首 次 病 程 记 录
首次病程记录
2017年06月11日09时41分
患者胡忠美，女，75岁，农民，住院号17060216；于2017年06月11日08时59分因"反复双膝关节疼痛5+年，复发加重3+月。"门诊以"痹病"收入院。
病例特点：
1、老年女性，因"反复双膝关节疼痛5+年，复发加重3+月"入院，长期从事较重体力劳动，居住、劳作于潮湿之地。自诉近5年长时间口服止痛药，胃脘部偶感疼痛不适，院外诊断：慢性胃炎。
2、症见：患者双膝关节酸胀疼痛，偶有刺痛，以右膝关节为甚，痛有定处，伴双膝关节变形，屈伸不利，跛行，阴雨天病情加重。发病以来感双下肢疼痛、重着，静卧疼痛不减，遇寒痛增，得温则减，劳累加重，行走困难。无尿频、尿急、尿痛等，无肌肉萎缩，无恶寒发热、盗汗、自汗，无头痛、胸闷、腹痛等，耳清目明，神清，精神可，饮食可，睡眠尚可，二便正常。
3、体格检查：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP140/84mmHg。心、肺、腹阴性，舌质淡红，苔白腻，脉濡。双膝关节变形，屈伸不利，跛行。内外膝眼压痛，关节活动时可扪及骨摩擦感，肤温正常，髌上囊按之轻度波动感，浮髌试验弱阳性。
4、辅助检查：双膝关节CT平扫:①双膝关节退行性骨关节病并关节面下多发假性囊肿形成；②双膝关节腔及髌上囊少量积液；③双膝关节诸组成骨骨质疏松。胸部正侧位片回示：未见明显异常。心电图回示：窦性心律，心率82次/分。血常规、电解质、肝肾功、凝血机制、传染性标志物、血脂及血糖回示：未见明显异常。
中医辨病辨证依据：患者老年女性，长期从事较重体力劳动及居住劳作于潮湿之地，感受风寒湿邪而以湿邪偏盛，因湿性黏滞重浊，湿注经络，留滞肌肉、关节，气血运行受阻，不通则痛，故见右膝关节肿胀，重着酸痛，痛有定处，活动不利；阴雨天湿盛，故病情加重；遇寒则血愈凝涩，故痛增甚；得热则寒散，气血运行较为流畅，故其痛减；苔白腻，脉濡为湿邪偏盛之象。综观舌、脉、症，本病可辨为"痹病"之"风寒湿痹"，病位在肢体，病性属虚实夹杂。
中医鉴别诊断：本病与"痿病"相鉴别，两者均属肢体疾病，痿病由于精血亏虚肌肉失养所致，表现为肢体软无力，肌肉瘦削。但该患者以关节疼痛为主，故不予考虑。
中医诊断：痹病
风寒湿痹
西医诊断依据：
1、老年女性，因"反复双膝关节疼痛5+年，复发加重3+月"入院。
2、患者双膝关节酸胀疼痛，偶有刺痛，以右膝关节为甚，痛有定处，伴双膝关节变形，屈伸不利，跛行，阴雨天病情加重。
3、体征：双膝关节变形，屈伸不利，跛行。内外膝眼压痛，关节活动时可扪及骨摩擦感，肤温正常，髌上囊按之轻度波动感，浮髌试验弱阳性。
4、双膝关节CT平扫:①双膝关节退行性骨关节病并关节面下多发假性囊肿形成；②双膝关节腔及髌上囊少量积液；③双膝关节诸组成骨骨质疏松。
西医鉴别诊断：本病应与"骨关节结核"相鉴别。"骨关节结核"早期出现低热，盗汗等症，患部可见脓肿，X线检查可显示骨关节破坏。本病无以上特点，故不予考虑。
西医诊断：1、双膝关节退行性骨关节炎
2、慢性胃炎
3、骨质疏松
诊疗计划：
1、康复科常规二级护理，监测血压。
2、自动体位。
3、完善入院各项检查。
4、辨证施膳指导：清淡饮食，忌辛辣食物。
5、中医中药：
①耳穴：对耳轮膝部区反射区阳性反应点；
②针灸理疗（包括普通针刺、电针、灸法及TDP红外疗法）：治以活血通络，选穴：血海、梁丘、内膝眼、外膝眼、足三里、阳陵泉、肾俞、肝俞、委中、绝骨、昆仑、阿是穴等。
③拟针刀治疗，治疗所选部位：双膝内外膝眼，双膝内侧副韧带阳性反应点。
④穴位贴敷治疗：辅助改善局部疼痛；
中药汤剂治以除湿通络、祛风散寒，方选薏苡仁汤加减：
薏苡仁15g 苍术10g 羌活10g 独活10g
防风10g 麻黄10g 桂枝10g 当归10g
川芎15g 牛膝15g 制川乌10g 甘草10g
3剂，每日1剂水煎服，每日三次，每次100ml，饭后温服。
医师签名：?
自动扶梯安装过程记录.doc
对应的报告编号：自动扶梯和自动人行道安装过程检验记录 建设单位： 梯种：□自动扶梯□自动人行道 规格型号： 安装单位： 使用地点： 设备编号 : 制造单位： 出厂编号：
资料审查记录 检验员检验日期 序号检查内容检查结果1开工告知表 2装箱清单 出厂编号 : 3产品合格证 出厂日期 : 4自动扶梯 / 自动人行道安装总体布置图 5安装使用维护说明书 6动力电路和安全电路电气原理图、元件代号说明 7电气敷设图和部件安装图 8整机产品型式试验合格证 ( 复印件 ) 9扶手带破断载荷试验证明 自动人行道，制造商应提供按标准载有规定制动载荷计算的制停距 10 离试验报告，且制停距离应符合标准的规定 11安全操作规程 12维修保养制度 13岗位责任制及操作证管理 14钥匙使用保管制度 15□ 改造、大修过程中事故记录和处理报告 16改使用单位提出的制造单位同意变更设计证明文件 17造改造或大修部分的清单 18□ 主要部件合格证 19大必要时提供图样和计算说明 20修重大改造项目应提供改造后整机合格证 21 22 23 24 开箱检查记录
检验员检验日期经检查： 1、是否有装箱清单□全部有□部分有□没有 2、现场有无存货仓库□有□没有 3、是否有损坏件□有□没有 清点记录： 1、清单与实物完全相符（以下空白）：□ 2、清单与实物不相符（以下说明不符原因）：□ 使用单位意见：安装单位意见： 日期：日期： 土建检查记录
检验员检验日期经检查，该自动扶梯 / 自动人行道土建工程尺寸：
图纸尺寸实测尺寸偏差L H H I K H1 要求： 1、自动扶梯的梯级或自动人行道的踏板或胶带上空净高度h:严禁小于 2.3m。 2、土建工程应按照土建布置图进行施工，且其主要尺寸允许误差应为： 提升高度 H ：-15 ～ +15mm；跨度 L ：0～+15mm。 3、图纸尺寸根据制造单位提供的安装总体布置图填写；实测尺寸根据现场测量的数据填写； 4、偏差 =实测尺寸 - 图纸尺寸 安装检查记录 检验员检验日期 设备型号DE20 电机功率kw 额定速度0.5m/s 输送能力6000p/h
Arxsys远程会诊系统解决方案(1)
Arxsys 远程会诊管理系统 解决方案 艾康（上海）信息技术有限公司 2017-09
目录 1.建设目标 (1) 2.整体架构设计 (1) 2.1总体设计概述 (1) 2.2远程会诊系统示意图 (2) 3.远程会诊系统应用说明 (2) 3.1 远程会诊流程 (3) 3.2预约管理 (3) 3.3影像会诊管理 (5) 3.4超声诊断及手术会诊管理（超声、DSA开放手术）（选配） (6) 3.5系统管理 (8)
1.建设目标 随着现代科技在医学领域上越来越广泛的应用，医院正担负着一个跨时代的重任，同时也面临着一个重要的挑战。就是如何利用现代科技来加强远程会诊的精确诊断，如何提升远程会诊的效率及确诊率。 利用先进的计算机技术，高清视频技术，和网络通信技术等，将诊疗过程的音视频以及医学影像数据进行远程实时医疗会诊，主治医师与专家之间进行实时交流，同时，医院又可将诊疗过程全程录制存档。这样的“远程会诊管理系统” ，正是目前所有需要远程会诊的医院管理者寻求的解决方案。该系统不但能满足远程会诊，教学研究，远程医疗和病例库建立的需求，更能将医院的医疗水平大大提高。 Arxsys 远程会诊系统是一套根据所需医院对于远程会诊的需求进行设计，整合了多种高科技的技术，能够实现医疗远程会诊过程的实时互动的智能化管理系统。 2.整体架构设计 2.1 总体设计概述 根据所需医院的要求，建立一套远程会诊系统，实现申请方医院的医患和专家端医院的专家进行远程会诊的工作。 Arxsys远程会诊系统包含： 1.申请方医院提出会诊申请。 2.会诊前，申请方可以远程上传影像到云端（如需要），供专家调阅。 3.中心平台或申请方医院进行会诊分派，会诊通知。 4.专家阅片：如有必要，专家事先调阅参考影像资料。 5.会诊时，专家实时在线与申请医师音视频互动：用于指导超声操作，指导 DSA手术，指导外科手术。 6.会诊后，专家撰写报告：专家在完成远程会诊后，撰写报告。如在院内，则 直接进入电子病历系统，编写报告。如果是院外，则在Arxsys系统里进行 报告编写后，再传回申请方。
医院远程会诊-监控系统
医院远程会诊系统 一．需求描述 1.1 客户需求 随着现代科技的发展，国家医疗政策的健全，如何让中小城市、偏远地区人民也能享受到都市大医院的医疗、诊断水准，随着网络的普及和视频编解码结束的进一步完美，远程会诊系统可对大多数病灶进行远程会诊，可迅速快捷的对患者的病理、病灶进行分析，专家会诊，制定出治疗方案，对提高全国范围的医疗水平、快捷的提供治疗方案、减轻患者经济负担，有一定效果。 在远程会诊系统中，会诊终端提供的不仅是患者外部病灶的视频，还需要建立一系列的身体监测仪器，将身体监测仪器的数据通过网络接入到会诊中心专家会诊组，会诊终端和会诊中心之间需进行双向语音，专家组对终端发送操作指令，终端依照专家组指令进行一系列操作，配合完成各种患者身体检测工作，所有的操作步骤都进行视频录像存档，检测数据也存档，以备日后病例分析和当作教学资料。 1.2 标准依据 GB50198-94 民用闭路监视电视系统工程技术规范 GA/T75-94 安全防范工程程序与要求 GA/T74-94 安全防范系统通用图形符号 GB 10408-89 入侵探测器通用技术条件 GB 12663-90 防盗报警控制器通用技术条件 GB50258-96 电气装置安装工程1KV及以下配线工程施工及验收规范 JGJ/T16-92《民用建筑电气设计规范》 GB/T50314《智能建筑设计标准》 GA/T70—94《中华人民共和国公共安全行业标准》 GB50168-92电气装置安装工程电缆线路施工及验收规范 GB50169-92电气装置安装工程接地装置施工及验收规范 10JGJ46-88施工现场临时用电安全技术规范 国家有关文明施工的文件规定 二．系统架构 1.1 系统总体结构
远程医疗信息系统基本功能规范
远程医疗信息系统基本功能规范 一、总则 本规范提出远程医疗信息系统建设的总体框架、应当遵循的功能及安全性能，对远程会诊、双向转诊、远程预约、远程专科会诊、信息资源管理等业务功能规 范和技术要求进行定义。 本规范可用于远程医疗信息系统建设规划、设计、开发、部署和应用，以及 相关业务应用系统的测试、验收和评价工作。 二、术语和定义 1、远程医疗信息系统 采用现代通讯、电子和多媒体计算机技术，实现医学信息的远程采集、传输、 处理、存储和查询，对异地患者实施咨询、会诊、监护、查房、协助诊断、指导 检查、治疗、手术、教学、信息服务及其他特殊医疗活动的信息系统。 2、远程会诊 医疗机构之间利用远程医疗信息系统平台，采用离线或在线交互方式，对患者及其病史、检查等进行分析，完成病情诊断，确定进一步诊疗方案的医疗行为， 包括远程专家会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、远程病理诊断、远程重症监 护等医疗服务。 3、远程心电诊断 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病 人临床资料和心电资料，由上级医疗机构出具会诊意见及报告。包含高端远程实时心电监护。 4、远程影像诊断 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病
人临床资料和影像资料，包括放射影像资料、 B 超影像资料以及视频资料，由上 级医疗机构出具会诊意见及报告。 5、远程重症监护 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供重 症病人临床资料，包括实时在线的监护信息、放射影像资料、 B 超影像资料以及视频资料等，由上级医疗机构出具会诊意见及治疗指导意见。 6、远程病理诊断 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病 人临床资料和病理资料，由上级医疗机构出具会诊意见及诊断报告。 7、远程手术示教 通过远程医疗信息系统的远程会诊技术和视频技术，对临床诊断或者手术现场的画面影像进行全程实时记录和远程传输，使之用于远程教学、远程观摩、远 程诊断等。 8、远程医疗申请单 包括申请方医生姓名、职称、单位名称、医院等级、所属行政区域、申请目 的与要求以及患者的症状、体征、主诉、实验室检查、影像学检查等资料。 9、患者、居民和个人 通过医疗卫生服务体系获取和接受服务的个体。（在本规范中这些术语可互换使用）。 10、远程教育 在远程医疗信息会诊系统上，授课专家通过音视频和课件等方式为基层医生提供业务培训、教学以及技术支持。 11、远程医学数字资源 上级医院收集整理的有典型意义的病例、案例分析、手术录像等资料，以及
远程会诊系统使用说明
目录 1登陆 (2) 1.1用户名和密码 (2) 1.2修改用户名和密码 (2) 24大功能 (4) 3系统设置 (5) 3.1系统设置 (5) 3.2网络设置 (6) 3.3音频设置 (7) 3.4视频设置 (8) 3.5存储设置 (8) 4会诊视频 (9) 4.1直接操作功能 (9) 4.2鼠标右键操作 (10) 4.3音量显示 (13) 5患者信息 (14) 5.1患者信息 (14) 5.2在线诊室 (14) 6会诊板和共享 (15) 6.1会诊板 (15) 6.2程序共享 (15) 6.3程序共享 (15) 7其他功能 (16) 7.1修改界面 (16)
1登陆 1.1 用户名和密码 用户名：Admin 1.2 修改用户名和密码
输入源用户名和密码，新用户名和密码就可以修改。
24大功能 进入系统后，主界面是可以自动隐藏的小窗体，一共有4个主要功能。 会诊视频病 人 信 息 系 统 设 置 会 诊 板 和 共 享
3系统设置 3.1 系统设置 1、设备名称，也就是诊室名称。 2、设备号，是设备唯一标示号，同一个会诊中，设备号必须唯一。 3、服务器（MCU）的IP地址：此处填入MCU的IP地址。 4、服务器TCP端口：MCU的TCP端口默认是443。也可以修改，参考MCU使用文档。 5、服务器UDP端口：MCU的UDP端口默认是1710。也可以修改，参考MCU使用文档。 6、数据库IP：病人信息的数据库地址，本系统和MCU是同一个服务器。 7、数据库端口：默认是3306，MySql 默认地址。 8、视频分屏：主窗体使用怎样的窗体显示。 9、扩展屏的使用：使用扩展屏幕，把扩展屏幕的起始位置和尺寸输入即可。 如第一屏是1280*1024，扩展屏幕的尺寸是1920*1080. 那么就可以在第一屏填入1280*1024； 第二屏填入1920*1080.； 10、H264 Encoder Type：告诉系统使用CPU编码还是GPU编码，如果选择GPU 系统会自动检测是否支持Intel的GPU。目前系统只支持Intel GPU。 11、H264 Profile ：H264编码方式，通常使用Main。
远程会诊中心管理规定
安徽省远程会诊中心管理规定 第一章总则 第一条为提高我省医疗资源的利用率和基层医疗水平，便于基层特别是广大农村地区群众得到方便、及时、有效、优质的诊疗服务，减轻病人经济负担，促进我省远程医疗会诊工作健康有序地开展，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》和《卫生部办公厅关于加强远程医疗会诊管理的通知》的有关要求，结合我省实际，制定本办法。 第二条本办法所称远程会诊，是指医疗机构之间利用计算机技术和通信技术等手段，实现跨地域医疗会诊。 第三条本办法仅适用于本中心开展的远程医疗会诊。 第二章机构设臵与职能 第四条安徽省远程会诊中心由专家医院远程会诊中心与基层远程会诊分中心（县、市医院）、各网络单位（包括一级及以上各类医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等）以及管理、信息、收费等部门组成。 第五条远程医疗会诊中心管理工作在卫生主管部门的监督和指导下由省立医院院外医疗部负责日常管理，其主要职能是：（一）组织和协调中心远程医疗会诊工作； （二）制定远程医疗会诊的流程和考核标准；
（三）远程医疗会诊专家资格的认定； （四）远程医疗会诊专家的推荐，建立并及时公布和更新安徽省远程医疗会诊专家库； （五）收集和管理远程医疗会诊资料； （六）定期收集、整理、分析全省远程医疗会诊相关信息，并提出工作意见、建议，供省级卫生行政部门参考； （七）负责审核加入远程医疗会诊网络单位的资质，并报省级卫生行政部门备案。 安徽省立医院信息中心在省卫生厅信息中心的指导下负责实施技术保障、会诊设备的日常管理和维护。 第六条各市、县可依托本地的二级以上综合性医院设立远程医疗会诊管理分中心，经当地卫生行政部门审核后报省卫生厅备案。 第七条设立中心或分中心须提交以下材料： （一）中心或分中心建设方案； （二）依托单位《医疗机构执业许可证》副本及复印件； （三）辖区内各网络单位管理人员与会诊医师人员名单； （四）卫生行政部门规定的其他条件。
疑难病例讨论记录范本
疑难病例讨论记录 讨论时间：2012年08月24日09时30分 地点：内科医师办公室主持人：程星主治医师 参加人员：程星主治医师、王良榜住院医师、杨大梁住院医师、李倩实习医师等7人。 患者姓名：郑远德性别：女年龄：78岁病历号：720944 诊断：中医诊断：血证便血（肠道湿热证)；西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血；2、脑梗塞 讨论记录：何源住院医师介绍病情：女性，78岁，已婚。因“解黑便、吐血伴腹痛1+天”于2012年08月12日08时由陪人护送入院。 患者1天前无明显诱因出现解黑便1次，质略干，量约50mg，呕吐咖啡色样胃内容物2次，第一次量约50ml，第二次量约20ml，伴见腹痛，头晕乏力，无心慌胸闷，咳嗽，里急后重，肛门异物感等不适，遂由我院120接入院。 既往体健：有1年脑梗塞病史，平素嗜食辛辣之品。否认伤寒、肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。无药物过敏史。 查体：T36.6℃ P86次/分 R20次/分 BP80/50mmHg。舌红，苔黄，脉数。口唇略苍白，心肺（-），全腹软，右下腹有压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，为5次/分，移动性浊音（-），无振水音及波动感。左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，双上肢肌力5级，四肢肌张力减弱。生理反射征存在，病理反射征未引出。 辅助检查：血常规回示：WBC8.1x10^9/L，Gran％82.5％，RBC1.93x10^12/L，HGB60g/L，PLT75x10^9/L。大便常规示黑便，质略干，未见寄生虫卵。大便OB示阳性。心电图示：窦性心律。末梢血糖：8.7mmol/L （随机）。 初步诊断： 中医诊断：血证 便血 肠道湿热证 西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血 2、脑梗塞 入院后中医中药予以生脉注射液静滴以益气养阴、复脉固脱；中药汤剂治以清化湿热，凉血止血；方用地榆散合槐角丸加减，但因患者身体虚弱，口服中药有困难，故未予中药内服；予以耳穴埋豆以调理脾胃；西医予以抗炎、护胃、止血补血、补液、上心电监护、吸氧等对症处理。头颅CT示双侧基底节区、左侧半卵圆中心及左顶叶脑梗塞。腹部B超未见异常。2012年08月18日复查大便常规示褐色便，未见寄生虫卵；大便OB阳性。2012年08月19日做腰椎片示腰椎骨质增生。2012年08月20日复查血常规示：WBC3.0x10^9/L，Gran％65.2％，RBC3.55x10^12/L，HGB98g/L，PLT122x10^9/L。血生化示GGT80U/L，TP40g/l，尿素 1.61mmol/L，尿酸277umol/L，GLU4.9mmol/L，CHO4.47mmol/L，TG2.62mmol/L，Mg0.38mmol/L，FE2.9umol/L，CO221.2mmol，C反应蛋白阳性。继予上述治疗后，2012年08月23日复查大便常规示棕色软便，未见寄生虫卵；大便OB阳性。2012年08月24日做胸片示支气管炎性变，左侧少量胸腔积液；颈椎片示颈椎退行性变。为明确诊断及进一步治疗，现展开讨论。杨大梁住院医师：病情已悉，患者一直诉头昏、乏力，且入院后查血常规白细胞呈下降趋势，且一直使用抗生素无明显效果，考虑患者为病毒感染，建议停用抗生素改用抗病毒药物治疗，并予脑蛋白静滴营养脑细胞以改善头昏的情况。
电梯安装过程记录文本
编号：电梯安装过程记录 电梯型号: 工程名称: 安装单位: 安装日期:
上海中业电梯安装维修有限公司
一、工程概况 设备类型设备名称设备型号产权单位 产权单位地址 使用单位 使用单位地址 设备使用地址邮政编码制造单位制造单位制造年月出厂编号联系电话安装单位资格证书号安装负责人联系电话 管理人员 电梯额定速度电梯额定载荷层/站/门电梯提升高度 顶层高度底坑深度
二、电梯施工前土建工程检查记录 序号检测内容自检结果监检结果1 机房（机器设备间）的结构应能承受预定的载 荷和力。 2 机房（机器设备间）的平面及高度等尺寸应能满足电梯安装后作业人员安全操作空间的要求。 3 井道壁应有足够的机械强度，能够满足电梯各种运行工况下的受力要求。 4 钢井架结构的井道应有承载能力的验收证明。5 井道平面尺寸应能保证轿厢、对重及导轨等安装后，相应的安全间距满足要求。 6 井道顶部结构及顶层高度应能保证电梯安装
后，其顶部空间符合要求。 7 井道圈梁及预埋件等应满足导轨和层门等安装工艺的要求。 8 电梯实际提升高度以及各层门、井道安全门及检修门的井道开口应与参数及图纸相符并满足相关要求。 9 ①底坑地面的强度应能满足GB7588-2003的 5.3.2条款规定的各种受力条件要求。 ②如果轿厢与对重（或平衡重）之下确有人能够到达的空间，其设计受力强度还应不小于5000N/m2 。 10 3.2底坑深度应能保证电梯安装后，其底坑空间 符合要求。 自检结论： 自检人员：年月日监检结论：
监检人员：年月日 三、设备开箱状况记录 包装箱外观情况 包装箱数量 及箱号零部件质量状况 缺损零部件名 称、规格、数量 处理办法 备注 建设（监理）单位开箱人员 (签字) 安装单位开箱人员(签字)
会诊及远程会诊制度及流程
康复科 会诊制度及流程 医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、多学科会诊、院外会诊、远程会诊等。 一、急诊会诊 对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症的病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。在特别情况下，可电话邀请相关科室会诊。会诊医师应10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。 二、科内会诊 主要对本科的疑难病例、危重病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊可由主治医师提出病例，科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。科内会诊原则上应每月举行两次，全科人员参加。 三、科间会诊 (一)门诊会诊 根据病情，若需要他科会诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。 (二)病房会诊 患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，申请会诊科室必须提供简要病史、体格检查、辅助检查、初步诊断及会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在《会诊单》。主治医师签字后，及时送交被邀请科室。应邀科室应在48小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊医师应以科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于《会诊单》上。如遇疑难问题或病情复杂病例，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗并提出具体意见。会诊后主管医师要及时书写会诊记录。 四、多学科会诊
远程会诊系统整体解决方案
远程医疗系统解决方案 XXX技术有限公司 2016年3月
目录 1. 项目概述...............................................................................................................................- 1 - 2. 项目设计...............................................................................................................................- 2 - 3. 系统架构...............................................................................................................................- 4 - 3.1. 网络拓扑...............................................................................................................- 5 - 3.2. 服务器部署...........................................................................................................- 6 - 3.3. 应用模式设计.......................................................................................................- 6 - 3.3.1. 系统组织管理...............................................................................................- 6 - 3.3.2. 应用模式.......................................................................................................- 7 - 3.4. 功能设计...............................................................................................................- 8 - 3.4.1. 实时音视频交互功能...................................................................................- 8 - 3.4.2. 多种移动终端接入功能...............................................................................- 9 - 3.4.3. 会议管理功能...............................................................................................- 9 - 3.4.4. 会议录制和回放功能................................................................................ - 10 - 3.4.5. 电子白板协同操作功能............................................................................ - 10 - 3.4.6. 桌面及程序的共享功能............................................................................ - 10 - 3.4.7. 同步播放多媒体文件功能........................................................................ - 10 - 3.4.8. 文件分发功能............................................................................................ - 10 - 3.4.9. 电子投票功能............................................................................................ - 11 - 3.4.10. 文字交流功能............................................................................................ - 11 - 3.4.11. 会议模式支持功能.................................................................................... - 11 - 3.4.12. 远端会场控制功能.................................................................................... - 11 - 3.4.13. 广播轮巡.................................................................................................... - 11 - 3.4.14. 会议锁定功能............................................................................................ - 12 - 3.4.15. 用户权限管理功能.................................................................................... - 12 - 3.4.16. 界面加水印................................................................................................ - 13 - 3.4.17. 移动APP功能 ........................................................................................... - 13 - 3.5. 设备参数............................................................................................................ - 13 - 3.5.1. 视讯MCU服务器...................................................................................... - 13 - 3.6. 应用安全............................................................................................................ - 17 - 3.6.1. 会议终端推荐配置.................................................................................... - 18 - 3.6.2. 带宽容量需求设计.................................................................................... - 18 - 4. 售后服务............................................................................................................................ - 20 - 4.1服务内容.............................................................................................................. - 20 - 4.2 服务形式............................................................................................................. - 20 - 4.3服务承诺.............................................................................................................. - 21 -
远程会诊系统解决方案
远程会诊管理系统 解决方案 艾康(上海)信息技术有限公司 2017-09
目录 1.建设目标 ............................................................................................................................... 错误!未指定书签。 2.整体架构设计 ....................................................................................................................... 错误!未指定书签。 2.1总体设计概述 ........................................................................................................... 错误!未指定书签。 2.2远程会诊系统示意图 ............................................................................................... 错误!未指定书签。 3.远程会诊系统应用说明 ....................................................................................................... 错误!未指定书签。 3.1远程会诊流程 ........................................................................................................... 错误!未指定书签。 3.2预约管理 ................................................................................................................... 错误!未指定书签。 3.3影像会诊管理 ........................................................................................................... 错误!未指定书签。 3.4超声诊断及手术会诊管理（超声、、开放手术）(选配)...................................... 错误!未指定书签。 3.5系统管理 ................................................................................................................... 错误!未指定书签。
疑难病例讨论记录规范及模板
附件一： 疑难病例讨论记录 疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。 疑难（危重）病例讨论记录模板 参加人员（姓名、专业技术职称、职务）： 讨论时间：年月日时 讨论地点： 主持人（姓名、专业技术职称、职务）： 讨论内容： 1、XXX主管医师发言记录： 患者因“反复腹胀2月余，再作加重2天”入院，症见：腹胀、乏力、纳少、皮肤瘙痒，无发热、无恶心呕吐、无柏油样便、无身目黄染、寐尚欠佳，大便调，小便少。查体：T36℃，P87次/分，R19次/分，BP115/70mmHg 神清，精神可，营养中等，形体适中，自动体位，查体合作，言语清晰，对答切题，呼吸平顺，无异常气味，未闻及咳嗽、喘促、呻吟之声。瞳孔等大等圆，直径约，对光反射灵敏，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界叩诊不大，HR87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。周围血管征阴性。腹膨隆，未见胃肠型蠕动波，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。双下肢无凹陷性水肿，神经系统生理反射存在，病理征未引出。辅查：肝脏MRI平扫+增强：肝占位性病变，考虑肝细胞癌（弥漫、结节型），门脉主干
及左右支癌栓形成，肝硬化、脾大、腹水、门脉高压。患者于23/04诉腹胀难忍、动则气喘，为缓解患者腹胀症状于23/04下午行腹腔穿刺放腹水术，术前血常规示：HGB122g/L,共引流出红色血性腹腔积液1000ml。23/04日小便100ml，25/04 07：00至15：00尿量0ml，予急查血常规，电解质+肾功以了解病情，血常规回报示：*109/L,*1012/LHGB99g/L。电解质+肾功示：Na123mmol/L,CL89mmol/L,L,L,crea270mmol/L,经请求XX总住院医师后，予补充诊断：肝肾综合症，肝癌破裂并出血。现患者腹胀明显，时觉腹痛，动则气喘，查体：生命体征平稳，神清，精神差，昨日患者24h尿量1200ml。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无显露，腹肌紧张，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。双下肢无凹陷性水肿。 2、参加者对诊断的分析意见和下一步处理的意见： XXX住院医师：患者入院诊断明确，为肝癌切除术后复发并门脉癌栓形成，肝脏CT平扫+增强示：肝占位性病变，考虑肝细胞癌（弥漫、结节型），门脉主干及左右支癌栓形成。患者腹胀明显，动则气喘。腹水为血性腹水。查体：心肺查体未见明显异常。腹部膨隆，腹肌紧张，全腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾触诊不满意。患者病情危重，预后极差，死亡是不可避免的，已多次与家属沟通病情，患者家属表示理解，并要求放弃积极治疗。 XXX主治医师：患者诊断明确，并发症多，治疗原则正确，予保肝护肝，活血化瘀，改善肝脏血液循环，活血化瘀止痛及对症支持治疗。患者出现“肝肾综合征”，血性腹水考虑为“肝癌破裂并出血”，预后极差，病情危重。随时可出现呼吸心跳停止。且家属放弃积极治疗。 XXX主治医师：患者病史、症状、体征、辅查诊断明确，存在多脏器衰竭的风险，病情发展快，患者为肿瘤晚期，并有转移，门脉癌栓形成，肝癌破裂出血，患者出现肝肾综合征，死亡不可避免。 3、XXX主持人的总结意见： 本病中医方面，四诊合参，本病当属祖国医学“鼓胀”范畴，缘于患者外感疫毒之邪，久病，耗伤肝脾，肝失疏泄，气滞血瘀，脾失运化，水湿内生，气、血、水聚于腹中，形成本病。证属脾虚水停夹痰瘀，病位在肝、脾，病性为本虚标实。西医方面，诊断为：1、肝癌切除术后复发并门脉癌栓形成2、难治性腹水3、肝肾综合征4、肝癌破裂并出血。治疗上主要为对症支持治疗，但根本的病因无法治疗，主要治疗为延长生命，患者病情进一步发展，病情危重。在沟通方面，
申请远程会诊流程
申请远程会诊流程 一、打印会诊知情同意书给患者签。 二、登陆会诊系统前的病历资料准备 1、在住院医生工作站病历信息那里导出患者的病历资料（入院记录、病程记录）到U 盘 2、在住院医生工作站医嘱信息那里导出患者的检查检验结果到U 盘
3、在住院医生工作站医嘱信息那里导出患者的CT和DR检查影像结果到U 盘(CT和DR在 保存影像时不能改变保存名字，即不能动文件名，图片格式一定要是DCM格式，否则上传到了会诊系统会找不到文件)
三、到远程会诊室，正常打开电脑登陆会诊系统、提交会诊电请、病历资料、检 查检验、CT、DR影像资料。 1、登陆会诊系统:双击电脑桌面谷歌浏览器进入后点
登录进入会诊系统。 2、填写患者病历资料：点会诊中心下的临床会诊进入填写界面： 填写要求1、会诊方式选“非点名会诊”2、预约会诊选“非预约”3、照实选择科系、指定科室、指定专长4、不用填指定诊室、会诊日期、会诊时间5、处理方式必须选“手工录入”，如实填写申请医院、申请科室、申请医生、医生联系电话，方便协助医院联系。6、如实填现写患者信息，其中带*号为必填项，如果患者不带身份证，请在身份证号处填上大写“B” 带替。7、如实填写临床信息，其中，主述、病史、既往史、诊断、会诊目的为必填，当然能填写完整资料更佳。 3、上传病例件： 找到U盘或电脑上的患者入院记录、病程记录、化验单（要生成压缩包，要不得一张一张上传）。 4、上传患者相关检查（CT、DR影像资料） 点手工查询，点搜索，找到患者名称，打勾，确定。 5、上传患者知情同意书 点浏览找到扫描后的患者知情同意书后，点上传。 做完以上资料的填写和上传操作后，点即完成病历资料的上传了。四、完成病历资料的上传后，电话通知民族医院客服部，说有会诊，会诊申请资料 已经上传，请安排。
疑难病例讨论记录模版.doc
疑难病例讨论记录患者姓名：胥中贵性别：南年龄：36岁科别：内科床号：5床 初步诊断：头痛待诊入院日期：2016.9.6 讨论时间：2016.9.6 主持人：李春友记录人：杜应发 参加人员： 杜应发主管医师汇报病情： 主诉：反复发作心悸、喘息、头晕、头痛、上腹部痛9月余，复发加重3天。 患者9月前受凉后出现心悸、头晕、乏力、头痛，伴胸闷、气紧、喘息，每次因受凉后以上症状加重。伴上腹饱胀，无腹痛、返酸、烧心。曾在叙永县人民医院诊断为“心肌炎，心功能不全，胃炎”予以规律治疗后好转出院，出院后患者4次因以上症状复发加重在我院予以治疗，住院治疗时发现阵发性窦性心动过速，心电监护示：最快时130次/分，予以美托洛尔、地高辛、奥美拉唑等治疗后好转出院，后门诊服用美托洛尔、单硝酸异山梨酯、贝那普利等治疗，病情时轻时重，3天前患者以上症状再次复发，轻微体力劳动后出现阵发性心悸、头晕、头痛加重，伴心累、气促、喘息、上腹部痛，休息后减轻，无腹泻、返酸、烧心。无夜间阵发性呼吸困难，无痰中带血、无发热、畏寒、寒颤、呕吐，伴腰酸、腰痛，无尿急、尿痛、肉眼血尿、皮疹等症状，在外未治疗，今日入我院住院治疗。 病后精神、饮食差，二便正常。 既往史：平素体质一般，否认“肝炎、伤寒、痢疾”传染病及传染病接触史。否认外伤史及手术史；无药物及食物过敏史；否认输血及血液制品史。预防接种史不详。系统回顾无特殊。 个人史：生于叙永本地，无久居外地史。否认SARS疫区居住生活史，否认SARS患者或疑似病例接触史，否认“毒物、射线、疫水”接触史。已戒烟，未婚。 家族史：否认家族中传染病、遗传病及类似疾病史。 体格检查 T：36.9℃P：80次/分R：18次/分 BP140/70mmHg 一般情况：发育正常，体形肥胖，步入病房，自动体位，神志清楚，精神疲乏，查体合作。全身皮肤、粘膜无出血黄染、及瘀点瘀斑，颜面部无水肿，皮温不高。各淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无下垂，双眼巩膜无黄染，结膜无充血，角膜透明，眼球活动自如，瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏。外耳道无分泌物，双耳听力无异常，双乳突区无压痛。鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，各副鼻窦区无压痛。唇无苍白，口腔粘膜无出血溃疡，伸舌居中无震颤，咽充血，双侧扁桃体无肿大。颈
医疗远程会诊系统解决方案可行性研究报告(第一版)
医疗远程会诊系统解决方案可行性研究报告 （第一版） 目录 一、医疗远程会诊系统方案介绍 二、医疗远程会诊系统方案开发的优点 三、医疗远程会诊系统开发的价值 四、医疗远程会诊系统开发实现方案 五、医疗远程会诊系统方案功能 六、医疗远程会诊系统子系统功能模块 七、医疗远程会诊系统特点 八、医疗远程会诊系统组成架构 九、医疗远程会诊系统应用模式 十、医疗远程会诊系统发展前景 、八、， 前言 医疗远程会诊系统解决方案，利用物联网和远程通信等技术手段，实时将会诊室或手术室全景以及患者医疗数据或手术细节经由高速网络传输到会诊中心，由专家远程进行病情会诊以及手术指导，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的互动，在医学专家和病人之间建立起全新的联系，使病人在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理。
正文 、医疗远程会诊系统方案介绍 医疗远程会诊系统是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。医疗远程会诊系统以其独有的双流高清晰高帧率功能和支持跟所有医疗仪器和医疗信息系统无损对接，实现了把病人的实时动态检查输入（如心电图，B超，窥镜），以及已有的静态数据（如HIS/PACS包括电子病历和CT等影像）实时高清完整的发送到远端会诊指导专家手中。本地医生通过巨程会诊系统系统能够与远程专家们进行高清流畅地交流，同时远程专家能通过医用显示器清晰观察病人的气色，形态等外观的状态，如是否打喷嚏，受伤部位是否发炎等，对于远程专家来说相当于直接面对面的给病人看病，如同亲临病人所在现场一般，实现极好的会诊和指导效果。这使专家们足不出院就能通过视频通讯技术参与更多的远程会诊，在患者与医生远隔千里的情况下，也能取得亲临现场的诊疗指导效果。 二、医疗远程会诊系统方案开发的优点 远程医学服务平台，实现了远程会诊、专科诊断、远程监护、手术示教、双向转诊、远程教育、健康管理等功能，一个医院或多个医院可以方便地接入平台，享受平台远程医疗服务。 1、突破空间限制，实现医疗资源共享：医疗远程会诊系统使远在千里之外的患者能够接受到本医疗机构专家的诊疗; 也可以将远在千里之外甚至是国外的医疗专家请进“家门”，解决医学难题，为患者解除病患。