直肠癌护理常规.docx
结直肠癌手术护理常规及健康教育
结直肠癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：鼓励患者诉说自己的感受，根据患者的心理承受能力，与家属寻求合适时机帮助患者尽快面对疾病，并介绍手术治疗的必要性。
需要做结肠造口（人工肛门）时，应耐心解释结肠造口的必要性，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2）营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的少渣饮食，必要时根据医嘱给予肠内营养或肠外营养。
3）肠道准备：充分清洁肠道，防止术后腹腔和切口感染，促进吻合口及伤口愈合。
4）阴道冲洗：若肿瘤已侵犯女性患者的阴道后壁，术前3d每晚需要冲洗阴道。
2.术后护理：1）体位与活动：全麻患者需取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒且血压平稳后可改为半卧位，以便腹腔引流。
卧床期间指导患者进行主动和被动活动，预防深静脉血栓形成。
2）饮食护理：禁食期间，根据医嘱给予肠外或肠内营养支持。
待肠功能恢复，肛门排气拔除胃管后方可进食，应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、低渣的食物。
3）病情观察：严密观察生命体征变化，密切观察腹部及会阴部伤口情况，观察是否有腹痛、腹胀，伤口敷料是否有渗血、渗液，有无腹腔脓肿等迹象，如有异常要及时通知医师给予处理。
4）引流管护理：保持各引流管的通畅，防止受压、扭曲、打折、堵塞。
密切观察并记录引流液的颜色、性质及量，如有异常，及时通知医生，并协助查看处理。
5）结肠造口护理：①心理护理：对于肠造口患者应多给予心理安慰和鼓励，做好解释。
②造口开放前护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。
③保护腹壁切口，防止感染：结肠造口通常于术后2～3d开放。
开放时患者取左侧卧位，注意用防水敷料将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染切口，导致感染发生。
④正确使用人工肛门袋：根据造口类型选择合适的肛门袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整，预防造口并发症。
⑤排出物情况：术后造口处排出黏液及少量气体，当进流食后，排泄物稀薄且较多，但随着食物逐渐趋于正常，排泄物会逐渐转变为条状或固体状，排泄次数也会减少。
结、直肠癌护理常规
3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况。
2、保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开。
3、保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋。
4、并发症的观察与护理。
(1)造口坏死、感染。
(2)造口狭窄。
(3)便秘。
5、教会病人自我护理结肠造口的知识。
(1)学会使用人工肛门袋。
(2)提供造口病人饮食方面的知识。
(3)指导病人学会造口扩张。
(4)改善造口病人在日常社交活动中的知识缺乏。
〔六〕饮食护理：注意营养，多吃水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。
〔七〕心理护理：消除病人对化疗的恐惧。
让病人了解化疗过程中可能出现的全身和局部的反响及考前须知。
〔八〕肠梗阻病人的护理：肠梗阻是结、直肠癌晚期病人常见并发症，主要病症是恶心呕吐、腹胀、无排气、排便。
1、肠梗阻病人精神紧张、焦虑，护士要耐心照顾，关心体贴、态度亲切。
保守治疗时给予胃肠减压，保持胃管通畅。
3、胃管灌油或灌中药后，需夹闭2小时，翻开胃管后要观察引流液或排便时是否含油，含油量也能说明肠道的通畅程度。
4、假设为绞窄性肠梗阻应及时予以手术治疗。
四、健康指导(一)合理安排饮食、多吃水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。
(二)积极治疗已患的大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等。
(三)告知适当活动和锻炼的重要性。
(四)教会病人造瘘口护理，鼓励病人参加社交活动，做普通人能做的事。
提高生存质量。
(五)嘱病人按时复查，如发现有便血，不明原因的食欲下降、消瘦应及时就诊。
(六)造口排便困难，瘘口脱垂或回缩，造口周围膨出均应及时就诊。
(七)建立定时排便习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。
定期门诊复查。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、术前护理1．做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
3．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。
4．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2日每晚阴道冲洗。
5．手术日晨留置胃管及导尿管。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、病情平稳者可改半卧位，以利于腹腔引流。
2．禁饮食、胃肠减压。
术后2~3日肛门排气或结肠口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。
3．鼓励病人早期下床活动。
4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。
遵医嘱应用抗生素。
（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前应每4~6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。
2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规。
（六）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。
2．吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察，若发生吻合口瘘应行盆腔持续滴注吸引，同时予肠外营养支持。
3．结肠造口护理：执行肠造口护理常规。
健康指导1．饮食：出院后进食要有规律。
应选用易消化的少渣食物，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免过稀和粗纤维较多的食物。
结、直肠癌护理常规
结、直肠癌护理常规结、直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。
病因尚未明确，与年龄、家族史、高动物脂肪和动物蛋白、低膳食纤维饮食、息肉癌变和炎症刺激有关。
早期临床表现为便意频繁，排便习惯改变，便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感；晚期有下腹痛。
癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细。
随着癌肿增大出现不完全肠梗阻征象。
癌肿表面破馈继发感染时，大便表面带血及粘液，甚至脓血便。
晚期出现全身转移表现。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、一般护理同外科术前护理常规。
2、肠道准备目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。
具体步骤为：（1）术前2日无渣饮食，如肠内营养乳剂(瑞素)、肠内营养混悬液(百普力)或肠内营养、复方聚乙二醇电解质散(恒康正清或和爽)。
告知患者饮用乳剂(瑞代)，并服用泻药如MgSO4肠内营养制剂注意少量多餐，以免一次大量饮用引起腹胀、腹痛等消化不良症状；糖尿病患者可给予瑞代等糖尿病患者专用的肠内营养制剂，应少量多餐，以免血糖过高。
服用泻药后应多饮水、多活动，注意观察患者有无不适，如心慌乏力、肛周疼痛、排血样便等。
老年患者服用泻药后应加强巡视，以免发生跌倒、低血糖等意外事件。
观察肠道清洁情况，一般以清水样大便为宜。
伴梗阻患者警惕肠道准备过程中出现呕吐、腹胀、腹痛等症状。
（2）术前一日停用肠内营养制剂，给予外周静脉营养支持，仍服用泻药。
术前晚12时后完全禁食禁水。
3、合并贫血患者告知患者活动时注意安全，防止跌倒，必要时加床档保护。
嘱口服铁剂的患者勿空腹服药，以免刺激胃肠道。
静脉补铁的患者注意观察回血，注射局部有无红肿，防止发生静脉炎。
定时监测血红蛋白的变化。
4、心理护理关心患者，向患者介绍术前准备的知识，介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。
大多数低位直肠癌根治术患者术后要带有永久性人工肛门，患者对此顾虑较大，应加强健康指导，减轻患者心理负担，配合治疗。
结肠癌、直肠癌护理常规
结肠癌、直肠癌护理常规(一)术前护理1.术前评估(1)健康状况：1)一般资料：了解病人年龄、性别、饮食习惯，是否合并高血压、糖尿病等。
2)既往是否患过结、直肠慢性炎性疾病，结、直肠腺瘤；以及手术治疗史。
无家族性结肠息肉史，家族中有无患直肠癌或其他恶性肿瘤者。
(2)心理状况：了解患者和家属的心理状态(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
2.护理要点(1)术前检查：血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。
专科检查：1)直肠指检：2)实验室检查：大便饮血实验、CEA测定3)影像学检查：X线钢灌肠检查、B超、CT内镜检查(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
做大便饮血实验前要告知患者检查前一天禁止食用深色蔬菜，以免影响检查结果。
做X线钢灌肠检查、内镜检查前两日需进少渣流食.（3）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为肋缘下至大腿上1/3处，包括会阴部，为手术做准备。
5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。
【实用】-直肠癌护理常规
直肠癌护理常规【疾病知识】直肠癌是乙状结肠直肠交界处至尺状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。
【临床特点】1、排便习惯的改变:出现腹泻或便秘，有里急后重、排便不尽感，随着肿瘤的增大，肠腔狭窄，大便逐渐变细。
2、便血：为直肠癌常见的症状。
3、腹部不适：梗阻症状，如腹部膨胀、肠鸣音亢进和阵发性腹痛。
4、全身恶病质:癌肿晚期，出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水及排尿不畅，骶部、腰部有剧烈疼痛。
【护理措施】1、术前护理1.1同普外科术前护理常规。
1.2心理护理对低位直肠癌患者需要做永久性人工肛门，应耐心解释人工肛门的必要性，并说明术后只要经过一段时间的训练可自主排便，不会影响正常的生活，帮助病人树立自信心，使之积极配合手术前后的治疗。
1.3维持足够的营养术前应尽量多给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，必要时静脉输液纠正水电酸碱平衡，以提高病人手术的耐受性。
1.4肠道准备1.4.1饮食要求无肠梗阻者，术前3天进少渣半流质，术前2天进流食，术前1天禁食，以减少肠道内有形成分的形成。
1.4.2术前1天给予口服泻药(硫酸镁)清洁肠道，及时了解其导泻效果。
1.4.3遵医嘱术前3天给予肠道不吸收抗生素。
1.4.4病人有肠梗阻症状时，术前肠道准备应延长。
肠腔有狭窄时，灌肠应选择粗细合适的肛管轻轻通过狭窄部位，禁用高压洗肠，防止癌细胞扩散。
1.4.5女病人如肿瘤己侵犯阴道后壁，术前3日起每日行阴道冲洗。
1.4.6手术当日晨禁食，留置胃管、尿管。
2、术后护理2.1同普外科术后护理常规。
2.2饮食护理:患者术后禁食，保持胃肠减压通畅，待肠蠕动恢复后拔除胃管，进流质饮食。
保留肛门的患者术后l周进半流食，2周进普通饮食，术后7～10日内不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。
施行人工肛门的患者，人工肛门排气后即可进半流质及普食。
2.3会阴部伤口的护理2.3.1保持敷料的清洁干燥，如被污染或血液渗透，应及时更换，观察有无出血征象，如有异常及时与医生联系。
直肠癌根治术护理常规
直肠癌根治术护理常规【麻醉方式】全身麻醉【手术器械】剖腹器械、深部组织器械、自动拉钩【手术体位】截石位【手术切口】左下腹直肌或旁正中切口【手术配合】1、消毒手术区皮肤铺无菌单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单。
4号线角针缝合肛门。
2、常规进腹：23号刀切开皮肤，电刀切开皮下脂肪、筋膜、肌肉至腹膜，弯钳夹1号或4号线结扎止血，甲状腺拉钩逐层牵开切口。
两把弯钳提起腹膜，23号刀切开，手术人员洗手探查腹腔，置S拉钩或自动拉钩暴露腹腔。
3、切开乙状肠系膜及侧腹膜、分离直肠游离乙状结肠、纱布扎紧癌瘤近端，结扎切断痔上动脉、静脉、游离乙状肠系膜、钝性分离直肠前后壁、切断直肠侧韧带，结扎切断痔中，下动脉，长弯钳钳夹止血用4号或7号钳线结扎或电凝止血。
4、切断乙状结肠，处理残端，肠钳，直扣克钳分别夹乙状结肠近端和远端，23号刀切开中间部分，注意做好隔离，干纱布包裹7号丝线扎紧远端。
5、乙状结肠造口（1）更换新23号刀切开皮肤，干纱布拭血，电刀切开皮下并止血，中弯钳钳夹肌肉，组织剪断开，4号线结扎，切开腹膜，组织剪扩大。
（2）拉出乙状结肠近端，封闭乙状结肠与侧腹膜间隙，固定乙状结肠。
粘膜消毒棉球消毒肠腔，1号线小圆针间断缝合，油沙填充打结、将侧腹膜与乙状结肠缝合固定。
6、会阴部手术（1）再次消毒会阴，23号刀切开皮肤，干纱布拭血，电刀切开皮下、筋膜、弯血管钳止血、1号线结扎或电凝止血。
（2）切断肛门尾骨韧带、游离直肠、组织剪剪断、手指分离直肠。
（3）切断肛提肌，游离肛管、直肠并拖出远端：弯血管钳止血、组织剪剪开，4号线结扎，手指钝性分离，卵圆钳钳夹并拖出乙状结肠，将标本置于标本盘内。
（4）冲洗创面，放引流管，缝合会阴伤口：蒸馏水和生理盐水自腹腔到肛门冲洗，放引流管，皮针1号线间断缝合皮肤，纱布覆盖切口。
7、检查盆底有无出血，修复盆底腹膜，长弯血管钳止血，4号钳线结扎，中圆针4号线间断盆底腹膜。
直肠癌单病种护理常规
术前检查与评估工作
完善术前检查
协助患者完成血常规、尿常规、心电 图、B超、CT等各项检查，以评估患 者的身体状况和手术耐受性。
评估病情
根据患者的症状、体征及检查结果， 评估肿瘤的分期、大小、位置以及与 周围组织的关系，为手术提供重要依 据。
肠道准备及饮食调整指导
肠道准备
术前3天给予患者流质或半流质饮食，并口服肠道抗生素以抑制肠道细菌。术前1天进行清洁灌肠，以排空肠道内 的粪便和积气。
预后评估
预后与肿瘤分期、治疗方式等因素有关。早期发现、早期治疗可提高患者的生 存率和生活质量。
PART 02
术前护理准备
患者心理支持与教育
提供心理支持
针对患者可能出现的恐惧、焦虑等情绪，给予耐心倾听、安慰和鼓励，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
健康教育
向患者及家属详细解释直肠癌的相关知识，包括病因、治疗方法、手术过程及预 后等，使患者和家属对疾病有正确的认识。
病症特点
直肠癌位置低，易被直肠指诊及 乙状结肠镜诊断，但位置深入盆 腔，解剖关系复杂，手术不易彻 底，术后复发率高。
发病原因及危险因素
发病原因
直肠癌的发病原因尚不完全清楚，但多数学者认为与食物或 遗传有关。
危险因素
包括长期高脂肪、低纤维饮食、慢性炎症肠病、直肠息肉、 家族遗传等。
临床表现与诊断方法
严格遵守无菌操作原则，在术前做好手术器械和敷料的消毒工作。同时，指导患者注意个人卫生，保 持口腔和会阴部清洁，以预防术后感染。
PART 03
术后护理要点
生命体征监测与记录工作
严密观察患者的意识、体温、 脉搏、呼吸、血压等生命体征
变化。
术后24小时内，每小时记录 一次生命体征，平稳后可改
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直肠癌的护理常规
一：疾病的概述
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。
是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。
原因及发病机制
到目前为止仍然不十分明了，可能与直肠慢性炎症、癌前病变、饮食与致癌物质、遗传因素有关。
病情评估
（一）临床表现
1. 直肠刺激症状排便习惯改变、血便、脓血便，便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹疼。
2. 肠腔狭窄症状大便逐渐变细，晚期则有排便困难、消瘦，甚至恶病质。
3. 肿瘤破溃感染症状大便表面带血或黏液，甚至脓血便。
肿瘤侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿急、血尿。
侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续疼痛。
晚期可出现肝转移。
（二）辅助检查
1. 大便潜血试验适用于大规模普查时和高危人群筛查。
2. 直肠指检是诊断直肠癌的重要检查步骤，约80%的直肠癌病人于就诊时可通过直
肠指检触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄，包块固定，指套见含粪的污浊脓血。
3. 直肠镜检可见肿瘤大小、形状、部位并可直接取组织作病检。
4. 影像学检查如口：钡灌肠、彩超、CT等。
治疗原则
手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。
术前的放疗和化疗可以一定程度地提高手术疗效：入院评估
（1）询问患者家族史、过敏史、皮肤情况；
（2）判断患者的意识状况、自理能力、睡眠情况、大小便情况
（3）询问患者是否有以下临床表现
1. 直肠刺激症状排便习惯改变、血便、脓血便，便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹疼。
2. 肠腔狭窄症状大便逐渐变细，晚期则有排便困难、消瘦，甚至恶病质。
3. 肿瘤破溃感染症状大便表面带血或黏液，甚至脓血便。
肿瘤侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿急、血尿。
侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续疼痛。
晚期可出现肝转移。
三：入院护理问题
（1）营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗等因素有关。
（2）知识缺乏：缺乏配合手术及术前肠道准备和术后自我护理造瘘等方面的知识四：入院健康教育（1）主动向患者及家属介绍科室情况和带其熟悉病房环境;（2）交代
患者住院期间的注意事项
五：术前护理措施
1. 饮食术前应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。
对于贫血、低蛋白血症的病人，给予输血。
对于脱水明显的病人，纠正水、电解质絮乱，以提高病人对手术的耐受。
2. 肠道准备
（1）控制饮食术前 3 d 进少渣半流饮食，术前 2 d 进流质饮食，以减少粪便利于肠道清洁。
（2）清洁肠道术前3 d番泻叶泡茶或术前2 d 口服硫酸镁30 g。
术前晚用1%- 2% 肥皂水灌肠 1 次，术前清洁灌肠。
（3）口服肠道抗生素，如卡那霉素、甲硝唑。
3. 阴道冲洗女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3 d 每晚须阴道冲洗六：术前健康教育：1. 饮食术前应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。
对于贫血、低蛋白血症的病人，给予输血。
对于脱水明显的病人，纠正水、电解质絮乱，以提高病人对手术的耐受。
2 控制饮食术前
3 d 进少渣半流饮食，术前2 d 进流质饮食，以减少粪便利于肠道清洁。
3 合理安排饮食，多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。
进食时尽量干湿分开，以使粪便成形，
不易消化、产气较多或有刺激性食物尽量避免食用。
七：术后护理问题
（1）有感染的危险：与经腹会阴联合直肠癌切除术后留置尿管时间较长有关。
（2）自我形象紊乱：与经腹会阴联合直肠癌切除术后，须永久留置人工肛门有关（3）潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等。
八：术后护理目标
1：病人维持目前体重不再下降，营养状况逐步得到改善。
2：病人主要了解配合手术及术前肠道准备和术后护理造瘘的知识。
3：留置尿管期间未发生泌尿系感染。
4：病人在护理人员的指导下，能够面对疾病和现实，依从护理人员的指导，改变不健康的生活方式。
九:术后护理措施
1. 病情观察术后每30 min 监测血压、脉搏、呼吸1 次，病情稳定后延长间隔时间；观察腹部及会阴切口敷料，若渗血较多，及时通知医生给予处理。
2. 体位病情平稳者取半卧位，以利于呼吸和腹腔引流，减少伤口张力，减轻疼痛。
3. 饮食病人术后禁食水、胃肠减压，由静脉补充水和电解质。
2〜3 d肛门排气或
造口排气后即可拔除胃肠减压，进流质饮食。
若无不良反应，进半流饮食，1周后进少
渣饮食， 2 周左右可进普食。
食物以高热量、高蛋白、丰富维生素、少渣为主。
4. 禁食和胃肠减压保持胃肠减压通畅，密切观察和记录引流液的颜色、性质和量，待肠蠕动恢复，肛门排气后拔除胃管
5. 引流管护理保持腹腔及骶前引流管通畅，妥善固定，避免扭曲、受压、堵塞及脱落；观察记录引流液的颜色、性质、量；及时更换引流管周围渗湿和污染的敷料。
骶前引流管须引流液量少、色清方可拔除，一般引流5〜7d。
6. 留置导尿管护理导尿管放置7〜10 d ,必须保持其通畅，防止扭曲、受压；观察
尿液情况，详细记录。
每天进行膀胱冲洗1〜2次，并会阴擦洗2次。
拔管前先试行夹
闭，可1〜2 h 或病人有尿意时开放，以训练膀胱舒缩功能。
拔管后若出现排尿困难，可热敷、诱导排尿、针灸、按摩等处理。
7. 造口护理见造口的一般常规护理。
(1)造口开放前外敷凡士林或生理盐水纱布，及时更换外层渗湿敷料，防止感染。
早期应严密观察有无肠黏膜颜色变暗、发紫、发黑等异常，防止常规缺血坏死。
(2)造口一般在术后2〜3 d ,肠蠕动恢复后开放。
开放后及时粘贴造口袋，保护切口，预防感染。
(3)避免结肠造口狭窄术后由于瘢痕挛缩，可引起造口狭窄。
应观察病人是否出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、停止排气和排便等肠梗阻症状。
为避免造口狭窄，在造口拆线愈合后，定时用示指、中指扩张造口
十: 术后健康教育
1. 疾病复发的观察遵医嘱正确应用抗癌药，定期复查。
2. 行永久性结肠造口病人，告知出院后 2 〜3个月内应每1〜2周扩造口1 次。
若发
现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄现象时应及时到医院就诊。
3. 合理安排饮食，多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。
进食时尽量干湿分开，以使粪便成形，不易消化、产气较多或有刺激性食物尽量避免食用。
4. 向病人介绍造口护理用品及结肠灌洗，灌洗的目的是洗出肠内积气、粪便，养成定时排便习惯。
5. 造口不会影响正常工作，只要避免过重的体力劳动、注意劳逸结合即可。
为了保持身体健康可维持适当的运动，可使用迷你造口栓，运动时加腹带约束效果更好。
6. 术后3 个月忌肛门指检或肛肠镜检查，以防损伤吻合口。
7. 定期随访，一般3〜6个月复查1 次。
化疗病人定期检查血常规，尤其白细胞和血小板计数。
十一: 出院评估1: 督促患者养成良好的饮食规律、作息规律造口
;2: 患者及家属已掌握护理
的流程并能熟练更换造口。