中医基础理论2

第一节 阴阳学说
4.阴阳偏衰：属于阴或阳任何一方低于正常水平的病变。 阳偏衰：阳虚则寒
概念：机体阳气虚损，阳虚不能制约阴，阴相对偏亢而 出现寒证。
特点：阳虚则寒——虚寒证
形成原因：先天不足
后天失养-饮食失节 过劳久病失养 临床表现：面色恍白，畏寒肢冷，溲清便溏
第一节 阴阳学说
阴偏衰：阴虚则热 概念：机体阴液不足，阴虚不能制约阳，阳相对偏亢 而出现热证。 特点：阴虚则热——虚热证 形成原因：热病后期伤阴 五志化火伤阴 久病 临床表现：低热，五心烦热，颧红，盗汗，舌红少苔， 脉细数
（2）阴阳偏衰的治则治法 虚则补之，补其不足。
“阳病治阴”（“壮水之主，以制阳光”）：
用补阴的方法治疗阴虚出现的虚热证。 （左归丸，六味地黄丸） “阴病治阳”（“益火之源，以消阴翳”）： 用补阳的方法治疗阳虚出现的虚寒证。（右归丸，金匮肾气丸）
第一节 阴阳学说
左归丸，滋肾补阴。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗， 神疲口燥。 熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱 萸、枸杞子。 右归丸，温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火 衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便 溏薄，尿频而清。 熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟 丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)
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《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外， 阴之使也。”
第一节 阴阳学说
（三）阴阳的消长平衡 阴和阳经常处于“阳消阴长”、“阴消阳长”的运动变 化之中，以维持阴阳之间的协调与平衡。 例如：四季气温变化
冬
夏
春
秋
夏：阴消阳长
冬：阳消阴长
《素问·阴阳应象大论》：“阴胜则阳病，阳胜则阴病； 阳胜则热，阴胜则寒。”
第一节 阴阳学说
（四）阴阳的相互转化 概念： 事物的阴阳属性，在一定的条件下可以相互转化。
例如：寒极生热，热极生寒，重阳必阴，重阴必阳。
《素问·阴阳应象大论》：“寒极生热，热极生寒。”
第一节 阴阳学说
(五)阴阳的交感互藏 交感：相互感应。
1.阴阳之间相互感应产生万物
2.男女之气相互感应生成后代 互藏：相互包涵。阴中有阳，阳中有阴。
具有重镇敛降作用的药物属阴，具有轻浮升散作用的药 物属阳。
第一节 阴阳学说
阳是能量的释放态 阴是能量的蓄积态
第二节 五行学说
一、五行学说的基本概念 五行概念的形成和沿革
五材说：“天生五材，民并用之，废一不可。”
五种元素说：“故先王以土与金木水火杂，以成百物。” 哲学思想
第二节 五行学说
五行：指木、火、土、金、水五种物质的运动变化。 五行学说 ：是在五材基础上发展而来，进一步引申为世 界上的一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质的 运动变化而生成的。以五行之间的生克关系来阐释事物 之间的相互联系。
中医基础理论
第二章 哲学基础
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第一节 阴阳学说
阴阳：是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方 属性的概括。既代表相互对立的事物，又代表一个事物 内部所存在的相互对立的两个方面。
阴阳学说：运用阴阳之间的对立统一运动，说明事物发 生、发展和变化规律的学说。
第一节 阴阳学说
第二节 五行学说
二、五行学说的基本内容 （一）五行的特性：《尚书·洪范》 木曰曲直：引申为生长、升发、条达、舒畅——肝主疏泄。 火曰炎上：引申为温热、升腾——心阳温运血脉。 土爰稼穑：引申为生化、承载、受纳——脾主运化水谷精微。
金曰从革：引申为清洁、肃降、收敛——肺主肃降。
水曰润下：引申为寒凉、 滋润、下行——肾主水。
阳：表、实、热
阴：里、虚、寒
第一节 阴阳学说
（五）用于疾病的治疗 1、确立治则治法： 《素问·至真要大论》说：“谨察 阴阳所在而调之，以平为期。” 调整阴阳 （1）阴阳偏胜的治则治法 实则泻之，损其有余。
热者寒之：用寒凉清热药治疗阳胜而致的实热证。
寒者热之：用温热祛寒药治疗阴胜而致的实寒证。
第一节 阴阳学说
第一节 阴阳学说
（二）阴阳的互根互用
互根：阴阳之间相互依存，阴根于阳，阳根于阴。
如上为阳，下为阴。无上，无所谓下；而无下，也无所 谓上。
第一节 阴阳学说
互用：阴阳之间相互促进、相互为用。(气、血) 《素问·四气调神大论·王冰注》：“阳根于阴，阴根于阳” 《类经》：“阳生于阴，阴生于阳”，“孤阴不生，独阳 不长”
第一节 阴阳学说
知柏地黄丸：治肝肾阴虚。肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸软、 遗精、血淋等。 桂附地黄丸：治肾阳虚。温补，阴阳双治。 杞菊地黄丸：治肝阴虚。肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣、视 物模糊、眼目干涩疼痛等。 归芍地黄丸：填精养血。气血不旺，且时常乏力
麦味地黄丸：治肺肾阴虚。专治肺肾阴虚所致的肺痨、喘 咳、遗精等
第一节 阴阳学说
属 时 季 温 湿 亮 运动状 方位（空间） 性 间 节 度 度 度 态
阳上外左南天 昼
功能状态
春 温 干 明 兴 亢 气 升动快 夏 暖 燥 亮 奋 进 化
秋 寒 湿 晦 抑 衰 成 阴下内右北地 夜 降静慢 冬 冷 润 暗 制 退 形
第一节 阴阳学说
事物的阴阳属性并不是绝对的，而是相对的。
阴阳偏胜：阴或阳任何一方高于正常水平的病变。 阳偏盛：阳胜则热，阳胜则阴病 概念：机体的阳高于正常水平的病变。是阳邪致病，机能亢奋， 热量过剩的病理状态。 特点：阳胜则热——实热证
形成原因：感受温热阳邪，它邪化热，五志化火，气郁、痰、 瘀血、食积、虫积等化热
临床表现：高热，神昏，谵语，大汗，便秘。（弃衣而歌，登 高而走）
第一节 阴阳学说
阴阳属性的普遍性和相对性 普遍性 阴阳属性普遍存在于各种事物之中，但有其规定性。 普遍性：如寒与热、明与暗、昼与夜、冬与夏、水与火、 动与静等。
第一节 阴阳学说
规定性：既相互关联，又相互对立的某些事物和现象。 凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的 都属于阳； 凡是相对静止的、内向的、下降的、寒凉的、晦暗的都 属于阴。
如气为阳，血为阴。
气推动血的运行，血为气的物质基础。
第一节 阴阳学说
（三）说明人体的病理变化 《素问·阴阳应象大论》：“阴盛则阳病，阳盛则阴病； 阳盛则热，阴盛则寒。” 《素问·调经论》：”阳虚则外寒，阴虚则内热” 1.疾病的本质为阴阳失调。
2.病因分阴阳：风暑火为阳，寒湿为阴。
第一节 阴阳学说
（五行归类表）
（二）说明五脏的生理功能及其相互关系 1、以五行的特性说明五脏的生理功能 五行学说将人体的内脏分别归属于五行，以五行特性来 说明五脏的生理功能。
第二节 五行学说
2、以五行的生克制化说明五脏之间的关系 （1）相生方向的联系
肝藏血以济心—木生火；
心阳温脾阳—火生土； 脾运化水谷精微以充肺-土生金； 肺金清肃下行以助肾水-金生水； 肾藏精滋养肝血—水生木。
第一节 阴阳学说
（四）用于疾病的诊断 1、指导诊法：善诊者，察色按脉，先别阴阳。
四诊分阴阳：
望诊：面色光滑润泽者为阳，面色沉浊晦暗者为阴；闻 诊：凡气粗声高属阳，气弱声低则属阴。
脉诊：浮、大、滑、数为阳脉；
沉、涩、细、迟为阴脉。
第一节 阴阳学说
2.指导辨证：八纲是辨证的总纲。 八纲：表里寒热虚实阴阳
1、无限可分性
即阴中有阳，阳中有阴，阴阳之中可以再分阴阳。 如昼为阳 上午：阳中之阳 夜为阴 下午：阳中之阴 2、相互转化 即事物的阴阳属性在一定的条件下可以相互转化。 寒极生热，热极生寒，重阳必阴，重阴必阳。 上半夜：阴中之阴 下半夜：阴中之阳
第一节 阴阳学说
三、阴阳学说的基本内容
（一）阴阳的对立制约 概念： 对立：事物阴阳属性相反，如：寒与热、明与暗、水与 火等。 制约：阴阳之间相互抑制、相互削弱。 “寒者热之，热者寒之”，《类经附翼·医易》 “动极 者镇之以静，阴亢者胜之以阳”。
第一节 阴阳学说
阴阳的偏盛、偏衰。
平人
阴盛
阳盛
阴虚
阳盛
阴阳俱虚 重阳之人
第一节 阴阳学说
5.阴阳互损
概念：阴或阳任何一方虚损，病变发展影响到另一方， 形成阴阳两虚的病机。
阴损及阳：阴虚的基础上导致了阳虚，形成了以阴虚为 主的阴阳两虚。
阳损及阴：阳虚的基础上导致了阴虚，形成了以阳虚为 主的阴阳两虚。 6.阴阳转化 在一定条件下，阴证转阳证、阳证转阴证。
第一节 阴阳学说
阴中求阳： 概念：补阳时适当配用补阴药，适用于阳虚证。（金匮 肾气丸） 阳中求阴： 补阴时适当配用补阳药，适用于阴虚证。
《景岳全书·新方八阵·补略》：“善补阳者，必于阴中 求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求 阴，则阴得阳升而泉源不竭”
第一节 阴阳学说
2、归纳药物的性能 四气（性）分阴阳 五味分阴阳 升降浮沉分阴阳 温、热：阳 酸、苦、咸： 升、浮：阳 凉、寒：阴 阴 沉、降：阴 辛、甘、（淡）：阳
仅指日光的向背：如“阳者，高明也，山之南，水之北 也。” 概括事物属性的方法：如寒热、明暗、昼夜、日月、水 火等。 哲学思想。 《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物 之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。
第一节 阴阳学说
阴阳属性归类表（举例）
阳 阴 朝向日光 背向日光
白天 黑夜 温暖 寒冷
第一节 阴阳学说
阴偏盛：阴胜则寒，阴胜则阳病 概念：机体的阴高于正常水平的病变。是阴邪致病，机 能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的 病理状态。 特点：阴胜则寒——实寒证： 形成原因：感受寒湿之邪 过食生冷 临床表现：形寒，肢冷，无汗。
第一节 阴阳学说
处方：麻黄（去节）二两 桂枝二两 杏仁（去皮尖）70 个 甘草（炙）一两 功能主治外感风寒。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘， 舌苔薄白，脉浮紧。 用法用量上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫， 内诸药煮去二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不 须啜粥，余如桂枝法将息。