肾损伤及护理PPT课件
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肾损伤讲课PPT课件
疾病进展：肾损伤如果不及时治疗，可能会发展为肾功能衰竭等严重后果
临床表现与诊断标准
临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压等 诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合评估 实验室检查：尿常规、肾功能、血电解质等 影像学检查：超声、CT、MRI等
肾损伤的预防与治疗
预防措施
定期进行体检，及早发现肾脏问题 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒 控制高血压和糖尿病等慢性疾病，预防肾脏损伤 避免滥用药物和保健品，以免对肾脏造成损害
药物治疗与注意事项
药物治疗：遵医嘱，按时服药，不可随意停药或更改剂量。 注意事项：避免自行购买和使用非处方药，尤其是含有肾毒性成分的药物。 定期复查：在治疗过程中，定期进行肾功能检查，以便及时调整治疗方案。 预防感染：保持身体卫生，预防各种感染，如感冒、咳嗽等，以免加重肾脏负担。
肾损伤的并发症与康复
常见并发症及其处理
感染：肾损伤后 容易发生感染， 需及时使用抗生 素治疗。
高血压：肾损伤 可能导致高血压， 需使用降压药物 治疗。
贫血：肾损伤可 能导致贫血，需 补充铁剂、叶酸 等造血物质。
电解质紊乱：肾 损伤可能导致电 解质紊乱，需补 充相应的电
单击此处
介绍肾损伤患者常见的心理问题， 如焦虑、抑郁等。
强调心理支持在肾损伤治疗中的 重要性。
介绍如何通过认知行为疗法等心 理治疗方法帮助患者调整心态， 提高自我管理能力。
强调患者教育的重要性，包括了 解疾病知识、掌握自我监测方法、 合理饮食与运动等方面的指导。
THANK YOU
汇报人：
适宜食物与食谱推荐
适宜食物：低 盐、低脂、低 蛋白食物，如 蔬菜、水果、
全麦面包等
食谱推荐：清 蒸鲈鱼、炖南 瓜、蒸蛋等易 消化、营养丰
临床表现与诊断标准
临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压等 诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合评估 实验室检查：尿常规、肾功能、血电解质等 影像学检查：超声、CT、MRI等
肾损伤的预防与治疗
预防措施
定期进行体检，及早发现肾脏问题 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒 控制高血压和糖尿病等慢性疾病，预防肾脏损伤 避免滥用药物和保健品，以免对肾脏造成损害
药物治疗与注意事项
药物治疗：遵医嘱，按时服药，不可随意停药或更改剂量。 注意事项：避免自行购买和使用非处方药，尤其是含有肾毒性成分的药物。 定期复查：在治疗过程中，定期进行肾功能检查，以便及时调整治疗方案。 预防感染：保持身体卫生，预防各种感染，如感冒、咳嗽等，以免加重肾脏负担。
肾损伤的并发症与康复
常见并发症及其处理
感染：肾损伤后 容易发生感染， 需及时使用抗生 素治疗。
高血压：肾损伤 可能导致高血压， 需使用降压药物 治疗。
贫血：肾损伤可 能导致贫血，需 补充铁剂、叶酸 等造血物质。
电解质紊乱：肾 损伤可能导致电 解质紊乱，需补 充相应的电
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介绍肾损伤患者常见的心理问题， 如焦虑、抑郁等。
强调心理支持在肾损伤治疗中的 重要性。
介绍如何通过认知行为疗法等心 理治疗方法帮助患者调整心态， 提高自我管理能力。
强调患者教育的重要性，包括了 解疾病知识、掌握自我监测方法、 合理饮食与运动等方面的指导。
THANK YOU
汇报人：
适宜食物与食谱推荐
适宜食物：低 盐、低脂、低 蛋白食物，如 蔬菜、水果、
全麦面包等
食谱推荐：清 蒸鲈鱼、炖南 瓜、蒸蛋等易 消化、营养丰
肾损伤病人的护理ppt课件可编辑全文
1.休克 2.疼痛 3.尿道出血 4.排尿困难 5.血肿及尿外渗
临床表现
尿道球部创伤尿外渗范围
尿道膜部创伤尿外渗范围
肛指检查前列腺浮动
鉴别诊断
后尿道损伤
插管 困难
尿液
尿潴留
先血液后尿液 有
膀胱损伤
顺利 血尿
无
处理原则
紧急处理
非手术治疗 抗感染、留置尿管引流。
手术治疗
尿道吻合术
尿道会师术
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肾损伤病人的护理
第一节 肾损伤
病因 （一）开放性损伤
（二）闭合性损伤
直接、间接暴力损伤
病理和分类
（一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤
临床表现
（一）休克 （二）血尿
（三）疼痛
（四）腰腹部肿块 （五）发热
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
（2）病情观察 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
术后护理
1体位 2饮食 3预防感染 4伤口及引流管护理 5留置导尿的护理 6并发症的护理 尿瘘、尿道狭窄。 7心理护理
健康教育
卧床 引流管 康复指导
各种导尿管的护理
肾造瘘管 耻骨上膀胱造瘘 留置导尿
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开 放性损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施 行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命 体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋 白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿 块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。
临床表现
尿道球部创伤尿外渗范围
尿道膜部创伤尿外渗范围
肛指检查前列腺浮动
鉴别诊断
后尿道损伤
插管 困难
尿液
尿潴留
先血液后尿液 有
膀胱损伤
顺利 血尿
无
处理原则
紧急处理
非手术治疗 抗感染、留置尿管引流。
手术治疗
尿道吻合术
尿道会师术
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肾损伤病人的护理
第一节 肾损伤
病因 （一）开放性损伤
（二）闭合性损伤
直接、间接暴力损伤
病理和分类
（一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤
临床表现
（一）休克 （二）血尿
（三）疼痛
（四）腰腹部肿块 （五）发热
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
（2）病情观察 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
术后护理
1体位 2饮食 3预防感染 4伤口及引流管护理 5留置导尿的护理 6并发症的护理 尿瘘、尿道狭窄。 7心理护理
健康教育
卧床 引流管 康复指导
各种导尿管的护理
肾造瘘管 耻骨上膀胱造瘘 留置导尿
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开 放性损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施 行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命 体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋 白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿 块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。
肾损伤的护理课件
肾损伤的护理
护理评估
（四）心理–社会状况 损伤后病人由于担心损伤给生命带来威胁、能否保住肾脏等问题，容易产生焦虑， 护士应评估病人焦虑地原因和程度，了解病人及家属对疾病的认知程度，以及对治 疗所需要费用的承受能力。
肾损伤的护理
护理评估
（五）处理原则 根据肾损伤的轻重采取不同的治疗。
1、紧急处理 有休克的病人应紧急抗休克治疗，同时明确有无其他脏器损伤，做好手 探查的准备。
2、非手术治疗 绝对卧床休息2～4周，密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块 化，及时对症支持治疗。
3、手术治疗 严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早实施手术。
肾损伤的护理
常见护理诊断/问题
1、焦虑 与外伤打击、担心预后不良有关。
2、疼痛 与损伤后局部肿胀和尿外渗有关。
3、组织灌流量改变
此外，肾本身存在病变时，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性 疾病等更容易受损伤，有时极轻微的创伤也可以造成严重的“自发性” 肾破裂。
肾损伤的护理
病理生理
• 闭合性肾损伤在临床上最为多见，根据损伤 程度分为以下类型：
• 1、肾损伤 损伤仅限于部分肾实 质，形成肾淤斑和（或）包膜下 血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。
（2）饮食护理:给予高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富的饮 有利于伤口的愈合。
（3）体位:绝对卧床休息2--4周，应根据病情决定卧床休息时间 （4）皮肤护理:病人最好卧气垫床，保持皮肤清洁干燥，预防压 （5）病情观察①观察生命体征：每1--2小时测生命体征一次， 注意观察全身情况，有无休克表现及全身继发感染情况②观察尿 颜色深浅变化，若颜肾色损伤加的护深理 ，说明出血加重③观察腰、腹部情况
与肾损伤或同时合并其他器官损伤引起大出血有关4、潜在并发症感染
护理评估
（四）心理–社会状况 损伤后病人由于担心损伤给生命带来威胁、能否保住肾脏等问题，容易产生焦虑， 护士应评估病人焦虑地原因和程度，了解病人及家属对疾病的认知程度，以及对治 疗所需要费用的承受能力。
肾损伤的护理
护理评估
（五）处理原则 根据肾损伤的轻重采取不同的治疗。
1、紧急处理 有休克的病人应紧急抗休克治疗，同时明确有无其他脏器损伤，做好手 探查的准备。
2、非手术治疗 绝对卧床休息2～4周，密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块 化，及时对症支持治疗。
3、手术治疗 严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早实施手术。
肾损伤的护理
常见护理诊断/问题
1、焦虑 与外伤打击、担心预后不良有关。
2、疼痛 与损伤后局部肿胀和尿外渗有关。
3、组织灌流量改变
此外，肾本身存在病变时，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性 疾病等更容易受损伤，有时极轻微的创伤也可以造成严重的“自发性” 肾破裂。
肾损伤的护理
病理生理
• 闭合性肾损伤在临床上最为多见，根据损伤 程度分为以下类型：
• 1、肾损伤 损伤仅限于部分肾实 质，形成肾淤斑和（或）包膜下 血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。
（2）饮食护理:给予高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富的饮 有利于伤口的愈合。
（3）体位:绝对卧床休息2--4周，应根据病情决定卧床休息时间 （4）皮肤护理:病人最好卧气垫床，保持皮肤清洁干燥，预防压 （5）病情观察①观察生命体征：每1--2小时测生命体征一次， 注意观察全身情况，有无休克表现及全身继发感染情况②观察尿 颜色深浅变化，若颜肾色损伤加的护深理 ，说明出血加重③观察腰、腹部情况
与肾损伤或同时合并其他器官损伤引起大出血有关4、潜在并发症感染
肾损伤PPT课件PPT19页
⑵及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡， 保持足够尿量，必要时输血。
⑶及时应用广谱抗生素，以预防感染。 ⑷适当使用止痛、镇静剂和止血药。 在保守治疗过
程中，应密切观察，定时测量血压、脉搏、呼吸、 体温、注意腰、腹部肿块范围有无增大。还要注 意观察每次排出的尿液颜色深浅的变化，及定期 测量血红蛋白和血细胞比容，以免意外。
5.发烧：肾损伤后吸收热。尿外渗继发感染形成肾周围脓肿和化脓性腹 膜炎，并有全身中毒症状。
6.腹壁肌肉强直：伤侧腰区软组织挫伤，可有明显的皮肤擦伤、皮下淤血及 肌肉痉挛。若有血液或尿液外渗沿腹壁向下蔓延，即出现腹壁强直。
7.合并伤：开放性及闭合性肾创伤均有可能合并胸、腹腔脏器及脊柱、 远处组织创伤。
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护理措施
2.心理护理 肾损伤后病人情绪紧张、恐惧，护士在密切 观察病情的同时要向病人宣讲损伤后注意的问题，有血尿 是损伤后的临床表现之一，要严格按医嘱卧床休息，以免 加重损伤。术后给予病人及家属心理上的支持，解释术后 恢复过程。术后疼痛，胃肠功能不良，各种引流管的安放 多为暂时性，若积极配合治疗和护理可加快康复。
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护理原则
3.合理应用抗生素及止血药物治疗期间应常规使用抗生素，通常选 用广谱的及对肾脏无损害的抗生素。应用抗生素时我们根据血液 动力学合理分配，分量分次输入，同时抗生素现用现配，使抗生 素在体内浓度合理分布，达到有效的消炎目的；止血常用药物有
止血芳酸、止血敏、维生素K1等，护士要严格执行医嘱，在单位
可显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解肝、脾、 胰腺、大血管的情况。③排泄性尿路造影：使用大剂量造影剂作静脉推注，可了 解两侧肾功能及形态。④腹主动脉造影：可显示肾动脉和肾实质损伤情况。⑤B 超检查：有助于了解对侧肾情况。
⑶及时应用广谱抗生素，以预防感染。 ⑷适当使用止痛、镇静剂和止血药。 在保守治疗过
程中，应密切观察，定时测量血压、脉搏、呼吸、 体温、注意腰、腹部肿块范围有无增大。还要注 意观察每次排出的尿液颜色深浅的变化，及定期 测量血红蛋白和血细胞比容，以免意外。
5.发烧：肾损伤后吸收热。尿外渗继发感染形成肾周围脓肿和化脓性腹 膜炎，并有全身中毒症状。
6.腹壁肌肉强直：伤侧腰区软组织挫伤，可有明显的皮肤擦伤、皮下淤血及 肌肉痉挛。若有血液或尿液外渗沿腹壁向下蔓延，即出现腹壁强直。
7.合并伤：开放性及闭合性肾创伤均有可能合并胸、腹腔脏器及脊柱、 远处组织创伤。
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护理措施
2.心理护理 肾损伤后病人情绪紧张、恐惧，护士在密切 观察病情的同时要向病人宣讲损伤后注意的问题，有血尿 是损伤后的临床表现之一，要严格按医嘱卧床休息，以免 加重损伤。术后给予病人及家属心理上的支持，解释术后 恢复过程。术后疼痛，胃肠功能不良，各种引流管的安放 多为暂时性，若积极配合治疗和护理可加快康复。
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护理原则
3.合理应用抗生素及止血药物治疗期间应常规使用抗生素，通常选 用广谱的及对肾脏无损害的抗生素。应用抗生素时我们根据血液 动力学合理分配，分量分次输入，同时抗生素现用现配，使抗生 素在体内浓度合理分布，达到有效的消炎目的；止血常用药物有
止血芳酸、止血敏、维生素K1等，护士要严格执行医嘱，在单位
可显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解肝、脾、 胰腺、大血管的情况。③排泄性尿路造影：使用大剂量造影剂作静脉推注，可了 解两侧肾功能及形态。④腹主动脉造影：可显示肾动脉和肾实质损伤情况。⑤B 超检查：有助于了解对侧肾情况。
肝移植术后急性肾损伤病人管理护理课件
临床表现与诊断标准
临床表现
尿量减少、水肿、高血压、恶心呕吐、 呼吸困难等症状。
诊断标准
根据血肌酐升高程度和尿量减少程度， 采用RIFLE或AKIN标准进行诊断。
02
肝移植术后急性肾损伤的护理措施
常规护理
保持病室环境清洁
定期开窗通风，减少病菌滋生，为患者提供 一个舒适、安静的环境。
饮食护理
根据患者病情和医生建议，制定个性化的饮 食方案，给予高蛋白、低脂肪、易消化的食 物，避免食用刺激性食物。
控制围手术期风险
严格控制手术适应症，优化手术过程，减少手术创伤。
合理使用药物
避免使用肾毒性药物，谨慎调整免疫抑制剂的剂量。
预防措施与注意事项
• 监测肾功能：定期监测肾功能指标，及时发现并处理肾功 能异常。
预防措施与注意事项
关注患者基础疾病
了解患者是否有高血压、糖尿病等基础疾病，加 强管理。
控制液体平衡
家庭与社会支持的重要性
社会支持网络
建立和完善社会支持网络，为病 人提供必要的经济、医疗和情感
支持，减轻家庭负担。
社区护理服务
开展社区护理服务，为病人提供便 捷的护理和康复指导，促进病人康 复。
政策支持
政府和社会应提供政策支持，如医 疗保险、救助政策等，减轻病人经 济负担。
病人及家属的健康教育
疾病知识教育
药物选择与使用注意事项
药物选择
根据患者的具体情况和医生的经验，选择合适的药物进行治疗。对于某些特殊情况，如肾功能不全、药物过敏 等，需谨慎选择药物。
使用注意事项
在使用药物治疗过程中，应密切观察患者的病情变化和药物反应，及时调整药物剂量和种类，避免出现不良反 应和并发症。
急性肾损伤ppt课件
PPT学习交流
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• 我们建议不使用小剂量多巴胺预防或治疗
• AKI （1A） ;
• 我们建议不使用非诺多巴(fenoldopam)预防或治疗 AKI ( 2C);
• 我们建议不使用心房利钠肽(ANP)预防（2C）或治 疗（2B）AKI。
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尽早纠正可逆病因
• 停用影响肾脏灌注或肾毒性的药物。 • 存在尿路梗阻时，及时采取措施去除梗阻。
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恢复期
• 除少数外，肾小球滤过功能在3-6个月内恢复正常， 但部分重度AKI肾小管浓缩功能不全可维持1年以上， 少数转化为慢性肾功能不全。
PPT学习交流
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临床评估
2.1 详细的病史采集和体格检查有助于AKI病因的 判断
2.2 24小时之内进行基本的检查，包括尿液分析、 肾功能和泌尿系超声(怀疑有尿路梗阻者)
急性肾损伤(AKI)与急性肾衰竭(ARF)
● 急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）以往称 急性肾衰竭，是指由多种病因引起的肾功能快速下 降而出现的临床综合征。
肾前性
● AKI 病因 肾性
肾后性
PPT学习交流
1
指南推荐强度
PPT学习交流
2
AKI流行病学现状
• 急性肾损伤是ICU中常见的脏器功能障碍。ICU中 急性肾损伤的患病率为1%-25%，病死率从15%60%不等。
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AKD acute kidney diseases and disorder
• 符合以下任何一项
• AKI, 符合AKI定义 • 3个月内在原来基础上，GFR下降35%或Scr上升50% • GFR<60ml/min/1.73m2, <3个月 • 肾损伤<3个月
肾损伤的护理ppt
定期复查
定期进行肾功能检查，以 便及时了解病情变化和治 疗效果。
预防感染
注意个人卫生
保持皮肤、口腔、泌尿生殖道等 部位的清洁卫生，预防感染。
避免接触感染源
尽量避免接触感染源，如感冒、 咳嗽等易感人群。
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动等方式 增强免疫力，降低感染风险。
05
肾损伤患者的康复与预后
康复训练的重要性
需要探索更多有效的护理干预措施， 如中医护理、康复护理等，以促进患 者的康复。
需要加强肾损伤患者的心理护理研究， 提高患者的心理健康和生活质量。
需要加强肾损伤患者的自我管理和健 康教育，提高患者的自我保护意识和 能力。
THANKS
感谢观看
药物治疗与观察
按照医生的处方使用药物，注意观察药物的副作用和疗效。 注意监测血压、血糖等指标，及时调整治疗方案。
休息与活动
根据病情需要合理安排休息和活动时 间，避免过度劳累。
在医生指导下进行适当的运动，增强 体质和免疫力。
心理护理和生活方式调整
保持积极乐观的心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
养成良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜和不良饮食习惯。
促进功能恢复
通过康复训练，可以帮助肾损伤患者恢复肌肉力 量、活动能力和日常生活自理能力。
降低并发症风险
康复训练有助于降低长期卧床导致的褥疮、静脉 血栓等并发症的风险。
提高生活质量
通过康复训练，患者可以更好地适应社会生活， 提高生活质量。
康复训练的方法和步骤
物理治疗
包括按摩、关节活动、肌力训练等， 以恢复肌肉力量和关节活动范围。
目的和意义
肾损伤的护理对于患者的康复和预后 具有重要意义。
通过科学合理的护理，可以减轻患者 的症状，促进康复，提高患者的生活 质量。
急性肾损伤护理ppt课件
处 理
当显示的参数发生变化时，应立即对患 者的病情进行重新评估，并及时通知医师对 治疗方案加以调整。
31
连续监测 每小时监测 每日两次监测 每日一次监测 每周监测 常规监测
心电图
体温 CVP
观察生命体征 RR 液体平衡 凝血指标 肝酶 血脂 微生物
体外循环
电解质
血糖 肾功能 微量成分 用药
血常规
32
替考拉宁 利奈唑胺
1875 337
34
相关因素
处理对策
穿刺后出血部位处理不当 (压迫时间不够) 抗凝剂的用量 管路连接部位不紧密受压、扭曲 出凝血机制问题 躁动,不配合治疗
强化护理人员意识及时检查 穿刺部位:压迫 换药 正确护理操作 准确计算抗凝剂的用量 及时查看化验结果 做好护理观察记录 适当使用镇静剂和约束 CRRT管理 及时评估
病情不允许使用抗凝剂 抗凝剂使用剂量不足。 患者处于高凝状态。
血流量不足。
长时间持续CRRT
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+ 0级——无凝血或数条纤维凝血
Ⅰ级——部分凝血或成束纤维凝血 Ⅱ级——较严重凝血或近半数纤维凝血 Ⅲ级——半数以上纤维凝血，或透析中 静脉压明显升高或需更换透析器
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严格执行无菌操作 危重患者免疫功能低下，易发生感染，留置导管护理 和CRRT过程中的无菌技术是预防感染的重要环节
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CRRT对循环的影响
低血压
液体清除超过组织间液回流速度 开机时“失血”：管道 血流量过大
滤过膜过敏反应 抗凝剂过敏：肝素
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相关因素
处理对策
了解不同置管位置对血流的影响 及时观察压力 严格CRRT操作和管理 集中护理时间 最好不 要与血管活性药物同用维持体外 循环的通畅 合理使用抗凝剂 置入合适的 血管通路 避免患者体位多变，如屈膝、屈 髋、牵拉管 子造成导管折 叠、贴壁、脱落。
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肾损伤及护理
肾损伤概念
• 当人体受到枪弹伤、刀刺伤、交通 事故或受到直接暴力、间接暴力的 打击而导致的肾脏组织结构的异常 改变称为肾损伤。
肾损伤及护理
• 直接暴力 ：是指肾区直接受到打击，伤者跌倒 在一坚硬的物体上或挤压于二个：外来暴力中间。
间接暴力：是指自高处跌落时双足或臀 部着地，由于剧烈的震动冲击而伤及肾 脏。
肾损伤及护理
保守治疗的观察及护理
• 1、密切监测生命体征的变化，积极 预防、治疗失血性休克。
• 2、注意观察腹部体征变化；观察腰 部肿胀进展情况。
• 3、观察血尿的程度，判断血尿有无 进行性加重。
• 4、动态监测血红蛋白及红细胞记数， 估计出血情况。
肾损伤及护理
• 5、输血、补液、纠正水电介质紊乱。 • 6、应用止血剂，达到有效止血目的。 • 7、预防及治疗感染；选择广谱的、 对肾脏无损害的抗生素。 • 8、绝对卧床；加强基础护理，避免 再次出血及感染等并发症发生。保守 治疗期间随时作好手术准备。
泌尿系统症状如腰痛、血尿等及时就诊，及早治疗。 再次手术时提示医生曾经做过肾脏切除术。
肾损伤及护理
学习后达到四能够
• 能够对各种肾损伤有初步的了解。 • 能够熟练处理急诊收治的肾损伤病人。 • 能够根据肾损伤不同的治疗方法实施相 应的护理措施。 • 能够及早发现病情变化，为医生提供可 靠的治疗依据。
肾损伤及护理
学习本章节意义
• 及时合理救治肾损伤病人，能够挽救病 人的生命。 • 及早予以相应的治疗护理，能够最大限 度保住伤肾避免切除。 • 实施合理的护理措施，能够减少或避免 并发症的发生（术后再出血、术后感 染）。
肾损伤及护理
肾损伤类型
• 按受伤机制分类
开放性损伤 闭合性损伤
肾损伤及护理
• 按损伤的病理分类
肾挫伤 肾裂伤 肾全层裂伤 肾蒂损伤 病理性肾破裂
肾损伤及护理
肾损伤及护理
肾损伤的临床表现
• 休克 • 血尿 • 疼痛 • 痛性肿块
肾损伤及护理
肾损伤的诊断
• 外伤史 • 临床表现 • 尿液检查 • 影像学检查（X线平片、IVP、肾A造
肾损伤及护理
肾脏的正常保护机制
• 肾前面—有腹壁和腹腔内脏器。
肾损伤及护理
• 肾后面—外侧有肋骨。
肾损伤及护理
• 肾上面—有膈肌罩住。
肾损伤及护理
• 肾内侧和后面—有脊椎和背部的肌肉保护。
肾损伤及护理
肾损伤的特点
• 1、多见20—40岁的男性。与从事剧烈 体力劳动和体育活动有关。儿童肾脏周 围的保护作用较弱，故儿童肾损伤的发 病率较成人高。 • 2、易合并严重的胸、腹腔脏器的损伤， 而肾损伤病情容易忽略。 • 3、发病率虽然不高，但损伤后的后果 严重，需要高度重视。
增加因素，减少诱发出血的可能。 • 9、加强基础护理，预防肺部、尿路感染。
肾损伤及护理
肾切除术后护理要点
• 1、密切观察生命体征变化。观察有 无胸膜损伤表现。
• 2、术后补液原则：根据尿量多少决 定补液量。
• 3、正确合理使用抗生素。 • 4、观察体温变化，预防术后感染。 • 5、观察伤口渗出情况；观察引流液
肾损伤及护理
手术前准备
• 禁食水。 • 留取血样标本。 • 皮肤准备。 • 肠道准备。 • 进行药物过敏试验。 • 对患者的心理支持。
肾损伤及护理
肾修补、肾部分切除手术的术后护理要点
• 1、手术后绝对卧床2周以上。 • 2、持续心电监测，密切观察BP、P、R的改变。 • 3、观察伤口引流的性质，准确记录24小时引流量。
性质及引流量。
肾损伤及护理
• 6、准确记录24小时出入量；术后记 录尿量三天。 • 7、术后卧床一周，加强生活护理； 加强尿管及引流管的护理，防止逆行 感染。 • 8、保持大便通畅，必要时使用通便 药。 • 9、指导病人对单侧肾脏的保护方法， 作好健康指导。
肾损及护理
对单肾的保健常识
• 避免今后再次受到肾脏创伤。 • 在饮食方面避免进食刺激性强的食物。 • 使用药物时选择对肾脏副作用小的药物。 • 随时观察血压的变化。 • 观察尿量变化，定期检查肾脏功能情况。对出现的
肾损伤及护理
肾损伤及护理
讲课内容
• 肾损伤概念、特点、分类 • 肾损伤的临床表现 • 肾损伤的诊断依据 • 肾损伤的治疗方法 • 肾损伤的护理要点
肾损伤及护理
教学目标
•了解肾损伤的分型及特点。 •掌握肾损伤的临床观察要点。 •掌握开放性肾损伤的紧急救治方法 •掌握保守治疗及各种手术治疗的护理观 察内容。
影、CT、B超）
肾损伤及护理
肾损伤的治疗
• 紧急治疗 • 保守治疗 • 手术治疗
肾损伤及护理
紧急治疗方法
迅速输血、补液、复苏、镇静止痛、保持 温度。 密切观察血压、脉搏的同时，尽快进行必 要的定性检查。 伴有腹腔内脏损伤时应紧急手术探察。
保守治疗的指征
肾挫伤、轻型肾裂伤。 未合并胸、腹腔脏器损伤者。
肾损伤及护理
保守治疗的方法
绝对卧床休息2周以上。 镇静止痛预防和抗感染治疗。 必要时补充血容量，保持足够的尿量。 密切观察血压、脉搏、血常规、血尿和腰 腹部体征变化。 多数病人经过积极治疗能迅速好转。但一 个月内禁止剧烈活动，以免发生再次出血。
肾损伤及护理
手术治疗的适应症
• 开放性损伤。 • 严重休克经大量输血仍不能纠正者。 • 肾区包块迅速增大。 • 检查证实为肾粉碎伤、肾盂破裂及肾
对1小时内引流量大于100ML，应警惕出血可能。 • 4、准确记录24小时尿量，观察肾功能情况。
肾损伤及护理
• 5、观察伤口敷料渗出情况，及时换药、预防感染。 • 6、合理使用抗生素。密切注视体温的改变和白血
球的变化，减少再出血的危险因素。 • 7、倾听病人主诉，对伤口疼痛剧烈、局部肿胀明
显者应警惕再出血可能。 • 8、保持大便通畅；及时处理咳嗽咳痰；避免腹压
蒂损伤。 • 合并腹腔脏器损伤（肝、脾）。 • 经24-48小时保守治疗无效 。
肾损伤及护理
手术治疗方法
• 肾被膜下血肿清除术。 • 肾脏修补术。 • 肾脏部分切除术。 • 全肾脏切除术。 • 自体肾移植术。
肾损伤及护理
肾脏切除的指征
• 无法控制的大出血。 • 广泛肾裂伤、战时贯通伤。 • 无法修复的肾蒂严重损伤。 • 伤肾原有病理改变如肿瘤、脓肿、巨大 结石、积水等，且对侧肾功能良好，伤 肾损伤严重无法保留和修复的。
肾损伤概念
• 当人体受到枪弹伤、刀刺伤、交通 事故或受到直接暴力、间接暴力的 打击而导致的肾脏组织结构的异常 改变称为肾损伤。
肾损伤及护理
• 直接暴力 ：是指肾区直接受到打击，伤者跌倒 在一坚硬的物体上或挤压于二个：外来暴力中间。
间接暴力：是指自高处跌落时双足或臀 部着地，由于剧烈的震动冲击而伤及肾 脏。
肾损伤及护理
保守治疗的观察及护理
• 1、密切监测生命体征的变化，积极 预防、治疗失血性休克。
• 2、注意观察腹部体征变化；观察腰 部肿胀进展情况。
• 3、观察血尿的程度，判断血尿有无 进行性加重。
• 4、动态监测血红蛋白及红细胞记数， 估计出血情况。
肾损伤及护理
• 5、输血、补液、纠正水电介质紊乱。 • 6、应用止血剂，达到有效止血目的。 • 7、预防及治疗感染；选择广谱的、 对肾脏无损害的抗生素。 • 8、绝对卧床；加强基础护理，避免 再次出血及感染等并发症发生。保守 治疗期间随时作好手术准备。
泌尿系统症状如腰痛、血尿等及时就诊，及早治疗。 再次手术时提示医生曾经做过肾脏切除术。
肾损伤及护理
学习后达到四能够
• 能够对各种肾损伤有初步的了解。 • 能够熟练处理急诊收治的肾损伤病人。 • 能够根据肾损伤不同的治疗方法实施相 应的护理措施。 • 能够及早发现病情变化，为医生提供可 靠的治疗依据。
肾损伤及护理
学习本章节意义
• 及时合理救治肾损伤病人，能够挽救病 人的生命。 • 及早予以相应的治疗护理，能够最大限 度保住伤肾避免切除。 • 实施合理的护理措施，能够减少或避免 并发症的发生（术后再出血、术后感 染）。
肾损伤及护理
肾损伤类型
• 按受伤机制分类
开放性损伤 闭合性损伤
肾损伤及护理
• 按损伤的病理分类
肾挫伤 肾裂伤 肾全层裂伤 肾蒂损伤 病理性肾破裂
肾损伤及护理
肾损伤及护理
肾损伤的临床表现
• 休克 • 血尿 • 疼痛 • 痛性肿块
肾损伤及护理
肾损伤的诊断
• 外伤史 • 临床表现 • 尿液检查 • 影像学检查（X线平片、IVP、肾A造
肾损伤及护理
肾脏的正常保护机制
• 肾前面—有腹壁和腹腔内脏器。
肾损伤及护理
• 肾后面—外侧有肋骨。
肾损伤及护理
• 肾上面—有膈肌罩住。
肾损伤及护理
• 肾内侧和后面—有脊椎和背部的肌肉保护。
肾损伤及护理
肾损伤的特点
• 1、多见20—40岁的男性。与从事剧烈 体力劳动和体育活动有关。儿童肾脏周 围的保护作用较弱，故儿童肾损伤的发 病率较成人高。 • 2、易合并严重的胸、腹腔脏器的损伤， 而肾损伤病情容易忽略。 • 3、发病率虽然不高，但损伤后的后果 严重，需要高度重视。
增加因素，减少诱发出血的可能。 • 9、加强基础护理，预防肺部、尿路感染。
肾损伤及护理
肾切除术后护理要点
• 1、密切观察生命体征变化。观察有 无胸膜损伤表现。
• 2、术后补液原则：根据尿量多少决 定补液量。
• 3、正确合理使用抗生素。 • 4、观察体温变化，预防术后感染。 • 5、观察伤口渗出情况；观察引流液
肾损伤及护理
手术前准备
• 禁食水。 • 留取血样标本。 • 皮肤准备。 • 肠道准备。 • 进行药物过敏试验。 • 对患者的心理支持。
肾损伤及护理
肾修补、肾部分切除手术的术后护理要点
• 1、手术后绝对卧床2周以上。 • 2、持续心电监测，密切观察BP、P、R的改变。 • 3、观察伤口引流的性质，准确记录24小时引流量。
性质及引流量。
肾损伤及护理
• 6、准确记录24小时出入量；术后记 录尿量三天。 • 7、术后卧床一周，加强生活护理； 加强尿管及引流管的护理，防止逆行 感染。 • 8、保持大便通畅，必要时使用通便 药。 • 9、指导病人对单侧肾脏的保护方法， 作好健康指导。
肾损及护理
对单肾的保健常识
• 避免今后再次受到肾脏创伤。 • 在饮食方面避免进食刺激性强的食物。 • 使用药物时选择对肾脏副作用小的药物。 • 随时观察血压的变化。 • 观察尿量变化，定期检查肾脏功能情况。对出现的
肾损伤及护理
肾损伤及护理
讲课内容
• 肾损伤概念、特点、分类 • 肾损伤的临床表现 • 肾损伤的诊断依据 • 肾损伤的治疗方法 • 肾损伤的护理要点
肾损伤及护理
教学目标
•了解肾损伤的分型及特点。 •掌握肾损伤的临床观察要点。 •掌握开放性肾损伤的紧急救治方法 •掌握保守治疗及各种手术治疗的护理观 察内容。
影、CT、B超）
肾损伤及护理
肾损伤的治疗
• 紧急治疗 • 保守治疗 • 手术治疗
肾损伤及护理
紧急治疗方法
迅速输血、补液、复苏、镇静止痛、保持 温度。 密切观察血压、脉搏的同时，尽快进行必 要的定性检查。 伴有腹腔内脏损伤时应紧急手术探察。
保守治疗的指征
肾挫伤、轻型肾裂伤。 未合并胸、腹腔脏器损伤者。
肾损伤及护理
保守治疗的方法
绝对卧床休息2周以上。 镇静止痛预防和抗感染治疗。 必要时补充血容量，保持足够的尿量。 密切观察血压、脉搏、血常规、血尿和腰 腹部体征变化。 多数病人经过积极治疗能迅速好转。但一 个月内禁止剧烈活动，以免发生再次出血。
肾损伤及护理
手术治疗的适应症
• 开放性损伤。 • 严重休克经大量输血仍不能纠正者。 • 肾区包块迅速增大。 • 检查证实为肾粉碎伤、肾盂破裂及肾
对1小时内引流量大于100ML，应警惕出血可能。 • 4、准确记录24小时尿量，观察肾功能情况。
肾损伤及护理
• 5、观察伤口敷料渗出情况，及时换药、预防感染。 • 6、合理使用抗生素。密切注视体温的改变和白血
球的变化，减少再出血的危险因素。 • 7、倾听病人主诉，对伤口疼痛剧烈、局部肿胀明
显者应警惕再出血可能。 • 8、保持大便通畅；及时处理咳嗽咳痰；避免腹压
蒂损伤。 • 合并腹腔脏器损伤（肝、脾）。 • 经24-48小时保守治疗无效 。
肾损伤及护理
手术治疗方法
• 肾被膜下血肿清除术。 • 肾脏修补术。 • 肾脏部分切除术。 • 全肾脏切除术。 • 自体肾移植术。
肾损伤及护理
肾脏切除的指征
• 无法控制的大出血。 • 广泛肾裂伤、战时贯通伤。 • 无法修复的肾蒂严重损伤。 • 伤肾原有病理改变如肿瘤、脓肿、巨大 结石、积水等，且对侧肾功能良好，伤 肾损伤严重无法保留和修复的。