麻黄汤分析课件
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麻黄汤类方PPT课件
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一、麻黄汤
9、麻杏味甘汤 组成：麻黄、杏仁、五味子、甘草。 功效：宣肺散寒，敛肺止咳。 主治：风寒久咳，喑哑声嘶。
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一、麻黄汤
10、麻杏乌梅汤 组成：麻黄、杏仁、乌梅、蝉蜕、地龙、紫 草、茜草、旱莲草、甘草。 功效：疏风脱敏。 主治：过敏症，过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等，症见恶寒无汗，鼻塞流涕等。
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六、甘草麻黄汤
4、麻黄汤合五苓散 组成：麻黄、桂枝、杏仁、茯苓、猪苓、泽泻、白术、甘草。 功效：宣肺行气，化气行水。 主治：寒湿水肿。
第26页：麻黄、石膏、甘草、大枣、生姜。 功效：清热解表，发汗利水。 主治：风水热证。
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第22页/共32页
六、甘草麻黄汤
1、甘草麻黄汤 组成：甘草、麻黄。 方歌：甘草麻黄汤二味，理脾散寒发阳郁， 脾胃阳郁水气证，功效显著 病能愈。 功效：理脾散寒，发越郁阳。 主治：里水。身体面目悉肿，腰以上肿甚，身微热，口不渴，无汗，小便 不利者。 （脾寒阳郁水气证：饮食不佳，脘腹胀满，四肢困重，或全身水肿，或腰 以上肿，按之没指，小便不利或少，身重恶寒，舌淡，苔薄白，脉缓或 迟。 ）
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四、麻杏芩甘汤
1、麻杏芩甘汤 方源：张吉成经验方。 组成：麻黄、杏仁、黄芩、甘草。 功效：宣肺散寒，清解少阳。 主治：风寒犯肺，少阳郁热证，咳嗽、咽痛、鼻塞、口苦、寒热往来、头目胀痛。 按语：麻杏芩甘汤为麻黄汤合小柴胡汤的简化方 。用于胆热犯肺，咳嗽呕苦者，可与柴前连梅煎合用。
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第13页/共32页
三、麻杏大黄汤
1、麻杏大黄汤 组成：麻黄、杏仁、大黄、甘草。 功效：泄热通便，宣肺平喘。 主治：风热喘咳，大便秘结。 按语：表里双解，从肠治肺。
一、麻黄汤
9、麻杏味甘汤 组成：麻黄、杏仁、五味子、甘草。 功效：宣肺散寒，敛肺止咳。 主治：风寒久咳，喑哑声嘶。
第9页/共32页
一、麻黄汤
10、麻杏乌梅汤 组成：麻黄、杏仁、乌梅、蝉蜕、地龙、紫 草、茜草、旱莲草、甘草。 功效：疏风脱敏。 主治：过敏症，过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等，症见恶寒无汗，鼻塞流涕等。
第25页/共32页
六、甘草麻黄汤
4、麻黄汤合五苓散 组成：麻黄、桂枝、杏仁、茯苓、猪苓、泽泻、白术、甘草。 功效：宣肺行气，化气行水。 主治：寒湿水肿。
第26页：麻黄、石膏、甘草、大枣、生姜。 功效：清热解表，发汗利水。 主治：风水热证。
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六、甘草麻黄汤
1、甘草麻黄汤 组成：甘草、麻黄。 方歌：甘草麻黄汤二味，理脾散寒发阳郁， 脾胃阳郁水气证，功效显著 病能愈。 功效：理脾散寒，发越郁阳。 主治：里水。身体面目悉肿，腰以上肿甚，身微热，口不渴，无汗，小便 不利者。 （脾寒阳郁水气证：饮食不佳，脘腹胀满，四肢困重，或全身水肿，或腰 以上肿，按之没指，小便不利或少，身重恶寒，舌淡，苔薄白，脉缓或 迟。 ）
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四、麻杏芩甘汤
1、麻杏芩甘汤 方源：张吉成经验方。 组成：麻黄、杏仁、黄芩、甘草。 功效：宣肺散寒，清解少阳。 主治：风寒犯肺，少阳郁热证，咳嗽、咽痛、鼻塞、口苦、寒热往来、头目胀痛。 按语：麻杏芩甘汤为麻黄汤合小柴胡汤的简化方 。用于胆热犯肺，咳嗽呕苦者，可与柴前连梅煎合用。
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三、麻杏大黄汤
1、麻杏大黄汤 组成：麻黄、杏仁、大黄、甘草。 功效：泄热通便，宣肺平喘。 主治：风热喘咳，大便秘结。 按语：表里双解，从肠治肺。
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• 3．抗低体温：利用肺炎球菌复制大鼠“类表寒”模型，动物皮下注 射肺炎球菌活菌，在攻毒早期，动物出现寒战、耸毛、倦卧等恶寒症 状，同时伴有肛温下降，麻黄汤灌胃给药，对此有明显的对抗作用， 表现为动物恶寒症状减轻，肛温下降幅度减小。此外，麻黄汤对大鼠 静脉注射安痛定所致体温下降，也有明显对抗作用。
麻黄
• 【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 • 【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 • 【用法用量】煎服，2~10g。发汗解表宜生用，止
咳平喘多蜜炙用。捣融缓和发汗，小儿、老年体 弱者宜用麻黄绒或炙用。
• 【使用注意】表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者 均当慎用。
桂枝
• 【性味归经】辛、甘、温。归心、肺、膀胱经。 • 【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平降
现代药理研究
• 1．发汗：麻黄汤是典型的发汗方，采用汗液定量测定装置，观察麻黄汤对大 鼠的发汗作用．发现大鼠灌服相当于人用量30倍的麻黄汤后，2小时内足跖部 的汗液蒸发量明显高于对照组。麻黄汤的发汗作用与方中麻黄、桂技药对有 关。麻黄汤对大鼠的发汗作用，呈显著的量-效相关性，测得其最低有效剂量 为0.04/kg（灌胃给药)；相当于临床等效剂量的效应消退半衰期为 2.54小时； 效应维持时间为16.39小时；效应达峰时间为1.96小时。此外，麻黄汤还能促 进小鼠泪腺和唾液腺的分泌。
• 5．镇咳：用氨水刺激法或机械刺激法等动物实验表 明．麻黄汤及麻黄的水溶性提取物均有明显的镇咳作用。 研究麻黄汤的组成药味，发现单用麻黄、甘草、杏仁，或 麻黄配甘草、甘草配杏仁，对二氧化硫所致小鼠咳嗽有明 显镇咳作用。
• 6．抗病毒：用呼吸道合胞体病毒（ RSV)培养过程中噬菌 体噬斑数作为指标，观察麻黄汤对RSV增殖的抑制作用。 结果发现，在RSV的噬菌体噬斑形成过程中，500μg/ml浓 度的麻黄汤，能使RSV的噬菌体噬斑数减少50%，从而提 示麻黄汤有抗小儿感冒病毒的呼吸道合胞体病毒的作用。
辛温解表剂：麻黄汤及其变方解析
辛温解表剂：麻黄汤及其变方解析Overview1.麻黄汤基础理论2.麻黄汤的临床应用3.麻黄汤的变方探讨4.麻黄汤及其变方的现代研究麻黄汤基础理论麻黄汤的组成与功效•核心成分：由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成，其中麻黄为主药，具有发汗解表的作用。
•主治功效：主要用于治疗风寒感冒引起的头痛、身体疼痛、无汗及咳嗽症状，通过辛温解表达到缓解病症的效果。
•药效协同：桂枝增强麻黄的发汗作用，杏仁润肺止咳，甘草调和诸药，共同发挥解表散寒的功效。
麻黄汤的作用机理•发汗解表：通过刺激机体产生汗液，帮助打开毛孔，促进体内热量的散发，从而达到解表的效果。
•宣肺平喘：麻黄中的有效成分能够扩张支气管，缓解气道痉挛，有助于改善呼吸困难和平喘症状。
•调和营卫，驱邪外出：通过调整人体的气血运行，增强机体的抵抗力，使外邪不易侵入，同时帮助排除已侵入的外邪。
麻黄汤的临床应用适应症与禁忌症•适应症：外感风寒表实证•禁忌症：表虚自汗者慎用•禁忌症：体虚外感者及孕妇慎用临床案例分析•辨证施治原则：根据患者症状，运用中医四诊合参的方法，确定病证类型，选择相应的治疗方法。
•短期治疗效果：记录治疗初期患者的症状缓解情况，如疼痛减轻、体温恢复正常等，评估治疗方案的有效性。
•长期治疗观察：跟踪患者治疗后的恢复过程，监测复发率，分析治疗策略的持续效果和潜在副作用。
麻黄汤的变方探讨麻黄加术汤•加减原理：在麻黄汤基础上增加白术，旨在通过增强健脾作用来提升除湿效果，体现了中医辨证施治的原则。
•适用病症：适用于风寒表实证伴有湿邪的患者，症见恶寒发热、身体疼痛、无汗而喘等。
•临床应用：强调在治疗外感风寒的同时，兼顾体内湿邪的存在，通过调整方剂成分以达到更为精准的治疗效果。
麻黄杏仁薏苡甘草汤•组方特点：薏苡仁的加入旨在利湿排脓，增强汤剂祛除湿邪的效果，适用于体内湿气积聚的情况。
•治疗方向：针对风湿痹痛和肌肉酸痛，通过调和药性，缓解疼痛，促进局部气血流通。
•配伍原则：麻黄与杏仁相配，宣肺止咳；薏苡与甘草合用，健脾利湿，共同发挥疏风散寒、除湿止痛的作用。
麻黄汤(共15张PPT)
第一节 辛温解表
外感风寒证病机发展主要方向：
1、卫阳被遏
营阴郁滞
2、肺卫受邪
肺失宣降
3、表寒郁闭
入里化热
第1页，共15页。
麻黄汤
汉 张仲景《伤寒论》
学习：
麻黄汤的典型性意义： 典型伤寒 基础方典型结构
第2页，共15页。
组成与用法
麻黄去节，三两(9g) 桂枝去皮，二两(6g) 杏仁去皮尖，七十个(12g) 炙甘草一两 (3g)
• 【方歌】
• 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， • 发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
第12页，共15页。
附方：
1、大青龙汤
功用：发汗解表，兼清里热。 主治：外感风寒，里有郁热证。恶寒发 热，头身疼痛，烦燥，口渴，脉浮紧。 组成：麻黄汤增麻黄为六两（倍用）， 加石膏如鸡子大（二~三两）
第13页，共15页。
2、三拗汤
功用：宣肺解表 主治：外感风寒，肺气不宣证。鼻塞声重，
语声不出，咳嗽胸闷。 组成：麻黄汤去桂枝
第14页，共15页。
3、华盖散
组成：麻黄汤去桂枝，加苏子、陈皮、桑 白皮、赤茯苓。
功用：宣肺解表，祛痰止咳。 主治：素体痰多，肺感风寒证。咳嗽上气，
呀呷有声，语音不出，咳嗽胸闷。
第15页，共15页。
组成：麻黄汤去桂枝，加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓。
恶寒发热，头身疼痛，烦燥，口渴，脉浮紧。
第8页，共15页。
运
用
1、用方要点：恶寒发热，无汗，脉浮紧。
2、使用注意：只能用于体质强壮者，且只 能暂用不宜久服。表虚自汗、体虚外感、新 产妇人禁用。对疮家、淋家（血淋）、衄家、 亡血家皆禁用。
第9页，共15页。
• 随证加减： • 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； • 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑； • 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； • 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。
外感风寒证病机发展主要方向：
1、卫阳被遏
营阴郁滞
2、肺卫受邪
肺失宣降
3、表寒郁闭
入里化热
第1页，共15页。
麻黄汤
汉 张仲景《伤寒论》
学习：
麻黄汤的典型性意义： 典型伤寒 基础方典型结构
第2页，共15页。
组成与用法
麻黄去节，三两(9g) 桂枝去皮，二两(6g) 杏仁去皮尖，七十个(12g) 炙甘草一两 (3g)
• 【方歌】
• 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， • 发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
第12页，共15页。
附方：
1、大青龙汤
功用：发汗解表，兼清里热。 主治：外感风寒，里有郁热证。恶寒发 热，头身疼痛，烦燥，口渴，脉浮紧。 组成：麻黄汤增麻黄为六两（倍用）， 加石膏如鸡子大（二~三两）
第13页，共15页。
2、三拗汤
功用：宣肺解表 主治：外感风寒，肺气不宣证。鼻塞声重，
语声不出，咳嗽胸闷。 组成：麻黄汤去桂枝
第14页，共15页。
3、华盖散
组成：麻黄汤去桂枝，加苏子、陈皮、桑 白皮、赤茯苓。
功用：宣肺解表，祛痰止咳。 主治：素体痰多，肺感风寒证。咳嗽上气，
呀呷有声，语音不出，咳嗽胸闷。
第15页，共15页。
组成：麻黄汤去桂枝，加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓。
恶寒发热，头身疼痛，烦燥，口渴，脉浮紧。
第8页，共15页。
运
用
1、用方要点：恶寒发热，无汗，脉浮紧。
2、使用注意：只能用于体质强壮者，且只 能暂用不宜久服。表虚自汗、体虚外感、新 产妇人禁用。对疮家、淋家（血淋）、衄家、 亡血家皆禁用。
第9页，共15页。
• 随证加减： • 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； • 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑； • 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； • 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。
(完整版)《方剂学》PPT课件
口苦微渴。 ❖ 使用注意：
风热表证及阴虚内热者不宜使用。
医学课件
22
随证加减： ❖ 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； ❖ 痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄； ❖ 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； ❖ 内热不著，生地、黄芩减量； ❖ 里热甚者，加石膏、知母。
医学课件
23
香苏散
《太平惠民和剂局方》
医学课件
心下有水气
（内有寒饮）
喘咳、痰多清稀、 胸痞、干呕
脉浮
苔白滑
内外相饮，饮动不居
身体疼重，头面四肢浮肿。
医学课件30小Fra bibliotek龙汤－－方义分析
❖ 病机：外寒里饮证。
❖ 功用：解表散寒，温肺化饮。
君：麻黄
桂枝
佐：白芍
佐使：甘草
臣：干姜
细辛
佐五味子 佐半夏
医学课件
31
❖ 小青龙汤配伍特点：
散中有收，开中有合。
37
止嗽散－－配伍特点
温而不燥，润而不腻， 散寒不助热，解表不伤正。
“本方温润和平，不寒不热，既无攻击 过当之虞，大有启门驱贼之势。”
（《医学心悟》）
医学课件
38
止嗽散－－运用
❖ 辨证要点： 咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白。
❖ 使用注意： 阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。
医学课件
39
随证加减： ❖ 表寒证重，加防风、苏叶、生姜； ❖ 痰粘难咯，加半夏、茯苓、桑白皮； ❖ 肺燥干咳，加瓜蒌、贝母、知母；
医学课件
4
本方基本配伍组合及特点：
❖ 麻、桂相须 ❖ 麻、杏宣降
医学课件
5
随证加减： ❖ 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； ❖ 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑； ❖ 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； ❖ 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。
风热表证及阴虚内热者不宜使用。
医学课件
22
随证加减： ❖ 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； ❖ 痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄； ❖ 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； ❖ 内热不著，生地、黄芩减量； ❖ 里热甚者，加石膏、知母。
医学课件
23
香苏散
《太平惠民和剂局方》
医学课件
心下有水气
（内有寒饮）
喘咳、痰多清稀、 胸痞、干呕
脉浮
苔白滑
内外相饮，饮动不居
身体疼重，头面四肢浮肿。
医学课件30小Fra bibliotek龙汤－－方义分析
❖ 病机：外寒里饮证。
❖ 功用：解表散寒，温肺化饮。
君：麻黄
桂枝
佐：白芍
佐使：甘草
臣：干姜
细辛
佐五味子 佐半夏
医学课件
31
❖ 小青龙汤配伍特点：
散中有收，开中有合。
37
止嗽散－－配伍特点
温而不燥，润而不腻， 散寒不助热，解表不伤正。
“本方温润和平，不寒不热，既无攻击 过当之虞，大有启门驱贼之势。”
（《医学心悟》）
医学课件
38
止嗽散－－运用
❖ 辨证要点： 咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白。
❖ 使用注意： 阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。
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39
随证加减： ❖ 表寒证重，加防风、苏叶、生姜； ❖ 痰粘难咯，加半夏、茯苓、桑白皮； ❖ 肺燥干咳，加瓜蒌、贝母、知母；
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4
本方基本配伍组合及特点：
❖ 麻、桂相须 ❖ 麻、杏宣降
医学课件
5
随证加减： ❖ 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； ❖ 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑； ❖ 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； ❖ 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。
第二节麻黄汤类方PPT课件
第二节 麻黄汤类方
1
麻黄汤类（6方） 1、麻黄汤 2、麻黄杏仁甘草石膏汤 3、大青龙汤 4、小青龙汤 5、麻黄细辛附子汤 6、麻黄附子甘草汤
2
1、麻黄汤 【主治】太阳伤寒证（伤寒表实证） 【原文】
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体 痛，呕逆，脉阴阳俱紧①者，名为伤寒②。（3）
太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼 痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）
下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热 者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（162）
【提要】论邪热壅肺作喘的证治。
17
【释义】 主症： 汗出—— 热蒸液泄。 喘—— 热壅于肺，肺失肃降。 无大热—— 指表无大热，而热郁于里。 病机：误用汗、下，致邪热内传，肺热壅盛。
18
【治法】清宣肺热. 【方药】麻黄杏仁甘草石膏汤
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴；服汤 已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。（41）
【词解】 ①心下有水气：指里有水饮。 ②噎：咽喉部有气逆阻塞感。
32
【提要】 论太阳伤寒兼水饮内停的证治。 【释义】
主症： 伤寒表不解—— 指发热恶寒，无汗，脉浮紧等症。 咳喘—— 寒饮射肺，肺失宣降。 干呕不渴—— 饮停于胃，胃气上逆。
39
方药分析： 麻黄——辛温发散解外邪，外邪去则发热止； 附子——炮用，温肾阳，充表阳，温肾解表； 细辛——辛燥，既入肺又入肾
与麻黄相配，解散外邪； 与附子相配，助肾阳升发之气，有助于
外邪的宣散，又可护肾阳之气。
40
【临床应用】 1、面神经麻痹； 2、三叉神经痛； 3、急性肾炎水肿，肺气失宣及肾阳衰微开 合失司之水气内停证，以本方合桂甘姜枣 汤；或以本方合五苓散加减。 4、阳虚头痛证； 5、心阳不振所致嗜睡证。
1
麻黄汤类（6方） 1、麻黄汤 2、麻黄杏仁甘草石膏汤 3、大青龙汤 4、小青龙汤 5、麻黄细辛附子汤 6、麻黄附子甘草汤
2
1、麻黄汤 【主治】太阳伤寒证（伤寒表实证） 【原文】
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体 痛，呕逆，脉阴阳俱紧①者，名为伤寒②。（3）
太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼 痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）
下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热 者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（162）
【提要】论邪热壅肺作喘的证治。
17
【释义】 主症： 汗出—— 热蒸液泄。 喘—— 热壅于肺，肺失肃降。 无大热—— 指表无大热，而热郁于里。 病机：误用汗、下，致邪热内传，肺热壅盛。
18
【治法】清宣肺热. 【方药】麻黄杏仁甘草石膏汤
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴；服汤 已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。（41）
【词解】 ①心下有水气：指里有水饮。 ②噎：咽喉部有气逆阻塞感。
32
【提要】 论太阳伤寒兼水饮内停的证治。 【释义】
主症： 伤寒表不解—— 指发热恶寒，无汗，脉浮紧等症。 咳喘—— 寒饮射肺，肺失宣降。 干呕不渴—— 饮停于胃，胃气上逆。
39
方药分析： 麻黄——辛温发散解外邪，外邪去则发热止； 附子——炮用，温肾阳，充表阳，温肾解表； 细辛——辛燥，既入肺又入肾
与麻黄相配，解散外邪； 与附子相配，助肾阳升发之气，有助于
外邪的宣散，又可护肾阳之气。
40
【临床应用】 1、面神经麻痹； 2、三叉神经痛； 3、急性肾炎水肿，肺气失宣及肾阳衰微开 合失司之水气内停证，以本方合桂甘姜枣 汤；或以本方合五苓散加减。 4、阳虚头痛证； 5、心阳不振所致嗜睡证。
麻黄类方ppt课件
控制其使用。
在美国有14个州限制麻黄制剂的销售，不容许 用于18岁以下的未成年人。1994年美国得州网 球锦标赛中一妇女导致死亡，认为因服用含麻 黄的“处方1号”有关，为此有关生产厂家受到 美国FDA的通报，WHO拟订的全球通用草药手 册范本，亦将其从目录名单中取消。（引自第二届
全国道地药材学术研讨会资料《国际草药科研生产与市场 的最新报告》）
最大量方（6两）：越婢汤
9
麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十 五枚，上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸 药，煮取三升，分温三服。
原书指征：风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗 出，无大热，越婢汤主之。
一身悉肿，为全身性浮肿，提示麻黄用于浮肿，与甘 草麻黄汤主治相同。不过，本方证不是无汗，而是 “自汗出”。提示麻黄配伍石膏，不必拘于无汗一证。
广西中医学院第一附属26医院王晋平、唐 农报道，
应用线栓法制备大鼠急性脑梗死模型，给予中药 小续命汤灌胃 10 d 后，测定血浆中 NO 含量和 NOS 的活力。结果：中药治疗组血浆 NO 含量和 NOS 活力明显下降，与模型组相比差异显著（P < 0.01）。结论：中药复方小续命汤可降低急性 脑梗死大鼠血浆 NO 含量和 NOS 的活力，抑制 缺血性脑损伤。（《深圳中西医结合杂志》> 2009年2月19卷1期）
麻黄汤催生
19
清代伤寒家舒驰远治一产妇，发动六日，儿已出胞， 头已向下，而竟不产。医用催生诸方，又用催生灵符， 又求灵神炉丹俱无效。舒诊之，其身壮热无汗，头项 腰背强痛，云此太阳寒伤营也，法主麻黄汤。作一大 剂投之，令温服，少顷得汗，热退身安，乃索食。食 讫豁然而生（《女科要诀》）。
麻黄汤催生
27
《方剂学》 PPT课件
使用注意： 风寒咳嗽，痰热壅盛者，非本方所宜。
医学课件
59
随证加减：
若肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母；
表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶；
痰多气急，加葶苈子、枇杷叶；
痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗。
医学课件
60
柴葛解肌汤
《伤寒六书》
医学课件
61
主证病机：外感风寒，郁而化热证。 证候分析： 外感风寒，渐次入里化热
医学课件
16
九味羌活汤－－主证病机分析
外感风寒湿邪，内有蕴热证。
恶寒发热，无汗，头痛项强。 肢体酸楚疼痛。
外感风寒表实证 风 寒 夹 湿 证
里
有
蕴
热
口苦微渴
舌脉：脉浮，苔白或微黄。
医学课件 17
九味羌活汤
病机：外感风寒湿邪，内有蕴热。
功用：发汗祛湿，兼清里热。
医学课件
18
九味羌活汤－－方义分析
气郁不舒： 胸脘痞闷，不思饮食。 舌苔薄白，脉浮。
医学课件 26
香苏散－－运用
辨证要点： 恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，
苔薄白，脉浮。
医学课件
27
随证加减：
风寒较重，加葱白、生姜、荆芥； 气郁较甚，加柴胡、厚朴、大腹皮； 湿浊较重，加藿香、厚朴、半夏； 咳嗽有痰，加苏子、桔梗、半夏。
君 臣 佐1
羌活
防风
苍术 细辛
白芷
川芎
佐2
生地 黄芩 甘草 医学课件
使
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九味羌活汤的服法及剂型 九味羌活汤的配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想： “视其经络前后左右之不同，从其多 少
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治宜：发汗解表，宣肺平喘。 投麻黄汤：麻黄6g，桂枝6g，杏仁6g，甘草3g。2 剂，日1剂，水煎服。嘱其睡卧服药，加被令全身 汗出。
4月20日复诊：服药1剂即全身汗出，热退喘平，2 剂后诸证消失。嘱其避受风寒，以防复感。
学习重点
麻黄汤的组成、中医证、功用、方义 麻黄与桂枝 麻黄与杏仁
麻黄汤
《伤寒论》
组成
麻黄 三两（9g） 桂枝 二两(6g) 杏仁 七十个(12g) 甘草炙 一两(3g)
中医证
风寒表实证（太阳伤寒证）
证见：发热恶寒，头痛身痛，腰疼，骨节 疼痛，无汗而喘，口不渴；或风寒犯肺证。 舌脉：舌淡，苔白，脉浮紧 以寒为主，兼以风邪
证机
卫遏——寒袭卫——卫阳被遏，腠理密闭 营郁——寒伤营——风寒束表，营阴郁滞 ——风寒侵袭，卫闭营郁
大青龙汤——风寒郁而化火—发热与恶寒并重， 汗不出，热不退——加石膏、姜枣
病案举例
李某，男，12岁。2009年4月18日就诊，
两日前因受风寒而发热恶寒，头痛身痛，骨节酸 痛，无汗，咳嗽而喘，脉浮紧，舌淡苔白。 体温38.6℃。 血常规正常，胸部透视无异常。
病Байду номын сангаас举例
辨证：风寒束表，肺气失宣。
配伍特点
相须为用——麻黄配桂枝，一解卫气之郁闭， 二解营阴之滞，营卫调和，以解外束之寒邪； 宣降相因——麻黄配杏仁，既复肺气之宣降， 又不失宣发之主旨；
临床应用
感冒，流行性感冒，支气管炎，支气管肺炎，支 气管哮喘，肺气肿 麻黄临证多用炙 麻黄汤合四物汤——银屑病
仲景立方之祖，寒伤营者，麻黄汤；风伤卫者， 桂枝汤；风寒两伤营卫者，大青龙汤。
治法
发汗解表，宣肺平喘
散寒以透邪解郁 宣降肺气以平喘
方解
君——麻黄 开腠发汗，解表散寒，兼以平喘—辛
“谓其善发表出汗，去邪气，兼止咳逆上气”
《本经逢源》
臣——桂枝 解肌发表，温通经脉，助麻黄解表—甘
佐——杏仁 降肺平喘，与麻黄相伍，一宣一降，以 复肺气之宣降 —苦 佐使——炙甘草 补益中气，兼益汗源，并调和诸药
4月20日复诊：服药1剂即全身汗出，热退喘平，2 剂后诸证消失。嘱其避受风寒，以防复感。
学习重点
麻黄汤的组成、中医证、功用、方义 麻黄与桂枝 麻黄与杏仁
麻黄汤
《伤寒论》
组成
麻黄 三两（9g） 桂枝 二两(6g) 杏仁 七十个(12g) 甘草炙 一两(3g)
中医证
风寒表实证（太阳伤寒证）
证见：发热恶寒，头痛身痛，腰疼，骨节 疼痛，无汗而喘，口不渴；或风寒犯肺证。 舌脉：舌淡，苔白，脉浮紧 以寒为主，兼以风邪
证机
卫遏——寒袭卫——卫阳被遏，腠理密闭 营郁——寒伤营——风寒束表，营阴郁滞 ——风寒侵袭，卫闭营郁
大青龙汤——风寒郁而化火—发热与恶寒并重， 汗不出，热不退——加石膏、姜枣
病案举例
李某，男，12岁。2009年4月18日就诊，
两日前因受风寒而发热恶寒，头痛身痛，骨节酸 痛，无汗，咳嗽而喘，脉浮紧，舌淡苔白。 体温38.6℃。 血常规正常，胸部透视无异常。
病Байду номын сангаас举例
辨证：风寒束表，肺气失宣。
配伍特点
相须为用——麻黄配桂枝，一解卫气之郁闭， 二解营阴之滞，营卫调和，以解外束之寒邪； 宣降相因——麻黄配杏仁，既复肺气之宣降， 又不失宣发之主旨；
临床应用
感冒，流行性感冒，支气管炎，支气管肺炎，支 气管哮喘，肺气肿 麻黄临证多用炙 麻黄汤合四物汤——银屑病
仲景立方之祖，寒伤营者，麻黄汤；风伤卫者， 桂枝汤；风寒两伤营卫者，大青龙汤。
治法
发汗解表，宣肺平喘
散寒以透邪解郁 宣降肺气以平喘
方解
君——麻黄 开腠发汗，解表散寒，兼以平喘—辛
“谓其善发表出汗，去邪气，兼止咳逆上气”
《本经逢源》
臣——桂枝 解肌发表，温通经脉，助麻黄解表—甘
佐——杏仁 降肺平喘，与麻黄相伍，一宣一降，以 复肺气之宣降 —苦 佐使——炙甘草 补益中气，兼益汗源，并调和诸药