单侧磨牙游离缺失的精密附着体修复2例2

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栓道式精密附着体修复双侧游离端牙列缺损的临床观察

栓道式精密附着体修复双侧游离端牙列缺损的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察带塑料插入件的栓道式精密附着体在双侧后牙游离缺失修复的临床效果。

方法应用带塑料插入件栓道式精密附着体修复双侧后牙游离缺失32例，观察附着体义齿的固位、稳定、功能等情况。

结果经过两年随访，患者对义齿的美观性、舒适性、固位、咀嚼及发音情况表示满意，对128颗基牙复查无叩痛、无松动,影像检查未见支持组织明显改变,其中15颗基牙牙龈边缘红肿经治疗后好转。

结论栓道式精密附着体用于游离缺损，修复效果良好。

【关键词】精密附者体游离缺失义齿双侧后牙游离缺失，用常规卡环固位型可摘局部义齿修复，具有稳定性差、易翘动、易旋转、下沉、易压痛、效率低下、美观不良等缺点。

而精密附着体是一种嵌锁型固位装置，一部分固定于基牙，一部分与基托或桥体相连，起固位、支持、稳定作用［1］，属于固定活动联合修复。

由于其美观、结构精密、固位、稳定性强等特点，目前更多的被应用在游离端缺失的病例上。

本文应用带塑料插入件栓道式精密附着体修复双侧后牙游离缺失的病例，取得良好效果，现报道如下。

材料和方法1.研究对象从2003年到2006年随机选择了门诊符合纳入标准的病人共32例128颗基牙，其中男性10例，女性22例。

年龄最大67岁，最小38岁。

14例为首次修复，其余均做过常规修复体修复患者,因出现异物感、咬合痛、美观不佳等不满意而改做精密附着体患者。

2.纳入及排除标准纳入标准：①邻近缺牙区龈颌距离≥6～8 mm。

②肯氏I类缺失，至少每侧余留一个双尖牙的患者。

③基牙牙体及牙周条件良好。

有牙周病变者均经过系统牙周治疗，基牙牙槽骨吸收控制在根长1/3以内。

有牙髓病变进行完善根管治疗。

排除标准：①患全身系统性疾病。

②丧失清洁口腔卫生能力者。

③基牙患有牙体牙周疾病，经治疗未控制者。

④基牙无足够的龈颌高度及足够的颊舌径。

精密附着体义齿和卡环可摘局部义齿修复咀嚼效率测定和比较

精密附着体义齿和卡环可摘局部义齿修复咀嚼效率测定和比较牙列末端游离缺损的修复一直是口腔修复界未能很好解决的一个难题。

精密附着体技术的出现，为牙列游离缺损患者又提供了一个新的且更为理想的修复方式。

通过实验对下颌游离缺损患者分别给予冠外附着体义齿和卡环可摘局部义齿修复，通过测定和比较这两种修复方式的咀嚼效率，评价附着体义齿的修复效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：2012年2月～2012年5月在河南省直三院口腔科就诊的牙列缺损患者40例，其中男24例，女16例，年龄30～75岁， kennedyⅰ类缺损23 例，kennedyⅱ类缺损17例。

1.2 适应证选择：下颌牙列kennedyⅰ、ⅱ类缺损，所缺牙齿为磨牙，缺牙区相邻的双尖牙无松动度，牙周情况良好，口腔卫生良好，缺牙区牙槽脊情况尚可，有牙髓炎或根尖周炎症状者须经过完善的根管治疗，患者无全身系统性疾病。

1.3 修复方法：每例患者先进行整铸支架可摘局部义齿修复， 1个月后进行冠外附着体义齿修复。

可摘局部义齿：钴铬合金整铸支架、沪鸽牙、沪鸽基托树脂；常规双侧设计，两侧采用舌杆相连，末端基牙采用rpi卡环组。

牙体预备：取硅橡胶印模、灌模、制作金属支架、试支架、咬关系、支架排牙充胶、试戴。

精密附着体义齿：镍铬合金烤瓷牙，钴铬合金整铸支架，沪鸽牙、沪鸽基托树脂。

kennedyⅰ类缺损双侧设计，联合双基牙的远中放置栓道式或球帽精密附着体，两侧采用舌杆相连；kennedyⅱ类缺损单侧设计，联合双基牙的远中放置mk1精密附着体。

牙体预备：取硅橡胶印模、灌模、制作固定部分的烤瓷牙、试戴、取二次印模、制作义齿的活动部分、试戴粘固。

义齿加工点：引胜义齿加工中心。

1.4 测试方法：每例患者分别在卡环可摘局部义齿和冠外附着体义齿修复后2个月测试其咀嚼效率。

本实验采用称重法测量患者戴用不同类型义齿时的咀嚼效率。

给受试者每次同一品牌炒花生10g，咀嚼20s，然后全部吐在盛器里面，并漱净口内咀嚼物残渣，过筛（筛孔径为2.0mm），将未过筛的残渣烘烤干，称得重量。

Bredent锁式精密附着体义齿与卡环式义齿修复后牙游离端缺失的临床效果比较

等方面与常规上学环式活动义齿进行比较，以评价其临床修复的效果。
１资料与方法
搅拌１ａｉｒｎ，静置２ａｉｒｎ，在１２０ｍＬ刻度处用吸管取量筒中上１／３处的悬浊液３ｍＬ置于分光光度计内，Ｕｖ＿１６Ｏ１紫光分光光度仪，光源波长定为５９０ｎｍ，进行比色，记录读数。
中国人民解放军第２６４医院（０３０００１）张瑛武利军
附着体可摘局部义齿是由附着体提供固位的可摘局部
义齿］。附着体通常由两部分组成，一部分固定于基牙上，
嵴吸收情况等。（３）咀嚼效能测试＿２］：分别对常规活动义
１．２实验设计：采用自身对照方法，先为每例患者制作一
副常的主观
１５例常规活动义齿和Ｂｒｅｄｅｎｔ锁式精密附着体义齿分别在修复１年后进行问卷调查，发现戴用Ｂｒｅｄｅｎｔ锁式精密附着体义齿无论在舒适性、稳定性，还是美观性等方面，患
对同一患者进行３次测定。休息１５ｍｉｎ后，进行对侧正常牙列咀嚼效能的测试。
１．１纳入标准：所选取病例均为单侧２个磨牙游离缺失；相邻２前磨牙无龋坏、松动、叩痛，牙周组织健康；缺牙区牙槽嵴较丰满；缺牙区咬合间隙＞６ｍｍ；患者不适合或不愿意进行种植义齿修复。按上述的标准选取１５例患者，其中

什么叫精密附着体义齿

丹雪牙科告诉你什么叫精密附着体义齿
丹雪牙科告诉你如果牙齿已经缺失，医生都会建议我们及时的镶牙，这是因为如果长期吃那些咀嚼不良的食物，对我们的肠胃、消化道都很有影响。在镶牙的种类中，精密附着体义齿颇受青睐。那么，什么是精密附着体义齿呢?北京和平西桥永康口腔专家将给您解答。
丹雪牙科告诉你：附着体是一种义齿修复的固位体形式，是由阴性和阳性两部分结构组成的精密嵌合体，阴阳部件的结合使义齿具有良好的固位力和稳定性。
精密附着体义齿的种类：
栓道式精密附着体
适应症：
侧或双侧游离缺失，尤其适合颊舌径较小情况、以及游离端距离较长或垂直距离较小的患者。
快餐式精密附着体
适应症：
单、双侧游离端缺失，保留残根修复覆盖义齿，局部连续2个或2个以上牙位缺失
柱式精密附着体
适应症：
单、双侧游离缺失、垂直距离较小的牙列缺损，联合种植义的修复根的覆盖义齿修复，局部缺失的桥体处制作连接杆固位体，种植义齿的上部修复
按扣式精密附着体
按扣式
适应症：
单、双侧游离缺失，部缺失2个或2个以上牙位，颌骨切除后的膺复体，多个残根的覆盖义齿修复
磁铁式精密附着体
适应症：留残根做覆盖义齿修复，利用磁铁增强义固位力。精密附着体对临床要求及制作工艺要求都相当高，费用相对较贵，需临床医生综合考虑缺失牙区、基牙、牙周组织健康状况及患者对修复体的综合要求，并结合患者的经济承受能力，慎重选择适应症。
精密附着体为游离端牙缺失的患者提供了一种新的修复方法即固定与活动联合修复方法。
丹雪牙科告诉你精密附着体优点多多：
优点一：精密附着体使用简单，功能性强，摘戴方便，患者可自行通过控制固定锁来取戴。
优点二：精密附着体的固位装置隐蔽在可摘部分的基托内，因此可满足患者对美观的要求，使临床上一些修复效果差甚至无法修复的患者获得较为理想的修复效果。

按扣式精密附着体修复单侧远中游离缺失的临床效果观察

应激反应的影响［．医学杂志，０，１）３．Ｊ齐鲁］２６（：１０２５４［邓硕曾．与无应激麻醉［．麻醉学杂志，０，（）７．５］应激ＪＪ】临床２３１２：４０９５
从本文Ａ组在给药５ｍｉ后，ＳＯ随即下降，甚至产生呼吸ｎｐ
大多完全清醒，便于患者恢复，可提高麻醉后安全性；可利用连硬导管行术后镇痛术。我们的体会是：此法操作简便，麻醉效果确切，为患者营造一个稳定的围麻醉期内环境。不失为基层医院上腹部手术的一种较好的麻醉方法。
管比置管更危险。近年来喉罩气道通气的普及应用，使我们能在较浅麻醉下实施全身麻醉。在上腹部手术中辅以传统的连硬外麻，只要硬膜外
麻醉阻滞平面控制得当，这种复合麻醉方法既能发挥连硬外麻镇痛效果确切，肌松满意的优势，在Ｌ通气下又能保证通气氧合ＭＡ
ｃｍｐｒｏｅｅａａｅｔｅｉＪ．ｒｎｏｃ０４１（）４．ｏａｉｎｔｇｎｒｓｓ［ＳｇＥｄｓ，０，５：７ｓｏｌｎｈａ］ｕ２８８
［】淑虹，端，德璋．性心内膜炎手术治疗的麻醉处理２李王世朱感染【．岛大学医学院学报，０，（）４．Ｊ青］２３９３：８０３３
醉意外发生的麻醉方式” 】。。
连硬外麻应用于上腹部手术，历史久远，麻醉效果确切，

种植体与精密附着体在上颌单侧游离端缺失修复中的临床应用

ｐａｅｒｍｏａｅｓｎＣ５ｒｃｓｏｔｃｍｅｔｅｔｒｓｗｅｂｉａｅ．ｓｌｓＡｌｐｔｎｗｅｅｆｌｗｅｐｌｃｄｉｐｅｌａａｄＡＳ一２ｐｅｉｉｎａａｈｎｎｅｒｆｒｔｄＲｅｕｔ：ｌａｅ￣ｎｒｒａｄｕｅａｃｉｒｌｏｏｄｕ
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ｆｒ２ｙａｓＴｅｅｔｏｏｔｂｅａｄｅｔｅｉａｔｅｄｎｕｅ．ｈｅｔｒｓａｓｈｗｅｏｄｒｔｎｏ，ｔｂｌｙａｄｏｅｒ．ｈｙｆｌｃｍｆｒｌｎｓｈｔｌｈｔｅｔｒｓＴｅｄｎｅｌｏｓｏｄｇｏｅｅｔｎｓａｉｔａｃｗｉｈｕｉｉｎｍａｔａａｙｆｎｔｎＰｒｉｌｎｉｓｗａｕｄｉｎａｅＣｏｃｕｉｎＸＩｓｉｔｒｃｉ．ｅｉｃｕｏｍｐａｔｉｓｏｎｏｅｃｓ．ｎｌｓｏ：ＶＥｌｔｏｉｅｔｒｃｓｏｔｃｍｅｔｔｆｎｉａｍｂｎｄｗｉｐｅｉｎａｔｈｎｍｐｎｃｈｉａｃｕｄａｈｅｅｓｓｎｓｌｉｅｅｔｒｔｎｏｍａｉａｙｕｉｔｒｌｘｅｓｏｅｅｔｏｌｃｉｖ￣ｉｆｇｒｕｔｎｔｓａｉｆｘｌｒｎｌｅａｔｎｉｎｄｆｃ．ｉｅｈｒｏｏｌａｅＫｅｒｓｍｐａｔＸＩｌｎ；ｒｃｓｎａｔｃｍｅｔｍａｉａ；ｒｅｅｄｔｏｓｙｗｏｄ：ｉｌ；ＶＥｉｎｍｐａｔｐｅｉｉｔｈｎ；ｘｌｒｆｎ；ｏｔｌｓｏａｌｙｅｈｏ

单侧游离缺失不同修复方法的咬合力学分析

温颖张良琼谭包生
【摘要】目的分析单侧游离缺失不同修复方法咬合力分布情况与特点及与天然牙列咬合力分布的差异。
方法采用ＴＳａ —ｃｎ咬合分析仪进行体内咬合力分布及咬合时问的测定。实验组为单侧游离缺失患者，按照修复方从出现牙尖交错位到最大咬合力的时间：法不同分为种植组（种植固定义齿修复患者，５名）ｌ和支架组（铸造支架活动义齿修复患者，３名）ｌ。对照组为正常牙列（５名）１。比较种植组、支架组与正常组咬合力分布的差异。结果
ｒｓｅｔｅｙｍｏｇｗｈｃｅｅＷａｏｓｇｉｃｔｄｅｅｃ．ｅｅＷｏｓｇｉｃｔｉｅｅｃｎｈｒｏｔｉｌｃｍｅｔｅｐｃｉｌ，ａｎｉｈｔｒｓｎｉｎｆａｉｒｎｅＴｒａｎｉｎｆａｆｒｎｅｉｏｉｎａｄｓａｅｎｖｈｉｎｆｈｓｉｎｄｚｌｐｏｅｔｒｏｒｅａｏｇｈｒｅｇｏｐ，ｕｅｄｅｎｅｎｉｐａｅｎｔｒｒｔｏｔｒｏｉｃｉｎｗｒｆｃｎｅｆｃｆｏｍｎｔｅｔｅｒｕｈｓｂｔｔｉｒｃｓｉｄｓｌｃｍｅｔｏａｅｏｏｐｓｅｒｄｒｔｅｅｈｆｅｆｎｉｉｅｏ
ＢｏｓｅｇａｉｌｅｉｌｎｅｉｃｏｌｆＳｏａｏｇ．Ｂｎ０００，ｈｎａ — ｎ．ＣｐｔｄｃｉｒｔＳｈｏｔｔｏｙｅｇ１０５ＣｉｈａＭａＵｖｓｙｏｍｌａ

精密附着体在牙列缺损修复中的应用

精密附着体在牙列缺损修复中的应用摘要】目的观察精密附着体在游离端牙列缺损修复中的临床疗效。

方法为12例游离牙列缺损患者制作12件附着体，并对其进行3～30个月的临床疗效观察。

结果精密附着体义齿美观、舒适、稳固、咀嚼有力。

结论精密附着体是一种较为理想的游离端牙列缺损修复的固体位。

【关键词】附着体牙列缺损义齿可摘精密附着体是一种嵌锁型固位装置,其一部分固定于基牙上,另一部分与义齿基托或桥体相连,起固位、支持和稳定的作用。

以精密附着体为主要固位形式上的义齿为精密附着体义齿[1]。

此类义齿体积较小、美观舒适、咀嚼效率高、固位稳定性好,近年来受到国内修复学者的高度重视,并得到临床应用和较大发展。

本研究应用精密附着体修复多种牙列缺损病例,取得了良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选自我院2004年1月～2006年6月牙列缺损患者12例，男5例,女7例,年龄35～68岁。

肯氏Ⅰ类缺损9例,肯氏Ⅱ类缺损3例。

入选者基牙健康且口腔状况符合精密附着体固位修复的适应证。

1.2 基牙选择基牙牙形态正常,牙周健康,或牙体牙髓疾病已彻底治疗,牙周疾病的患牙经完善牙周治疗，牙周炎症得以控制,根周骨吸收≤1/2，仍可选作固位基牙。

肯氏Ⅰ类和Ⅱ类缺损时,游离端缺隙的近中一般选用双基牙和多基牙固位。

1.3 附着体义齿的制作（1）基牙预备：按烤瓷牙牙体预备标准,要求联冠就位道一致；（2）取模及灌模:排龈后用硅橡胶加压印模、超硬石膏灌模、口内咬蜡确定咬合关系后制作暂时冠；（3）制作要点：在观察平台上确定最佳共同就位道。

用蜡恢复牙体外形，避免牙体外形过突。

应用转移杆将附着体的阴性部件平行地转移到蜡冠上，放置的位置要尽可能低，但要避免对其下的黏膜造成压迫。

烤瓷联冠完成后在患者口内试戴、调合,使之完全就位,氧化锌黏固剂临时黏固,硅橡胶再次印模,从口内取出烤瓷联冠,去氧化锌黏固剂、内涂薄层石蜡油、复位到印模内一并灌模后,再次转移颌位关系,完成活动义齿部分制作。

磁性附着体义齿修复磨牙游离缺失临床效果观察

科有限公司生产，国上海）中。
１２方法．
１２１病例选择．．
选择下颌单侧磨牙完全缺失１Ｏ例和下颌双侧磨牙完全缺失５例，性９例，性６例，龄４男女年Ｏ岁
～
７５岁，为基牙的第一、二双尖牙牙周吸收和松动度均在１度以内，斜度小于２作第倾４度。经与患者充分沟通征得患者同意后，传统方法和要求取模，制作中心制作弯制卡环式塑料基托按送
１２２传统义齿制作和测定．．
活动义齿。单侧游离磨牙缺失第二双尖牙放置三臂卡，对侧两双尖牙间安放隙卡，塑料基托连接；双侧游
离磨牙缺失，双侧第二双尖牙安放三臂卡，料基托连接，塑卡环固位部分以进入基牙倒凹区，轻轻接触基
中图分类号：８．５Ｒ７１０文献标识码：Ａ
磁性附着体义齿的基本应用方式是将衔铁部分固定在口腔余留牙根上，将磁体部分固定在义齿而的基板中，利用二者间的引力使义齿保持在牙槽嵴上Ⅲ 。本文作者将衔铁铸接于基牙冠的远中，体置磁于活动义齿的基托上；作固定一活动式义齿修复单侧或双侧游离缺失磨牙，定义齿的固位力、制测咀嚼
维普资讯
第２６卷第４期
２００８年７月
佛山科学技术学院学报（自然科学版）

精密附着体的种类及适应症

精密附着体的适应症与种类研磨位精密附着体原理：通过垂直研磨牙冠舌侧部位，并在游离中加固位槽，达到固位效果。

功能：可以减少卡环的暴露，达到更好的美观效果；增加附件的固位力、方便患者取戴；避免就位时发生倾斜而对基牙造成扭曲损害。

适应症：适合游离端缺失的患者，制作可摘义齿。

B、套筒冠精密附件原理：金属内冠粘固在基牙上，第一层冠做精密研磨，第二冠与第一层冠之间精密磨擦形成固位力功能：减小异物感，为义齿提供固位作用。

适应症：适用于多数牙缺失，少数牙残存、牙周病以及牙周病伴牙列缺损患者。

外冠不能上常规瓷粉，只能使用瓷聚合体，便于医生临床进行相关操作。

C、插槽式精密附件原理：在有扣位的基牙游离端，装置一个与其它基牙有共同就位道的辅件，使义齿最终就位顺畅。

功能：解决有倒扣的牙就位问题。

适应症：患者的基牙间存在倒凹，要求制作固定义齿，可以通过装置此精密附件消除倒凹D、杆式精密附件原理:利用连接杆连接缺失正两端基牙部分，杆上制作外部活动卡槽一活动义齿连为一体，产生机械摩擦固位力。

功能: 将咀嚼力传导到整个牙列上，避免单颗牙受力取戴方便，固位好。

适应症:用于前牙基牙健康，还剩有最后一颗或两颗磨牙的患者。

E、快套式精密附件原理：利用位于基牙固定修复体游离上的金属球形阳极,与活动托上阴极塑料套相互作用，产生摩擦固位力和发挥缓压作用。

功能：具有良好的缓压效果，容易更换配件，摘取方便。

适应症：单、双侧游离端缺失，保留残根修复覆盖义齿。

F、栓道式精密附件原理：利用位于固定义齿游离端上的金属柱与位于活动牙上的塑料套的相互作用，产生摩擦固位力。

功能：降低医生操作难度、在使活动基托固位良好的前提下尽可能减少卡环数量，可更换配件适应症：单侧或双侧游离缺失，尤其适合颊舌径或垂直距离较小以及游离端距离较长的病例G、可调式插销附着体原理:利用固定义齿游离端金属插槽与活动托牙金属插销之间的嵌合摩擦产生固位力。

功能：可通过螺丝调节松紧度，良好的抗疲劳性保证产品在长期使用后仍具备良好的摩擦固位效果。

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图例详解单侧磨牙游离缺失的精密附着体修复2例
原创
[ 2008-2-21 19:47:00 | By: 高秀飞 ] .
单侧磨牙游离缺失尤其是2颗磨牙同时缺失的情况在临床并不少见，多数情况下，只能种植修复，或者是活动义齿修复，烤瓷单端固定桥是不可以的。

种植修复的高费用使许多人望而却步，而种植作为一个手术又让一些人“谈虎色变”，总之，种植修复在我国并未大规模普及；而铸造基托活动义齿修复一般是要将卡环放到对侧以起到稳定及固位作用，基托面积较大舒适性欠佳；而唯独集固定活动义齿优点于一身的精密附着体可以完美修复远中单侧磨牙游离缺失，既没有活动义齿的大基托，舒适性好，又有固定义齿没有金属卡环的美观、稳定及咀嚼效果好的优点。

下面分别是上颌磨牙游离缺失及下颌磨牙游离缺失的病例的图解。

病例一
患者简介：45岁女性，右下后第一第二磨牙游离缺失，牙槽骨中度吸收，第一第二双尖牙健康，咬合关系正常，患者吸烟嗜酒，有糖尿病史，患者惧怕种植手术，但要求义齿修复后既美观更实用。

修复设计：第一第二双尖牙为基牙设计一精密附着体，考虑患者嗜酒，应用一锁式附着体保证牙齿在患者不主动摘戴情况下不脱落。

牙齿制备前口腔情况：
附着体在模型上颊侧观：
附着体在模型上舌侧观：
附着体组织面观：
附着体分段观：
附着体口腔内戴用颌面观
附着体戴入后唇面观：
病例二
患者简介：56岁男性，日本人，在中国工作，工作较忙时间较紧。

左上后第一第二磨牙缺失1年，牙槽骨吸收较多，有明显凹陷，第二前磨牙尚健康，第一前磨牙近中龋坏金属嵌体，尖牙多年前烤瓷冠修复，边缘欠密合，色泽有较大差异。

咬合关系尚可。

修复设计：考虑到患者缺失第一第二磨牙游离端较长，单纯第一第二前磨牙恢复抗力臂较短，不利于基牙健康，况且尖牙尚需重新美观修复，遂设计3基牙的附着体，基托面积增大减轻基牙负担。

修复后患者比较满意。

牙齿制备前颊面观：
牙齿制备前颌面观：
附着体义齿在模型上情况：
附着体义齿组织面观：
附着体基牙颊侧观：
附着体基牙戴入后颌面观：
附着体戴入后颌面观：
附着体戴入后唇颊面观：。