肠造口护理操作流程
肠造瘘的护理
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】肠造瘘的护理概述：结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。
评估1、造口的观察和评估造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
造口的高度和直径：造口高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂。
一般乙状结肠突出腹壁1~1.5cm，直径约3~5cm。
造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则形，理想的造口为圆形。
2、造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。
3、皮肤黏膜缝线的评估检查是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。
正常造口黏膜位于表皮下层，没有张力。
造口开放前的护理1、用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
2、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁，并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。
造口开放后的护理1、观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2~3天，待肠蠕动恢复后开放。
2、保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。
3、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2~3指节的关节处，在造口内停留3~5分钟，开始时每日一次，7~10天后改为隔日1次。
4、正确选择造口袋造口刚开放是，均有不同程度的水肿，大便常较稀且次数多，应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。
待肠功能恢复，造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。
在康复期或大便成形后，可选用一件或两件不透明带炭片的造口袋。
5、教会患者使用人工肛袋两件式：使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。
将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。
将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定便袋。
便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另外一便袋。
肠造口护理
肠造口护理一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。
肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。
调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2～3h内不更换造口袋。
肠造口术前定位及术后护理详解演示文稿
• 尿路造口
– 位于右下腹
– 突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm – 排泄物及排泄行为：尿液、持续排放
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造口带来的问题
• 造口给患者及照护者带来了什么？ • 永久性造口将会伴随患者终生 • 给照护者带来沉重的负担
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造口术前定位的重要性
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术前定位的方法
• 操作者位置： • 乙状结肠造口---站在患者左侧
• 回肠，尿路，横结肠造口---站在患者右侧
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术前定位操作步骤
• 1.向患者做好解释
• 2.指导患者平卧、松腰带，身体放松，观察胸 部和腹部轮廓，注意陈旧疤痕、肚脐、腰围线 和骨髂边缘位置
寻找腹直肌
起由身体内侧向上折叠4至5次，再将封口条两端向 外反折即可。
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• 7、除去袋子和底盘 • 袋子： • ⑴用指尖向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环；
• ⑵在确认锁环被打开后，向上提起造口袋同时将其 拉离底盘即可取下造口袋。
• 如果用手拉住袋子顶部，可能会更方便取下袋子底盘。 • 底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下
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造口的高度
• 理想的高度1~2cm • 过于平坦—排泄物易从肠造口旁渗入周围皮肤，
导致周围皮肤损伤 • 造口过高—上袋困难；两件式造口袋使用时底
环摩擦肠管；造口过长肠管悬在腹壁上，给患 者带来心理压力
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造口的形状及大小
• 圆形或椭圆形、不规则形 • 乙状结肠造口直径3~5cm
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造口定位注意事项
• 4.特殊病人：坐轮椅，使用义肢，独臂，肥胖等 • 5.不影响生活习惯 • 6.不确定手术，急诊手术：为方便手术操作，
肠造口护理操作流程
肠造口护理操作流程
操作者的准备：着装规范、洗手 评估：根据患者病情，造口类别确定所 用物准备：治疗碗内盛适量生理盐水棉 剪刀、肛袋、方便夹、垃圾 环境准备：室温适宜、遮挡患者 取下底板 —
协助患者取合适体位，抬高床头 30度 戴手套，取下原来的肛袋，松开并保留 方便夹 将肛袋放入医疗垃圾袋 用纸巾抹除造口周围粪便 用生理盐水棉球清洁造口周围皮肤及造 口，由外向内 脱手套
测量造口大小 球、量尺、笔、
袋、纱布、手套
清洁造口皮肤
需的物品
用量尺测量造口口径大小在肛袋底板保护纸上作记号
在肛袋裁剪开孔
撕去肛袋底板的保护纸
粘贴肛袋
用纸巾抹干造口周围皮肤
粘贴肛袋
确定贴好肛袋，将袋子空气排出，开口
拉平反摺，用方便夹夹好
造口护理的注意事项
健康指导円—造口患者的生活起居
—肛袋的储存及清洁方法
—如何购置合适的肛袋
整理床单位，清洁用物
整理协助患者取舒适体位
整理用物，分类处理
—洗手、记录
< A
1.3-5d更换底板，如有渗漏应立即更换。
2.裁剪开孔时按所测量的大小在。
《结肠造口护理》课件
结肠造口患者的心理支持与辅导
心理调适
沟通与交流
帮助患者接受和适应造口的存在，克服自 卑、焦虑等心理障碍。
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的 感受和需求，给予支持和鼓励。
提供信息与教育
寻求专业帮助
向患者及其家属提供有关造口的护理知识 和技巧，帮助他们更好地照顾自己。
对于有严重心理问题的患者，建议寻求专 业心理咨询和治疗。
结肠造口手术
通过手术方式在腹壁上建立一个 用于排泄粪便的开口。
结肠造口手术的适应症
肠道肿瘤
如结肠癌、直肠癌等。
肠道炎症
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
其他肠道疾病
如肠梗阻、肠道出血等。
结肠造口手术的过程
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术前准备
进行全面的身体检查，评 估患者的健康状况，确定 手术方案。
手术过程
切开腹壁，将结肠的一部 分移出体外，缝合固定， 留下排泄粪便的开口。
术后护理
对造口进行定期清洁、护 理，指导患者进行自我护 理，预防并发症的发生。
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结肠造口护理基础 知识
结肠造口的类型
临时性结肠造口
通常在手术过程中临时设置，用于引 流或减压。
永久性结肠造口
由于疾病或肠道功能丧失而设置的永 久性人工肛门。
结肠造口的并发症
造口坏死
由于血液供应不足导致 造口局部组织坏死。
THANKS
感谢您的观看
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结肠造口护理的未 来发展与展望
结肠造口护理技术的创新与发展
结肠造口护理技术的创新
随着科技的不断进步，结肠造口护理技术也在不断创新和改 进。未来可能会出现更加智能、自动化的护理设备和技术， 提高护理效果和患者的舒适度。
肠造口术小讲课
术后，张女士需要定期更换造口袋，并保持造口周围 的皮肤清洁。同时，她需要继续服用药物以控制炎症 。
病例三：肠造口术在新生儿中的应用
病情概述
手术过程
患儿小明，出生后不久出现肠梗阻症状， 经过保守治疗无效。
手术中，医生在患儿的腹部切一个开口， 解除肠梗阻并重新排列肠管。然后，在腹 部造口以帮助患儿排便。
长期坚持锻炼
养成长期坚持锻炼的习惯，可以选择适合自 己的运动方式，如散步、太极拳等。
心理支持与疏导
了解病情
让患者及家属充分了解肠造口术的相 关知识和注意事项，减轻焦虑和恐惧 情绪。
沟通交流
与患者及家属保持良好的沟通交流， 及时解答疑问，提供必要的支持和帮 助。
积极面对
鼓励患者积极面对病情，树立信心， 保持乐观心态。
手术室的布局
合理安排手术室的布局，包括手术台 的位置、手术器械的摆放、手术人员 的站位等，以提高手术效率。
03
CATALOGUE
肠造口术的操作流程
麻醉与体位
麻醉方式选择
根据患者的具体情况和手术需求，选 择全身麻醉、硬膜外麻醉或局部麻醉 。
体位安排
患者应取仰卧位或侧卧位，以便于手 术操作和暴露手术部位。
肠造口术的术前准备
患者评估与准备
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病史采集
了解患者的基本情况，如年龄 、性别、体重、身高、生命体
征等。
身体状况评估
评估患者的整体健康状况，如 心肺功能、肝肾功能、凝血功
能等。
心理状况评估
了解患者的心理状况，如焦虑 、抑郁等，以便给予适当的心
理支持。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要 性、手术过程、术后护理等， 以减轻患者的焦虑和恐惧。
肠造口病人术前术后护理及常见问题的处理
北京协和医院史冬雷写在课前的话肠造口是指在某种特殊情况下，为挽救病人生命而暂时或永久性地将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容出口的技术。
一般在初始阶段病人都难以接受。
护理人员应以极大的同情心做好各项护理措施。
通过本课程学习，您将明确肠造口病人术前术后护理及常见问题的处理方法。
一、造口的定义造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。
二、肠造口类型单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：下面分别是不同部位的造口，如下图所示：三、造口的适应证结肠造口的适应证：肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病人可做暂时性造口。
回肠造口的适应证：溃疡性结肠炎；家族性息肉病；肠梗阻；外伤。
四、肠造口病人术前护理（一）术前评估1.创造良性环境：即将做肠造口的病人会有焦虑和恐惧的情绪，作为外科医生、护士以及家属，要和病人一起共同参与，帮助病人解决心理问题，充分进行心理疏导，以缓解病人的焦虑和恐惧情绪，营造一个良好的环境和氛围，使病人能够接受肠造口。
2.掌握时机：造口病人往往会焦虑不安，与此同时病人通常有身体的不适和衰弱，只有病人的焦虑减轻才可以考虑进行肠造口；由于病人的心理压力较大，非常痛苦，认为造口后会失去尊严，同时造口以后还要进行各种烦琐的检查、化验；另外病人难以忍受和惧怕的心理主要是对未来的担心和死亡的恐惧。
所以只有解决好心理问题才是做造口的良好时机。
3.造口患者的评价：对身体、心理和精神状况方面进行评价包括患者的视力、听力、灵活性、理解力、皮肤情况、心理承受能力、接受造口的程度，有些病人接受造口是无奈的、被迫的选择，还有些病人甚至拒绝接受造口；另外还要对患者的文化、社会和宗教背景给予评价；还要了解患者的特殊需求，如小儿、有义肢的患者、老年患者等可能会有一些特殊的需求。
（二）术前沟通术前医患之间要建立融洽的关系，有良好的沟通，病人愿意向医护人员进行咨询，并且主动寻求一些帮助；还有就是充分解释有关的知识，对即将发生的事情有全面的了解；探讨对即将拥有造口的感受，医护人员可向病人介绍以往造口病人的经验，也可通过已做造口的病人来直接和将要做造口的病人进行交流、沟通、传授经验；让患者的家庭也参与护理，得到所需的相关信息，给予病人最有利的支持；造口协会、造口联谊会、造口治疗师能够为病人提供全方位的服务；造口访问者可以会见经历相同手术的造口病人，这样可对即将做造口的病人从心理上给予极大的支持和疏导。
操作流程及评分最新标准
操作流程及评分最新标准肠造口护理操作流程病人评估：造口和周围皮肤情况，了解造口排便、排气情况。
环境评估：清洁、整齐，光线适宜，空气流通，私密性良好。
护士准备：着装清洁、整齐，洗手，戴口罩。
用物准备：治疗盘内盛：治疗碗（内盛盐水棉球、镊子）、弯盘、剪刀、造口袋、造口尺，专用小盆2个（一个盛温水及小毛巾，另一个罩上方便袋备用）、卫生纸、手套，棉签、治疗巾、根据造口情况准备造口产品。
病人准备：解释目的，取得配合携用物至床旁，核对病人，交流、解释，取得病人合作。
帮助病人取舒适体位，患侧平卧或卧位，遮挡病人，垫治疗巾，暴露造口部位，置罩方便袋的小盆于造口袋开口下方。
检查造口袋是否完好，戴手套，撕去造口袋（从上向下，注意保护皮肤），观察排泄物性状、颜色、量，用软卫生纸轻轻擦去造口周围及表面粪便（转移小盆于治疗车下方），置弯盘于造口旁。
温水毛巾擦洗造口周围（由外向内）后，持夹盐水棉球或温水棉球再次清洗造口。
观察造口颜色有无水肿、狭窄和回缩，造口周围皮肤有无湿疹等并发症。
撤离弯盘于治疗车下方，脱手套。
根据需要在造口或造口周围涂上外用药膏。
（造口粉或防漏膏）测定造口大小，正确裁剪造口袋，比正常造口大1~2mm 。
撕去贴纸，将造口袋对准造口，开口端朝下，轻轻将造口袋自下而上紧密贴紧于腹部皮肤，并用手按压孔径周围1~2min ，检查是否贴平，排除袋内空气，夹上造口夹。
交代注意事项。
用物处理：整理用物，处理排泄物。
洗手，正确记录。
肠造口护理操作评分标准肠造口术前定位流程病人评估：患者病情、腹壁皮肤情况、视力（往下看能看清楚肚皮的情况）、自理能力、文化与宗教信仰等。
评估环境评估：温度适宜、光线充足、私密性良好。
护士准备：着装整齐，洗手。
准备病人准备：核对，解释，取得配合。
用物准备：造口定位尺，油性笔等。
携带用物至床旁，核对，协助病人取舒适的体位。
首先让患者平卧，放松，观察胸部和腹部轮廓、陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围线等位置。
肠造口个案护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 肠造口概述 • 肠造口护理基础知识 • 肠造口常见问题及处理 • 肠造口患者的日常生活护理 • 肠造口患者的家庭护理指导 • 肠造口护理案例分享与讨论
01
肠造口概述
肠造口的定义
01
肠造口是指在肠道上人工开口， 用于排泄粪便或尿液。
清洁皮肤
使用温和的清洁剂清洁肠造口 周围的皮肤，保持干燥。
更换造口袋
掌握正确的更换造口袋的方法 ，避免感染。
记录护理情况
记录肠造口的护理情况，如出 现异常及时就医。
家庭护理中的注意事项和问题处理
注意饮食调整
避免食用刺激性食物，多食用高 纤维食物。
注意情绪管理
肠造口可能给患者带来一定的心理 压力，注意情绪的调节和管理。
肠造口狭窄和扩张
总结词
肠造口狭窄可能导致排便困难和腹痛等症状，而扩张则有助 于缓解狭窄症状。
详细描述
肠造口狭窄时，可以尝试使用扩张器或手指扩张来缓解症状 。扩张前应排空肠道，并遵循医生的建议进行操作。扩张后 应保持清洁，并定期回诊复查。如果症状严重或扩张无效， 可能需要手术治疗。
04
肠造口患者的日常生活 护理
详细描述
肠造口周围的皮肤容易受到刺激和炎症，可能是由于肠液中的消化酶和化学物 质刺激所致。为了减轻症状，可以定期清洗肠造口，保持皮肤干燥，并使用皮 肤保护剂。
肠造口出血和渗漏
总结词
肠造口出血和渗漏可能是由于手术伤口愈合不良或肠内容物对皮肤的腐蚀作用所 致。
详细描述
肠造口出血和渗漏时，应立即就医。医生可能会采取压迫止血、药物治疗或手术 等方法来控制出血。同时，为了预防渗漏，应选择合适的肠造口护理用品，并保 持肠造口周围的清洁干燥。
结肠造口的护理技术操作流程
结肠造口的护理技术操作流程
准备
核对
摆体位
记录
整理
粘贴造口袋
备齐用物，携至床旁。
核对患者，解释目的，取得患者合作。
1．松开床尾盖被及衣裤，协助患者侧卧于造口侧，铺治疗巾于床上用屏风遮蔽患者，注意保暖。
2．洗手，戴口罩。
1．揭开敷料，用碘伏棉球消毒外置肠管、造口周围皮肤。
2．用造口量度表量造口大小、形状，绘线做记号，沿记号修剪底盘。
3．撕去粘贴面上的纸，按造口位置由下而上将造口袋紧贴于腹部皮肤上，夹好便袋夹。
确认粘贴是否牢固。
1．脱下手套，洗手，摘口罩，协助取舒适体位。
2．整理用物和床单位。
1．宣教相关注意事项。
2．观察患者反应，排泄物性状，必要时做好记录。
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操作者的准备：着装规范、洗手评估：根据患者病情，造口类别确定所需的物品
用物准备：治疗碗内盛适量生理盐水棉球、量尺、笔、
剪刀、肛袋、方便夹、垃圾袋、
纱布、手套环境准备：室温适宜、遮挡患者
协助患者取合适体位，抬高床头30度戴手套，取下原来的肛袋，松开并保留方便夹
将肛袋放入医疗垃圾袋
用纸巾抹除造口周围粪便
用生理盐水棉球清洁造口周围皮肤及造口，
肠造口护理操作流程
准
由外向内
脱手套
用量尺测量造口口径大小
在肛袋底板保护纸上作记号
在肛袋裁剪开孔
撕去肛袋底板的保护纸
用纸巾抹干造口周围皮肤
粘贴肛袋
确定贴好肛袋，将袋子空气排出，开口拉平反摺，用方便夹夹好
造口护理的注意事项
造口患者的生活起居
肛袋的储存及清洁方法
如何购置合适的肛袋
整理床单位，清洁用物
协助患者取舒适体位
整理用物，分类处理
洗手、记录
更换底板，如有渗漏应立即更换。
备注
2. 裁剪开孔时按所测量的大小在2mm。