模拟急救案例分析3
急救中心护士技能竞赛中的典型案例分析
急救中心护士技能竞赛中的典型案例分析急救中心是重要的医疗机构之一，其护士承担着关键的责任，需要具备高超的专业技能和应急处理能力。
为了提高护士的技能水平和应对突发情况的能力，许多急救中心举办技能竞赛，希望通过实践案例的分析，提高护士的工作效率和水平。
本文将从一个典型的案例出发，分析急救中心护士技能竞赛中的典型案例。
案例背景：在某急救中心的技能竞赛中，典型案例为一名35岁男性患者因突发心脏病症状被送至急救中心，需要护士给予紧急救治。
分析过程：1. 处理紧急情况的反应速度（注重时间）这是一个典型的突发心脏病患者案例，护士首先需要快速反应，做出正确的决策。
在急救中心技能竞赛中，评判护士处理紧急情况的反应速度很重要。
护士应该能够迅速识别心脏病症状，立即启动医疗急救流程，确保在最短的时间内提供相应的治疗和药物。
2. 有效的危重病人评估能力在技能竞赛中，护士还需要展示他们在评估危重病人的能力方面的专业知识。
这包括了对病情的准确评估、疼痛程度的判断、监测病情的指标以及体征的变化分析等。
护士应该从整体上了解患者的病情，识别出有关患者生命体征的异常，并及时采取措施进行干预。
3. 快速而准确地实施先进的急救技术急救中心中的护士需要熟练掌握许多技术和工具，如心电图监测、胸外按压、气管插管等。
在技能竞赛中，护士应该展示他们对这些先进急救技术的熟练应用。
此外，护士还需要明确掌握急救药物的用途、剂量和途径，并能够在紧急情况下迅速准确地给予患者适当的药物治疗。
4. 团队协作和沟通能力在急救环境下，护士需要与其他医护人员密切合作，形成高效的团队。
在技能竞赛中，评判护士的团队协作和沟通能力也是必不可少的。
护士应该能够有效地与团队成员沟通，及时传达患者病情和处理进展情况，确保整个处理过程的顺利进行。
5. 专业知识和实践能力急救中心的护士必须具备丰富的专业知识和实践能力。
在竞赛中，评判护士在应急处理、危重病人护理和急救技术等方面的能力和操作熟练度。
安全急救案例知识
安全急救案例知识案例一：心脏骤停的急救处理案例描述史蒂夫是一名50岁的男性，正在进行户外跑步锻炼时突然晕倒。
一名经过的女性目击了整个过程并立刻给他打了急救电话。
急救步骤为了处理这种心脏骤停的情况，以下是我们必须迅速采取的步骤：1.立即拨打急救电话（例如911等紧急救援号码），并告诉调度员患者突然晕倒。
2.立即开始进行心肺复苏（CPR）。
–第一步是确定患者是否反应，可以通过握住患者的手并说话来检查。
–如果患者没有反应，立即开始压胸按压。
将手掌放在患者的胸骨正中央，另一只手盖在上面。
然后使用身体的重量进行按压，每分钟至少进行100到120次，按照CPR的固定节奏进行。
3.如果可能，请找到一个自动体外除颤器（AED），并尽快使用。
AED是一种能够分析患者的心律并自动给予电击的设备。
按照AED上的指示操作，将电极贴在患者的胸前，然后按下电击按钮。
注意事项•在进行CPR时，确保使胸部完全复原，这样心脏才能充分膨胀。
•如果你不熟悉急救程序，请在打电话给急救人员之前，寻找附近有培训过的人员或专业医务人员提供协助。
案例二：烧伤的急救处理案例描述丽莎在家中煮饭时，燃气灶发生了意外，造成了小面积的烧伤。
急救步骤在处理烧伤的情况时，请遵循以下步骤：1.立即冲洗烧伤部位的冷水，持续10至20分钟。
这有助于降低烧伤部位的温度，并减轻疼痛。
2.使用干净的毛巾或纱布轻轻擦干烧伤部位，但不要使用绷带或创可贴。
这将有助于避免感染。
3.如果烧伤面积很大或存在严重的疼痛，立即寻求医疗帮助。
大面积烧伤可能需要特殊的处理，如植皮手术。
注意事项•不要使用冰水或冰块来冷敷烧伤部位，这可能会加重组织损伤。
•不要使用油膏、黄油或其他家庭药物来处理烧伤。
这些物品可能会导致感染。
案例三：中风的急救处理案例描述杰克是一名60岁的男性，突然出现了左半身无力和语言不清的症状。
他的家人立即意识到可能是中风的症状。
急救步骤对于怀疑中风的紧急情况，应该立即采取以下步骤：1.注意并记录下患者的症状开始时间，这对医生诊断和治疗非常重要。
典型事故和应急救援案例分析
2、模具设计不合理，没有考虑安全要求，而设计成脚踏型；
3、车间对员工培训不够，未给员工准备清理模具的必备工具
。
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一、典型事故
事故预防
预防事故的方法：杜绝人的不安全行 为、消除物的不安全状态、管理上进行改善。
严格遵守操作规程。 严格遵守劳动纪律。 使用劳保防护用品。 使用前检查设备或工具是否完好。 保持良好的精神状态。
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二、应急救援-触电急救
拽：即抢救者可戴上手套或在手上包缠干 燥的衣服等绝缘物品拖拽触电者；也可站 在干燥的木板、橡胶垫等绝缘物品上，用 一只手将触电者拖拽开，如图4所示
垫：即设法把干木板塞到触电者身下，使其 与地面隔离，救护人员也应站在干燥的木板 或绝缘垫上，如图5所示
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二、应急救援-触电急救 第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护。
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二、应急救援-触电急救
触电急救最主要的是要动作 迅速。快速、正确地使触电 者脱离电源。
第一步，使触电者脱离带电体。
对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木 棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧 缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但 救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。
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二、应急救援-火灾急救
1、燃烧产物对人体的危害： • 物质在燃烧过程中会生成一氧化碳、二氧化碳、
心肺复苏案例分析
心肺复苏案例分析心肺复苏（CPR）是一种紧急医疗措施，用于挽救心脏停跳或呼吸停止的患者。
在医疗急救中，CPR是至关重要的，它可以挽救生命，减少患者因心脏骤停或呼吸停止而导致的严重后果。
本文将通过一个实际案例来分析心肺复苏的过程和效果。
案例描述：一位名叫小明的男子在家中突然感到胸闷、呼吸困难，并最终倒地不起。
他的家人立即拨打急救电话，并开始进行心肺复苏。
在急救人员到达之前，小明的家人进行了大约5分钟的心肺复苏，直到急救人员接管了急救工作。
分析过程：1. 及时发现并拨打急救电话小明的家人在他出现症状后立即意识到了危险，并及时拨打了急救电话。
这是心肺复苏成功的第一步，及时的急救电话可以缩短急救人员的到达时间，提高患者的生存率。
2. 快速开始心肺复苏小明的家人在拨打急救电话后立即开始了心肺复苏。
在心脏骤停或呼吸停止的情况下，每一分钟都至关重要，因此迅速开始心肺复苏是至关重要的。
3. 正确的心肺复苏技术小明的家人在进行心肺复苏时使用了正确的技术，包括按压胸部和进行口对口人工呼吸。
正确的心肺复苏技术可以有效地维持患者的血液循环和氧气供应，从而减少器官损伤和提高生存率。
4. 急救人员的及时到达尽管小明的家人进行了5分钟的心肺复苏，但急救人员的及时到达对他的生存也起到了至关重要的作用。
急救人员能够提供更专业、更全面的急救服务，包括使用自动体外除颤器（AED）等高级急救技术。
效果分析：小明在接受急救人员的进一步治疗后，最终成功恢复了心跳和呼吸，并被送往医院进行进一步的治疗。
这个案例充分展示了心肺复苏在挽救生命中的重要性。
如果小明的家人没有及时进行心肺复苏，他可能会错过最佳的救治时机，导致更严重的后果。
结论：心肺复苏是一项至关重要的急救措施，它可以在心脏骤停或呼吸停止的情况下挽救生命。
在实际急救过程中，及时的发现和拨打急救电话、快速开始心肺复苏、正确的技术操作以及急救人员的及时到达都对心肺复苏的效果起到了至关重要的作用。
主动脉夹层3例急诊救治临床分析
主动脉夹层3例急诊救治临床分析主动脉夹层是一种急性、严重的主动脉疾病，常常需要急救治疗。
本文将通过三例主动脉夹层急诊救治的临床案例，来分析该疾病的临床表现、诊断和治疗方法，以帮助医生更好地应对类似情况。
案例一：男性，54岁，突发剧烈胸痛，出现呼吸困难和头晕，经检查发现主动脉夹层，立即进行手术治疗并成功脱离危险。
案例二：女性，63岁，突发剧烈腹痛和背部疼痛，伴有恶心和呕吐，经CT检查确诊为主动脉夹层，紧急手术治疗后病情稳定。
三例患者的临床表现均为突发的激烈胸痛、腹痛或背部疼痛，伴有不同程度的呼吸困难、头晕、恶心和呕吐等症状。
这些症状往往出现在短时间内，且呈剧烈、持续性，对患者的生命构成严重威胁。
对于主动脉夹层的诊断，CT检查是首选的影像学方法。
CT血管造影能够清晰地显示主动脉内膜的撕裂情况，确定夹层的范围和位置，为后续的治疗提供重要依据。
超声心动图、MRI等检查也有助于诊断。
治疗方面，主动脉夹层的紧急手术治疗是目前认可的最有效手段。
手术包括主动脉置换术、主动脉内膜的缝合或贴衬术等，选择适合患者病情的手术方法是至关重要的。
在手术前，患者一般需要进行相关的血管准备，及时纠正血容量不足和电解质紊乱等情况，保证手术的顺利进行。
在术后，患者需要密切观察病情的变化，控制血压和心率，预防术后并发症的发生。
定期复查CT或MRI检查，评估术后主动脉夹层的情况，及时发现并处理可能的并发症。
对于不能立即手术的患者，药物治疗也是必不可少的。
药物治疗包括降压、镇痛和抗凝等处理，以维持患者稳定，争取手术的时机。
在整个治疗过程中，医护人员需要密切配合，协同工作，保证患者及时得到最有效的救治。
患者和家属也需要给予充分的支持和理解，配合医生的治疗方案，积极配合术后的康复工作。
主动脉夹层是一种危急的疾病，需要急救治疗。
通过对三例主动脉夹层急诊救治的临床分析，我们了解到该疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
医生需要密切关注患者的症状变化，及时进行诊断和治疗，以提高患者的存活率和生存质量。
急救感人案例分析报告范文
急救感人案例分析报告范文案例背景案例发生在一位名叫李华的心脏病患者身上。
李华今年65岁，平时身体虚弱，经常感到胸闷呼吸困难。
一天晚上，李华突然感到胸口剧痛，并出现了冷汗、呼吸急促等症状。
他的家人赶紧给他打电话叫救护车，并在等待救护车的过程中，尝试了一些急救措施。
急救过程1. 呼叫急救车：当李华感到剧痛并出现明显呼吸困难时，他的家人立即拨打了急救电话，向急救中心报告李华的症状和家庭地址。
2. 倾斜李华的上体：李华的家人发现他完全无法平躺，所以他们轻轻地将李华的上半身抬高，以减轻心脏负担。
3. 给李华服用急救药物：李华的家人知道李华是心脏病患者，他们在急救箱中找到了他的急救药物，并按照说明进行了给药。
4. 等待急救车的到来：在等待救护车的过程中，李华的家人时刻保持着和李华的对话，在心理上给予他安慰和支持。
救护车到达大约10分钟后，急救车到达了李华的家。
急救人员立即对李华进行了初步检查和治疗。
1. 心电图监测：急救人员给李华采集了心电图，初步了解了他的心脏状况。
2. 按压胸部：李华的心脏停止了跳动，急救人员立即进行了心肺复苏术，按压胸部以恢复心脏跳动。
3. 给予急救药物：急救人员给李华注射了急救药物，以稳定他的病情。
4. 运送至医院：急救人员将李华转移到了急诊部，并将他的病情和之前的急救过程向医生作了详细的报告。
救治结果经过医生的进一步抢救治疗，李华的心脏恢复了跳动。
他在医院接受了一段时间的监护和治疗，并在治疗后康复出院。
李华的家人非常感激急救人员的及时救助和医生的专业治疗。
他们意识到如果没有正确进行急救措施，李华的生命可能会受到威胁。
急救反思这个案例展示了正确的急救措施在救治心脏病患者的关键作用。
以下是我们对这个案例的一些反思和总结：1. 见证效用：李华的家人和周围的人立即意识到李华的病情严重，立即拨打了急救电话。
这种快速行动的见证效用至关重要。
2. 知识和技能：李华的家人对李华的病情非常了解，他们知道应该怎么做，如何使用急救药物等。
幼儿园医疗急救应急案例分析
幼儿园医疗急救应急案例分析一、案例背景某幼儿园是市内一所知名的幼儿园，拥有近千名幼儿。
在这个幼儿园里，医疗急救是必不可少的，因为幼儿的生理和心理发展还未成熟，容易出现各种突发状况。
为了保证幼儿园安全，幼儿园特别成立了医疗急救应急小组，定期开展应急演练，提高医疗急救的应变能力。
二、案例分析该幼儿园一天上午，突然接到家长电话，称他的孩子不舒服，需要紧急送往医院。
医护人员随即前往救助，发现孩子热度很高，呼吸急促，心跳加快，同时呈现出口干舌燥，虚弱无力等症状。
根据症状，医护人员判断孩子可能是患上了严重的感染性疾病。
在紧急处理过程中，幼儿园的医疗急救应急小组发挥了重要作用。
1.紧急呼叫救护车医疗急救应急小组的成员迅速呼叫了救护车，告知了孩子的病情和详细位置，确保救护车能够及时赶到现场。
2.快速判断病情医疗急救应急小组的成员对孩子进行了检查，发现孩子热度很高，呼吸急促，心跳加快，同时呈现出口干舌燥，虚弱无力等症状。
通过快速判断，认为孩子可能是患上了严重的感染性疾病。
3.紧急处理病情针对孩子的症状，医疗急救应急小组的成员立即进行了紧急处理。
首先，对孩子进行了物理降温，使其降低体温；其次，补充了足够的水分和营养；最后，给孩子进行了药物治疗，缓解了其症状。
4.联系家长在医护人员的处理下，孩子的病情得到了有效控制。
医疗急救应急小组的成员随即联系了孩子的家长，告知了孩子的病情和处理情况，指导家长进行后续的治疗和照顾。
三、案例启示1.建立医疗急救应急小组幼儿园建立医疗急救应急小组是必要的，该小组由幼儿园内的医疗人员、保安人员、教职员工等组成，针对各类突发状况进行应急处置。
在此基础上，还需要定期开展应急演练，提高医疗急救的应变能力。
2.提高医疗急救技能医疗急救应急小组的成员需要掌握必要的医疗知识和技能，包括常见的突发状况的处理方法、急救操作技巧等。
只有这样，才能在突发情况下快速判断病情，进行有效的急救处理。
3.加强家长沟通在处理幼儿突发状况时，家长是必不可少的参与者。
急救措施案例分析
急救措施案例分析前言急救措施越来越受到人们的关注，因为在日常生活中，意外事情时有发生。
快速正确的急救措施可以将受伤或生病者的伤害降到最低。
在这篇文档里，我们将介绍几个常见的急救措施案例及急救操作方法，希望可以对大家在实际应用中有所帮助。
案例分析烫伤根据烫伤程度而定，轻度烫伤可以自行进行处理。
要密切观察受伤者，并对疼痛和红肿进行处理。
如果烫伤严重（如皮肤脱落），那么受伤者应赶紧就医，避免感染。
急救操作：1.立即将热的东西从皮肤上移开。
2.将热水龙头开启，凉水冲洗受伤部位10分种以上。
3.让受伤者将伤处放入冷水中。
4.如果有自然草药或其他辅助药物，可涂抹在受伤处。
心脏病心脏病是一种常见疾病，当受伤者感到胸口疼痛、呼吸困难或者身上麻木时，可能就有心脏病。
急救操作：1.让受伤者平躺上床或者地板。
2.让受伤者放松身体和呼吸。
3.叫120或者其他紧急救援单位，并报告当时的情况。
4.检查受伤者的呼吸是否规律和血压是否降低。
窒息在吃东西或者游泳时，可能会出现窒息的情况。
如果受伤者窒息时，他/她们的喉咙被阻塞，必须立即进行急救。
急救操作：1.在窒息时，受伤者无法说话，身体已经变成了蓝色。
2.使受伤者弯下腰，以快速清除气管上的物质。
3.快速给伤者进行人工呼吸或者心肺复苏术。
4.尽快送往医院或诊所接受进一步治疗。
总结以上三种案例只是日常生活中发生的几种突发事件。
当发生其他紧急情况时，正确的急救方法非常重要，需要及时地应对。
在这里，我们强调再次重申，正确的急救方法可以挽救生命，所以请大家平时一定要掌握必备的急救技术，并在发生紧急情况时尽快进行操作。
期望本文可以对大家有所帮助，更多其他的急救方法需要在实际应用中感性领悟并加强练习。
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模拟情景2
• 肾上腺素1mg IV 后，心跳维持在30/分，
仍然没有血压，摸不到脉搏，在第二肋间插 入空针后，仍无气胸排气现象，此时应如何 处置？
分析
• 寻找PEA的可能原因，才是最根本的治疗 • 临床检查，病史，心电图可提供诊断的线索
诊断 循环容积不足 缺氧 血钾过高或过低
酸中毒 心包填塞
张力性气胸
脑出血的危险因素
如果给予溶栓，有些病人比较容易发生脑出血 的并发症。这些病人脑出血的危险因素有：
• 65岁 • 体重小于70kg • 发作时血压大于180/110mmhg • 使用抗凝剂
临床病例-1
69岁的COPD病人，由于呼吸困难， 送到急诊室，在临床评估时，病人突然 没有反应。 • →如果确定呼吸停止，先给予呼吸道 辅助器，如呼吸皮囊，再测摸脉搏。 • →立刻接上心电监护，记录主要体征 • →仍然没有自发性呼吸 • →是否须要呼吸辅助器材或是气管插管。
给药或者给予加压素40U
模拟情景5
气管内管已经插上，静脉肾上腺素已注 射完毕，病人仍呈VF。此时的CPR、胸 外心脏按压，5个循环，心电图仍是VF 。 下一步处置如何？
分析
• 电击1次不成功，VF可能属于低幅波类型，再 次电击的成功率甚小，可考虑药物
• 若静脉很难打上，则以气管内管给药途径， 勿花费太多时间寻找血管
有Q波的心梗诊断依据
• 连续心电图检查，出现异常Q波
• 前壁梗塞时，R波消失 • 后壁梗塞时，出现异常R波 • 血清心肌酶异常升高及ST段异常，或T波异常
无Q波的梗塞诊断依据
• 血清中心肌酶异常升高 • ST段异常，或T波异常
• 大部分的急性冠心病在休息或一般日常生活中 发生，只有10-15%发生在过度劳累或精神压 力之下
肺栓塞 急性心肌梗塞 药物中毒
心电图表现 宽 QRS 波 心 跳 快 心跳慢 两 者 均 有 宽 QRS 波 高血钾： T 波高而尖 P 波变小 低血钾：T 波变平 明显 U 波
QT 变 长 心 跳 快 QRS 波 幅 度 变 小 窄 的 QRS 波 心跳快 窄 的 QRS 波
窄 的 QRS 波 Q 波 出 现 ST 异 常 ， T 波 倒 置 QT 延 长
• 注意：评估时应尽量避免检查脉搏、分析心 律或进行其他操作而中断按压
模拟情景4
此时，心电图仍提示VF，病人仍然没有 反应，下一步，将如何处置？
分析
• 视心律不同而依照其治疗流程而决定治疗之 方向 ：药物/360j再电击一次
• 如为粗大VF，可考虑360j再电击一次 • 如为一直线或细小VF给予肾上腺素 • 药物治疗此时给药途径，有两种方式
胸痛的临床描述
• 典型：胸骨后及心前区疼痛，钝痛或压迫感， 可牵痛到上臂及颈部，可合并呼吸困难，心 悸，盗汗，恶心及呕吐
• 非典型胸痛：疼痛部位在心前位置，但具有 肌肉骨骼疼痛，姿势变化性疼痛，或胸肋膜 疼痛的表现
缺血性胸痛的特征
• 梗塞最明显的症状是胸骨后疼痛，及急性发作 的胸痛。另外，心脏病突发的征兆包括：
分析
• 当急救小组到达时，在合作默契良好情况下， 每个人的工作角色，会清楚分明，一般由资深 者担任现场指挥（Team Leader），判断观看 负责现场一切，并下达处置方式，分配工作
• 一个有训练之CPR及ACLS，在急救开始时， 团队工作精神，就应明确而有效率
• 分工：包括施行心脏按压，维持呼吸道， 操作除颤仪，开放静脉及注射药物等。 对于目前病例，应立即装上电极板 （Paddle Look），观看心律
病史、临床检查发现 有 关 病 史 （ 出 血 ,脱 水 ） 颈 静 脉 扁 平 发绀，动脉血气分析。呼吸道问题 肾衰病史、糖尿病 洗肾、服用药物 服用利尿药 钾的异常流失 对碳酸盐有反应，肾衰竭 病 史 ， CPR 时 没 有 脉 搏 静脉怒张明显 病史，心跳慢，颈静脉怒张 气管偏移、两侧呼吸音不对称 病史，心电图变化，颈静脉怒张 病史，心电图变化，心肌酶谱上升 心跳变慢，服药病史， 瞳孔及神经学检查
双相衰减正弦波120J（直线双相波） • 电击时注意其他人员勿接近病人。
处理程序
• 将除颤仪充电到360j 双相120-200J • 下达电击360j口令，并清场，嘱咐其他
人员离开。勿接触病人身体。 • 电击360j • 电击后立即再观看心律
分析
• 如果仍然是VF 或一直线 CPR30∶2， 5个循环评估一次，2分钟轮换（5秒内完成）
注意动态观察ECG
AMI的诊断
• 临床症状 • 心电图变化 • 心肌酶上升：
磷酸肌酸激酶（CK） 起病后5～8小时开始升高，24小时达高峰， 一般在48～72小时恢复正常。正常值：速率法25～200U/L
CK-MB：＞正常2倍 乳酸脱氢酶（LDH） 起病后8～10小时开始升高，3～5天达高峰，
7～14天恢复正常。正常值：120～230U/ TnT肌钙蛋白：（+）
处理程序
• 打开除颤仪开关，将电击板放置于胸骨 右侧及心尖位置
• 另一位施救者，则先放置口咽管，及给 予呼吸皮囊
• 观看除颤仪上之心律
模拟情景3
除颤仪上的心电图如图所提示，你将如何处置？
如下图：
分析
• 心电图提示室颤（VF） • VF 的治疗，愈早电击愈好 • 单相波除颤仪360j， • 双相波除颤仪：双相指数波150-200J(方波双相波）
上
CPR
腺 素
肾
上
CPR
腺 素
电击
电击/药
30：2 物除颤 30：2
电击/药 物除颤
案例分析二：模拟情景1
• 无脉搏的电活动-PEA • 45岁病人，住加护病房，因为肺炎合并呼吸衰
竭，四天前插管，目前使用呼吸机（CPAP ） • 治疗中。护士经由气管内抽痰，在抽痰之中，
病人非常躁动，突然，情况转坏，失去意识， 没有反应。此时心电图监视如下图，血压测不 出，脉搏摸不到。你如何评估这病人？
神志清，脸色苍白，唇色紫绀，T36.8℃ ， P88次/分，R20次/分，BP120/80mmhg，心尖 区可闻及奔马律，双肺呼吸音清，双下肢无 浮肿 EKG：Ⅱ、Ⅲ、avF异常Q波，ST段抬高。请 作出诊断及急救护理措施
溶栓的治疗
急性心梗的紧急治疗方式中，最重要的是及 时对于阻塞的血管给予血流再灌注，减少心 肌缺痒及梗塞。血流再灌注的方式包括： • 给予血栓溶解剂 • 直接实施PTCA即冠状动脉球囊扩张术 • 放置支架（Sten时肾上腺素注射， CPR30∶2×5 • 也可考虑再次电击/注射可达龙300mg慢推10
分钟，或给予利多卡因1-1.5mg/kg慢推 • 如果心律恢复，而且有自发性循环时，除了
给必要的输液、升压药等，应该给予维持量 的利多卡因每分钟2-4mg静推
模拟病人
分析
VF治疗的流程：
肾
处理程序
• 确定PEA 的形成原因
• 重复肾上腺素1mg或 使用较高的剂量。
急性冠心症
所谓急性冠心症，不只与缺血性胸痛相关，
而且是同一病况的连续变化，它所含的症候 群包括
•
不稳定性心绞痛
•
无Q波的心梗
•
有Q波的心梗
这三种情况不是独立的病况，而是动态变化的。均 是由于心脏外层血管内的粥样硬块破裂造成的，粥样 硬块的脱落，会引起血小板凝结，维持原血块形成， 及冠状动脉栓塞 • 血管阻塞数秒内，即可造成心肌缺氧（ischemia） • 20-40分钟内，即造成心肌受损（ injury ） • 1到2小时内，逐渐演变成梗塞（infarction）的过程
• 72岁严重烟瘾病人，2天前从ICU转入病 房，最近2小时，愈来愈喘，病人女儿 跑到护理站，说病人没有呼吸了
• →注意由ABCD分析病人状况 • →此时应用何种呼吸器材？ • →若合并无脉搏时，应如何处理？ • →若仍有脉搏，呼吸停止，该如何处置？
临床病例-4
• 64岁高血压病人送到急诊室时，呼吸急 促，明显听到痰鸣，意识逐渐昏睡，血 压200/100mmHg。此时如何处置？
• 静脉注射：在急救时，以前臂静脉为最先考
虑。注射后再以10-20mlNS冲注，促进药物 进入中央循环，并将手臂高举，也可在股静 脉放置中心静脉管，管径较大，方便给药
• 气管内管：其药量为静脉剂量的2-2.5倍给药 方式
处理程序
• 立即施行气管插管，及时开通静脉通路 • 如需：肾上腺素静脉注射或有气管内管
再仔细听两侧肺呼吸音，观察肺部起伏 • C-胸部按压的频率和技术是否正确，ECG的导
连是否脱落，有些PEA经过呼吸及通气后，可 能转为其它心律，因此需要再次辩别正确的心 律诊断。建立静脉通路，给予必要的药物，再 次确定是否有脉搏及血压 • D-临床鉴别诊断：寻找PEA的病因（5-H，5-T）
分析
但以上的ABC判断正确性，仍存在疑点如： • 有抽痰动作，并不表示气管导管的位置正
• →注意呼吸道通畅，吸痰。 • →立即评估全身状况，是否脑中风，此
时，呼吸道应如何维持？ • →是否立即气管插管？ • →血压应如何控制？
模拟急救案例分析3
模拟急救案例分析
浙医二院急诊中心
金静芬
案例分析一：模拟情景1
• 一位55岁内科住院病人，被发现在病房 内突然不省人事。你是一个到现场的医 护人员，此时你将如何处置？
模拟情景2
此时，其他医护人员到达急救现场，带 来急救药品，除颤仪及呼吸道急救设备。 这时候你将采取何种步骤？
多数在两个时间段发作 • 早上6点到中午为第一高峰， • 黄昏时间。以每周时段而言，周一早上最常见
• 由于早晨，交感神经活性增强，儿茶分胺释 放增加，血小板活性变强，而且胞浆素原抑 制者与胞浆素原比列的改变，造成粥样板块 容易破裂，形成血栓
• 阿司匹林及乙型阻断剂会减少在早晨发作的 心梗及心室心律不齐。而血栓溶解在黄昏时 间作用效果较好