腮腺肿瘤术后护理观察及并发症处理
108例腮腺肿瘤患者的术前术后护理体会
位 。加 压 要 适 当 均 匀 ， 过 加 压 包 扎 消 除 皮 瓣 下 死 腔 及 积 液 ， 通 加速组织愈 合过程。拆线 后仍需加 压数 日， 以促 使 残 存 腺 体
萎 缩 及 预 防涎 瘘 形 成 。
２ ２ ４ 口腔 护 理 口腔 手 术 后 的 患 者 ， ．． 由于 口腔 活 动 受 限 ， 自洁 作 用 差 ， 利 于 细 菌 生 长 繁 殖 ， 后 需进 行 口腔 护 理 。 每 有 术
与 麻 醉 的需 要 ， 善 术前 各 项 常 规 检 查 ： 常 规 、 凝 血 时 间 、 完 血 出 血 型 、 电 图 、 片 、 肾 功 能 ， 好 各 项 皮 试 ， 麻 者 术 前 通 心 胸 肝 做 全 知禁食禁饮 。 ２ １３ 手 术 野 皮 肤 准 备 ．． 应 剃 去耳 周 三横 指 宽 约 ５ｃ 以 上 ｍ
良反 应 ， 切 观 察 病 情 ， 听 主 诉 ， 旦 发 生 小 便 困 难 、 慌 、 密 倾 一 心 心 悸 、 物模 糊 ， 及 时 报 告 医生 处 理 。 视 应 ２ ２６ 术 后 并 发 症 的 观 察 与 护 理 ．． ２ ２ ６ １ 面神 经 功 能 障 碍 ． ． ． 轻 者 面部 表情 肌 肌 力 减 弱 ， 者 重
的难 度 和 危 险 性 ， 前 术 后 护 理 也 比 较 复 杂 。 笔 者 通 过 对 近 术
汁 或 半 流 汁 饮 食 ， ～３ｄ 改 软 食 。 因手 术 部 位 加 压 包 扎 ， ２ 后 患 者 张 口和 咀 嚼 困 难 ， 量 减 少 咀 嚼 ， 刺 激 性 食 物 ， 别 是 酸 尽 禁 特
腮 腺 肿 瘤 是 口腔 颌 面 外 科 常 见 的肿 瘤 疾 病 ， 颌 面 部 肿 在
腮腺肿瘤切除术的术前及术后护理
１ ． ３治疗结果
本组１ ３ ２ 例， 并发暂时性面瘫８ 例， 占６ ． ０ ６ ％； 肿瘤复
发４ 例， 占３ ． ０ ３ ％。 浅叶肿瘤切除术７ ８ 例 中肿 瘤 复 发 ４ 例， 并 发 暂 时 工作单位 ： ６ ５ ０ ０ ３ １ 昆明 昆 明 医 科 大 学 附属 口腔 医 院 口腔 颌
２ ． １ 术前 护 理
２ ． １ ． １ 心 理 护理
此 项手 术 既 属 于 肿 瘤 摘 除 又属 整 形 手 术 ， 术 前
的不适和心理上的负担 。 针对 腮腺 术后的并 发症 ， 加 强对 患者的 专科 护理 、 饮食护理 、 心理护理 ， 引导患者正确对待疾病 ， 消除后 患 者 护 理 取得 较好 的 效果 。 本 院２ ０ ０ ７ — ２ ０ １ ０ 年期间共收治 １ ３ ２ 例腮腺肿瘤患者 ， 给 予 了 有 效 的术 前 及 术 后 护理 ， 效 果 良好 ， 现 将 有 关护 理 情 况报 告 如 下 。
当代 护： ： １ ： ： ２ ０ １ ４ 年０ １ 月 下旬 刊
． ８ ７．
※ 口腔 科 护 理
腮 腺肿瘤切除术 的术前及术后护理
李
摘要
玮
刘莹莹
回顾性 总结 了２ ０ ０ ７ — ２ ０ １ ０ 年 间收 治于本科的 １ ３ ２ 例行腮腺 摘除加面神经解剖术 患者 的术前及 术后护 理 ， 主要 包括心理护理 、 专
腮腺囊肿护理常规
-*-------------------------------------------------*-
腮腺囊肿护理常规
腮腺囊肿是指主要因腺管阻塞至分泌物滞留，使其膨胀而形成的囊肿。
【护理评估】要点
1、生命体征、伤口情况。
2、口角有无歪斜。
【常见护理问题】
1、疼痛手术伤口有关。
2、潜在并发症：涎漏、口角歪斜、眼睑闭合不全。
3、自我形象紊乱与手术造成口腔颌面部功能障碍外形改变、面神经麻痹有关。
【护理措施】
术前护理
1、心理护理：好解释工作，取得患者配合。
2、皮肤准备：术前 2～3 天漱口液漱口，剃去耳周 6cm 的头发。
术后护理
1、病情观察：观察病人的呼吸和创口的渗血。
如出现呼吸困难或局部渗血较多，应及时报告医师处理。
2、饮食：术后进流质或半流质饮食，2～3 日可改为软食。
保持口腔卫生，多漱口。
3、并发症及护理
（1）涎漏
术后切口有清亮、透明的液体渗出，应考虑涎漏的可能，予以颅颌
绷带加压包扎 10～14 天，腺体萎缩后症状可消失。
腮腺囊肿护理常规。
腮腺肿瘤围术期护理
基层医学论坛年第卷月下旬刊腮腺肿瘤围术期护理黄小红张瑜刘雅婷赵亚红(渭南市中心医院,陕西渭南714000)【摘要】目的探讨腮腺肿瘤患者的围术期护理,减少术后并发症的发生。
方法回顾分析30例腮腺肿瘤患者的围术期护理。
结果30例腮腺肿瘤术后8例出现暂时性面瘫,涎瘘2例,耳颞综合征3例,角膜干燥症1例。
结论腮腺肿瘤围术期的护理是提高手术治愈的重要环节,可以及早发现和治疗并发症,促进患者早日康复。
【关键词】腮腺肿瘤围术期护理腮腺是涎腺中最大的一对腺体,涎腺肿瘤80%发生于此[1],手术彻底切除是治愈腮腺肿瘤的首选治疗方式。
我科从2005年1月-2007年11月收治30例腮腺肿瘤患者,经过细心观察、周密的护理,收到了良好的效果。
现将我科腮腺肿瘤围术期护理总结如下。
1临床资料统计在我科经手术治疗并有完整资料记录的腮腺肿瘤患者30例,其中男14例,女16例,年龄18岁~72岁,住院时间10d~16d ,随访期6个月~2年。
本组病例中病程最短的2个月,最长的13年,大多数患者无自觉症状,就诊时主诉以耳垂附近为中心的包块逐渐长大。
30例腮腺肿瘤经手术治疗后未见复发,其中暂时性面瘫8例,均给予营养神经治疗,5例在术后10d~14d 均恢复,3例在半年内恢复;永久性面瘫1例;涎瘘2例,经过加压包扎及小剂量放疗、饮食指导均获治愈;出现耳颞神经综合征3例;角膜干燥症1例。
2护理体会2.1术前护理2.1.1一般护理在患者入院后详细询问病史,了解患者的全身基本情况,对患者进行入院宣教,测量生命体征,发现异常情况时及时和医生沟通,使患者的身体状况尽快达到手术的要求。
2.1.2心理护理由于腮腺肿瘤位于颌面部,患者经常担心术后遗留瘢痕、畸形、面瘫等,思想负担较重,我们采取主动与患者沟通,了解患者的顾虑,请有经验的手术医生为患者讲解手术的简要过程及预后,鼓励患者正确面对手术,增强患者的自信心[2]。
同时为患者及家属做充分的术前告知,告知相应的并发症,取得患者及家属的理解和配合。
腮腺肿瘤术后并发症临床观察护理论文
腮腺肿瘤术后并发症的临床观察及护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0226-02【摘要】回顾性研究82例腮腺肿瘤患者术后并发症的发生情况，并给予相应护理。
结果82例病人术后29例发生并发症，其中面神经损伤20例，皮下积液及涎瘘6例，味觉出汗综合征3例，经治疗和护理后获得较满意的效果。
认为做好术后并发症的观察，针对性地护理是提高手术治愈的重要环节。
【关键词】腮腺肿瘤并发症观察护理腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病，其发病率非常高。
由于腮腺在颜面部所处位置特殊，神经分布异常复杂，血运也比较丰富，因此增加了手术难度及风险性。
术后常常出现面神经功能损伤、皮下积液和涎瘘、味觉出汗综合征等并发症，给病人带来了痛苦。
故对我院2012年1月～7月收治的82例病例中出现并发症的29例病例进行总结分析。
现将观察与护体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料82例腮腺肿瘤病人中，女38例，男44例，年龄13岁～68岁，平均49岁；良性肿瘤69例，其中腮腺混合瘤58例，淋巴瘤7例，囊肿3例，血管瘤1例；恶性肿瘤13例，其中粘液表皮样癌7例，恶性混合瘤3例，腺样囊腺癌3例。
1.2. 手术方式采用经耳屏前绕耳垂至下颌下缘的s形切口，切开皮肤、皮下组织至腮腺前缘，由分支逆向解剖面神经，结扎切断腮腺导管，切除包括肿瘤的腮腺浅叶或全叶，对于直径<2cm的混合瘤，只解剖下颌缘支，保留腮腺主导管完整，切除肿瘤及部分腮腺，术后创腔放置负压引流球。
1.3 结果术后发生面神经损伤20例（下颌缘支损伤16例，表现为口角歪斜；颞支损伤4例，表现为鼻唇沟变浅）。
后1个月恢复10例，3个月恢复6例，半年后恢复3例，1例遗留永久性面瘫。
发生皮下积液4例，涎瘘2例，皮下积液及涎瘘经穿刺抽出或挤出积液，加压包扎7～14天后有5例痊愈，1例形成瘘管经持续换药1个月后痊愈。
出现味觉出汗综合征3例，其中半年后出现2例，2年后出现1例。
腮腺肿瘤的治疗方法及护理措施
腮腺肿瘤的治疗方法及护理措施637000摘要：腮腺肿瘤是指发生在腮腺内的肿瘤，即腮腺组织中的异常肿块。
腮腺是人体口腔内最大的唾液腺，分为颌下腮腺、颌下腺和耳下腺。
腮腺肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的。
腮腺肿瘤的发生多数情况下是由于腺体内的细胞突变和增殖引起的。
腮腺肿瘤的症状包括腮部肿块、面部疼痛或不适、咀嚼困难、面部表情改变、口腔干燥等。
对于腮腺肿瘤的治疗，一般采用外科手术切除、放疗、化疗等综合治疗方法。
良性腮腺肿瘤通常能够完全切除，并有较好的预后。
而恶性腮腺肿瘤则需要更为积极的治疗，如术后放疗、化疗等，以提高生存率和防止复发转移的发生。
在腮腺肿瘤的治疗过程中，护理措施也非常重要。
关键词：腮腺肿瘤；治疗方法；护理措施护士应密切监测患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症和不适症状，协助患者进行口腔护理，提供心理支持，以促进患者的康复和生活质量的提高。
要注意的是腮腺肿瘤的治疗和护理应由专业医师和护士团队进行，并根据患者具体情况制定最佳的个体化方案。
以上内容仅为一般性介绍，不能替代医生的诊断和建议。
一、腮腺肿瘤的危害腮腺肿瘤的危害主要表现在以下几个方面：1.生理功能受损腮腺肿瘤的存在可能会影响腮腺的正常生理功能，包括唾液的分泌和排泄。
由于肿瘤的阻塞或侵犯，唾液无法正常流入口腔，导致口干舌燥，进食困难，消化不良等问题。
2.面部功能障碍腮腺肿瘤的生长会使腮部出现肿块，导致面部形态发生改变，造成面容不对称甚至畸形。
这会给患者的外貌美观和自信心带来困扰，影响其社交和心理健康。
3.周围器官受压腮腺肿瘤在生长过程中可能会压迫邻近的血管、神经或其他组织，导致相应的功能异常。
例如，压迫面部神经可能会引起面部感觉异常或运动障碍，压迫颈动脉可能导致头晕、头痛等症状。
4.恶性转化风险尽管大多数腮腺肿瘤是良性的，但一些肿瘤可能会发展为恶性肿瘤，即腮腺癌。
恶性腮腺肿瘤具有明显的转移和侵袭能力，易于扩散到淋巴结和其他远隔部位，严重影响患者的预后和生存率。
关于腮腺肿瘤病人术后护理的教学查房
下颌缘支
（marginal mandibular branches)
分布于下唇方肌、颏肌等， 受损时口角歪斜，患侧口角流涎
辅助检查
• B超：可判断有无占位性病变、肿瘤大小。 • CT、MRI：确定肿瘤的部位。 • 活检：确定病变性质、肿瘤类型及分化程度。
治疗方式
• 均以手术治疗为主。
• 位于腮腺浅叶的良性肿瘤,作肿瘤及腮腺浅叶切除＋面神经 解剖术。
治疗经过
手术日（04-16）
术后第1天（04-17）
术后第3天（04-19）
出院（04-24）
术后第1天（04-17）
二级，软食，患者口角轻度不对称，遵医嘱予甲钴胺营养神经。 长海痛尺评分：1分，跌倒风险评分：1分，Braden评分：23分，自理能力评分：90分。
治疗经过
手术日（04-16）
术后第1天（04-17）
表情肌训练8步法
第四步：耸鼻
【小贴士】
☺ 患侧指面瘫一侧，健侧指正常一侧。以上图像均模拟左侧面瘫者的动作。 ☺ 患者可面对镜子，每做一组动作，可保持10秒左右，每组5-10次。
表情肌训练8步法
第五步：示齿
【小贴士】
☺ 患侧指面瘫一侧，健侧指正常一侧。以上图像均模拟左侧面瘫者的动作。 ☺ 患者可面对镜子，每做一组动作，可保持10秒左右，每组5-10次。
术后第8天—出院（04-24）
患者左耳后敷料干燥，绷带加压完好。 口角不对称稍好转
病理诊断：（右腮腺）HE形态符合多形性腺瘤，多结节状，部分区富于细 胞，以肌上皮增生为主。免疫酶标结果显示：肿瘤细胞CKpan+、CK7+、 CEA-、P63+、P40+、SMA-、S-100+、Desmin-、CAM5.2+、Vimentin+、 Calponin-、CK5/6+、P53+、Ki-67阳性指数约为2%（热区）
腮腺肿瘤护理查房PPT优秀版
卧位 护理实践与研究， ,6（19）：113-114
腮腺肿瘤在所有颌面
部肿瘤当中，具有较高的
伤口观察
发病
率。
患者腺体浅叶切除后，要尽可能将残存的深叶腺体分块取出，从而减少腺体的存留而减少唾液的分泌。
术后护理 3、并发症的观察与护理
2 专科护理：腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为重要，术前如有无龋齿或口腔疾患，应及时给口泰漱口，预防口腔炎及溃
术前护理
术前准备
专科护理
心理护理
术前护理
国 最内早临术床 后1.心 立1理 即术术护 出区理 现前的 ，备研 晚准究者皮备进 在、展 术：［ 后剃J1术］~2发．天前现出至代应现护患，全理绝者，大面2多耳0了0数23后，解～26：4个病1指1月4史可-，11出6，男．现。完患善者术剃前胡的须各。项常规检查；做好
（2）术后口服或肌注小剂量阿托品，抑制唾液分泌（3）局部加压包扎5-7天 。 2 专科护理：腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为重要，术前如有无龋齿或口腔疾患，应及时给口泰漱口，预防口腔炎及溃
疡腮的腺发 切生除1.。术2面专神经科功能护损理伤[J：]. 腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为重要，术 因为口腔手术前范如围广有、时无间龋长、齿创面或大且口靠腔近颅疾底及患呼，吸道应，全及麻时气管给插管口有泰可能漱引起口喉，头水预肿，防出口现声腔音嘶炎哑及、呼溃吸不疡畅的，故术后 发生。 须严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安的现象出现，并及时吸出口腔分泌物，必要时行气管切开。
饮食护理
多进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素 的温凉流质或半流质饮食，少食多餐，减 少张口咀嚼，减少唾液分泌刺激切口。同 时禁食酸性食物，避免酸性食物刺激诱发 的腮腺涎液分泌【8】。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腮腺肿瘤术后护理观察及并发症处理
发表时间：2017-11-17T14:08:07.443Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：赵霞
[导读] 护理干预对预防腮腺肿瘤术后并发症发生具有重要作用，能明显减少患者术后并发症的发生。
（南部县人民医院四川南充 637300）
摘要：目的探讨护理干预对预防腮腺肿瘤术后并发症的影响。
方法利用随机数字表法将我院在2016年1月至6月接诊过的130例腮腺肿瘤手术患者随机分为甲组（65例）和乙组（65例），乙组患者进行常规术后护理，甲组患者在乙组的基础上进行积极的护理干预，比较两组患者护理后的并发症发生率。
结果两组患者在经不同方式护理后，甲组患者并发症发生率（6.2%）明显低于乙组（23.1%），且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论护理干预对预防腮腺肿瘤术后并发症发生具有重要作用，能明显减少患者术后并发症的发生。
关键词：腮腺肿瘤；术后护理观察；并发症处理
腮腺肿瘤是常见的口腔颌面外科疾病之一，一般通过手术方式治疗，但患者实施手术后易出现面神经损伤、皮下积液和涎瘘、味觉出汗综合征等多种并发症，给患者身体健康和正常生活带来不良影响[1]，本文就腮腺肿瘤术后护理观察及并发症处理进行探讨，现详细阐述如下。
1资料和方法
1.1一般资料
利用随机数字表法将我院在2016年1月至6月接诊过的130例腮腺肿瘤手术患者随机分为甲组（65例）和乙组（65例）。
参与本次研究的患者共130例，其中男性69例，女性61例；年龄20—81岁，平均年龄（50.3±5.9）岁；文化程度：初中及以下71例，高中及以上59例；良性肿瘤106例，其中腮腺囊肿5例，腮腺血管瘤2例，Warthin氏瘤21例，腮腺混合瘤78例；恶性肿瘤24例，其中腺样囊性癌9例，黏液表皮样癌12例，恶性混合瘤3例；位置：位于腮腺深叶25例，耳前区26例，耳垂后及耳垂后下79例。
两组患者的性别、年龄、文化程度、疾病无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
乙组患者实施常规的术后护理，进行用药指导、健康教育、基础护理等。
甲组患者在常规护理的基础上实施积极的护理干预。
具体如下：
（1）术后护理：①保持患者呼吸道通畅。
腮腺肿瘤手术患者术后易出现呼吸不畅的现象，在术后应对患者进行心电监护和氧气吸入，密切关注患者临床症状，尤其要重点关注其呼吸的频率和平稳情况，要及时吸出患者口腔分泌物，防止其发生窒息。
②伤口观察。
密切关注患者创口渗血和出血的情况，术后要多留置伤口引流管，保证伤口引流通畅。
保证伤口敷料加压包扎松紧适度，以促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的产生。
患者麻醉清醒后要取半卧位，这样利于减轻血肿，确保有效负压引流。
③对患者伤口疼痛的护理。
患者在麻醉清醒后易感到伤口疼痛，要注意保持病室安静，注意转移患者注意力，将床头适度抬高，对伤口进行冷敷，以减轻患者疼痛。
对伤口绷带的松紧度进行调整，在必要时可给予止痛剂和镇痛剂。
（2）并发症的观察和护理：①味觉综合征。
患者在术后三到六个月出现咀嚼饮食或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有发红现象。
要对患者饮食进行干预，忌食刺激性食物，还要进行必要的心理疏导，待肿胀消退即可恢复。
②面瘫。
因腮腺和面部神经在解剖上密切相连，所以术后极易引起面瘫，引起患者吞咽困难、误吸或肺部并发症。
在腮腺区肿瘤切除时要注意对面神经的保护，如出现暂时性面瘫可通过表情肌功能锻炼和药物进行干预治疗，并辅以针灸、推拿等方法进行理疗。
③出血。
在术后要注意观察引流液和伤口敷料渗血性质及量，如伤口出血量大则要及时通知医生进行处理。
要减少患者头部的活动，保持静养，可对刀口进行重新缝合，还可应用止血剂。
④涎腺瘘和皮下积液。
患者在术后3天极易出现涎腺瘘和皮下积液，为防止这一症状的出现，在术后应加压包扎1w，拆线后仍要加压包扎1—2w，术后饭前30分钟服用3毫克山莨宕碱或0.5毫克阿托品以抑制涎液的分泌，忌食刺激性食物。
1.3评价标准
通过1年的术后回访，记录患者发生面瘫、味觉出汗综合征、皮下积液和涎瘘、出血等并发症的情况。
1.4统计学方法
所有患者的临床资料均采用SPSS 19.0统计学进行分析，计量资料以（±s）表示，对组间数据展开t检验，计数资料采用例数与百分率表示，数据展开X2检验，如P＜0.05则为资料间有显著差异。
2结果
两组患者在经不同方式护理后，甲组患者并发症发生率（6.2%）明显低于乙组（23.1%），P＜0.05，两组比较具有统计学意义，具体见表1。
3讨论
腮腺肿瘤在通过手术治疗后极易出现各类并发症，并发症的出现给患者身体健康带来了更大的伤害，因此对患者的术后护理显得十分重要，传统的常规护理方式缺少对并发症的重视，极易引起对患者的二次伤害[2]，引起患者及其家属的不满。
本次研究表明，积极的护理方式能对并发症实施有效的干预，对减少面神经损伤、皮下积液和涎瘘、味觉出汗综合征等多种并发症的发生具有明确效果，且两组对比具有统计学意义，本次的研究结果和庞莹[3]，黎艳芳[4]等的研究结果一致。
临床中要对腮腺肿瘤患者在实施手术治疗后的并发症引起高度重视，进行合适的护理干预，预防并发症的发生，同时对已产生的并发症进行合理干预，以减轻对患者的伤害，促进其早日康复。
患者本
人也要积极配合护理工作，遵医嘱用药，合理调控饮食，积极学习相关健康知识，及时告知护理人员自己的身体感受，配合治疗工作。
综上所述，积极的护理干预能明显减少腮腺肿瘤术后并发症的发生，减轻患者痛苦，促进其早日康复。
参考文献
[1]闫金鑫. 48例腮腺肿瘤患者围手术期的护理体会[J]. 中国美容医学杂志，2012，21（18）：757-758.
[2]解冬梅，曾婉婷，刘蓉蓉，等. 81例腮腺恶性肿瘤患者术后并发症护理体会[J]. 重庆医学，2017，46（3）：428-430.
[3]庞莹. 全程护理干预对腮腺混合瘤术后并发症的作用探讨[J]. 中国继续医学教育，2016，8（25）：235-236.
[4]黎艳芳，刘永安，李瑰琦，等. 腮腺肿瘤摘除术161例围手术期护理[J]. 长江大学学报（自科版），2014，11（24）：61-62.。