医院职能部门监管指导职能记录表

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医院职能部门监管及持续改进记录表

医院职能部门监管及持续改进记录表

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医院职能部门监管及持续改进记录表

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医院职能部门监管及持续改进记录表(DOC57页)

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医院职能部门监管记录

医院职能部门监管记录

医院职能部门监管记录一、背景及目的为了加强医院管理,提高医疗服务质量,保障患者安全,医院职能部门对各科室的医疗服务、医疗安全、医疗环境等方面进行监管。

本记录旨在总结近期医院职能部门对各科室的监管情况,分析存在的问题,提出改进措施,以促进医院整体医疗服务水平的提升。

二、监管内容1. 医疗服务监管医院职能部门对各科室的医疗服务进行了全面监管,包括病历书写、诊断准确性、治疗方案的合理性、用药规范性、手术安全等方面。

通过抽查病历、现场查看、询问患者等方式,对各科室的医疗服务质量进行了评估。

2. 医疗安全监管医院职能部门对各科室的医疗安全进行了监管,包括药品管理、医疗器械使用、医疗事故处理等方面。

通过现场检查、查阅资料、询问医护人员等方式,对各科室的医疗安全进行了评估。

3. 医疗环境监管医院职能部门对各科室的医疗环境进行了监管,包括环境卫生、医疗废物处理、消防安全等方面。

通过现场检查、查阅资料、询问医护人员等方式,对各科室的医疗环境进行了评估。

三、监管结果及问题分析1. 医疗服务监管结果大部分科室的医疗服务质量较好,病历书写规范,诊断准确性高,治疗方案合理,用药规范,手术安全。

但也存在个别科室病历书写不规范,诊断准确性不高,治疗方案不合理,用药不规范,手术安全存在隐患等问题。

2. 医疗安全监管结果大部分科室的医疗安全较好,药品管理规范,医疗器械使用正确,医疗事故处理及时。

但也存在个别科室药品管理不规范,医疗器械使用不当,医疗事故处理不及时等问题。

3. 医疗环境监管结果大部分科室的医疗环境较好,环境卫生整洁,医疗废物处理规范,消防安全设施齐全。

但也存在个别科室环境卫生较差,医疗废物处理不规范,消防安全设施不齐全等问题。

四、改进措施1. 加强医疗服务监管针对医疗服务监管中发现的问题,医院职能部门将加强对各科室的医疗服务监管,定期进行抽查,对存在的问题进行及时整改。

同时,加强对医护人员的培训,提高医疗服务水平。

医院职能部门监管及持续改进记录表

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医院职能部门监管及持续改进记录表

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盐城新东仁医院令狐采学职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表。

医院职能部门监管及持续改进记录表

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医院职能部门监管及持续改进记录

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安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档。

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查看病历




检查结果
无冒名顶替、挂床住院等违规行为
问题分析
改进措施

督查人员签字: 科室人员签字:
督查日期: 年 月 日





督查人员签字:科室人员签字:
督查日期: 年 月 日
仙女山医院职能部门监管记录
职能部门:医务科
督查科室:骨科、外科、烧伤科



检查容:根据《医疗技术临床应用管理办法》和《卫生技术人员准入制度》对以上三个科室进行检查,检查有无跨科行医现象。
2、部分患者可能因病情变化及辅检的结果提示,在治疗过程中加用了抗生素,但病程中对该使用情况未作出相关病程记录与说明
改进措施
1、制定工作整改方案。按照整改方案的要求,分管领
导及时约谈相关科室负责人,并组织集中学习医保相
关政策文件及相关病种收治标准及用药规。
2、成立医保检查工作专班。督查工作小组定时与不定
时对全院医保工作进行督查与整改。
3、落实工作责任管理。
督查人员签字:科室人员签字:
督查日期: 年 月 日
效果
评价
已停止妇科阴道炎疾病收入院治疗,保证各项病种入院标
准的严格执行,保患者住院真实性
住院科已严格按照临床诊断、病情变化实施的诊疗措施及时更新诊断及病程记录。
督查人员签字: 科室人员签字:
督查日期: 年 月 日
督查科室:检验科、心超室、胃镜室、放射科



对医务人员进行现场考核:
考核容:危急值报告规和流程,相关危急值报告围考核方式:各科室随机抽查2名医务人员




检查结果
心超室人员对危急值报告流程和危急值报告围不知晓
问题分析
医务科未直接对接科主任,导致科主任对相关规不知晓
改进措施
1、医务科直接对接科主任
2、通知科主任立即整改
督查人员签字: 科室人员签字:
督查日期: 年 月 日




相关科主任立即对科员进行危急值报告流程培训,危急值报告围上墙,科室人员对相关容已熟知
督查人员签字:科室人员签字:
督查日期: 年 月 日
仙女山医院职能部门监管记录
职能部门:医务科
督查科室:住院科室



规医疗服务行为,认真做好我院医保、新农合等患者住院管理工作,切实维护广大患者的切身利益




检查结果
医院开展的医疗技术临床应用并未超出医院的执业许可证围,无违规擅自开展的医疗技术,无未经批准或已经废止和淘汰的技术。
问题分析

改进措施
无பைடு நூலகம்
督查人员签字:科室人员签字:
督查日期:年 月 日





督查人员签字: 科室人员签字:
督查日期: 年 月 日
仙女山医院职能部门监管记录
职能部门:医务科
督查人员签字:科室人员签字:
督查日期: 年 月 日
仙女山医院职能部门监管记录
职能部门:医务科
督查科室:妇产科、康复科、烧伤科



根据《医疗技术临床应用管理办法》对各个诊疗科室进行检查。包括不开展未经批准或已经废止、淘汰的技术;分级分类管理;科室开展的医疗技术服务项目是否符合医院执业许可证中诊治科目的畴。
督查日期:年 月 日
仙女山医院职能部门监管记录
职能部门:医务科
督查科室:住院科、康复科
督查容
检查目的:为规住院管理和医疗行为
检查容:住院准入标准、过度医疗、过度检查
检查方式:查看病历




存在问题
1、妇产科阴道炎患者无住院标准收入院
2、违规使用抗生素
问题分析
1、患者依从性差,门诊治疗连续性不能保证,导致临床疗效差
检查形式:查看病历、访谈患者和手术室




检查结果
骨科存在跨科行医现象(包皮包茎手术)
问题分析
1、科主任监管不力
2、个别医生为利益驱使
改进措施
1、责令科室立即整改,对跨科行医的诊疗费用按规定计入院方收入;
2、不定期检查
督查人员签字:科室人员签字:
督查日期: 年 月 日




未发现跨科行医现象
督查人员签字:科室人员签字:
问题分析
医务科培训不到位,科室不够重视
改进措施
1、医务科和科室主任加强对相关制度的培训
2、3天后对存在问题科室进行复查,对抽查人员进行更详细的考核。
督查人员签字:科室人员签字:
督查日期:年月日




效果评价:本次考核所有科室的医务人员对本次考核容了解全面,做到科室人员人人了解医疗技术的定义,熟悉《卫生技术人员准入制度》、 《医疗技术临床应用管理制度》,知道本科室医疗技术开展的情况。
仙女山医院职能部门监管记录
职能部门:医务科
督查科室:门诊、外、妇、麻醉、急诊科



对医务人员进行现场考核:
考核容:为《卫生技术人员准入制度》、《医疗技术临床应用管理制度》及本科室医疗技术开展情况的知晓情况。考核形式:各科室随机抽查2名医务人员




存在问题
个别科室医务人员对本次考核容了解不全面。
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