第十八章止血药
中药第十八章-止血药+第十九章-活血药

中 药 学
第17讲
讲授内容
第十八章 止血药
第三节 收敛止血药
第十九章
第一节活血化瘀药Fra bibliotek活血止痛药
【授课要求】 1、熟悉收敛止血药的特点和其作用机理。 2、熟悉活血化瘀药的含义、主治证、分类和使 用注意。 3、理解活血药的作用机理。 4、掌握药物的主要功效与应用。 5、了解入药部分。
【授课重点】药物的主要功效与应用。
【授课难点】主治病证。
第三节收敛止血药
一、本类药物的特点 1、药性:大多味涩,或为炭类、或质粘。 2、功效:收敛止血。 3、主治:广泛用于各种出血证。
二、分述
白
及
讲授内容
【入药部分】为兰科植物白及的块茎。 【药 性】苦、甘、涩,寒。归肝经。 【功效应用】 1、收敛止血——各种出血证。
尤宜肺胃出血证。
3、润肠通便——用于肠燥便秘。
本品富含油脂,能润燥滑肠。
4、止咳平喘——用于咳嗽气喘。
本品味苦,能降肺气,有止咳平喘之功。
[用法用量] 煎服,5—10克。 [使用注意] 孕妇忌用。 本品有毒,不可过量。
益 母 草
移种来归药圃,出身不忘泥涂。看它叶拱花花成簇,似孩 儿恋抱亲株。也博个嘉名唤夏枯,怎比得功封益母? ——沉醉东风
大 蓟
地
榆
讲授内容
【入药部分】为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。 【药 性】苦、酸、涩,微寒。 归肝、大肠经。 【功效应用】 1、凉血止血——血热出血证。尤宜下焦出血证。 2、解毒敛疮——烫伤,湿疹,疮疡痈肿。 【用法用量】煎服,10~15g。 附:槐花 主要功用基本相同。
槐
花
侧 柏 叶
讲授内容
[用法用量] 煎服,3—10克。 [使用注意] 孕妇忌用。
中药学止血药

炮姜
姜科:姜根茎的炮制品 砂烫至鼓起,或炒炭
炮姜
对脾胃虚寒,脾不统血者为首选要药 ——又能温中止痛 ● 治吐、便血,崩漏——单用或配用 ● 治虚寒腹痛、腹泻——配当归、川芎
生姜长于散表寒,为呕家之圣药,走而 不守;
干姜偏于祛里寒,为温中散寒之至药, 能走能守;
炮姜善走血分,长于温经而止血,守而 不走。
小蓟
兼利尿
白茅根
• 为禾木科植物白茅 • 的根茎。
小蓟
白茅根
尤宜下部出血 —尿血、血淋
治热毒痈肿 兼散瘀解毒消痈
治高血压 治热淋、水肿、黄疸 兼清热利尿
治肺热咳喘, 胃热呕吐
地榆
• 为蔷薇科植物地榆 • 或长叶地榆的根。
槐花
• 为豆科植物槐的 • 干燥花蕾及花。
地榆
——兼消肿生肌 ●治痈肿、烫伤、肛裂、手足皲裂等
仙鹤草
• 为蔷薇科植物龙牙 • 草的全草。
仙鹤草——出血无论寒热均可用—兼止 痢杀虫,截疟,补虚。
治泻痢、痢疾; 疟疾寒热; 滴虫性阴道炎; 脱力劳伤。
棕榈炭
榈科:棕榈叶鞘纤维(叶柄基底部棕毛) 煅炭用
血余炭
发制成的炭化物 焖煅成炭用
小蓟
功效:凉血止血,散瘀解毒消痈。 应用: 1、血热出血证 兼能利尿通淋,故尤善治疗尿血、血淋。 2、热毒痈肿
大蓟
• 为菊科植物蓟 • 地上部分或根。
● 比较大蓟、小蓟
大蓟
尤宜吐衄血、崩漏—
散瘀消痈力佳
凉血止血 出血证
散瘀消痈——热毒痈肿
降血压
高血压 尤宜尿血、血淋—
止血药(中药学)

第一节 凉血止血药
本类药物性属寒凉,味多甘苦,入血 分,能止血兼清血热,适用于血热妄 行所致的各种出血证。
Байду номын сангаас
本类药物以止血为主要功效,虽有凉血 之功,但清热作用并不强,故在治疗血 热出血病证时,常需与清热凉血药同用。 若治血热夹瘀之出血,当配化瘀止血药, 或配伍少量的活血化瘀药。
本类药物均为寒凉之品,原则上不宜 用于虚寒性出血。又因其寒凉易于凉 遏留瘀,故不宜过量久服。
2.痈肿疮毒
本品能清热解毒,散瘀消肿,用治热毒疮疡初起肿痛之证。 可单用鲜品捣烂敷患处,也可与蒲公英、紫花地丁等同用。
【用法用量】
煎服,5〜12g;鲜品加倍。外用适量,捣敷患处。
【现代研究】
1.化学成分主要含芦丁、蒙花苷;原儿茶酸,绿原酸,咖 啡酸及蒲公英凿醇等。《中国药典》中规定本品含蒙花苷 (C28H32O14)不得少于0.70%。
2.药理作用本品不同提取物灌胃给药,均对小鼠有凝血和 止血作用。其水煎剂体外对白喉杆菌、肺炎球菌、金黄色 葡萄球菌等均有不同程度的抑制作用。
大蓟
Daij(《名医别录》)
本品为菊科植物蓟的干燥地上部分。 全国大部分地区均产。夏、秋二季花 开时釆割地上部分,除去杂质,晒干。 切段。气微,味淡。以色绿,叶多者 为佳。生用或炒炭用。
第十八章 止血药
内容
凉血止血药 化瘀止血药 收敛止血药 温药止血药
凡以制止体内外出血为主要功效,主要用以治疗各种 出血病证的药物,称为止血药。
止血药入血分,因心主血、肝藏血、脾统血,故本类 药物以归心、肝、脾经为主,尤以归心、肝二经者为 多。止血药均具有止血作用,因其药性有寒、温、散、 敛之异,故本章药物的功效分别有凉血止血、温经止 血、化瘀止血、收敛止血之别。
陕中大中药学讲义18止血药

第十八章止血药凡以制止体内外出血,治疗各种出血病证为主的药物,称止血药。
止血药均入血分,因心主血、肝藏血、脾统血,故本类药物以归心、肝、脾经为主,尤以归心、肝二经者为多。
均具有止血作用。
因其药性有寒、温、散、敛之异,故本章药物的功效分别有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之别。
根据止血药的药性和功效不同,本章药物也相应的分为凉血止血药、温经止血药、化瘀止血药和收敛止血药四节。
止血药主要用治咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。
出血之证,病因不同,病情有异,部位有别,因此,止血药物的应用,必须根据出血的不同原因和病情,进行相应的选择和必要的配伍,以期标本兼顾。
如血热妄行而出血者,宜选用凉血止血药,并配伍清热泻火、清热凉血药;阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者,宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳的药物;若瘀血内阻,血不循经而出血者,宜选用化瘀止血药,并配伍行气活血药;虚寒性出血,宜选用温经止血药或收敛止血药,并配伍益气健脾、温阳药。
根据前贤“下血必升举,吐衄必降气”的用药经验,故对于便血、崩漏等下部出血病证,应适当配伍升举之品;而对于衄血、吐血等上部出血病证,可适当配伍降气之品。
“止血不留瘀”,这是运用止血药必须始终注意的问题。
而凉血止血药和收敛止血药,易凉遏恋邪,有止血留瘀之弊,故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。
若出血过多,气随血脱者,当急投大补元气之药,以挽救气脱危侯。
根据前人的用药经验,止血药多炒炭用。
一般而言,炒炭后其性变苦、涩,可增强止血之效,但并非所有的止血药均宜炒炭用,有些止血药炒炭后,止血作用并不增强,反而降低,故仍以生品或鲜用为佳。
因此,止血药是否炒炭用,应视具体药物而定,不可一概而论,总以提高疗效为原则。
现代药理研究表明,止血药的止血作用机制广泛,能促进凝血因子生成,增加凝血因子浓度和活力,抑制抗凝血酶活性;增加血小板数目,增强血小板的功能;收缩局部血管或改善血管功能,增强毛细血管抵抗力,降低血管通透性;促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成,抑制纤溶;有的可通过广泛的物理化学因素促进止血。
18 止血药

功 效: 化瘀止血,活血定痛。
三 七《本草纲目》
1、出血证
吐血、衄血、崩漏,单用本品,米汤调服; 配花蕊石、血余炭等,如化血丹;
外伤出血,可单用本品研末外掺; 配龙骨、血竭、等同用,如七宝散。
止血不留瘀,化瘀不 伤正,尤以出血兼瘀
滞者为宜。
三 七 为伤科之要药。 《本草纲目》
2、跌打损伤,瘀血肿痛
脾胃虚寒所致的脘腹冷痛,单味艾叶煎服,或以之炒 热熨服脐腹有效。
尤善调经,为妇科下焦 虚寒或寒客胞宫之要药
艾 叶《名医别录》
3、胎动不安
艾叶酒煎服,治疗妊娠胎动不安;临床每多与阿胶、 桑寄生等同用。 为妇科安胎 之要药。
此外,将本品捣绒,制成艾条、艾炷等,用以熏 灸体表穴位,能温煦气血,透达经络,为温灸的主要 原料。
用法用量:多研末吞服,1~1.5g;煎服,3~10g,亦入丸 散。外用适量,研末外掺或调敷。 使用注意:孕妇慎用
蒲黄
艾 叶《名医别录》
为菊科植物艾的叶。生用、捣绒或制炭用。
艾 叶《名医别录》
艾 叶《名医别录》
性味归经: 辛、苦,温;有小毒。归肝、脾、肾经。
功 效: 温经止血,散寒调经,安胎。
泻火宜生用。
附药: 槐角 为槐的成熟果实,原名槐实。性味、功效、主治与槐
花相似,但止血作用较槐花为弱,而清降泄热之力较强,兼
能润肠,主要用于痔血、便血,尤多用于痔疮肿痛出血之证
,常与 地榆、黄芩、当归等同用,如槐角丸。孕妇慎用。
三 七《本草纲目》
三 七《本草纲目》
性味归经:
甘、微苦,温。归肝、胃经。
小 蓟《名医别录》
为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。 生用或炒炭用。
中药第十八章-止血药+第十九章-活血药

归肺、胃、膀胱经。 【功效应用】
1、凉血止血——血热出血证。
尤宜尿血、血淋证。
2、利尿通淋——水肿,热淋、黄疸。 【用法用量】煎服,15~30g。
小蓟 大蓟 地榆
槐花 侧柏叶 白茅根
同 治
之功 药性
血,寒
热出 血 之
凉 ,均 有 凉
证。
血 止
• 《孟子》“求三年之艾也。”
• 《别录》谓之“医草。”
• 《埠雅》谓之“灸草。”
• 《纲目》“以蕲州者为胜,用充方物,日下重之 ,谓之蕲艾。”茎叶类蒿,故名艾蒿;干后色黄 ,又名黄草;五月艾,乃由采收时月得名。
• 《本草图经》“茎类蒿而叶背白,以苗短者为佳 ,三月三日,五月五日,采叶暴干,经陈久方可 用。”
用注意。 3、理解活血药的作用机理。 4、掌握药物的主要功效与应用。 5、了解入药部分。
【授课重点】药物的主要功效与应用。 【授课难点】主治病证。
第三节收敛止血药
一、本类药物的特点 1、药性:大多味涩,或为炭类、或质粘。 2、功效:收敛止血。 3、主治:广泛用于各种出血证。
二、分述
白及
讲授内容
6、清热凉血药与凉血止血药均可用于血热出血证, 为什么不列入一类,而分为两类?
7、主要用于虚寒性出血的药物是哪些?艾叶在哪些 方面称之为要药?
中药学
第17讲
讲授内容
第十八章 止血药
第三节 收敛止血药
第十九章 活血化瘀药
第一节 活血止痛药
【授课要求】 1、熟悉收敛止血药的特点和其作用机理。 2、熟悉活血化瘀药的含义、主治证、分类和使
【入药部分】为兰科植物白及的块茎。 【药 性】苦、甘、涩,寒。归肝经。 【功效应用】
中药第十八章-止血药+第十九章-活血药

医学ppt
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蒲 黄
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讲授内容
【入药部分】为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲 或同属植物的干燥花粉。
【药 性】甘、平。归肝、心包经。 【功效应用】止血,化瘀。
1、止血——出血证。尤宜出血而有瘀滞者。 2、化瘀——瘀血痛证。
【用法用量】煎服,3~10g。
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归肺、肝、脾经。 【功效应用】
1、凉血止血——血热出血证。也治各种出血证。 2、化痰止咳——肺热咳嗽。 3、生发乌发——脱发,须发早白。 【用法用量】煎服,10~15g。
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白茅根
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讲授内容
【入药部分】为禾本科植物白茅的根茎。 【药 性】甘,寒。
归肺、胃、膀胱经。 【功效应用】
抗力,降低血管通透性; 4、促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成,抑制纤溶; 5、有的通过广泛的物理化学因素促进止血。
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第一节 凉血止血药
【本类药物的特点】
1、药性:寒凉。 2、功效:清泄血分之热而止血。 3、主治:血热所致的各种出血证。
【分述】
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小蓟
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7
讲授内容
【入药部分】为菊科植物刺儿菜的地上部分或根。 【药 性】甘、苦,凉。
中药学
第16讲
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讲授内容
第十八章 止血药
第一节 凉血止血药 第二节 化瘀止血药 第三节 温经止血药
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【授课要求】 1、熟悉止血药的分类。 2、理解各类止血药的作用机理。 3、掌握药物的主要功效与应用。 4、了解入药部分。
【授课重点】药物的主要功效与应用。
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【性能】甘,寒。归肺、胃、膀胱经。 【功效】凉血止血,清热利尿。
【应用】 1.血热出血证 多用于尿血,如十灰散。 2.热淋、水肿、小便不利 及湿热黄疸 3.胃热呕吐,肺热咳喘
【用法用量】 煎服,15~30g。鲜品30~60g。亦可 捣汁服用。
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侧 柏 叶 《名医别录》
Leafy Twig of Chinese Ardorvitae
为柏科植物侧柏Platycladus orientalis(L.) Franco的嫩枝叶。全国各地均产。多在夏秋季 节采收。气清香,味苦涩、微辛,以叶嫩、青 绿色、无碎末者为佳。生用或炒炭用。
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第一节 凉血止血药
1.概念:凉血止血—指以寒凉之性的药ห้องสมุดไป่ตู้清血分实 热而止血,用治的方法血热出血的方法。
2.特点:本类药物药性甘苦寒凉,主入血分,能清 血分之热而止血。适用于血热妄行之出血证。
3.注意:本类药物因性寒凉,易凉遏留瘀,故不宜用 于虚寒性出血和过量久服。
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【性能】苦,微寒;归肝、大肠经。 【功效】凉血止血,清肝明目。
【应用】 1.血热出血证 如槐花散。 2.肝火头痛目赤 能清肝明目,可单味煎汤代茶。
【用法用量】 煎服,10~15g。清热泻火—生用; 止血—炒用或炒炭用。
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大 蓟 《名医别录》
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【性能】苦、酸、涩,微寒。归肝、大肠经。 【功效】凉血止血,解毒敛疮。
【应用】 1.血热出血证 2.疮疡肿毒 3.烫伤、湿疹、皮肤溃烂 用于水火烫伤,可单用本
品研末,以麻油调 敷患处。
【用法用量】煎服,10~15g。外用适量。 【使用注意】对于大面积烧烫伤患者,不宜使用地榆
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地 榆 《神农本草经》
Garden Burnet Root
为蔷薇科植物地榆Sanguisorba officinalis L. 或长叶地榆Sanguisorba officinalis L.var. longifolia(Bert.)Yu et Li 的干燥根。前者产 于我国南北各地,后者习称“绵地榆”,主产 于安徽、新疆、江苏、江西等地。春季将发芽 时或秋季植株枯萎后采挖。无臭,味微苦涩, 以条粗、质坚、断面粉红色者为佳。除去须根, 洗净,晒干,生用或炒炭用。
不同:大蓟—散瘀消痈力强,止血作用广泛,故对 吐血、咯血及崩漏下血尤为适宜。
小蓟—兼能利尿通淋,故以治血尿、血淋为 其长。
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白 茅 根 《神农本草经》
Lalanggrass Rhizome
为禾本科植物白茅Imperata cylindica Beauv.var.major(Nees)C.E.Hubb的根茎。 全国各地均有分布,但以华北地区较多。春秋 二季采挖。无臭,味微甘,以粗肥、色白、无 须根、味甜者为佳。生用或炒炭用。
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【性能】苦、甘、凉。归心、肝经。 【功效】凉血止血,散瘀解毒消痈。
【应用】 1.血热出血证 多用于咯血、吐血及崩漏。如十灰散。 2.热毒疮痈 内服外用均可,尤以鲜品为佳。
【用法用量】煎服,10~15g。外用适量。
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小 蓟 《名医别录》
Field Thistle Herd
为菊科植物刺儿菜Cirsium setosum (Willd.)MB.的干燥地上部分。全国大部分 地区均产。夏、秋二季花开时采收。气微,味 甘微苦,以表面土棕色、有纵棱、质硬、断面 呈纤维性者为佳。生用或炒炭用。
Herd or Root of Japanese Thistle
为菊科植物蓟Cirsium japonicum DC.的 地上部分或根。主产安徽、山东、江苏等地。 夏、秋二季花开时采割地上部分,或秋末挖根, 除去杂质。气微,味淡,以色灰绿、无杂质者 为佳。生用或炒炭用。
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第十八章 止血药
【含义】凡以制止体内外出血为主要作用,治疗各种出血证的药物 【性能与作用】本类药味多涩,主入心、肝、脾经。因其药性有寒
温、散、敛之不同,故具有凉血止血,化瘀止血,收敛止 血,温经止血作用。 【适应范围】主要用于各种出血病证,如咯血、咳血、衄血、吐血 便血、尿血、崩漏、紫癜以及创伤出血等。 【分类】根据止血药的药性和功效不同,可分为凉血止血药,化瘀 止血药,收敛止血药,温经止血药四类。 【配伍】须据出血证的不同原因和病情适当配伍,以其标本兼治。 【使用注意】使用凉血止血和收敛止血药时,应注意有无瘀血,如 瘀血未尽,应酌加活血化瘀药,以免有留瘀之弊。
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【性能】苦、涩,微寒。归肺、肝、脾经。 【功效】凉血止血,化痰止咳,生发。
【应用】 1.各种出血证 用于各种出血证,尤治血热出血。 2.肺热咳嗽 3.脱发
【用法用量】煎服,15~30g。外用适量。 止血—多炒炭用,化痰止咳—生用。
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【性能】苦、甘,凉。归心、肝经。 【功效】凉血止血,散瘀解毒消痈。
【应用】 1.血热出血 如小蓟饮子。 2.热毒疮痈 内服外用均可。
【用法用量】 煎服,10~15g。鲜品用至30 ~60g 外用适量。
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大蓟与小蓟 功用之异同
相同:均能凉血止血,散瘀解毒消痈,广泛用治血 热出血诸证及热毒疮疡。
制剂外涂,以防引起中毒性肝炎。
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槐 花 《日华子本草》
Pagodatree Flower
为豆科植物槐Sophora japonica L.的 干燥花蕾及花。主产于辽宁、河北、河南、山 东、安徽等地。夏季采收,花未开放时采收其 花蕾,称为“槐米”,以花蕾足壮、花萼色绿 而厚、无枝梗者为佳;花开放时采收称“槐 花”,以色黄白、整齐、无枝梗及杂质者为佳。 无臭,味微苦。生用或炒炭用。