血源性传播疾病致病因素分析
血源及性传播疾病
预防控制传染病健康教育血源及性传播疾病（一）、什么是血源及性传播疾病血源性疾病主要指可以通过输血、血液制品、注射、手术等途径进行传播的传染病，其病原体存在于血液、体液和分泌物中。
性传播疾病是指通过性接触而传播的一组疾病。
（二）、常见的血源及性传播疾病的种类可通过血源或性接触传播的传染病包括：HIV感染/艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、淋病和梅毒等。
（三）、血源及性传播疾病的传播1、传染源：主要是病人和无症状病毒携带者。
2、传播途径：主要有性接触、血液和母婴传播三种途径。
生活上的密切接触也可能传播乙型肝炎、丙型肝炎、淋病和梅毒。
但是，艾滋病病毒感染者或病人的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。
（四）预防控制血源及性传播疾病健康教育知识要点：1、洁身自爱、遵守性道德是预防经性接触感染传染病的根本措施。
2、正确使用质量合格的安全套，可大大减少感染和传播性病的危险。
3、避免不必要的注射、输血和使用血液制品；必要时，使用经过检测合格的血液或血液制品。
4、治疗疾病时，提倡使用一次性注射器或经过严格消毒的医疗器械。
5、注意个人卫生，避免不洁性交，可以预防性病。
6、共用注射器静脉吸毒是感染艾滋病病毒和传播艾滋病的高危险行为，要拒绝毒品，珍爱生命。
7、对感染艾滋病病毒的孕产妇及时采取抗病毒药物干预、减少产时损伤性操作、避免母乳喂养等预防措施，可大大降低胎婴儿被感染的可能性。
8、关心、帮助、不歧视艾滋病病毒感染者和病人，鼓励他们参与艾滋病防治工作，是控制艾滋病传播的重要措施。
9、艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，影响着社会的发展和稳定，预防艾滋是全社会的责任。
10、接种乙型肝炎疫苗能保护易感人群，获得一定的免疫力。
手术室护理人员血源性传播疾病的暴露危险与防护
手术室护理人员血源性传播疾病的暴露危险与防护随着医学科学的发展和各种诊疗技术的推广，医务工作者常暴露于多种职业性危害因素之中。
而手术室护理人员由于其特殊的工作环境和性质，发生各种职业暴露的风险更大。
职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污染了皮肤或黏膜，或者被含有感染性病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤有被感染的可能。
护士在护理患者的过程中，将健康带给他们的同时，自身却可能暴露于各种各样的危险因素之中。
手术室是外科治疗和救治患者的特殊场所，护理人员长期处于精神高度集中状态，暴露于血液、锐器、放射线等威胁中，容易受到职业伤害。
因此，加强手术室职业暴露危险因素的分析并采取有效防范措施对手术室护士的身心健康具有重要现实意义。
1 常见职业暴露危险因素构成手术室护理人员职业暴露的危险因素主要有生物因素、化学因素、物理因素和社会心理素等。
1.1生物因素生物作为自环境的组成部分，是人类赖以生存的物质条件，但也可以成为人类的致病因素或疾病的传播媒介。
护理人员所面临的生物危险因素主要有细菌、病毒等病原微生物。
这些病原微生物可广泛存在于病人的各种体液、分泌物和排泄物中，也可存在于医院环境之中，通过呼吸道、消化道、血液及各种直接和间接接触等途径感染医护人员。
手术室护理人员在工作中更是频繁地直接接触病人的体液及排泄物，极易受到病原微生物的感染。
1.2化学因素手术室护理人员经常要接触各种化学物质，主要有消毒剂、麻醉药，有时还会接触化疗药品。
如果长期接触而保护不当，会对健康产生不良影响，甚至造成严重损害。
1.3物理因素存在于手术室环境的物理危险因素主要有噪声、高温、光、电离辐射和非电离辐射以及负重伤、切割伤、针刺伤等。
其中电离辐射包括有x线、电子、质子、中子、d粒子辐射等；非电离辐射包括有高频电磁场、微波、超声波、激光、紫外线等。
1.4社会因素社会因素包括经济状况、人口、科技、文化教育、婚姻家庭等。
常见传染病血源性传染病及其防护PPT课件
预防血源性感染
对医务人员我们做了什么？ 宣传、 培训
预防血源性感染
现状 ➢ 外科，口腔科很少使用护目镜 ➢ 容易导致锐器伤的操作普遍存在 ➢ 锐器盒使用不当，质量不佳 ➢ 未使用安全注射器具 ➢ 锐器伤的监测和教育培训不足
预防血源性感染
强调标准预防 在医院环境中，接触血液，深层体液（包括羊水、心包 液、胸腔液、滑液、脑脊液、精液、阴道分泌物）及任 何含有血液的体液应视其具有传染性，假设所有的患者 均为血源性疾病感染者。
二、常见传染病的隔离预防
疾病 名称 梅毒
淋病
人感染高致 病性禽流感
传染源
患者和隐性 感染者 淋球菌 感染者
病禽、健康 带毒的禽
传播途径
隔离预防
空 飞 接 生物 口 帽 手 防护 隔离 防护 鞋 气 沫 触 媒介 罩 子 套 镜 衣 服 套
●
＋
＋
■
＋
＋
＋＋
＋ ＋＋ ±
＋＋
注1：在传播途径一列中，“＋”：其中传播途径之一；“＋＋”：主要传播途径。 注2：在隔离预防一列中，“＋”：应采取的防护措施；“±”：工作需要可采取的防 护措施；“＃”：为接触患者的血液、体液而传播；“●”：为性接触或接触患者的血 液、体液而传播；“■”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。
血源性感染职业防护及处理
医务人员中的高危人群 ➢ 护士为病员护理操作 ➢ 血液透析 ➢ 外科手术 ➢ 口腔科 ➢ 化验室
血源性感染职业防护及处理
传播途径：
乙肝（HBV）
➢ 经输血或血液制品
➢ 母婴传播（围产期）
➢ 消毒不严的医疗器械
➢ 经静脉内注射毒品
➢ 其他：修足、纹身、扎耳孔、公用剃须刀
什么是血源性传播疾病？造成血源性疾病医源性传播的常见环节有哪些？
2018年7月份院感学习材料1、什么是血源性传播疾病？造成血源性疾病医源性传播的常见环节有哪些？血源性传播疾病指病原体可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。
医源性传播指凡在医疗、护理、预防过程中因器械、设备、药物、制剂、卫生材料、医务人员的手或环境污染而引起的疾病传播。
血源性疾病医源性传播主要有以下几个环节：①污染的器械或设备传播。
②血液及血制品。
③污染的医疗用品的传播。
④共用药物及各种制剂。
⑤接触传播。
近年来，精密仪器及侵入性诊疗操作的普遍应用，让HIV、HBV等病原体经过血液、体液和排泄物从而污染医疗器械的机会增多、环节增多、比如内镜诊疗、拔牙、血液透析外科手术等操作中的活检钳、牙科手机、血液透析器、手术器械处理或使用不当，均容易造成血源性疾病的传播。
2．血源性病原体感染的防控要点有哪些？预防血源性疾病传播应从以下几点做起：①树立标准预防理念，视所有患者的血液体液、分泌物、排泄物均具有传染性，而不仅仅是血源性病原体感染标志物检测结果为阳性的患者，医务人员接触这些物质应做好防护措施，诊疗器械被这些物质污染后应严格消毒灭菌。
②一次性诊疗用品不得重复使用，且使用后应进行无害化处理。
对于过期未使用的一次性医疗用品，也不得再次消毒灭菌后使用于临床。
③严格按照消毒技术规范要求，加强器械消毒灭菌管理，保证器械使用安全。
④严格遵守无菌操作规程、消毒隔离制度及安全注射制度。
⑤严格执行医务人员手卫生规范。
⑥规范处置医疗废物，及时对污染的环境进行清洁消毒，保证环境安全。
请游的双手、洁的操作、湾洁的产品、洁的环境及清洁的器械是预防血源性疾病传播的重要措施。
3.除了HIV、HBV、HCV外，血源性病原体还有脚些？血源性病原体（bloodborne pathogen）指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，除了乙型肝炎病毒（HB）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）外，目前已知的应源性病原体还有可引起梅毒、疟疾、布鲁氏菌病、病毒性出血热、虫媒病毒感、巴布虫病等疾病的其他30余种病原体。
血源性传播疾病的防护
未来挑战与应对策略
01
02
03
耐药性问题
随着抗生素的广泛应用， 病原体耐药性问题日益严 重，需要加强抗菌药物的 研发和管理。
全球合作与交流
加强国际间的合作与交流 ，共同应对血源性传播疾 病的挑战，分享研究成果 和防控经验。
公众健康教育
加强公众健康教育，提高 人们对血源性传播疾病的 认识和防护意识，倡导健 康的生活方式。
06
研究进展与展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对病原体基因进行精确改造 ，降低其致病性，为预防和治疗
血源性传播疾病提供新途径。
纳米药物
利用纳米技术制备药物载体，实现 药物的靶向传输和高效释放，提高 药物的生物利用度和治疗效果。
生物传感器
开发高灵敏度的生物传感器，用于 快速检测病原体和毒素，为疾病的 预防和控制提供技术支持。
预防接种
根据疾病预防控制需要，为特定人群 提供预防接种服务，降低感染风险。
安全防护装备的使用
配备合格防护用品
确保医务人员、实验室工作人员等高 风险人群使用符合国家标准的个人防 护装备，如手套、口罩、防护服等。
正确使用防护用品
加强培训和指导，确保高风险人群能 够正确、规范地使用个人防护装备， 提高防护效果。
全球与我国现状
全球现状
血源性传播疾病在全球范围内广泛流行，特别是在一些发展中国家，感染率较高 。
我国现状
我国是世界上人口最多的国家，也是血源性传播疾病感染人数最多的国家之一， 其中乙型肝炎和丙型肝炎感染人数最多，艾滋病和梅毒等也在逐年增加。
02
常见血源性传播疾病
乙肝
血源性病原体职业暴露的预防和处理
血源性病原体职业暴露的预 防和处理
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01 血源性病原体职业 暴露的危害
02 预防血源性病原体 职业暴露的措施
03 处理血源性病原体 职业暴露的流程
04 提高血源性病原体职 业暴露处理效果的措 施
05 结论
血源性病原体职业暴露 的危害
传播疾病的风险
血源性病原体职业暴露可能导致感染性疾病的传播，如乙肝、丙肝、艾滋病等。 暴露于血源性病原体可能导致医务人员和其他工作人员的感染，从而对他们的健康造成危害。
跟踪观察
及时报告相关部门，进行风 险评估和预防措施的制定
定期进行跟踪观察，监测是 否有感染症状出现
暴露后立即进行局部处理， 包括冲洗、挤压、消毒等
根据需要采取相应的治疗措 施，如使用抗生素、疫苗等
提高血源性病原体职业 暴露处理效果的措施
加强监测和预警
定期评估监测数据，分析原 因并采取改进措施。
推广科学研究成 果和技术创新成 果，加强国际合 作与交流，共同 应对血源性病原 体职业暴露问题。
建立健全科学研 究和技术创新机 制，提供政策支 持和资金保障， 促进相关领域的 发展和进步。
结论
重视血源性病原体职业暴露的预防和处理
血源性病原体职业暴露的危害不容忽视，必须采取有效的预防措施 发生职业暴露后，应立即采取正确的处理措施，避免感染和传播 加强员工培训和教育，提高对血源性病原体职业暴露的认知和意识 建立健全的监测和报告制度，及时发现和处理职业暴露事件
培训内容应包括正确 使用个人防护用品、 正确处理锐器、避免 发生针刺伤和割伤等。
培训和教育应针对不同 岗位的员工进行，确保 每个员工都能掌握相关 的安全知识和技能。
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施摘要：针刺伤是当今医护人员工作面临的严重职业危险因素之一，威胁着医护人员的生命安全，给暴露者带来了很大精神压力，护理人员针刺伤发生率远远高于其他医护工作者。
本文将从针刺伤的定义着手，探析针刺后被血源性传播疾病感染的危害，并分析其主要发生原因，找到防护措施，为降低医护人员职业伤害贡献一定力量。
关键词：护理；意外针刺伤；预防措施一、针刺伤的定义针刺伤是由注射针头、手术缝合针、各种穿刺针等医疗锐器导致的皮肤损伤，它是目前有待解决的危害医护人员的一个重要的健康问题，是护理人员常见的职业伤害。
据美国CDC对针刺伤研究得出：每30秒就有一位医务工作者被针头扎中，一年约有百万次扎针事故，可导致20多种血源性传染病，针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染HIV。
二、针刺后被血源性传播疾病感染的危害1、身体危害。
针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途径（皮肤、黏模），约占80%。
目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV。
美国疾病控制中心（CDC）对针刺伤后感染的前瞻性研究进行分析后得出，1次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的HIV、HCV感染的可能性分别为0.3%～0.5%、4%～10%,而易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的机会为6%～30%。
但它们通过意外接种感染的机会相对很低。
乙型肝炎病毒（HBV）则较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以便受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5，一次随时发生的针刺伤导致乙型肝炎的几率为1/5000。
[1]另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。
2、心理危害。
医务人员在受到针刺伤后承受着不同程度的恐惧、焦虑和心理压力，有时还会带来工作行为的改变，尤其是在被带HIV的针头刺伤。
医护人员职业性感染血源性传播疾病的危险及防护
员 职业 性感染血 液性传播 疾病 的危 险及 防护 作一综述
ｌ 医 护 人 员 职 业 性 暴 露 的 发 生
血源 性传播 疾病 是致 病 因子 可 以通 过血 液 传播 引起 易 感 染 的疾 病或综合 征 。许多 致病因子都 可 以通过 血液 传播 ， 目前 已确定 的血液传播 疾病有 乙型肝炎 、 型肝 炎 、 丙 艾滋 病 、 博拉 埃 出血 热 、 毒 、 疾等 ， 梅 疟 其中 以艾 滋病 、 型肝炎 、 丙 乙型肝 炎最 为 常见 与突出 。传染 源均 主 要 来 自病 人 和无 症 状病 毒携 带 者 的 血液 和体液 ， 且人 群对 艾 滋病 （ Ｖ／ Ｄ ） 乙 型肝 炎 （ Ｖ） ＨＩ ＡＩ Ｓ 、 ＨＢ 、 丙型肝 炎（ Ｖ） 有 普遍 易 感性 ， ＨＣ 具 医护 人 员感 染 ＨＩ Ａ Ｄ 、 Ｖ／ Ｌ Ｓ ＨＣ Ｈ Ｖ途径 主要包括 由针头 、 Ｖ、 Ｂ 锐器 和血 液透 析等 方式 引起 的 。锐器 伤 ： 作 中被缝 合针 、 操 注射 、 刺针 、 术刀 剪 、 巾钳 穿 手 布
目前 ， 院 感 染 的 控 制 模 式 主 要 是 针 对 住 院 病 人 。 医 护 人 医
（ ０ １ ２ 张春 荣 ３ ０９ ）
的流行率 、 手术数 量与从业 时问 。主 要感染 途径 是皮肤 被沾 染 Ｈ Ｖ阳性血液 的针头刺 伤 。尽 管 有实 心针 （ 合针 ） Ｉ 缝 刺伤 皮肤 而致 ＨＩ Ｖ感 染 的报 道 ， 实心 针 的 危 险性 仅 是 空心 针 的十 分 但 之一 。因空心 针沾染 的血 液量更 多 。据 有关 研究报 道 ， 每次 接 种 ＨＩ 阳 性 血 液 量 须 达 １ ２ Ｌ才 能 引 起 感 染 。 Ｎａ ｌ等 ＿ 的 Ｖ １／ ￣ ｏ ｐｉ ２ 一 实验研 究表 明， 每次 针刺 损 伤 所接 种 的平 均 血 液 量为 １４ Ｌ ． ¨ 即是可能 引起 感染接 种量的 １８ ； 实心针沾 染的血液 量会 更 ／０ 而 低， 因此其 引发感染 的危 险性 并不 大。溅污 和浸 污是造 成手术 人员感 染 的其 他可能途径 ， 曾报 道 １名护士 因大 面积接 触血袋 流 出的血液 而感 染 ＨＩ Ｖ。Ｉｐ ｌｏ等 ｌ ｐ ｉ ｏ ｔ １ 究 了全球 的 ９ 研 ４个 文 献， 共报道 １０例皮肤 损伤 的医务人 员在暴露 于艾 滋病 患者 的 ７ 血液 后感染 ＨＩ 其 中多数感染者 为护士 、 产士 和外科 医生 。 Ｖ， 助 另一项前 瞻性研究 表 明 ，４名 医护 人 员 因针 头剌 伤暴 露 于 ２ ２ ５ 名病人 的血液或 体液 （ １６ ×１ 贝／ Ｖ Ｎ ， 含 ．５ ０ 拷 Ｍ１ ＨＣ Ｒ Ａ）在暴 露发 生 ６个 月 以 后 ， 一 例 医 务 人 员 感 染 ＨＣ 无 Ｖ。因 此 认 为 ， ＨＣ Ｖ也并非想 象的那 样 很 容易 通 过针 头 刺 伤传 播 ， 对 于 传 但 染危 险度 的确切 评估还需 要进行 大规模 的研 究ｌ ｌ 。 乙型肝炎 （ Ｂ 是医 务人 员 面临 传播 危 险性 最 大 的血源 Ｈ Ｖ） 性疾病 。我 国为乙型肝炎 高发 区之一 ， 乙肝病 毒 总的感 染率高 达 ６ ％左 右 ， 性感 染 及病 毒 携带 者 血液 中 ＨＢ 浓度 很 高 。 ０ 慢 Ｖ 实践证 实 ， ￣ ｇ阳性 的血 浆 稀释 １０ Ｗｏ Ｘ ０ ０万倍 给 易感 者 注射 后 可引起 ＨＢ Ｖ感染 。 近 年来许多研究 人 员致 力 于对 医疗 保 健工 作 者获 得性 血 源性疾病 的 研 究 与评 估 ， 实 ＨＢ 感 染 率 分 别 高 于 ＨＩ 及 证 Ｖ Ｖ ＨＣ ５ Ｖ ５倍 ，８ 。医 务人 员 因职 业 暴 露感 染 Ｈ Ｖ 的 危 险性 ３倍 Ｂ 也 明 显 高 于 ＨＩ 及 ＨＣ ｌ ｌ 。 ｖ ＶＬ 、 ４ 在 职业 感染 的病 例 中 ， ９ ％是 由针刺 或 其他外 伤 引起 ， 约 ０
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血源性传播疾病致病因素分析华 川,鲁 然(解放军第252医院,河北保定071000)关键词:血源性传播疾病;致病因素;监测中图分类号:R472.6 文献标识码:A 文章编号:100524529(2002)1120878203 血液和血制品的重要生理意义决定了输血是平时、战时和重大灾害时进行急救的重要手段以及疾病防治的重要措施。
1995年我国医疗临床用血约800吨,年供血约400万人次,并临床用血以每年7%～10%的速度递增1,我们不能忽视输血和血制品输注是多种血源性传播疾病的重要途径。
随着医院感染监测工作的不断深入,人们对输血引起的医院感染监测也日趋重视,为此,扩大了医院感染监测的内容和范围,在监测人群方面,随着血源性感染的增加和A I D S患者的增多,已不再限于住院患者,在院工作人员和门诊患者的医院感染也已成为人们关注的对象。
P itter等对外科I CU患者发生血源性感染的结果进行了调查,发现血源性感染所致患者的死亡率占总死亡人数的35%,即每预防3个患者发生血液感染,就可以减少1名患者死亡,这类挽救患者生命的预防措施的价值是显而易见的1。
这一研究还显示,每发生1例血液感染,将增加患者40000美元的医疗费用,若伴有其他部位的医院感染将增加其死亡的危险性,因此,预防患者发生血液感染会产生巨大的经济效益。
常见的血源性传播疾病有病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、T T病毒、菌血症等,这些疾病的病原可以通过感染这些病原献血者的血液输入受血者体内,也可通过输血过程包括输血器材被这些病原污染而使受血者感染,后者还可感染供血者和输血科(血库)工作人员。
1 病毒性肝炎我国是肝炎高发区,自然人群中各类病毒性肝炎感染率超过60%,乙型肝炎和丙型肝炎是较为常见的血源性传播疾病。
由于乙肝病毒(HBV)是一种高变异病毒,可在慢性持续性感染的过程中自然变异,其S区基因发生变异,使AA145由甘氨酸变为精氨酸,引起乙肝病毒表面抗原(HB s A g)“a”决定簇的抗原性和免疫原性发生改变,使变异发生前产生的抗2HB s不能中和变异的HB s A g,导致免疫逃逸现象。
可引起患者血清中同时出现HB s A g和抗2HB s,也可出现常规诊断试剂不能检出HB s A g,造成漏诊2,3。
另外, HBV感染者“窗口期”也是造成献血员漏诊的主要原因之一。
王笃初等4对583例合格献血员进行HBV血清标记物及HBV2DNA复检,结果:HBV2M(+)55.5%,HBV2DNA (+)9.78%;另冯国基等检测了2025例合格献血员,15.1%的人乙肝感染指标阳性,其中HBV2DNA(+)10.5%,在收稿日期:2002202227; 修订日期:20022052201690乙肝标志物全阴的人中用PCR方法测HBV2DNA,阳性者25人5。
说明目前献血员隐匿感染乙肝病毒,必须改进献血员乙肝病毒的筛选方法。
输血后肝炎(po st tran sfu si on hepatitis,PTH)最多见的是丙型肝炎(HCV),约占PTH的90%以上,1995年全世界PTH发生率约为1%,其中98%为丙型肝炎1。
输血和注射血制品是丙型肝炎主要传播途径。
我国人群中HCV携带率为2%,职业卖血者中抗2HCV阳性率为8%～13%,流动卖血者中可达40%。
输血是传播HCV的重要途径之一,丙肝患者大都伴有肝功能异常,为此可以通过检测丙肝抗体、AL T、A ST、GGT等肝功能指标来筛选献血员,对减少输血传播丙肝的发生起重要作用。
2 艾滋病艾滋病由人类免疫缺陷病毒(H I V)引起,又称获得性免疫缺陷综合征(A I D S),1981年由CDC首先在美国发现,是20世纪发现的最严重的一种疾病。
近20年来在全世界迅速蔓延,已有180多个国家宣告出现了艾滋病病情,病死率极高,两年内可达70%以上,目前还没有研制出有效的预防疫苗和治疗方法。
有关血源性感染H I V的事件,国内外均有报道,最突出的是法国输血案1,即在1984年前后,当时的法国未实行献血者H I V抗体检测,因而造成数千人由于接受含H I V的血液而感染H I V,目前死亡近千人,引起世界震惊。
美国从1981年发现艾滋病至1985年实行献血者H I V抗体检测前,1.5万血友患者中70%的甲型血友患者、35%的乙型血友患者因使用被H I V污染的凝血因子而感染了艾滋病。
1992年,扎伊尔用输血治疗疟疾儿童贫血,结果感染H I V儿童占该国H I V感染儿童的25%。
目前,我国感染艾滋病病毒总人数超过60万4,截止2001年9月底,31个省、区、市累计报告发现28133例感染者,我国政府于2001年8月正式承认我国存在血液传播艾滋病,至1997年底统计的8227例H I V感染者中,经血液途径感染者近1440例(17.5%)。
我国目前的艾滋病感染正以每年30%的速度递增,控制由输血传播H I V感染尤显重要。
3 梅 毒梅毒是一种性传播疾病,由苍白密螺旋体引起,早期梅毒患者的皮肤和粘膜损害处有大量螺旋体,进入血液后即可经血液及胎盘传播。
苍白密螺旋体长6～15nm,6～12个螺旋,体外抵抗力差,血中螺旋体在4℃可生存3～6d,低温・878・Ch in J N o socom i o l V o l.12N o.112002-70℃下可存活数年。
梅毒潜伏期约2～3周,可无临床症状,先天(胎传)梅毒也可无明显症状,一期梅毒经3～6周症状可自行消失,但血液中仍有梅毒螺旋体,当其成为供血者时即可传给受血者。
输血后梅毒潜伏期约为1～5个月,平均9～10周,感染者通常表现为典型的2期梅毒疹1。
4 寄生虫输血的微生物安全性已日益引起重视,尽管事实上许多的寄生虫病已知很容易由输血传播,但仍不像血清病毒(H I V、HBV、HCV等)那样让人重视。
就全球而言,疟疾正不断地造成巨大的威胁,每年有3～5亿的疟疾病例,但报道的病例数量不足10%,其2000多万来自非洲。
根据疟疾的种属,在感染和患病后寄生虫可循环存活且潜伏期很长,目前在美国每年传入1000例疟疾,约发生3例输血传播疾病5。
近年来,随着改革开放和旅游业的发展,来往于热带地区和温带地区的流动人口增多,临床上对血液的需求量也在不断增加,因而增加了输血传播疟疾的危险性6,江苏省无锡市1988～1992年在市中区血站供血范围内的各医院,经镜检查到疟原虫而确诊与输血有关的疟疾89例。
河南省焦作市1992年10月～1993年10月共发生疟疾213例,其中献血者104例,受血者109例。
四川省双流县于1990年4月～1991年7月对1147名献血者进行了血检,结果间日疟阳性者236名,阳性率20.58%。
河北省属疟疾低发区,但1993～1995年在连续16年无疟疾病例报告的永清县发生249例疟疾现状,其中244人(98%)为单采供浆者,5人(2%)为受血者。
为此,检测疟原虫抗原等筛选献血员,尽量选用储存2周左右的血液(因在血库储存时间少于7d,疟原虫仍有活力),加强血源管理,改进和完善对献血员的筛查手段,是安全供血,防止输血相关性疟疾发生的重要措施。
冯国基等7对2025名合格献血员用EL ISA方法进行巨细胞病毒(C M V)和弓形体(TOX)抗体检测,结果C M V IgG(+)1874人占92.5%,C M V Ig M(+)506人占25.0%, C M V.IgG+C M V.Ig M(+)97人占4.8%,且和年龄成正相关。
TOX.IgG(+)259人占12.8%,均有既往感染史。
5 细小病毒B19目前的病毒灭活技术不能有效地从凝血因子中去除或灭活人类细小病毒B19,现行技术尚不理想。
胡娇荣等8对输过血的45例血液病患儿用PCR方法检测细小病毒B19,其阳性率26.6%。
对照组(没有用过血制品)全部为阴性,得出细小病毒B19可以通过接触和使用血液制品等在人群中传播。
其常污染混合血浆和由它制备的血液制品9,可引起慢性病毒血症、再生障碍性贫血等疾病,目前尚无一种稳定可靠的灭活该病毒的方法,所以只有用先筛查无B19病毒的血浆做原料,才能保证血制品不含感染性B19病毒。
6 人类T淋巴细胞白血病病毒人类T淋巴细胞白血病病毒(H TLV2 )是多种血液疾病的致病因子,随着病毒检测方法的进步,这种血源性病毒在诊断领域里更受到重视,成为输血医学方面的新课题。
H TLV2 在体外可以感染多种类型的细胞,体内的主要靶点是CD4+T淋巴细胞,但病毒受体至今未揭晓。
当病毒吸附、穿透T淋巴细胞膜进入胞浆后,经过脱衣壳裸露出病毒RNA,在病毒逆转录酶作用下,RNA逆转录成DNA,继而在整合酶催化下,病毒DNA插入到宿主细胞DNA中,造成潜伏感染,在宿主细胞分裂期间,病毒复制也得以完成。
输血是传播H TLV2 的有效途径之一,在美国规定对献血者H TLV2 筛选的前一年,约有6000名存活的受血者接受H TLV2 阳性的血液,初步研究表明,其抗H TLV2 阳性率为13%～17%,多经感染的血细胞制品而传播,几乎不通过血浆和血浆制品传播。
输血传播的有效性随血制品存放的时间延长而降低,另外受血者的状态可影响传播的有效性。
曾毅等率先于1985年报道我国28省市人群H TLV2 抗体阳性率为0.08%;吕联煌等1989年报道福建沿海地区阳性率为1%;薛守贵等10于1996年报道福建沿海地区阳性率为2.3%,其中白血病患者的抗体阳性率(71%)显著高于其他疾病患者(2.7%);杨棉华等111997年报道广东省2224份标本阳性率为1.57%,由此对健康献血员进行筛选是十分必要的。
输血传播可引起H TLV2 相关性疾病,如成人T淋巴细胞白血病(A TL)和热带痉挛性下肢瘫痪 H TLV2 相关性脊髓病(T SP HAM)等。
所以,对献血员进行血清H TLV2 抗体的检测,是防止其经血传播的有效手段。
7 T T病毒T T病毒(T TV)是1997年底新发现的无包膜、单链DNA肝炎相关性病毒,属微小病毒科。
T TV是从一输血后肝炎患者体内分离出来的,被认为是一种经输血传播的病毒,在暴发型肝炎患者、慢性不明原因肝病患者、经血感染高危人群、甚至健康献血者中均可检出T TV2DNA,呈全球性分布。
T TV的发现,正被世界各国学者关注,但对其基因型的分类、传播途径及致病性尚存争议。
Kobayash i等12对55例在肝癌切除术前后接受过输血治疗的患者进行了T TV2 DNA的检测,感染率为14.6%。
D esai等13也对美国的献血人群及静脉吸毒等高危人群进行了T TV检测,感染率分别为13%和17%,进一步表明血液传播可提高T TV的感染率。
国内有人报道1用巢式(nested)PCR法检测26份谷丙转氨酶升高(HB s A g、抗-HCV均阴性)献血者血清标本,检出9份T TV2DNA阳性(35%),与日本株比较核甘酸同源性在95%以上;深圳研究者在89名献血者中检出T TV2DNA8例(8.9%)。