临床执业医师资格精神神经系统常考知识点
执业医师考试资料：精神神经系统(用心记住考点_必定能过!)
第19章：精神神經系統（50分）第1節：神精病學概論一、常見症狀、體征及其臨床意義1、感覺障礙：最常見的臨床表現是疼痛。
（1）疼痛局部疼痛：局限於病變部位的疼痛放射痛：如椎間盤突出，病變在椎間盤，卻放射到坐骨神經擴散性疼痛：從一個神經擴散到另一個神經（2）感覺過敏（3）感覺異常2、感覺系統損害的定位意義（1）周圍神經：損傷後表現為手套和襪子感（2）脊神經後根：劇然的根性疼痛注：脊髓前根管運動，後根管感覺（記憶：男人在前面運動，女人在家裡睡覺），後根損害就會感覺障礙，表現為劇然的根性疼痛。
（3）脊髓：受損平面以下感覺障礙，伴有肢體癱瘓（運動、感覺全沒了）。
（4）腻幹：“交叉癱”：同側面部，對側軀體的感覺障礙（5）內囊：對側三偏：偏癱、偏盲、偏身感覺障礙(深淺感覺都障礙)（6）皮質：這裡講感覺障礙，就是指中央後回管（管感覺）損害①如果受到刺激就表現為感覺性癲癇；如果受到破壞，就會表現為對側單個肢體感覺障礙，即單癱②3、運動系統損害：（1）上運動神經元損害時的癱瘓為中樞性癱瘓；（老子強硬，硬癱）（2）下運動神經元損害時的癱瘓為周圍性癱瘓；（兒子軟弱，軟癱）典型疾病：小兒麻痹症（出現肌肉萎縮，但這是運動障礙，感覺沒有障礙）中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別體征中樞性癱瘓（上神經元，老子）周圍性癱瘓（下神經元，兒子）癱瘓分佈以整個肢體為主（硬癱）以幾個肌群為主（軟癱）肌萎縮無明顯（小兒麻痹症）肌張力增高減低腱反射亢進（老子強硬）減弱或消失（兒子軟弱）病理反射有（老子力氣大）無（兒子力氣小）二、運動系統分為上運動神經元和下運動神經元，之間靠脊髓皮質束連接。
周圍性癱瘓的典型病：小兒麻痹症。
●注意：老子的根據地在中央前回，兒子的根據地在脊髓前角細胞。
與運動有關的都是在前的。
（一）上運動神經元癱瘓解剖生理、臨床表現、定位診斷1.解剖生理2.臨床表現：●上運動神經元癱瘓引起的是硬癱（老子強硬）。
特點：病灶對側癱瘓。
患肢肌張力增高、腱反射亢進、淺反射減弱或消失，出現病理反射，無肌萎縮和肌束震顫，但長期癱瘓後可見失用性肌萎縮，肌電圖正常：神經傳導速度正常，無失神經電位。
临床执业医师考试历年必考知识点：精神病学
临床执业医师考试历年必考知识点：精神病学精神病学是现代医学科学的一个重要组成分支，它主要研究精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题。
应届毕业生小编为大家编辑整理了临床执业医师考试历年必考知识点：精神病学，希望能够帮助到大家。
精神病学1.幻觉：幻听最常见。
内脏幻觉：躯体异常知觉。
功能*幻觉：该器官。
反**幻觉：另一器官。
2.思维形式障碍思维奔逸：见于躁狂症。
思维迟缓：见于抑郁症。
思维贫乏：见于慢*精神*。
思维散漫：答非所问。
思维破裂：支离破碎。
病理*赘述：啰嗦。
思维中断思维*入：一个异己思维强制*入。
强制*思维：许多异己思维强制*入。
强迫*思维：自己思想反复出现。
思维化声3.思维内容障碍：妄想：与事实不符，坚信不疑，涉及本人利害，个人独特*，时代**。
被害妄想：最常见。
关系妄想：别人议论自己，但未听见。
物理影响妄想(被控制感)被洞悉感虚无妄想：坚信患重病。
钟情妄想：坚信被异*钟情，见于女*。
嫉妒妄想：坚信配偶对自己不忠，见于男*。
4.记忆增强：不好的想忘忘不掉。
界限*遗忘：选择*遗忘，见于癔症。
5.情感障碍情绪高涨：见于躁狂症。
情绪低落：见于抑郁症。
焦虑：对未知的未发生的事情。
恐惧情感淡漠情感倒错：情感表现与内心体验不符。
6.意志增强：见于妄想。
意志减弱：见于抑郁症、慢*精神*。
7.协调*精神运动*兴奋：见于躁狂症。
不协调*精神运动*兴奋：见于紧张型精神*症的兴奋。
木僵：固定姿势，无意识障碍。
蜡样屈曲：任人摆布，无意识障碍。
8.自知力：对自己精神疾病认识和判断的能力。
9.脑衰竭综合征：易兴奋、易疲劳，最缺乏特异*。
10.急*脑综合征(谵妄)：急*、一过*、广泛*认知障碍，以昼轻夜重的意识障碍为主要特征。
最多见的幻觉：幻视。
11.慢*脑综合征(痴呆)：缓慢出现的智能减退。
早期近记忆障碍。
12.阿尔茨海默病AD：退行*变，脑皮质弥漫*萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少。
临床执业医师考试辅导 精神神经系统
《精神神经系统》考试大纲（2）诊断要点（3）治疗4.躯体形式障碍（1）临床表现（2）诊断要点与鉴别诊断（3）治疗5.神经衰弱（1）概念（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断6.癔症（1）概述（2）转换性障碍的主要临床表现（3）转换性障碍的鉴别诊断（4）治疗（二十一）应激相关障碍1.概述2.常见临床表现3.处理原则（二十二）心理生理障碍1.进食障碍（1）概述（2）临床表现（3）治疗2.睡眠障碍（1）失眠症的主要临床表现、鉴别诊断和治疗（2）夜惊和梦魇的临床表现、诊断及治疗第一单元神经系统概论1、运动系统（1）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（2）下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（3）锥体外系损害的临床表现（4）小脑损害的临床表现2.感觉系统（1）浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断（2）深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断第一节运动系统一、上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（一）运动神经元瘫痪解剖生理上运动神经元起自中央前回运动区、运动前区及旁中央小叶皮质的大锥体细胞→轴突组成皮质脊髓束与皮质延髓束下行→内囊膝部及后肢的前2／3→→皮质延髓束在脑干不同平面上交叉（舌下神经核及面神经核下部为对侧支配，其余为双侧支配）止于对侧的脑神经运动核。
→皮质脊髓束再经大脑脚底中3／5、脑桥基底部、延髓锥体（在锥体交叉处大部分神经纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束；小部分纤维不交叉，形成皮质脊髓前束，在各平面上交叉至对侧）→陆续终止于脊髓前角细胞→支配效应器运动。
（二）临床表现上运动神经元瘫又称痉挛性瘫痪，是由于上运动神经元即中央前回运动区大锥体细胞及下行锥体束（皮质脊髓束、皮质延髓束）病变所致。
上运动神经元瘫痪特点：病灶对侧瘫痪。
患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩。
肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。
急性严重病变出现脊髓休克，肌肉牵张反射受抑制呈现软瘫，腱反射减低或消失。
执业医师考试之精神神经系统,大苗老师讲义,非常精彩!!
精神神经系统,大苗老师讲义，非常精彩！！神经病学概述神经系统病变包括运动障碍和感觉障碍。
运动神经为传出通路，运动障碍时病变在前，感觉神经为传入通路，感觉障碍时病变在后。
运动系统由上运动神经元和下运动神经元组成。
上运动神经元：1.终止于脊髓前角细胞2.上运动神经元损伤导致中枢瘫又叫硬瘫，表现为肌张力增强，腱反射亢进，病理征阳性（巴宾斯基征-最有意义）下运动神经元1.起始于脊髓前角细胞2.下运动神经元损伤导致周围瘫又叫软瘫，表现为肌张力下降，腱反射减弱或消失，病理征阴性，最常见的疾病是小儿麻痹。
定位诊断：上运动神经元1.皮层：破坏导致对侧单瘫；刺激导致为杰克逊癫痫2.内囊：对侧三偏。
对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲3.脑桥、脑干：同侧面部周围瘫，对侧躯体硬瘫。
（TMDQ）（瞳孔没问题，因为动眼神经在中脑）。
4.脊髓：1）颈膨大以上损伤导致上下肢均为硬瘫。
2）颈膨大损伤导致上肢的软瘫，下肢的硬瘫。
3）胸髓受损导致下肢的硬瘫，上肢正常。
4）腰膨大受损导致下肢软瘫，上肢正常。
（只要上面出问题，下面全是硬瘫，只要自己出问题就是软瘫）记忆：皮层受损是单瘫，内囊对侧三偏见，脑干受损交叉瘫，上软下硬颈膨大，颈大以上是硬瘫，对浅同深是半切。
5.脑神经所在部位：3.4中，5-8桥，9、10、12在延脑下运动神经元损伤导致节段性迟缓性瘫痪感觉障碍1.浅感觉：指痛、温觉和粗触觉。
传导束：躯体皮肤黏膜痛温觉周围感受器→脊神经节（第一神经元）→脊神经后根后角细胞（二级神经元）灰质前联合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干丘脑核团（第三级神经元）→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
2.深感觉：震动觉、位置觉。
传导束：深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节（I）→脊神经后根入脊髓后索组成薄束/楔束上行→延髓薄束核和楔束核（Ⅱ）→发出纤维交叉到对侧形成内侧丘系→丘脑核团（Ⅲ）→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
3.脊髓半切：对侧浅感觉，同侧深感觉障碍（同学情深）椎体外系管理肢体的协调运动，使拮抗剂协调收缩。
中西医临床精神神经系统知识点总结
精神神经系统知识点总结背诵知识点1：内感性不适——牵拉，虫子爬感觉，定位不准确知识点2：错觉——有客观事物。
幻觉——无客观事物知识点3：非真实感——不真实，隔了一层纱知识点4：谵妄——最常出现视幻觉知识点5：思维奔逸——躁狂症；思维迟缓——抑郁症；思维破裂——精神分裂症知识点6：自知力——对自身精神状况的认知能力知识点7：柯萨可夫综合征——虚，记，定知识点8：血管性痴呆——海氏评分＞7分，无人格改变，有器质性基础病知识点9：戒断反应——1.单纯性戒断反应；2.震颤谵妄知识点10：精神分裂症最常见的是听幻觉最特异的症状是被控制感阳性症状——言语性幻听，被害妄想等阴性症状——思维贫乏，情感淡漠，意志减退知识点11：抗精神病药物——见图分类第一代第二代代表药物精神无虑乃舒服酮—平适应症阳性有效，阴性无效阳性及阴性有效不良反应椎体外系恶性综合征氯氮平：粒细胞减少表现意识波动、强直、高热处理措施抗胆碱能药：盐酸苯海索（安坦）停药、补液多巴胺受体激动剂监测血象知识点12：抑郁症——三无症状；三自症状，治疗三环类，SSRI类知识点13：躁狂症——三高症状，治疗用碳酸锂。
知识点14：双相情感障碍——抑郁、躁狂交替，治疗慎用抗抑郁药知识点15强迫症——氯米帕明，核心症状为强迫观念。
知识点16分离转换性障碍——暗示疗法知识点17惊恐发作——频死感，恐惧，短时间恢复，无器质性改变，治疗首选苯二氮卓，长期选抗抑郁知识点18急性应激障碍——天灾人祸；创伤后应激障碍——严重创伤后后知识点19神经性厌食——怕胖不吃，体重减轻知识点20神经性贪食——怕胖，吃了再吐，体重不变知识点21失眠症——每周发生3次以上，持续1个月知识点22广泛性焦虑障碍特点——自主神经功能亢进精神系统知识点1上、下运动神经元瘫痪的鉴别体征上运动N元瘫痪下运动N元瘫痪定位椎体细胞（大脑皮质）脊髓（前角运动细胞）肌张力高低腱反射亢进减弱或消失病理反射阳性阴性肌萎缩无或轻度、废用性肌萎缩明显中枢瘫、硬瘫周围瘫、软瘫知识点2：常见定位诊断1.皮质损伤——对侧偏瘫2.内囊损伤——三偏征3.脑干——交叉性瘫痪/感觉障碍4.脊髓损伤：颈膨大以上：上硬、下硬腰彭大病变：上软、下硬胸段脊髓病变：上正常、下硬腰膨大：上正常、下软口诀：上软下硬颈膨大，下肢硬瘫胸坏了，腰髓损伤下软啦5.脊髓前角细胞受损——脊髓灰质炎知识点3锥体外系损伤表现——“五级地震手抽了”知识点4小脑损害——共济失调，Romberg征，眼球震颤，指鼻试验，跟膝胫试验知识点5感觉过敏与感觉过度——概念知识点6脊髓半切综合症——同深对浅神经系统——周围神经病知识点1面神经炎——口角歪向健侧，外耳道出现疱疹知识点2三叉神经痛——有“触发点”，“扳机点”，电击样，刀割样，痛性抽搐，突发突止，卡马西平知识点3急性炎症性脱髓鞘——感染史，对称性迟缓性瘫痪，手套袜子型感觉障碍，自主神经很少累及，腓肠肌压痛，脑脊液蛋白-细胞分离现象，血浆交换，丙球知识点4Fisher综合征——眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失神经系统——脊髓病变知识点1急性脊髓炎——感染史+平面以下瘫痪+感觉消失+大小便异常知识点2视神经脊髓炎——AQP4-Ig+视觉障碍+脊髓横贯性损害知识点3脊髓压迫髓外髓内痛、温觉障碍顺序下上上下S3-5最后受累：马鞍回避感觉分离肌肉、感觉障碍顺序脊髓半横断表现（脊髓半切综合征）根痛早期常见少见脊髓碘剂造影呈杯口状呈梭形膨大MRI髓外肿块、脊髓移位脊髓呈梭形膨大神经系统——常考解剖1.面神经核下1/2、舌下神经核只受对侧大脑运动皮层支配。
执业医师考试神经系统必考点总结,轻松拿下神经系统!
执业医师考试中最让人头疼的部分应该就是神经系统的复习，我的建议是拿到该拿的必拿的分就可以，不要追求像消化和呼吸，心内，一样的细致，浪费很多时间，总结一些易错点，易考点，必考点，同时建议结合神经学和心血管循环部分一定结合药理学一起来复习，事半功倍。
偏头痛。
1.预防：评比落定。
评（硝苯/尼莫地平）比（托吡脂）落（普萘洛尔）定（苯噻啶）我（丙戊酸钠）。
托吡酯及丙戊酸钠均可用于预防头痛发作，丙戊酸钠也可以用于预防头痛发作，但由于用药量较大，每日使用次数较多，不作为首选药物；2.治疗：麦角胺。
偏头痛先兆是视觉先兆—偏盲。
小脑半球损害——同侧肢体共济失调（同侧肢体动作不协调，指鼻、跟膝胫、轮替试验笨拙）小脑蚓部损害——躯干共济失调（站不稳，闭目难立征阳性，醉酒步态）小脑的中央为小脑蚓部，两侧为小脑半球绒球小结叶主要接受来自前庭核和前庭神经的传入纤维，调节躯干肌肉的活动，在维持肌紧张、身体平衡和姿势等方面起重要作用，受损时可表现为身体平衡功能障碍肌肉精细运动受损见于前叶的蚓部及后叶蚓部的后外侧部。
运动协调功能受损见于小脑半球大部分和部分蚓部癫痫：部分发作：卡马西平单纯发作——无意识障碍——JACKSON发作：逐渐发展，从拇指-手-手腕-肘-肩部Todde麻痹：抽后短暂偏瘫复杂发作——有意识障碍——自动症全面发作：小发作——失神发作——有意识障碍——小孩多见-乙琥胺，丙戊酸钠大发作——强直，阵挛——有意识障碍——丙戊酸钠————持续30分钟以上——持续状态——静脉地西泮。
帕金森：左旋多巴的药理作用是补充中枢神经系统多巴胺四肢无力＋二便正常＝吉兰－巴雷；吉兰巴雷：1.大小便正常。
2.蛋白高，细胞正常，蛋白细胞分离。
3.运动障碍明显，对称性无力。
4.脱髓鞘。
5.腓肠肌疼痛+上感+偏瘫。
单侧面瘫-——面神经炎；双侧面瘫——吉兰巴雷。
治疗：1.血浆置换2.免疫球蛋白。
四肢无力或双下肢无力＋二便障碍＝急性脊髓炎；四肢无力/全身无力＋低钾表现＝周围性瘫痪。
临床执业医师资格精神神经系统常考知识点
临床执业医师资格精神神经系统常考知识点1.一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。
2.感觉神经：嗅，视，听。
运动神经：副，舌下，动眼，滑车，展。
（辐射动车展）混合神经：三叉，面，舌咽，迷走。
（三面蛇走）3.视神经→同侧眼全盲，直接对光反射消失，间接对光反射存在。
视束→同向性偏盲，直接对光反射消失。
动眼神经→上睑下垂，外斜视，瞳孔散大。
滑车神经→外斜视。
展神经→内斜视医学。
三叉神经→同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口偏向患侧，角膜反射消失。
舌前2/3味觉：面神经；舌后1/3味觉：舌咽神经。
4.运动系统：上运动神经元，下运动神经元，锥体外系，小脑。
脑干：中脑，脑桥，延髓。
锥体外系：纹状体（尾核、壳核、苍白球）、红核、黑质、丘脑底核，总称基底节。
5.上运动神经元：中央前回→皮质脊髓束、皮质脑干束（合称锥体束）。
皮质→单瘫。
（Jackson癫痫）内囊→三偏综合征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。
脑干→交叉瘫：病变侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪。
脊髓→截瘫、四肢瘫。
下运动神经元：冲动→骨骼肌。
脊髓前角细胞→节段性周围性瘫痪，不伴感觉障碍。
周围神经→手套-袜型感觉障碍。
6.上运动神经元瘫痪（中枢性、痉挛性）：肌张力高，腱反射亢进，病理反射+，肌萎缩、肌震颤-，肌电图正常。
下运动神经元瘫痪（周围性、弛缓性）：肌张力低，腱反射减弱或消失，病理反射-，肌萎缩、肌震颤+，肌电图传导减慢。
7.锥体束损害：肌张力折刀样痉挛，病理征阳性。
锥体外系损害：肌张力铅管样、齿轮样强直，病理征阴性。
8.小脑蚓部损害：躯干共济失调（轴性平衡障碍）。
小脑半球损害：同侧肢体共济失调（指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验）。
9.浅感觉：痛觉，温度觉，触觉。
脊神经节→后角细胞（脊髓交叉）→丘脑核团。
深感觉：运动觉，位置觉，振动觉。
脊神经节→薄楔束核（延髓交叉）→丘脑核团。
10.抑制性症状：感觉减退，感觉缺失。
刺激性症状：感觉过敏（轻微刺激引起强烈感觉），感觉异常（没有刺激自发感觉）。
临床执业医师精神神经系统重要知识点
临床执业医师精神神经系统重要知识点临床执业医师精神神经系统重要知识点神经系统是由神经元这种特化细胞的网络所构成的器官系统，调节动物的动作与在其身体的不同部位间传递讯号。
接下来应届毕业生店铺整理了临床执业医师精神神经系统重要知识点，希望对大家有用。
应激相关障碍大纲要求概述1.急性应激障碍(1)诊断(2)治疗应激相关障碍2.创伤后应激障碍(1)诊断(2)治疗3.适应障碍(1)诊断(2)治疗概述涉及三个概念：应激源、应激反应和中介因素。
其共同特点有：①精神刺激是发病的直接原因。
②症状表现与精神刺激的内容密切相关。
③病程、预后与精神因素的消除有关。
急性应激障碍又称急性应激反应。
是以急剧的、严重的精神刺激作为直接原因。
患者通常在受刺激后几分钟或数小时之内发病，主要表现为具有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，或者精神运动性抑制，或者精神病性障碍;这些症状一般在24～48小时后开始减轻，一般不超过1周;症状内容与精神刺激因素密切相关，与个人素质因素关系较小，一般在1个月内恢复，预后良好。
创伤后应激障碍所谓“创伤性事件”具备两个特点。
一是事件本身对未来的情绪体验具有创伤性影响，二是对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。
PTSD多在创伤事件后数天至半年内发病，一般在一年内恢复。
少数持续多年。
主要临床表现为以下三个方面1.创伤性体验反复出现;2.持续性的回避;3.持续性的警觉性增高。
适应障碍患者在明显的生活改变或生活变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪障碍，常有一定程度的行为变化，但并不出现精神病性症状。
一般在应激性事件后1～3个月内发病，在事件消除后半年内恢复正常。
心理生理障碍大纲要求1.进食障碍(1)概述(2)诊断(3)治疗2.睡眠障碍概述3.失眠症(1)临床表现(2)诊断与鉴别诊断(3)治疗进食障碍神经性厌食神经性厌食是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。
临床表现其特征为病人自己故意限制饮食，甚至极端限制饮食，尤其排斥高能量饮食，致使体重降到明显低于正常的标准，仍主动、故意减轻体重。
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临床执业医师资格精神神经系统常考知识点
1.一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，
七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。
2.感觉神经：嗅，视，听。
运动神经：副，舌下，动眼，滑车，展。
（辐射动车展）
混合神经：三叉，面，舌咽，迷走。
（三面蛇走）
3.视神经→同侧眼全盲，直接对光反射消失，间接对光反射存在。
视束→同向性偏盲，直接对光反射消失。
动眼神经→上睑下垂，外斜视，瞳孔散大。
滑车神经→外斜视。
展神经→内斜视医学。
三叉神经→同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口偏向患侧，角
膜反射消失。
舌前2/3味觉：面神经；舌后1/3味觉：舌咽神经。
4.运动系统：上运动神经元，下运动神经元，锥体外系，小脑。
脑干：中脑，脑桥，延髓。
锥体外系：纹状体（尾核、壳核、苍白球）、红核、黑质、丘脑底核，总称基底节。
5.上运动神经元：中央前回→皮质脊髓束、皮质脑干束（合称锥
体束）。
皮质→单瘫。
（Jackson癫痫）。