异位妊娠的诊疗及护理
异位妊娠的治疗护理ppt课件
练习题
2、最简便又最能帮助迅速确立诊断的检 查方法是（ ） A、B超检查 B、后穹隆穿刺 C、妊娠试验 D、诊断性刮宫 E、腹腔镜检查
练习题
3、此患者最可能的诊断是（ ） A、流产合并感染 B、急性输卵管炎 C、急性阑尾炎 D、安全流产 E、输卵管妊娠破裂
练习题
4、对于该患者，最恰当的处理是（ ） A、纠正休克后手术 B、立即行剖腹探查 C、纠正休克同时手术 D、输血 E、中药活血化瘀治疗
病情观察
• 1、观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门 有无坠胀感以及面色、神志、血压、汗出等情况， 做好阴道后穹窿穿刺的准备。
• 2、出现下腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷，血压下 降时，应做好手术及抢救准备。
• 3、出现恶心呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、脉微欲 绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。
用药护理
• 3．症块瘫瘀结（包块型）。因脉络破损，血溢少 腹，聚而成瘀，瘀血不散，积久成症，而症块瘢 结胞脉或少腹。输卵管妊娠破损日久，黏连包裹
形成陈旧性官外孕者属于此型。
体征：
1．腹部检查：明显内出血时腹肌紧张，下腹有压痛及反跳 痛，尤以患侧为著，出血较多时，叩诊有移动性浊音。若 反复出血并积聚黏连包裹，可形成包块并不断增大变硬， 下腹部可触及包块。
及引产次数。 • 4定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。 • 5妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不要太近。再次妊娠后，
注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。
小结
概念： 受精卵于子宫体腔以外着床。
病因： 慢性输卵管炎
病理: 输卵管妊娠的结局 子宫的变化
输输 陈
继
卵卵 旧
发
管管 性 妊妊 宫
性 腹
• 3．诊断性刮宫，在不能排除异位妊娠时，可行诊 断性刮宫术，内膜送病检。
《异位妊娠护理》PPT课件
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予适当的镇痛措施 ，如使用止痛药或镇痛泵。
预防并发症
观察患者有无出血、感染等并发症，及时发现并 处理。
出院指导
休息与活动
指导患者适当休息，逐渐增加活动量，促进身体康复。
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，保持大便 通畅。
病情监测
告知患者出院后定期复查血HCG水平，如有异常症状如腹痛、阴道 流血等应及时就诊。
体征
腹部检查可发现子宫增大、压痛等，但多数患者无特异性体 征。
02
异位妊娠的诊断
实验室检查
妊娠试验
通过检测血清或尿液中的hCG水平，确定是否怀孕。但无法确定是否为异位妊 娠。
孕酮测定
孕酮水平低于正常值，提示异位妊娠的可能性。
影像学检查
超声检查
通过超声波显示子宫和胚胎的形态，有助于诊断是否为异位妊娠。
治疗效果
手术治疗通常能够完全清 除病灶，但可能会影响未 来的生育能力。
其他治疗
适用情况
对于一些特殊情况，如高龄、多次异 位妊娠等患者，可以考虑其他治疗方 法。
其他治疗方式
治疗效果
其他治疗的效果因个体差异而异，需 要结合患者的具体情况进行评估。
包括中药治疗、免疫治疗等，但这些 方法的效果尚未得到广泛认可。
药物种类
通常使用甲氨蝶呤（MTX ）进行药物治疗，这是一 种抗代谢药物，可以抑制 胚胎发育。
治疗效果
药物治疗的成功率大约在 70%左右，但可能会影响 未来的生育能力。
手术治疗
适用情况
对于已经破裂或出血严重 的异位妊娠患者，手术治 疗是必要的。
手术方式
主要有腹腔镜手术和开腹 手术两种方式。腹腔镜手 术创伤小，恢复快，是目 前的主流手术方式。
异位妊娠诊疗方案
异位妊娠诊疗方案异位妊娠（Ectopic pregnancy）是指受精卵在子宫以外的部位着床，最常见的是在输卵管（98%）中发生。
由于受精卵在非正常的着床部位生长，引起异位妊娠可能对孕妇的生命造成威胁，因此需要及时进行诊断和治疗。
下面是异位妊娠的诊疗方案。
一、诊断1.早期症状：异位妊娠早期症状与正常妊娠相似，包括停经、乳房胀痛、妊娠反应等。
2.异位妊娠的常见临床表现：阵发性下腹部疼痛（呈剧烈、钝痛或刺痛）、阴道出血、异常的宫颈情况、宫颈胭脂试验强阳性、阑尾触痛等。
3.实验室检查：尿妊娠试纸测定、血β-hCG测定、白细胞计数、血红蛋白浓度等。
二、诊断方法1.B型超声检查：是最常用的诊断方法，对于囊状绒毛以内的异位妊娠诊断准确率高，对于囊状绒毛或卵黄囊以外的异位妊娠可能存在漏诊。
2.宫腔镜：具有可视化、犀利切割、时时调整操作方向、观察伤口等优点。
3.子宫动态血流声学造影（U-DCDS）：对于确立可怀孕子宫内膜准确性高，是宫腔和囊腔造影的进步。
三、治疗1.保守治疗：适用于早期、危险性低的异位妊娠。
通过血β-hCG动态观察、B型超声监测、体温观察、定期复查妇科检查等手段，观察异位妊娠是否发生自然流产。
2.药物治疗：适用于危险性评估较高、患者无手术诊治的禁忌或拒绝手术时。
常用药物为甲氨蝶呤（MTX），通过抑制受精卵的绒毛细胞分裂来治疗异位妊娠。
3.手术治疗：适用于危险性高、病情危重、药物治疗失败或存在禁忌症的患者。
手术方式包括腹腔镜手术和开放手术。
四、术后处理1.术后观察：术后应密切观察患者的恢复情况，包括生命体征、疼痛、出血情况等。
定期复查妇科检查、血β-hCG测定等。
2.术后护理：术后给予患者充分的休息、营养和水分补充。
注意伤口卫生，避免感染。
3.心理支持：术后需要给予患者及其家属的心理支持，帮助他们调整心态，面对异位妊娠的后果。
总结：异位妊娠的诊断和治疗方案包括诊断方法、治疗方法和术后处理。
对于早期、危险性低的异位妊娠，可以选择保守治疗；对于危险性高的异位妊娠，药物治疗或手术治疗都是有效的方法。
异位妊娠的治疗与护理课件
异位妊娠的治疗与护理
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治疗
• 期待治疗 • 药物治疗 • 手术治疗： （1）根治手术(切除输卵管) （2）保守手术 （3）腹腔镜手术
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期待疗法指征
• 疼痛轻微，出血少 • 随诊可靠 • 无输卵管妊娠破裂的证据 • 血β-HCG低于1000IU／L，且继续下降 • 输卵管妊娠包块小于3cm或未探及 •嘱合理使用抗生素、止血药 14、观察体温、血象及CRP变化 15、心理护理
异位妊娠的治疗与护理
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腹腔镜
• 穿刺输卵管，吸出囊液，注入药物。 • 切开输卵管，吸出胚胎，注入药物 • 常用药物MTX
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腹腔镜手术并发症
• 腹膜后大血管损伤 • 腹壁血管损伤 • 术中出血 • 脏器损伤 • 与气腹相关的并发症：皮下气肿、术后上腹不适、
异位妊娠的治疗与护理
异位妊娠的治疗与护理
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女性受孕各期的部位
异位妊娠的治疗与护理
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定义
当受精卵在子宫体腔以外着床发育称为 异位妊娠（ectopic pregnancy)，习称 宫外孕。以输卵管妊娠最为多见，而卵 巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子 宫妊娠较为少见。在输卵管妊娠中，发 生部位以壶腹部最多，约占78%，其次 为峡部、伞部、间质部少见
贵重物品交给家属或代为保管 • 观察病情并做好记录
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术后护理（一）
1、准备麻醉床、氧气、监护仪 2、与手术室做好交接班，核对带回液体及血浆 3、测血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，做好连续监测并记录 4、评估患者神志、面色、皮肤状态、末梢循环、腹部体征 5、观察伤口敷料情况，保持敷料的清洁、干燥，防止感染 6、术后去枕平卧、禁食禁饮6小时，禁食期间可予温开水
异位妊娠患者的护理
异位妊娠患者的护理异位妊娠是指受精卵在子宫以外着床发育的情况，通常会发生在输卵管、卵巢、宫颈或腹腔内。
这种情况很容易造成患者出现严重的出血和内膜异位疼痛，甚至导致生命危险。
对于异位妊娠患者来说，护理工作显得尤为重要。
下面将以此为话题，探讨一下异位妊娠患者的护理工作。
一、术前护理1. 了解患者病史：在患者来院就诊时，首先要对患者进行详细的询问和了解，了解患者的病史、曾经的手术史、家族病史等，以便更好地进行后续的护理工作。
2. 详细检查：对患者进行全面的身体检查和妇科检查，包括妇科B超、内分泌检查、血常规、凝血功能等，以便了解患者的具体情况。
3. 心理护理：对于异位妊娠患者来说，很可能需要进行手术治疗，因此在术前要做好心理护理工作，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪，增强治疗的信心。
1. 仔细准备：在进行手术治疗时，护理人员要认真做好准备工作，对手术室进行严格的消毒，保证手术环境的清洁。
2. 协助医生：在手术过程中，护理人员要全程协助医生进行操作，做好器械、药品和患者的安全管理。
3. 监测患者情况：在手术过程中，护理人员要随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，一旦出现异常情况要及时采取措施。
1. 观察情况：术后护理是非常重要的一环，护理人员要密切观察患者的病情变化，包括术后出血、发热、恶心呕吐等症状，及时发现问题并进行处理。
2. 疼痛管理：由于异位妊娠患者可能会出现严重疼痛，护理人员要做好疼痛管理工作，及时给予止痛药物，并对患者进行心理护理。
3. 术后宣教：在患者康复期间，护理人员要对患者进行相关病情知识的宣教，包括饮食调理、药物使用、注意事项等，帮助患者更好地康复。
四、康复护理1. 药物管理：在患者出院后，护理人员要对患者进行药物管理，包括调配药物、指导用药方法等，确保患者按时按量使用药物。
2. 定期复诊：康复期间，护理人员要帮助患者做好定期复诊工作，包括妇科B超、内分泌检查等，以便及时发现病情的变化。
异位妊娠患者的护理
异位妊娠患者的护理
异位妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症，其主要表现为胚胎在子宫外着床生长。
常见的异位妊娠类型有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
由于异位妊娠的胎儿无法正常生长发育，而且会导致穿孔出血等并发症，因此需要进行紧急护理。
以下为异位妊娠患者的护理要点：
1. 鉴别诊断和及时治疗：对于有怀孕症状的女性，如出现阴道流血、下腹疼痛等症状，要立即就医。
医生会通过B超等检查手段进行鉴别诊断，确认是否为异位妊娠。
一旦确诊，要及时进行手术或其他治疗。
输卵管妊娠较为常见，常需要行输卵管切除或修复手术。
2. 术后观察和评估：手术后需要对患者进行密切观察和评估。
包括体温、脉搏、血压、阴道出血等指标的监测。
必要时需要进行输血、止血等治疗。
术后还需要根据患者情况进行饮食和活动的限制。
3. 心理支持和辅导：异位妊娠对患者身心造成的影响较大，可能会导致患者产生失落、沮丧、恐惧、焦虑等负面情绪。
因此，医生和护士需要给予患者心理支持和辅导，帮助患者缓解压力和恢复心理平衡。
4. 预防复发和监测：一旦发生异位妊娠，患者的生育能力会受到一定影响，且复发的概率较高。
因此，需要对患者进行监测和预防措施。
包括定期检查、避免宫颈糜烂等女性疾病的发生、尽量避免使用宫内节育器等干扰内分泌的措施等。
总之，对于异位妊娠患者，医护人员需要密切关注、及时诊治、给予心理支持等护理措施，以保障患者的身体健康和心理健康。
【异位妊娠的护理措施】异位妊娠的诊疗及护理
【异位妊娠的护理措施】异位妊娠的诊疗及护理1异位妊娠概述异位妊娠，俗称为子宫外孕、宫外孕。
是妇科疾病的一种，意指受精卵未在子宫腔内着床。
按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及生命。
输卵管妊娠因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。
以壶腹部妊娠多见，其次为峡部，伞部和间质部妊娠少见。
2临床资料我科20XX年1——10月共收治52例异位妊娠患者，其中22例入院立即行手术，其余30例行保守治疗。
年龄18——43岁，患者主诉停经35——75天，25 例患者诉腹痛合并阴道不规则流血，12例患者无腹痛，阴道有少许流血。
3诊断及治疗3.1症状3.1.1停经：大都有停经6——8周。
约有20%——30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过几天，不认为是停经。
3.1.2腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。
输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶心呕吐。
若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫凹陷处时，出现肛门坠胀感。
随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
3.1.3阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片排出。
阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。
阴道流血一般常在病灶除去后，方能停止。
3.1.4晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。
出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例。
异位妊娠的护理管理
异位妊娠的护理管理
简介
异位妊娠是一种妊娠的并发症，其特点是胚胎在子宫以外的其他部位着床。
由于其位置不正常，异位妊娠可能会对孕妇的健康造成严重威胁，因此需要采取适当的护理管理措施。
护理管理策略
以下是针对异位妊娠的护理管理的一些简单策略，旨在维护孕妇的健康和安全：
1. 早期识别和确诊：及早识别异位妊娠的迹象和症状，例如下腹疼痛、流血等，并确认诊断以便及时采取相应的护理措施。
2. 综合评估和监护：对于确诊的异位妊娠病例，进行全面综合评估，包括孕妇的一般健康状况、病情严重程度等，并进行定期监护以及相关检查。
3. 手术治疗和术后管理：对于需要手术治疗的异位妊娠病例，及时进行手术，并在术后进行密切的监测和管理，包括疼痛缓解、防止感染等。
4. 心理支持和教育：异位妊娠对孕妇来说可能是一次心理和生理的挑战，因此提供适当的心理支持和教育，帮助孕妇理解和应对异位妊娠的情况。
5. 预防复发和后续跟踪：在治疗完成后，建议定期进行复查和跟踪，以及采取适当的措施预防异位妊娠的复发。
结论
异位妊娠的护理管理是一个综合性工作，需要医护人员密切关注孕妇的病情变化，及时采取有效的护理措施。
上述的简单策略可以作为护理管理的参考，但具体的护理措施还需要根据个体情况进行调整和补充。
医护人员应将孕妇的健康和安全放在首位，积极应对异位妊娠，以最大程度地保障孕妇的健康和生命安全。
*请注意，本文档提供的信息仅供参考，具体的护理管理请咨询专业医务人员。
*。
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异位妊娠的诊疗及护理
发表时间：2012-03-23T15:41:56.507Z 来源：《心理医生》2011年6月（上）总第193期供稿作者：卢国利[导读] 细心观察、准确诊断、迅速手术、保守治疗、精心护理是提高治愈成功率的重要环节。
卢国利(贵州省大方县中医院贵州大方551600) 【摘要】目的:总结异位妊娠的诊断、治疗和护理方法及经验。
方法: 回顾性分析52例异位妊娠的观察、心理护理、手术护理、非手术护
理、中药辅助治疗护理过程。
结果: 经医护人员的及时抢救和精心护理，52例患者平均住院天数为8天，治愈45例，好转7例。
结论: 细心观察、准确诊断、迅速手术、保守治疗、精心护理是提高治愈成功率的重要环节。
【关键词】异位妊娠;诊断、治疗;护理【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0108-02 1异位妊娠概述
异位妊娠，俗称为子宫外孕、宫外孕。
是妇科疾病的一种，意指受精卵未在子宫腔内着床。
按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95％左右。
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及生命。
输卵管妊娠因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。
以壶腹部妊娠多见，其次为峡部，伞部和间质部妊娠少见。
2临床资料
我科2010年1～10月共收治52例异位妊娠患者，其中22例入院立即行手术，其余30例行保守治疗。
年龄18～43岁，患者主诉停经35～75天，25 例患者诉腹痛合并阴道不规则流血，12例患者无腹痛，阴道有少许流血。
3诊断及治疗
3.1症状
3.1.1停经：大都有停经6~8周。
约有20%~30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过几天，不认为是停经。
3.1.2腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。
输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶心呕吐。
若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫凹陷处时，出现肛门坠胀感。
随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
3.1.3阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片排出。
阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。
阴道流血一般常在病灶除去后，方能停止。
3.1.4晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。
出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例。
3.1.5腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官（子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，可于腹部扪得。
3.2体征
3.2.1一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。
大量出血时，患者可出现面色苍白，脉快而细弱，血压下降等休克表现。
体温一般正常，休克时可略低，腹腔内血液吸收时可略高，但不超过38℃。
3.2.2腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以病侧为甚，但腹肌紧张稍轻。
出血较多时，叩诊有移动性浊音。
有些患者下腹部可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。
3.2.3盆腔检查：阴道内常有少量血液。
输卵管妊娠未发生流产或破裂者，可触及胀大的输卵管及轻度压痛。
输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。
3.3诊断：
输卵管妊娠流产或破裂后，多数患者临床表现典型，诊断多无困难。
诊断有困难时，应严密观察病情变化，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白逐渐下降等，需采用辅助检查有助于确诊。
3.3.1阴道后穹隆穿刺：若抽出暗红色不凝固血液，说明有血腹症存在。
陈旧性宫外孕时，可以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。
无内出血、内出血量少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因而穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。
内出血量多，腹部检查有移动性浊音，亦可经下腹一侧作腹腔穿刺。
3.3.2妊娠试验：妊娠试验可为阳性。
3.3.3超声诊断：B型超声显象对诊断异位妊娠有帮助。
异位妊娠的声像特点：1）异位妊娠时，子宫虽增大但宫腔内空虚，宫旁出现低回声区。
2）B超显像一般要到停经7周时，才能查到胚芽与原始心管搏动。
3）输卵管妊娠流产或破裂后，则宫旁回声区缺乏输卵管妊娠的声像特征。
3.3.4子宫内膜病理检查：是依靠诊断性刮宫协助诊断，目的在于排除宫内妊娠流产。
3.4治疗
3.4.1非外科手术治疗
极早期的异位妊娠（妊娠组织体积小于3厘米）可以被药物非外科手术治疗。
1993年之后，极早期的异位妊娠（妊娠组织体积小于3厘米）是可以被药物胺基甲基叶酸控制治疗的，方法是利用药物胺基甲基叶酸停止妊娠组织的成长，并使其慢慢的被自体吸收。
3.4.2外科手术治疗：由于异位妊娠经常会造成腹内大出血，使病人休克的风险，因此尽快使用外科手术将妊娠组织切除是多数医生的治疗方法，其中有些手术会视胚胎附着的情况，将输卵管一同切除。
4护理措施
4.1接受手术治疗患者的护理
4.1.1护士在严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。
手术治疗是输卵管异位妊娠的主要处理方法。
对于严重内出血并发现休克的患者，护士应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。
术前准备与术后护理的有关内容请参见腹部手术病人的一般护理。
4.1.2加强心理护理。
护士于术前简洁明了地向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持周围环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。
术后，护士应帮助患者及家属以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向他们讲述异位妊娠的有关知识，一方面可以减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪，另一方面，也可以增加患者的自我保健知识，提高自我保健意识。
4.2接受非手术治疗患者的护理:对于接受非手术治疗方案的患者，护士应从以下几方面加强护理：4.2.1及时与患者沟通：由于患者对本病普遍怀有恐惧心理，情绪紧张，对异位妊娠的保守治疗有疑虑以及未生育者对以后能否生育亦有疑虑，所以护士要耐心解释病情，让患者了解异位妊娠保守治疗的方法及优点，预后及治疗期间的注意事项，失败后的处理等。
4.2.2密切观察早期症状及腹部情况：
4.2.2.1经常巡视病房，注意患者的生命体征变化以及注意患者精神状态，观察是否有出冷汗、表情淡漠、乏力感、脉搏细弱、血压下降等休克早期症状，发现异常及时处理。
4.2.2.2密切观察有无腹痛，腹痛性质、部位、程度及时间。
如腹痛加剧，并伴随肛门坠胀，腹部压痛，反跳痛，肌紧张，叩诊有移动性浊音及早期休克症状，提示异位妊娠破裂，应立即抢救。
4.2.2.3经常询问及观察患者是否有阴道流血，如阴道出血量增多，患者出现下腹一侧撕裂样或持续性疼痛，肛门坠胀感、晕厥等应立即报告医生，做好手术准备。
4.2.3用药指导：督促患者按时服药，静脉用药时注意配伍禁忌。
4.2.4做好辅助检查，观察疗效：严密观察尿HCG，对尿HCG持续下降或逐渐上升者均应积极处理，以防晚期出血；做好B超检查，定期复查尿HCG，了解包块消退情况，及时了解治疗效果。
4.2.5观察阴道有无排出物，如有及时送检。
保持外阴清洁，及时更换卫生巾。
4.2.6休息及饮食护理：嘱患者绝对卧床休息，2个月内避免重体力劳动，避免突然改变体位及剧烈活动，指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等易消化食物，保持大便通畅，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。
4.2.7防止失血性休克：及时做好抢救准备及备血。
4.3出院指导：输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此护士应做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。
教育病人洁身自好，抵制不良性行为，保持良好的卫生习惯。
发生盆腔炎后须积极彻底治疗，以免延误病情。
由于输卵管妊娠者中约有10％的再发生率和50％～60％的不孕率。
因此，护士需告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。
参考文献
［1］乐杰。
妇产科学［M］.第6版。
北京：人民卫生出版社，2005:110.
［2］郑修霞。
妇产科护理学［M］ . 第2 版。
北京：人民卫生出版社，2000:90. ［3］方芳.宫外孕保守治疗的护理.护士进修杂志，1998，13(1)：50.
［4］姜秀岚.53例异位妊娠的观察及护理.中华现代护理学杂志，2005，2(10)：20.。