口腔颌面外科 (8)
(完整word)口腔颌面外科手术分级
口腔颌面外科手术分级
四级手术
(1）颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术；
(2）唇裂修复术及正中裂修复术；
(3)巨大面部、颌面部神经纤维瘤切除术；
（4)面神经手术；
(5）涎腺瘘修补导管吻合术；
（6）颞颌关节成形术；
（7）颏胸瘢痕松解术；
（8)腭肿物扩大切除术；
（9）颏成形术
(10)颈淋巴结清除术;
(11)上下颌前窦矫正术;
（12)三叉神经周围撕脱术.
三级手术
（1）腭裂囊肿切除术;
(2）上下颌骨各种手术；
(3）腭裂修复术;
(4)颌下腺摘除术;
（5)腮腺肿瘤及腮腺切除术；
（6)颌面部肿物切除术;
（7）鼻唇畸形矫治术;
（8）四状舌骨囊肿切除术;
(9)除四级以外的颌面部整形手术；
（10)颧弓骨折复位术；
(11）疑难的阻生齿拔除术；
(12)牙齿再植术、移植术。
二级手术
（1)口腔软组织肿物切除术;
（2)舌下腺摘除术；
(3）颌下腺囊肿摘除术;
（4)颏下、颌下囊肿摘除术；
(5）舌系带手术;
（6）面部小瘢痕整复术;
（7)面部黑痣手术;
（8)上颌窦瘘管孔修补术；
（9)腭裂修补术;
（10）口腔颌面部炎症;
(11)牙槽外科手术。
一级手术
（1）牙外伤结扎颌间固定术;
（2)舌部外伤缝合术;
(3）牙槽突整形术；
(4）口外脓肿切开术；
（5）颌面部一般性软组织外伤处理;
(6)上下颌骨简单骨折的固定;
(7）牙齿拔除术；(8）残根断根拔除术。
口腔颌面外科学(8)口腔颌面部肿瘤
2010 年 7 月第 3 卷第 7 期
中国实用口腔科杂志
447
阳性。 1. 3. 4 动静脉畸形 是一种纡回弯曲、极不规则而有搏动 性的血管畸形，多见于成年人，幼儿少见，常发生于颞浅动 脉所在的颞部或头皮下组织中。病损高起呈念珠状，表面 温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动，扪诊有 震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭， 则肿瘤的搏动和杂音消失。肿瘤可侵蚀基底的骨质，也可 突人皮肤，使其变薄，甚至坏死出血。 1. 3. 5 淋巴管畸形 常见以下 2 种类型。（1）微囊型：由衬 有内皮细胞的淋巴管扩张而成。淋巴管极度扩张弯曲，构 成多房性囊腔，颇似海绵状。淋巴管内充满淋巴液，在皮 肤或黏膜上呈现孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节 状或点状病损，无色、柔软，一般无压缩性，肿瘤边界不清 楚。口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在， 出现黄、红色小疱状突起，称为淋巴血管瘤。发生在唇、颌 下及颊部者，可使患处显著肥大畸形。发生于舌部者常呈 巨舌症，引起颌骨畸形，开牙合、反牙合、牙移位、咬合紊乱 等。（2）大囊型：又称为囊性水瘤，主要发生于颈部锁骨之 上，亦可发生于颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔，彼 此间隔，内有透明、淡黄色水样液体。肿瘤大小不一，表面 皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动感。与深层 静脉畸形不同的是体位移动试验为阴性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
July 2010 Vol. 3 No. 7
口腔颌面部肿瘤
白晓峰
文章编号：1674 - 1595（2010）07 - 0446 - 03
中图分类号：Ｒ78 文献标志码：Ａ
口腔颌面部各组织来源的肿瘤除具有肿瘤的共同特点 外，还应考虑口腔颌面部的解剖学特点和组织学特点。口 腔颌面部的病理、生理变化在肿瘤的病因学方面也具有自 身的特点，而口腔颌面部的解剖结构、生理功能和面部形 态都将使肿瘤的治疗具有一定的特殊性，不违反肿瘤治疗 原则前提下，要适当考虑以提高患者生存质量。口腔颌面 部肿瘤的发病率不高，良性肿瘤和瘤样病变绝大多数可以 通过外科手术治愈，恶性肿瘤容易被早期发现，采取以外 科手术为主的综合治疗可以达到较高的存活率。
口腔颌面外科学相关专业知识-8_真题-无答案
口腔颌面外科学相关专业知识-8(总分25,考试时间90分钟)三、B型题以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与考题关系最密切的答案。
A．颌骨B．颅底骨C．生殖器官D．胸腺E．淋巴1. 上述组织器官中，生长发育在学龄前就已大部分完成的是2. 上述组织器官中，哪一组织器官的生长发育型属于一般型(Ⅰ型)3. 上述组织器官中，哪一组织器官在青春期以后显示出明显的生长发育A．5～6岁B．10岁左右C．12岁左右D．14岁左右E．18～20岁4. 机体第一次生长发育高峰期是几岁之前5. 女性进入青春生长发育高峰期的年龄是6. 男性进入青春生长发育高峰期的年龄是A．中鼻突B．侧鼻突C．上颌突D．下颌突E．额鼻突7. 第一硬腭由胚胎的哪一部分生长发育而形成8. 第二硬腭由胚胎的哪一部分生长发育而形成9. 中鼻突是由胚胎的哪一部分生长发育而形成A．8:1B．5:1C．2:1D．4:1E．3:110. 新生儿颅部与面部容量比是11. 学龄前颅部与面部容量比是12. 成人颅部与面部容量比是A．上颌结节后壁区增生新骨B．颧骨侧面增加新骨C．鼻腔底面吸收骨质D．蝶骨间软骨结合生长E．蝶筛软骨结合生长13. 对青少年而言，在上述组织的生长发育中，哪一项能直接影响上颌骨长度的改变14. 对青少年而言，上述哪些组织生长发育的行为能直接影响上颌骨高度的变化15. 对青少年而言，上述哪些组织生长发育的行为能直接影响上颌骨宽度的变化A．软骨成骨及骨表面增生B．骨表面增生C．骨缝间质增生及软骨成骨D．软骨成骨、骨表面增生及骨缝间质增生E．骨表面增生及骨缝间质增生16. 3岁幼儿上颌骨的生长依赖于何种骨骼生长方式17. 3岁幼儿下颌骨的生长依赖于何种骨骼生长方式18. 3岁幼儿颅骨的生长依赖于何种骨骼生长方式A．主承托区B．副承托区C．边缘封闭区D．缓冲区E．翼缘区19. 相对于上颌全口义齿而言，腭隆突、切牙乳突区属于20. 相对于下颌全口义齿而言，内、外斜嵴及牙槽嵴上的一切骨突区属于21. 全口义齿基托边缘与唇颊沟、舌沟、上颌后堤区及下颌磨牙后垫处相接触的区域属于22. 全口义齿所覆盖的上、下牙槽嵴顶区属于23. 全口义齿所覆盖的牙槽嵴与唇颊沟、舌沟、上颌后堤区及下颌磨牙后垫区之间的区域属于A．过敏性痛B．自发性痛C．咬合痛D．龈炎E．修复体松动24. 牙体缺损修复时，牙体制备如削磨过多接近牙髓，修复后可出现25. 牙体缺损修复时，如修复体不吻合或粘固剂质量差，修复后可出现26. 牙体缺损修复时，如原有根尖周病未彻底治疗，修复后会出现27. 牙体缺损修复时，如未恢复轴面的生理突度会造成28. 牙体缺损修复时，如消毒药物刺激过强会引起A．不处理B．少量多次磨除C．干髓术D．根管治疗术E．根尖诱导成形术29. 圆而钝的畸形中央尖30. 长而尖的畸形中央尖31. 畸形中央尖已折断并伴有根尖周病变的年轻恒牙可做A．降低咬合B．正畸牵引术C．药物脱敏D．覆盖义齿修复E．夹板固定32. 根折发生在根尖1/3时，在许多情况下只需33. 颈侧1/3折断，折断线在龈下1～4mm时，可采用34. 因创伤造成的隐裂无牙髓症状时，应首先采用35. 牙震荡伤有轻微叩痛和松动，必要时可采用A．简化口腔卫生指数(OHI-S)B．龈指数(GI)C．龈沟出血指数(SBI)D．探诊出血(BOP)E．牙周指数(PI)36. 适用于流行病学调查和临床疗效评价牙龈炎症程度，但对炎症较重的人群有缺陷的是37. 适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的临床研究的是38. 广泛用于流行病学调查，以评价口腔卫生水平状况的是39. 用于牙周治疗维护期，可以帮助临床医生制定治疗决策的是A．冠折露髓B．根尖1/3折断C．冠根联合折断D．牙齿移位E．牙齿完全脱出40. 乳牙外伤常见的是41. 以上选项中预后可以达到最好的是A．棘层松解，上皮内疱B．上皮下疱C．上皮内水肿D．上皮过度角化E．上皮萎缩42. 瘢痕性类天疱疮病理特点为43. 天疱疮病理特点为A．圈形卡环B．对半卡环C．回力卡环D．杆形卡环E．长臂卡环44. 在孤立的向近中颊(舌)倾斜的最后磨牙上最好设计45. 在前后都有缺牙的孤立前磨牙上最好设计46. 卡环臂同时与两个基牙轴面角相接触的是A．基托呈凹形B．基托可稍厚C．基托可稍薄D．基托应覆盖至磨牙后垫的前缘E．基托应覆盖至磨牙后垫的1/3～1/247. 下颌牙列有远中游离缺失时，应考虑48. 下颌隆突处基托49. 活动义齿基托蜡型唇颊侧边缘50. 活动义齿基托蜡型腭侧边缘。
口腔颌面外科学：第八章 口腔颌面部肿瘤
（一） 良性肿瘤
除骨肿瘤较硬外，一般质地中等。如有坏 死、液化则质地较软，内出血时可变得坚 硬。
一般无自觉症状，但如压迫邻近神经，发 生继发感染或恶变时，则出现疼痛等症状。
生素B类缺乏。
2．烟草（tobacco）
• 烟草与口腔癌有密切关系。 • 烟草含有多种突变剂（mutagens）和致癌剂：苯
芘、N－亚硝基呱啶等。 • 吸烟产生的氧化剂（主要是氮氧化物）可以消耗
人体内抗氧化剂，加重体内的内源性损伤。 • 吸烟可引起唾液的表皮生长因子水平下降，粘膜
表皮生长因子受体功能改变。 • 咀嚼烟叶比吸烟导致口腔癌的危害更大。 • 既吸烟又嗜酒者口腔癌发生的可能性增加30倍。
激型），预后明显比衰竭型好。
6．基因突变
• 1980年代中期以来，癌基因（oncogene）和抗癌 基因（antioncogene）研究普遍开展。
• 正常情况下，癌基因与抗癌基因是一对互相依存、 互相制约的因子，当二者处于平衡状态时，人体 不会发生肿瘤；只有在各种外来因素的作用下， 癌基因被激活，或抗癌基因被抑制（失活）的情 况下人体才会出现肿瘤。
癌、上颌窦癌等为常见；唇癌，特别是颜面皮肤 癌较少见。
二、病因（etiology）
• （一）内在因素 • 1．内源性损伤
正常代谢过程中产生的氧化副产物可对DNA、 蛋白质和脂质造成破坏。这种破坏类似于放射性 损伤，可导致衰老及退化性老年性疾病，如癌症、 心脏病、大脑失调等。
2．激素
• 性激素通过影响细胞分裂，可能致癌。长期使用 雌激素可使患子宫癌的危险增加10到20倍，同 时得乳腺癌的机会也会增多。
• 唇癌多发生于长期吸雪茄烟和烟斗的人。 • 长期进食过热食物可能与口腔癌及食道癌有关。 • 颌骨骨肉瘤患者有时可以发现有损伤史。
口腔颌面外科学(A1型题8)
D．去除口内金属义齿
E．修复口内缺失牙
正确答案:E
55．阻生下颌第三磨牙拔除时常去除舌侧骨板其原因是
A．颊侧因有外斜线的加强去骨困难
B．颊侧有重要的血管
C．颊侧有重要的神经
D．颊侧组织疏松分离时易出血
E．以上原因均对
正确答案:A
56．铸造金属全冠合面应均匀磨除
A．2～3个月
B．3～6个月
C．6～12个月
D．1岁
E．2岁
正确答案:C
23．上颌神经阻滞麻醉后何处不能获得完全的麻醉效果
A．同侧整个上颌骨
B．同侧鼻部
C．同侧接近中线部分
D．同侧下睑、上唇
E．同侧软、硬腭
正确答案:C
24．腭裂术后患者在以下何种情况行腭裂语音治疗无效
C．低于下颌骨下缘0．5～1cm
D．低于下颌骨下缘1．5～2cm
E．低于下颌骨下缘2cm以下
正确答案:D
10．在面部轴型皮瓣的长宽比例为
A．2：1
B．3：1
C．4：1
D．5：1
E．在血管长轴内不受长宽比例的限制
正确答案:E
11．腮腺混合瘤切除术应采取
A．沿包膜摘除肿瘤，保留面神经
B．包膜外正常组织处切除肿瘤，不保留面神经
C．浅叶肿瘤应切除肿瘤及浅叶；深叶肿瘤应切除肿瘤及全腮腺，均保留面神经
D．深叶肿瘤应保留面神经，并作肿瘤组织的切除
E．浅叶肿瘤除切除肿瘤及浅叶外，不保留面神经
正确答案:C
12．前牙3／4冠切面沟唇侧壁与舌侧壁高度的比例应为
A．3:1
B．2:1
口腔颌面外科学试题(附答案)
口腔颌面外科学试题（附答案）1、口腔颌面部损伤清创时，对创伤组织的去留应A、尽量保留，以减轻可能的畸形B、尽量去除创缘不齐的组织，使缝合美观C、只要有异物污染均切除，以减少感染机会D、离体的组织均应遗弃E、口腔黏膜弹性大，不必过于强调保留答案：A2、自儿童期发病，可迁延到成人的是A、急性化脓性腮腺炎B、慢性复发性腮腺炎C、涎瘘D、唾液腺良性肥大E、慢性阻塞性腮腺炎答案：B3、气管切开的部位多在A、第3～4气管软骨环B、第1～2气管软骨环C、第1气管软骨环D、第4～5气管软骨环E、低于第5气管软骨答案：A4、以下关于冷冻麻醉叙述错误的是A、麻醉区域周围的组织涂布凡士林加以保护B、常用药物氯乙烷C、一般持续时间为3～5分钟D、应用药物使局部组织迅速散热，温度骤降，局部感觉，首先是冷热感觉，随后痛觉消失。
E、麻醉区域浅表答案：D5、神经鞘瘤的穿刺液特点为A、蛋清样液体B、米汤样稀薄液体C、血性液、可凝固液体D、淡黄色清亮液体，内含胆固醇结晶E、血性液体，但不凝固答案：E6、多形性低度恶性腺癌的病理学特点是A、低度恶性的多形性腺瘤B、细胞多形性C、细胞一致、结构多形和转移率低D、细胞和结构多形，而恶性度低E、细胞多形、结构一致和转移率低答案：C7、患者，52岁。
因左下颌骨膨隆6个月余就诊。
曲面断层片示左下颌骨体区2cm*3cm的圆形多房低密度影，其分房大小不等，互相重叠，边界清楚，无死骨形成及新骨增生。
最可能的诊断是A、牙源性角化囊性瘤B、含牙囊肿C、下颌骨骨髓炎D、成釉细胞瘤E、原发性骨内癌答案：D8、如果确定腭根已进入上颌窦，经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。
此时上颌窦底黏膜破裂口约7mm，此时应A、可不予处理B、捏鼻鼓气C、立即进行上颌窦瘘修补术D、牙槽窝填塞碘仿纱条E、给予抗生素，延期进行上颌窦瘘修补术答案：C9、骨髓腔或骨孔内的出血可用A、骨蜡填充止血B、碘仿纱条堵塞压迫止血C、温热盐水纱条压迫止血D、手指压迫动脉的近心端E、荷包缝扎止血答案：A10、LeFortⅡ型骨折是指颌骨A、颧弓上骨折B、水平骨折C、锥形骨折D、纵形骨折E、高位骨折答案：C11、面部危险三角区内的感染处理不当可以引起：A、尖牙凹感染B、海绵窦血栓性静脉炎C、鼻前庭炎D、急性根尖周炎E、角膜炎、结膜炎、眼睑炎答案：B12、浸润麻醉A、是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。
口腔颌面外科学专业实践技能-8_真题-无答案
口腔颌面外科学专业实践技能-8(总分100,考试时间90分钟)四、案例分析题[案例] 患者，男，19岁，面下1/3明显前突，∠SNA81°，∠SNA87°。
牙科模型显示严重反骀，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。
颅颌面左右基本对称。
初步诊断为下颌前突。
该患者已行术前正畸。
通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。
1. 术前正畸的作用为A.参与牙颌面畸形的治疗 B.为牙颌面畸形患者制定出综合的治疗方案 C.术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫正代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向，为手术打下良好基础 D.减少分块截骨，减少手术风险和复杂性 E.减少手术后的复发 F.改善术前的容貌，为手术的调整奠定基础2. 根据术前的诊断分析，已确定该患者进行正颌治疗。
该患者正颌治疗可选的术式有A.下颌升支垂直截骨术 B.下颌前牙根尖下截骨术 C.颏成形术 D.下颌升支矢状劈开术 E.上颌LefortⅠ型截骨 F.下颌体部截骨术3. 该患者通过下颌骨手术，术中左侧创口活动性渗血和血肿，这通常是由于损伤了以下哪些血管A.下牙槽动脉B.面总静脉 C.腭降动脉 D.面后静脉 E.翼丛 F.舌动脉4. 如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括A.升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束B.内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低。
C.宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯作水平切口D.劈开骨时，多使用楔力，少用旋转力E.升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离，以保证术野的清晰F.劈骨时应注意施加合适的力量，骨凿进入骨质应达下颌管下方皮质，从而有效保护神经血管束G.下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面，不宜过深进入松质骨[案例] 患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。
查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。
执业医师考试口腔颌面科学考点梳理-牙及牙槽外科
牙及牙槽外科牙拔除术的基本知识重点提示本单元内容比较重要，是考试出题重点，总结考试重点如下：拔牙的适应证、禁忌证必须掌握；拔牙器械主要是牙钳牙挺使用，可结合病例掌握；牙拔除术是重点，操作步骤需着重掌握。
牙拔除术的基本知识口腔颌面外科最基础、最常见的手术。
牙齿治疗的终末手段。
局部及全身反应、并发症具备外科手术特点。
应遵循原则：无痛、无菌、微创。
无菌—手术器械、无菌原则牙拔除术适应证：拔牙的适应证牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。
（1）牙体病：严重广泛不能修复的龋坏，如残根、残冠。
（2）根尖周病：不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。
（3）牙周病：牙周围骨组织大部分破坏或因条件所限不能治疗者。
（4）牙外伤：因创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。
（5）移位或错位牙：影响功能及美观，引致疾病或创伤，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙，均应拔除。
（6）多生牙：多生牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错（牙合）畸形，常为拔牙适应证。
（7）埋伏牙、阻生牙：引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。
青少年患者发现阻生的恒牙，有条件者可采用正畸治疗。
部分阻生牙也可采用牙移植的方法加以利用。
（8）滞留乳牙：滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。
但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。
（9）治疗需要：因正畸治疗或义齿修复而需要拔除的牙；因义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需要拔除的牙；良性肿瘤波及的牙。
（10）病灶牙：对可疑为某些疾病，如风湿病、肾炎，特别是一些眼病（虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等）的病灶牙，在有关科室医生的要求下，可予以拔除。
引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应予以拔除。
（11）骨折累及的牙：因颌骨骨折或牙槽骨所累及的牙，在不影响骨折愈合的前提下应尽量保留。
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口外(8)1．表面麻醉时，最常选用的麻醉药是A．布比卡因B．普鲁卡因C．利多卡因D．地卡因E．卡波卡因2．表浅的粘膜下脓肿切开引流时，常用l％～2％的地卡因进行A．浸润麻醉B．阻滞麻醉C．表面麻醉D．氯胺酮+局部浸润麻醉E．针刺麻醉+局部浸润麻醉3．一侧舌神经阻滞麻醉的区域是A．舌尖B．舌前2／3 C．同侧舌前2／3 D．对侧舌前2／3 E．整个舌体4．口腔颌面部手术采用全麻插管者，拔管时机是A．手术完毕后立即拔除B．血压、心率、脉搏正常即可拔除C．病人完全清醒并吸净气管内分泌物后拔除D．只要气管内无分泌物，任何时候均可拔除E．以上都不是5．口腔颌面部患者全麻手术时。
应特别注意发生A．中枢神经系统意外B．伤口意外出血C．心血管系统意外D．消化道应激性出血E．呼吸道梗阻6．氯胺酮麻醉属于A．基础麻醉B．分离麻醉C．静脉麻醉D．阻滞麻醉E．浸润麻醉7．上3腭侧各有两条神经吻合，它们是A．腭前神经与腭后神经B．腭前神经与上齿槽中神经C．腭前神经与鼻腭神经D．腭中神经与鼻腭神经E．鼻腭神经与上齿槽前神经8．局麻注射过程中，为避免产生血肿，下列措施中哪项可除外A．避免反复多方向穿刺B．针头不应有倒钩C．深部注射时，避免进针过深D．在局麻药中加入适量肾上腺素E．注射麻药时缓慢推注9．口内法进行下牙槽神经传导阻滞麻醉时，进针点应在A．翼下颌韧带中点稍外与颊脂垫尖端交汇处B．腮腺导管口下后1cm处C．下颌磨牙猞平面上1cmD．磨牙后三角区E．翼下颌韧带中点稍内侧10．下列情况哪种适合采用口外注射法进行下齿槽神经阻滞麻醉A．急性智齿冠周炎病人拔牙B．颞下颌关节强直病人拔牙C．颞颌关节功能紊乱综合征患者拔牙D．口内注射失败的患者E．颌周蜂窝织炎患者拔牙11．在局麻及拔牙过程中都可能发生的并发症是A．过敏B．出血C．损伤下颌管D．暂时性面瘫E．晕厥12．眶下孔的位置在A．眶下缘下2cm处B．鼻翼外侧l～1．5cm处C．口角上方1～1．5cm处D．眶下缘中点下方O．5～1cm处E．上颌尖牙根尖上l～1．5cm处13．局麻时出现暂时性面瘫，一般多见于A．腭前神经阻滞麻醉时B．眶下神经阻滞麻醉时C．腭后神经阻滞麻醉时D．口内法下牙槽神经阻滞麻醉时E．局麻药中加入肾上腺素后14．预防局麻药中毒的必要原则中，下列明项可以除外A．注意局麻药的浓度B．注意局麻药的用药总量C．注意局麻药推注速度D．避免局麻药直接注入血管内E．注射局麻药前给镇静剂15．局麻药中毒的抢救原则，哪项是不正确的A．给氧B．降压C．输液D．应用激素E．镇静16．所有局麻药都能使血管扩张，是因为A．阻滞了感觉神经B．阻滞了运动神经C．阻滞了副交感神经D．阻滞了交感神经节和节后神经纤维E．松弛了血管壁本身的平滑肌17．颏孔的位置在A．下颌尖牙下方B．下颌第一第二双尖牙下方C．下颌中切牙下方D．下颌第一磨牙下方E．下颌升支内侧乙状切迹下方l～1．5cm处18．1％地卡因一次最大剂量是A．50ml B．100～200ml C．8～10ml D．4～5ml E．20～30ml19．普鲁卡因过敏延迟反应常见的是A．药疹B．荨麻疹C．过敏性紫癜D．血管神经性水肿E．哮喘20．在局麻过程中，为了预防医源性感染，以下措施中哪项可以除外A．使用一次性注射器B．避免注射针头被污染C．术前3天大剂量运用抗生素D．将注射点擦干后，再用2％碘酊消毒E．使用无菌的局麻药液21．口腔颌面部的发育时间起于A．胚胎第l周B．胚胎第3周C．胚胎第6周D．胚胎第2个月E．胚胎第3个月22．在口腔颌面部发育过程中，胎儿面部发育初步完成是在A．胚胎第2周B．胚胎第8周C．胚胎第12周D．胚胎第4个月E．胚胎第6个月23．上唇形成的时间是在A．胚胎第3个月B．胚胎第3周C．胚胎第7周D．胚胎第12周E．胚胎第1个月24．腭突的融合过程是A.由前向后进行B.由后向前进行C.前后同时进行D.先中段融合再向前后方进E.以上都不是25．根尖片长焦距平行投照技术的优点是A．不需附加其它特殊设备，操作简便B．X线中心线平行于牙长轴，避免影像失真C．X线中心线垂直于牙长轴，避免影像失真D．X线中心线平行于牙长轴与胶片的分角线，避免影像失真E．X线中心线垂直于牙长轴与胶片的分角线，避免影像失真26．根尖片投照的分角技术是指A．X线与被检查牙齿的长轴垂直B．X线与胶片垂直C．X线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直D．X线与被检查牙齿的长轴和胶片之间的分角线平行E．X线与咬合平面平行27．投照上颌牙时A．X线向头侧倾斜，称为正角度B．X线向头侧倾斜，称为负角度C．X线向足侧倾斜，称为正角度D．X线向头侧倾斜，称为负角度E．X线垂直角度为O28．患者投照根尖片后，所显示的牙齿邻面影像相互重叠，其原因为A．X线与被检查牙齿的长轴不平行B．X线与被检查牙齿的长轴不垂直C．X线与被检查牙齿的邻面不垂直D．X线与被检查牙齿的邻面不平行E．正常现象29．投照上颌尖牙根尖片时，X线中心线应通过A．鼻尖B．鼻尖与鼻翼连线的中点C．鼻翼D．颧骨的前方E．颧骨的下缘30．投照下颌切牙时，X线的垂直角度为A．+15°B．-15°C．+5°D．-5°E．0°31．在上颌根尖片上所能看到的颌骨正常解部结构有A．切牙孔、营养管、鼻腔、喙突、颧骨、上颌窦及上颌结节B．切牙孔、腭中缝、鼻腔、颏孔、颧骨、上颌窦及上颌结节C．切牙孔、腭中缝、鼻腔、喙突、颧骨、上颌窦及上颌结节D．切牙孔、腭中缝、鼻腔、喙突、颧骨、外斜线及上颌结节E．切牙孔、腭中缝、鼻腔、喙突、颧骨、下颌骨及上颌结节32．在下颌根尖片上所能看到的颌骨正常解剖结构有A．颏棘、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区B．翼钩、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区C．颏棘、切牙孔、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区D．颏棘、营养管、喙突、外斜线、下颌管、下颌角区E．颏棘、营养管、颧骨、外斜线、下颌管、下颌角区33．牙齿及牙周组织在根尖片上由下列哪几部分组成A．牙釉质、牙骨质、髓腔、牙槽骨、骨硬板及牙周膜B．牙釉质、牙本质、髓腔、牙槽骨、骨硬板及牙周膜C．牙釉质、牙本质、髓室、牙槽骨、骨硬板及牙周膜D．牙釉质、牙本质、髓腔、牙槽骨、骨皮质及牙周膜E．牙釉质、牙本质、髓腔、牙槽骨、骨松质及牙周膜34．牙周膜的厚度在不同的人和不同的牙是不同的，其范围一般在A．0．0l～0.38mm B．0．15～0．38mm C．0．05～0．38mm D．0．10～0．38mmE．0．20～0．38mm 35．根尖片上可见的颌骨正常骨质疏松区为A．切牙孔、颏棘周围、颏孔周围、下颌角区B．上颌结节、营养管周围、颏孔周围、下颌角C．上颌结节、颏棘周围、颏孔周围、下颌角区D．上颌结节、鼻腔周围、颏孔周围、下颌角区E．上颌结节、前磨牙根尖、颏孔周围、下颌角区36．下列哪一项不能作为区分上下颌磨牙根尖片的依据A．牙髓腔形态B．骨小梁结构C．颌骨的解剖标志D．牙的大小E．牙根数目37．根尖片上的骨硬板是A．牙槽间隔的影像B．牙周膜的影像C．牙骨质的影像D．牙槽嵴顶的影像E．牙槽窝内壁的影像38．合翼片适用于A．邻面龋的检查B．牙内吸收的检查C．根分歧病变的检查D．牙根折裂的检查E．牙折的检查39．关于舍格伦综合征的涎腺造影表现，下列哪一项是错误的A．末梢导管可呈球状扩张B．主导管边缘不整齐呈羽毛状C．腺泡充盈缺损，造影剂外溢D．下颌骨受压凹陷，边缘整齐E．主导管扩张呈腊肠状40．CT值常用Hounsfield单位表示，CT值为0的是A．水B．骨C．空气D．纤维组织E．脂肪组织41．经眼眶平面CT扫描时，可见A．卵圆孔及破裂孔B．筛窦及蝶窦C．翼腭窝及翼外肌D．咽旁间隙及咽腔E．颞肌及颞骨岩部42．经上颌窦中部冠状面扫描时，可见A．中颅窝底部B．眶下裂C．腮腺D．视神经E．颞肌43．关于正常腮腺造影侧位片表现，下列哪种说法是错误的A．主导管上方约半数人有一个副腺体B．儿童的涎腺分支导管显示不明显C．老年人涎腺导管的管径可以变宽D．除导管系统充盈外，应有少量腺泡充盈E．主导管在下颌骨体部斜向后下走行44．关于正常颌下腺造影侧位片表现，下列哪种说法是错误的A．主导管行经下颌体部，约在下颌角前向下弯曲B．主导管在下颌角前向下弯曲的角度约为90°～120°C．副腺体大多数位于主导管上方D．颌下腺造影可进入舌下腺内E．分支导管较少而粗短45．涎腺造影的禁忌证是A．患有出血性疾患B．涎腺急性炎症期间C．使用抗凝血药物D．开口受限E．腺体外肿物46．颞下颌关节纤维性强直时，可见A．关节间隙模糊而且密度增高B．关节结构为致密团块代替C．颌间间隙变窄，有高密度影像D．关节间隙明显增宽E．髁状突磨平变短47．下列描述中，哪一项不是关节强直的表现A．小颌畸形B．髁突囊样变C．角前切迹加深D．喙突伸长E．关节结构消失48．许勒位可显示A．颞下颌关节侧位影像B．颞下颌关节外l／3的影像C．颞下颌关节内l／3的影像D．颞下颌关节盘移位情况E．髁状突骨质的微细结构49．在华特位片上，可以看到A．眶上裂及圆孔B．眶下裂及圆孔C．眶上裂及卵圆孔D．眶下裂及卵圆孔E．眶下裂及眶下孔50．在正常下颌骨侧位片上，下列说法哪一项是错误的A．下颌管以上的骨小梁较疏松B．下颌管以下的骨小梁较疏松C．颏孔周围的骨小梁较疏松D．下颌角的骨小梁较疏松E．颏棘周围的骨小梁较疏松51．颞下颌关节造影时可见造影剂自关节囊后部溢出，并向下流注，其原因为A．关节囊撕裂B．关节盘附着松弛C．关节上下腔交通D．注射点不对E．关节脱位52．下列哪一项不适于作颞下颌关节造影A．颞下颌关节脱位B．颞下颌关节有骨质改变及明显的间隙改变C．开闭口过程中有连续摩擦音D．发现有关节弹响、绞锁及明显的运动受限E．关节内占位性病变53．牙源性中央性颌骨骨髓炎通常在发病后多长时间才能逐渐在X线片上显示出骨质异常改变A．10～14天B．3～5天C．3周D．4周E．2～3天54．牙源性边缘性颌骨骨髓炎在X线片上骨膜反应的表现是A．不显影B．密度减低影C．密质骨增厚D．骨密质外有骨质增生E．骨密质破坏55．牙源性中央性颌骨骨髓炎死骨形成的密度较高，其原因是A．死骨有移位B．死骨与正常骨质分离C．死骨周围有肉芽组织围绕D．死骨与正常骨质的影像重叠E．死骨的反应性增生56．用于观察颞下颌关节间隙改变的检查方法是A．许勒位B．经咽侧位C．下颌骨开口后前位D．颞下颌关节造影E．下颌骨侧位57．可显示髁状突骨质细微结构的片位是A．许勒位B．经咽侧位C．下颌骨开口后前位D．下颌体腔E．下颌骨侧位片58．主要用于对比观察两侧髁状突内外极影像的片位是A．许勒位B．经咽侧位C．下颌骨开口后前位D．曲面体层E．下颌骨侧位59．可证实关节内游离体或占位性病变的是A．许勒位B．经咽侧位C．下颌骨开口后前位D．曲面体层E．颞下颌关节造影60．适于双侧对比观察下颌骨发育畸形的是A．曲面体层B．下颌骨侧位C．下颌横断合片D．下颌体腔E．许勒位61．常用于观察上颌窦病变是否侵及翼腭窝的是A．曲面体层B．上颌侧位体层牙列层C．上颌后前位体层第一磨牙层D．上颌后前位体层翼突层E．华特位62．可较好地显示上颌窦外下壁情况的是A．曲面体层B．上颌侧位体层C．上颌后前位体层第一磨牙层D．上颌后前位体层翼突层E．上颌体腔63．可显示翼突及中颅底被上颌骨肿瘤侵犯情况的是A．上颌体腔B．上颌侧位体层C．上颌后前位体层第一磨牙层D．上颌后前位体层翼突层E．曲面体层64．可表现为根管局部增宽的是A．牙嵌人性脱位B．牙折C．牙根折裂D．牙骨质增生E．致密性骨炎65．牙周间隙变窄或消失的是A．牙合向脱位B．牙嵌入性脱位C．牙折D．牙根折裂E．致密性骨炎66．牙周间隙增宽的是A．牙合向脱位B．牙嵌人性脱位C．牙折D．牙骨质增生E．致密性骨炎67．表现为根尖区骨小梁增粗、增多，骨髓腔变窄的是A．急性根尖周炎B．慢性根尖脓肿C．根尖肉芽肿D．致密性骨炎E．牙骨质增生68．表现为根尖周圆形透射区，边缘有致密线条环绕的是A．急性根尖周炎B．慢性根尖脓肿C．根尖肉芽肿D．根尖周囊肿E．牙骨质增生69．表现为根尖周界限清楚的大致圆形透射区，周围无致密线条环绕的是A．急性根尖周炎B．慢性根尖脓肿C．根尖肉芽肿D．根尖囊肿E．牙瘤70．X线片上可以无明显骨质破坏表现的是A.急性根尖周炎B.慢性根尖脓肿C.根尖肉芽肿D.根尖囊肿E.慢性根尖脓肿急性发作71．下列病变中常可见骨膜反应的是A．颌骨中央性癌B牙源性角化囊肿C颌骨放射性骨坏死D牙源性边缘性性颌骨骨髓炎E．骨纤维异常增殖症72．发生颌骨放射性骨坏死的临界性剂量指标为A．40Gy B．60Gy C．80Gy D．90Gy E．100Gy73．关于牙周炎引起的牙槽骨吸收，下列哪种说法是正确的A．垂直型牙槽骨吸收显示为牙槽骨从牙槽嵴顶向根尖方向吸收，牙槽骨高度降低B．水平型牙槽骨吸收多由于咬合创伤所致C．垂直型牙槽骨吸收多见于成人单纯性牙D.混合型牙槽骨吸收可见于成人单纯性牙周炎E.混合型牙槽骨吸收可见于成人复合性牙周炎74．牙周炎活动期牙槽骨吸收表现为A．牙槽骨吸收边缘整齐、平滑B．牙槽骨吸收边缘可见薄层致密骨形成C．骨硬板不清晰，部分或全部消失D．骨纹理增粗，骨硬板增厚E．牙骨质增生，牙周膜间隙变窄甚至消失75．下列病变中显示为牙齿硬组织窝洞状缺损的是A．邻面龋B．牙髓钙化C．牙内吸收D．牙根吸收E．牙根折裂76．下列病变中显示为前牙针形高密度影像的是A．邻面龋B．弥散性牙髓钙化C．局限性牙髓钙化D．牙内吸收E．牙中牙77．显示为髓腔内圆形高密度影像的是A．邻面龋B．弥散性牙髓钙化C．局限性牙髓钙化D．牙内吸收E．牙骨质瘤78．显示为髓腔及根管影像完全消失的是A．弥散性牙髓钙化B．局限性牙髓钙化C．牙内吸收D．牙根吸收E．致密性骨炎79．显示为根管不规则增宽的是A．弥散性牙髓钙化B．局限性牙髓钙化C．牙内吸收D．牙根吸收E．畸形舌侧窝80．对于牙源性上颌窦炎应常规拍照A．根尖片及曲面体层B．华特位及曲面体层C．根尖片及华特位D．根尖片及上颌体腔E．华特位及上颌体腔。