X线造影检查技术
X线摄影技术之X线摄影基本知识
左右两部分的切面，与矢状轴平行。
正中矢状面：居于正中将躯体分为左右 相等两部分的矢状面）
冠状面（额状面）:于左右方向
将躯体纵断分为前后两部分的 断面，与冠状轴平行。 水平面:将人体横断为上下两部 分的断面，与腹背轴平行。
垂直轴
基 准 轴 线 与 面
冠 状 面 水平面 矢状面
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4、近侧、远侧：近心脏者为近（端），远离心 脏者为远（端）。 5、浅深：距体表近者为浅，距体表远者为深。
第一节 X线摄影基础知识
二、解剖学姿势及基准轴线、面 （四）解剖学方位 四肢的方向和位置
对于四肢来说，可根据一侧肢体骨骼解剖部位 的相对关系来确定位置关系如靠近尺骨者为尺 侧，靠近桡骨者为桡侧，靠近胫骨者为胫侧， 靠近腓骨者为腓侧，靠近跖骨上部为足背侧， 靠近跖骨下部为足底侧。 1、尺侧、桡侧 2、胫侧、腓侧 3、手掌侧、手背侧 4、足背、足底
人体位于标准姿势时的轴线。
垂直轴:上至头顶，下至尾
端并垂直于地平面的轴线。
矢状轴（腹背轴）:自腹侧面到达背
侧面，与垂直轴线呈直角交叉，与地 面平行。
冠状轴:人体两侧同高点之间的连线，
与地平面平行，并与垂直轴、矢状轴 之间呈直角相互交叉。
第一节 X线摄影基础知识
二、解剖学姿势及基准轴线、面 (三）标准平面
第一节 X线摄影基础知识
一、X线摄影专用术语
（六）胶片与照片名词
屏-片组合 ：根据不同的摄影要求，选用不同感色域胶片时应于 相应的增感屏匹配使用。 整体片：照片范围包括肢体或器官全貌的X线照片为整体片，便 于观察病灶组织与周围组织的关系。 局部片：照片范围包括肢体或器官中某一重点观察部分的X线照 片。 功能片：能显示关节活动情况及器官生理功能情况的X线照片。 点片：在透视下用胶片记录所发现的具有诊断价值的病变部位 影像的过程。
第二章第三节X线检查技术
间接型平板探测器（非晶硅平板探测器）
由碘化铯等闪烁晶体涂层与薄膜晶体管或电荷耦合器 件或互补型金属氧化物半导体构成它的工作过程一般 分为两步，首先闪烁晶体涂层将X线的能量转换成可 见光；其次或者，或将可见光转换成电信号。
（一）X线摄影条件的选择
（一）感光效应
（二）X线摄影条件的基本因素
（三）X线摄影条件的应用
1、感光效应
指X线通过人体被检部位后，使感光系 统感应有效X线，并由此产生诊断所需的 影像效果。即X线摄影后的影像效果均称 之为“感光效应”
或：X线对胶片的感光作用
影响感光效应的因素：
管电压、管电流、曝光时间、焦-片距等
（2）固定管电压法
在X线摄影中值是固定的，作为照片密度的补 偿，随着被摄体的厚度d和密度p而变化。
管电压值一般要高10～20，所用的值成倍下降
3、对数率法及X线摄影条件规范化
不论是改变的X线摄影方法，还是固定技术， 都未能完全解决如何获得一张优质X线照片的 摄影条件问题，因此有必要恰当地解决诸因素 （、 mＡs、几何条件、感光材料、滤线栅、 增感屏性能、电源整流方式、体厚等）的平衡 关系问题。
密度与灰度是组成医学影像的基本要素之一，
在影像上能够分辨出不同组织结构的原因是影 像具有足够的密度(灰度)和对比度。
医学影像的记录方式：干式打印 包括：激光打印和非激光打印
激光打印：①光一热式成像
②激光诱导成像
非激光打印：①直接热打印技术
②干式喷墨成像
医用X线照片：
• X线胶片的观察：
• 光线透光率的大小由照片的阻光能力决定。
缺点：在这过程中可见光会发生散射，对空间分辨率产 生一定的影响。
x线造影检查名词解释
x线造影检查名词解释《X线造影检查》是一种常见的、有效的影像学检查方法，用来检查身体内部结构和功能。
它是在微量X射线技术的基础上，将体内医学影像信息可视化，以更清晰、更准确的形式显示出来。
X线造影检查是一种常见的医学检查，具有重要的应用价值，诊断各种疾病，确定疾病的类型、定位、深度及其扩散范围等。
它具有简便、快速、无创性以及可重复的优点，在许多情况下可以取代手术，成为一种安全及时的诊断方法，从而可以有效控制疾病的治疗进程和传播。
X线造影的基本原理是，用特定强度的X射线照射病人身体，当X射线穿过身体许多组织而最终到达探测器时，探测器将检测到X射线吸收量，根据不同的组织，X射线在穿过体内组织时会受到不同程度的吸收，由此进行状态判断及形成图像。
X线造影所拍摄出来的图像可以反映体内组织边界、形态、功能及病变状况，常用于检查心脏、肝脏、肾脏、肺等重要器官。
X线造影检查的主要分类有体表检查、多普勒超声检查（DUS）、动脉造影检查、放射性核素检查和CT扫描等。
体表检查是基于X射线技术，以及改Http后的传统X射线技术为基础，进行摄片或者摄像检查，来观察身体外表特征和变化，主要用于检查血管、淋巴结及其它的肿瘤或异常变化，定位恶性肿瘤的范围及大小，确定病变的类型等。
多普勒超声检查（DUS）是一种非侵入性的检查方式，利用多普勒超声技术来检查脏器的功能和结构变化，这种技术可以看到脏器内部的结构变化和功能变化，也可以辅助诊断针对心脏、肝脏、肾脏、乳房等器官的某些疾病。
动脉造影检查是一种以X射线检查为基础的检查技术，主要用于检查胸部及其他部位血管，它可以检测血管内结构及其各方面变化情况，为临床提供足够的诊断参考和信息，从而有效地控制疾病的传播和治疗。
放射性核素检查是一种采用放射性核素示踪技术的影像学检查，其基本原理是：给病人注射一定量的放射性核素，当它进入病人的血液中时，放射性核素会与细胞结合，并经血液流向身体各系统及器官，然后由特定的探测器形成影像。
放射科X光技术操作规范全
第-节 X线摄影技术操作规程一、上肢X线摄影(一）肘关节—-前后正位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端就坐,前臂伸直，掌心向上。
2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。
肩部应略向被检侧外旋,且肩部下移,尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90—100cm.4．中心线经肘关节（肘横纹中点)垂直射人暗盒。
【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段.2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。
3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
【评价标准】1．关节间隙呈“一”字样阴影,肱挠关节面无骨性重选；2．肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰;3．挠骨粗隆少许与尺骨重选,尺挠关节间隙界限不清晰;4．肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165°—170°（女多为165°，男多为170°）。
【质控要点】1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置;2．中心线垂直肱骨内、外上髁。
（二)肘关节—-侧位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°.2．拇指在上,尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度.3．摄影距离为90-100cm。
4．中心线经肘关节间隙，垂直射人暗盒。
【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段.2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。
3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平. 【评价标准】1．肱骨内外髁重迭构成圆形致密影;2．鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；3．桡骨头与尺骨喙突呈“△"形重迭显示.【质控要点】1．前臂与上臂成90°弯屈，且在同一平面放置;2．掌呈半握拳,腕肘关节呈侧位；3．中心线垂直肱骨外上髁。
(三)肩关节—-前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心.对侧躯干略垫高,使被检侧肩部紧贴床面。
DR和DSA(X线检查技术课件)
第四节 数字减影血管造影
一、基本原理
• （一）DSA图像的形成 • ①摄制普通片，制成mask片即蒙片； • ②摄制血管造影片； • ③将蒙片与血管造影片减影即得到DSA
图像。 • 在造影过程中任意一幅图像均可作为蒙
片。
• DSA信号形成特点： （1）制备蒙片为减影的关键； （2）蒙片与普通平片的影像相同，但密度正好
３０帧/秒
超脉冲方式: 用于胸部活动度大的部位及心脏 大血管活动快的部位
• 2.能量减影：
• 能量减影也称双能减影，K一缘减影。即进 行兴趣区血管造影时，同时用两个不同的 管电压，如70kV和130kV取得两帧图像， 作为减影对进行减影，由于两帧图像是利 用两种不同的能量摄制的，所以称为能量 减影。
• 2）探测元阵列单元：用TFT 技术在一块玻 璃基层上组装几百万个探测元阵列，每个 探测元包括：
• 一个电容和一个TFT，对应图像的一个像 素。诸多像素被排列成二维矩阵，按行设 门控线，按列设图像电荷（信号强度）输 出线。
• 3）高速信号处理单元：产生地址信号并激 活探测元阵列中的TFT。作为对这些地址 信号的响应而读出的电子信号被放大后送 到A/D 转换器。
Digital Radiography (DR)
二、直接转换式平板探测器
• 直接转换FPD分为非晶硒（a-Se）为光电 材料的FPD和多丝正比电离室型。
• 1．非晶硒（a-Se）平板探测器 • （1）组成：a-Se FPD 由X线转换、探测元
阵列、高速信号处理和数字影像传输单元 等组成。
X 线转换单元
CR 成像板
模
影像增强器+电影胶片
拟
增感屏+X线胶片
接 X线-潜影-可见光-影像 X线-潜影-可见光-影像
X线检查技术有哪些
X线检查技术有哪些X线检查为现目前临床常用的一种检查手段，该检查方式不仅仅可以有效的对多种疾病进行检查，同时也可以将其进行细分，比如普通X线检查技术、造影检查技术、数字X线检查技术等。
那么，关于X线检查技术有哪些呢？下面做普及。
一、普通X线检查技术普通X线检查即为常规的X线检查方式，其中包括了普通X线摄影、透视、乳腺摄影、体层摄影、放大摄影等。
①普通X线摄影是目前最常用的X线检查技术，具体检查方式是将患者置于X线管和屏片之间，然后，X线穿过身体，将患者的检查结果成像于胶片，最后，再将成像的胶片冲洗，得到了检查成像。
应用这种检查方式得出的平面图像不单单具有较高的清晰度，而且还具有较高的空间分辨率，同时，还可以将患者所检查的身体病变部位的厚度和密度差异小的位置清晰的显示出来，而且，对患者进行X线检查过程中，还可以有效的减少X线辐射剂量，从而减少辐射对患者身体造成的伤害。
另外，对于检查结果所呈现的影像还可以长期保留。
但是此种检查方式也存在一定的缺陷，比如获得的图像、影像和二维图像均为时间点性，不是时间段性的，也就是为瞬间的，不具有动态观察性能，会导致医护人员不可以对患者的器官功能情况进行动态的观察。
②透视。
透视是指利用对患者进行X线检查，并显像于荧光屏上的这类检查技术，它的检查原理就是利用X线的荧光作用增强荧光屏上形成的影像。
该检查技术易于操作、快速，并且检查人员可以对患者的病变器官进行实时的动态观察，但是，对于显像的清晰性是无法清晰显示出细节的，而且，无法长期保存，无法将其作为永久性的影响留存下来。
③乳腺摄影，是指采取钼靶X线机产生的软X线对患者的乳腺平片检查的一项技术，软X线是指四十千伏以下的管电压所产生的X线。
软X线不单单具有吸收系数差值小而且密度差值小等等优点，而且还可以加大乳腺和患者其他组织的对比度，有助于检查医务人员对患者乳腺的病变部位、腺体等组织进行清晰的观察。
④体层摄影。
是指采用X线管和胶片的反向作用开始同步运动，对人体内的某一层组织进行摄影的检查技术。
X线检查技术
脊柱骨
脊柱骨：脊柱的范围大，部位深， 椎体数目多，有生理弯曲存在。摄 影时要注意：①矫正生理弯曲，尽 量减少影像失真；②除第1、2颈椎 外，其他颈椎、胸椎、 腰椎、骶骨
前后位、侧位的位置摆法基本相同， 中心线均取所摄位置的中心；
③下部脊柱摄影前要清除肠内容物及 排尿；④脊柱多采用前后位和侧位， 必要时须加摄斜位片。如外伤、脊椎 病等；⑤拍摄脊柱片时必须深吸气后 曝光；⑥必须用滤线设备吸收散射线。
另外，头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收 散射线，提高摄影效果。由于新的检查 技术的出现（CT、MR），使许多传统 的头颅位置不用或少用，如：颌下顶位、 眼眶位、鼻骨、颞骨、乳突、鼻窦的一 些摄影和位置等，本节不再述。
头颅后前位
病人取俯卧位。两肘弯曲，头部正中面 对台面中线，听眦线与台面垂直，该位 置可在眼眶内显示双侧的颞骨岩部和内 听道。
第1和第2颈椎前后位
病人取仰卧位。此位置能从口腔 中显示寰椎、枢椎和寰枢关节及 齿状突影像。
第3至第7颈椎前后位
病人取仰卧位。
颈椎侧位
病人取立位。颈部长轴与暗盒长 轴平行，头部向后仰。中心线对 准第4颈椎。
胸椎前后位
病人取仰卧位。身体正中面 对台面中线。中心线对准胸 骨角—剑突联线中点。
膀胱前后位
病人以仰卧位。身体正中面对台面 中线。暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下 缘超过耻有联合下缘。中心线对准 暗盒中心。
膀胱左、右斜位
病人取仰卧位。身体正中面对台面中 线。然后将身体向左或向右倾斜，使 躯干与台面成45°。暗盒上缘与髂骨 嵴相齐，下缘超出耻骨联合下缘。中 心线对准暗盒中心。
膀胱侧位
摄影位置方法简单，但应用最广， 至今仍是不可缺少的检查方法。常 规位置是胸部后前位、侧位，心脏 大血管的后前位、侧位和左右前斜 位。
X线检查技术
（一）物体对比度 即物体固有的差异 物理特性（密度、厚度） 化学特性（组织的原子序数） 如：气体、脂肪、肌肉、骨骼等
（二）X线对比度 概念： X线透过人体后形成的强度的差异
影响因素：原子序数、X线的波长、 人体组织密度、厚度
（三）胶片对比度
具有对X线对比度的放大能力，主要取 决于胶片特性曲线的斜率或平均斜率。
线入射被照体时与探测器的关系命名
5. 根据被照体姿势命名 6. 根据某部位的功能命名 7. 根据摄. 半坐位 4. 仰卧位 5. 俯卧位 6. 侧卧位 7. 斜位
（三）摄影方向
1. 矢状方向 2. 冠状方向 3. 斜射方向 4. 上下方向 5. 切线方向 6. 内外/外内方向 7. 背底方向 8. 掌背方向 9. 前后/后前方向
（四）摄影方位
1. 正位 2. 侧位 3. 斜位 4. 轴位 5. 水平位 6. 切线位
四、体表解剖标志
• 颈部
四、体表解剖标志
胸部
四、体表解剖标志
腹部
五、X线摄影的技术操作原则和步骤
（一）摄影技术操作原则
1. 焦点的选择 2. 焦片距及肢片距的选择 3. 中心线及斜射线的应用 4. 滤线设备的应用 5. X线管、肢体、探测器的固定 6. 千伏与毫安秒的选择 7. 吸气与呼气的应用 8. 照射野的校准
第二节 X线摄影基本知识
• 一、解剖学基准线
（一）标准姿势（解剖学姿势） 附图
第二节 X线摄影基本知识
（二）解剖学方位 附图
第二节 X线摄影基本知识
• （三）解剖学关节运动 附图 1. 屈伸运动 2. 内收、外展运动 3. 旋转运动
第二节 X线摄影基本知识
• （四）解剖学基准线（面） 附图
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主要用于胃肠X线造影
复方泛影葡胺
优路芬
主要用于尿路造影、肠道 造影、瘘管造影、子 宫输卵管造影。 主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强及CTA。 主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。 主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。 主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。 理想的椎管造影对比剂
2.基本操作步骤 （1）术前准备 1）被检者准备：①做碘过敏和麻醉药过敏试 验；②查血常规检查、心、肝功能及出凝血时 间；③穿刺部位备皮；④术前4h禁饮、食；⑤ 向被检者做好解释工作，消除被检者的顾虑和 紧张，争取术中配合；⑥向被检者家属说明此 项检查的必要性及可能出现的并发症，征得被 检者家属同意并签字；⑦重危被检者要建立静 脉通道，便于术中给药和急救。
（三）常用对比剂 随着检查设备及检查技术的不断更新， 部分对比剂已被淘汰，本节介绍临床常 用几种对比剂的名称、剂型及使用范围 （表1-13）。
常用对比剂
成分别名 或 化 学 名 硫酸钡
结构、性状
制
剂
临床应用
医用硫酸钡
白色粉末；无味，性质稳定，耐 有适合于不同检查需要的 热，不溶于水和酸碱溶液； 多种制剂。另外，双 在胃肠道内不被吸收。 重对比造影用硫酸钡 常配带产气粉。 离子型单体，无色透明或微黄， 分子含碘量高。 60%、76% 20-100ml/安瓿，30%， 1ml/安瓿。 注射剂 140-350mg/ml 50-100ml/瓶。
2）器械准备：①术前检查DSA设备、高压注 射器，以免术中发生故障。②准备相应的导管、 导丝、穿刺针和必要的抢救设备，如氧气、除 颤器、吸痰器、插管器械等 。 3）药品准备：①对比剂选用非离子型对比剂 为宜；②局麻药，肝素及生理盐水；③术前术 中用药，如阿托品、利多卡因、安定、硝酸甘 油、溶栓药物（尿激酶和链激酶）、栓塞剂、 止痛剂等；④各种心、肺复苏的抢救药品。
（6)图像采集及后处理技术 1）图像采集： ①图像采集时机的选择原则 ②采集帧率 2）图像后处理技术
（7）术后操作 1）被检者处理：介入手术结束拔管后，需立 即按压股动脉以防出血。行全身麻醉的被检者 应麻醉复苏后方可离开导管室。术后应密切观 察被检者，预防并及时处理并发症。 2）图像处理：根据诊断要求，进行DSA影像 处理，优化图像质量。进行血管测量、定量分 析和三维重建等后处理，为介入治疗提供更多 的信息。 3）图像的存储与记录：检查完成后，应及时 刻录光盘（CD-R）备份资料；按照临床需求， 打印激光照片。
（8）血管造影检查并发症及其预防和处 理： ①穿刺插管所致并发症及其预防和处理 ②严重心律失常（窦性心动过缓、窦房 结暂停、房性或室性早搏、室上性或室 性心动过速、房室阻滞、室颤和心脏停 搏等），因此，在造影过程中需要专人 作连续心电图监护，发现异常及早处理。
碘苯六醇/碘海醇
欧乃派克， 非离子单体，无色透明溶液，粘 奥 稠度低，亲水性高，其渗 米 透压与血液相近，不良反 应少，使用安全可靠。 培 克 优维显 非离子单体，无色透明或微黄色 溶液，粘稠度低，毒性少。
碘葡罗胺
注射剂， 300-400 mg/ml含碘量，20ml-200ml /瓶。 注射剂，含碘量300400mg/ ml，20ml200ml /瓶。 注射剂，含碘量300400mg/ ml，20ml200ml /瓶。 注射剂，含碘量240mg、 300mg/ml、10ml、 20ml/瓶
（二）药物反应及处理方法 1．碘过敏反应及处理方法 2．麻醉药过敏反应及处理方法 （三）药物反应的预防措施
三、造影检查技术
（一）数字减影血管造影 1.设备及器械 （1）大容量X线机 （2）压力注射器 （3）穿剌针 （4）导引钢丝 （5）扩张器 （6）心导管
（2）被检者资料输入：DSA图像采集前， 应将有关资料如被检者姓名、性别、年 龄、住院ID号、检查号等输入计算机内， 以便检查后查询，同时也为图像的拷贝 和照片激光打印留下文字记录。这样， 有利于对图像进行分析，为复查提供依 据，为相关研究提供资料。同时也为 PACS图像格式(DICOM 3.0)提供相关信 息。
（3）被检者体位选择：DSA检查应尽量 减少非血管影的干扰，选择合适体位的 方法有： ①根据解剖设计体位。 ②根据实际摆正体位。 ③利用切线效应。 ④使用特殊体位
（4）穿刺插管技术 ： ① 经皮穿刺插管法 ② 直接插管法。
（5）对比剂及注射参数：血管造影常用 对比剂有碘海醇、碘佛醇、碘帕醇、伊 索显及优维显等。 ①注射流速 ②注射剂量 ③注射一）分类 对比剂种类很多，根据显影的效果可分 为高密度的阳性对比剂（positive contrast media）和低密度的阴性对比剂 （negative contrast media）两大类。
（二）对比剂的引入方法 对比剂要通过一定的途径引入欲行造影 检查的目标器官或组织，对比剂的引入 方式分为直接引入法和间接引入法两类。 1．直接引入法 2.间接引入法
碘必乐
碘帕醇
非离子单体，无色透明溶液， 粘稠度低，毒性少。
安射力
碘佛醇
非离子单体，无色透明溶液，粘 稠度低，毒性少
碘曲仑
伊索显
第一个非离子型二聚体，6碘/分 子,无色透明溶液，粘稠度 较高，毒性少，其渗透压
二、药敏试验、药物反应及处理 方法
在造影过程中，有些被检者可能对碘制 剂或麻醉药产生过敏反应或其它不良反 应，严重时可危及生命。因此，造影前 除必须做常规的碘制剂和麻醉药过敏试 验外，还应准确判断造影中的意外，采 取及时的急救措施。 （一）药敏试验 1.碘过敏试验 2．麻醉药过敏试验