直肠癌根治术护理常规
结直肠癌手术护理常规及健康教育
结直肠癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：鼓励患者诉说自己的感受，根据患者的心理承受能力，与家属寻求合适时机帮助患者尽快面对疾病，并介绍手术治疗的必要性。
需要做结肠造口（人工肛门）时，应耐心解释结肠造口的必要性，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2）营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的少渣饮食，必要时根据医嘱给予肠内营养或肠外营养。
3）肠道准备：充分清洁肠道，防止术后腹腔和切口感染，促进吻合口及伤口愈合。
4）阴道冲洗：若肿瘤已侵犯女性患者的阴道后壁，术前3d每晚需要冲洗阴道。
2.术后护理：1）体位与活动：全麻患者需取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒且血压平稳后可改为半卧位，以便腹腔引流。
卧床期间指导患者进行主动和被动活动，预防深静脉血栓形成。
2）饮食护理：禁食期间，根据医嘱给予肠外或肠内营养支持。
待肠功能恢复，肛门排气拔除胃管后方可进食，应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、低渣的食物。
3）病情观察：严密观察生命体征变化，密切观察腹部及会阴部伤口情况，观察是否有腹痛、腹胀，伤口敷料是否有渗血、渗液，有无腹腔脓肿等迹象，如有异常要及时通知医师给予处理。
4）引流管护理：保持各引流管的通畅，防止受压、扭曲、打折、堵塞。
密切观察并记录引流液的颜色、性质及量，如有异常，及时通知医生，并协助查看处理。
5）结肠造口护理：①心理护理：对于肠造口患者应多给予心理安慰和鼓励，做好解释。
②造口开放前护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。
③保护腹壁切口，防止感染：结肠造口通常于术后2～3d开放。
开放时患者取左侧卧位，注意用防水敷料将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染切口，导致感染发生。
④正确使用人工肛门袋：根据造口类型选择合适的肛门袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整，预防造口并发症。
⑤排出物情况：术后造口处排出黏液及少量气体，当进流食后，排泄物稀薄且较多，但随着食物逐渐趋于正常，排泄物会逐渐转变为条状或固体状，排泄次数也会减少。
直肠癌术后护理常规
直肠癌术后护理常规剑阁县人民医院 628300直肠癌，是最常见的消化道恶性肿瘤，发病后临床症状与痔疮极为相似，表现为排便不尽感、脓血便、里急后重等症状，随着肿瘤体积的不断增大，不仅排便功能受到影响，出现“蚯蚓”状细便，还会因肿瘤向周围组织侵犯，出现尿路刺激症状、会阴部疼痛、阴道流出粪液、下肢水肿等症状，严重影响患者生命质量。
目前，手术治疗为直肠癌重要治疗方式，术后有效护理措施有助于帮助患者缩短康复周期；同时因直肠癌手术需要在左下腹乙状结肠造瘘，因此如何做好造口护理、改善患者消化道功能为直肠癌术后护理要点。
那么直肠癌术后常规护理内容有哪些？如何做好造口护理？又应该怎样改善患者消化道功能呢？现在就让我就以上问题展开科普，希望能够对您有所帮助。
直肠癌术后护理常规有哪些？直肠癌手术后，切口部位、造口部位会出现强烈疼痛感受，同时可能会出现切口感染、吻合口瘘、出血等并发症，所以做好直肠癌术后常规护理内容非常重要，是保证患者生理功能稳定的基础。
疼痛：麻醉反应消失后，患者会出现不同程度疼痛感受，可能会影响患者术后护理依从性，所以术后镇痛很关键。
目前在直肠癌术后护理中，多数患者会选择使用镇痛泵进行镇痛干预，同时可通过看电影、看书、听音乐等方式分散其疼痛注意力。
病情观察：术后严密监测患者体温、脉搏、呼吸频率等生命体征及意识状态，同时需要加强患者尿液性质观察，保证患者24小时出入量，是否出现脱水征象，如果出现排尿量减少、尿液变红等现象需要及时通知医师；同时需要保证患者呼吸道通畅，必要时可以实施低流量吸氧，以保证患者血氧水平。
引流管护理：直肠癌术后，在切口部位需要留置引流管，以避免术后切口渗血、渗液，引发腹腔粘连和创面感染；在引流管护理中，需要保证引流管固定效果，同时需要严密观察引流液性质，如果引流液增多并出现颜色变化，要警惕存在活动性出血现象，需要立即报告医师。
会阴清洁：术后每日用温水对患者进行会阴部擦洗、清洁，避免发生尿路感染；随着患者的身体恢复，可选择舒适、合适的坐浴盆进行坐浴清洁。
直肠癌手术后注意事项
直肠癌手术后注意事项
直肠癌手术是一种常见的治疗该疾病的方式，术后的恢复和护理非常重要。
以下是直肠癌手术后的注意事项。
首先要注意饮食。
术后的一段时间内，患者应该避免食用刺激性食物，如辛辣食物、油炸食品等。
应以清淡易消化的食物为主，如米粥、面条、软炖菜等。
同时要保证充足的水分摄入，多喝水可以帮助排便和恢复肠道功能。
其次要注意休息。
手术后的患者需要充分休息，尽量避免剧烈运动和长时间站立。
患者在睡眠时应保持便于排泄的体位，如左侧卧位，有助于恢复肠道蠕动和正常排便。
另外，注意伤口护理。
术后的伤口处要保持清洁干燥，每天更换一次敷料，并定期前往医院进行复查。
如果出现伤口红肿、脓液渗出等异常情况，应及时就医。
此外，要避免便秘。
直肠癌手术后，患者可能会出现排便困难的情况。
为了避免便秘，患者可以多食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，并适量参加体育锻炼，如散步、运动等。
同时，还可以按时排便，培养良好的排便习惯。
最后，要注意心理调适。
直肠癌手术对患者来说是一次重大的创伤，因此患者在术后可能会产生情绪波动，如恐惧、焦虑等。
在此期间，患者需要家人和朋友的关爱与支持。
同时，适量参加一些心理疏导活动，如听音乐、看书、与他人交流等，可以帮助患者缓解压力和焦虑。
总之，直肠癌手术后的注意事项包括饮食、休息、伤口护理、避免便秘和心理调适。
患者应根据医生的建议进行护理，并定期进行复查和随访。
重要的是要保持乐观积极的心态，相信自己能够战胜疾病，从而更好地康复。
腹腔镜下直肠癌根治护理常规
麻醉方法
气管插管静吸复合全麻
手术体位
膀胱截石位，头低脚高右脚低左脚高位.
特殊物品准备
超声刀系统，内旋切割吻合器及钉匣，肠钳2把，大中小施夹器及血管闭合夹，仪器保护套1个，
肛肠吻合器各型号，荷包钳及荷包线。
特殊药品准备
无
术中观察要点
1、体位摆放时，注意负极板放置位置是否恰当，保护肢体避免接触金属物，防止电灼伤。注意
5、注意保护手术切口，在标本取出时，用保护套保护好切口周围，防止切口种植。
6、肿瘤断端及吻合口标本要注意区分，并在整个手术过程中注意无瘤技术，污染和无菌器械分
开放置。
手术结束观察要点
1、麻醉复苏期间，注意患者的生命体征、全身皮肤情况，防止坠床发生。
2、妥善固定各引流管，标识明显。
3、检查器械的完整性，尤其是腔镜的小部件，防止遗留在腹腔。
保暖，并观察输液是否通畅。
2、器械护士于术前30min洗手上台，检查器械的完整性，与巡回护士共同清点器源自、敷料数目，术中注意勿遗留体内
3、术中密切观察生命体征变化。由于腹腔内充气及头低位，对病人循环呼吸功能可产生不同程
度的影响，因此术中严密监测脉搏、心率、血压、血气、氧饱和度。
4、术中定时观察尿量及其颜色，避免损伤膀胱。
4、转运过程中，观察病人的呼吸及输液管是否通畅，保证运送中安全，与病房做好交接班。
5、做好各仪器的保养。
（完整版）腹腔镜下直肠癌根治手术配合护理常规
（完整版）腹腔镜下直肠癌根治⼿术配合护理常规腹腔镜下直肠癌根治⼿术配合护理常规【应⽤解剖】直肠上接⼄状结肠，下接肛管，长12-15㎝。
直肠上?前⾯和两侧有腹膜覆盖；中?仅在前⾯有腹膜，并反折成为直肠膀胱陷凹或直肠⼦宫陷凹；下?全部位于腹膜外，使直肠成为腹腔内外各半的器官。
直肠基层分为外层纵肌、内层环肌两层。
肛管长约3㎝，上接直肠，下接肛门。
肛提肌时直肠周围形成盆底的⼀层肌⾁，由耻⾻直肠肌、耻⾻尾⾻肌和髂⾻尾⾻肌三部分组成，左右各⼀，其耻⾻直肠肌部分与肛外括约肌后部合并，共起肛管括约肌功能。
直肠肛管的供应动脉有4⽀，即直肠上动脉、直肠下动脉、肛管动脉和骶中动脉。
直肠肛管的淋巴引流分为上、中、下三组，上组引流耻⾻直肠肌附着部以上部分直肠。
【适应症】1．经腹会阴直肠癌根治术：适于距肛门8㎝以内的直肠肿瘤、直肠狭窄。
2．前⽅切除术：适⽤于距肛门1㎝以上的直肠肿瘤、多发性直肠息⾁、⾎吸⾍⾁芽肿、直肠狭窄、⼄状结肠下段结肠。
【⽤物准备】1.器械剖腹包、胆特、腔镜器械2.敷料⼿术⾐、腹被3.⼀次性⽤物⼿套4双、11号⼑⽚、吸引管、吸头、超声⼑、⼀次性电⼑头（备长电⼑头）、1.4.7号丝线、⽯蜡球、凡⼠林纱条、15×20长沙条2包、缝合针（6×14圆针9×24⾓针）、引流袋、⼿术贴膜、⽣理盐⽔、⽓囊导尿管、引流管4.仪器电⼑、腔镜设备系统⼀套、超声⼑、吸引器5.特殊⽤物截⽯位腿架、腿套、肩托【⿇醉与体位】全⾝⿇醉；膀胱截⽯位，头低。
【注意事项】1.施⾏⼿术时，应采⽤头低脚⾼位，头部降低10°~20°，使肠管推向腹腔，以便暴露⼄状结肠。
2.⼿术分腹部和会阴部两个⼿术组进⾏。
操作时两组⼿术的器械分开放置、使⽤，做好隔离。
3.⼿术过程中注意病⼈的安全，防⽌周围神经损伤。
注意⾓膜保护。
4.腹壁穿刺孔部位：A．脐下⽅1㎝10㎜穿刺器B．左麦⽒点5㎜穿刺器C．右麦⽒点12㎜⼀次性穿刺器D．左、右麦⽒点上20~30㎝处5㎜穿刺器。
结肠癌、直肠癌护理常规
结肠癌、直肠癌护理常规(一)术前护理1.术前评估(1)健康状况：1)一般资料：了解病人年龄、性别、饮食习惯，是否合并高血压、糖尿病等。
2)既往是否患过结、直肠慢性炎性疾病，结、直肠腺瘤；以及手术治疗史。
无家族性结肠息肉史，家族中有无患直肠癌或其他恶性肿瘤者。
(2)心理状况：了解患者和家属的心理状态(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
2.护理要点(1)术前检查：血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。
专科检查：1)直肠指检：2)实验室检查：大便饮血实验、CEA测定3)影像学检查：X线钢灌肠检查、B超、CT内镜检查(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
做大便饮血实验前要告知患者检查前一天禁止食用深色蔬菜，以免影响检查结果。
做X线钢灌肠检查、内镜检查前两日需进少渣流食.（3）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为肋缘下至大腿上1/3处，包括会阴部，为手术做准备。
5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。
直肠癌应该如何护理
直肠癌应该如何护理直肠癌是指发生在直肠壁上的恶性肿瘤，是一种常见的消化道恶性肿瘤。
直肠癌的发病率呈上升趋势，对患者的身体健康和生活质量带来了巨大的挑战。
因此，在治疗直肠癌的同时，科学、全面的护理对患者的康复起着至关重要的作用。
本文将对直肠癌患者的护理进行详细介绍。
1. 术前护理1.1 患者评估在直肠癌手术前，护士需要对患者进行全面评估，包括患者的身体状况、疾病进展情况、心理状态等。
通过评估，护士可以了解患者的具体需求，为接下来的护理工作提供指导。
1.2 心理支持直肠癌手术对患者来说是一次重大的生活事件，患者往往面临着心理上的困扰和焦虑。
护士需要通过开展心理支持活动，如情绪疏导、沟通交流等，帮助患者缓解压力，增强他们的信心和勇气。
1.3 术前准备在直肠癌手术前，护士需要协助医生完成术前准备工作，包括对患者进行相应的检查和清洁，保持患者的卫生状况良好，减少感染的风险。
2.1 导管护理术后患者可能需要留置导尿管、胃管等，护士需要定期检查导管的通畅性、固定性等，预防并发症的发生。
同时，护士还需要对导管进行清洁和更换，保持导管的清洁和通畅。
2.2 伤口护理术后患者伤口处需要进行定期更换敷料，护士需要注意伤口的愈合情况，进行观察并及时采取相应的处理措施。
同时，护士还需要给予患者相应的疼痛缓解治疗，保持患者的舒适。
2.3 出院指导术后患者出院后，护士需要对患者进行出院指导，包括伤口护理、饮食调理、注意事项等。
同时，护士还需要向患者的家属进行护理指导，让他们了解患者的病情和需求，提高患者的康复质量。
3. 化疗和放疗的护理3.1 药物护理化疗是直肠癌治疗的重要手段之一，护士需要掌握化疗药物的相关知识，准确计算剂量并进行合理的给药。
同时，护士还需要对患者进行药物的不良反应监测和处理，确保患者的安全。
放疗是直肠癌治疗的另一重要手段，护士需要保证放疗设备的正常运行，并协助医生进行治疗。
护士还需要关注患者的放射反应，指导患者进行相应的皮肤护理和饮食调理。
直肠癌护理常规
直肠癌护理常规
一、概述
直肠癌好发于直肠壶腹部。
我国的大肠癌发病中，以直肠癌为第一位。
【临床表现】排便习惯的改变、粘液血便、慢性肠梗阻症状、癌肿晚期症状。
【特殊检查】直肠指诊、内窥镜、X线、CT、CEA。
【治疗要点】以手术切除为主，术前术后辅以放疗和(或)化疗。
二、护理诊断
1、营养失调:低于机体需要量与术后机体处于负氮平衡有关。
2、排便异常与排便方式改变有关。
3、自我形象紊乱与永久性人工肛门有关。
4、潜在并发症切口感染、吻合口瘘。
5、知识缺乏缺乏人工肛门护理知识。
三、护理措施
1、病情观察直肠癌根治术创面较大，出血较多，要注意伤口渗出及引流情况，必要时给予心电监护，及时发现出血现象。
2、营养支持由于结肠和直肠吻合口愈合慢，故禁食时间应延长。
化疗者更应注意饮食的营养和色、香、味，以增进食欲。
3、导尿管护理术后留置尿管 1~2 周。
按留置导尿护理。
5~6 天后给予间歇性夹管，锻炼膀胱排尿功能。
4、预防伤口感染肛门部术后 5~7天用1:5000PP 粉坐浴每天1次并更换敷料，防止切口感染。
5、指导病人掌握人工肛门的护理。
方法同结肠造口的护理。
6、健康教育同结肠癌病人护理。
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直肠癌根治术护理常规
【麻醉方式】
全身麻醉
【手术器械】
剖腹器械、深部组织器械、自动拉钩
【手术体位】
截石位
【手术切口】
左下腹直肌或旁正中切口
【手术配合】
1、消毒手术区皮肤铺无菌单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单。
4号线角针缝合肛门。
2、常规进腹：23号刀切开皮肤，电刀切开皮下脂肪、筋膜、肌肉至腹膜，弯钳夹1号或4号线结扎止血，甲状腺拉钩逐层牵开切口。
两把弯钳提起腹膜，23号刀切开，手术人员洗手探查腹腔，置S拉钩或自动拉钩暴露腹腔。
3、切开乙状肠系膜及侧腹膜、分离直肠游离乙状结肠、纱布扎紧癌瘤近端，结扎切断痔上动脉、静脉、游离乙状肠系膜、钝性分离直肠前后壁、切断直肠侧韧带，结扎切断痔中，下动脉，长弯钳钳夹止血用4号或7号钳线结扎或电凝止血。
4、切断乙状结肠，处理残端，肠钳，直扣克钳分别夹乙状结肠近端和远端，23号刀切开中间部分，注意做好隔离，干纱布包裹7号丝线扎紧远端。
5、乙状结肠造口
（1）更换新23号刀切开皮肤，干纱布拭血，电刀切开皮下并止血，中弯钳钳夹肌肉，组织剪断开，4号线结扎，切开腹膜，组织剪扩大。
（2）拉出乙状结肠近端，封闭乙状结肠与侧腹膜间隙，固定乙状结肠。
粘膜消毒棉球消毒肠腔，1号线小圆针间断缝合，油沙填充打结、将侧腹膜与乙状结肠缝合固定。
6、会阴部手术
（1）再次消毒会阴，23号刀切开皮肤，干纱布拭血，电刀切开皮下、筋膜、弯血管钳止血、1号线结扎或电凝止血。
（2）切断肛门尾骨韧带、游离直肠、组织剪剪断、手指分离直肠。
（3）切断肛提肌，游离肛管、直肠并拖出远端：弯血管钳止血、组织剪剪开，4号线结扎，手指钝性分离，卵圆钳钳夹并拖出乙状结肠，将标本置于标本盘内。
（4）冲洗创面，放引流管，缝合会阴伤口：蒸馏水和生理盐水自腹腔到肛门冲洗，放引流管，皮针1号线间断缝合皮肤，纱布覆盖切口。
7、检查盆底有无出血，修复盆底腹膜，长弯血管钳止血，4号
钳线结扎，中圆针4号线间断盆底腹膜。
8、置引流管，逐层关腹：洗手护士与巡护护士共同清点用物，递弯钳提起腹膜，0号可吸收线或大圆针7号线缝合腹膜；生理盐水冲洗切口，再次清点用物，大圆针7号线间断缝合肌肉，筋膜，酒精棉球消毒切口周围，递大圆针1号线缝合皮下，大皮针1号线间断缝合皮肤，覆盖伤口贴，油纱布覆盖假肛，套以人工肛袋。