心电图口诀

心电图口诀
【第一首】
1、窦性心律——ⅡP立，aVRP倒，P-R间期>0.12秒。

2、心律失常——P-P、R-R与P-R，三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正道。

3、P-R间期——0.12秒，3小格的0.12秒，这个数字太重要！
P-R＜0.12秒，很可能就是预激征，旁路传导走了近道。

交界心律要考虑，房室结小要想到。

P-R>0.20秒，房室阻滞是Ⅰ度，清楚测量Ⅱ导。

4、QRS波群：
0.12秒，是个重要指标，把QRS分为“宽条”和“窄条”。

窄条，心功还好！从容诊治，不必心急火燎。

宽条，危险性大，见宽色变，胆小点好。

连续室早是室速，偶见宽条辨室早。

室扑与室颤，就是大“齿线”与小“齿线”。

高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤减少，抢救须要争分秒。

5、束支传导阻滞：
M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌。

右束阻滞见V1，左束阻滞见V5。

完全阻滞QRS宽，不全阻滞是窄条。

6、ST段——降低不能超半格，抬高1格是上限；特殊抬高达3格，仅限V1-V3。

7、ST段抬高：
ST段若抬高，弓背向上最不好，室壁瘤时常可见，心梗首先要想到。

弓背向下须鉴别，心动过速、心包炎，正常变异也不少。

8、ST段下降——ST下降超两导联，水平或下斜型改变，心肌缺血、低血钾，难能可贵早发现。

9、T波低平或倒置——心包炎或低血钾，心肌缺血低T波，T越
低平病越重，T波深倒危重波。

【第二首】——心肌梗死的临床诊断
典型心梗图演变，至少表现两导联。

底窄、对称、波顶尖，报警T波最先见。

同时伴有ST低，持续短暂难看见。

内膜缺血T高耸，外膜缺血T深尖。

心肌缺血渐加重，损伤图形便可见。

ST段弓背抬，超过1格可诊断。

与T构成单曲线，确诊虽易却偏晚。

此期持续仅数日，变好变坏两重天。

治疗延误现Q波，深Q超过1格宽，
“红旗飘飘”典型图，心肌梗死已必然。

争分夺秒来抢救，深恨未能早发现。

【第三首】
一、1、2高3，3高5，其余上下差1个：
ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。

其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。

二、“尖对尖，向右偏；口对口，向左走”：
电轴左偏：Ⅰ导联主波（QRS波）向上，Ⅲ导联主波向下。

电轴右偏：Ⅰ、Ⅲ导联主波向上。

三、左大V5二十五，右大V1整十个：
左室大时，V5导联R波超过25个小格。

右室大时，V1导联R波超过10个小格。

四、心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波：
心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。

房颤时无P 波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。

五、若问心梗看Q宽，保证超过1小格：
心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

六、ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌：
如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。

七、ST下移还能救，救不及时变大Q：
轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。

八、房早形态似正常，提早出现一组波：
房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。

九、室早高大又宽阔，也可倒置形态恶：
室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。

主波向上向下都可。

十、2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波：
2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。

如此往复。

【第四首】
一、室上性心动过速：快、窄、齐，心率150-250次/分。

二、阵发性室上性心动过速：突发突止。

三、房室传导阻滞:I度长，2度脱，3度房室各管各。

说明:1度长指P R间期延长超过0.20秒，2度脱指Q R S波群有规律脱落，3度房室各管各指心房、心室搏动分离，即P P间期相等，R R间期相等。

四、小三大五窦速缓：
窦性心动过速：快、窄、齐，心率100-150次/分。

每个心动周期都小于3个格（左右横格）
窦性心动过缓：窦缓。

慢、宽、齐。

每个心动周期都大于5个格（左右横格）。