喷射混凝土支护检验批质量验收记录表
合集下载
喷射混凝土工程检验批质量验收记录
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
≤15且≥5
B第7.7.7条
含泥量（％）
≤1
B第7.7.7条
7
喷射混凝土中掺用外加剂金昌市验收应符合规定
质量应符合现行国家标准
B第7.7.8条
速凝剂应进行水泥相容性试验及水泥净浆凝结效果试验
初凝时间≤5min
B第7.7.8条
终凝时间≤10min
B第7.7.8条
当时用碱性速凝剂时，不应使用活性二氧化硅石料
《地下铁道工程施工质量验收标准》（GB/T 50299-2018）B
质量验收规范(TB10417-2018)、(GB/T 50299-2018)的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
1
喷射混凝土凝土强度
A第8.6.2条
3
喷射混凝土平均厚度应满足设计要求，且90％以上的检测点应不小于设计厚度值
B第7.7.15条
粗、细骨料重量允许偏差
±3％
B第7.7.15条
水、外加剂重量允许偏差
±2％
B第7.7.15条
5
喷射混凝土应密实、平整、应无裂缝、脱落、漏喷、漏筋、、空鼓、渗漏水等现象
平整度允许偏差
30mm
B第7.7.16条
矢弦比
≤1/6
B第7.7.16条
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
B第7.7.8条
8
喷射混凝土拌和用水应符合现行行业标准
B第7.7.9条
9
喷射混凝土的配合比应符合设计文件要求
B第7.7.10条
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
≤15且≥5
B第7.7.7条
含泥量（％）
≤1
B第7.7.7条
7
喷射混凝土中掺用外加剂金昌市验收应符合规定
质量应符合现行国家标准
B第7.7.8条
速凝剂应进行水泥相容性试验及水泥净浆凝结效果试验
初凝时间≤5min
B第7.7.8条
终凝时间≤10min
B第7.7.8条
当时用碱性速凝剂时，不应使用活性二氧化硅石料
《地下铁道工程施工质量验收标准》（GB/T 50299-2018）B
质量验收规范(TB10417-2018)、(GB/T 50299-2018)的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
1
喷射混凝土凝土强度
A第8.6.2条
3
喷射混凝土平均厚度应满足设计要求，且90％以上的检测点应不小于设计厚度值
B第7.7.15条
粗、细骨料重量允许偏差
±3％
B第7.7.15条
水、外加剂重量允许偏差
±2％
B第7.7.15条
5
喷射混凝土应密实、平整、应无裂缝、脱落、漏喷、漏筋、、空鼓、渗漏水等现象
平整度允许偏差
30mm
B第7.7.16条
矢弦比
≤1/6
B第7.7.16条
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
B第7.7.8条
8
喷射混凝土拌和用水应符合现行行业标准
B第7.7.9条
9
喷射混凝土的配合比应符合设计文件要求
B第7.7.10条
[土钉墙]喷射混凝土面层检验批质量验收记录表
![[土钉墙]喷射混凝土面层检验批质量验收记录表](https://img.taocdn.com/s3/m/457931edb04e852458fb770bf78a6529647d35b5.png)
喷射混凝土面层检验批质量验收记录表
［土钉墙］
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标Leabharlann 名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414-2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主
控项目
1
原材料的品种、规格、质量
第14.3.2条
水泥合格证1份，编号：XXXXXX,试验报告
求C
合格
3
喷射混凝土面层厚度
第14.3.4条
检查X个断面XX点，喷射混凝土面平均厚度为XXcm,大于设计值。符合设计要求。
合格
4
泄水孔孔径、排水方向、排水效果
第14.3.5条
泄水孔直径为XXCm、坡度为x%,排水通畅，符合设计要求。
符合要求
5
反滤层分布、厚度
第14.3.6条
在XXX处设置XX反滤层，反滤层厚度为XXcm,符合设计要求。
1份，编号：XXXXXX;
外加则合格证1份，编号：xxxxxx,试验报告1份，编号：XXXXXX;
粗骨料试验报告1份，编号：XXXXXX；
细骨料试验报告1份，编号：XXXXXX;
……质量合格。
合格
2
喷射混凝土强度等级
第14.3.3条
留置试件2组，试验报告2份，编号：XXXXXx、XXXXXX,强度为XXMPa、xxMPa,符合设计要
合格
・股项目
1
喷射混凝土外观质量
第14.3.7条
喷射混凝土与坡面、钢筋网（土工网）紧密结合，表面平顺、无裂隙、无露筋等缺陷，符合验标要求。
［土钉墙］
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标Leabharlann 名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414-2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主
控项目
1
原材料的品种、规格、质量
第14.3.2条
水泥合格证1份，编号：XXXXXX,试验报告
求C
合格
3
喷射混凝土面层厚度
第14.3.4条
检查X个断面XX点，喷射混凝土面平均厚度为XXcm,大于设计值。符合设计要求。
合格
4
泄水孔孔径、排水方向、排水效果
第14.3.5条
泄水孔直径为XXCm、坡度为x%,排水通畅，符合设计要求。
符合要求
5
反滤层分布、厚度
第14.3.6条
在XXX处设置XX反滤层，反滤层厚度为XXcm,符合设计要求。
1份，编号：XXXXXX;
外加则合格证1份，编号：xxxxxx,试验报告1份，编号：XXXXXX;
粗骨料试验报告1份，编号：XXXXXX；
细骨料试验报告1份，编号：XXXXXX;
……质量合格。
合格
2
喷射混凝土强度等级
第14.3.3条
留置试件2组，试验报告2份，编号：XXXXXx、XXXXXX,强度为XXMPa、xxMPa,符合设计要
合格
・股项目
1
喷射混凝土外观质量
第14.3.7条
喷射混凝土与坡面、钢筋网（土工网）紧密结合，表面平顺、无裂隙、无露筋等缺陷，符合验标要求。
[土钉墙]喷射混凝土面层检验批质量验收记录表
![[土钉墙]喷射混凝土面层检验批质量验收记录表](https://img.taocdn.com/s3/m/d1b79f00366baf1ffc4ffe4733687e21af45ffe2.png)
合格
3
喷射混凝土面层厚度
第14.3.4条
检查x个断面xx点，喷射混凝土面平均厚度为XXcm，大于设计值。符合设计要求。
合格
4
泄水孔孔径、排水方向、排水效果
第14.3.5条
泄水孔直径为XXcm、坡度为x%，排水通畅，符合设计要求。
符合要求
5
反滤层分布、厚度
第14.3.6条
在xxx处设置xx反滤层，反滤层厚度为XX cm，符合设计要求。
喷射混凝土面层检验批质量验收记录表
[土钉墙]
Hale Waihona Puke 单位工程名称分部工程名称分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414-2003
施 工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主 控项目
1
原材料的品种、规格、质量
第14.3.2条
水泥合格证1份，编号：xxxxxx，试验报告1份，编号：xxxxxx；
外加剂合格证1份，编号：xxxxxx，试验报告1份，编号： xxxxxx；
粗骨料试验报告1份，编号：xxxxxx；细骨料试验报告1份，编号：xxxxxx；…… 质量合格。
合格
2
喷射混凝土强度等级
第14.3.3条
留置试件2组，试验报告2份，编号：xxxxxx、xxxxxx，强度为xxMPa、xxMPa，符合设计要求。
合格
一般项目
1
喷射混凝土外观质量
第14.3.7条
喷射混凝土与坡面、钢筋网（土工网）紧密结合，表面平顺、无裂隙、无露筋等缺陷，符合验标要求。
符合要求
3
喷射混凝土面层厚度
第14.3.4条
检查x个断面xx点，喷射混凝土面平均厚度为XXcm，大于设计值。符合设计要求。
合格
4
泄水孔孔径、排水方向、排水效果
第14.3.5条
泄水孔直径为XXcm、坡度为x%，排水通畅，符合设计要求。
符合要求
5
反滤层分布、厚度
第14.3.6条
在xxx处设置xx反滤层，反滤层厚度为XX cm，符合设计要求。
喷射混凝土面层检验批质量验收记录表
[土钉墙]
Hale Waihona Puke 单位工程名称分部工程名称分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414-2003
施 工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主 控项目
1
原材料的品种、规格、质量
第14.3.2条
水泥合格证1份，编号：xxxxxx，试验报告1份，编号：xxxxxx；
外加剂合格证1份，编号：xxxxxx，试验报告1份，编号： xxxxxx；
粗骨料试验报告1份，编号：xxxxxx；细骨料试验报告1份，编号：xxxxxx；…… 质量合格。
合格
2
喷射混凝土强度等级
第14.3.3条
留置试件2组，试验报告2份，编号：xxxxxx、xxxxxx，强度为xxMPa、xxMPa，符合设计要求。
合格
一般项目
1
喷射混凝土外观质量
第14.3.7条
喷射混凝土与坡面、钢筋网（土工网）紧密结合，表面平顺、无裂隙、无露筋等缺陷，符合验标要求。
符合要求
01喷射混凝土(原材料)检验批质量验收记录表(Ⅰ)
第7.4.1条
2
细骨料质量
第7.4.2条
3
粗骨料质量
第7.4.3条
4
外加剂质量
第6.2.4条
5
混凝土中总碱含量
第7.4.7条
6
拌合用水质量
第6.2.6条
7
钢纤维质量
第6.2.7条
8合成纤维质量第62.8条9原材料称量误差
第6.2.15条
10
其他检验项目
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
喷射混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（I）
04010301
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2005]160号）
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
水泥质量
2
细骨料质量
第7.4.2条
3
粗骨料质量
第7.4.3条
4
外加剂质量
第6.2.4条
5
混凝土中总碱含量
第7.4.7条
6
拌合用水质量
第6.2.6条
7
钢纤维质量
第6.2.7条
8合成纤维质量第62.8条9原材料称量误差
第6.2.15条
10
其他检验项目
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
喷射混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（I）
04010301
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2005]160号）
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
水泥质量
喷射混凝土支护工程工序质量验收记录表
质
分部工 程名称 执行标 准 工程 量
主体分部 GB50213— 2010 5m 施工 班组 长
量 情 况
项目经理
检 验 项 目 各种金属网的材料、规格、品种应符合设计 要求。钢筋网的网格应焊接牢固，钢丝网的网
1 格应压接或绑扎牢固，网与网之间的搭接长度 应符合设计要求。 喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂 的质量应符合施工组织设计的要求。喷射混凝 土的配合比和外加剂掺量应符合现行国家标准 2 《锚杆喷射混凝土支护技术规范》GB50086的有 关规定。喷射混凝土的抗压强度应符合设计要 求，其强度的检验应符合GB50213—2010附录F 的规定。 设计值 （mm） 合格标 测点 准 部位 （mm）
单位工程名 称 施工单位 部 位 一、二号仓下检修巷 中煤五公司一处 5m～10m 专业工 长
质
分部工 程名称 执行标 准 工程 量
主体分部 GB50213— 2010 5m 施工 班组 长
量 情 况
项目经理
检 验 项 目 各种金属网的材料、规格、品种应符合设计 要求。钢筋网的网格应焊接牢固，钢丝网的网 1 格应压接或绑扎牢固，网与网之间的搭接长度 应符合设计要求。 喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂 的质量应符合施工组织设计的要求。喷射混凝 土的配合比和外加剂掺量应符合现行国家标准 2 《锚杆喷射混凝土支护技术规范》GB50086的 有关规定。喷射混凝土的抗压强度应符合设计 要求，其强度的检验应符合GB50213—2010附 录F的规定。
左墙 110 120 100 右墙 116 130 120 左墙 45 50 25 67 55 60 45
2
不应小 左上 35 于20 右上 30 右墙 27
100%
分部工 程名称 执行标 准 工程 量
主体分部 GB50213— 2010 5m 施工 班组 长
量 情 况
项目经理
检 验 项 目 各种金属网的材料、规格、品种应符合设计 要求。钢筋网的网格应焊接牢固，钢丝网的网
1 格应压接或绑扎牢固，网与网之间的搭接长度 应符合设计要求。 喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂 的质量应符合施工组织设计的要求。喷射混凝 土的配合比和外加剂掺量应符合现行国家标准 2 《锚杆喷射混凝土支护技术规范》GB50086的有 关规定。喷射混凝土的抗压强度应符合设计要 求，其强度的检验应符合GB50213—2010附录F 的规定。 设计值 （mm） 合格标 测点 准 部位 （mm）
单位工程名 称 施工单位 部 位 一、二号仓下检修巷 中煤五公司一处 5m～10m 专业工 长
质
分部工 程名称 执行标 准 工程 量
主体分部 GB50213— 2010 5m 施工 班组 长
量 情 况
项目经理
检 验 项 目 各种金属网的材料、规格、品种应符合设计 要求。钢筋网的网格应焊接牢固，钢丝网的网 1 格应压接或绑扎牢固，网与网之间的搭接长度 应符合设计要求。 喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂 的质量应符合施工组织设计的要求。喷射混凝 土的配合比和外加剂掺量应符合现行国家标准 2 《锚杆喷射混凝土支护技术规范》GB50086的 有关规定。喷射混凝土的抗压强度应符合设计 要求，其强度的检验应符合GB50213—2010附 录F的规定。
左墙 110 120 100 右墙 116 130 120 左墙 45 50 25 67 55 60 45
2
不应小 左上 35 于20 右上 30 右墙 27
100%
喷射混凝土分项工程验收记录表
27 DK329+332～320/出口/喷射混凝土(下台阶左侧) 检查评定合格
监理单位验收结论
验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格
4
DK329+338～332/出口/喷射混凝土(上台阶) 检查评定合格
5
DK329+332～326/出口/喷射混凝土(上台阶) 检查评定合格
6
DK329+326～320/出口/喷射混凝土(上台阶) 检查评定合格
7 DK329+344～332/出口/喷射混凝土(中台阶右侧) 检查评定合格
8
DK329+320～314/出口/喷射混凝土(上台阶) 检查评定合格
40
DK329+240～234/出口/喷射混凝土(上台阶) 检查评定合格
41 DK329+258～248.4/出口/喷射混凝土(中台阶左侧)检查评定合格
42 DK329+258～250.8/出口/喷射混凝土(中台阶右侧)检查评定合格
43 DK329+308～296/出口/喷射混凝土(下台阶左侧) 检查评定合格
60
DK329+210～204/出口/喷射混凝土(上台阶) 检查评定合格
61
DK329+204～202/出口/喷射混凝土(上台阶) 检查评定合格
62 DK329+320.6～300.8/出口/喷射混凝土(仰拱初支)检查评定合格
63 DK329+236.4～224.4/出口/喷射混凝土(中台阶左侧检) 查评定合格
支护检验批质量验收记录表
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
超前小导管检验批质量验收记录表
04010306□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工准名称及编号
<<铁路隧道工程施工质量验收标准>>TB10417-2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
3
粗骨料
第6.2.3条
4
外加剂
第6.2.4条
5
拌合用水
第6.2.5条
6
配合比设计
第6.2.6条
7
喷射混凝土强度
第6.2.7条
8
喷射混凝土厚度
第6.2.8条
9
钢纤维质量
第6.2.9条
10
养护
第6.2.10条
11
其他特殊混凝土检验项目：
一 般 项 目
1
喷射方式、喷射工艺
第6.2.11条
2
坍落度
第6.2.12条
主控项目
1
小导管材料质量
第6.7.1条
2
小导管品种、级别、规格和数量
第6.7.2条
3
小导管与支撑结构连接
第6.7.3条
4
小导管纵向搭接长度
第6.7.4条
一般项目
1
小导管注浆浆液强度、配合比、注浆效果
第6.7.6条
2
小导管施工允许偏差（mm）
钻孔外插角
2°
孔距
±50
孔深
＋50
0
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
超前小导管检验批质量验收记录表
04010306□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工准名称及编号
<<铁路隧道工程施工质量验收标准>>TB10417-2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
3
粗骨料
第6.2.3条
4
外加剂
第6.2.4条
5
拌合用水
第6.2.5条
6
配合比设计
第6.2.6条
7
喷射混凝土强度
第6.2.7条
8
喷射混凝土厚度
第6.2.8条
9
钢纤维质量
第6.2.9条
10
养护
第6.2.10条
11
其他特殊混凝土检验项目：
一 般 项 目
1
喷射方式、喷射工艺
第6.2.11条
2
坍落度
第6.2.12条
主控项目
1
小导管材料质量
第6.7.1条
2
小导管品种、级别、规格和数量
第6.7.2条
3
小导管与支撑结构连接
第6.7.3条
4
小导管纵向搭接长度
第6.7.4条
一般项目
1
小导管注浆浆液强度、配合比、注浆效果
第6.7.6条
2
小导管施工允许偏差（mm）
钻孔外插角
2°
孔距
±50
孔深
＋50
0
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
【工程文档】喷射混凝土支护检验批质量验收记录表
3
施工配合比
第6.2.13条
4
外观质量
第6.2.15条
5
允许偏差
水泥
±2%
粗、细骨料
±3%
水、外加剂
±2%
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
喷射混凝土支护检验批质量验收记录表
YJ07□□0301□□□YJ07□□0702□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
水泥
第6.2.1条
2
细骨料
第6.2.2条
3
粗骨料
第6.2.3条
4
外加剂
第6.2.4条
5
拌合用水
第6.2.5条
6
配合比设计
第6.2.6条
7
喷射混凝土强度
第6.2.7条
8
喷射混凝土厚度
第6.2.8条
9
钢纤维质量
第6.2.9条
10
养护
第6.2.10条
一般项目
1
喷射方式、喷射工艺
第6.2.11条2Fra bibliotek坍落度
第6.2.12条
施工配合比
第6.2.13条
4
外观质量
第6.2.15条
5
允许偏差
水泥
±2%
粗、细骨料
±3%
水、外加剂
±2%
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
喷射混凝土支护检验批质量验收记录表
YJ07□□0301□□□YJ07□□0702□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
水泥
第6.2.1条
2
细骨料
第6.2.2条
3
粗骨料
第6.2.3条
4
外加剂
第6.2.4条
5
拌合用水
第6.2.5条
6
配合比设计
第6.2.6条
7
喷射混凝土强度
第6.2.7条
8
喷射混凝土厚度
第6.2.8条
9
钢纤维质量
第6.2.9条
10
养护
第6.2.10条
一般项目
1
喷射方式、喷射工艺
第6.2.11条2Fra bibliotek坍落度
第6.2.12条
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喷射混凝土支护检验批质量验收记录表
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
水泥
第6.2.1条
2
细骨料
第6.2.2条
3
粗骨料
第6.2.3条
4
外加剂
第6.2.4条
5
拌合用水
第6.2.5条
6
配合比设计
第6.2.6条
7
喷射混凝土强度
第6.2.7条
8
喷射混凝土厚度
第6.2.8条
9
钢纤维质量
第6.2.9条
10
养护
第6.2.10条
一般项目
1
喷射方式、喷射工艺
第6.2.11条
2
坍落度
第6.2.12条
3
施工配合比
第6.2.13条
4
外观质量
第6.2.15条
5
允许偏差
水泥
±2%
粗、细骨料
±3%
水、外加剂
±2%
施工单位
检查评定结果பைடு நூலகம்
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
水泥
第6.2.1条
2
细骨料
第6.2.2条
3
粗骨料
第6.2.3条
4
外加剂
第6.2.4条
5
拌合用水
第6.2.5条
6
配合比设计
第6.2.6条
7
喷射混凝土强度
第6.2.7条
8
喷射混凝土厚度
第6.2.8条
9
钢纤维质量
第6.2.9条
10
养护
第6.2.10条
一般项目
1
喷射方式、喷射工艺
第6.2.11条
2
坍落度
第6.2.12条
3
施工配合比
第6.2.13条
4
外观质量
第6.2.15条
5
允许偏差
水泥
±2%
粗、细骨料
±3%
水、外加剂
±2%
施工单位
检查评定结果பைடு நூலகம்
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日