退学处理表
大学本科生退学登记表(样表)【模板】
年 月 日
院教学办
学籍异动
审核
填写学生基本学籍情况、学籍异动情况和休学申请时间、休学期满应当申请复学时间。
经办人： 年 月 日
学院学工组进行家校联系情况说明
经学院联系学生和学生家长，该同学自动退学情况属实，可以按相关规定给予退学处理。
初审负责人： 年 月 日
学院
审核
意见
处理依据：根据《XX大学学生管理规定》第＊条第＊款：
XX大学本科生退学登记表（样表）
学院
班级
联系地址及电话
退
学
情况说明
填写：
（1）学生基本学籍情况，学生不在校的起止时间，未请假或请假未准离校连续两周（或一学期内累计达两周的）；超过两周未注册而又无正当事由的具体情况。
（2）学院、班主任与学生、学生家长联系情况说明等等。
（如：联系的方式、时间、内容、学校政策告知以及学生家长对退学的意见）
2.属于第四十八条第（五）、（六）、（七）款情况的，由学院将《XX大学本科生退学登记表》及相关佐证材料交学生工作处审核后报学校学生学籍处理委员会审批。
处理结果：给予退学处理
（公章）院党委书记签名： 年 月 日
财务处
核查交费情况
（公章）经办人签名：
年 月 日
学生资
助管理
中心
核查资助情况
（公章）经办人签名：
年 月 日
学生学籍处理委员会意见
经会议讨论研究，同学
，根据《XX大学学生管理规定》第条第款规定，应予以退学。
委员签字：
年 月 日
注：1.此表一式1份(A4)
广西大学普通本科生成绩不合格退学学籍处理意见表
□4.编入下一年级试读一年后，仍未能取得规定修读学分数的70%，作直接退学离校处理。
学籍异动情况
学院
经办
复核
经办人签名：日期：
学籍情况家校联系说明
负责人签名：日期：
学院
审查
意见
（公章）主管领导签名：
年月日
学
籍
科
复
核
负责人签名：日期：
根据《广西大学本科学生学籍管理规定（试行）》（2005西大教字39号）相关规定：
□1.该生第＿X＿学期教学计划规定的应修课程学分数为＿NN.N＿学分，按规定“在第一至第五学期，学生某学期未获得该学期规定修读学分数的40%者”即缺学分超过＿MM.M＿时，应予以跟班试读学籍处理。
□2.该生所修专业教学计划规定累计应修课程学分总数为＿NN.N＿学分，按规定“未取得规定修读学分数的70%，予以学业警示告诫，不允许进入专业课程的学习，编入下一年级试读”即缺学分超过＿MM.M＿时，应予以编入下一年级试读学籍处理。
教
务
处
审核意见
（公章）主管领导签名：
年月日
学校
领导
审批
意见
（公章）学校主管领导签名：
年月日
备注
注：1、请学院履行告知程序并附学院审核的全程学习成绩单、已受过的学籍处理审批表复印件各1份。2、此表一式3份(A4)，审批后由学生、学生所在学院和教务处各存一份，由学院负责及时通知学生家长并督促学生办理有关手续。3、空表从教务处学籍管理网页下载。
广西大学普通本科生成绩不合格退学学籍处理意见表
学期
20～20学年第 学期
姓名
学号
性别
学校学生退学休学处理审批表
学生退学处理审批表
学院 专业 班级 姓名 学号 性别 籍贯 家庭地址 联系电话
退学原因先在对应的选项后画√，再作必要的补充（例如：何时休学等）：
（一）在学校规定的最长学习年限内未达到毕业或结业条件者；（ ） （二）经学校指定医院诊断，患有疾病或伤残无法继续在校学习者；（ ）（三）休学、保留学籍期满后2周内未办理复学手续，未提出复学申请或者申请复学经复查不合格者；（ ）
（四）未经请假离校，连续两周未参加学校规定的教学活动者；（ ） （五）超过学校规定期限未注册，而又未办理暂缓注册手续者；（ ） （六）学业成绩（学分）未达学校要求，不能完成学业者；（ ）
学院教务办工作负责人签名: 年 月日
所
在
学
院
意
见
(分管学生工作)书记签名： 年 月日
(分管教学工作)院长签名: 年 月日
（学院公章）
教
务
处
意
见
签名： 年 月日
备
注。
广西师范大学研究生学籍处理(退学注销学籍)意见表【模板】
广西师范大学研究生学籍处理（退学/注销学籍）意见表
学期Hale Waihona Puke 姓名学号性别
学院（部）
专业
《广西师范大学研究生学籍管理实施细则》第六章关于退学的相关规定：
研究生有下列情况之一，予以退学处理：
年月日
研究生
院审核意见
（公章）分管领导签名：
年月日
（一）学业成绩未达到学校要求或者在学校规定年限内（含休学和保留学籍）未完成学业的；
（二）休学、保留学籍期满，在学校规定期限内未提出复学申请或者申请复学经复查不合格的；
（三）经学校指定医院诊断，患有疾病或者意外伤残无法继续在校学习的；
（四）未经批准连续两周未参加学校规定的教学活动的；
（五）超过学校规定期限未注册而又未履行暂缓注册手续的；
（六）非毕业班学生选择就业且档案需调出学校的；
（七）申请自费出国留学的。
退学处理原因
以上第条
学院（部）
教学办公室复核
教学秘书签名：
年月日
学院（部）学生工作办公室核实
辅导员签字：
年月日
学院（部）
审查意见
经审核，该同学达到《广西师范大学研究生学籍管理实施细则》第六章退学的相关规定，拟对其作退学处理。
（公章）学院（部）负责人签名：
退学审批表
专业级班同学（学号：），因申请退学，请将借用的公物及学生证、借书证交回有关部门，并依下列顺序到各科室办理离校手续，然后将此表交回学籍与学位科，由学籍与学位科开具有关证明。
教务处年月日图书馆签章学生社区管理办公室
签章
□⒍超过两周未注册而又无正当事由；
□⒎其它原因；
签名：年月日
联系家长和学生的情况：
签名：年月日
所在学院学工办意见：
签名：年月日
学院分管教学院长意见：
签名：年月日盖章
计财处意见：
签名：年月日盖章
学工部意见：
签名：年月日盖章
教务处意见：
签名：年月日盖章
校领导办公会议决议：
分管校领导签名：年月日
注：退学原因签名栏由审核人签名；此表交教务处学籍与学位科。
退学审批表
姓名
性别
学号
年级、专业
联系电话：
家庭联系地址
家长联系电话
退学原因（请在相应的栏目前打“√”）：
□⒈按《佛山科学技术学院学生学籍管理规定》要求，未完成学业；
□⒉休学期满逾期两周仍不复学；
□⒊申请复学经复查不合格；
□⒋经学校指定医院诊断，患有疾病或意外伤残无法继续在校学习；
□⒌未请假离校连续两周未参加学校规定的教学活动；
中南大学学籍处理(退学)表
教务处意见
签字：年月日
注：1.请学院同时提交1份学生成绩单，并在成绩单上标记经补考或重修后不及格课程及学分；
2.请在本表“退学原因”处填写学生经补考或重修后不及格课程总学分；
3.请学院将学生有关材料汇总、审核、签字后报送教务处。
中南大学关于同学的退学报告
姓名
性别
学号
出生日期
年月日
学院
专业班级
家庭住址
省市(县)
历年学籍异动情况及退学原因
1.年月因到专业班学习，文号：
2.年月因到专业班学习，文号：
3.年月因到专业班学习，文号：4.年月因到专业 Nhomakorabea学习，文号：
退学原因：
依据：年版《学生学籍管理规定》第条款
教务员签字：年月日
学院意见
学生自动退学审批表
安徽机电职业技术学院学生自动退学审批表
二级学院：编号：第［］号
班级
姓名
学号
家庭住址
联系电话
按自动退学处理的原因：
年月日
以及与学生、家长联系情况：
班主任：
年月日
二级学院意见：二Leabharlann 学院院长签字：（公章）年月日
教务处意见：
处长签字：（公章）
年月日
分管教学校长意见：
分管教学校长签字： 年月日
备注
注：1.按自动退学处理的学生，学院不发给肄业证明书和退学证明及成绩单。
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暨南大学教务处制表（2011年11月） 受理号：
退学处理表退学处理表((学院填报学院填报))
填表须知填表须知：：
此表依据为《暨南大学本科学生学分制学籍管理规定》第九章（除第四十四条第四项之外）关于退学的相关规定。
此表由学院负责填写，由学院教科办统一报送到教务处。
学院对学生作退学处理，务必要通知到学生本人。
请学院填报学生的详细情况（在相应框内打“√”）：
1.学号： ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱
2.姓名：________________
3.学生类别：[ ] 内招生[ ] 外招生（来源地： ）
4.学院：_________________________________
5.专业：________________________________________
6联系方式（请书写工整）：手机_____________________________ 电邮_____________________________________
7.已得必修课学分：___________ 8.已得总学分：___________ 9.总平均学分绩点______________________
10.综合测评成绩：__________（本年级本专业共_______名学生，该生测评成绩排名第________名）
11.有无处分记录：[ ] 无 / [ ] 有（处分等级：_______________，处分文号：______________，处分时间：___________） 清退依据清退依据：：(请参照《暨南大学本科学生学分制学籍管理规定》第九章之内容填写，学生如属长期未注册或自动离校的，请注明离校时间)
______________________________________________________________________________________________________________ 学院联系并告知学生及家长的情况学院联系并告知学生及家长的情况：：(请学院务必联系到学生本人，并告知作退学处理等事宜，填写以下内容并在相应框内打“√”)
[ ] 学院已与学生取得联系，并告知作退学处理。
[ ] 学院已与学生家长取得联系，并告知作退学处理。
学生家长姓名__________________（与学生关系[ ]父亲 [ ]母亲 [ ]监护人） 联系电话(或电邮)：_____________________ 学院联系家长的工作人员（姓名）： 联系时间： 年 月 日
(请主管教学院长签署意见,在相应框内打“√”，如同意退学处理，请学院教科办在综合教务管理系统提交申请)
[ ] 同意退学处理 [ ] 不同意退学处理
[ ]其他需要说明的情况：
签名（单位盖章）： 日期（年月日）：
教务处审批意见
签名（单位盖章）： 日期（年月日）：。