鼻胃管置入操作流程及要点说明

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鼻饲法操作流程

鼻饲法操作流程鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

适用于不能由口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄、早产儿及病情危重的患者。

下面为您详细介绍鼻饲法的操作流程。

一、操作前准备1、护士准备着装整洁，洗手，戴口罩。

熟悉患者病情，了解患者的鼻腔情况、吞咽能力等。

2、用物准备治疗盘内：鼻饲包（胃管、镊子、压舌板、治疗碗、纱布、石蜡油棉球）、50ml 注射器、听诊器、温开水、鼻饲液（温度38℃40℃）、弯盘、棉签。

其他：治疗巾、别针、橡皮圈或夹子。

3、患者准备向患者及家属解释鼻饲的目的、方法、注意事项，取得患者的配合。

协助患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直。

4、环境准备环境清洁、安静、舒适，温湿度适宜。

二、操作步骤1、核对携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号。

2、摆体位协助患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直。

3、铺治疗巾于患者胸前铺治疗巾，弯盘置于口角旁。

4、清洁鼻腔用棉签蘸取少许生理盐水清洁患者鼻腔。

5、测量胃管插入长度一般成人插入长度为 45 55cm。

测量方法有两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

6、润滑胃管打开鼻饲包，取出胃管，将胃管前段用石蜡油棉球润滑。

7、插管左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定的一侧鼻孔轻轻插入。

插入约 10 15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时将胃管迅速送下。

若患者昏迷，则应将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过。

8、确认胃管位置胃管插入预定长度后，可用以下方法确认胃管是否在胃内：①用注射器抽取胃液，若有胃液抽出，证明胃管在胃内。

②将听诊器置于患者胃部，用注射器快速注入 10ml 空气，能听到气过水声，证明胃管在胃内。

③将胃管末端放入盛水的碗中，无气泡逸出，证明胃管在胃内。

9、固定胃管确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。

鼻胃管操作流程和步骤

鼻胃管操作流程和步骤下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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准备好所需的设备，包括鼻胃管、润滑剂、注射器、听诊器、治疗巾等。

鼻胃管置入术操作流程草稿

鼻胃管置入术操作流程草稿下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

胃管置入的流程及注意事项基础护理学

胃管置入的流程及注意事项基础护理学全文共2篇示例，供读者参考一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15cm（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管置入的流程及注意事项基础护理学11、妥善固定，防止打折，避免脱出。

a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。

b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。

若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。

此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。

[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。

用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。

将胃管插入水中无气泡溢出。

c、保持胃管的`通顺，防止打折。

搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。

2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。

a、定时冲洗，每4小时一次。

冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。

冲洗时注意用力不可过猛。

若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。

冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。

若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。

b、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。

抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。

3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。

a、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。

鼻饲法操作流程

鼻饲法操作流程鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

常用于不能经口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤患者等。

下面为您详细介绍鼻饲法的操作流程。

一、操作前准备1、评估患者（1）询问患者的病情、意识状态、合作程度等。

（2）评估患者的鼻腔情况，如有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、鼻息肉等。

（3）了解患者的吞咽功能、消化功能等。

2、护士准备（1）着装整洁，洗手，戴口罩。

（2）熟悉鼻饲法的操作流程和注意事项。

3、用物准备（1）治疗盘内备：鼻饲管（根据患者情况选择合适型号）、治疗碗 2 个（分别盛适量的温开水和鼻饲液）、镊子、纱布、弯盘、50ml 注射器、石蜡油、棉签、别针、听诊器、压舌板、胶布。

（2）治疗车上备：手消毒液、胃肠减压器（必要时）。

4、环境准备保持环境清洁、安静、舒适，温度适宜。

二、操作步骤1、携用物至患者床旁，核对患者信息，向患者及家属解释操作目的、方法及注意事项，取得患者及家属的配合。

2、协助患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直。

3、准备鼻饲管（1）检查鼻饲管的包装是否完好，有无破损、过期等。

（2）打开鼻饲管包装，取出鼻饲管，用生理盐水冲洗管腔，检查鼻饲管是否通畅。

（3）测量鼻饲管插入的长度，一般为患者发际至剑突的距离，或从鼻尖经耳垂至剑突的距离，成人约 45 55cm。

做好标记。

4、润滑鼻饲管前端用石蜡油润滑鼻饲管前端约 15 20cm。

5、插入鼻饲管（1）嘱患者张口，将鼻饲管轻轻插入鼻腔，沿下鼻道缓缓插入。

当鼻饲管插入 10 15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，如患者昏迷，可将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于鼻饲管顺利通过。

（2）插入过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔出鼻饲管，休息片刻后重新插入。

（3）当鼻饲管插入预定长度时，可用注射器抽吸胃液，以确定鼻饲管是否在胃内。

鼻胃肠管的操作流程指引

鼻胃肠管的操作流程指引一、评估1、病人评估:核对患者信息(床号、姓名、腕带等),了解病人病情(适应症);有无插胃管禁忌症;吞咽能力(嘱患者吞咽唾液,观察有无呛咳,吞咽是否通畅);鼻腔状况(观察患者鼻腔有无阻塞、鼻中隔有无扭曲、鼻黏膜有无出血等;用一手压住一侧鼻腔,观察另一侧鼻腔一个呼吸周期的通气情况,是否通畅;同法检查另一侧鼻腔通气情况);意识、心理状态;病人合作程度、既往插管经历(了解病人适应性)等。

评估时带手电筒, 说明操作目的、取得患者配合。

2、环境评估:温湿度适应、安静整洁、光线适中、适宜操作。

二、准备:1、用物准备:⑴无菌盘内置:治疗碗置石蜡油纱布1块、纱布2块、压舌板、治疗巾、30ml注射器1个、镊子、血管钳、复尔凯鼻胃肠管1根,无菌生理盐水。

⑵治疗盘内置:棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水适量、鼻饲流质(38—40℃)、快速手消毒剂等。

⑶拔鼻胃肠管盘内置:治疗巾、纱布2块、漱口杯(内盛温开水)、吸管、弯盘、按需要备松节油。

2、护士准备:服装鞋帽整洁,着装符合要求,洗手(快速手消毒剂六步洗手法)、戴口罩。

3、患者准备:了解置管目的、配合要点、流程及注意事项;取得患者配合。

三、操作流程:1、备齐用物至病床旁,核对姓名、床号,解释并取得合作。

2、协助病人取合适体位:取半卧位或坐位;打开无菌盘,将治疗巾取出置于病人颌下,弯盘置于颊旁。

3、准备插管:⑴戴手套。

⑵检查鼻胃肠管情况。

⑶将引导钢丝完全插入管道,使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。

⑷检查、清洁鼻腔,观察鼻腔是否通畅。

⑸测量鼻胃肠管插入长度:前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸1骨剑突处的距离,作一标记;另外在记号外25cm和50cm处再各做一标记。

⑹取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。

4、插入鼻胃肠管管:⑴左手持纱布托住鼻胃肠管,右手持镊子夹住鼻胃肠管前端,沿选定侧鼻孔轻轻插入。

⑵当鼻胃肠管插入至10-15cm(咽喉部)时,根据病人具体情况进行插管:①清醒患者:嘱病人做吞咽动作,顺势将鼻胃肠管向前推进至第一个标记长度。

置鼻胃管操作流程

置鼻胃管准备用物换药碗1个（内有胃管1根、血管钳1把、压舌板1只、纱布3块）、弯盘、治疗巾、胶布、无菌手套、棉签、橡皮圈、石蜡油、标签、温开水、50注射器、手消毒凝胶。

操作前→查对医嘱（1床王英置鼻胃管）→洗手，戴口罩（七部洗手法洗手每部不少于15秒，清水冲净擦干戴口罩）→物品准备齐全，均在有效期内符合质量标准。

→备胶布（2条6cm、1条1c）→敲门（您好我是护士）→携用物至床旁→查对（1床王英,阿姨，您好，请问叫什么名字，王英，是吗？我看下你的腕带，王英，住院号----）→解释目的（阿姨，因你不能经口进食遵医嘱给你插胃管，从鼻腔插入胃内通过胃管给你注入必要的营养物质促进您的康复，插管过程中可能稍有不适，请您配合一下好吗）。

操作中评估（鼻子都是通气的吗？无鼻中隔弯曲无息肉炎症那我们从右侧的鼻孔插管好吗？）→拿棉签粘温开水清洁鼻腔，把治疗盘放于床头柜上，在治疗车上打开换药碗，拿出胃管量长度（剑突至发髻约50cm，）→做标记，石蜡油润滑胃管前端，→摆体位（王英你是坐着插管还是躺着插管，躺着插管是吧，我帮你把枕头往左侧移一点）→铺治疗巾放弯盘→放换药碗，收拾包布放于治疗车下→戴无菌手套→插管（现在要给你插管了可能有点不舒服，插至14—16cm，请您往下咽，再插4—6cm，请您张口拿压舌板检查口腔胃管没有盘旋在口腔，继续往下咽，在坚持一下马上就好了，插至标记处→打开50ml注射器，包装放入生活垃圾桶内，反折胃管抽胃液，有胃液胃管在胃内→注入20ml温开水冲管，50ml注射器放入换药碗内，扣上胃管开关，脱手套放入医疗垃圾桶内，拿6cm 胶布固定胃管于鼻翼两侧，1cm固定于面颊，抬高胃管反折，纱布包裹橡皮圈缠绕贴→标签标注月日时→撤用物，→摆舒适的卧位整理床单位→嘱注意事项（胃管已经给你插好了末端已放入你的枕下，下床活动时胃管放入上衣口袋以防胃管脱，这期间我会随时来看你，如有不适或需要我的帮助请您按呼叫器，谢谢您的配合，那您好好休息）→手消毒凝胶消毒手→推治疗车回治疗室用物整理，（医用生活垃圾分类处置，七部洗手法洗手，去口罩。

留置鼻胃管操作流程

留置鼻胃管操作流程注意事项：1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。

2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。

3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。

4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。

5、聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为 42天。

管饲操作流程评估1•确认饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声）2•评估患者能否进行灌注：① 胃内残余液大于 100ml 停止灌注1小时，再次抽吸仍大于 100ml ，须医生查找原因。

② 评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有上述症状，暂停管饲与医生联系③ 如有出血者，应停止灌注并与医生联系灌注前准备：根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35°1 r注入少量温水（约 20ml ），并能吸出相应量1•每次鼻饲量不应超过 200ml ，间隔时间不少于2h2•温度38~40 C 左右，不可过冷过热3•药片应研碎，溶解后灌入管饲封口并固定，胃灌注后维持原卧位 30~60分钟注意事项:1. 持续输注患者:①前两次务必用注射器灌注。

②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量 <150ml ，可维持原速度，如果潴留量w 100ml 可原有输注速度上增加 20ml/h,如果潴留量》150ml ,暂停或降低输注速度。

若怀疑患者胃肠道运缓慢灌注鼻饲液或药液鼻饲完毕后再次注入少量温水动障碍，应每个4h 回抽胃液。

2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。

管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。

3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml 温水冲洗以防堵管。

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拔管
1、颌下置弯盘，揭去纱布
2、夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气，边拔边擦鼻胃管，到咽喉处时迅速拔出
3、清洁口鼻面部，擦去胶布痕迹
4、协助患者漱口
5、协助患者取合适体位，用物分类处理
1、停留鼻胃管时间较长者，可先用石蜡油滴鼻或少量口服，润滑咽喉后再拔管
2、鼻饲者更换鼻胃管时，于当晚最后一次鼻饲后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入
5、插管：用镊子或带无菌手套插入鼻胃管，至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽动作送管至预定长度
6、确认鼻胃管在胃内后，用胶布固定好
7、接胃肠减压器或注入，整理床单位，整理用物
10、贴管道标识
1、选择通气好、无黏膜损伤、阻塞和炎症的鼻腔内插管
7、为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时，将患者头部脱起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，常规插入鼻胃管12~14cm，遇有阻力时，助手用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管
3、夹紧鼻胃管末端以防拔管时管内液体滴入气管
观察与记录
插管或拔管时间，胃液的颜色、性状、量及鼻饲情况，患者的反应等
经鼻胃管置入术操作流程及要点说明
流程操作要点说明
核对
医嘱、患者床号、姓名
至少同时使用两种患者身份识别方式
评估
1、患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等
2、需要管饲者，评估营养状态
3、患者的鼻腔状况：有无鼻中隔曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等
4、不能进食的原因有无口腔疾病、吞咽困难
5、有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等
1、管饲者，评估食物的性状、量、温度
2、根据评估的结果选择大小、质地适当的鼻胃管
告知
1、留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等
2、留置鼻胃管后的护理配合及注意事项
3、签侵入性操作之情同意书
指导患者深呼吸及吞咽的技巧
准备
1、操作者：洗手、戴口罩
2、环境：清洁、无异味
3、用物：鼻胃管、置管用物等
4、患者：取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置
鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管
实施
1、颌下铺治疗巾，置弯盘
2、检查清洁鼻腔
3、测量并标记鼻胃管应置入的长度
4、润滑鼻胃管
2、准确测量鼻胃管置入的长度
3、插管过程若出现剧烈恶心、呕吐，暂停插入，嘱做深呼吸，休息片刻后再插
4、如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍做休息后再插
5、应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量水。插入不畅时检查胃管是否盘缠在口中
6、动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时