第四章血液循环
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中职《生理学》课件第四章--血液循环
二尖瓣听诊区 （锁骨中线第五肋间隙）
23
小结： 心室肌的收缩和舒张，是心房和心室之间， 心室和主动脉间产生压力梯度的根本原因； 压力梯度是推动血液在腔室之间流动的动力； 单方向流动是在瓣膜的配合下实现的； 心室缩舒→室内压变化→ 导致房、室、主动 脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下 单方向流动。
（2）期前收缩与代偿性间歇
如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦 房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性 刺激，可使心室提前产生一次兴奋（期前兴奋） 和收缩（期前收缩），其后常伴有一次较长的心 室舒张期（代偿间歇）。
56
（1）不发生完全强直收缩 （2）“全或无”收缩 （3）对细胞外液Ca2+ 的依赖性
53
①有效不应期：0期至-60mV，不能产生 动作电位。
②相对不应期：-60mV至-80mV，阈上刺 激可产生AP，随膜电位增大，兴奋性回 升。
③超常期:-80mV至-90mV,阈下刺激即可 引起兴奋,兴奋性超过正常。
54
55
2.兴奋性周期性变化与收缩的关系 （1）不发生完全强直收缩
心肌有效不应期特别长（0期 复极达－60mV），相 当于整个收缩期和舒张早期。
激活Ito通道
↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 （1期）
按任意键显示动画2
1期
K+ Na+
Ito通道：70年代认为Ito的离子
成 分 为 Cl- ， 现 在 认 为 Ito 可 被 K+
通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基
吡 啶 ） 阻 断 ， Ito 的 离 子 成 分 为
Hale Waihona Puke K+。2期：O期去极达-40mV时
36
动物生理学 第四章血液循环
2.自律性（autorhythmicity） （1）自律细胞的电位特点 （2）影响自律性的因素舒张期自动去 极化的速度（图） 最大舒张期电位水平（图） 阈电位水平（不是主要影响因素）
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3.传导性（conductivity）（图）
（1）传导性的特点
（2）影响心肌传导性的因素 0期去极化的速度和幅度 邻近部位膜的兴奋性
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4.收缩性（contractility）
心肌收缩性的特点：
（1）对细胞外液的Ca2+浓度有明显的依赖 （2）不发生强直收缩 期前收缩或额外收缩（extrasystole） 代偿间歇（compensatory pause）
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期前收缩：心室肌在有效不应期之后受到一次
额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴 奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生 的正常收缩之前，所以称为期前收缩。
二、心肌的生物电现象和生理特性
（一）心肌细胞的类型及特点 （1）普通心肌细胞 心房肌细胞和心室肌细胞。 特点：富含肌原纤维，具有兴奋性、传导性和收缩 性，不具有的自主节律性，是心脏泵血活动的动力， 又称为收缩细胞或工作细胞。 （2）特殊分化的心肌细胞 包括P细胞和浦肯野氏细胞。 特点：缺乏收缩能力，具有产生自动节律性兴奋的能 力，称为自律细胞。构成心传导系统，完成兴奋的传 导功能。
快钠通道，可被河豚毒(TTX)特异性阻断。
Ⅱ. 1期：又称快速复极早期 膜电位由＋30 mV迅速降至约0 mV，形成复极1期， 此时快钠通道已关闭，但有短暂的K+外流。复极l 期与0期合称峰电位，历时约10 ms。
Ⅲ. 2期：又称平台期或缓慢复极期 膜电位下降缓慢，膜电位稳定于0 mV水平附近达 100～150 ms之久。主要由慢钙通道开放，Ca2+(伴 有少量Na+)内流和K+外流所形成的离子电流动态 平衡。初期是Ca2+内向离子电流占优势，随着时 间推移K+外向离子电流逐渐增强，导致膜电位缓 慢地变负。
生理学第四章血液循环(供中等卫生职业教育)课件
05
循环系统与其他系统的关 系
循环系统与消化系统的关系
消化系统为循环系统提供 营养物质
食物经过消化吸收后，通过血液运输到全身 各组织器官，为身体提供能量和营养。
维持内环境稳态
消化系统通过调节水和电解质的吸收与排泄 ，与循环系统共同维持内环境的稳态。
循环系统与呼吸系统的关系
气体交换
呼吸系统吸入氧气，通过血液循环将其输送到全身各组织器官，同时将组织代谢产生的二氧化碳通过 血液循环排出体外。
血管的结构
血管壁由内层的内皮细胞、中层的平滑肌细胞和外层的结缔组织构成。
血管的功能与调节
01
02
03
物质交换功能
血管是血液与组织间进行 物质交换的重要通道，氧 气、营养物质和代谢废物 通过血管进行交换。
调节血流
血管通过收缩和舒张来调 节血流，维持血压稳定和 满足组织需求。
免疫作用
血管内皮细胞具有免疫作 用，能够抵御病原体的入 侵。
心脏位于胸腔的中部， 左右两肺之间，约2/3在 正中线的左侧。
心似倒置的圆锥体，前 后稍扁，心底朝向右后 上方，与上腔静脉、主 动脉相连，心尖朝向左 前下方，心底为心房， 心尖为心室。
心壁由心内膜、心肌和 心外膜三层构成。
心脏分为左心和右心两 部分，左心又分为左心 房和左心室，右心又分 为右心房和右心室。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的排出量，与循环系统共同维持酸碱平衡。
循环系统与泌尿系统的关系
排泄代谢废物
泌尿系统通过生成尿液，将代谢废物和多余的水分排出体外，而循环系统负责将尿液运 输到肾脏等泌尿器官。
维持水盐平衡
泌尿系统通过调节尿液的量和成分，与循环系统共同维持水盐平衡。
生理第四章血液循环
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能 心脏泵血的过程和机制 心动周期 定义：心房或心室每收缩和舒张一次， 称为一个心动周期。 正常安静：心率60—100次/分 心律75次/分时,心动周期为0.8秒
心脏泵血过程 心室收缩期 → 射血过程 等容收缩期 射血期 心室舒张期 → 充盈过程 等容舒张期 充盈期 心房收缩期
01
02
If的离子电导
浦肯野细胞的动作电位及离子基础
90mV
3期末达最大复极电位后，4期电位不稳定，存在自动去极化
IK的离子电导 If递增 IK递减
①浦肯野细胞:属快反应自律细胞,
AP波形及0、1、2、3期离子基础
与心室肌细胞相似。
当自动去极至阈电位(-70mV)时
爆发新的AP。
一个起搏电流。
心室肌细胞(A)和窦房结细胞(B)跨膜电位比较
脉压 =收缩压－舒张压 30~40mmHg （4.0~5.3kPa）
PART ONE
影响动脉血压的因素 出量： 搏出量↑动脉血压升高 → 收缩压升高明显 收缩压高低主要反映搏出量的多少。 心率： 心率快,动脉血压升高 舒张期短→舒张压升高明显
阻力： 外周阻力↑ 舒张压↑为主 舒张压高低主要反映外周阻力的大小 脉和大动脉的弹性: A硬化,顺应性小→使收缩压过高, 舒张压过低，脉压加大 血量和血管容量的比例: 循环血量少,动脉血压↓
(2) 复极化过程： 1期:由+30→0mV左右，K+外流 2期(平台期):稳定于0mV， Ca2+内流和K+ 外流,处于平衡。
3期:0mV→-90mV,
Ca2+通道关闭，K+外流。
4期(静息期):电位稳定于-90mV 。
Na+-K+交换; Ca2+-Na+交换:
人体机能(生理学)：血液循环
（二）兴奋性
1.心肌细胞兴奋性周期变化 最大特点：有效不应期特别长。即相当于心肌的整个收缩期和舒张的早期。 意义：使心肌不产生强直收缩，始终保持有节律的舒、缩交替活动，有利于心室完成射血功能。
【掌握】心肌的四大生理特性
（1）有效不应期: ✓ 绝对不应期+局部反应期 ✓ 兴奋性为零 （2）相对不应期: ✓ 兴奋性低于正常 （3）超常期: ✓ 兴奋性高于正常
✓心率↑↑（＞180次/分）→心动周期缩短，尤其是心舒期缩短
✓→前负荷↓↓→心排出量↓。
✓心率↓↓（＜40次/分）→心动周期延长，尤其是心舒期延长 ✓→前负荷↑↑→心排出量↓。
〔了解〕心力贮备
【概念】心排出量随着机体代谢的增强而增多的能力。
健康人在安静时的心输出量约3.6-4.8L/min 健康人在剧烈体力活动时的心输出量可高达25 ～ 35L/min，为安
〖熟悉〗心输出量概念
心指数： 概念：每平方米体表面积的心排出量。 意义：临床上评价不同个体心功能好坏的常用的指标。
现实中人有矮小和高大的，其新陈代谢总量并不相等，用心输出量 的绝对值作为指标进行不同个体间心功能的比较是不全面的。研 究发现心输出量与体重不成正比，而与体表面积成正比。
〖熟悉〗心输出量概念
期前收缩(早搏): 在有效不应期之后，心肌受到人工或来 自异位起搏点的激动而产生的收缩。 代偿间歇: 期前收缩后一段较长的心室舒张期。
（五）理化因素对心肌生理特性的影响
1.温度：主要影响自律性，使其增高。 2.酸碱度：当PH值增大，心肌收缩力增强。 3.电解质离子： ❖高血钾：重度高血钾时，心肌的自律性、传导性、兴奋性和收缩性均减弱， 甚至心脏停止跳动于舒张状态(钾抑制）。故临床补钾时，禁止静脉推注。 ❖高血钙：血Ca2+升高，心肌收缩力增强，甚至停跳于收缩状态（钙僵直）。
1.心肌细胞兴奋性周期变化 最大特点：有效不应期特别长。即相当于心肌的整个收缩期和舒张的早期。 意义：使心肌不产生强直收缩，始终保持有节律的舒、缩交替活动，有利于心室完成射血功能。
【掌握】心肌的四大生理特性
（1）有效不应期: ✓ 绝对不应期+局部反应期 ✓ 兴奋性为零 （2）相对不应期: ✓ 兴奋性低于正常 （3）超常期: ✓ 兴奋性高于正常
✓心率↑↑（＞180次/分）→心动周期缩短，尤其是心舒期缩短
✓→前负荷↓↓→心排出量↓。
✓心率↓↓（＜40次/分）→心动周期延长，尤其是心舒期延长 ✓→前负荷↑↑→心排出量↓。
〔了解〕心力贮备
【概念】心排出量随着机体代谢的增强而增多的能力。
健康人在安静时的心输出量约3.6-4.8L/min 健康人在剧烈体力活动时的心输出量可高达25 ～ 35L/min，为安
〖熟悉〗心输出量概念
心指数： 概念：每平方米体表面积的心排出量。 意义：临床上评价不同个体心功能好坏的常用的指标。
现实中人有矮小和高大的，其新陈代谢总量并不相等，用心输出量 的绝对值作为指标进行不同个体间心功能的比较是不全面的。研 究发现心输出量与体重不成正比，而与体表面积成正比。
〖熟悉〗心输出量概念
期前收缩(早搏): 在有效不应期之后，心肌受到人工或来 自异位起搏点的激动而产生的收缩。 代偿间歇: 期前收缩后一段较长的心室舒张期。
（五）理化因素对心肌生理特性的影响
1.温度：主要影响自律性，使其增高。 2.酸碱度：当PH值增大，心肌收缩力增强。 3.电解质离子： ❖高血钾：重度高血钾时，心肌的自律性、传导性、兴奋性和收缩性均减弱， 甚至心脏停止跳动于舒张状态(钾抑制）。故临床补钾时，禁止静脉推注。 ❖高血钙：血Ca2+升高，心肌收缩力增强，甚至停跳于收缩状态（钙僵直）。
生理学笔记——第四章血液循环
⼀、⼼动周期与⼼率 1.概念：⼼脏⼀次收缩和舒张构成⼀个机械活动周期称为⼼动周期。
由于⼼室在⼼脏泵⾎活动中起主要作⽤，所以⼼动周期通常是指⼼室活动周期。
2.⼼率与⼼动周期的关系： ⼼动周期时程的长短与⼼率有关，⼼率增⼤，⼼动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的⽐例较⼤，⼼肌⼯作的时间相对延长，故⼼率过快将影响⼼脏泵⾎功能。
3.⼼脏泵⾎ （1）射⾎与充盈⾎过程（以⼼室为例）： ①⼼房收缩期：在⼼室舒张末期，⼼房收缩，⼼房内压升⾼，进⼀步将⾎液挤⼊⼼室。
随后⼼室开始收缩，进⼊下⼀个⼼动周期。
②等容收缩期：⼼室开始收缩时，室内压迅速上升，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，⽽此时主动脉瓣亦处于关闭状态，故⼼室处于压⼒不断增加的等容封闭状态。
当室内压超过主动脉压时，主动脉瓣开放，进⼊射⾎期。
③快速射⾎期和减慢射⾎期：在射⾎期的前1/3左右时间内，⼼室压⼒上升很快，射出的⾎量很⼤，称为快速射⾎期；随后，⼼室压⼒开始下降，射⾎速度变慢，这段时间称为减慢射⾎期。
④等容舒张期：⼼室开始舒张，主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态，故⼼室处于压⼒不断下降的等容封闭状态。
当⼼室舒张⾄室内压低于房内压时，房室瓣开放，进⼊⼼室充盈期。
⑤快速充盈期和减慢充盈期：在充盈初期，由于⼼室与⼼房压⼒差较⼤，⾎液快速充盈⼼室，称为快速充盈期，随后，⼼室与⼼房压⼒差减⼩，⾎液充盈速度变慢，这段时间称为减慢充盈期。
（2）特点： ①⾎液在相应腔室之间流动的主要动⼒是压⼒梯度，⼼室的收缩和舒张是产⽣压⼒梯度的根本原因。
②瓣膜的单向开放对于室内压⼒的变化起重要作⽤。
③⼀个⼼动周期中，右⼼室内压变化的幅度⽐左⼼室的⼩得多，因为肺动脉压⼒仅为主动脉的1/6. ④左、右⼼室的搏出⾎量相等。
⑤⼼动周期中，左⼼室内压最低的时期是等容舒张期末，左⼼室内压是快速射⾎期。
因为主动脉压⾼于左⼼房内压，所以⼼室从⾎液充盈到射⾎的过程，是其内压从低于左⼼房内压到超过主动脉压的过程，因此⼼室从充盈到射⾎这段时间内压⼒是不断升⾼的。
第四章 血液循环(答案)
第四章血液循环一、名词解释1.自动节律性2.心率3.心动周期4.心输出量5.血压6.收缩压7.舒张压8.脉压9.微循环10.中心静脉压二、填空题1．成人正常心率为 60 ～100 次/分。
2．心动周期与心率呈反比，当心动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的程度更大。
3．心动周期中，心室内压最高是在快速射血期（心室收缩期）期，最低是在快速充盈期（心室舒张期）期。
4．第一心音的产生标志着心室收缩开始；第二心音产生标志着心室舒张开始。
5．心室肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到机械反应的舒张期开始。
6.心肌细胞中传导速度最快的是浦肯野纤维，最慢的是房室交界区。
7．心室肌动作电位的2期平台是由同时存在的Ca2+内向离子流和 K+的外向离子流处于的结果。
8．正常心脏的起搏点是窦房结，因为自律性最高。
9.我国正常成年人安静时的收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg，脉压为30-40mmHg。
10.心室肌的前负荷可用心室舒张末期容积表示，心室肌的后负荷是指动脉血压。
11.心电图P波代表两心房去极化过程，QRS波群代表两心室去极化过程，T波代表两心室复极化过程，PR间期代表窦房结兴奋由心房传到心室的时间。
12.对于动脉血压，收缩压的变化主要反映搏出量的多少，舒张压的变化主要反映外周阻力的大小。
13．心交感神经末梢释放的神经递质是去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜上的β1受体，产生正性变时、变速、变力（心脏活动加强）效应。
14.心迷走神经末梢释放的神经递质是乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜上的M 受体，产生负性变时、变速、变力（心脏活动减弱）效应。
15.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的适宜刺激是动脉血压变化。
16.肾上腺素的主要作用是使心脏活动加强，去甲肾上腺素的主要作用是使血管收缩。
17.血管紧张素Ⅱ的主要作用有收缩血管和促进醛固酮分泌。
18.在皮肤、黏膜和内脏的血管平滑肌上，α受体在数量上占优势；在骨骼肌和肝的血管上，Β2受体占优势。
生理学课件(第四章--血液循环)(医学PPT课件)
增大而增大
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
心肌初长度与主动张力间的关系
分析： A.初长度=2.0～2.2um
粗细肌丝最佳重叠 — 最适初长度
B. < 2.0～2.2um ？ > 2.0～2.2um ？
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
4、心音（heart sound）
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形
成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音
第三心音：部分健康儿童和青年人 第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
特征
频率 振幅 时程
机制
S1
低 高 长 房室瓣关闭
S2
高 低 短 半月瓣关闭
意义Βιβλιοθήκη 标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始
N：55%~65%
意义：是评价心功能较为客观的标准
2.心脏做功量：内功、外功
心肌耗氧量
心脏的效率：外功占心脏总能量消耗的百分比
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 =搏出量×射血压+血流动能（可忽略）
左室搏功=搏出量× 血流比重× （平均A压-左心房平均压）
（2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功 =每搏功×HR
反映房室瓣功能
反映半月瓣功能
二、心脏泵血功能评定
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量 （stroke volume,SV）： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）每分输出量/心输出量（cardiac output） :
一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
心肌初长度与主动张力间的关系
分析： A.初长度=2.0～2.2um
粗细肌丝最佳重叠 — 最适初长度
B. < 2.0～2.2um ？ > 2.0～2.2um ？
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
4、心音（heart sound）
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形
成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音
第三心音：部分健康儿童和青年人 第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
特征
频率 振幅 时程
机制
S1
低 高 长 房室瓣关闭
S2
高 低 短 半月瓣关闭
意义Βιβλιοθήκη 标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始
N：55%~65%
意义：是评价心功能较为客观的标准
2.心脏做功量：内功、外功
心肌耗氧量
心脏的效率：外功占心脏总能量消耗的百分比
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 =搏出量×射血压+血流动能（可忽略）
左室搏功=搏出量× 血流比重× （平均A压-左心房平均压）
（2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功 =每搏功×HR
反映房室瓣功能
反映半月瓣功能
二、心脏泵血功能评定
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量 （stroke volume,SV）： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）每分输出量/心输出量（cardiac output） :
一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
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舒张压明显增加 收缩压增高较少 脉压减小
（4）主动脉和大动脉弹性贮器作用： 缓冲动脉血压 维持血液的持续流动
（5）循环血量与血管系统容量的比例 循环血量改变 血管容积改变
5. 动脉血压相对稳定的生理意义 动脉血压过高或过低的影响
影响因素 搏出量↑ 心率↑ 外周阻力↑ 大动脉弹性↓ 循环血量↓
影响动脉血压的因素
（3）动脉血压的生理性变动 性别； 年龄； 不同生理状态； 不同的动脉段
4. 影响动脉血压的因素 心输出量 外周阻力 循环系统的血液充盈程度
（1）每搏输出量 增加时：
（2）心率 增加时：
（3）外周阻力： 增加时：
收缩压明显升高； 舒张压增加较少； 脉压增大；
舒张压明显升高； 收缩压的升高不显著 脉压减小
第四章血液循环
1
二、血流量、血流阻力及血压
1. 血流量(blood flow) ；
2. 血流速度（velocity of blood flow）；
血流速度与血流量成正比；
Q1=Q2
S1V1=S2V2
血流速度与血管横截面积成反比。
3. 血流阻力 (resistance of blood flow) Q ＝ΔP/R ＝πΔPr4/8 ηL R ＝ΔP/Q＝8 ηL /πr4
毛细血管网交替开放 --局部代谢产物对微循环的调节
（三）血液与组织液之间的物质交换
1. 扩散 2. 吞饮 3. 滤过 4. 重吸收
六、组织液的生成及其影响因素
存在于组织细胞间隙中； 呈胶冻状； 不能自由流动；
（一）组织液的生成
滤过：毛细血管血压、组织液胶体渗透压 重吸收：血浆胶体渗透压、组织液静水压 有效滤过压(effective filtration pressure)
（一）微循环的组成 1.微循环的组成
(1)微动脉（arteriole）： 控制微循环血流的总闸门
(2) 后微动脉（metarteriole）： 微循环血量调节的一个分闸门
(3) 毛细血管前括约肌（precapillary sphincter） 对代谢物敏感，是微循环的又一分闸门
(4) 真毛细血管（capillary） 血液和组织液之间物质交换的场所
微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管
微静脉
(2) 直捷通路 (3) 动-静脉短路
微动脉 后微动脉 通血毛细血管
微静脉
非营养性通路 参与体温调节
血流量的相对恒定 少量物质交换
微动脉 动-静脉吻合支
微静脉
（二）微循环的血流动力学
毛细血管的前后阻力比 --决定了毛细血管血压
微动脉的阻力 --决定了毛细血管的血流量
4.
淋巴回流
七、淋巴液的生成和回流 (一) 淋巴液的生成 组织液（蛋白质和微粒）→毛细淋巴管→集合淋巴管→右淋巴管和胸导管→静脉
(5) 微静脉（venule） 微循环的后阻力血管
(6) 直捷通路（thoroughfare channel） 连接后微动脉和微静脉的较粗的毛细血管
(7) 动-静脉短路（arteriovenous shunt）： 微动脉和微静脉之间的吻合支
2、微循环的血流通路： (1) 迂回通路：
功能： 营养性通路 真毛细血管网交替开放 局部代谢产物的作用
收缩压(systolic pressure)； 舒张压（diastolic pressure） 脉搏压(pulse pressure) 平均动脉压(mean arterial pressure) 脉压= 收缩压 - 舒张压 平均动脉压= 舒张压 +1/3脉压
（2）动脉血压的正常值和高血压标准 ① 正常成人： 收缩压≤140mmHg ，舒张压 ≤90mmHg 。 ② 成人高血压： 收缩压≥160mmHg 及／或舒张压≥95mmHg。 ③ 临界高血压指血压数值在上述二者之间。
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶渗压） -（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
动脉端有效滤过压为10mmHg 静脉端有效滤过压为-8mmHg 滤过的动力略大于重吸收的动力 淋巴系统回流
（二）影响组织液生成的因素
1.
毛细血管血压
毛细血管动脉端血压升高
毛细血管静脉端血压升高
2.
血浆胶体渗透压
3.
毛细血管壁的通透性
1. 动脉血压的形成 (1) 循环系统足够的血液充盈 血量和循环系统容积的相对关系
(2) 心室射血
(3) 外周阻力（peripheral resistance） R ＝8 ηL /πr4 外周阻力主要来自小动脉和微动脉
(4) 弹性贮器 动脉管壁的顺应性
2.动脉血压的测量方法
3.动脉血压的正常值及其生理性变动 （1）动脉血压的指标：
收缩压 ↑↑ ↑ ↑ ↑ ↓↓
舒张压 ↑ ↑↑ ↑↑ ↓ ↓
脉压 ↑ ↓ ↓ ↑↑ ↓
平均动脉压 ↑ ↑ ↑ ↓或不变 ↓↓
（二）动脉脉搏 动脉脉搏（arterial pulse), 脉搏 1.动脉脉搏形成的机制
2.脉搏波的波形
① 上升支 射血速度和阻及心输出量的影响
② 下降支：
降中峡和降中波
反映外周阻力及主动脉瓣的功能状态
影响血流阻力的因素： (1) 血管长度 (2) 血管口径
(3) 血液粘滞度
血细胞比容 血流的切率 血管口径 温度
4. 血压 (blood pressure)
1kPa＝7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa 血压的形成： (1) 血液充盈程度 (2) 心室射血和血液遇到的阻力
三、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压（arterial blood pressure）
3.动脉脉搏波的传播速度 与血管的顺应性有关
四、静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压
1.中心静脉压 右心房和腔静脉压力 ：4～12cmH2O
反映射血能力和静脉回心血量的关系
2. 外周静脉压（peripheral venous pressure）
①
血压低；
②
重力和体位对静脉血压的影响大；
③
静脉充盈程度受跨壁压的影响较大；
（二）重力对静脉压的影响
（三）影响静脉回心血量的因素
1.体循环平均充盈压： 血量增加或容量血管收缩
2.心脏收缩力量： 左、右心衰的不同表现
3. 体位改变： 4. 骨骼肌的挤压作用：肌肉泵 5. 呼吸运动：
五、微循环 （microcirculation）
微动脉和微静脉之间的血液循环 微循环的生理意义： 血液和组织之间的物质交换； 调节循环血量 ；
（4）主动脉和大动脉弹性贮器作用： 缓冲动脉血压 维持血液的持续流动
（5）循环血量与血管系统容量的比例 循环血量改变 血管容积改变
5. 动脉血压相对稳定的生理意义 动脉血压过高或过低的影响
影响因素 搏出量↑ 心率↑ 外周阻力↑ 大动脉弹性↓ 循环血量↓
影响动脉血压的因素
（3）动脉血压的生理性变动 性别； 年龄； 不同生理状态； 不同的动脉段
4. 影响动脉血压的因素 心输出量 外周阻力 循环系统的血液充盈程度
（1）每搏输出量 增加时：
（2）心率 增加时：
（3）外周阻力： 增加时：
收缩压明显升高； 舒张压增加较少； 脉压增大；
舒张压明显升高； 收缩压的升高不显著 脉压减小
第四章血液循环
1
二、血流量、血流阻力及血压
1. 血流量(blood flow) ；
2. 血流速度（velocity of blood flow）；
血流速度与血流量成正比；
Q1=Q2
S1V1=S2V2
血流速度与血管横截面积成反比。
3. 血流阻力 (resistance of blood flow) Q ＝ΔP/R ＝πΔPr4/8 ηL R ＝ΔP/Q＝8 ηL /πr4
毛细血管网交替开放 --局部代谢产物对微循环的调节
（三）血液与组织液之间的物质交换
1. 扩散 2. 吞饮 3. 滤过 4. 重吸收
六、组织液的生成及其影响因素
存在于组织细胞间隙中； 呈胶冻状； 不能自由流动；
（一）组织液的生成
滤过：毛细血管血压、组织液胶体渗透压 重吸收：血浆胶体渗透压、组织液静水压 有效滤过压(effective filtration pressure)
（一）微循环的组成 1.微循环的组成
(1)微动脉（arteriole）： 控制微循环血流的总闸门
(2) 后微动脉（metarteriole）： 微循环血量调节的一个分闸门
(3) 毛细血管前括约肌（precapillary sphincter） 对代谢物敏感，是微循环的又一分闸门
(4) 真毛细血管（capillary） 血液和组织液之间物质交换的场所
微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管
微静脉
(2) 直捷通路 (3) 动-静脉短路
微动脉 后微动脉 通血毛细血管
微静脉
非营养性通路 参与体温调节
血流量的相对恒定 少量物质交换
微动脉 动-静脉吻合支
微静脉
（二）微循环的血流动力学
毛细血管的前后阻力比 --决定了毛细血管血压
微动脉的阻力 --决定了毛细血管的血流量
4.
淋巴回流
七、淋巴液的生成和回流 (一) 淋巴液的生成 组织液（蛋白质和微粒）→毛细淋巴管→集合淋巴管→右淋巴管和胸导管→静脉
(5) 微静脉（venule） 微循环的后阻力血管
(6) 直捷通路（thoroughfare channel） 连接后微动脉和微静脉的较粗的毛细血管
(7) 动-静脉短路（arteriovenous shunt）： 微动脉和微静脉之间的吻合支
2、微循环的血流通路： (1) 迂回通路：
功能： 营养性通路 真毛细血管网交替开放 局部代谢产物的作用
收缩压(systolic pressure)； 舒张压（diastolic pressure） 脉搏压(pulse pressure) 平均动脉压(mean arterial pressure) 脉压= 收缩压 - 舒张压 平均动脉压= 舒张压 +1/3脉压
（2）动脉血压的正常值和高血压标准 ① 正常成人： 收缩压≤140mmHg ，舒张压 ≤90mmHg 。 ② 成人高血压： 收缩压≥160mmHg 及／或舒张压≥95mmHg。 ③ 临界高血压指血压数值在上述二者之间。
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶渗压） -（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
动脉端有效滤过压为10mmHg 静脉端有效滤过压为-8mmHg 滤过的动力略大于重吸收的动力 淋巴系统回流
（二）影响组织液生成的因素
1.
毛细血管血压
毛细血管动脉端血压升高
毛细血管静脉端血压升高
2.
血浆胶体渗透压
3.
毛细血管壁的通透性
1. 动脉血压的形成 (1) 循环系统足够的血液充盈 血量和循环系统容积的相对关系
(2) 心室射血
(3) 外周阻力（peripheral resistance） R ＝8 ηL /πr4 外周阻力主要来自小动脉和微动脉
(4) 弹性贮器 动脉管壁的顺应性
2.动脉血压的测量方法
3.动脉血压的正常值及其生理性变动 （1）动脉血压的指标：
收缩压 ↑↑ ↑ ↑ ↑ ↓↓
舒张压 ↑ ↑↑ ↑↑ ↓ ↓
脉压 ↑ ↓ ↓ ↑↑ ↓
平均动脉压 ↑ ↑ ↑ ↓或不变 ↓↓
（二）动脉脉搏 动脉脉搏（arterial pulse), 脉搏 1.动脉脉搏形成的机制
2.脉搏波的波形
① 上升支 射血速度和阻及心输出量的影响
② 下降支：
降中峡和降中波
反映外周阻力及主动脉瓣的功能状态
影响血流阻力的因素： (1) 血管长度 (2) 血管口径
(3) 血液粘滞度
血细胞比容 血流的切率 血管口径 温度
4. 血压 (blood pressure)
1kPa＝7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa 血压的形成： (1) 血液充盈程度 (2) 心室射血和血液遇到的阻力
三、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压（arterial blood pressure）
3.动脉脉搏波的传播速度 与血管的顺应性有关
四、静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压
1.中心静脉压 右心房和腔静脉压力 ：4～12cmH2O
反映射血能力和静脉回心血量的关系
2. 外周静脉压（peripheral venous pressure）
①
血压低；
②
重力和体位对静脉血压的影响大；
③
静脉充盈程度受跨壁压的影响较大；
（二）重力对静脉压的影响
（三）影响静脉回心血量的因素
1.体循环平均充盈压： 血量增加或容量血管收缩
2.心脏收缩力量： 左、右心衰的不同表现
3. 体位改变： 4. 骨骼肌的挤压作用：肌肉泵 5. 呼吸运动：
五、微循环 （microcirculation）
微动脉和微静脉之间的血液循环 微循环的生理意义： 血液和组织之间的物质交换； 调节循环血量 ；