系统护理干预对预防脊髓损伤合并截瘫患者便秘的效果评价
２ ４例 ， 完 全性 截瘫 ９例 ， 不完 性 截瘫 ２ ７例 ， 本 组 疾病 均无 胃
肠道疾病 。患者 出现便秘 的时 间为人 院后 ３～１ ０天 ， 表现 为 排便次数减少 ， 粪 质干硬 ， 排便 困难 ， 并伴有 腹胀 、 食欲 减退 、
・
２ ７ ６ ４・
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 １ ８期
一
、
资料 与方 法
１ ． 一般 资料 ： 本组患者 ３ ６例 ， 男 ２ ０例 ， 女 ６例 。年 龄 ２ ６ ７ ２岁 ， 平均 年龄 ４ ９ ． ７岁 。颈髓 损 伤 １ ２例 ， 胸 腰髓 损 伤
伤后为 了减轻脊髓周 围组织 消水肿 ， 使 用大量 脱水剂 致肠 黏
作者单位 ： ４ ３ ３ ０ ０ ０湖北省仙桃市第一人 立 ， 为 护理管理 人员对 现有
注： Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ２ ０ ２ ， Ｐ≤０ ． ０ ｌ ， 可认为 实施前后 两组数据 差异具 有
统 计 学 意 义
和潜在的护理风险提供 了预警 、 识别 、 评估 、 评价监 管的平台 ，
实现了护理管理人员对护理不 良事件进行信息采集 、 传 输、 评
价、 定性 、 指导的 网络化管理 ， 迅速 的对不 良事件发 生的人 员 、 频率 、 类 型、 时间 、 地点及原 因的情况进行掌握 ， 对报告数据作
出快速的分析和评价 ， 找 出不 良事 件 的 主要 原 因 ， 及 时 为 全 院
各护理单元提供预警信号 ， 有效减少护理 风险事件 的发生 ， 进
一
步提高 了护理质量 。
参
（ １ ２ ） ： ２ － ３ ．
考
文
献
『 １ ］ Ｊ ａ ｍｅ ｓ Ｋ ｉ ｌ ｌ ｎ ｇ ｓ ｗ ｏ ｔ ｈ ． ＷＨＯ全 球 患 者 安 全 联 盟 ． 中国医 院， ２ ０ ０ ５ ， ９
传 统 的护理 安全 （ 不 良） 事件管 理仍 沿用纸质表格填写
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ６ — １ ９ ）
系 统 护 理 干 预 对 预 防脊 髓 损 伤 合 并 截 瘫 患 者便 秘 的
效 果 评 价
周琴 金 爱莲 印红玮 赵娜
将３ ６例脊柱
【 摘要】 目的 探讨 系统 护理干预对脊髓损伤合并截瘫患者便 秘预 防的效果 。方 法
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 １ ８期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｏｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ８
・
２ ７６ ３・
表 ２ 实施不 良事件 网络管理前后 不 良事件 发生例数对 比（ 例）
上报流程 ， 而一 旦发 生护理 安全 （ 不 良） 事件， 护理 管理 部 门 即按照缺陷管理对 当事人 及科室 进行考 核 、 处 罚 以及 绩效挂
钩， 从 而 造 成 护 理 人 员 乃 至 护 士 长 为 不 影 响 个 人 及 科 室 的 利
益而隐瞒不报 ， 直 到事 件暴 露才被迫 上报 。惩罚 性环境 导致 部分医院护理管理 中出现 差错事 故后倾 向于 隐瞒不报 ， 从 而 导致差错事故不能被识别 和及时 处理 ， 病人 的安全得 不到保 障， 护理人员也不能从 中吸取教训并有效改进 管理程序 ， 导致 差错事故再次 发生 ｊ 。滞 后 的不 良事件 上报 管理 体 系及理 念， 较大程度 的约束 了护理人员 对护理安 全 （ 不 良） 事 件上报 的敏感 性 ， 导致护理不 良事件 的瞒报及漏报 ， 给护理质量埋下
【 关键 词 】 系统护理 干预 ； 脊髓损伤 ； 截瘫 ； 便秘
便秘是指粪便在肠 腔内停 滞过久 ， 水份 被过多吸收 ， 正 常 的排便形态改变 、 排 便次数 减少 （ 每 ３天少 于 １次 ） 、 粪 便 坚 硬， 且 排便 不畅 、 困难 Ｊ ， 是脊髓 损伤合 并截瘫 患者 的常见 并 发症之一 ， 严重影响 了患者 的身心康 复 。脊髓 损伤并 截瘫 患 者 因病情需长期 卧床 ， 患者活 动量减 少 ， 致 使肠 蠕动减 弱 ， 粪 便在肠道 内滞 留时间长 ， 水分被过 多吸收 ， 粪质干硬 、 难解 ， 且 膜脱水 ， 增加 了便秘 的机率。我科对 ２ ０ １ ０年 １ ２月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收治 的脊髓损伤合并截瘫患 者 ３ ６例进 行系统 护理干 预 防便秘 的发生 ， 其 临床 效果显著 ， 现报道 如下 。
损伤合并截瘫患者 随机分为观察组与对照组各 １ ８ 例， 对 照组给予 常规护理 ， 观察组 在此基 础上实施 针对 性 的系统护理干 预 ， 比较两 组便 秘发 生 的情况 。结 果 观察组 和对 照组 的便秘 发生 率分别 为 １ ６ ． ７ ％和 ５ ０ ％， ２组便秘发生率 比较 差异显著。结论 系统护理 干预 能有效预 防脊髓 损伤合 并截瘫 患者便秘 的发 生， 减 少便 秘带来 的危害 ， 改善患者生活质量 ， 值 得临床推广应用 。
［ ２ ］ 何梅 ， 宋梅 ， 赵文君 ， 等． 护理不 良事件的管理方 法及效果研究 ． 中华 现 代护 理 杂志 ， ２ ０ １ ０， １ ６ （ ５ ） ： ５ ７ ０ － ５ ７ ２ ． ［ ３ ］ 郭霞 ， 周卫坚 ， 永彬 ． 医院护理不 良事件 自愿报告 系统建设 的思 考． 中华 医院管理杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ （ ２ ７ ） ： １ ２ ４ — １ ２ ７ ．
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ４， Ｎ ｏ ． １ ８
脊髓损伤患者护理干预及效果分析
使患者生活质量得到了提高。现结合３ 年来北医科大学第三医院护理 该类病症的１３ ６例的经验，将护理干预在脊髓损伤患者治疗过程中的
重要作用报道如 下。 １临床 资料 本组病例 为２０ 年 １ ０ ８ 月至２ １年 １月在北 医科大 学第三 医院收治 ００ ２ 的 １３ 脊髓损 伤的 患者 ，男９例 ，女 ６例 ，年龄 １￣ ０ ，平均３ ６例 ６ ７ ９７岁 ４ 岁 。脊髓 损伤部位 ：颈椎 骨折所致的脊髓 损伤４例 ，腰 椎骨折所致 的 ６ 脊髓损伤９ 例 ，胸椎骨折所 致的脊髓损伤２ 例。致伤原 因 ：车祸伤６ ７ ０ ２ 例 ，坠落伤９例 ，其他 原因１例 。行 随机分组 ，实验组 ８例 ，对 照组 １ ０ ２
２３ ．１心理 护理 ．
脊髓损伤 患者面对 突如其来 的伤 痛往往易产生 急躁 、焦虑 、悲观 和 失望的心理情 绪 ，他们感到 前途无望 ，失 去治疗信心 ，甚至 会产生 厌 世的念头 … ，医护人员 应针对患者 不 同的心理阶段实施 对应 的心理 护理 ，首先要帮 助患者分析 负面情绪的来源 ，依靠医护人 员处理 此类
理 干预 措施 科 学、有 效 ，为该 类病 症 的护理措 施提 供 了参 考。
【 键词 】 脊髓损 伤 ；护理干 预 ；效果 分析 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ．４ ４ ３７ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ７－ １ ４ （０ １ ９ ０ ８－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２－ ３ ３ ０
Ｅ尽快 包 扎止血 ，要 加厚 包扎脑 脊液 漏处 ，但切 忌 轻易 翻动患 者 。 １ ②搬 运伤员要用 平板担架 ，搬 运时 ，保持伤 员头颈部与躯 干处同一直 线 ，绝对禁 止使 其脊柱 曲屈 和扭转 ，尤其 是颈椎伤伤员 ，应先加以固
脊髓损伤二便功能评定方法
脊髓损伤二便功能评定方法1.引言1.1 概述概述脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致下肢瘫痪以及泌尿系统功能障碍。
而二便功能评定方法则用于评估患者的排便和排尿功能，以便确定适当的治疗方案和康复措施。
二便功能评定方法包括对排便和排尿的相关指标进行测量和评估。
对于排便功能，常见的评定指标包括排便时间、排便频率、排便容量以及排便姿势等。
而对于排尿功能，常见的评定指标包括排尿时间、排尿频率、排尿容量、尿液排出方式以及尿液残留量等。
对于脊髓损伤患者而言，由于神经系统的受损，排便和排尿功能常出现障碍。
因此，及时而准确地评估二便功能对于指导临床治疗和康复训练具有重要意义。
在评定二便功能时，一般采用结构化的评定表格或问卷，通过询问患者或观察患者的排便和排尿行为来收集相关信息。
同时，还可以辅助使用一些仪器或工具来记录和测量一些关键指标，以提高评定的客观性和准确性。
本文将重点介绍脊髓损伤二便功能评定的方法和指标，旨在提供给临床医生和康复师们一个系统和综合的评定参考，以帮助他们更好地诊断和治疗脊髓损伤患者的二便功能障碍问题。
同时，本文还将对目前存在的评定方法存在的局限性和不足之处进行讨论，并展望未来可能的研究方向，以期能够进一步完善和改进脊髓损伤二便功能评定的方法和工具。
1.2 文章结构文章结构:本文主要围绕脊髓损伤患者的二便功能评定方法展开讨论。
为了帮助读者更好地理解本文的内容，文章分为三个主要部分：引言、正文和结论。
引言部分首先概述了脊髓损伤的背景和意义。
脊髓损伤是一种常见而严重的神经系统损伤，极大地影响了患者的生活质量。
其中，二便功能障碍是脊髓损伤的一个重要表现，对患者的生活产生了严重的影响。
因此，准确评定脊髓损伤患者的二便功能对于治疗和康复至关重要。
接着，文章介绍了本文的结构和内容安排，为读者提供了整体的阅读框架。
最后，引言中明确了本文的目的，即探讨脊髓损伤患者二便功能评定的常用方法及其优缺点。
正文部分将详细介绍脊髓损伤患者二便功能评定方法的相关内容。
脊髓损伤合并截瘫的护理
２打背部 助痰液排 出 ， 同时鼓励患 者做深呼 吸及 咳嗽 ， 还可用化 痰药物或 用吸引器 吸出 ， 必要时 ２次， ｄ 雾化吸 人； ④炎症发 生时 ， 及时 给予抗菌药 物 ； ⑤做好抢 救准备 ， 有 窒息时 立即行气管切开并给氧气吸人。 ２ ． ４消化道 出血的护理 多为创伤应激状态的一种反应 ， 也称应激性 溃疡出血。颈椎骨折常见表现为 ， 胃管 内有黑褐色内容物， 大便呈黑 色。安慰患者 ， 消除紧张情绪 ， 禁食 、 制 酸治疗 。 ２ ． ５ 高热的护理 多出现 于颈椎损伤 的患者 ，伤后体 温调节中枢失 衡引起 ， 一般在伤后 ３ ｄ 出现 ， 其特点： 高热无汗 ， 药物降温效果不佳 ， 给患者行酒精擦浴或冰敷。 ２ ． ６ 褥疮护理 褥疮是截瘫患者 主要 的并发症 ，脊髓 损伤是脊柱损 伤的一种严重 并发症 ， 颈段 脊髓损 可有四肢感觉 和运动 障碍 ， 胸腰 段损伤可致双下肢感觉运动障碍 ， 由于患者肢体运动 和感觉功能障 碍， 肢体血液循环迟缓 ， 长期卧床 ， 受压部位易发生褥疮 。护理时 ： ①保持床铺 干燥 ， 平整 ， 清洁 ， 防止粪便污染 ， 一般 卧平板 床 ， 床上置 海绵垫 ， 以保证床褥柔软 ， 骨突处垫气圈或棉垫 ； ②建立床 头翻身登 记卡 ， 翻身 １ 次， ｈ ， 翻身时动作轻慢 ， 避 免拖 、 拉、 推， 防止擦 伤皮肤 ， 受损部位加重 。同时按摩受 压部位 ， 涂滑石粉 ， 保持局部干燥 ， 滑润 ，
脊柱脊髓损伤患者腹胀便秘的中医护理措施及效果探究
脊柱脊髓损伤患者腹胀便秘的中医护理措施及效果探究发表时间：2019-09-19T16:19:17.380Z 来源：《健康世界》2019年9期作者：刘冬梅[导读] 脊柱脊髓损伤腹胀便秘患者实施中医护理效果确切。
上海中医药大学附属龙华医院骨伤科上海 200032摘要：目的：了解脊柱脊髓损伤患者腹胀便秘的中医护理措施及效果。
方法：将我院2016年4月到2018年9月的70例脊柱脊髓损伤腹胀便秘患者，随机分组，西医护理干预组给予基础护理，中医护理组开展中医护理。
比较两组满意度；腹胀便秘缓解的时间、便秘消失时间、住院总时间；护理前后腹胀便秘证候积分和便秘证候积分；治疗费用。
结果：中医护理组满意度、腹胀便秘证候积分和便秘证候积分、腹胀便秘缓解的时间、便秘消失时间、住院总时间、治疗费用对比西医护理干预组有优势，P＜0.05。
结论：脊柱脊髓损伤腹胀便秘患者实施中医护理效果确切。
关键词：脊柱脊髓损伤患者；腹胀便秘；中医护理措施；效果脊柱脊髓损伤后腹胀便秘是一种脊柱脊髓损伤手术后临床症状，脊柱脊髓损伤手术后，由于手术创伤，麻醉，牵引等刺激，加上需要长时间卧床，加之饮食等的改变，往往导致术后肠蠕动，并引发胃肠功能障碍如腹胀便秘，排便功能障碍，直接影响患者的预后[1]。
本研究分析了脊柱脊髓损伤患者腹胀便秘的中医护理措施及效果，具体如下。
1资料和方法1.1资料将我院2016年4月到2018年9月的70例脊柱脊髓损伤腹胀便秘患者，随机分组，中医护理组年龄21-72岁均（42.79±3.86）岁。
男22例，女13例。
西医护理干预组年龄22-73岁均（42.14±3.21）岁。
男24例，女11例。
两组资料无显著差异。
1.2护理方法西医护理干预组给予基础护理。
中医护理组开展中医护理。
（1）情志护理。
对患者介绍中医悲喜、情志和机体状况之间的联系，促使患者自我调节情志，保持良好心理。
（2）中药热敷。
给予含有大黄和芒硝的中药热敷腹部，促进肠道蠕动。
脊髓损伤后胃肠功能障碍的机制
脊髓损伤后胃肠功能障碍的机制宋成超;王玉玞;闫景龙【摘要】脊髓损伤(SCI)后的患者常出现肠梗阻、便秘、大便失禁、腹胀等胃肠功能障碍的症状,严重影响患者的生活质量.但是相比而言,人们大多数关注患者的运动功能,对于脊髓损伤后胃肠功能障碍的发生机制研究报道并不多见,笔者就目前国内外有关脊髓损伤急性期后胃肠功能障碍发生机制的研究进展作一综述.%It has been commonly reported that spinal cord-injured patients have gastrointestinal dysfunction,including intestinalobstruction,constipation,fecal incontinence and abdominaldistention,which seriously impact patients' quality of life.But compared to the impaired mobility,less attention was paid to gastrointestinal dysfunction after spinal cord injury.This paper is aimed to give an overview of the possible pathophysiology mechanism of the gastrointestinal dysfunction following spinal cord injury and also to review the current progress about it.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2017(019)004【总页数】4页(P306-309)【关键词】脊髓损伤;胃肠功能障碍;病理生理【作者】宋成超;王玉玞;闫景龙【作者单位】150001,哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第二医院;150001,哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第二医院;150001,哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第二医院【正文语种】中文【中图分类】R651.2每年有超过13万患者发生脊柱脊髓损伤[1]。
神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答
神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答脊髓损伤（injuries of the spinal cord）为脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症。
损伤高度以下的脊神经所支配的身体部位的功能会丧失。
直接与间接的外力对脊柱的重击是造成脊髓损伤的主要原因，常见的原因有：交通事故、枪伤、刀伤、自高处跌落，或是被掉落的东西击中脊椎，以及现在流行的一些水上运动，诸如划水、冲浪板、跳水等，也都可能造成脊髓损伤。
一、护理评估（一）病因分析脊髓损伤是一种致残率高、后果严重的疾病，直接或间接暴力作用于脊柱和脊髓皆可造成脊髓损伤，间接暴力损伤比较常见，脊髓损伤的节段常发生于暴力作用的远隔部位，如从高处坠落，两足或臀部着地，或暴力作用于头顶、肩背部，而脊椎骨折发生在活动度较大的颈部和腰骶部，造成相应部位的脊髓损伤。
脊柱骨折造成的脊髓损伤可分为屈曲型损伤、伸展型损伤、纵轴型损伤和旋转型损伤。
（二）临床观察1.脊髓性休克期（spinalshock）脊髓损伤后，在损伤平面以下立即出现肢体的弛缓性瘫痪，肌张力减低，各种感觉和反射均消失，病理反射阴性，膀胱无张力，尿潴留，大便失禁，低血压（收缩压降至70～80mmHg）。
脊髓休克是损伤平面以下的脊髓节段失去高级中枢调节的结果，一般持续2～4周，再合并压疮或尿路感染时持续时间还可延长。
2.完全性的脊髓损伤在损伤平面以下，各种感觉均消失，肢体弛缓性瘫痪，深浅反射均消失，括约肌功能亦消失，经2～4周脊髓休克过后，损伤平面以下肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，出现总体反射，即受刺激时，髋、膝关节屈曲，踝关节跖曲，两下肢内收，腹肌收缩，反射性排尿和阴茎勃起等，但运动、感觉和括约肌功能无恢复。
3.不完全性的脊髓损伤在脊髓休克消失后，可见部分感觉、运动和括约肌功能恢复，但肌张力仍高，腱反射亢进，病理反射可为阳性。
4.脊髓瘫痪（1）上颈段脊髓损伤：膈肌和肋间肌瘫痪，呼吸困难，四肢瘫痪，死亡率很高。
（2）下颈髓段损伤：两上肢的颈髓受损节段神经支配区，呈下运动神经元损害的表现，该节段支配的肌肉萎缩，呈条状感觉减退区，二头肌或三头肌反射减退；即上肢可有下神经元和上神经元两种损害症状同时存在，而两下肢为上运动神经元损害，表现为痉挛性截瘫。
脊髓损伤患者神经源性肠道阶段化整体管理模式的建立及效果评价
脊髓损伤患者神经源性肠道阶段化整体管理模式的建立及效果评价目的探讨建立脊髓损伤患者神经源性肠道阶段化整体管理的模式，以及该模式对患者肠道功能的影响。
方法选择2009年6月～2011年5月自急性期入住本院骨科的30例脊髓损伤患者为实验组，选择2007年6月～2009年5月自急性期入住本院骨科的脊髓损伤患者32例为对照组。
实验组患者肠道管理采取分阶段的整体管理模式，对照组按照传统模式进行管理，对比两组患者神经源性肠道功能恢复情况。
结果两组患者在三个不同阶段肠道功能得分均差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论脊髓损伤后肠道功能紊乱，采用分阶段的整体管理模式，能够促进排便功能的恢复，减少肠道并发症，改善患者的生活质量。
[Abstract] Objective To investigate the foundation of the staged holistic management model of neurogenic intestinal tract of patients with spinal cord injury (SCI) and the affection to the intestinal function of patients. Methods Thirty SCI patients in emergency stage from June 2009 to May 2011 in our hospital were selected as experimental group, 32 SCI patients in emergency stage from June 2007 to May 2009 in our hospital were selected as control group. The staged holistic management model was performed in the experimental group, and the traditional management model was performed in the control group. The recovery conditions of the bowel function between two groups were compared. Results The differences of bowel function scores in three different stages between the two groups were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The bowel function is in disorder after SCI, so the staged holistic management model can promote the recover of bowel function, decline complications and improve patient′s quality of life.[Key words] Spinal cord injury; Neurogenic intestinal tract; Staged holistic management model; Bowel function脊髓损伤后神经源性肠道对患者肠道排便功能造成的影响直接影响患者生存质量，因此，通过最小程度的人力和药物作用为脊髓损伤患者重新建立安全、有效、不影响其日后社会活动的排便规律，提高患者的生存、生活质量意义重大。
脊髓损伤致截瘫患者68例护理体会
＜０ ． ｏ ５ ） 。 见表１ 。
中国医药导报， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ ６ ） ： １ ３ ４ － １ ３ ５ ．
［ ２ 】 王幼糯 ， 许一平 ， 杨科金 ． 急性冠脉 综合征的急诊救 治与
表１两组患者 自入院开始接受治疗时间比较 （ ｎ ： ４ ２ ）
护理干预［ Ｊ ］ ． 中国现代医生， ２ ０ １ １ ， ４ ９ （ ２ ９ ） ： １ ０ ９ － １ １ ０ ．
２结果
２ ． １ 两组 患者 的入 院开 始 接 受 治疗 时 间 比较 分析 经 过
采取及时 、 有效的院前 急救措施 ， 病情稳定率有很大提 高， 极大地提高 了患者的入院救治率， 降低 了患者的死亡率。 因
此， 应 该 注 重 和 加 强 急性 冠 脉 综 合 征 患者 的急救 治疗 和 护
［ ３ ］ 潘燕春 ， 张 阳芳 ． 急性 冠脉综合 征的急救 与护理［ Ｊ ］ ． 护 士
进修杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ １ ３ ） ： １ ２ ３ ７ － １ ２ ３ ８ ．
ｆ ４ ］ 韩燕颜 ， 梁慧屏 ， 谭 爱梅 ． 替 罗非班在急性 冠脉综合征 中
应用的临床护理观察【 Ｊ ］ ． 护士进修杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ １ ７ ） ： １ ６ １ ９ ＿ ．
果， 而且重者危及生 。 我科２ ０ ０ １ 年９月一 ２ ０ １ １ 年９月收治
脊髓损伤致截瘫患者６ ８ 例， 通过有效的护理 ， 防止了并发症 的发生。
义（ Ｐ＜０ ． ｏ ５ ） 。 观察组病情 稳定率达到 了８ ５ ． ７ １ ％ （ ３ ６ ／ ４ ２ ） ， 见
表２ 。
表２ 两组患者入院后１ ｈ 治疗结果 比较 （ ｎ ￣ － － ４ ２ ）
脊髓损伤病人便秘相关因素及其护理进展论文
结、便秘；支配肛管外括约肌阴部神经作用丧失，外括约肌舒缩 1.4.1 阿片类药物的使用:阿片类药物对肠功能的抑制作用早已
紊乱，直肠自身内压力增高时，外括约肌松弛反应消失，排便障 为人们所熟知，吗啡可作用于脊髓和中脑导水管周围灰质(PAG)
碍；静息状态下肛管外括约肌紧张度下降，大便失禁[4]。
的阿片受体, 中枢抑制作用使大脑对正常排便反射引起的感觉
一，[2]护士指导和帮助 SCI 患者建立良好的排便习惯，预防便秘 1.3 饮食因素:饮食结构不合理 ,食用粗纤维食物过少 ,摄入水分
的发生可以减轻患者的痛苦，也是患者早日恢复健康、回归社会 过少 ,不注意蛋白质和纤维素、维生素的摄入，进食难消化和易
的必要条件[3]。
产气的食物, 进食少, 消化吸收功能差, 以及片面地理解吃好就
给大脑产生排便反射, 而使大便滞留, 水分吸收, 引起便秘。
1.4.3 术后消化道药物的使用: 为预防创伤，手术后的应激性溃
1.1.2 排便动力肌受损：排便的动力主要依靠 4 组即膈肌、腹肌、 疡,常使用药物中和胃酸，这些均可使肠蠕动减弱,导致麻痹性肠
提肛肌与肠壁平滑肌。C4 以上 SCI 可损伤上面四组肌肉的肌 梗阻发生,使肠内容物滞留不能向远端运送影响排便。肛门外括约肌的随意控 副作用,长期滥用通便剂可加重便秘的发生[7]。
制及直肠的排便反射消失 , 直肠平滑肌松弛，肠蠕动减慢，排便肌 2 护理措施
无力，故粪便潴留 ,日久因水分被吸收而形成粪块 ,出现便秘。
2.1 心理护理:SCI 病人一般发病突然且严重，是在病人毫无思想
伤。每年新发生 SCI 的病例为 20~30/ 百万人口。肠道功能障碍 的限制,单间病室极少,多数是 2~3 人间,排便场所改变,传统文化
脊髓损伤患者排便功能障碍的护理干预
现 感 觉 、运 动 、反射 等 功 能 障碍 ，对 肠 道 神 经 系 统 的 影 响 是 ：可 压 力 ，这 种 反 向 压力 梯 度 妨 碍 大 便 排 出 。
使 肠 蠕 动 、肛 门反 射 、排 便 协 调 性 等 发 原 性 肠 道 功 能 障 碍 发 生 率 较 高 ，出 现 便 秘 、腹 胀 、大 便 失 ３ ＳＣＩ患 者 排 便 的护 理 干 预
正常人 在 自主排便动作时 ，随着直肠压力 的增加 ，肛管压 力 下 降 （平 均 下 降 ２．７±１．６ ｋＰａ）与增 加 的 直 肠 压力 形 成 较 大 的压力梯度 （直肠 压力与肛管压力差 为 ４．５ ４－２．１ ｋＰａ），使大 便 容 易 通 过 ，这 种 正 常 的 排 便 协 调 性 反 应 是 保 证 排 便 顺 利 完 成的重要条件 ，该过程 由大脑皮层控制 ，而脊髓损 伤患者 自主 排 便 时 肛 管 压 力 下 降 幅 度 极 小 （平 均 下 降 ０．９±０．２ ｋＰａ），与 安 静 肛 管 压 力 相 比差 异 无 显 著 性 （Ｐ＞０．０５），形 成 的直 肠 压 力
患者 ，因 不存 在 脊 髓 反 射 性 肠 蠕 动 ，又 不 存 在 ＥＡＳ张 力 ，容 易 产 生大 便 失 禁 ，肠 道 护 理 耗 时 较 长 ，效 果 也 不 理 想 ，ＯＢ 卫 生 栓 是 一 种 干净 、卫生 、吸 水 性 强 的 棉 制 栓 剂 ，将 其 经 肛 门 全 部 塞 入直肠 ，尾端距肛门约 ２ ｃｍ，外露 线绳 ，并将线绳 用脱敏 胶布 固定 于 患者 一 侧 臀 部 ，以 防止 卫 生 栓 滑 入 直 肠 ，根 据 患 者 大 便 情 况 每 ４—６ ｈ更 换 １次 ，可 有 效 控 制稀 便 次数 。 ３．２ ＵＭＮ损 伤 功能 障碍