现场勘察工作单(模板)
工程现场踏勘情况记录表(模板)
（签名）：联系电话：年月日
现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定了安全保护措施是□否□
施工现场上方空中区域无障碍是□否□
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护措施是□否□
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合□不符合□
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现ห้องสมุดไป่ตู้
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕是□否□
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡(连续全封闭设置，砖砌高度不低于2.5米，钢结构高度不低于5米)是□否□
符合□不符合□
工地已设置门房，配备专职人员符合□不符合□
施工扬尘治理措施符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
建筑工程施工工程勘察模板
建筑工程施工工程勘察模板一、项目概况本项目为建筑工程施工工程勘察，旨在对项目所涉及的勘察范围进行全面、系统的调查和研究，为后续的建设工作提供科学依据和技术支持。
二、勘察目的1. 确定工程用地的地质地貌特征，评估地质灾害风险；2. 调查建筑物周边环境因素，评估对工程施工的影响；3. 获取勘察范围内的地下水资源情况，为工程设计提供基础数据；4. 了解施工工程区域的地下管线布局情况，规划施工方案。
三、勘察内容1. 地质地貌调查1.1. 地质地貌类型及构造特征1.2. 地层分布和厚度1.3. 岩性和岩体结构特征1.4. 地壳运动活动性评估1.5. 地质灾害风险评估2. 环境调查2.1. 周边建筑物分布情况2.2. 周边交通道路状况2.3. 周边土地利用状况2.4. 周边自然环境因素评估（气候、水文、生态等）3. 地下水调查3.1. 地下水位调查3.2. 地下水水质分析3.3. 地下水资源储量评估4. 管线勘察4.1. 埋地管线布局图绘制4.2. 管线周边环境调查4.3. 管线材质和规格评估4.4. 管线使用年限评估四、勘察方法1. 地质地貌调查1.1. 野外地质调查1.2. 钻探取样和岩芯分析1.3. 地震勘探1.4. 地电勘探1.5. 遥感技术应用2. 环境调查2.1. 实地考察2.2. 数据收集和分析2.3. 现场监测和记录3. 地下水调查3.1. 地下水位测量3.2. 地下水样品采集和分析3.3. 地下水泉源与补给情况调查4. 管线勘察4.1. 现场测量和记录4.2. 管线探测技术应用4.3. 水平定向钻探五、勘察报告根据以上勘察内容和方法，将调查结果整理成详细的勘察报告。
报告应包括项目概况、勘察目的、勘察内容、勘察方法、数据分析和评估结论等内容。
报告要求准确、可靠，确保为后续的工程施工提供科学依据和指导。
六、质量保证措施1. 严格按照相关勘察规范和标准进行工作；2. 采用先进的勘察设备和技术；3. 严格控制勘察数据的准确性和可靠性；4. 在勘察过程中进行质量监督和质量控制；5. 成立专业的技术团队，保证勘察工作的专业性和科学性。
现场勘察工作单(模板)
外施工单位勘察人员：。
一、现场勘察内容记录
勘察内容
勘察结果
勘察记录
基础资料
作业范围内设备、设施、标识与图纸的一致性
确认( )
不一致的是否根据现场实物已修改图纸
确认( )
停电范围及操作设备
(1) 摸清作业地段的电源侧和负荷侧
确认( )
(2) 摸清反送电可能的位置
现场勘察工作单
供电局现场作业勘察工作单
作业（施工）单位
作业设备所属运行单位
工作
任务
是否大型检修
是（ ）
否（ ）
勘察时间
年 月 日
勘察
地点
勘察人员签名
勘察人员共计人。 工作负责人：。
勘察组织人（□生产所长/□供电所配电部领导/□区县局配电部领导）：。
（低压检修作业和委托外施工单位开展的检修作业则本栏不用签名）
4. 10kV线路单线图、沿布图、现场设备和周围环境照片等其它附件清单请后附。
5.各单模板原有内容。
作业流程
二、作业风险辨析
序号
风险描述
控制措施
1
高处作业没有系安全带或使用不当，高处坠落伤亡
（1）现场工作人员必须佩戴安全帽，高度超过2米的作业环境使用安全带；
（2）安全带应系在牢固的构件上，转位时不得失去安全带保护；
（3）使用竹梯时要有人扶梯并绑好梯尾绳 设专人监护
（4）登杆塔前检查杆根塔基、拉线牢固，攀登杆塔脚钉时，应检查脚钉牢固；落杆塔过程中设专人监护
2
杆塔上人员从高处掉东西，击中地面人员造成伤亡
杆塔上人员应防止掉东西，用绳索传递工器具、材料，现场人员必须戴安全帽
工程现场踏勘情况记录表(模板)
工程现场建设单位负责人ຫໍສະໝຸດ 见：（签名）：联系电话：年月日
现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池
符合 □不符合 □
工地已设置门房，配备专职人员符合 □不符合 □
施工扬尘治理措施 符合 □ 不符合 □
有无违法开工行为
有 □ 无 □
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
工程现场踏勘情况记录表(模板)
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是 □ 否 □
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕是 □ 否□
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡(连续全封闭设置，砖砌高度不低于米，钢结构高度不低于5米)是 □ 否 □
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定了安全保护措施是 □ 否 □
施工现场上方空中区域无障碍是 □ 否 □
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护措施是 □ 否 □
工程现场踏勘情况记录表(模板)
符合 □不符合 □
工地已设置门房，配备专职人员符合 □不符合 □
施工扬尘治理措施 符合 □ 不符合 □
有无违法开工行为
有 □ 无 □
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是 □ 否 □
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕是 □ 否□
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡(连续全封闭设置，砖砌高度不低于2.5米，钢结构高度不低于5米)是 □ 否 □
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定了安全保护措施是 □ 否 □
施工现场上方空中区域无障碍是 □ 否 □
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护措施是 □ 否 □
是否符合施工条件
供水和排水 符合 □ 不符合 □
电力 符合 □ 不符合 □
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合 □不符合 □
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
工程现场建设单位负责人意见：
道路项目现场勘察报告模板
道路项目现场勘察报告模板
一、项目基本情况
项目名称：
委托单位：
勘察单位：
勘察地点：
勘察时间：
二、勘察目的
说明此次道路勘察的目的及相关要求。
三、勘察范围
详细描述道路勘察的范围和内容，包括但不限于以下方面：
1.道路长度和路况
2.道路线形、横断面和纵断面
3.路基、路面材料及其质量状况
4.道路及附属构筑物的存在及状况
四、现场勘察及记录
详细记录道路现场勘察所得的数据，包括但不限于以下方面：
1.道路线形、横断面和纵断面的测量数据
2.路基、路面材料及其质量状况的检测结果
3.道路及附属构筑物的摄影记录
五、勘察结果分析及建议
根据所得勘察数据，分析道路工程的设计、施工及运营情况，提出合理建议。
六、勘察人员签名及日期
姓名职务签名日期
七、报告编制说明
本报告由XX部门编制，因在现场勘察过程中，受到天气、环境等多种因素的影响，可能存在某些数据或记录不够完备的情况，请勘察委托单位在施工设计过程中，谨慎评估此报告为依据所产生的一切后果。
现场勘察表模板
日期:
设备间（主机房）情况描述：（包括长、宽、高、现有设备状况、房间使用情况）
接线间（配线间）情况描述：（包括现有设备使用状况，是否存在安全隐患、房间长、宽、高）
备注：1、本记录适用于项目部对现场情况的了解和熟悉，同时是项目问题分析的依据之一；
2、相关选项可根据实际情况进行调整；
3、由勘查人员填写，分发给项目组各成员并交项目管理部存档。
参加勘察人员：
项目名称：
业主名称：
项目编号：
勘查日期：
现场位置：
联系方式：
业主负责人：
电话：手机：
补充说明：
其他相关情况叙述：
监理单位：
负责人：
电话：
设计单位：
负责人：
电话：
土建单位：
负责人：
电话：
装修单位：
负责人：
电话：
客户现场组织：
：
管理部门：
电话：
估计开工时间：
相关施工单位：
其他相关分包方：
电话：
联系人：
工程相关情况：
备注：1、本记录适用于技术人员对现场情况的了解和熟悉，同时是项目问题分析的依据之一；
2、相关选项可根据实际情况进行调整；
3、由勘查人员填写，分发给项目组各成员并交工程中心存档。
建筑物名称
楼层结构
楼层用途
电力情况
主干线路
竖井情况
其他
工程涉及的子系统内容：
房地产现场勘察【范本模板】
房地产现场勘察对估价对象房地产状况的描述，可分解为基本状况、区位状况、实物状况和权益状况四大部分来进行。
一、房地产基本状况描述对房地产基本状况的描述，应简要说明下列方面：（1）名称:说明估价对象的名字.例如，估价对象为××项目用地；××商场；××大厦；××酒店;××小区××楼（座、幢）××门(单元）××号住宅。
(2）坐落：说明估价对象的具体地点.例如，估价对象位于××市××区××路（大街、大道）××号。
(3）四至：说明估价对象的四邻.例如，估价对象东至××，南至××,西至××,北至××。
(4）规模:对于土地，说明土地面积。
例如,估价对象土地面积××平方米（公顷）。
对于建筑物，一般说明建筑面积或者套内建筑面积、使用面积、营业面积、可出租面积。
例如,估价对象房屋的建筑面积××平方米。
旅馆还要说明客房数或床位数，餐馆还要说明同时可容纳用餐人数，影剧院还要说明座位数，医院还要说明床位数,停车场还要说明车位数。
仓库一般是说明体积。
（5）用途：说明估价对象的规划用途、设计用途、实际用途和预期用途。
(6）权属:对于土地,主要说明是国有土地还是集体土地,土地使用权是建设用地使用权还是宅基地使用权、土地承包经营权及其权利人;对于建设用地使用权,还要说明是出让的建设用地使用权还是划拨的建设用地使用权或者其他建设用地使用权.对于房屋所有权,主要说明房屋所有权人。
二、房地产区位状况描述(一）位置描述对位置的描述，主要说明下列方面：（1)坐落：除了说明具体地点，还应附上位置图.例如，估价对象位于××市××区××路（大街、大道)××号，其位置见位置图。
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运行单位设备责任人签名
施工单位项目负责人审批
运行单位（部门）主管领导审批
填写要求:
1．“勘察记录”:如正常则填写“√”、异常则填写“O”、无需执行则填写“×”；
2．异常时必须对异常情况进行详细描述；
3．本表由现场工作负责人现场填写。
4.10kV线路单线图、沿布图、其它附件清单请后附。
需交通管制地段及时段，提前联系属地派出所或交警
确认( )
二、确定作业方法及流程
序号
作业内容
方法描述
人员安排
车辆及机具安排
时间安排
1
2
3
三、作业风险辨析
序号
风险描述
控制措施
1
2
3
风险等级评估
根据配网现场作业风险等级，评估本项作业风险等级为：
一级（ ）二级（ ）三级（ ）四级（ ）五级（ ）可接受（ ）
确认( )
施工材料、机具及人员
(1) 甲供材料及乙供材料清单（可后附）
确认( )
(2) 车辆、机具，特种工器具
确认( )
(3)作业需要的作业人员种类
确认( )
(4) 作业人员及分组
确认( )
周边环境和交通特点
(1) 核查占用机动车道、邻近人口密集的地段
确认( )
(2) 确定交通警示牌设置位置
确认( )
基础资料
作业范围内设备、设施、标识与图纸的一致性
确认( )
不一致的是否根据现场实物已修改图纸
确认( )
停电范围及操作设备
(1) 摸清作业地段的电源侧和负荷侧
确认( )
(2) 摸清反送电可能的位置
确认( )
(3) 摸清邻近或交叉的带电线路和设备。线路同杆架设，保证工作人员距10kV带电导线垂直距离不得小于0.7m,邻近或交叉其他电力线路的安全距离不得小于1.0m，与带电设备安全距离不足时应加设绝缘挡板
广电生部〔2013〕131号附件
现场勘察工作单
新丰供电局现场作业勘察工作单
作业（施工）单位
大江南输变电工程有限公司十一班
作业设备所属运行单位
工作
任务
勘察
地点
勘察时间
年 月 日
勘察人员签名
勘察人员共计人。工作负责人：。
运行单位勘察人员：。
外施工单位勘察人员：。
一、现场勘察内容记录
勘察内容
勘察结果
勘察记录
确认( )
(4)摸清需保留的带电设备
确认( )
(5) 确定作业停电范围
确认( )
(6)确定装设地线位置，是否安装方便，并考虑若有感应电压反映在停电线路上加挂接地线的位置
确认( )
(7) 核查需停电的开关、刀闸是否完好，核实设备名称、编号与图纸一致，确认开关外观完好、没有异味，SF6开关压力无异常，开关柜带电局放试验结果无异常（试验日期与操作日期相距超过3个月，应重新进行局放试验）