妇科检查步骤-5双合诊PPT幻灯片
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妇科检查ppt课件
妇科检查ppt课件
xx年xx月xx日
• 妇科检查简介 • 妇科检查前的准备 • 妇科检查过程 • 妇科检查结果解读 • 妇科检查常见问题解答
目录
01
妇科检查简介
妇科检查的定义
01
妇科检查是对女性生殖系统的全 面检查，包括外阴、阴道、子宫 、附件等部位的检查。
02
它是一种无创、无痛、无辐射的 检查方式，通过医生的触诊和相 关仪器进行检查。
通常当天或隔天可以拿到初步结果，如需进一步检查，时间可能延长。
检查前后的常见问题
01
02
03
04
拿到结果后如何解读？
如有疑问，可咨询医生或专业 人士。
需要注意哪些事项？
遵循医生的建议，如有需要治 疗或复查，请按时进行。
检查过程中的常见问题
检查过程会很痛吗？
不同个体感受不同，但医生会尽量轻柔操作，如 感到不适可告知医生。 检查中需要注意什么？
参考医生给出的正常范围，如有异常，医生会进一步
03
结果解读的常见问题
根据医生的建议进行进一步检查或治疗。
检查结果是否准确？
检查结果受多种因素影响，如有疑问可进行复 查或咨询其他专家。
结果解读的常见问题
如何理解不同检查项目的意义？
每种检查项目都有其特定的意义和用途，可咨询医生了解更多信息。
妇科检查的种类
常规妇科检查
常规的妇科检查包括外阴、阴 道、子宫、附件等部位的触诊 和观察，了解女性生殖系统的
基本情况。
内窥镜检查
内窥镜检查是通过相关仪器将 探头放入生殖道内，观察宫颈 、阴道和子宫内部的病变情况 。
影像学检查
影像学检查包括超声、X光、 CT等，可以了解子宫、卵巢等 器官的形态和位置，发现潜在 的病变。
xx年xx月xx日
• 妇科检查简介 • 妇科检查前的准备 • 妇科检查过程 • 妇科检查结果解读 • 妇科检查常见问题解答
目录
01
妇科检查简介
妇科检查的定义
01
妇科检查是对女性生殖系统的全 面检查，包括外阴、阴道、子宫 、附件等部位的检查。
02
它是一种无创、无痛、无辐射的 检查方式，通过医生的触诊和相 关仪器进行检查。
通常当天或隔天可以拿到初步结果，如需进一步检查，时间可能延长。
检查前后的常见问题
01
02
03
04
拿到结果后如何解读？
如有疑问，可咨询医生或专业 人士。
需要注意哪些事项？
遵循医生的建议，如有需要治 疗或复查，请按时进行。
检查过程中的常见问题
检查过程会很痛吗？
不同个体感受不同，但医生会尽量轻柔操作，如 感到不适可告知医生。 检查中需要注意什么？
参考医生给出的正常范围，如有异常，医生会进一步
03
结果解读的常见问题
根据医生的建议进行进一步检查或治疗。
检查结果是否准确？
检查结果受多种因素影响，如有疑问可进行复 查或咨询其他专家。
结果解读的常见问题
如何理解不同检查项目的意义？
每种检查项目都有其特定的意义和用途，可咨询医生了解更多信息。
妇科检查的种类
常规妇科检查
常规的妇科检查包括外阴、阴 道、子宫、附件等部位的触诊 和观察，了解女性生殖系统的
基本情况。
内窥镜检查
内窥镜检查是通过相关仪器将 探头放入生殖道内，观察宫颈 、阴道和子宫内部的病变情况 。
影像学检查
影像学检查包括超声、X光、 CT等，可以了解子宫、卵巢等 器官的形态和位置，发现潜在 的病变。
妇科五联检技术PPT课件
过氧化氢 用来表示分泌物中有益菌如乳酸杆菌的多少，阴性表明乳酸杆菌多，属 正常。
白细胞酯酶 用来表示白细胞的多少，阳性表明表明白细胞多于15/HP，可能有阴道 炎。
唾液酸苷酶 阳性表明可能有细菌性阴道病(BV)。
脯氨酸氨基肽酶 单纯的脯氨酸氨基肽酶阳性表明可能有BV，但若同时伴有乙酰氨基葡萄 糖苷酶阳性，则根据乙酰氨基葡萄糖苷酶判断结果。
2、医院标本量大、劳动强度大，易视觉疲劳致漏检，误判。 3、一般是不进行染色，因此乳酸杆菌不好辨认； 4、观察清洁度容易受到涂片厚薄、均匀与否、细胞破碎的影响， 5、观察念珠菌容易受到杂质粒子干扰； 6、观察滴虫容易受到温度的影响或送检时间及时性的影响； 7、线索细胞在镜下不好观察，因此不好判定BV
98.4% (1929/1960)
与滴虫培养结果对比
22
镜检与五项联检比较
项目 设备需否 需否长期经验累 积 结果的主客观性
白细胞检测问题 细菌性阴道病检 测
滴虫检测
念珠菌检测
显微镜常规镜检（形态学） 五项联检（干化学酶法）
需，显微镜 需长期经验积累
需，温育设备 不需，只需简单培训
主观人为因素大 ,标准不统一 客观，标准统一
7
阴道优势菌的特点
乳酸杆菌：
革兰氏阳性杆菌、无芽孢、鞭毛、荚膜，细长有弯曲或呈球杆状、杆状、单个、双极 链状无动力的厌氧或兼性厌氧菌。生长适宜温度30-40℃，最适 阴道内最常见乳杆菌有：
1、嗜酸、卷曲、格氏、詹氏乳杆菌主要产H2O2 2、唾液乳杆菌 3、发酵乳杆菌 等20多种
8
阴道优势菌的作用
1.革兰氏阳性需氧菌及兼性厌氧菌：乳酸杆菌、棒状杆菌、
非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌
2.革兰氏阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌、大肠埃希菌
白细胞酯酶 用来表示白细胞的多少，阳性表明表明白细胞多于15/HP，可能有阴道 炎。
唾液酸苷酶 阳性表明可能有细菌性阴道病(BV)。
脯氨酸氨基肽酶 单纯的脯氨酸氨基肽酶阳性表明可能有BV，但若同时伴有乙酰氨基葡萄 糖苷酶阳性，则根据乙酰氨基葡萄糖苷酶判断结果。
2、医院标本量大、劳动强度大，易视觉疲劳致漏检，误判。 3、一般是不进行染色，因此乳酸杆菌不好辨认； 4、观察清洁度容易受到涂片厚薄、均匀与否、细胞破碎的影响， 5、观察念珠菌容易受到杂质粒子干扰； 6、观察滴虫容易受到温度的影响或送检时间及时性的影响； 7、线索细胞在镜下不好观察，因此不好判定BV
98.4% (1929/1960)
与滴虫培养结果对比
22
镜检与五项联检比较
项目 设备需否 需否长期经验累 积 结果的主客观性
白细胞检测问题 细菌性阴道病检 测
滴虫检测
念珠菌检测
显微镜常规镜检（形态学） 五项联检（干化学酶法）
需，显微镜 需长期经验积累
需，温育设备 不需，只需简单培训
主观人为因素大 ,标准不统一 客观，标准统一
7
阴道优势菌的特点
乳酸杆菌：
革兰氏阳性杆菌、无芽孢、鞭毛、荚膜，细长有弯曲或呈球杆状、杆状、单个、双极 链状无动力的厌氧或兼性厌氧菌。生长适宜温度30-40℃，最适 阴道内最常见乳杆菌有：
1、嗜酸、卷曲、格氏、詹氏乳杆菌主要产H2O2 2、唾液乳杆菌 3、发酵乳杆菌 等20多种
8
阴道优势菌的作用
1.革兰氏阳性需氧菌及兼性厌氧菌：乳酸杆菌、棒状杆菌、
非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌
2.革兰氏阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌、大肠埃希菌
妇科检查.ppt
4.0---4.5（正常）
呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，念珠菌阴道炎， PH值可以在此范围。
上升，可大于5～6
酸性减弱适宜于病原体繁殖。有可能会患有滴虫性或细菌性阴道炎。
ห้องสมุดไป่ตู้异常白带
大量透明黏性白带
脓性白带
豆腐渣样白带 黄色水样白带
血性白带
黄色或黄绿色、黏度 低 灰白或灰黄色、黏度 低 脓血样白带 稀薄泡沫样
现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈癌前病变的早期发现 和诊断有重要价值。 ▪ 5、常规妇检：由妇科医生进行阴道检查、双合诊，可以对病 人的妇科情况做一个全面的评估。 ▪ 6、宫、腹腔镜检查：对不明确病因或是需要进一步确诊的妇 科症状，检查能及早明确指导治疗。 ▪ 7、剖腹探查：目前临床上不多用，对于腹部包块，长期不明 原因的症状需要剖腹探查明确。
▪ 禁忌症： ▪ 1、月经期。 ▪ 2、急性阴道炎症期。
支原体衣原体检测
▪ 取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感 染的非淋菌性阴道炎、宫颈炎等。如果有 性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者， 有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反 复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处 女一般不会感染，无需检查。
正常
临床意义
20周时300-400ml，30周 时1100ml，30-40周时
800-1000ml
羊水量大于2000ml为过多，常见于胎儿先天异常，如无脑儿、食管闭锁，肠闭锁等。 羊水小于300ml为过少，见于胎儿先天畸形和羊膜发育不良。
外观
早期无色透明，中期可 以稍浑，足月前羊水可 见片状物、混悬物
常见于女性激素分泌异常或用雌激素药物后，也可见于卵巢颗粒细胞瘤，还可见于慢性病，如肺结核、 贫血及体质瘦弱妇女。 白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、 官腔积液、阴道异物等。 为真菌性阴道炎所特有。（如白色念珠菌性感染的霉菌性阴道炎） 多由于病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。 白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴 道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。
妇科检查及二合诊三合诊图解
妇科检查及二合诊三合诊图解妇科检查及常用特殊检查一、基本要求（一）检查者态度要严肃认真，操作轻柔。
（二）检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。
妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。
（三）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。
（四）未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。
（五）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。
（六）男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。
二、检查方法（一）外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。
（二）内诊1．窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。
观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。
2．双合诊检查（阴道腹部联合检查）⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛（图144、145）。
然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。
妇科检查及二合诊三合诊图解
妇科检查及二合诊三合诊图解妇科检查及常用特殊检查一、基本要求（一）检查者态度要严肃认真，操作轻柔。
（二）检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。
妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。
（三）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。
（四）未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。
（五）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。
（六）男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。
二、检查方法（一）外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。
（二）内诊1．窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。
观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。
2．双合诊检查（阴道腹部联合检查）⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛（图144、145）。
然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。
注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。
妇科双合诊
常用的方法之一
双合诊的目的
1
检查子宫和卵巢：了解子宫和卵巢的 位置、大小、形状和活动度
3
检查输卵管：了解输卵管的通畅情况 和功能
5
检查阴道：了解阴道有无炎症、畸形 和肿瘤
7
检查盆底肌：了解盆底肌的功能和状 态，如盆底肌松弛、尿失禁等
2
检查盆腔：了解盆腔内有无肿块、压 痛和炎症
4
检查宫颈：了解宫颈有无病变，如宫 颈糜烂、宫颈息肉等
04
检查过程中， 医生应尊重 患者隐私， 保护患者隐 私权
2 双合诊的临床意义
诊断疾病
检查子宫和卵巢：了 解子宫和卵巢的位置、 大小、形状和活动度
检查外阴： 了解外阴 有无炎症、 畸形、肿 瘤等异常 情况
01 06
05
检查阴道：了解阴道 有无炎症、畸形、肿 瘤等异常情况
检查盆腔：了解盆腔 内有无肿块、炎症、
便于沟通：双合诊可以让医生和患者更好地 沟通病情，提高治疗效果。
提高患者满意度：双合诊可以提高患者的满 意度，增强患者对医生的信任感。
缺点
不适感：双合诊可能会引起患者的不适感，尤其 是对于敏感的女性患者。
操作难度：双合诊需要医生具备一定的操作技巧 和经验，对于新手医生来说可能较难掌握。
误诊率：双合诊可能会出现误诊的情况，尤其是 对于经验不足的医生。
外阴 1、观察外阴发育、阴毛多少及分布情况 。2、注意大小阴唇、尿道口周围粘膜及阴部位的色泽，有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物 、疤痕、有无色素减退等变化。 3、必要时让被检查者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁。
阴道 观察阴道通畅度深度弹性有无畸形疤痕肿块穹窿情况 宫颈 检查宫颈距阴道口距离大小形状硬度有无举痛接触性出血 子宫 扪清子宫位置大小形状质地活动度有无包块有无压痛
【教学课件】妇科检查及双合诊
Байду номын сангаас
2
阴道流血
妇科疾病常见症状
经量增多、经期延长、周期正常：多为子宫肌 瘤、其次子宫腺肌病、排卵性月经失调、IUD放置后周期不规则的阴道出血：无排卵性功血、早期子宫内膜癌、性激素或避孕药使用不当无任何周期可辩的长期持续阴道出血：多为生殖道恶性肿瘤－－多为宫颈癌或子宫内膜癌停经后阴道出血：育龄女性－－流产、异位妊娠、葡萄胎等；围绝经期女性－－无排卵性功血、生殖道恶性肿瘤阴道出血伴白带增多：晚期宫颈癌、子宫内膜癌、粘膜下肌瘤伴感染
异常白带 临床表现
3
下腹部痛
妇科疾病常见症状
妇女常见症状多为妇科疾病引起应根据下腹疼的性质和特点考虑不同的妇科情况。
4
外阴搔痒
妇科疾病常见症状
原因局部原因－－TV及VVC最常见， 其次各种阴道炎、寄生虫病及药物过敏、化妆品等全身原因－－糖尿病、黄疸、贫血、白血病等不明原因
检查附件1. 检查双附件区有无肿块、增厚或压痛。2. 若扪及肿块，应查清其位置、大小、形状、软硬度、活动度与子宫的关系以及有无压痛等。
阴道窥器检查
双合诊查子宫
双合诊查附件
妇科检查
方法：检查者用一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查目的：检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及骨盆腔内壁有无异常意义：是盆腔检查最重要的项目
妇科病史
月经史(menstrual history)初潮年龄月经周期经期持续时间经量经期伴随症状－－痛经、经前或经后不适末次月经日期(last menstrual period， LMP)前次月经(previous menstrual period, PMP）绝经年龄阴道分泌物情况月经的表示方法：如11岁初潮，月经周期28～30日，经期持续5日，可简写为
妇科检查步骤--双合诊 ppt课件
健康状况
PPT课件
14
讨论
在询问病史中对于离题太远和唠 叨的病人你如何处理？
1、请根据以下资料写出主诉：
患者女，42岁，诉近1年来经量增多， 劳累后有腰酸
患者女，35岁，下腹痛2天，近1月白 带多有异味
PPT课件
15
讨论
2、请根据以下资料写出现病史，需做哪 些病史采集： 28岁，停经两月，不规则阴道流血 40岁，外阴瘙痒，白带异常 26岁，孕7+月，阴道流血
外阴，戴无菌手套 对无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检查。必要时行
肛查 男医师检查最好有女医师在场以避免不必要的误会 尊重病人隐私权，体谅患者心理
PPT课件
19
妇科检查步骤-1
外阴部检查 外阴发育及阴毛分布 外阴新生物、皮肤病变 阴道前庭 处女膜 阴道口 有无阴道壁及子宫脱垂
PPT课件
11
婚育史
婚姻史(婚次、结婚年龄) 男方健康状况 生育史
足-早-流-存（2-0-1-2） 孕2产1（G2P1） 计划生育措施
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12
个人史
出生地，曾居住地区 烟、酒等不良嗜好 冶游史/不洁性生活史
PPT课件
13
家族史
父母 兄弟、姐妹 子女
插入阴道，逐渐展平、张开两叶，暴露阴道壁、宫颈及穹 隆部（3 分） 3. 双合诊（4分） ：戴手套，食指、中指沾润滑剂 阴道：松紧度、长度，有无肿块、畸形 宫颈：大小、硬度，有无接触性出血，宫颈摇举痛，
后穹隆是否饱满，有无触痛 子宫：大小、位置、形状、质地、活动度、有无压痛 附件：有无肿块、压痛 4. 三合诊（2分）
PPT课件
16
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4/1/2020
23
妇科检查步骤-5
❖ 双合诊： ▪ 检查者一手的两指或 一指放入阴道，另一 手在腹部配合检查 ▪ 阴道、宫颈、宫体、 附件、宫旁及盆腔内 壁
4/1/2020
24
妇科检查步骤-6
❖ 三合诊：
▪ 经直肠、阴道、腹部联 合检查
❖ 直肠-腹部诊：
▪ 一手示指伸入直肠，另 手在腹部配合检查
健康状况
4/1/2020
14
讨论
在询问病史中对于离题太远和唠叨 的病人你如何处理？
1、请根据以下资料写出主诉：
患者女，42岁，诉近1年来经量增多， 劳累后有腰酸
患者女，35岁，下腹痛2天，近1月白 带多有异味
4/1/2020
15
讨论
2、请根据以下资料写出现病史，需做哪 些病史采集：
28岁，停经两月，不规则阴道流血 40岁，外阴瘙痒，白带异常 26岁，孕7+月，阴道流血
4/1/2020
27
产科四步触诊
4/1/2020
28
四步触诊评分标准（满分10分）
第一步：检查者面向患者头部，双手置于子宫底，了解子宫 外形及宫底高度（2分）
第二步：检查者面向患者头部，双手置于腹部左右侧，一手 固定，一手轻按，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置 （2分）
第三步：检查者面向患者头部，右手放在孕妇耻骨联合上方， 拇指与其余四指分开，握住先露部左右移动，确认先露 （3分）
4/1/2020
20
妇科检查步骤-2
❖ 阴道窥器检查
▪ 未婚者未经本人同意，禁用 窥器检查
▪ 放置和取出
4/1/2020
21
妇科检查步骤-3
❖ 阴道视诊 ▪ 有无畸形：阴道隔、双阴道 ▪ 有无新生物,溃疡，囊肿 ▪ 阴道分泌物有无异常，必要 时查白带常规
4/1/2020
22
妇科检查步骤-4
❖ 宫颈视诊 ▪ 大小，颜色，外口形状 ▪ 有无出血，糜烂，腺囊 肿，息肉 ▪ 宫颈管内有无出血或分 泌物 ▪ TCT薄层液基细胞学检测 ▪ 宫颈刮片
第四步：检查者面向患者足端，双手分别置于先露部两侧， 近骨盆入口方向向下深按，复核先露部的诊断是否正确， 并确定其入盆程度（3分）
4/1/2020
29
辅助检查
一般化验 特殊化验 特殊检查
日期、编号
4/1/2020
30
31
史等 系统回顾
4/1/2020
10
月经史
初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状、 LMP/PMP、闭经日期、绝经年龄
LMP：Last menstrual period末次月经日期 PMP：Previous menstrual period前次月经日期
患者女，27岁，诉8月份没来月经，上次月经是7月16日。初 二来月经，一般提前2天来，每次前2天量较多，之后的3-4天较少， 伴有轻度腰酸下腹痛。
5.月经史 6.婚育史 7.个人史 8.家族史
4/1/2020
4
一般项目
姓名、性别、年龄、民族、婚姻、 职业、籍贯
住址 、入院时间、采史时间、供史 者
4/1/2020
5
4/1/2020
6
主诉
主要症状或体征持续时间(概括性：20字以内,采用 术语)
例:停经12周，阴道流血2天，腹痛1小时 妇科普查发现“子宫肌瘤”1月 G2P0孕37+6周，见红3小时
4/1/2020
16
病史采集及书写 体格检查
4/1/2020
17
体格检查
生命体征 全身检查 腹部检查 盆腔检查-妇科检查
4/1/2020
18
盆腔检查基本要求
检查仔细，动作轻柔 检查前排尽小便(先留尿检)（检查尿失禁患者除外） 更换一次性垫单 膀胱截石位 避免经期检查。如有出血又必须检查者，检查前应消毒
▪ 无性生活史、阴道闭锁 或其他原因不能行双合 诊者
4/1/2020
25
妇科检查记录
外阴：发育、婚产式 阴道：通畅、黏膜、分泌物 宫颈：大小、硬度、糜烂、触血、举痛 宫体：位置、大小、质地、活动度、压痛 双侧附件：包块、大小、质地、活动度、压痛、
与子宫及盆壁关系
4/1/2020
26
妇科检查评分标准（满分10分）
1. 外阴部检查（1分） 2. 取窥阴器、将两叶合拢、沾润滑剂，沿阴道后壁将窥阴器
插入阴道，逐渐展平、张开两叶，暴露阴道壁、宫颈及穹 隆部（3 分） 3. 双合诊（4分） ：戴手套，食指、中指沾润滑剂 阴道：松紧度、长度，有无肿块、畸形 宫颈：大小、硬度，有无接触性出血，宫颈摇举痛，
后穹隆是否饱满，有无触痛 子宫：大小、位置、形状、质地、活动度、有无压痛 附件：有无肿块、压痛 4. 三合诊（2分）
4/1/2020
7
4/1/2020
8
现病史
围绕主诉——发生、演变、诊疗全过程 起病情况与患病时间 主要症状特点 病因和诱因 伴随症状 相关的阳性及阴性资料 诊疗经过 饮食睡眠体重二便
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既往史
既往的身体状况 一般状况，疾病史 手术外伤史，传染病史，预防接种史，过敏史，输血
外阴，戴无菌手套 对无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检查。必要时行
肛查 男医师检查最好有女医师在场以避免不必要的误会 尊重病人隐私权，体谅患者心理
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妇科检查步骤-1
❖ 外阴部检查 ▪ 外阴发育及阴毛分布 ▪ 外阴新生物、皮肤病变 ▪ 阴道前庭 ▪ 处女膜 ▪ 阴道口 ▪ 有无阴道壁及子宫脱垂
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病史采集及书写 体格检查
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病史的真实性、系统性和完整性，很大程 度上取决于问诊方法和技巧
良好的交流对于评估患者的病情和治疗是十分必要的源自交流的技巧:全身心投入
丰富的知识
和睦友善的态度
信任
需要幽默吗？
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1.一般项目 2.主诉 3.现病史 4.既往史
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婚育史
婚姻史(婚次、结婚年龄) 男方健康状况 生育史
足-早-流-存（2-0-1-2） 孕2产1（G2P1） 计划生育措施
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个人史
出生地，曾居住地区 烟、酒等不良嗜好 冶游史/不洁性生活史
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家族史
父母 兄弟、姐妹 子女