1959年中医资料9蒲辅周医案高辉远整理(精)
【中医】蒲辅周医案全篇【一】
【中医】蒲辅周医案全篇【一】蒲辅周医案特别提示本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。
一、内科治验类中风邓XX，男，72岁，干部，1961年5月15日初诊。
十一年前曾突然昏倒，当时经某医院诊断为高血压性心脏病，并请中医重用朝鲜参及真武汤等中药而逐渐好转。
自1958年起，常服补心丹，今年有一次开会，突然又晕倒，全身发颤抖，曾住某医院二十余天，治疗渐好转，近来又觉头晕目眩，有时四肢颤抖，甚则身动摇，不敢步行，耳鸣，口涎自流，咯痰不咳嗽，目视物模糊，口苦不渴，时有心慌，食欲不振，无饥饿感，睡眠不实，恶梦多，大便不畅，小便少。
其人体丰面赤，脉两寸关微，至数不明，有散乱之象，两尺沉迟，舌质暗红，苔白腻，由操劳过度，肝肾真阴虚，真阳浮越，肝风将动之象。
治从肝肾，此属虚症，不可作实火治，宜益阴潜阳。
处方:生龙牡（打）各六钱煅石决明八钱灵磁石四钱生玳瑁（打）三钱生龟板（打）六钱红人参三钱川熟附子三钱酸枣仁四钱远志肉一钱连服三剂，每剂两煎，慢火煎二小时，取300毫升，分五次温服。
5月19日二诊：服药后头昏及痰涎均减少，小便较增多，有时微渴，大便正常，脉如前，原方去磁石加山萸肉二钱，再进四剂。
5月26日三诊：连服四剂后大见好转，晕眩基本消失，身已无动摇，食欲好转，二便调和，惟行动气力尚差，六脉沉缓有力，舌正苔减，乃阳回之象，原方再进三剂，后以原方去玳瑁加杜仲四钱，破故纸（北京叫木蝴蝶，下同）三钱，以五倍量浓煎，去渣入蜂蜜为膏，每日早晚各服三钱，白开水冲服，以资稳固。
按：患者旧有高血压心脏病，曾服参附等药治愈，但过劳则有晕倒，全身震颤，甚则动摇，耳鸣目眩心慌等，皆五志过劳，肝肾阴虚，阳越于上，实为阴不潜阳下虚之故，故以育阴潜镇之品为主，佐以附子回阳（引火归原），人参益气，俾阴固阳回而眩晕渐消，震颤平息而愈，此病虽见耳鸣、眩晕、口苦、面赤，不可误作实火治之，因脉微而迟，舌暗苔白，口苦不渴，乃真虚假实之征，临床时不能为假象所蒙蔽。
湿疹：其它医案。蒲辅周皮肤湿疹医案
湿疹：其它医案。
蒲辅周皮肤湿疹医案邓XX，78岁，女，1959年6月17日初诊。
一、二年来常起皮肤湿疹，近三月更甚，以四肢较多，开始散在全身，以后逐成片状增多，发痒，搔破后流黄水，无发热，饮食尚佳，睡眠不实，大小便正常，脉沉弦细数，舌质正常，中心白黄苔腻，属脾湿化热，兼血燥生风，治宜养血清热，祛风除湿。
处方：归尾一钱五分赤芍二钱干生地三钱川芎一钱五分丹皮二钱何首乌三钱胡麻仁五钱（微炒）白蒺藜三钱黄柏二钱苦参二钱蝉蜕一钱蛇蜕一钱（微煅为末冲服）红茶一钱服十剂，每天一剂。
27日二诊：服药后湿疹见退，痒亦减，食欲佳，睡眠尚差，大小便正常，脉象转缓，舌苔见退，原方加丹参二钱，续服十剂。
9月10日三诊：疹渐消，痒亦大减，但较前已显著减轻，食欲正常，睡眠尚佳，大小便正常，脉缓，舌质正常无苔，仍本前法加地榆三钱，牛膝二钱，再服五剂。
按：本例湿疹，以四肢较多，四肢为诸阳之本，脾主四末并主肌肉，其病因由脾弱生湿，湿聚生热，热盛生风，风湿搏结，发于皮肤，四肢尤甚，所以用养血、清热、祛风、除湿等法，连服二十余剂，而痒疹基本消失。
----------------------------------------------------------------------余冰祛湿止痒汤治疗湿疹医案余冰祛湿止痒汤【组成】龙胆草10g，黄芩10g，生薏苡仁60g，板蓝根30g，生栀子15g，苦参10g，金银花20g，车前草30g，白鲜皮20g，地肤子20g，甘草6g。
【用法】每日1剂，每日2次，水煎饭后服。
2个月为1个疗程。
【功效】清热祛湿，养血止痒。
主治各种湿疹。
【方解】祛湿止痒汤方中生薏苡仁、苦参、车前草清热解毒祛湿为君药；白鲜皮、地肤子除风止痒为臣药；黄芩、生栀子、金银花、板蓝根清肺卫热；生地黄、当归滋阴养血止痒为佐药；甘草调和诸药为使药。
诸药共奏清热祛湿、养血止痒之功。
【医案】患者，男，41岁。
2007年9月就诊。
1年前全身泛发红色丘疹，瘙痒难忍，搔抓后糜烂渗出，严重时夜不能寐，影响工作和休息。
中医案例分析
案例一：郭XX，男，2岁3月，1959年4月10日住某医院。
住院检查摘要：肺水泡音较密集，血化验：白细胞总数6,800/立方毫米，中性49%，淋巴47%，单核4%，体温40℃以上。
病程与治疗。
发热已十三日之久，高烧不退，周身无汗，咳而微烦，诊其脉数，舌质微红、舌苔黄腻，此属表邪未解，肺卫不宣，热不得越，治宜清宣透表，邪热乃有外出之路。
处方：苏叶一钱僵蚕一钱五分银花二钱连翘一钱五分杏仁一钱桔梗八分牛蒡子一钱五分苡仁二钱淡豆豉四钱黄芩一钱竹叶二钱苇根五钱一剂。
二诊：服药后微汗而热减，但仍咳嗽，白血球总数4,000/立方毫米，中性76%，淋巴20%，单核4%。
舌苔灰腻，脉沉数，原方去银花、豆豉，加枳壳一钱再服。
三诊：热全退，咳嗽息，肺水泡音减少，舌苔减为灰薄，脉缓，此风热虽解，肺胃未和，湿热未净，以调和肺胃并通阳利湿为治。
处方：连皮茯苓二钱法半夏一钱五分陈皮一钱苡仁四钱桑皮二钱冬瓜仁三钱通草一钱谷麦芽各二钱服二剂而愈。
《蒲辅周医案》P165按语：风热久羁，表气郁闭，故法取清宣透表，用苏叶、僵蚕、牛蒡子辛以散风，银花、连翘、黄芩苦以清热，竹叶、苇根凉而能透，杏仁、苡仁理肺去湿，桔梗为肺经引药，豆豉挥发郁热，所以得药即汗而热减。
否则肺气郁闭，表终不解，前者用清热之剂及各种抗菌素强制降热而发热持续十三天之久者以此。
辩证分析：风邪袭表，肺卫不宣，热不得越，故高热无汗，则热扰心神，稍见烦躁；舌质微红、舌苔黄腻，脉数，明显的热象表征；风邪侵袭肺系，肺气失宣，鼻窍不利，故见咳嗽；故定位为肺，综上表征，个人认为该病为风热犯肺证。
心得体会：由于前医见热投凉，不顾表征的存在，而致其邪冰伏，所以发热十三天之久。
医者，必小大方圆全其才，仁圣工巧全其用。
能会精神於相与之际，烛幽隐於玄冥之间。
所以，医者，应心思甚微，大胆辩证，找准病因所在后再辩证给药。
案例二：李姓，男，27岁，发病10余日，于1953年1月2日就诊。
症：外感风寒，发热恶寒无汗，头眩痛，身骨节痛，腰腿痛，咳嗽鼻塞。
蒲辅周医案
蒲辅周医案简介蒲辅周（1849年-1911年），字凤岩，号晋轩，江苏省宜兴县（今苏州市宜兴市）人，清末民初著名的医学家、草药学家，被誉为“蒲氏一统天下百家方”。
蒲辅周医案是蒲辅周在其医疗实践中总结的一系列医治疾病的案例，不仅记录了他临床经验的积累，更展示了其独到的医学见解和治疗方法。
这些案例涵盖了多个疾病种类，体现了蒲辅周对中医理论的深刻理解和精湛的医术技巧。
本文将以蒲辅周医案为主题，介绍其中一些经典案例，以及蒲辅周的医学思想和对中医草药的研究。
经典案例案例一：治疗胃炎患者，男性，37岁，自述服用一周左右，上腹疼痛，嗳气，恶心。
舌质暗红，边有瘀点，苔薄黄。
诊断：胃炎。
方剂：参照方剂《蒲氏一统方》中的《升阳生胃汤》。
组成：生姜、黄芩、白术、厚朴、人参、甘草。
用法：煎服，每日3剂。
治疗结果：患者服用3天后，疼痛明显减轻，嗳气和恶心症状也有所缓解。
连续服用10天后，症状完全消失。
案例二：治疗高血压患者，女性，65岁，血压骤然升高，头痛，头晕，恶心。
诊断：高血压。
方剂：参照方剂《蒲氏一统方》中的《降压平头散》。
组成：天麻、荆芥、龙胆草、双花藿香、延胡索、丹参、黄芩、川芎、党参。
用法：研粉为散，每次服用3克，每日3次。
治疗结果：患者服用1个月后，血压逐渐稳定，头痛、头晕、恶心症状明显改善。
经过3个月的持续治疗，血压恢复到正常范围。
医学思想蒲辅周的医学思想主要体现在两个方面：对中医理论的理解和对草药的研究。
对中医理论的理解：蒲辅周深入研究了《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典医学著作，注重理解中医理论的核心概念，如阴阳、气血、病因病机等。
他认为疾病的发生和治疗是基于阴阳平衡的调节，通过草药配方的运用可以调整阴阳失衡，达到治疗的目的。
对草药的研究：蒲辅周对草药的研究颇有成就，他广泛搜集草药资料，研究草药的性能和功效，并将其运用于临床实践。
他提出了“类制相投”、“四气五味”等草药运用的原则，强调草药的配伍和药性的选择对治疗效果的重要性。
高辉远巧用附子救治急危重症案
高辉远巧用附子救治急危重症案高辉远高辉远(1922年～)，湖北省蕲春县人。
自幼随父习医侍诊，18岁独立行医。
1958年开始受业于当代杰出中医学家蒲辅周先生达17年之久，深得蒲氏亲传。
他从事电医教学医疗及科研工作50余载不仅对中医内科妇科、儿科有精深的造诣，而且擅长温病学与老年病学。
编著出版有《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》、《医门新录》等医著发表有较高学术水平的论文数十篇。
任解放军305医院中医科主任、主任医师，中华全国中医药学会副会长，中医老年医学会主任委员等职。
◆◆ ◆从左至右：高辉远、蒲辅周、谢觉哉、徐特立当代名医高辉远教授，祖代业医，幼承家学，后师从于著名中医学家蒲辅周先生，尽得真传。
临证救治急危重症，巧用附子，每能化险为夷。
今择其治案数则于后，以窥高师治验之一斑。
1、正衰热盛邪炽，温阳救逆转安某男，88岁，1983年11月20日初诊。
素罹多种老年疾病，突发心痹，心痛彻背，2日后出现高热，咳嗽，痰黄而稠，体温39℃。
心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
西医诊断：急性前壁心梗伴肺部感染，采用抗生素及扩冠药物治疗。
某中医会诊辨为肺热不宣，投大剂清热解毒苦寒中药，冀图速效，但病情未见转机，大便由正常变溏。
高师会诊后认为，患者年高不应予大剂苦寒之品，一旦中阳溃败，恐将导致正愈伤而邪愈炽，阳愈脱，救治不及矣。
彼仍未采纳，以为邪去正自安3周后，终导致五脏俱损：一致大脑神明失司，神志不清；二致心阳虚微，心力衰竭；三致肺源上绝，满肺炎变，呼吸衰竭，被迫气管切开，使用呼吸机辅助呼吸；四致肝脏受损，出现黄疸、腹水；五致肾竭于下，尿少浮肿，尿蛋白(++++），尿素氮升高；六致脾胃中阳大伤，上不受纳，下泻不止，日大便10余次。
西医诊断为菌群失调、伪膜性肠炎。
大便培养为难辨梭状芽抱杆菌，被迫停用全部抗生素。
中西医束手无策，患者危在旦夕，遂请高师会诊。
认为患者已处于正衰邪炽阳欲脱之危候，需急扶正气，予附子汤加味：川附子10g，野山参15g（另煎），白术15g，赤芍15g，茯苓（连皮）20g，绵茵陈15g。
高辉远教授运用附子经验
高辉远教授运用附子经验解放军305医院王发渭于有山高辉远(1922 年～) ，湖北省蕲春县人。
自幼随父习医侍诊．18 岁独立行医。
1958 年开始受业于当代杰出中医学家蒲辅周先生达l7 年之久，深得蒲氏亲传。
他从事电医教学医疗及科研工作5O 余载不仅对中医内科妇科、儿科有精深的造诣，而且擅长温病学与老年病学。
编著出版有《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》、《医门新录》等医著发表有较高学术水平的论文数十篇。
任解放军 305医院中医科主任、主任医师，中华全国中医药学会副会长，中医老年医学会主任委员等职。
高辉远教授，临床运用附子，具有丰富的经验，尤其在配伍方面，更有独到之处．兹作一初步归纳，简介如下：附子性昧辛甘大热．乃临床上温肾壮阳，回阳救逆．散寒止痛之常用药物。
高师认为，附子气味雄烈，虽为驱寒补益之要药，但有一定毒性．用之得当．效如桴鼓；用之失当，祸不旋踵。
因此，必须辨证准确又须配伍得宜。
具体配伍运用如下：1 附子配人参；可大温大朴，回阳益气而固脱。
历代医家凡治元气大亏，阳气暴脱，必不可少。
如症见休克、虚脱肢冷脉微者．常籍大荆人参大朴元气，强心救脱。
附子温中回阳．振衰起废，参附同用，以挽回亡阳脱液之危。
高师认为，补后天之气，无如人参．补救先天之阳，无如附子，此参附汤之所由立。
凡属阴阳气血暴脱之症，用之其效甚捷。
2．附子配黄芪；高师认为．黄芪虽不如人参之能大补元气，但温升之力较人参为强，具有升举阳气之功效，且可外达肌表．固护卫阳，充实表分．以益气固表，取附子温经护阳。
芪附同用，有较强的补气助阳，固表止汗作用，用治内伤疾病的阳气虚衰，自汗畏冷，肢冷乏力者。
如汗出较多．高师又常加白术、防风、浮小麦、煅牡蛎等以增强止汗作用。
3 附子配干姜：附子大辛大热，温里回阳力强，使心阳振奋，阳气能通达四肢，则肢冷脉微之症可除；干姜辛热温中散寒，使脾阳得温，水谷得运，则下利清谷之症可愈，兼能温肺，治寒饮咳嗽。
附子与干姜同用，心脾兼顾，回阳力胜，所谓“附子无姜不热”。
1959年中医资料9印会河医案
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。
解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。
前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
印会河医案一、脏燥李姓妇人，年三十余，农民，住江苏省靖江县礼士乡。
一九五四年春抑郁寡欢，内心畏怯，渐至不言不笑，畏见光，多呵欠，闻声则惊恐倍增，不时悲伤痛哭，涕泪纵横。
询之，病人自谓两三月来身畔经常见有一人跟随，终日不离左右，呼之不应，驱之不退，颇以为累。
诊得脉沉细而微，舌白，面色黯然。
据金匮妇人脏燥病及五脏风寒积聚篇谓:“邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目则眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行”。
因之诊为妇人脏燥，以甘麦大枣为主。
方用生甘草四钱，小麦一两，大枣十枚，归身三钱，柏子仁三钱，茯神三钱，远志三钱，酸枣仁三钱炒，五味子一钱，赤油桂五分，煎服三剂而愈。
又有徐姓女年四十未嫁，江苏靖江九圩乡人，平素身体健实。
一九五四年春，突患邪哭不止，泪出涔涔，虽自觉其无谓，但不能强制之，询之起于行经以后。
时感心中悬悬，多呵欠，两眼羞明，常以手掩面，舌白，脉虚细，当亦诊断为脏燥病，投以生甘草五钱，小麦一雨五钱，大枣十二枚，灵磁石一两，茯神三钱，远志二钱，五味子一钱，两剂即愈。
后又诊治潘××女性，年四十许，江苏大丰县人。
一九五六年时在南京工作，怀孕两月以后，即感头重心烦，时时纳闷，无端啼泣，澈夜不能成寐，两目羞明，恶闻声响，语音低微，断续不继，脉虚细而两寸浮动，舌少苔而尖绛，为拟甘麦大枣汤合柏子养心汤法，约服十余剂而愈。
按:甘麦大枣汤原方用甘草三两，小麦一升，大枣十枚，药味虽少而用量则大。
就这三味药的主要作用来看，最根本的是养心益血，故笔者在使用时，常常配合一部份“养心汤”的药物进去，如兼气虚则用参芪，心气不收则加远志、酸枣仁、茯神、五味子之类，一般效果良好。
名老中医名方介绍——高辉远——养心定志汤【一点资讯】
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高辉远教授简介
高辉远教授（1922—2002，享年80岁），湖北蕲春县人，为解放军305医院主任医师，兼任解放军305医院、北京中医药大学名誉教授，中华全国中医学会副理事长，国家科委中医专业组成员等职，为全国第一批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
高老出身于中医世家，幼承家学，18岁独立行医，1954年参加中国中医研究院筹备工作，1958年在周恩来总理关怀下，受业于著名中医专家蒲辅周先生，长达17年之久。
擅于中医内、妇、儿科，尤精于温热病和老年病。
数十年来致力于常见病与疑难病的研究，有深厚的理论素养和丰富的临床经验，特别对老年病预防保健卓有建树，是中医保健专家。
养心定志汤
养心定志汤以定志丸、桂枝甘草汤、生脉饮加丹参、川芎、延胡而成,是治疗冠心病的通用方剂。
组成：太子参15克，茯神（茯苓）10克，菖蒲10克，远志10克，丹参10克，桂枝8克，炙甘草5克，麦门冬10克，川芎10克，五味子6克，延胡索10克，龙骨15克。
功能：益心气，补心阳，养心阴，定心志。
用法：水煎服，每日一剂
加减运用：
（1）胸闷憋气，胸阳痹阻较甚者，加瓜蒌、薤白；
（2）心痛剧烈，痛引肩背，气血瘀滞重者，加三七、金铃子；
（3）心烦易怒，心慌汗出，心肝失调者，加小麦、大枣。
（4）高血压心脏病：去龙骨，加决明子、川牛膝、杜仲。
（5）肺源性心脏病：去川芎，加银杏、天冬、生地、杏仁。
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中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。
解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。
前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
蒲辅周医案高辉远整理蒲辅周老先生，家学渊源，善于辨症施治。
过去所治疑难大症，无论温病杂病，应手而起者不可胜纪。
辉远幸列门墙，时聆训诲，兹将师所回忆者笔之成案，录供同道们参考。
一、温病误补前三十年，同道苟君年三十五岁，其人清瘦，素有咳嗽带血。
仲春受风，自觉精神疲乏，食欲不振，头晕微恶寒，午后微热，面潮红，咳嗽。
众皆以本体阴虚，月临建卯农历二月，木火乘金为痨，以清燥救肺为治，重用河胶、二冬、二地、百合、沙参、二母、地骨皮、丹皮之类，出入互进。
至四月初，病势转增，卧床不起，渐渐神识不清，不能语言，每午必排出青黑水一次，量不多，与以清稀粥能吞咽。
适师于四月中旬返里，其妻延诊，观其色苍不促，目睛能转动，齿枯，口不噤，舌苔薄黑无津，呼吸不便，胸腹不满硬，少尿，大便每日中午仍泻青黑水一次，肌肤甲错，不厥不痉，腹额热，四肢微清，脉象六部皆沉伏而数。
师断为阴虚伏热之象，处以复脉去麻仁加生牡蛎、西洋参，一日一剂（炙甘草六钱，白芍四钱，干生地六钱，麦冬（连心）六钱，河胶（烊化）五钱，生牡蛎一两，西洋参三钱，流水煎，温服，日二夜一次）。
服至十剂后，病势无甚变化。
、诸同道有讥之曰: “子只此一法耳。
”师曰: “津枯液竭，热邪深入，除益气生津、扶阴救液，别无良图。
”同道虽首肯而心犹有所疑。
师坚持服至十五剂而下利止，原方去牡蛎续服至二十剂，齿舌渐润，六脉渐达中候，服至二十三剂，脉达浮候，其人微烦。
是夜之半，其妻叩师门，云病有变，往视，四肢厥冷、战抖如疟状，乃欲作战汗，嘱仍以原方热饮之，外以热敷小腹，中脘，两足，以助阳升，冀其速通。
斯时应，正胜邪却，得汗则生，邪胜正却，不汗则危。
少顷汗出、烦渐熄，次日往视，汗出如洗，神息气宁，脉象缓和，仍与复脉加参，大汗三昼夜，第四日开始能言，又微汗三旦夕，自述已闻饭香而口知味。
继以复脉全方加龟板、枸杞、西洋参，服十余剂，遂下床第行走，食欲增强，终以饮食休息之而渐次复原云。
至此诸同道始心服师见症之确而用法之坚。
师曰: “掌握初诊，是临床的重点，凡初诊必须详审有无新感，若有新感，无论阳虚阴虚之体，必先解表，庶免遗患，苟君乃一有力的例证。
今既因误补伤津，邪陷正负，非持续性养阴生津之剂，使正气有可能与病邪一战而复，不能奏功。
”二、温病战汗刘姓妇，四十岁，师同乡人。
孟夏患温热，战汗后，脉静身凉，状如尸厥，其夫问曰: “是脱阳邪?”师曰: “非也，大热退后，身冷脉静，如天时酷热，骤然大雨，炎威顿息，风凉气爽矣。
今呼吸平静，颇能安睡，粘汗不息，余热续出之象，非脱勿惧；若汗后身冷脉躁，呼吸气促，烦躁不宁，珠汗发润，鼻煽膈动，即是脱证。
任其熟睡，慎勿呼之，俟睡醒后，只以西洋参三钱、大麦冬六钱煎水频频与之，兼徐徐进清米汤，不可与食。
”师因远出巡诊，傍晚始归，而家人告之曰: “刘姓已来四次，云病有变。
”急趋视之，患者果然高热气促，烦躁不安，口渴无汗，脉象洪数。
问其原因，其夫欲言不言，再追问之，乃曰:中午戚人宋某过访，云“汗出身冷，脉微欲绝，乃脱阳之征”，处以附子三钱、西洋参三钱、浓煎服之，服后一小时，而烦躁高烧顿起，以致气促。
师再以竹叶石膏汤重用西洋参，佐以苇根、玄参（西洋参五钱，大寸冬五钱，茯神三钱，法半夏三钱，生石膏一两（先煎），粳米五钱，鲜苇根五钱，竹叶三钱，元参四钱），煎成频频与之，以代茶饮，而汗再出，热退气平，仍须进清米汤复其胃气，周睟时再予稀粥，末以和胃养阴法而愈。
师曰: “上述所见病汗，与脱汗逈然不同，常须识此，勿致误也。
”三、暑风痉厥师同乡有杨性小孩，方一周岁，暑令早起，发见额热，神志不快，少顷即抽搐，目直口噤，四肢拘急，求师施治。
面见微赤，目半开，口噤唇赤，撬牙视舌苔黄腻，舌质红，呼吸不紧，胸腹满，按之脘中微硬，四肢微凉无汗，指纹青紫，脉沉数弦细。
询其未病之前，心烦尿短赤，大便溏夹水，师曰：此先伤于暑，后伤于食，兼感夜风外袭，卫气郁闭，里热表凉，营卫不行，三焦失司，所谓暑风暑痉即此，治法宜先开闭，兼因夹食，似有成痢的可能。
”主以香薷饮加味:鲜藿香二钱，香□一钱五分，杏仁二钱，银花二钱，午时茶二钱，六一散五钱，殭蚕二钱、钩藤二钱、淡豆豉三钱，葱白连须三寸。
先用鸟梅汁搽牙以缓口噤，再进汤药频频与之，不拘时次，数服后遍身微汗出，拘挛搐搦渐息，啼哭有声有泪，午后泻红白涎，似痢，尿仍少，前方去钩藤、殭蚕、豆豉，加黄连八分、莱菔子一钱五分、扁豆花三钱，急进一剂，次日微汗续出，热退痢减，再以原方去香薷、藿香，黄连改用五分，加甘草五分、谷芽三钱、荷叶三钱，扁豆花易扁豆皮三钱，午时茶易建二钱，服后大便正常，尿亦清长，末以异功散加谷芽、荷叶调理而愈。
四、产后伤暑罗姓妇，二十四岁，住成都状元街。
产后受病，其年六月适逢盛暑，乃翁邀师往诊，至其家，翁诉产后三日，恶露不下，饮食不进云云。
入病室，望之面紫，鼻孔眼角俱有淡血渗出，舌抵齿不收，大汗出，高烧，烦渴引饮，饮后即吐出，少顷又饮复叶，诊其脉浮而无力，其候为虚，所服之力生化汤加桃红，已数剂，瘀血仍不行，二便不利。
师寻思良久，疏方颇难，产后本喜汗出，产后脉虚，恶露不下，少腹满，乃常见证，但高烧口渴而吐，眼鼻渗血，舌出抵齿，均非产后常有之证。
然而服芎、归、桃、红数剂恶露亦不下，病势反加，推索其故，遂悟中暑伤气其脉亦虚，加之口渴、汗出乃暑病之征，按古人中暑脉虚、烦热、汗出、口喝，乃人参白虎汤证，但产后恶露不下，小腹胀满，饮后即吐，水不下行，非白虎所宜。
于是权变施治，以清为主，通瘀为佐，用二香饮加味：鲜藿香二钱，香一钱五分，杏仁二钱，扁豆花三钱，滑石块三钱（布包），生甘草一钱，鲜荷叶半张，银花三钱，藕节一两，茜草三钱。
煎成频频与之，以代茶饮。
服第一次仍吐出，再进则未吐，一剂服完，热退渴止，汗亦减少，第二剂去香薷、杏仁，加桃仁二钱、童便半盃，入药兑服，一小时后，即下黑血块，舌即收，眼鼻亦不渗血，始进稀粥。
食后即安眠熟睡。
次日复诊，神志安静，脉息迟缓，主以归芪建中汤加藕节、黑豆：潞党参三钱，桂枝一钱五分，白芍二钱，炙甘草一钱，生黄芪三钱，当归一钱五分，藕节五钱，炒黑豆五钱。
连服二剂，瘀血已尽，微有淡血少许渗出，食、眠、便均正常，停药，以产后营养休息之。
师曰: “此证乃临产受暑，营卫不通、瘀血不下，所以遵产后常法生化汤治之，瘀血不行，病势反增，芎、归乃辛温性烈上升之药，芍、地乃柔腻下降之性，均不宜于暑，用藿香和胃辟恶，香薷芳香微温，除烦解热利水，乃却暑之圣药，扁豆花和胃清暑，银花清热散结，杏仁利肺气，荷叶清热宣胃，滑石、甘草和中清暑，藕节、茜草通瘀散滞而不燥，一服暑消，再剂去香薷、杏仁不再宣通肺气，用桃仁、童便、破瘀结引血下行一服而瘀滞尽去。
临床治病，全在灵机活法，不可粗枝大叶，以误人命，所以辨证论治，细心体会，认真思考，是中医治疗的重要关键。
”五、癥瘕陈姓女，二十三岁，成都外北平桥子人，家清寒，适夫胡姓，亦以小手工业为生。
某年春三月，午后就师求诊，自诉月经三月多未潮，渐渐腹胀疼痛，小腹硬，手不能近，连日流血，时多时少，坠胀难受，食欲减少，某医院检查、云“是妊娠，已五六月”，而患者自知非孕，与第一、二次妊娠不同。
观其颜青，舌色紫，扪其腹，拒按，大如箕，脉象沉弦濇，询末次月经是客岁冬中旬，正在经期，随夫运货，拉车于旅途之中，自此月经停止，下月应至不至，师曰: “此病实非孕也，腹大如箕非三月孕形腹胀痛而小腹坠甚、拒按而坚，亦非孕象，目连日流血而腰不痛，又不似先兆流产。
此必经期用力太过，兼之途中感受天候严寒所致。
经曰: ‘寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下，亦名瘕聚。
'此女体素健壮，不虑其虚。
”主以当归饮、血竭散合剂:当归二钱，川芎二钱，醋制鳖甲五钱，吴萸一钱五分，桃仁、赤芍各二钱，肉桂一钱，槟榔一钱，青皮一钱，木香、莪术、三稜、大黄各一钱，延胡二钱，血竭一钱。
浓煎温服。
此方乃温通破坚之剂，服一剂，下掌大黑血一片，痛稍减，坠胀不减，脉仍如故，乃以原方再进，并随汤药送化癥回生丹一丸。
次日其妹来告，云“服药一时许，患者突然昏倒，不知人事，手足亦冷，见下衣皆湿，宽衣视之，皆为血块，大如碗者一枚，余如卵者数枚，色多瘀黑，少顷，手足自温，神志渐清，今日有恶心，不思食，昨日之药，能否再服?”患者自觉小腹胀痛俱减，但觉尚有似茄子硬块未去，师思之良久曰: “大积大聚、衰其半而止，大毒治病，十去其六，况血海骤空，胃虚不纳，宜急扶胃气。
”原方止后服，更以异功散加味:党参三钱，白术、茯苓、炙甘草各二钱，砂仁、香附、陈皮各一钱，当归、白芍各二钱，生姜三片，大枣四枚。
嘱服二剂。
越三日，其妹来告：患者服药后，胃气已复，睡眠亦安，已不流血，惟连下豆渣状物，今晨复下卵大硬块，色白，坚如石，弃之厕中。
”惜未将其送化验室分析。
再以十全大补，连服三剂，诸证皆除，惟全身浮肿。
师告之曰，此虚肿也。
”仍以十全大补，肉桂易桂枝又进三剂，身肿消失，精神渐复，停药，以饮食调理，又一月恢复健康，月经应期而至，一切如常。
师曰：世常谓病家求医难，予谓病家信医尤难。
陈家虽清寒，但两世均求，予治，十余年来予亦不受其酬。
陈女小时有病亦子屡为治愈，故信予也坚，而予亦不避嫌怨，虽大积大聚，敢于急时攻之，而见效甚速。
若病家不信医者，在第二剂服后，昏绝一时，不但更医，恐必与医者为难矣。
药不瞑眩，厥疾弗瘳'病家医家，均宜有此认识。
”师舅何公，身体素健，亦无宿疾，唯嗜饮酒，善怒。
时年五十二岁，因大怒后，过饮，自此胸胁服满，食慾减少，曾服理气解酒和胃舒肝之剂，病势反进，腹渐胀大，其硬如石，下肢肿大按之坚，鱼腹穿小孔流黄水，阴囊亦穿小孔、流黄水、并有臭味，脐突，胸亦高起，头面上肢微肿，起坐困难，腹胀甚时，必须用力在肋下拳击之，吐出青黄水十余口稍快，数日后复如故，大小便均不利。
诸医或用和脾之剂，或用活络消瘀之剂，俱不效。
延至八月余，其脉沉弦清，舌色红润不思饮，何公召师嘱之曰：汝可为我设速决之剂，非生即死，惟希早死为快。
”师归而思之，大积大聚，非毒药不克治之，乃制温白丸一料，如梧子大，嘱以每日服七粒，白开水下，日进一次。
服后，次日往询，何公告师曰：汝配制之药服后难受之至，宁死不再服。
”而舅母告师曰：服后虽难受，曾吐青黄水一碗许，今日腹胀觉耎，但不愿再服，劝之弗从。
”隔数日，腹胀甚，急取丸药，倾出约三十余粒顿服之，白云早死为快。
’ 服后烦躁不安，半小时许昏迷如绝，急召师往，舅已不能言，四肢微厥，呼吸不促，脉仍沉絃濇，师守其侧，一时许突然吐出黄水数斗碗，即能言，云要大便”扶于厕, 泻下恶物，极臭，块状夹黑水直下，量欲半桶，泻后扶就床上，又吐出虫二条，长八寸，粗如笔管，色黄麻，形似蟮，吐后遂昏睡不语，但呼吸仍安定，身有微汗，脉亦微细不躁。