第十八章收涩药
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讲座-18收涩药学习文档
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赤石脂
功效 涩肠止泄 收敛止血 敛疮生肌
适应症 久泻、久痢 崩漏便血 疮疡久溃
配伍 禹余粮 禹余粮、乌贼骨 煅龙骨、炉甘石
特点：止泻兼止血。主治虚寒性下利脓血。
37
赤石脂
本品有吸附作用，能吸收消化道内的有毒 物质、细菌毒素及食物异常发酵的产物， 保护消化道粘膜，制止胃肠道出血
38
赤石脂之使用注意
22
五味子使用注意
【一般用量与用法】2-6g，煎服。研末服，每次1-3g。 【按语】 1. 凡表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初起者，不
宜应用。至于素有寒饮，而又外感风寒，出现咳嗽喘 急、痰多稀薄等症，可用本品与温肺散寒的干姜、细 辛等配伍，一散一敛，一方面可防肺气耗散太过，一 方面又可防止敛肺遏邪的弊害。 2. 近年来本品应用范围有所发展，临床上常用于神经衰 弱、失眠等症；对于肝炎恢复期血清转氨超过正常数 值而久不恢复者，应用本品有降低作用。
乌梅丸《伤寒论》： 乌梅、黄连、黄柏、干姜、附子、 蜀椒、桂枝、细辛、人参、当归 治蛔厥腹痛。
28
乌梅、五味子之比较
相同点：二者均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津 止渴作用，常用于肺虚久咳、久泻久痢不止、 阴伤消渴等症。
不同点： 1. 五味子又能滋肾固涩、益气敛汗及宁心安神，
凡肺肾两虚喘咳，肾虚之遗精、滑精，阴血亏 少之失眠多梦等症，皆可用之。 2. 乌梅能安蛔止痛、炭用能止血，多用于蛔厥腹 痛、呕吐、便血等症。
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第一节 固表止汗药
药性特点： 味甘性平，有固表敛汗之效。
适应症： 1. 卫表不固、腠理不密，津液外溢之自汗； 2. 热盛伤阴，迫液外泄之盗汗。 禁忌症：
表邪未解，邪热内盛者忌用。
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赤石脂
功效 涩肠止泄 收敛止血 敛疮生肌
适应症 久泻、久痢 崩漏便血 疮疡久溃
配伍 禹余粮 禹余粮、乌贼骨 煅龙骨、炉甘石
特点：止泻兼止血。主治虚寒性下利脓血。
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赤石脂
本品有吸附作用，能吸收消化道内的有毒 物质、细菌毒素及食物异常发酵的产物， 保护消化道粘膜，制止胃肠道出血
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赤石脂之使用注意
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五味子使用注意
【一般用量与用法】2-6g，煎服。研末服，每次1-3g。 【按语】 1. 凡表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初起者，不
宜应用。至于素有寒饮，而又外感风寒，出现咳嗽喘 急、痰多稀薄等症，可用本品与温肺散寒的干姜、细 辛等配伍，一散一敛，一方面可防肺气耗散太过，一 方面又可防止敛肺遏邪的弊害。 2. 近年来本品应用范围有所发展，临床上常用于神经衰 弱、失眠等症；对于肝炎恢复期血清转氨超过正常数 值而久不恢复者，应用本品有降低作用。
乌梅丸《伤寒论》： 乌梅、黄连、黄柏、干姜、附子、 蜀椒、桂枝、细辛、人参、当归 治蛔厥腹痛。
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乌梅、五味子之比较
相同点：二者均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津 止渴作用，常用于肺虚久咳、久泻久痢不止、 阴伤消渴等症。
不同点： 1. 五味子又能滋肾固涩、益气敛汗及宁心安神，
凡肺肾两虚喘咳，肾虚之遗精、滑精，阴血亏 少之失眠多梦等症，皆可用之。 2. 乌梅能安蛔止痛、炭用能止血，多用于蛔厥腹 痛、呕吐、便血等症。
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第一节 固表止汗药
药性特点： 味甘性平，有固表敛汗之效。
适应症： 1. 卫表不固、腠理不密，津液外溢之自汗； 2. 热盛伤阴，迫液外泄之盗汗。 禁忌症：
表邪未解，邪热内盛者忌用。
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第十八章收涩药 02
第三节 固精缩尿止带药
1 本类药物酸涩收敛，主归肾、膀胱经。以 固肾涩精、缩尿止带为主要功效，有的还 兼有尿、尿频以及崩漏、
带下等证。常与补肾药同用。 2 本类药物酸涩，对外邪内侵，湿热下注所致的遗
精、尿频不宜用。
山茱萸
来源：为山茱萸科落叶 来源： 小乔木山茱萸的成熟果 肉。主产于浙江、安徽、 河南、陕西、山东等地。 秋末冬初时采收。文火 烘或置沸水中略烫后， 及时挤出果核，干燥， 生用或酒制用。
覆盆子
来源： 来源：为蔷薇科 落叶灌木华东覆 盆子的干燥果实。 主产于浙江、福 建、四川、安徽、 陕西等地。夏初、 果实由绿变黄绿 时采收。置沸水 中略烫或略蒸， 干燥。生用。
[性味归经 ：甘、酸，微温。归肝、肾经。 性味归经]： 性味归经 [功 功 效]：固精缩尿，益肾养肝。 ： [临床应用 ： 临床应用]： 临床应用 1 . 用于肾虚不固之遗精滑精，遗尿尿频。 2 . 用于肝肾不足，目暗不明。 [用法用量 ：煎服，3~ 10g。 用法用量]： 用法用量 [使用注意 ：肾虚有火，小便短涩者不宜服用。 使用注意]： 使用注意 [性能特点 ：本品甘酸温，入肝肾经，为能补能涩之品。 性能特点]： 性能特点 既能固精缩尿，又能补肾助阳、滋养肝肾、明目，适 用于肾虚所致的遗精滑精、遗尿尿频，肝肾不足之目 暗不明等证。
五味子、乌梅与五倍子
药物 五味子 乌梅 五倍子 相同点 不同点
均能敛 酸甘性温，滋补收敛之功兼备，既入肺 肺止咳， 肾经而敛肺滋肾、涩精治咳喘及自汗盗 汗、又入心经治阴血不足之心悸、失眠 涩肠止 泻，治 酸涩性平，虽无补益之功但长于生津止 渴，又能安蛔止痛为治虚热消渴、蛔厥 肺虚久 腹痛之要药，炒炭可止血。 咳，久 性寒，酸收降火治肺热痰嗽皆有效， 泻久痢 善治滑脱证兼有热者尤宜，外用还 能治子宫脱垂等证
中药学-18收涩药
第三节
固精缩尿止带药
概
述
一、含义：凡具固精、缩尿、止带之功， 以治疗遗精、滑精、遗尿、尿频以及带 下等证为主的药物，称固精缩尿止带药。 二、特点及效用： 这类药物酸涩收敛，主归肾、膀胱经。具 有固精缩尿止带之功。主要适用于肾虚 不固，膀胱失约所致的遗精、滑精、遗 尿、尿频以及带下等滑脱之证。
一、特点：酸、甘，微温。本品既具收敛之性以 秘藏精气固摄下元，又具有补益之功以滋养精 血而助元阳之不足，长于固摄精气，是治疗肝 肾不足，精气失藏的要药。 二、应用： 1、用于精气失藏之证。 2、肝肾阴虚，头晕目眩，腰膝酸软。 用量用法：5～10g，急救固脱20～30g，煎服。 使用注意：命门火炽，素有湿热及小便不利者不 宜用。
附
药ห้องสมุดไป่ตู้
莲须：甘、涩，性平。功能固肾涩精。主用于遗 精、滑精、带下、尿频。 莲心：味苦，性寒。功能清心安神，交通心肾， 涩精止血。主用于心火亢盛；心肾不交，失眠 遗精；血热吐血。 莲房：苦、涩，性温。功能止血化瘀。主用于崩 漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。 荷叶：苦、涩，性平。功能清暑利湿，升阳止血。 主用于暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。
第十八章 收涩药
概
述
一、含义： 凡具收敛固涩作用，以治疗滑脱不禁病证为主的药物称为收 涩药或称收敛固涩药。 二、分类： 本章药物根据其作用特点，可分为（固表）止汗药、敛肺涩 肠药、固精缩尿止带药三类。 三、特点及效用： 味多酸、涩，性温或平。主归肺、脾、肾、大肠经。具收敛 固涩之功，用于滑脱不禁之证。 四、应用： 收涩药多属治标之品，临床应用时需与相应的补益药配伍， 以期标本兼顾。 五、使用注意：收涩要易恋邪，使用时应注意勿使“闭门留 寇”
一、特点：酸、涩，性平。功能敛肺生津，止泻 安蛔，长于安蛔止痛，是治疗蛔厥腹痛的常用 药。 二、应用： 1、用于肺虚久咳。 2、用于久泻久痢。 3、用于气阴两虚的烦热口渴以及暑热烦渴。 4、用于蛔厥腹痛。 用量用法：3～10g，煎服。止泻止血宜炒炭用。 使用注意：外有表邪，内有实热积滞者均不宜用。
收涩药
（1）治肺虚久咳。可单用熬膏或制片；或与罂粟壳同用，如五味子丸。
（2）治肺虚喘咳。常与人参、黄芪、紫菀等同用，如补肺汤。
（3）治肺肾两虚咳喘。常与山茱萸、熟地黄、山药等同用，如都气丸。
（4）治寒饮咳喘。常与麻黄、细辛、干姜等同用，如小青龙汤。
2. 生津敛汗——用于津伤口渴，消渴，自汗，盗汗。
（3）治脾肾虚寒久泻不止。常与补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸等同用，即四神丸。
4. 宁心安神——用于心悸，失眠，多梦。
本品能益心气、养心阴、安心神，并能滋肾阴，用于心悸、失眠等证。治阴血亏损，心神失养，或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦。常与酸枣仁、麦冬、当归等同用，如天王补心丹。
此外，五味子作散剂内服，对肝炎转氨酶升高者，有降转氨酶作用。
用法：止泻止血宜炒炭用。
五 倍 子
1. 敛肺降火-——用于肺虚久咳，肺热咳嗽。
本品酸涩收敛，性寒清热，有敛肺止咳，清热降火作用，用于肺虚久咳，肺热咳嗽。
（1）治肺虚久咳。常与五味子、罂粟壳等同用。
（2）治肺热咳嗽。常与瓜蒌、黄芩、贝母等同用。
2. 涩肠止泻——用于久泻，久痢。
用法：内服须煨熟去油用。
赤 石 脂
1. 涩肠止泻——用于久泻，久痢。
本品酸涩收敛，甘温调中，质重沉降，专固下焦，有温里涩肠固脱作用。治泻痢不止。常与禹余粮同用，如赤石脂禹余粮汤；或与干姜、粳米配伍，如桃花汤。
2. 收敛止血——用于崩漏，带下，便血等。
本品有固崩止带，收敛止血作用，用于便血、脱肛及妇女月经过多、崩漏、带下等证。
（3）治肾阴不足之阳痿。常与补骨脂、巴戟天、淫羊藿等同用。
2. 收敛固涩——用于滑脱证。
本品堪称补敛并俱之佳品。既能补益肝肾，又有广泛、良好的收敛固涩之功，用于肾虚所致的遗精滑精、遗尿尿频、月经过多、崩漏、虚汗不止等滑脱之证。
（2）治肺虚喘咳。常与人参、黄芪、紫菀等同用，如补肺汤。
（3）治肺肾两虚咳喘。常与山茱萸、熟地黄、山药等同用，如都气丸。
（4）治寒饮咳喘。常与麻黄、细辛、干姜等同用，如小青龙汤。
2. 生津敛汗——用于津伤口渴，消渴，自汗，盗汗。
（3）治脾肾虚寒久泻不止。常与补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸等同用，即四神丸。
4. 宁心安神——用于心悸，失眠，多梦。
本品能益心气、养心阴、安心神，并能滋肾阴，用于心悸、失眠等证。治阴血亏损，心神失养，或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦。常与酸枣仁、麦冬、当归等同用，如天王补心丹。
此外，五味子作散剂内服，对肝炎转氨酶升高者，有降转氨酶作用。
用法：止泻止血宜炒炭用。
五 倍 子
1. 敛肺降火-——用于肺虚久咳，肺热咳嗽。
本品酸涩收敛，性寒清热，有敛肺止咳，清热降火作用，用于肺虚久咳，肺热咳嗽。
（1）治肺虚久咳。常与五味子、罂粟壳等同用。
（2）治肺热咳嗽。常与瓜蒌、黄芩、贝母等同用。
2. 涩肠止泻——用于久泻，久痢。
用法：内服须煨熟去油用。
赤 石 脂
1. 涩肠止泻——用于久泻，久痢。
本品酸涩收敛，甘温调中，质重沉降，专固下焦，有温里涩肠固脱作用。治泻痢不止。常与禹余粮同用，如赤石脂禹余粮汤；或与干姜、粳米配伍，如桃花汤。
2. 收敛止血——用于崩漏，带下，便血等。
本品有固崩止带，收敛止血作用，用于便血、脱肛及妇女月经过多、崩漏、带下等证。
（3）治肾阴不足之阳痿。常与补骨脂、巴戟天、淫羊藿等同用。
2. 收敛固涩——用于滑脱证。
本品堪称补敛并俱之佳品。既能补益肝肾，又有广泛、良好的收敛固涩之功，用于肾虚所致的遗精滑精、遗尿尿频、月经过多、崩漏、虚汗不止等滑脱之证。
第十八章收敛药
第十八章收敛药凡具有收敛固涩作用，可以治疗各种滑脱症候的药物，称为收敛药。
又叫收涩药。
滑脱的病症，主要有自汗盗汗，久泻久痢，久咳虚喘，遗精滑精，溲多遗尿，白带日久，失血崩漏等症。
因为滑脱诸症，如不及时收招，可引起元气日衰，或变生他症。
所以，《本草纲目》说：「脱则散而不收，故用酸涩之药，以敛其耗散。
」。
本章药物具有敛汗，止泻，固精，缩小便，止带，止血，止嗽等作用。
凡属外感实邪未解或泻痢、咳嗽初起时不宜早用，以免留邪。
山茱萸【科属与药用部分】本品为山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。
【性味与归经】酸、涩，微温。
入肝、肾经。
【功效】补益肝肾，涩精，敛汗。
【临床应用】1.用于肝肾不足，头晕目眩，耳鸣，腰酸等症。
山茱萸功能补肝益肾，凡肝肾不足所致的眩晕、腰酸等症，常与熟地、枸杞子、菟丝子、杜仲等配伍同用。
2.用于遗精，遗尿，小便频数，及虚汗不止等症。
山茱萸酸涩收敛，能益肾固精。
对肾阳不足引起的遗精、尿频均可应用，常配合熟地、菟丝子、沙苑蒺藜、补骨脂等同用；对于虚汗不止，本品又有敛汗作用，可与龙骨、牡蛎等同用。
此外，本品又能固经止血，可用治妇女体虚、月经过多等症，可与熟地、当归、白芍等配伍应用。
【处方用名】山萸肉、净萸肉、山茱萸（蒸熟用）。
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】1.山萸肉微温而不热，是一味平补阴阳的药品，不论阴虚或阳虚，都可配用。
它既能补益肝肾，又能收敛固涩；能补能涩，是它的又一特点。
2.本品经炮制后，形如黑枣的皮，故有些地区称作“枣皮”。
由于它酸涩收敛，如内有湿热、小便不利者不宜应用。
【方剂举例】山茱萸丸《普济方》：山茱萸、覆盆子、菟丝子、巴戟天、人参、楮实、五味子、萆薢、牛膝、桂、天雄、熟地黄。
治肾虚腰膝无力，小便多。
【文献摘录】《本经》：「主心下邪气，寒热温中，逐寒湿痹，去三虫。
」《别录》：：「强阴益精，安五藏，通九窍，止小便利。
」《汤液本草》：「滑则气脱，涩剂所以收之，山茱萸止小便利，秘精气取其味酸涩以收滑也。
执业药师中药学专业知识(二)上篇 常用单味中药第18章 收涩药
执业药师中药学专业知识（二）上篇常用单味中药第18章收涩药分类：医药卫生执业药师主题：2022年执业药师《执业中药师全套4科》考试题库科目：中药学专业知识（二）类型：章节练习一、单选题1、上能敛肺止咳平喘，下能滋肾涩精止泻，内能生津宁心安神，外能固表收敛止汗，为补虚强壮收涩之要药的药物是A.五味子B.五倍子C.山茱萸D.莲子肉E.桑螵蛸【参考答案】：正确【试题解析】：2、善治虚汗不止的药物是A.山茱萸B.覆盆子C.桑螵蛸D.芡实E.肉豆蔻【参考答案】：正确【试题解析】：本题考查收涩药山茱萸的主治特点。
故五个备选药中，覆盆子.桑螵蛸.芡实.肉豆蔻均与止汗功效无关，可排除。
其中山茱萸有补益肝肾，收敛固脱功效，“固脱”意可治因虚汗不止导致脱证，其善治虚汗不止。
3、能补肾助阳，固精缩尿的是A.桑螵蛸B.海螵蛸C.诃子D.五倍子E.石榴皮【参考答案】：正确【试题解析】：本题考查收涩药桑螵蛸的功效。
五个备选药均属于收涩药。
其中桑螵蛸能补肾助阳，固精缩尿。
余选项与缩尿无关，故排除。
4、能益肾固精，补脾祛湿的药物是A.芡实B.五倍子C.诃子D.海螵蛸E.莲子肉【参考答案】：正确【试题解析】：本题考查收涩药芡实的功效。
五个备选药均属于收涩药。
其中芡实能益肾固精，补脾祛湿。
而莲子肉能益肾固精，补脾止泻，不可祛湿，故排除。
余选项均不可补脾祛湿，故排除。
5、罂粟壳煎汤内服的用量是A.0.1～0.5gB.3～6gC.6～12gD.10～15gE.15～20g【参考答案】：错误【试题解析】：本题考查收涩药罂粟壳的用法用量。
内服:煎汤，3～6g；或入丸散。
止咳宜蜜炙用，止泻.止痛宜醋炒用。
6、能补益肝肾，收敛固脱的药物是A.赤石脂B.莲子肉C.山茱萸D.芡实E.肉豆蔻【参考答案】：C【试题解析】：本题考查收涩药山茱萸的功效。
五个备选药均属于收涩药。
其中山茱萸既能补益肝肾，又可收敛固脱，为温补固涩之品。
7、椿皮不具有的功效是A.止血B.止带C.固精D.涩肠E.清热燥湿【参考答案】：C【试题解析】：本题考查收涩药椿皮的功效。
第十八章 收涩药
乌梅为蔷薇科植物梅的近成熟果实。
药 材 乌 梅
诃子为使君子科植物 诃子的成熟果实。
药 材 诃 子
乌梅与诃子比较
共性：
药性：酸、涩，平。主入肺、大肠经 功用： 1. 敛肺止咳，用治肺虚久咳。 2. 涩肠止泻，用治： 久痢久泻，罂粟壳，如固肠丸
乌梅
★★★
1.止泻（祛邪）、止咳力不及诃子 2.生津止渴，用治： 热病伤阴或虚热消渴，配天花粉、麦冬、人 参，玉泉丸 3.安蛔止痛，用治： 蛔虫腹痛、呕吐, 乌梅丸 4.收敛止血，用治： 便血、崩漏下血等，单用即有效。
用法： 生用：长于生津止渴 炒炭用：长于止泻、止血
诃子 ★★
1. 酸涩苦，平性偏凉 2. 既收又降，又具清肺之功，能敛肺下气止 咳及清肺利咽开音，为治失音之要药。 肺热或痰热之咽喉不利、失音。每与桔梗相须为用， 如诃子汤。 （1）肺热咽痛声嘶 配硼砂、青黛、冰片等，如 清音丸 （2）痰火久咳失音 配瓜蒌、贝母、青黛等，如 诃黎勒丸
海螵蛸 ★★★
一.药性： 咸、涩，味温 二.功用： 1. 固精止带，以止带为见长。用治
肾虚遗精、滑精，配补肾固涩药 肾虚或脾肾虚损之带下不止
2.收敛止血，用治多种内外出血证， 吐血、便血，常与白及等分为末服，如乌及散 崩漏，常与棕榈炭、五倍子等同用，如固冲汤 外伤出血，可单用研末外敷。 3.收湿敛疮，用治湿疹、湿疮、久溃不愈等。 4.制酸止痛，用治胃痛吐酸，治疗胃溃疡
2. 收敛固涩
固精止遗：用治肾虚之遗精、遗尿。 补肝肾 用治肝肾亏损、冲任不固之崩漏下血、 固冲任 月经过多 敛汗固脱：用治大汗不止，体虚欲脱者，敛汗力 强，大剂量应用能敛汗固脱，为防止元气虚脱 之要药。
桑螵蛸是螳螂 科昆虫大刀螂、 小刀螂或巨斧 螳螂的干燥卵 鞘。
18.收涩药
3．用于虚热消渴。本品善生津液，止烦渴。治虚热烦渴，可单 用煎服，或配伍人参天花粉、麦冬等养阴益气、除烦止渴之品同用， 如玉泉丸。
4．用于蛔厥腹痛，呕吐。因蛔虫得酸则静，本品味极酸，故有 安蛔止痛、和胃止呕作用。治蛔虫引起的腹痛、呕吐、四肢厥冷之
蛔厥证，常配伍花椒、干姜、黄连等，共奏安蛔止痛之功，如乌梅 丸。现代用乌梅丸治胆道蛔虫证，有较好的疗效。
[性能特点与使用注意]本品辛香温燥而涩，有涩 而不滞气、行而不破气的特点，能暖脾胃，降浊气，
固大肠，止泻痢。既可治脾肾阳虚之久泻久痢、五 更泄泻；又可治胃寒气滞之脘腹胀痛、食少呕吐。
但湿热泻痢者不宜服用。
禹余粮
[性味归经]甘、涩，平。归胃、大肠经。 [功效]涩肠止泻，收敛止血；止带。 [临床应用] 1．用于久泻，久痢：常与赤石脂同用，即赤石 脂禹余粮汤。
5．用于崩漏下血，便血，尿血等出血证。本品有收敛止血作用。 单用或配伍应用均可。治妊娠胎漏，可以本品研末服，或与棕榈炭、 血余炭等同用；治便血，可用本品研末，艾汤送服，或与槐花、地 榆等配用。
此外，本品外用有解毒、消肿、收湿、敛疮、止血等功效，可用 于疮疖肿毒、湿疮流水、溃疡不敛、肛脱不收、子宫脱垂等，可单 用研末外敷或煎汤熏洗，也可与枯矾同用。
[性能特点]本品苦酸涩平，既能入肺而敛肺止咳，下气 降火，利咽开音，又能入大肠而涩肠止泻，为肺虚久咳、 久咳失音、久泻久痢的常用药。
肉 豆 蔻（Roudoukou）
[性味归经]辛，温。归脾、胃、大肠经。 [功效与临床应用] 1．涩肠止泻——用于久泻，久痢。 （1）治脾肾虚寒之久泻久痢，常配伍人参、肉桂、
糯稻根须
[性味归经]甘，平。归心、肝、肺经。 [功效]固表止汗，退虚热，益胃生津。 [临床应用] 1.治自汗，盗汗。本品既能养心阴、敛心液，又能补肺气、
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1. 酸、涩，寒 2. 敛肺降火，用治肺虚久咳，肺热咳嗽； 3. 涩肠止泻，用治久泻久痢； 4. 固精止遗，用治遗精滑精； 5. 敛肺止汗，用治自汗盗汗； 6. 收敛止血，用治出血证；
赤石脂
禹余粮
石榴皮
罂粟壳 为罂粟 科植物 罂粟的 干燥成 熟蒴果 的外壳。
敛肺涩肠药小结
涩 肠 止 泻
热病伤阴或虚热消渴，配天花粉、麦冬、人 参，玉泉丸 3.安蛔止痛，用治： 蛔虫腹痛、呕吐, 乌梅丸 4.收敛止血，用治： 便血、崩漏下血等，单用即有效。
用法： 生用：长于生津止渴 炒炭用：长于止泻、止血
诃子 ★★
1. 酸涩苦，平性偏凉 2. 既收又降，又具清肺之功，能敛肺下气止
咳及清肺利咽开音，为治失音之要药。 肺热或痰热之咽喉不利、失音。每与桔梗相须为用， 如诃子汤。 （1）肺热咽痛声嘶 配硼砂、青黛、冰片等，如
气虚自汗、阴虚盗汗者，则分别配伍补气药、补阴药； 脾肾阳虚之久泻、久痢者，应配伍温补脾肾药； 肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，当配伍补肾药； 冲任不固，崩漏不止者，当配伍补肝肾，固冲任药； 肺肾虚损，久咳虚喘者，宜配伍补肺益肾纳气药等。 若正气虽衰而余邪未尽者，适当配伍相应的祛邪药。
【使用注意】
凡表邪未解，湿热方盛及郁热未清者不宜过早 使用，以免闭门留寇。
第十八章 收涩药
中药教研室 胡晨霞
【学习要求】
1．通过本章概述部分的学习： 掌握收涩药的含义、功效、适应范
围，常与补虚药配伍的意义及各节药 物的性能特点、注意事项。
2．通过本章具体药物的学习： 掌握五味子（附：南五味子）、乌梅、 山茱萸、桑螵蛸、莲子（附：莲须、 莲房、荷叶、荷梗）、海螵蛸。 熟悉诃子、肉豆蔻、芡实。
使用注意： 1. 肉豆蔻油有毒， 2. 生用：少用，宜煨用去油减毒。 2. 入汤剂3－9g/次；入丸散剂0.5－1g/次。
成人服肉豆蔻粉7.5 g/次，引起中毒（眩 晕、谵语、昏睡等），服用大量可致死。
五倍子为漆树科植物盐肤木青麸杨或红 麸杨叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜寄生 而成。
五倍子
五倍子
4. 毒性：罂粟壳有毒
【分类及功用】
1.止汗药 固表敛汗——用治自汗、盗汗。 2.敛肺涩肠药 敛肺止咳喘——用治肺虚久咳或肺肾两虚之咳喘 涩肠止泻——用治久泻久痢 3. 固精缩尿止带药 固精——用治肾虚精关不固之遗精、滑精 缩尿——用治肾虚膀胱失约遗尿、尿频 止带——用治肾虚带脉不固之带下
【配伍应用】
虚极欲脱之证，治当固本救脱，非收涩药独能 奏效。
参考资料
现代研究认为：本类药物中的成分一方 面对粘膜、创面等具有吸着作用，可对局 部起到保护；另一方面其收敛成份可使粘 膜、创面、汗腺、消化腺、生殖器官的分 泌腺表面蛋白起沉淀及凝固作用，从而起 到止血、止泻、抑制腺体分泌等作用。此 外，一些成分尚有抑菌、消炎、防腐、吸 收肠内有毒物质等作用。
敛 肺 止 咳
乌梅——安蛔止痛，生津止渴，收敛止血
罂粟壳——止痛 诃子——清肺利咽开音 五味子——滋肾阴，生津止渴，补肾涩精，
敛肺止汗，宁心安神
清音丸 （2）痰火久咳失音 配瓜蒌、贝母、青黛等，如
诃黎勒丸
用法： 生用：长于清肺利咽开音 煨用：善于涩肠止泻
肉豆蔻为 肉豆蔻科 植物肉豆 蔻的成熟 种仁。
药 材 肉 豆 蔻
肉豆蔻 ★★
一. 药性：辛，温。有毒。 二. 功用： 1. 涩肠止泻，用治
脾肾虚寒之久泻久痢，如真人养脏汤 脾肾阳虚之五更泄泻，如四神丸 2. 温中行气，用治： 胃寒气滞之胀痛、食少呕吐等。
用治咳喘。
糯稻根须为禾本科 一年生草本糯稻的 干燥根茎及根。
浮小麦为禾本科植 物小麦的干瘪颖果。
浮小麦：益气养心、退虚热 糯稻根须：益胃生津、退虚热
第二节 敛肺涩肠药
敛肺止咳喘——用治肺虚或肺肾两虚之咳喘 涩肠止泻——用治大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒
温煦无权所致的久泻、久痢病证。 使用注意： 咳嗽初起、痰多壅肺之咳喘；泻痢初起邪盛， 或伤食腹泻者不宜用。
概述部分
【含义】 凡以收敛固涩为主要功效，常用以治疗 滑脱不禁证的药物，称为收敛固涩药， 也称收涩药或固涩药。
“涩可固脱”。 —— 陈藏器
“脱则散而不收，故用酸涩药，以敛其耗 散”。
—— 李时珍
【性能特点】 1. 药性：
多酸涩，部分甘味。 多温性或平性。个别兼寒凉。 2. 作用趋向：沉降
3. 归经：主入肺、脾、肾、大肠经 固表止汗药多归肺、心经； 涩肠止泻药多归大肠经； 固精缩尿止带药多归肾、脾经。
五味子为木兰科植物五味子 的成熟果实。
药 材 五 味 子
五味子 ★★★
一.药性：酸、甘，温 二.功用： 1. 敛肺气，滋肾阴，用治：
肺虚久咳，罂粟壳 五味子丸 肺肾两虚喘咳 都气丸 寒饮或肺寒咳嗽 苓甘五味姜辛汤 2. 益气、生津、敛汗，用治： 气阴两伤之口渴 生脉散 消渴证 玉液汤 自汗、盗汗
乌梅为蔷薇科植物梅的近成熟果实。
药 材 乌 梅
诃子为使君子科植物 诃子的成熟果实。
药 材 诃 子
乌梅与诃子比较
共性：
药性：酸、涩，平。主入肺、大肠经 功用： 1. 敛肺止咳，用治肺虚久咳。 2. 涩肠止泻，用治：
久痢久泻，罂粟壳，如固肠丸
乌梅 ★★★
1.止泻（祛邪）、止咳力不及诃子 2.生津止渴，用治：
3. 滋肾涩精，用治： 肾虚之遗精、滑精，桑螵蛸丸 麦味地黄丸
4. 涩肠止泻，用治： 脾肾阳虚之五更泻，四神丸
5. 宁心安神，用治： 阴血亏虚之心悸、失眠、多梦 天王补心丹
五味子
用法用量：煎服， 3～6g；研末服，1～3g。
（五味子临床应用分生用及制用，经炮制后其 酸性成分（有祛痰作用）及挥发油（有镇咳 作用）均有一定的破坏或减少，而其木脂素 类成分（有强壮作用）相对生品要高。故提 示五味子入补药宜熟用，入嗽药宜生用。
第一节 止汗药
气虚自汗（气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄
固表止汗：虚汗 阴虚盗汗（阴虚不能制阳，阳热迫津外泄）气血虚 Nhomakorabea产后虚汗
使用注意：实邪所致汗出，非本类药物所宜。
麻黄根为麻黄 科植物草麻黄 或中麻黄的根 及根茎。
药材麻黄根
麻黄根：止汗，为止汗专药 麻黄：发汗 麻黄根与麻黄配用可抑制麻黄的过度发汗，
赤石脂
禹余粮
石榴皮
罂粟壳 为罂粟 科植物 罂粟的 干燥成 熟蒴果 的外壳。
敛肺涩肠药小结
涩 肠 止 泻
热病伤阴或虚热消渴，配天花粉、麦冬、人 参，玉泉丸 3.安蛔止痛，用治： 蛔虫腹痛、呕吐, 乌梅丸 4.收敛止血，用治： 便血、崩漏下血等，单用即有效。
用法： 生用：长于生津止渴 炒炭用：长于止泻、止血
诃子 ★★
1. 酸涩苦，平性偏凉 2. 既收又降，又具清肺之功，能敛肺下气止
咳及清肺利咽开音，为治失音之要药。 肺热或痰热之咽喉不利、失音。每与桔梗相须为用， 如诃子汤。 （1）肺热咽痛声嘶 配硼砂、青黛、冰片等，如
气虚自汗、阴虚盗汗者，则分别配伍补气药、补阴药； 脾肾阳虚之久泻、久痢者，应配伍温补脾肾药； 肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，当配伍补肾药； 冲任不固，崩漏不止者，当配伍补肝肾，固冲任药； 肺肾虚损，久咳虚喘者，宜配伍补肺益肾纳气药等。 若正气虽衰而余邪未尽者，适当配伍相应的祛邪药。
【使用注意】
凡表邪未解，湿热方盛及郁热未清者不宜过早 使用，以免闭门留寇。
第十八章 收涩药
中药教研室 胡晨霞
【学习要求】
1．通过本章概述部分的学习： 掌握收涩药的含义、功效、适应范
围，常与补虚药配伍的意义及各节药 物的性能特点、注意事项。
2．通过本章具体药物的学习： 掌握五味子（附：南五味子）、乌梅、 山茱萸、桑螵蛸、莲子（附：莲须、 莲房、荷叶、荷梗）、海螵蛸。 熟悉诃子、肉豆蔻、芡实。
使用注意： 1. 肉豆蔻油有毒， 2. 生用：少用，宜煨用去油减毒。 2. 入汤剂3－9g/次；入丸散剂0.5－1g/次。
成人服肉豆蔻粉7.5 g/次，引起中毒（眩 晕、谵语、昏睡等），服用大量可致死。
五倍子为漆树科植物盐肤木青麸杨或红 麸杨叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜寄生 而成。
五倍子
五倍子
4. 毒性：罂粟壳有毒
【分类及功用】
1.止汗药 固表敛汗——用治自汗、盗汗。 2.敛肺涩肠药 敛肺止咳喘——用治肺虚久咳或肺肾两虚之咳喘 涩肠止泻——用治久泻久痢 3. 固精缩尿止带药 固精——用治肾虚精关不固之遗精、滑精 缩尿——用治肾虚膀胱失约遗尿、尿频 止带——用治肾虚带脉不固之带下
【配伍应用】
虚极欲脱之证，治当固本救脱，非收涩药独能 奏效。
参考资料
现代研究认为：本类药物中的成分一方 面对粘膜、创面等具有吸着作用，可对局 部起到保护；另一方面其收敛成份可使粘 膜、创面、汗腺、消化腺、生殖器官的分 泌腺表面蛋白起沉淀及凝固作用，从而起 到止血、止泻、抑制腺体分泌等作用。此 外，一些成分尚有抑菌、消炎、防腐、吸 收肠内有毒物质等作用。
敛 肺 止 咳
乌梅——安蛔止痛，生津止渴，收敛止血
罂粟壳——止痛 诃子——清肺利咽开音 五味子——滋肾阴，生津止渴，补肾涩精，
敛肺止汗，宁心安神
清音丸 （2）痰火久咳失音 配瓜蒌、贝母、青黛等，如
诃黎勒丸
用法： 生用：长于清肺利咽开音 煨用：善于涩肠止泻
肉豆蔻为 肉豆蔻科 植物肉豆 蔻的成熟 种仁。
药 材 肉 豆 蔻
肉豆蔻 ★★
一. 药性：辛，温。有毒。 二. 功用： 1. 涩肠止泻，用治
脾肾虚寒之久泻久痢，如真人养脏汤 脾肾阳虚之五更泄泻，如四神丸 2. 温中行气，用治： 胃寒气滞之胀痛、食少呕吐等。
用治咳喘。
糯稻根须为禾本科 一年生草本糯稻的 干燥根茎及根。
浮小麦为禾本科植 物小麦的干瘪颖果。
浮小麦：益气养心、退虚热 糯稻根须：益胃生津、退虚热
第二节 敛肺涩肠药
敛肺止咳喘——用治肺虚或肺肾两虚之咳喘 涩肠止泻——用治大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒
温煦无权所致的久泻、久痢病证。 使用注意： 咳嗽初起、痰多壅肺之咳喘；泻痢初起邪盛， 或伤食腹泻者不宜用。
概述部分
【含义】 凡以收敛固涩为主要功效，常用以治疗 滑脱不禁证的药物，称为收敛固涩药， 也称收涩药或固涩药。
“涩可固脱”。 —— 陈藏器
“脱则散而不收，故用酸涩药，以敛其耗 散”。
—— 李时珍
【性能特点】 1. 药性：
多酸涩，部分甘味。 多温性或平性。个别兼寒凉。 2. 作用趋向：沉降
3. 归经：主入肺、脾、肾、大肠经 固表止汗药多归肺、心经； 涩肠止泻药多归大肠经； 固精缩尿止带药多归肾、脾经。
五味子为木兰科植物五味子 的成熟果实。
药 材 五 味 子
五味子 ★★★
一.药性：酸、甘，温 二.功用： 1. 敛肺气，滋肾阴，用治：
肺虚久咳，罂粟壳 五味子丸 肺肾两虚喘咳 都气丸 寒饮或肺寒咳嗽 苓甘五味姜辛汤 2. 益气、生津、敛汗，用治： 气阴两伤之口渴 生脉散 消渴证 玉液汤 自汗、盗汗
乌梅为蔷薇科植物梅的近成熟果实。
药 材 乌 梅
诃子为使君子科植物 诃子的成熟果实。
药 材 诃 子
乌梅与诃子比较
共性：
药性：酸、涩，平。主入肺、大肠经 功用： 1. 敛肺止咳，用治肺虚久咳。 2. 涩肠止泻，用治：
久痢久泻，罂粟壳，如固肠丸
乌梅 ★★★
1.止泻（祛邪）、止咳力不及诃子 2.生津止渴，用治：
3. 滋肾涩精，用治： 肾虚之遗精、滑精，桑螵蛸丸 麦味地黄丸
4. 涩肠止泻，用治： 脾肾阳虚之五更泻，四神丸
5. 宁心安神，用治： 阴血亏虚之心悸、失眠、多梦 天王补心丹
五味子
用法用量：煎服， 3～6g；研末服，1～3g。
（五味子临床应用分生用及制用，经炮制后其 酸性成分（有祛痰作用）及挥发油（有镇咳 作用）均有一定的破坏或减少，而其木脂素 类成分（有强壮作用）相对生品要高。故提 示五味子入补药宜熟用，入嗽药宜生用。
第一节 止汗药
气虚自汗（气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄
固表止汗：虚汗 阴虚盗汗（阴虚不能制阳，阳热迫津外泄）气血虚 Nhomakorabea产后虚汗
使用注意：实邪所致汗出，非本类药物所宜。
麻黄根为麻黄 科植物草麻黄 或中麻黄的根 及根茎。
药材麻黄根
麻黄根：止汗，为止汗专药 麻黄：发汗 麻黄根与麻黄配用可抑制麻黄的过度发汗，