盖外翻，请勿使用。
2、在与其它药物合用时，必须先用【用法用量】项下指定的溶剂溶解后再与其它药物混合，混合后发生浑浊、沉淀时请勿使用。
【药物相互作用】1、本品与氨基糖苷类药物（如硫酸庆大霉素）反应产生沉淀，稀释本品所用的注射器、针头应避免与氨基糖苷类药物接触。
2、本品与pH值偏低的溶液使用时，可使有效成份析出，故不得与pH值低于4.2的输液或药物合用。
相关资料与药师温馨提示：药师通过查阅相关文献报道，除了药品说明书中注明的ADR，文献报道的还有过敏性休克、心血管反应、高热、寒战、四肢无力、关节肿胀、上消化道出血、腹泻等药品不良反应。
一、发生ADR相关因素1、有效成分复杂及纯度不高、制剂质量不稳定是主要原因。
灯盏花素是从中草药云南灯盏花细辛中提取的黄酮类化合物。
由于中药有效成分比较复杂，提取过程中有效单体纯度不够，在制剂过程中因添加助溶剂、稳定剂引起理化性质发生改变，均可引起不良反应。
2、与输液配伍后，输液理化性质发生改变，不溶性微粒数增加，特别是pH 值对中药注射液的微粒数量影响较大。
灯盏花素水溶液呈弱碱性(pH 值为7.0～7.5) ，其有效成分灯盏乙素在水中难溶，在弱碱性溶液中可溶解，但性质极不稳定，易转化为其他类黄酮而失去治疗作用，而pH 值过低时灯盏花素易析出结晶。
据报道，灯盏花素加入输液中后，输液不溶性微粒数增加，甚至超过规定范围。
而微粒是引起慢性输液反应如肉芽肿、肺栓塞、静脉炎的重要原因。
注射用灯盏花素与盐酸川穹嗪存在配伍禁忌的护理专题报告
注射用灯盏花素与盐酸川穹嗪存在配伍禁忌的护理专题报告【摘要】目的：找到两者存在配伍禁忌的理论依据，警示护理人员，合理安排输液顺序，确保护理用药安全。
方法：将注射用灯盏花素与盐酸川穹嗪配药后残余的微量药液（室温28℃），用一次性注射器加入少量溶媒后，抽吸出来放入同一（注射用灯盏花素或者盐酸川穹嗪）药瓶内。
过程：观察约10分钟，会出现白色沉淀物，时间越久颜色越深、浓度越浓。
结果：在一定的室温下（≧25℃），两者先后序贯输入时，在一次性输液器内相混时，起初会有肉眼难以辨认的白色颗粒状沉淀物，继而会随着时间的延长和浓度的堆积，越来越浓。
结论：两者之间存在药物配伍禁忌，应叉开或分步或更换一次性输液器再输入。
【关键词】注射用灯盏花素盐酸川穹嗪配伍禁忌护理注射用灯盏花素（湖南恒生制药股份有限公司有效期：201810）与盐酸川穹嗪(哈尔滨三联制药有效期：201802 )是门诊患者治疗脑梗塞遵医嘱使用的。
笔者在两者先后序贯输入中在一次性输液器内发现两者相混后出现白色颗粒状沉淀物，经过仔细的研究、比对、观察，发现两者之间在先后序贯输入时存在配伍禁忌。
应叉开或分步或更换一次性输液器后再输入。
此前姚素芬曾报道灯盏花素与盐酸川穹嗪有配伍禁忌【1】，张群卫等曾报道灯盏花素与盐酸川穹嗪配伍禁忌1例【2】。
【病例资料】2017年7月22日（夏季）上午，患者，男性（门诊病例号：20170221086），78岁，因眩晕10天来门诊就诊，在输液室接受静脉输液治疗，柜式空调设定温度25℃。
临床诊断：脑梗塞，医嘱给予盐酸川穹嗪160mg+0.9%NS250ml 注射用灯盏花素60mg+0.9%NS250ml 静脉输入。
先输入的是盐酸川穹嗪160mg+0.9%NS250ml，后续注射用灯盏花素60mg+0.9%NS250ml，输入约5分钟后，一次性输液器内即出现肉眼可见的白色颗粒状沉淀物，随着时间的延长和浓度的堆积，输液管壁处白色沉淀物越来越浓。
注射用灯盏花素与500ml10%葡萄糖注射液存在配伍禁忌的研究分析
△通讯作者 ： 周葵，女，主任中药师，主要从事民族药物及医院药学 研究。E-mail ：Zhoukui8888@。
解 在 弱 碱 性 溶 液 中，但 表 现 出 明 显 的 不 稳 定 性，发 生 转 化 的 可能性较大，而与 pH 值偏低的溶液使用时，又可使有效成分 析出。其说明书要求，不得与 pH 低于 4.2 的溶液配伍使用， 否则可使药物析出。中国药典 2015：葡萄糖注射液的 pH 值 为 3.2-6.5[4]，研究显示注射用灯盏花素与不同体积的生理盐 水、不同浓度的葡萄糖注射液配伍，放置 0、1、2、4、6h 后，其 配伍液外观颜色及透明度无明显变化，但与 3 种不同体积的 5% 葡萄糖注射液配伍，野黄芩苷在 1h 后的含量变化均较大， 说明与 5% 葡萄糖注射液配伍存在不稳定性 [5]。由于 pH 值 合格范围较大，市场上部分葡萄糖注射液 pH 值有可能低于 4.2[6]。注射用灯盏花素溶于 500ml10% 葡糖糖注射液中，放 置 1h 后有黄色小颗粒，可能因为该批次的 500ml10% 葡糖糖 注射液的 PH 低于 4.2。
配伍溶液
批号
0h
1h
4h
8h
500ml10% 葡萄糖注射液
B17082410
淡黄色无颗粒
淡黄色细小颗粒
淡黄色颗粒沉淀
淡黄色大量沉淀
T17053801-2
淡黄色无颗粒
淡黄色无颗粒
淡黄色无颗粒
淡黄色无颗粒
配伍溶液 500ml10% 葡萄糖注射液
表 2 注射用灯盏花素（批号 20170322-2）于 500ml 10% 葡萄糖注射液中外观变化
本文引用格式：唐晓冰，周葵，彭亚楠 . 注射用灯盏花素与 500ml10% 葡萄糖注射液存在配伍禁忌的研究分析 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2018,18(35):104,116.