思密达联合黄连素加地塞米松保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎33例
溃疡性结肠炎34例治疗体会
溃疡性 结肠炎 （ ｌ ｒ ｖ ｏｔ ， Ｃ 是 消化 系统 较为 Ｕｃ ａ ｅＣ ｌ ｓＵ ） ｅｔ ｉ ｉ ｉ 常见 且严重 的疾病 之 一 ， 病 理 改 变 主要 为 结肠 和 直肠 发 其 生慢 性非特 异性 炎症 … 。其 病 因不 明 ， 床 表现 多 样但 缺 临
１９ ４ （ ） ８２— ２ ． ９９，４ ６ ：２ ８ ５
［ ］ 孙鑫香． ５ 锡类散、 黄连素混合液保 留灌肠治疗溃疡性结肠炎 ［ ］ Ｊ．
中华 消 化 杂 志 ，９ ７，（ ） ３ １８ ７ １ ：．
总之 ，Ｃ诊疗 虽 然存 在 一 定 困 难 ， 只要 遵 循 指 南建 Ｕ 但
（ 收稿 日 ： ０ — － 修回 日期：０００ －１ 期 ２ ９１ ２ ０ ２ ３ ２１－ ２ ） ２
重要手段 。
［］ Ｌｎ Ｍ，ｔ ｔ ｉ Ｄ ， ｅ ｚ ａｎＭ， １Ｍ ｌ ｕ ｒ ｃ ｅｉ ４ ａｇ Ｓ Ｓａ ｋ ＦＨ ｉｌ ｎ ｅ ａ ｏｃｌ ｒ ｎ ｇｏ ｒａ ｓ ｎｍ ｔ ． ｅ ａｓｅ ｎ ｆ
ｐｔ ｎｔ ｗｔ ｌ ｇｓ ｎ ｉ ｘ ｎｉ ｌ ｒ ｉ ｏ ｔ ［ ］ Ｇ ｔ ａ ｅｅ ｉ ｏ ｔ ｄ ｇ ｅ ｅｓ ｅ ｕ ｅ ｔｅ ｃｌ ｓ Ｊ ． ｕ ， ｉ ｓ ｈ ｎ ａ ｎ ｔ ｖ ｃ ａｖ ｉ ｉ
乏 特异性 ， 目前 尚无确 切有效 的治疗 方法 。我 院在 １９ ９ ６年
６ 月至 ２０ 年 ７ 间收 治 了 ３ ０９ 月 ４例 Ｕ Ｃ病 人 ， 将 治疗 体会 现
总结如下。 １ 资料 与方法
１ １ 临床 资料 ． ３ ４例 Ｕ Ｃ患者 ， 经病 理确 诊 ２ ， 临床 ８例 经
６１ ． ２
Ｓ Ｓ 而 仅予 激 素 和 锡 类 散 ， 依 然 取 得 了 显 著 的近 期 疗 ＡＰ 却 效， 且未 见 明显 不 良反 应 ， 其 远 期疗 效 尚不 清楚 ； 中度 但 而
思密达联合地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
２ ． １ 疗效 比较
治疗组疗效 明显优于对照组 ， 两组差异有
显著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 见表 １ 。
表 １ 治疗组和对照组疗效对 比（ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ９ ）
２ ． ２ 不 良反应 两组 患者均有上腹不适 、 恶 心等症状 ， 治 疗组与对照组均为 ３例 ， 嘱患者进食后再服药症状好转。
轻、 中度 溃 疡 性 结 肠 炎 患者 ８ ２例 随机 分 为 两 组 ， 治疗组 ４ ４例 给 予 思 密 达６ ｇ 加 地塞 米松５ ｍｇ ￣ｉ Ｘ ． ０ ． ９ ％ 氯 化 钠 １ ０ ０ ｍ ｌ 充分混＞ － － ｊ 后 直肠滴入 ， 每 日２次 ， ７天 为 一 疗 程 ， 间 隔 ５天 行 下 一 个 疗 程 ， 连 用 两个 疗 程 ， 同时给 予 口服 美 沙 拉秦缓释颗粒 １ 次， 每 日３次 ， 待病情稳 定后 口服 美沙拉 秦缓释颗粒 １ ｇ ／ 次， 每 日一次巩 固疗效 。对 照组 ３ ８例 给 予 口服 美 沙拉 秦 缓释 颗 粒 １ ｇ ／ 次， 每 日 ３次 ， 待 病情稳定后逐 渐减量至 治疗组 剂量巩 固治疗。两个疗程后 ， 对
月 ～２ ０ １ ３年 ５月 共 收 治 的 ８ ２例 溃 疡 性 结 肠 炎 患 者 分 为 两 组， 对 比两组患者的临床疗效 ， 现 报 告 如下 。
１ 资料 与 方 法
血便等症状有 无改 善 。疗 程结束 后复 查结 肠镜 观察两 组 患者肠道粘膜改变情况 。 １ ． ４ 疗效判定标准 参照 ２ ０ ０ １ 年中华 医学会消化病分会对 炎症性肠病诊断治疗规范 的建议 制定 的溃疡性结肠炎疗效 制定标准 。痊愈 ： 症状完全消失 ， 结 肠镜 检查肠黏膜恢复 正常 ； 有效 ： 症状基 本消失 ， 结 肠镜检 查肠黏膜 轻度炎 症改 变； 无效 ： 临床症状及结肠镜检查肠黏膜无改善或加重 。 １ ． ５ 统计学方法 采 用 Ｓ Ａ Ｓ ８ ． ２软件对 数据进 行统计 分 析， 采用 卡方检 验以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计 学意义。
思密达灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察
思密达灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察万从容;杜安民【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2016(040)007【摘要】目的：观察联合应用思密达灌肠与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
方法从2012－01—2014－12间在湛江市第一中医医院就诊的溃疡性结肠炎患者中随机选取80例，根据就诊次序将其分别纳入观察组与对照组，每组40例。
对照组仅采用美沙拉嗪口服治疗，观察组联合应用思密达灌肠与美沙拉嗪进行治疗。
于疗程结束后，对两组患者治疗的临床有效率作统一评价和比较，并观察治疗前后两组的CRP（C反应蛋白）、IL－2（白介素－2）指标的变化情况。
结果治疗后观察组的CRP、IL－2指标均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；同时，观察组（97．5％）的临床有效率要显著地高于对照组（75．0％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。
结论联合应用思密达灌肠与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，可以有效减轻炎症反应，促进肠道黏膜愈合，对于提高疗效、缩短病程有着重要的意义，值得在临床实践中予以应用和推广。
【总页数】2页(P625-626)【作者】万从容;杜安民【作者单位】湛江市第一中医医院，广东湛江524000;湛江市第一中医医院，广东湛江524000【正文语种】中文【中图分类】R574.62【相关文献】1.美沙拉嗪、思密达联合锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察 [J], 马亦旻2.美沙拉嗪栓、丹参多酚酸盐联合地塞米松、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗慢性反射性结直肠炎的疗效观察 [J], 李雨静3.口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察 [J], 苏莹4.祛湿愈疡方保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证疗效观察 [J], 李芳;奚美娟;张平;徐璐;郭天威5.中药灌肠联合美沙拉嗪栓塞肛治疗溃疡性结肠炎疗效观察 [J], 马俊洲;毛细云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
思密达联合庆大霉素加地塞米松保留灌肠治疗放射性直肠炎33例临床观察
［ ］ 赵 红 斌 ， 西 正 ， 瑞 欣 ， 骨 髓 间 充 质 Ｔ 细 胞 在 鸡 ２ 张 李 等． 蛋 膜 为 支 架 材 料 上 复 合 培 养 的 实 验 研 究 ［］ 生 物 医 Ｊ．
学 工 程 与 临床 ， ０ ６ １ ４ ；０ — ０ ． ２ ０ ， （ ）２ ６２ ９
钰 王 玉 龙 ，
００ ０ ） ３ ０ １
０ ０ ０ ；． ３ ０ ９ ２ 太原 市 卫 生局 卫 生 监 督 所 ， 西 太 原 山
摘 要 目的 ： 察 思 密 达 联 合 庆 大 霉 素 加 地 塞 米 松 保 留灌 肠 治 疗 放 射 性 直 肠 炎 的疗 效 。 法 ：５例 放 射 性 肠 炎 随 观 方 ６
机 分为两组 ， 疗组 ３ 治 ３例 ， 照 组 ３ 对 ２例 。两 组 均 补 液 、 营养 对 症 治 疗 。在 此 基 础 上 ， 疗 组 给 予 生 理 盐 水 ５ 思 治 ０ｍｌ加 密 达 ３ ０ｇ加 庆 大 霉 素 ８万 ｕ 加 地 塞 米 松 ５ ０ｍｇ保 留灌 肠 ， 日 １ ， ． ． 每 次 ７ｄ为 １个疗 程 ； 照 组 庆 大霉 素 ８ Ｕ 加 思 对 万 密 达 ３ ０ｇ口服 ， Ｅ ３ ， ． 每 ｌ 次 ７ ｄ为 １ 疗 程 。 果 ： 个 结 治疗 组 有 效 率 为 ９． ， 照 组 有 效 率 ７ ． ， 组 对 比 ， 异 有 显 ３９ 对 ５０ 两 差 著性 （ ＝４４ ， ００） ． ８ Ｐ＜ ． ５ 。结 论 ： 密 达 联 合 庆 大 霉 素加 地塞 米 松 保 留 灌 肠 有 很 好 的止 泻 作 用 ， 果 确 切 ， 得 推 广 。 思 效 值 关键 词 思 密 达 ； 大 霉 素 ； 塞 米 松 ； 射 性 肠 炎 庆 地 放
中药汤剂内服配合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎论文
中药汤剂内服配合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎【中图分类号】r25 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0149-02【摘要】目的：探讨中药汤剂内服配合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床运用价值。
方法：将本院诊治的46例慢性溃疡性结肠炎患者随机平分为两组，观察组使用中药汤剂内服配合保留灌肠；对照组采用西药柳氮磺胺吡碇（sasp）治疗，2月为一个疗程。
结果：观察组总有效率为91.30%；对照组总有效率为82.61%，两组比较存在显著差异（p0.05）,不具有统计学意义。
1.2 治疗方法：对照组采用西药sasp治疗，4g/d,4次/d口服，2个月为一个疗程。
观察组根据中医辨证施治：（1）湿热蕴结型以清热利湿、凉血解毒为主。
主方：白头翁15g、黄连5g、黄柏10g、秦皮10g、葛根15g、败酱草15g、银花炭30g、槐米10g、木香10g、薏苡仁30g。
（2）脾肾阳虚型以健脾补肾、利湿化浊为主。
党参10g、白术15g、肉桂8g、茯苓15g、干姜10g、诃子10g、肉豆蔻10g、吴茱萸10g、炒山药30g。
罂粟壳10g。
（3）脾胃气虚型以益气健脾、固涩止泻为主。
党参12g、白术15g、茯苓15g、炒扁豆20g、炒山药20g、连子肉20g、陈皮10g、木香8g、砂仁（后下）5g、罂粟壳10g。
（4）气滞血瘀型以理气活血、化瘀和络为主。
小茴香12g、干姜8g、玄胡15g、没药10g、当归10g、肉桂6g、蒲黄（包煎）15g、炒五灵脂10g、枳壳15g、地榆20g、木香10g。
上述各种方剂根据患者的临床情况随症化裁。
由我院药剂科煎药室制作汤剂，每袋200ml,每日两次，每次1袋，于饭前服用，2月为一个疗程。
治疗期间停服其他药物，禁止食用大鱼大肉、油腻、煎炸、辛辣之品，能助湿生痰，助热动风，诱发疾病之品。
保留灌肠：用黄连素、云南白药、锡类散各1g以生理盐水150ml 稀释保留灌肠。
灌肠方法：将药液适当加温至380c左右，置输液瓶中，连接输液管，末端接无菌导尿管，并涂上石蜡油，患者于每日晚睡前排净大便，取左侧卧位，然后将导尿管从肛门插入至乙状结肠约25-30com，以每分钟60-80滴速度滴入。
康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察与护理
康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察与护理摘要：目的观察康复新灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，总结治疗过程中的护理措施。
方法选择我院2017年12月～2018年3月收治的溃疡性结肠炎患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。
对照组给予锡类散、黄连素、甲硝唑溶解于0.9%NaCl溶液中保留灌肠治疗，观察组给予康复新液保留灌肠治疗，两组均给予治疗过程中的针对性护理，比较两组的疗效。
结果观察组总有效率为92%，对照组总有效率为70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论康复新液保留灌肠配合科学及舒适的护理措施治疗溃疡性结肠炎疗效确切，值得临床应用。
关键词：康复新液；灌肠治疗；溃疡性结肠炎；护理引言：溃疡性结肠炎，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因未明的慢性结肠炎，本研究自2017年12月～2018年3月对收住的30例活动期溃疡性结肠炎患者给予康复新液灌肠治疗，取得良好的效果。
现将灌肠方法及护理体会报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择我院2017年12月～2018年3月收治的60例溃疡性结肠炎患者，年龄18～65岁，平均年龄（36.9±10.3）岁，其中男性35例，女性25例。
全部患者均参照全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准确诊为溃疡性结肠炎[3]，病程2个月～6年。
将60例患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。
两组患者从年龄、性别、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
且所有患者给与康复新液灌肠治疗，治疗方法略。
1.2护理方法1.2.1心理护理由于溃疡性结肠炎易复发难愈，易致患者心情郁闷，影响治疗效果。
故应主动关心体贴患者，经常与患者交流，向患者介绍本病的主要表现及诱发加重因素，让患者了解自己的病情，消除对本病的疑虑，并求得患者的配合，讲清中西药复合灌肠治疗的目的及已取得的经验和疗效，以增强患者对治疗的信心。
灌肠后应尽量让患者保持舒适体位，不断与患者交谈以分散其注意力，消除紧张情绪。
保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床分析
效 ２ 例， ２ 无效 ２ ， 全缓 解率 ６ ％， 例 完 ０ 总有 效率 ９ ．％。 ６７
４ 讨 论
直肠 药物 保 留灌肠 是 治疗溃 疡性 结肠炎 一种 常规
例溃疡性结肠炎患者采用保留灌肠治疗；结果：６ 例治疗 ２ ３ ０ ～ 个疗程后痊愈 ３ 例 （ ０ ６ ６ ％），有效 ２ 例，总 ２ 有效率 ９． ６ ％；结论 ：直肠药物保 留灌肠是常规治疗溃疡性结肠炎一种有效的疗法，值得临床推广应用。 ７ 【 关键词 】 溃疡性结肠炎；灌肠；灌肠液
溃疡性 结肠 炎是 一种病 因尚不 明 的慢 性非特 异 性 结肠 炎症性 疾病 ，是 多 因素作 用结 果 ，括 基 因的 易感 性 、 自身免 疫 的失衡 ，环境 因素等 ， 目前治疗 方面 侧 重于控 制活 动性 炎症 和调节 免 疫紊 乱 。其 起病 可 缓可 急 ，症状 轻 重不一 ，大 多病程 反复 ，主要 临床表 现 是
Ｃ Ｃ 中医临床研 究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 Ｖ Ｌ ｆ） Ｎ ４ Ｏ ． ２ Ｏ．
．５ ．． ２．
保 留 灌 肠 治 疗 溃 疡 ， 结 肠 炎 的 临 床 分 析 陡
Ａ ｌｎ ｃ ｌ ｎ ｌ ｉ ｆｔｅ ｔｎ ｌ ｅ ａｉ ｅ ｃ ｌｔｓｂ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｍ ａ ｃ ｉ ｉ ａ ａ ｙｓｓｏ ａ ｉ ｇ ｕ ｃ ｒ ｔｖ ｏ ｉｉ ｙ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ
同治疗前 或 有进展 。 本组 ６ ０例 治疗 ２ ３ 疗程 后完 全缓解 ３ ～ 个 ６例 ， 有
本组 中男 ３ ２例 ，女 ２ ８例 ；年龄 ３ ￣６ ５ ７岁 ；病程
黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎30例
黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎30例目的观察黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
方法将溃疡性结肠炎患者随机分成观察组和对照组，观察组30例，应用黄莲素口服，康体多保留灌肠，对照组29例，应用柳氮磺胺嘧啶和醋酸泼尼松口服。
疗程均为4周。
结果观察组总有效率为73.3%，对照组总有效率为65.5%，两组比较，无显著差异性。
结论黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎疗效好，副作用少，值得推广。
标签：黄莲素；康体多；溃疡性结肠炎；柳氮磺胺嘧啶；醋酸泼尼松溃疡性结肠炎是一种原因未明的慢性非特异性疾病，常反复发作，病程迁延，重者诱发癌变。
发病率逐年上升。
笔者自2009年3月～2010年6月，对30例溃疡性结肠炎患者采用黄莲素联合康体多治疗，取得较满意效果，现报导如下。
1 资料和方法1.1 一般资料2009年3月～2010年6月在笔者所在医院经结肠镜及黏膜活检确诊的溃疡性结肠炎患者均符合诊断标准［1］，按就诊单双号随机分为观察组30例，对照组29例。
观察组中男16例,女14例；年龄25～49岁,平均30岁。
病程最短6个月,最长16年，平均3年9个月。
对照组29例，男15例,女14例，年龄23～58岁，平均32岁；病程最短7个月，最长17年,平均4年2个月。
观察组30例均有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，20例患者有消瘦，11例贫血,9例患者有发热,按病程经过分型，慢性复发型20例，慢性持續型10例。
对照组29例均有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，19例患者有消瘦，12例贫血，11例发热,按病程经过分型,慢性复发型18例,慢性持续型11例。
1.2 方法观察组每晚先用0.9%生理盐水500 ml清洁灌肠，粪便约半小时后排出。
然后取0.9%生理盐水40 ml加2 ml/支的康体多15支，共合计70 ml放容器内加温至37 ℃左右灌入肠内，嘱患者在床上翻滚数次，使药物充分接触肠道黏膜而发挥作用。
黄莲素0.2 g，口服，3次/d。
白克运复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效观察
中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零年中医肛肠学术交流大会论文汇编复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效观察白克运（山东中医药大学附属医院肛肠科 250011）摘要目的：观察复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗溃疡性直肠炎的疗效。
方法：将65例溃疡性直肠炎患者随机分为两组，治疗组32例，给与复方黄柏液涂剂保留灌肠；对照组33例，给与甲硝唑、地塞米松、锡类散、庆大霉素混合溶液保留灌肠。
10天为一疗程，共治疗3个疗程。
结果：总有效率，治疗组（96.88%）较对照组（75.76%）有显著性差异（P <0.05），治疗后症状改变治疗组优于对照组。
结论：复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效满意。
关键词：复方黄柏液涂剂；溃疡性直肠炎；甲硝唑；保留灌肠溃疡性直肠炎是溃疡性结肠炎的一个亚类，且发病率越来越高，主要是指在溃疡性结肠炎中，炎症局限于直肠部分的一类疾病。
我院自2008年6月～2009年12月采用复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗溃疡性直肠炎32例，并设对照组进行观察,取得了较满意的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料观察病例共65例，随机分为两组。
治疗组32例，男20例，女12例；平均年龄36.73岁，病程1～20年。
对照组33例，男19例，女15例；平均年龄34.80岁，病程1～19年。
两组患者性别、年龄、病程差异无显著性(P >0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组以复方黄柏液涂剂（国药准字Z10950097，专利号ZL96106739，山东汉方制药有限公司）保留灌肠。
对照组0.2%甲硝唑100ml、地塞米松5mg、锡类散0.4g、庆大霉素8万u，配成混合溶液。
用法：患者取左侧卧位,用小枕抬高臀部10cm, 用50ml空针分两次共抽取药液100ml，石蜡油润滑一次性吸痰管,嘱患者张口呼吸，轻轻插入肛门内10～15cm。
灌肠速度不宜过快，以减轻对肠粘膜的刺激。
思密达灌肠治疗溃疡性结肠炎论文
思密达灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察【中图分类号】r574.162【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0261-01在2008～2011年我科共收治溃疡性结肠炎病人217例，应用思密达协同黄连素及庆大霉素、地塞米松加入0.9%的生理盐水中进行保留灌肠，取得显著疗效。
现报告如下。
1临床资料1.1一般资料：本组217例溃疡性结肠炎住院病人，男性97例，女性120例，年龄在17～63岁之间。
继往有慢性结肠炎者173例，经过系统治疗的患者有18例。
217例患者均由结肠镜检查确诊，并排除肠结核、细菌性痢疾等疾病。
1.2方法：治疗前3天停用一切治疗溃疡性结肠炎的药物，再在0.9%生理盐水100ml中，加入思密达2袋、黄连素5片研成细末，庆大霉素16万单位，地塞米松5mg冲调均匀，加热至35～40℃，用一次性输液器弃去针头部分后与一次性导尿管连接。
嘱患者取左侧卧位，无菌石蜡油纱布润滑导管前端后缓缓旋转插入肛门，插入10～15cm后打开输液器调节器，使药液缓慢进入结肠内，压力要低。
灌肠毕，整理用物后协助患者取膝胸卧位，嘱患者保持此姿势30～60分钟，灌肠液尽量在肠内保持2～4小时。
每晚一次，十天为一个疗程。
1.3结果：治愈139例，有效74例，效果不佳者4例。
217例患者在灌肠前均有羞涩、不安、焦虑、担心等情绪障碍。
经过耐心的解释及心理护理后，全部患者配合完成灌肠治疗。
其中2例病人在灌肠中出现腹痛，采取按摩或热敷后疼痛缓解。
1例患者在灌肠过程中排便，给予重新灌肠一次。
2护理2.1操作护理：灌肠液温度适宜，选择细导管，掌握好深度及压力。
如灌肠过程中病人出现便意，嘱患者做深呼吸，同时降低压力，抬高臀部。
灌肠时保持室温在20～26℃左右，不要过多暴露病人，以防着凉。
操作时分散病人注意力，使肛门括约肌松弛，易于导管插入，注意边操作边观察病人的一般状况。
2.2加强心理护理：因溃疡性结肠炎病程长、恢复慢。
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思密达联合黄连素加地塞米松保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎33例
作者：张艳春王雨旺
来源：《中外医学研究》2011年第24期
【关键词】慢性溃疡性结肠炎；思密达；黄连素；保留灌肠
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症，是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性结肠炎性疾病。
病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，病变多位于乙状结肠和直肠，也可涉及降结肠，甚至整个结肠，呈连续性分布。
病程漫长，常反复发作。
本病可见于任何年龄，但20~30岁最为多见。
主要临床表现为慢性反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。
病程多在4~6周以上，可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。
目前溃疡性结肠炎的治疗药物主要为柳氮磺胺类、糖皮质激素类和免疫抑制剂，抗生素可作为辅助支持治疗，但治疗效果不佳，容易复发，药物副作用多，患者耐受性差。
笔者所在科室采用思密达联合黄连素加地塞米松保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎33例，疗效满意，且副作用少，患者耐受性好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料33例患者全部为笔者所在科室住院患者，且全部做了结肠镜检查，病理活检确诊为慢性溃疡性结肠炎，全部患者均符合1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的炎性肠病的诊断标准［1］。
本组33例，其中男l7例，女l6例，年龄18～70岁，病程3个月~25年。
病变部位：直肠11例，直肠、乙状结肠20例。
以上患者均有反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，里急后重等症状，电子纤维结肠镜检查：黏膜的血管纹理模糊、紊乱或消失，充血、水肿、易脆，血液及脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状。
病变明显处可呈弥漫性。
多发性黏膜糜烂或溃疡。
内镜下取活组织病理检查：均符合溃疡性结肠炎诊断标准。
1.2治疗方法思密达3 g、黄连素1 g、地塞米松10 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml内，充分溶解混匀，加热至37 ℃~39 ℃左右，灌肠前均排空粪便，按静脉输液的方法排气，关好输液器。
取左侧卧位，导管涂少量液体石蜡油后缓慢插入肛门20~30 cm，松开输液夹，缓慢滴入直肠，时间15~20 min，输毕缓慢拔出导管［4］。
灌肠后要变换体位，右侧卧位、仰卧位、左侧卧位、膝胸位各l5~20 min，保留时间2 h以上，卧床休息4 h左右，每晚睡前灌肠1
次，10次为1疗程。
中间休息5 d后进行第2个疗程治疗。
2个疗程结束后，行电子结肠镜检查。
操作时若患者感觉腹胀或有便意，嘱其张口呼吸，放松腹肌，降低腹腔内压，解除肠道痉挛。
1.3疗效标准（1）痊愈：临床症状消失，大便化验正常。
结肠镜检查：肠黏膜检查恢复正常。
（2）好转：临床症状基本消失，结肠镜检查：肠黏膜病变较前明显改善，黏膜轻度炎症或假憩室形成。
大便常规检查有5个以下的红细胞（高倍视野下）。
（3）无效：治疗后，临床症状、内镜和病理检查结果无改变或有恶化。
2结果
1个疗程后，本组患者痊愈30例，占91％；好转3例，占9％；总有效率l00％。
第2个疗程后，第一个疗程中好转的3例患者里有2例痊愈。
随访半年以上无复发病例。
3讨论
思密达联合黄连素加地塞米松保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎有着良好的疗效。
地塞米松具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科多种疾病的治疗，地塞米松灌肠通过抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，减轻黏膜组织的炎症反应；黄连素是一种生物碱，主要是从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取，其有效成分为小檗碱，有较强抑菌作用，也可杀灭真菌［2，3］，具有广谱抗菌作用，可以治疗感染性腹泻［4］，有清除肠胃热毒的作用，能使代谢产物从肠道直接排泄，保留灌肠可使药物直接作用于病变部位，副反应少，效果明显。
黄连素价格低廉，是治疗感染性腹泻的良好药物，同时又节省了医疗费用；思密达是一种高效消化道黏膜保护剂，是由双四面氧化硅、单八面体氧化铝组成的多层结构，其粉末粒层达1~3 um，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，灌肠后药物均覆盖整个肠腔表面，并维持6 h之久，它可降低肠运动失调发生率，恢复肠蠕动的正常节律，维持肠道的运输和吸收功能［5］，应用思密达灌肠，药物在较短时间内可直接作用于结肠病灶表面，固定并吸附病原菌及细菌毒素，覆盖溃疡面，加速愈合，从而达到止泻目的。
思密达能够吸附胃肠道的致病因子，连同大便一起排出，而且在胃肠道黏膜表面形成保护层，保护胃肠黏膜不受致病因子的损伤，而且思密达完全不吸收入血，非常安全，唯一的副作用就是偶见便秘，大便干结。
思密达可平衡正常菌丛，提高IgA抗攻击能力，抵抗各种攻击因子的侵袭。
思密达具有消化道局部止血作用，可激活凝血因子；思密达可减慢肠细胞转变速度，促进肠细胞的吸收功能，减少其分泌，避免水电解质丢失，减轻腹泻。
思密达联合黄连素加地塞米松保留灌肠克服了以往治疗的缺陷，避免了传统口服给药造成的局部损伤或不良反应，局部保留灌肠使药物不经过胃肠道，避免了胃酸和消化酶对药效的破坏，减少了药物对胃肠道的不良刺激，减少了药物在肝脏的代谢，而且近期疗效或远期疗效都有明显提高，使高浓度药物直达病灶黏膜，作用直接，见效快，药物副作用少，操作方法简便，易学，基本无痛苦。
用药方便、经
济、灵活、药源丰富；不影响患者工作休息，是治疗慢性溃疡性结肠炎较理想的方法，值得临床推广应用。
参考文献
［1］全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会．溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准．中华消化杂志，1993，13(6):354．
［2］江苏医学院.中药大辞典.下册.上海：上海人民出版社，1977：202.
［3］陈新谦.新编药物学.第11版.北京：人民卫生出版社，1981：110.
［4］张明发，沈雅琴.小檗碱的抗腹泻和抗炎作用.中药药理学报，1989，10（2）：174.
［5］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第15版.北京：人民卫生出版社，2003：462.。