保险公司理赔调查岗

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保险公司理赔中心岗位职责

保险公司理赔中心岗位职责

保险公司理赔中心岗位职责1.理赔受理:理赔中心的首要任务是受理客户的理赔申请。

工作人员需要仔细审核客户提交的理赔申请,核实申请材料的真实性和合法性。

对于符合理赔条件的申请,及时受理并进行相关登记;对于不符合条件的申请,向客户提供相应解释和建议。

2.理赔调查:对于理赔申请中需要核实的情况,如事故发生经过、损失情况等,理赔中心的工作人员需要进行相关调查。

调查内容可能包括对事故现场的勘察、目击证人的询问、相关证据的获取等。

通过调查,确保理赔资料的真实性和准确性。

4.理赔定损:理赔中心的工作人员需要对客户的损失进行评估并进行定损。

通过与客户沟通了解事故损失情况,参考相关市场价格或专业评估报告,结合保险合同的约定,确定客户的损失金额。

5.理赔支付:理赔中心需对符合理赔条件的客户进行赔付。

工作人员需核查客户的银行账户等支付信息,并填写相应的支付申请表,将赔款及时准确地支付给客户。

7.理赔风险控制:理赔中心需对理赔活动进行风险控制,避免虚假理赔的发生。

工作人员需要通过严格的审核、调查等手段,识别和防范可能存在的风险。

对于涉嫌虚假理赔的情况,需及时报告上级并配合相关部门进行进一步调查。

8.理赔数据统计与分析:理赔中心需定期统计和分析理赔数据,包括理赔数量、理赔金额、理赔类型等。

通过对数据的分析,可以发现潜在的问题和风险,为保险公司提供参考和决策依据。

9.理赔流程改进:理赔中心需不断总结和改进理赔流程,提高理赔效率和服务质量。

工作人员需积极参与流程改进的讨论和实施,并对相关流程做好培训和指导,确保所有流程的规范执行。

总之,保险公司理赔中心的工作人员承担着重要的职责,需要具备扎实的专业知识和技能,严谨的工作态度和责任心,并且具备良好的沟通能力和服务意识,以满足客户对保险理赔的需求。

理赔调查岗位职责

理赔调查岗位职责

理赔调查岗位职责岗位背景理赔调查岗位是保险公司中非常重要的一环,负责对保险事故进行调查,确定保险赔偿的合法性和规模。

理赔调查人员需要具备扎实的法律知识和调查技巧,能够客观公正地进行调查,以确保理赔处理的准确性和公正性。

职责列表1. 客户接待- 负责接待客户,并主动了解客户的投保情况和保险事故背景;- 能够准确、清晰地向客户解释理赔调查流程;- 根据保险公司的要求,向客户提供必要的文件和材料。

2. 理赔调查- 负责对保险事故进行现场勘查,并采集相关证据和资料;- 能够与当事人、证人和相关机构或部门进行有效沟通,收集调查所需信息;- 根据调查结果,及时准确提供调查报告并陈述意见;- 能够处理多个案件并在合理的时间范围内完成调查。

3. 报告撰写- 能够根据对保险事故的调查结果,撰写详细的理赔调查报告;- 将调查结果和分析准确地陈述,并提供清晰的结论;- 规范书写格式,确保报告的准确性和可读性。

4. 法律知识和调查技巧- 具备良好的法律基础知识,熟悉保险法和相关法规;- 熟练掌握调查技巧,包括采访技巧、证据收集和分析能力等;- 能够根据不同的案件类型,灵活运用合适的调查方法和技巧;- 持续学习,关注最新的法律法规和调查方法,不断提升业务水平。

5. 理赔协调和处理- 能够与客户和保险公司内部的其他部门密切合作,协调解决理赔问题;- 在客户提出复议或异议时,能够及时、敏锐地分析和处理纠纷;- 能够通过有效的沟通技巧,妥善处理投诉和纠纷,维护公司的声誉和客户的利益。

6. 理赔审核和决策- 根据对理赔调查的分析和评估,确定保险赔偿的合法性和数额;- 遵循公司的理赔政策和程序,进行理赔审核和决策;- 能够准确判断保险责任和权益,确保赔款的及时支付和合理分配。

7. 信息管理和保密- 能够合理利用信息系统和工具,进行调查信息的管理和记录;- 保护客户的隐私和机密信息,严格遵守公司的保密制度;- 能够清晰、准确地记录和备份调查数据和报告。

保险调查员岗位职责

保险调查员岗位职责

保险调查员岗位职责1. 概述保险调查员是保险公司重要的一部分。

他们的职责是对保险理赔案件进行调查,确保保险公司不会因为欺诈行为而遭受巨大的损失。

此外,他们还负责审核索赔的有效性、评估索赔的赔偿总额,并向保险公司提供对索赔案件的专业建议。

2. 岗位职责保险调查员的职责包括但不限于以下方面:2.1 调查保险调查员必须具有极高的调查能力和技巧。

他们必须对理赔案件中的各个方面进行深入调查,包括了解事故的情况、证人证言和证据收集。

调查过程非常重要,因为任何遗漏或错误可能导致保险公司付出昂贵的代价。

2.2 观察保险调查员需要仔细观察索赔人的行为举止和言语,以便判断索赔人是否实诚。

如果发现问题,调查员应及时采取行动并继续进行调查,直到可以确定索赔人的行为是否涉嫌欺诈。

2.3 判断当保险调查员收到索赔申请时,他们必须仔细评估申请的有效性,并判断拒绝或批准索赔申请是否正确。

保险调查员必须对各种索赔案件进行综合评估,制定具体的建议来进行审核。

2.4 交流保险调查员需要与索赔人及其他涉及方沟通和交流,并进行仔细的记录。

在调查过程中,他们必须保持清晰的状况和持续的连接,并避免出现误解或沟通障碍。

2.5 数据分析保险调查员需要对原始数据进行整理、归类和分析,以制定清晰、有效的调查报告。

他们必须能够分析数据以确定任何可能的欺诈行为,并向保险公司提供专业建议以最大限度地减少欺诈行为的风险。

2.6 市场调研保险行业竞争激烈,保险调查员需要了解市场的状况和发展趋势,以便更好地了解欺诈行为的动态和特点。

他们需要进行市场调研,收集和分析相关的行业数据,并提供有价值的信息帮助保险公司制定合适的策略来预防欺诈行为。

3. 岗位要求3.1 教育背景保险调查员需要具备较高的教育背景,至少要有本科学历。

相关专业如保险、法律、会计学或调查学等学科背景者将受到优先考虑。

3.2 经验要求保险调查员需要具备一定的行业工作经验。

在保险理赔或警方调查等相关领域有2-3年的工作经验将被优先考虑。

保险调查员岗位职责

保险调查员岗位职责

保险调查员岗位职责一、岗位概述保险调查员作为企业职能部门的一员,重要负责对保险理赔案件进行调查和评估,确保公司在理赔过程中能够公正、客观地处理案件,并保证保险业务的顺利进行。

岗位职责涵盖了案件调查、资料收集、客户沟通等多个方面。

二、岗位职责1. 案件调查•负责调查理赔案件,包含理赔事故的发生、责任的认定、赔偿金额的评估等。

•利用各种调查技巧和方法,譬如现场勘查、询问调查、调阅监控录像等,取得案件相关证据和信息。

•帮助相关部门或人员进行案件分析、研究,确保处理结果的准确性和合理性。

2. 资料收集•负责搜集、整理理赔案件所需的各类文件和资料,包含事故报告、医疗记录、报销凭证等。

•审核和检验资料的真实性和完整性,确保理赔数据的准确性和可靠性。

3. 客户沟通•与客户进行有效的沟通,了解案件情况及客户需求,解答客户疑问,供应专业理赔引导。

•帮助客户填写理赔申请表,引导客户供应相关料子,确保理赔申请的顺利进行。

4. 报告撰写•撰写相关案件调查报告,包含事件经过、调查结论、认定结果等内容。

•依据公司规定的格式和标准,清楚、准确地描述案件相关情况和处理过程。

5. 管理帮助•搭配上级主管进行部门工作计划的订立和执行,确保工作任务定时完成。

•帮助主管完成部门日常管理工作,譬如人员考勤、工作布置和绩效评定等。

三、管理标准为了确保保险调查员职责的顺利执行和效果的达成,我们在管理中提出以下标准:1. 培训和技能提升•为新员工供应岗前培训,包含保险业务和理赔知识的学习,以及调查技巧和方法的培训。

•组织定期的内部培训和外部专业培训,提升员工的专业知识和技能水平。

2. 监督和反馈•上级主管对保险调查员的工作进行监督和引导,确保工作质量和效率。

•定期开展工作评估和个人面谈,予以及时的反馈和改进看法。

3. 团队协作•鼓舞保险调查员之间的信息共享和经验沟通,提高整体团队的工作水平。

•建立良好的团队协作机制,合理调配工作任务,确保协作顺畅。

保险理赔专员岗位职责(3篇)

保险理赔专员岗位职责(3篇)

保险理赔专员岗位职责1.代表公司为中国人寿投保的老客户办理保险理赔、续期缴费提醒、保单年检、资料变更、险种咨询等服务。

2.还可进行医疗保险,养老保险,子女教育金,汽车保险,工厂团体险等保险的办理。

保险理赔岗位职责(二)1.调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料;2:接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;3:接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;保险理赔岗位职责(三)1、负责完成保险车辆的维修任务;2、负责一站式办理客户保险车辆出险、定损、理赔等事宜;3、负责按照公司的保险出险服务流程和规定进行客户服务工作;4、负责进行保险责任的认定,对事故车辆的状况进行评估;5、负责审核相关理赔材料,核定保险公司是否应当给予赔付;6、负责并对车辆的损失程度进行审定,对赔付金额进行核算。

保险理赔岗位职责(四)1、负责保险理赔事故车辆的进场接待工作2、负责理赔车辆的定损、制单、手续单证收集工作3、在修理赔车辆的进度、质量监督工作4、负责理赔车辆的增项追加、配件订购、利润保障等相关工作5、负责对接待车辆理赔回款的追缴工作。

6、负责在修车辆的时时跟进,以及向客户反馈维修进度工作7、负责在修车辆竣工后与客户和保险公司的交接工作8、负责接待车辆的台账登记、财务对接、回款认领、信息登报等相关工作9、负责完成公司领导临时交付的其他工作10、负责协助部门经理制定公司保险理赔客户开发类相关政策11、负责针对客户需求,配合部门经理进行各部门服务流程改善工作保险理赔岗位职责(五)1、向客户宣传推广索赔政策;2、按照索赔条例办理索赔申请及相应索赔事宜,包括估损、定损、赔款单证审核、赔款计算等;3、协同业务接待调度和处理工作疑难问题;4、保险、金融或法律等相关专业,大专以上学历;5、有较强的沟通能力、执行能力和服务意识,工作勤恳;6、有大局观和团队精神;7、无违法违规违纪行为,无不良记录;保险理赔专员岗位职责(2)保险理赔专员的岗位职责包括但不限于以下几项:1. 处理保险理赔申请:负责接受客户的保险理赔申请,并进行初步审核和调查,确保申请符合保险合同约定的条件和要求。

保险调查员岗位职责

保险调查员岗位职责

保险调查员岗位职责
保险调查员是指在保险业从事调查、勘验、审核、处理等工作的专业技术人员。

保险调查员主要负责对被保险人的理赔申请进行调查,以确认事故发生的真相,并根据实际情况进行理赔。

具体职责如下:
1. 调查事故责任。

保险调查员要对事故现场进行认真勘查,了解事故发生的原因和责任。

通过询问事故当事人、目击证人和相关证据,对事故过程进行还原,查找事故责任。

2. 审核理赔申请。

保险调查员要对理赔申请进行审核,严格按照保险公司的规定和程序进行处理。

对于理赔事项的核实以及相关资料和证件的核查和处理都是在保险调查员的职责范围之内。

3. 撰写调查报告。

调查完毕后,保险调查员要准确、详细地撰写调查报告,并向保险公司提供建议和意见。

根据保险公司的要求和流程,撰写报告时要遵循规定的格式和审查流程。

4. 调解纠纷。

保险调查员的重要职责之一是调解纠纷。

在调查过程中,可能会发生理赔申请人和保险公司之间的分歧,保险调查员要以客观的态度,协调双方,进行调解,确保双方的合法权益得到保护。

5. 保持联系。

保险调查员要维护良好的客户关系,与客户进行有效沟通,为客户提供及时准确的服务和支持。

收集和整理客户反馈和意见,向保险公司提供相应的改进建议和措施。

综上所述,保险调查员是保险公司重要的专业技术人员之一,通过调查、审核、撰写调查报告等方式,为保险公司提供准确快速
的理赔服务,既维护了保险公司的经济利益,也保证了客户的合法权益得到保障。

保险查勘员岗位职责

保险查勘员岗位职责

保险查勘员岗位职责
保险查勘员是保险公司重要的技术人员之一,主要负责现场赔
案调查、定损、审核以及案件处理等工作,以下是保险查勘员的详
细岗位职责:
1、准备调查
保险查勘员需要准备调查工具、熟悉赔案的历史记录、了解当
地情况和财产险中有关条款、规定和法律,为现场调查做好充足的
准备。

2、现场勘查
到达案件现场后,保险查勘员需要进行现场勘查,包括察看现
场环境、询问目击者、了解损失情况以及获取相关证据等,全面了
解情况并确认损失范围。

3、案件处理
保险查勘员必须对赔案情况进行认真分析,并根据保险公司的
相关规定审核案件,按照批损标准及时处理赔案。

同时,还需遵守
公司制度,执行账目查询及其他审核流程,保证公司利益不受损失。

4、客户沟通
保险查勘员需要与客户保持联系,并及时向客户反馈赔案进展
情况、协助客户理解保险条款和理赔程序、解答客户疑问,维护公
司形象和信誉。

5、修订资料
保险查勘员需及时修订案件材料和资料,并确保其准确性,以
便于保险公司及管理部门进行审批和调整。

6、持续学习
保险查勘员需要不断学习保险、法律和相关行业知识,提升自己的专业技能,为公司的发展做出贡献。

总之,保险查勘员是保险公司不可或缺的重要岗位,需要高度责任心、从容自信的工作态度,全面严谨的工作风格,丰富的调查处理经验,熟练运用各类技巧方法及法律知识,以便为客户和公司提供一流的服务和保障。

查勘岗位职责

查勘岗位职责

查勘岗位职责
查勘岗位作为保险公司的重要岗位之一,主要负责理赔处理中对报案赔案信息的实地调查、勘查、核实及现场勘验、定损,并依据相关规定进行理赔赔付。

以下是查勘岗位的具体职责:
1.实地调查:根据理赔申请人提供的案件信息,到现场进行调查,判断事故的真实性和责任归属。

2.勘查核实:负责勘查事故现场的实际情况,核实与案件有关的材料、证明和证据的真实性和合法性。

3.现场勘验:主要对车辆、建筑、财产等进行具体、多面、细致的勘验,以获得更准确的定损数据。

4.定损:依据查勘结果,根据理赔规定进行定损,并将定损金额与事故损失形成报告。

5.报告编写:对勘查核实、现场勘验等过程进行详细记录,撰写理赔报告。

6.与客户沟通:负责向客户解释理赔流程、规定,询问客户的需求及意见,处理客户的申诉。

7.协助理赔员:与理赔员进行配合,提供相关信息和资料并协助理赔员处理理赔事宜。

8.承担其他工作:根据公司的需要,承担其他相关工作。

总之,查勘岗位要求具有扎实的理论知识,熟练的沟通交流能力、综合分析能力、决策能力和勘查实践经验,具备严谨细致的工作态度,善于处理各种突发情况。

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保险公司理赔调查岗
篇一:保险员岗位调研报告
物流从业岗位调研报告
调研岗位:对应课程:物流管理基础
班级/组别:
一.调研目的
为使学生在大一刚刚接触专业课之初就对本专业的就
业方向和岗位有较为清晰的了解,并在实际学习过程中有针对性的进行努力和锻炼,特布置物流岗位调研作业,要求学生分组完成,每组调研目标不同,于调研后进行全班分享,并完成此调研报告。

注:组别及调研任务
1报关员、2报检员、3物流师、4海运、空运货代员、5跟单员、6保险员
二.调研项目
1.该岗位的岗位名称(钟明燕)
物流保险员
2.该岗位的岗位职责或工作内容(钟明燕)
1)寻找客户2)约洽客户3)销售面谈4)导议处理5)促成保单6)售后服务7)发展团队8)开拓市场9)搜集信息10)客
户维护
3.该岗位有哪些证书可报考,报考条件?如何报考(郑洁曼、钟水娣、朱琳丽)
保险代理从业人员资格证、保险公估人资格证、保险经纪人员资格证等三个证。

1)报考保险代理从业人员资格证条件:年满十八周岁,且具有初中以上文化程度。

(报名费:60元)
2)报考保险公估人资格证条件:年满十八周岁且具有完全民事行为能力和高中以上文化程
度。

3)报考保险经纪人员资格证条件:凡具有大专以上学历者均可报名参加,但曾受刑事处罚
者和曾受行政处罚或纪律处分者不得参加报考。

(报名费:90元)报考有以下两种方式:
①个人报名和团体报名:
考生可以个人身份单独报名,也可由单位组织进行团体报名。

团体报名组织人员须在项目网站下载“团体报名表格”,并按要求填写考生汇总资料。

②现场报名和网上报名:
个人报名和团体报名均可采取现场报名或网上报名。

考生可在就近的报名中心进行现场报名,也可登录项目网站进行网上报名。

项目网站为。

详细报名流程请见项目网站的“报考流程”。

4.其他需要说明的问题(余泽焕、陈伟涛、朱杰)
1)保险代理人只有在取得保险代理人资格证书,与保险公司签订代理合同,并获得保险代
理人展业证书后,方可从事保险代理活动。

2)保险公估人必须有专门的知识及技术,并凭借其专业特长公正地对保险标的进行查勘、
定责、检验、鉴定、估损。

公估人可以为保险人工作,也可以为被保险人工作,并向委托人收取劳务费用。

3)保险经纪人是基于投保人的利益,为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务,并依
法收取佣金的单位。

三.调研心得(集全组成员的精华)
1.你组认为若毕业后从事该岗位,该从现在开始进行哪些准备对哪些课程进行重点学习?
从现在开始可以上一些招聘网站了解一下该岗位的就
业要求,从而有目的性的去学习,并
且学好相关的专业知识。

重点学习的课程有《保险基础知识》、《保险的基本原则》、《保险市场概述》、《保险业务风
险及经营管理》等。

2.除专业技能外,你组觉得该岗位需要哪些个性特征
我组觉得该岗位还需要具备良好的职业素养与品质、良好的沟通能力、洞察力及应变能力等个性特征。

3.其他
对于中国保险市场来说,物流保险是一种新兴险种,所以具有一定的风险,同时也具有一定的发展潜力,我们相信物流保险会成为运输的重要组成部分。

篇二:保险公司人伤操作规范查勘部分
部分保险公司人伤查勘规范
第一条人伤查勘是查勘岗通过查勘,验明标的、两证,核实保险责任;确定事故与伤者伤情的因果关系;核实伤者伤情;核实伤者信息的过程。

第二条所有现场报案涉及人伤的案件,均需派车险查勘员(含公估查勘员)完成现场查勘工作,车险查勘员不得以“纯人伤”案件为由不出现场。

第三条人伤现场查勘除按照车险查勘手册要求规范操
作外,还应按以下要求进行操作。

(一)、查勘时效要求:车险查勘员在接到电话中心派工信息后5分钟之内联系客户,尽快赶赴现场。

(二)、重大案件立即上报要求:车险查勘员到达现场,发现系群死群伤重大影响案件(符合当地保险行业协会规定
的重大交通事故报告及处理办法之规定的案件或者当场死亡2人以上或者受伤5人以上),立即电话报告分公司理赔部核损室主任,按照分公司指示开展工作。

(三)、查勘照片要求:除按照车险查勘规范要求完成拍照外,还应通过照片固化现场人伤(亡)情况。

1、人伤照片:应当包含伤者整体照片、伤者出血、畸形部位照片、伤者身份证照片。

2、人亡照片:应当有包含死者在内的现场环境照片。

3、未拍照人伤(亡)照片的,必须在查勘报告注明原因。

4、对标的车内外被血迹、毛发沾染位臵进行拍照。

(四)、对于交警到现场的人伤轻微案件,引导客户、伤者双方快速处理。

(小额人伤快速处理方法见“小额人伤快速处理”。


(五)记录驾驶员、伤(亡)者相关信息。

1、记录驾驶员、伤者姓名,联系电话(手机、办公电话)。

2、记录伤者送医形式(自行就医、客户车送医、交警车送医、120送医),拟就诊医院名称。

(六)、非现场小额处理人伤案件,查勘人员向客户派发人伤理赔告知书(参见附件三),并拍照上传。

第四条对无法进行现场查勘的人伤案件,必须开展电话
查勘、医院查勘、专项调查等非现场查勘工作。

第五条电话查勘是人伤案件非现场查勘的基本手段,各机构应购臵专门录音电话用于电话查勘;电话查勘必须按照以下规范进行。

(一)电话查勘时效要求。

1、工作时间收到派工短信的,10分钟之内开始首次电话查勘。

非工作时间收到调度派工案件,次日上午9点前必须进行首次电话查勘。

2、无论是否工作时间,电话中心转派客户催促案件,立即联系客户进行电话安抚,指导客户处理。

(二)电话查勘质量规范。

1、电话查勘先表明自己保险公司医疗查勘员身份,安抚客户情绪;倾听客户叙述,解答客户问题。

无论如何不能与客户争吵。

2、沟通案情:了解事故经过、伤(亡)人数、伤情;了解伤(亡)者姓名、年龄段;了解伤者是住院还是门诊治疗、送诊医院名称、伤者初步诊断及已经发生费用、费用是谁支付,病历资料由谁保管
;了解事故责任是否划分。

引导客户提供本人办公(住宅)电话,方便我司联系客户。

3、电话查勘应对客户进行必要告知。

1)告知客户事故处理基本流程,强调定好事故责任的
技巧及意义;告知客户保险理赔流程及注意事项。

2)告知客户我司人伤理赔联系人姓名、电话号码,方便客户咨询;
3)告知我司可以提供专业人士免费预约陪同、协助处理事故的服务。

4、电话查勘录音需妥善保存备查;电话查勘内容必须在理赔系统的查勘录入界面进行记录。

5、如果保户不接电话,必须通过理赔系统发送联系短信:“您好,我是部分保险公司医疗查勘员xx,为了更好维护您的权利,方便保险理赔,请与我联系!联系电话:×××××××”。

第六条、人伤住院(含留观24小时以上)的,必须安排医院查勘,医院查勘按照以下规范进行。

(一)、医院查勘任务的发起。

伤者住院(留观超24小时)的人伤案件,均需医院查勘。

伤者住院未进行医院查勘的,必须在理赔系统查勘平台中说明原因。

(二)、医院查勘时效要求。

应该在报案后3天之内安排医院查勘,最晚不超过7天。

伤者伤情不稳定、入住icu、一次查勘难以核实的均需在后续合适时间安排复勘。

(三)、医院查勘规范。

1、医疗查勘应向伤者(家属)核实事故原因、经过,注意了解标的驾驶员有无“酒驾”、“换驾”、“逃逸”等
情况。

如存在前述情况,及时做笔录,并请让伤者签名确认。

2、医院查勘时,初步核实伤者个人信息。

填写《人伤查勘报告》(参见附件一)、《伤者信息确认书》(参见附件二),记录伤者居住情况,工作单位及收入情况、被扶养人数及家庭情况等信息。

3、医院查勘时,通过查看病历、与医生访谈,明确伤者伤情诊断。

4、医院查勘拍摄要求。

住院查勘必须拍照,照片应当包括医院大门、就诊科室、床头卡、伤者全身像、受伤部位照片、病历资料、辅助检查报告单、影像学资料(x片、ct、mRi)、伤者身份证等。

照片须确保清晰,时间设臵正确。

第七条、人伤案件有以下情况的,应由机构复勘调查岗开展专项调查,以明确保险责任,固定事故损失。

(一)、重大人伤案件(预估超10万案件),应由复勘调查岗调查核实事故真实性,明确保险责任。

(二)、对于迟报案人伤且损失预估超3万以上案件,应由复勘调查岗调查核实事故真实性,明确保险责任。

(三)、对于保险起讫期3天内发生人伤且损失预估超3万以上案件,应由复勘调查岗调查核实事故时间,明确保险责任。

(四)、对于中晚餐后、夜间出险人伤案件,损失预估。

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