模拟急救案例分析
安全急救案例知识
安全急救案例知识案例一：心脏骤停的急救处理案例描述史蒂夫是一名50岁的男性，正在进行户外跑步锻炼时突然晕倒。
一名经过的女性目击了整个过程并立刻给他打了急救电话。
急救步骤为了处理这种心脏骤停的情况，以下是我们必须迅速采取的步骤：1.立即拨打急救电话（例如911等紧急救援号码），并告诉调度员患者突然晕倒。
2.立即开始进行心肺复苏（CPR）。
–第一步是确定患者是否反应，可以通过握住患者的手并说话来检查。
–如果患者没有反应，立即开始压胸按压。
将手掌放在患者的胸骨正中央，另一只手盖在上面。
然后使用身体的重量进行按压，每分钟至少进行100到120次，按照CPR的固定节奏进行。
3.如果可能，请找到一个自动体外除颤器（AED），并尽快使用。
AED是一种能够分析患者的心律并自动给予电击的设备。
按照AED上的指示操作，将电极贴在患者的胸前，然后按下电击按钮。
注意事项•在进行CPR时，确保使胸部完全复原，这样心脏才能充分膨胀。
•如果你不熟悉急救程序，请在打电话给急救人员之前，寻找附近有培训过的人员或专业医务人员提供协助。
案例二：烧伤的急救处理案例描述丽莎在家中煮饭时，燃气灶发生了意外，造成了小面积的烧伤。
急救步骤在处理烧伤的情况时，请遵循以下步骤：1.立即冲洗烧伤部位的冷水，持续10至20分钟。
这有助于降低烧伤部位的温度，并减轻疼痛。
2.使用干净的毛巾或纱布轻轻擦干烧伤部位，但不要使用绷带或创可贴。
这将有助于避免感染。
3.如果烧伤面积很大或存在严重的疼痛，立即寻求医疗帮助。
大面积烧伤可能需要特殊的处理，如植皮手术。
注意事项•不要使用冰水或冰块来冷敷烧伤部位，这可能会加重组织损伤。
•不要使用油膏、黄油或其他家庭药物来处理烧伤。
这些物品可能会导致感染。
案例三：中风的急救处理案例描述杰克是一名60岁的男性，突然出现了左半身无力和语言不清的症状。
他的家人立即意识到可能是中风的症状。
急救步骤对于怀疑中风的紧急情况，应该立即采取以下步骤：1.注意并记录下患者的症状开始时间，这对医生诊断和治疗非常重要。
急救感人案例分析报告范文
急救感人案例分析报告范文案例背景案例发生在一位名叫李华的心脏病患者身上。
李华今年65岁，平时身体虚弱，经常感到胸闷呼吸困难。
一天晚上，李华突然感到胸口剧痛，并出现了冷汗、呼吸急促等症状。
他的家人赶紧给他打电话叫救护车，并在等待救护车的过程中，尝试了一些急救措施。
急救过程1. 呼叫急救车：当李华感到剧痛并出现明显呼吸困难时，他的家人立即拨打了急救电话，向急救中心报告李华的症状和家庭地址。
2. 倾斜李华的上体：李华的家人发现他完全无法平躺，所以他们轻轻地将李华的上半身抬高，以减轻心脏负担。
3. 给李华服用急救药物：李华的家人知道李华是心脏病患者，他们在急救箱中找到了他的急救药物，并按照说明进行了给药。
4. 等待急救车的到来：在等待救护车的过程中，李华的家人时刻保持着和李华的对话，在心理上给予他安慰和支持。
救护车到达大约10分钟后，急救车到达了李华的家。
急救人员立即对李华进行了初步检查和治疗。
1. 心电图监测：急救人员给李华采集了心电图，初步了解了他的心脏状况。
2. 按压胸部：李华的心脏停止了跳动，急救人员立即进行了心肺复苏术，按压胸部以恢复心脏跳动。
3. 给予急救药物：急救人员给李华注射了急救药物，以稳定他的病情。
4. 运送至医院：急救人员将李华转移到了急诊部，并将他的病情和之前的急救过程向医生作了详细的报告。
救治结果经过医生的进一步抢救治疗，李华的心脏恢复了跳动。
他在医院接受了一段时间的监护和治疗，并在治疗后康复出院。
李华的家人非常感激急救人员的及时救助和医生的专业治疗。
他们意识到如果没有正确进行急救措施，李华的生命可能会受到威胁。
急救反思这个案例展示了正确的急救措施在救治心脏病患者的关键作用。
以下是我们对这个案例的一些反思和总结：1. 见证效用：李华的家人和周围的人立即意识到李华的病情严重，立即拨打了急救电话。
这种快速行动的见证效用至关重要。
2. 知识和技能：李华的家人对李华的病情非常了解，他们知道应该怎么做，如何使用急救药物等。
幼儿园医疗急救应急案例分析
幼儿园医疗急救应急案例分析一、案例背景某幼儿园是市内一所知名的幼儿园，拥有近千名幼儿。
在这个幼儿园里，医疗急救是必不可少的，因为幼儿的生理和心理发展还未成熟，容易出现各种突发状况。
为了保证幼儿园安全，幼儿园特别成立了医疗急救应急小组，定期开展应急演练，提高医疗急救的应变能力。
二、案例分析该幼儿园一天上午，突然接到家长电话，称他的孩子不舒服，需要紧急送往医院。
医护人员随即前往救助，发现孩子热度很高，呼吸急促，心跳加快，同时呈现出口干舌燥，虚弱无力等症状。
根据症状，医护人员判断孩子可能是患上了严重的感染性疾病。
在紧急处理过程中，幼儿园的医疗急救应急小组发挥了重要作用。
1.紧急呼叫救护车医疗急救应急小组的成员迅速呼叫了救护车，告知了孩子的病情和详细位置，确保救护车能够及时赶到现场。
2.快速判断病情医疗急救应急小组的成员对孩子进行了检查，发现孩子热度很高，呼吸急促，心跳加快，同时呈现出口干舌燥，虚弱无力等症状。
通过快速判断，认为孩子可能是患上了严重的感染性疾病。
3.紧急处理病情针对孩子的症状，医疗急救应急小组的成员立即进行了紧急处理。
首先，对孩子进行了物理降温，使其降低体温；其次，补充了足够的水分和营养；最后，给孩子进行了药物治疗，缓解了其症状。
4.联系家长在医护人员的处理下，孩子的病情得到了有效控制。
医疗急救应急小组的成员随即联系了孩子的家长，告知了孩子的病情和处理情况，指导家长进行后续的治疗和照顾。
三、案例启示1.建立医疗急救应急小组幼儿园建立医疗急救应急小组是必要的，该小组由幼儿园内的医疗人员、保安人员、教职员工等组成，针对各类突发状况进行应急处置。
在此基础上，还需要定期开展应急演练，提高医疗急救的应变能力。
2.提高医疗急救技能医疗急救应急小组的成员需要掌握必要的医疗知识和技能，包括常见的突发状况的处理方法、急救操作技巧等。
只有这样，才能在突发情况下快速判断病情，进行有效的急救处理。
3.加强家长沟通在处理幼儿突发状况时，家长是必不可少的参与者。
医院应急演练案例及分析
医院应急演练案例及分析医院应急演练是保障医疗安全、提高医疗团队应对突发事件能力的重要手段。
本文将通过分析一个实际的医院应急演练案例，探讨其过程、效果以及改进措施，为医院应急管理提供参考。
一、案例描述某三级甲等医院进行了一次模拟火灾应急演练。
演练假设医院住院部发生火灾，火势迅速蔓延，情况危急。
医院立即启动应急预案，各部门迅速响应。
1.预警与响应：消防警报响起，医院保安人员立即前往火灾现场确认火情，并拨打119报警。
同时，医院应急指挥中心接到报告，迅速启动应急预案。
2.人员疏散：医护人员迅速组织患者和陪护人员按照紧急疏散路线撤离。
对于无法行走的患者，使用轮椅或担架进行转移。
3.医疗救治：撤离过程中，一名患者因惊吓过度出现心脏骤停。
现场医护人员立即实施心肺复苏，同时呼叫急诊科支援。
4.后勤保障：医院后勤部门迅速提供消防设备支持，确保消防通道畅通，并协助维持现场秩序。
5.信息沟通：医院信息中心通过内部网络和短信系统向全院发布火灾信息，并实时更新火情和人员疏散情况。
6.外部协调：医院与消防部门保持紧密联系，提供火灾现场信息，并协调急救车辆进出。
7.善后处理：火灾被扑灭后，医院组织相关部门进行善后处理，包括患者安置、设施修复、事故原因调查等。
二、案例分析1.优势分析：演练过程中，医院各部门反应迅速，应急预案执行有效，人员疏散有序，医疗救治及时，体现了医院应对突发事件的较高水平。
2.不足之处：在人员疏散过程中，部分患者和家属因恐慌情绪影响，未能按照指定路线撤离，导致疏散效率降低。
此外，信息沟通环节中，部分医护人员未能及时收到火情信息，影响了应急反应速度。
三、改进措施1.人员培训：定期组织员工进行应急演练培训，提高其应对突发事件的心理素质和实际操作能力。
2.应急预案优化：完善应急预案，特别是人员疏散环节，确保所有员工和患者都能熟悉紧急疏散路线。
3.信息沟通：加强医院内部信息沟通系统建设，确保所有员工都能及时接收到紧急信息。
急救案例分析
急救案例分析一、案例背景本文档旨在通过对一起急救案例的详细分析，探讨急救过程中的关键环节和注意事项，以提高医护人员在紧急情况下的救治能力。
案例背景如下：患者：张三，男性，45岁。
症状：突然出现心跳呼吸停止。
地点：某公司会议室。
时间：2021年8月15日 15:00。
二、急救过程1. 发现症状会议进行过程中，参会人员发现张三突然倒地，意识丧失，呼吸心跳停止。
2. 呼叫急救立即拨打120急救电话，报告病情及具体位置。
3. 现场处置1. 确保安全：检查现场环境，确保无危险因素。
2. 评估病情：判断患者意识、呼吸、心跳等生命体征。
3. 开始急救：立即进行心肺复苏（CPR）操作。
4. 急救措施1. 胸外按压：按压频率为100-120次/分钟，深度为5-6厘米。
2. 开放气道：采用头后仰、下巴抬高等方法。
3. 人工呼吸：如有必要，给予口对口人工呼吸。
4. 持续监测：观察患者生命体征变化，调整急救措施。
5. 等待急救车到达在等待急救车到达的过程中，继续进行现场急救，并保持与120的沟通，及时更新患者病情。
6. 转运到医院急救车到达后，与医护人员交接，确保患者在转运过程中得到妥善照料。
三、案例分析1. 急救时效性从发现症状到开始心肺复苏仅用时2分钟，符合急救时效性要求。
早期干预有助于提高患者生存率。
2. 急救措施正确性现场急救人员按照心肺复苏指南进行操作，措施正确，为患者争取到了宝贵的救治时间。
3. 团队合作现场人员积极参与，协同作战，展现了良好的团队合作精神。
4. 不足之处1. 现场未配备AED（自动体外除颤器），如需使用时需紧急调用。
2. 急救人员对病情评估不够准确，未能及时发现患者病因。
四、改进措施1. 加强急救知识培训：提高员工急救意识，掌握基本急救技能。
2. 配备急救设备：在公司设置AED等急救设备，便于紧急使用。
3. 建立应急预案：完善急救应急预案，确保突发事件发生时能迅速启动。
五、总结本案例中，现场急救人员迅速采取措施，为患者争取到了救治时间。
幼儿园急救知识案例分析
幼儿园急救知识案例分析幼儿园急救知识案例分析导语：幼儿园是孩子们的第二个家，为了保证幼儿园孩子们的安全，急救知识对于幼儿园的工作人员来说至关重要。
本文将通过两个案例，深入探讨幼儿园急救知识的应用和重要性，并提供一些建议和总结以帮助幼儿园工作人员更好地应对突发状况。
案例一：小明的跌倒小明是一位活泼可爱的幼儿园学生，一天在幼儿园玩耍时不小心跌倒了。
跌倒后，他抱住肘部表达疼痛，并开始哭闹。
看到这种情况，老师应该如何应对呢？1. 评估情况：老师第一步应该冷静下来，对小明的情况进行评估。
可以询问小明疼痛的具体位置，观察他的表情和动作，是否有其他明显症状，如肿胀、变形等。
2. 提供安慰：在评估的老师应向小明传递安全感和关心，用温柔的语调安慰他，并告知会帮他处理好伤痛。
3. 冰敷处理：根据评估结果，若小明没有严重受伤，可以采取冰敷的方法应对。
老师可准备一块冰袋或冷敷物，用毛巾等包裹好后，轻轻敷在小明受伤的地方，以减轻疼痛和肿胀。
4. 观察情况：在冰敷处理后，老师应密切观察小明的症状变化，确保没有其它不良反应。
如小明的情况恶化，症状加剧，老师应及时联系家长或医务人员。
总结：对于幼儿园学生跌倒这种常见情况，老师在面对突发状况时，首先要保持冷静和耐心，对孩子进行准确的情况评估。
根据评估结果，运用相应的急救方法进行处理。
老师要注意观察伤痛部位的变化，确保无不良反应并及时和家长或医务人员联系。
案例二：小红的呼吸困难小红是一位有过敏症史的幼儿园学生，某一天吃了一些花生后，突然出现呼吸困难的症状。
这是一种严重的急救情况，幼儿园工作人员应如何应对呢？1. 紧急呼叫救护车和家长：对于小红这种可能涉及到过敏反应的情况，幼儿园工作人员首先应立即拨打急救通信方式，同时联系小红的家长。
2. 提供紧急救助：在等待救护车和家长的过程中，工作人员可以帮助小红采取一些紧急救助措施。
可以让小红坐直，以减轻呼吸困难。
如果小红有紧急用药（如肾上腺素自动注射器），工作人员应在合适的情况下帮助她使用。
车辆急救方案100例分析
车辆急救方案100例分析前言车辆在我们日常生活中是必不可少的交通工具，但是在驾驶车辆时，我们也可能面临突发状况，例如车祸、意外等，此时我们需要及时采取急救措施，以保护自己和他人的生命安全。
本文将从100个案例中分析车辆急救方案，希望能为大家提供一些参考。
案例分析1.发生车祸后，驾驶员昏迷，车内还有4名乘客，应该如何处理？对于这种情况，我们首先应该稳定情绪，尽快拨打120急救电话。
如果驾驶员仍然在车内，则需要将他拉出车外，清除呼吸道并采取相应的急救措施。
同时，我们还需要注意车内乘客的情况，确保他们安全，并对他们进行简单的急救处理。
如果乘客有受伤的情况，则应该及时送往医院。
2.某人行道上倒地不起，呼吸抽搐，可能是心脏病突发，应该如何处理？对于这种情况，我们应该立即拨打120急救电话，并保持患者的呼吸道通畅，放松患者的衣服，以便呼吸更加自由。
同时，我们还需要注意患者的身体姿势，应该让他平躺，以减轻心脏负荷。
如果患者已经失去意识，则应该进行心肺复苏，并在等待急救人员的到来时不断检查患者的呼吸和脉搏。
3.在车上进行心肺复苏时，需要注意哪些问题？在进行心肺复苏时，我们需要注意下面的问题：•确保呼吸道通畅，放松患者的衣服，以便呼吸更加自由。
•确定心脏位置并进行心脏按压，应该按照指定的速度和幅度。
•进行人工呼吸时，应该注意呼吸方法，以确保患者得到足够的氧气。
•在进行心肺复苏过程中，应该不断检查患者的呼吸和脉搏，以便及时调整急救措施。
4.在车祸现场如何快速进行伤员分类？在车祸现场，我们应该立即进行伤员分类，以便及时进行救治。
分类的原则是：• A 级伤员：生命体征稳定，能够自行行走。
• B 级伤员：生命体征稳定，需要他人的支持才能行走。
• C 级伤员：生命体征不稳定，需要立即进行急救和救治。
• D 级伤员：生命体征已经停止或者处于非常危险的状态，需要立即进行心肺复苏等急救措施。
在进行伤员分类时，我们需要做到科学、快速、准确，并根据不同的伤情难度以及救援条件合理安排伤员的救治顺序。
成人气道异物梗阻应急演练模拟案例
成人气道异物梗阻应急演练模拟案例
病历资料：
患者，男性。
79岁，因“反复右上腹胀痛2月，再发作时疼痛加重伴恶心、呕吐2d”收住入院。
入院后腹部CT示显示胆总管下段结石。
入院后按医嘱给予抗感染、解痉、补液、护肝等对症治疗措施,并积极完善各项术前准备工作。
入院后第3天,在全麻下行“胆总管切开取石+T管引流术”,手术过程顺利。
术后诊断为胆总管结石。
患者全麻清醒后安返病房。
按医嘱给予抗感染、补液等对症治疗措施,按全麻术后执行常规护理。
患者生命体征平稳,术后恢复顺利,术后第4天已逐渐过渡至低脂半流质饮食。
临床情景：
术后第5天中午,患者在进食家属自行烹饪的食物(汤年糕)时突然不能说话,呼吸困难,面色发绀,右手抓住颈部。
家属立即呼叫医护人员。
成人气道异物梗阻应急演练模拟病历检查人员：主考官2名演练人员：外科护士3名医生1名
角色扮演：模拟人1个
应急演练考核记录。
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临床病例-2
• 58岁COPD住ICU之病人，已插管5小时，血 气分析提示CO2分压增加至56mmHg，心跳 由95降到45次/分，Why？
• →分析ABCD，注意气管内管位置是否正确 • →此时若无呼吸，则改用带瓣面罩（BVM） • →再次ABCD之评估 • →讨论此时心跳缓慢之原因。
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临床病例-3
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分析
病人的紧急状况评估，以ABCD 方式思考 • 病人已经住加护病房，且在四天前已插管，并
使用呼吸机。呼吸机带动时，胸部似乎有起伏 动作（初次AB，似乎没有问题？） • 然后考虑C，病人没有脉搏，没有血压。因此 立刻心脏按压
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分析
再次ABCD
• A-确定呼吸道是否通畅 • B-气管导管的位置是否正确，固定是否恰当？
• 65岁 • 体重小于70kg • 发作时血压大于180/110mmhg • 使用抗凝剂
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临床病例-1
69岁的COPD病人，由于呼吸困难， 送到急诊室，在临床评估时，病人突然 没有反应。 • →如果确定呼吸停止，先给予呼吸道 辅助器，如呼吸皮囊，再测摸脉搏。 • →立刻接上心电监护，记录主要体征 • →仍然没有自发性呼吸 • →是否须要呼吸辅助器材或是气管插管。
注意动态观察ECG
42
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AMI的诊断
• 临床症状 • 心电图变化 • 心肌酶上升：
磷酸肌酸激酶（CK） 起病后5～8小时开始升高，24小时达高峰， 一般在48～72小时恢复正常。正常值：速率法25～200U/L
CK-MB：＞正常2倍 乳酸脱氢酶（LDH） 起病后8～10小时开始升高，3～5天达高
肾
上
CPR 腺
电击
素
30：
肾 上
CPR 腺
素
电击/药 物除颤 30：2
2
电击/药 物除颤
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案例分析二：模拟情景1
• 无脉搏的电活动-PEA • 45岁病人，住加护病房，因为肺炎合并呼吸衰
竭，四天前插管，目前使用呼吸机（CPAP ） • 治疗中。护士经由气管内抽痰，在抽痰之中，
病人非常躁动，突然，情况转坏，失去意识， 没有反应。此时心电图监视如下图，血压测不 出，脉搏摸不到。你如何评估这病人？
气胸（尤其此病人使用CPAP），可先用空针 插入锁骨中线第二肋间排气
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模拟情景2
• 肾上腺素1mg IV 后，心跳维持在30/分，
仍然没有血压，摸不到脉搏，在第二肋间插 入空针后，仍无气胸排气现象，此时应如何 处置？
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分析
• 寻找PEA的可能原因，才是最根本的治疗 • 临床检查，病史，心电图可提供诊断的线索
峰，7～14天恢复正常。正常值：120～230U/ TnT肌钙蛋白：（+）
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心电图的评估诊断
心电图变化： • ST 波 上 升 有 意 义 的 变 化 包 括 ST 上 升 至 少 ≥
0.1mv，而且出现在连续有关的两个导连 • ST压低>0.05mv，和/或T波高尖、低平和倒置 • 如果病人小于75岁，症状在12小时内，此时是
模拟急救案例分析
浙医二院急诊中心
金静芬
1
案例分析一：模拟情景1
• 一位55岁内科住院病人，被发现在病房 内突然不省人事。你是一个到现场的医 护人员，此时你将如何处置？
2
分析
任何情况下，发现不省人事的病人，均 先按照BLS的步骤，即先确定病人意识 状况，查看是否有反应
3
处理程序
• 呼叫病人名字，此时病人仍无反应，无意识。
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胸痛的临床描述
• 典型：胸骨后及心前区疼痛，钝痛或压迫感， 可牵痛到上臂及颈部，可合并呼吸困难，心 悸，盗汗，恶心及呕吐
• 非典型胸痛：疼痛部位在心前位置，但具有 肌肉骨骼疼痛，姿势变化性疼痛，胸痛的特征
• 梗塞最明显的症状是胸骨后疼痛，及急性发作 的胸痛。另外，心脏病突发的征兆包括：
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溶栓的治疗
急性心梗的紧急治疗方式中，最重要的是及 时对于阻塞的血管给予血流再灌注，减少心 肌缺痒及梗塞。血流再灌注的方式包括： • 给予血栓溶解剂 • 直接实施PTCA即冠状动脉球囊扩张术 • 放置支架（Stent） • CABG：冠脉搭桥
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脑出血的危险因素
如果给予溶栓，有些病人比较容易发生脑出 血的并发症。这些病人脑出血的危险因素有：
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• 静脉注射：在急救时，以前臂静脉为最先考
虑。注射后再以10-20mlNS冲注，促进药物 进入中央循环，并将手臂高举，也可在股静 脉放置中心静脉管，管径较大，方便给药 • 气管内管：其药量为静脉剂量的2-2.5倍给药 方式
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处理程序
• 立即施行气管插管，及时开通静脉通路 • 如需：肾上腺素静脉注射或有气管内管
• 注意：评估时应尽量避免检查脉搏、分析心 律或进行其他操作而中断按压
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模拟情景4
此时，心电图仍提示VF，病人仍然没有 反应，下一步，将如何处置？
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分析
• 视心律不同而依照其治疗流程而决定治疗之 方向 ：药物/360j再电击一次
• 如为粗大VF，可考虑360j再电击一次 • 如为一直线或细小VF给予肾上腺素 • 药物治疗此时给药途径，有两种方式
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立即处置
吸氧、建立静脉通道、镇静、镇痛、扩血管
• 使用氧气4l/m • 阿司匹林160-325mg
MONA
• 硝酸甘油（舌下或喷剂） • 吗啡慢推1-5mg
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十二导连心电图检查
立即处置后，按心电图结果，采取不同 处置方式（如流程图） • 心电图ST-T波段上升 • 心电图ST-T下降或T波倒置 • 心电图无诊断性发现
• 寻求其他医护人员急救，启动医院内急救系 统，立即呼叫。
• 在其他救援未到之前，再依BLS步骤给予ABC 程序之CPR：
•
打开呼吸道，→没有呼吸
•
先给予呼吸皮囊按两口气
•
摸测脉搏，→无脉搏
•
胸外心脏按压
•
按压/吹气30：2×5
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模拟情景2
此时，其他医护人员到达急救现场，带 来急救药品，除颤仪及呼吸道急救设备。 这时候你将采取何种步骤？
再仔细听两侧肺呼吸音，观察肺部起伏 • C-胸部按压的频率和技术是否正确，ECG的导
连是否脱落，有些PEA经过呼吸及通气后，可 能转为其它心律，因此需要再次辩别正确的心 律诊断。建立静脉通路，给予必要的药物，再 次确定是否有脉搏及血压 • D-临床鉴别诊断：寻找PEA的病因（5-H，5-T）
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分析
7
处理程序
• 打开除颤仪开关，将电击板放置于胸骨 右侧及心尖位置
• 另一位施救者，则先放置口咽管，及给 予呼吸皮囊
• 观看除颤仪上之心律
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模拟情景3
除颤仪上的心电图如图所提示，你将如何处置？
如下图：
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分析
• 心电图提示室颤（VF） • VF 的治疗，愈早电击愈好 • 单相波除颤仪360j， • 双相波除颤仪：双相指数波150-200J(方波双相波）
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处理程序
• CPR同时肾上腺素注射， CPR30∶2×5 • 也可考虑再次电击/注射可达龙300mg慢推10
分钟，或给予利多卡因1-1.5mg/kg慢推 • 如果心律恢复，而且有自发性循环时，除了
给必要的输液、升压药等，应该给予维持量 的利多卡因每分钟2-4mg静推
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模拟病人
分析
VF治疗的流程：
给药或者给予加压素40U
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模拟情景5
气管内管已经插上，静脉肾上腺素已注 射完毕，病人仍呈VF。此时的CPR、胸 外心脏按压，5个循环，心电图仍是VF 。 下一步处置如何？
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分析
• 电击1次不成功，VF可能属于低幅波类型，再 次电击的成功率甚小，可考虑药物
• 若静脉很难打上，则以气管内管给药途径， 勿花费太多时间寻找血管
病史，心电图变化，心肌酶谱上升
药物中毒
QT 延长
心跳变慢，服药病史，
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瞳孔及神经学检查
29
处理程序
• 确定PEA 的形成原因 • 重复肾上腺素1mg或
使用较高的剂量。
30
急性冠心症
所谓急性冠心症，不只与缺血性胸痛相关， 而且是同一病况的连续变化，它所含的症候 群包括
•
不稳定性心绞痛
•
无Q波的心梗
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诊断
心电图表现
病史、临床检查发现
循环容积不足
宽 QRS 波 心跳快
有关病史（出血,脱水） 颈静脉扁平
缺氧
心跳慢
发绀，动脉血气分析。呼吸道问题
血钾过高或过低 酸中毒
两者均有宽 QRS 波 高血钾： T 波高而尖 P 波变小 低血钾：T 波变平 明显 U 波
QT 变长 心跳快 QRS 波幅度变小
肾衰病史、糖尿病 洗肾、服用药物
• 72岁严重烟瘾病人，2天前从ICU转入 病房，最近2小时，愈来愈喘，病人女 儿跑到护理站，说病人没有呼吸了
双相衰减正弦波120J（直线双相波） • 电击时注意其他人员勿接近病人。
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处理程序
• 将除颤仪充电到360j 双相120-200J • 下达电击360j口令，并清场，嘱咐其他
人员离开。勿接触病人身体。 • 电击360j • 电击后立即再观看心律
11
分析
• 如果仍然是VF 或一直线 CPR30∶2， 5个循环评估一次，2分钟轮换（5秒内完成）
服用利尿药 钾的异常流失 对碳酸盐有反应，肾衰竭
心包填塞 张力性气胸 肺栓塞
窄的 QRS 波 心跳快 窄的 QRS 波
窄的 QRS 波
病史，CPR 时没有脉搏 静脉怒张明显 病史，心跳慢，颈静脉怒张 气管偏移、两侧呼吸音不对称 病史，心电图变化，颈静脉怒张