胃镜图谱PPT课件
合集下载
胃镜肠镜检查与治疗PPT课件
检查前护理诊断及措施
❖ P1 肠道准备不足: ❖ I： 1、行饮食指导 ❖ 2、指导病人口服泻药 ❖ 3、观察大便的颜色、性状 ❖ 4、必要时清洁灌肠 ❖ O1:病人口服泻药后，顺利行胃肠镜
检查
检查前护理诊断及措施
❖P2 知识缺乏:缺乏胃肠镜相关知 识
❖I:1、向病人及家属介绍胃肠镜的 相关知识
第二次服药时间在操作成 检查当天早晨7点（或在操 作或检查前至少3个小时） ，或遵医嘱，用法同第一 次。
本品禁用于先天性巨结肠
，肠梗阻，腹水患者，充
血性心脏病或肾功能衰竭 患者。
恒康正清
1、配制方法(每1000ml)：取 本品1盒(内含A、B、C各1小 包)，将盒内各包药粉一并倒 入带有刻度的杯(瓶)中，加温 开水至1000ml，搅拌使完全 溶解，即可服用。 2.服用方法及用量：术前肠 道清洁准备，用量为3000～ 4000ml，首次服用600～ 1000ml，以后每隔10～15分 钟服用1次，每次250ml，直 至服完或直至排出水样清便
❖O4:病人未发生低血糖
❖病人于09-26日15:00进内镜室检查， 于16:00返回病房
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险 ❖P2 有受伤的危险 ❖P3 潜在并发症：出血、穿孔、感染 ❖P4 知识缺乏 ❖P5 焦虑 ❖P6 有肛周皮肤完整性受损的危险
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险
胃镜检查禁忌症
❖ 二、绝对禁忌症 ❖ 1、神志不清、精神异常不能合作者 ❖ 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心
肌梗死急性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能 平卧者 ❖ 3、休克、昏迷等危重状态 ❖ 4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期 ❖ 5、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者 ❖ 6、腐蚀性食管炎和胃炎 ❖ 7、主动脉瘤
电子胃镜图片PPT课件
男 71岁 050106 贲门胃底Ca 、胃窦息肉
贲门：胃底：胃体：贲门连及胃底及胃体上部可见大片隆起凹陷性病灶，覆污苔，
边缘不规则隆起，质地组织硬，接触易出血。贲门口稍狭窄变形，镜身可以通过。胃 体中下部皱襞正常，黏膜正常，红白相间，以红为主。
胃窦：胃窦体交界处偏大弯侧见一枚息肉样隆起，范围约0.5*0.3cm，表面光滑。
男 40岁 060307 梨状窝炎性息肉?血肿？
喉咽部：右侧梨状窝近食道入口处见一息肉样隆起， 范围约1.2*0.6cm表面光滑充血，左侧梨状窝近食
道入口处见粘膜充血糜烂。
6
男 72岁 食道Ｃａ支架术后 膜光整， 球降交界 偏大弯侧 见纵形条 索状粘膜 皱襞 样隆 起，带蔕 表面粘膜 光整。
男 50岁 060712 十二指肠球部息肉? 8
男 32岁 060921 球溃
十二指肠球部:偏小弯侧见一深溃疡灶,覆白苔, 边缘黏膜充血水肿.
9
2019/11/17
.
10
黏膜正常，红白相间，以红为主。
3
男 61岁 050212 食道炎 胃粘膜脱垂
食道：贲门：下段延至贲门口可见条索状黏膜充血伴糜烂，
表面覆黄白苔，蠕动正 常。
幽门：圆形，开闭正常。见胃黏膜脱入球部。
4
食道：
上中段黏膜 表面见斑片 状乳白色附 着物，下段 黏膜片状点 充血明显， 蠕动正 常。
男 50岁 050809 霉菌性食道炎 5
食道：
距门齿30cm 延至贲门口上 端见隆起凹陷 性病灶，表面 凸凹不平，覆 黄白苔，质地 组织硬，接触 易出血。管腔 狭窄，镜身尚
可通过。
男 74岁 041212 食道Ca 1
胃角：
见一深溃疡 灶，范围约 0.3*1.3cm， 覆黄白苔， 边缘充血、 水肿。
胃镜检查及诊断ppt课件
胃癌
胃镜下可见肿瘤表面常凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检时易出血。显 微镜下可见肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见。
鉴别诊断的思路与方法
消化性溃疡与胃癌的鉴别
消化性溃疡边界清楚，有灰白色苔膜所覆盖，周围黏膜充 血、水肿，略隆起；胃癌边界多不清楚，表面凹凸不平， 糜烂，有污秽苔，活检时易出血。
慢性胃炎与早期胃癌的鉴别
检查前至少禁食8小时，避免 因食物残渣影响检查效果。
告知和签署同意书
向受检者解释检查过程，并签 署知情同意书。
药物准备
对于服用抗凝药物的患者，需 提前告知医生，根据医生建议
决定是否停药。
检查中的操作流程
患者体位
受检者侧卧，头部略向前倾， 双腿蜷曲。
插入胃镜
医生将胃镜从受检者口咽部插 入，通过食管进入胃部。
通过胃镜检查，可以获取病理组织 样本进行进一步的分析，从而为患 者提供个性化的治疗方案。
评估治疗效果
胃镜检查可用于评估治疗效果，以 及监测疾病的复发和进展。
展望未来发展趋势
技术创新
随着科技的不断发展，未 来胃镜检查将朝着更加智 能化、微创化和无创化的 方向发展。
普及推广
随着医疗水平的提高和普 及，胃镜检查将逐渐成为 常规体检项目，提高疾病 的早期发现率。
咽喉部损伤
由于胃镜通过咽喉部时，可能会对局 部黏膜造成刺激或损伤，导致咽喉部 疼痛、充血等症状。
食管穿孔
胃镜在通过食管时，若操作不当或患 者配合不当，可能导致食管穿孔，引 发严重的并发症。
胃部出血
胃镜检查过程中，可能会对胃黏膜造 成损伤，导致胃部出血，严重时甚至 可能引发休克。
心律失常
胃镜检查过程中，患者可能会出现心 律失常等心血管系统并发症。
胃镜下可见肿瘤表面常凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检时易出血。显 微镜下可见肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见。
鉴别诊断的思路与方法
消化性溃疡与胃癌的鉴别
消化性溃疡边界清楚，有灰白色苔膜所覆盖，周围黏膜充 血、水肿，略隆起；胃癌边界多不清楚，表面凹凸不平， 糜烂，有污秽苔，活检时易出血。
慢性胃炎与早期胃癌的鉴别
检查前至少禁食8小时，避免 因食物残渣影响检查效果。
告知和签署同意书
向受检者解释检查过程，并签 署知情同意书。
药物准备
对于服用抗凝药物的患者，需 提前告知医生，根据医生建议
决定是否停药。
检查中的操作流程
患者体位
受检者侧卧，头部略向前倾， 双腿蜷曲。
插入胃镜
医生将胃镜从受检者口咽部插 入，通过食管进入胃部。
通过胃镜检查，可以获取病理组织 样本进行进一步的分析，从而为患 者提供个性化的治疗方案。
评估治疗效果
胃镜检查可用于评估治疗效果，以 及监测疾病的复发和进展。
展望未来发展趋势
技术创新
随着科技的不断发展，未 来胃镜检查将朝着更加智 能化、微创化和无创化的 方向发展。
普及推广
随着医疗水平的提高和普 及，胃镜检查将逐渐成为 常规体检项目，提高疾病 的早期发现率。
咽喉部损伤
由于胃镜通过咽喉部时，可能会对局 部黏膜造成刺激或损伤，导致咽喉部 疼痛、充血等症状。
食管穿孔
胃镜在通过食管时，若操作不当或患 者配合不当，可能导致食管穿孔，引 发严重的并发症。
胃部出血
胃镜检查过程中，可能会对胃黏膜造 成损伤，导致胃部出血，严重时甚至 可能引发休克。
心律失常
胃镜检查过程中，患者可能会出现心 律失常等心血管系统并发症。
胃镜及检查PPT课件
5
电子内镜的特点3
电子内镜的特点：（与纤维内镜比 较）
5、色彩强调，构造强调。 6、色素内镜（碘、美蓝等） 7、图像保存（光盘、录像等） 8、更有利于进行治疗。
6
正常图像
角切迹贲门侧
球部黏膜
十二指肠降部 7
上消化道内镜检查
上消化道内镜系指食管、 胃、十二指肠镜检查。
8
适应症
适应症广泛，凡疑为食管、胃、十二指肠疾 病而诊断不清者，均可进行检查,具体适应征 有：
镜困难、麻醉并发症
11
1.
检查前准备：
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)
方法
禁食8小时。 向患者做好解释工作，消除患者恐惧心理。 麻醉：咽部局麻，2%利多卡因等。 镇静剂。 口服去泡剂：二甲基硅油。 检查胃镜及配件。 胃镜润滑胶浆。
12
检查方法：
循腔进镜 动作轻柔 避免暴力 仔细观察 不留盲区 必要时活检。
5)
6)
衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作）。 休克、昏迷等危重状态。 神志不清，精神失常。 上消化道急性穿孔期。 严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主 动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形。 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
10
并发症
出血 消化道穿孔 感染 心血管并发症 肺部感染 其他：咽喉部损伤、下颌关节脱臼、喉头或支气管痉挛、拔
食管炎
食管炎：胃镜下主要表现为：充血、糜烂、 溃疡； 食管炎分级（洛杉矶分类A、B、C、D 4级） 报告单描述： 1.下段粘膜粗糙，散在条索状破损斑及岛 状红斑，齿状线模糊。 2.食管粘膜光滑，齿状线紊乱。 3.下段粘膜见多处破损及糜烂，齿状线清 晰。
16
胃肠镜检查PPT课件
51
口服清洁肠道药物
口服和爽法(复方聚乙二醇电解质散) 和爽同恒康正清都是清洁肠道药物，都是以聚乙二醇4000和硫
酸钠为主要成分，并配以氯化钠，氯化钾，碳酸氢钠等物质制成 的一种散剂，清肠效果好且不会破坏体内水、电解质平衡，也不 会令肠内菌群失调。 将本品一大包内三小袋药品全部溶解于2000ml温开水中，搅拌 均匀。分3～4次口服，每次间隔时间为15~20分钟，以不要过饱 为度，以免引起呕吐。直至服完。观察排便情况，如药物已服完， 但大便仍有残渣，可再服温开水，直至排出水样便为止。
检查后若出现剧烈腹痛不适，黑便、呕血等， 请及时到医院就诊。
15
内镜发展&胃镜简介
硬式内镜 半屈曲式内镜 光导纤维内镜 电子内镜
16
硬式胃镜阶段（1805~1932年）
1868年，德国 Kussmaul在观看吞剑 术表演启发下，制成第 一台食管胃镜，它是由 一根头装有软塞的金属 管组成，利用灯照明， 但由于硬性部分太长， 加上照明不足，无法清 楚地看到胃腔。
镇静解痉药：一般不必使用。对精神紧张患者，在 检查前15分钟肌内注射或缓慢静脉注射地西泮 10mg，以消除紧张；解痉药如山莨菪碱或阿托品可
13 减少胃蠕动及痉挛，便于观察，但要注意副作用。
术中配合
嘱尽量穿宽松衣物，松解领口及裤带，摘下眼 镜，如有活动假牙宜取出，轻轻咬住牙垫；
取左侧卧位，头部略向前倾，双下肢屈曲，双 膝关节弯向腹部；
5
胃镜检查适应症
4.须随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、 癌前病变、手术后残胃、反流性食管炎、Barrett 食管等。 5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 6.需要内镜下治疗患者，如胃内异物取出、止血 、食管贲门狭窄扩张、支架置入、息肉摘除、癌 前病变及早期癌切除等。
口服清洁肠道药物
口服和爽法(复方聚乙二醇电解质散) 和爽同恒康正清都是清洁肠道药物，都是以聚乙二醇4000和硫
酸钠为主要成分，并配以氯化钠，氯化钾，碳酸氢钠等物质制成 的一种散剂，清肠效果好且不会破坏体内水、电解质平衡，也不 会令肠内菌群失调。 将本品一大包内三小袋药品全部溶解于2000ml温开水中，搅拌 均匀。分3～4次口服，每次间隔时间为15~20分钟，以不要过饱 为度，以免引起呕吐。直至服完。观察排便情况，如药物已服完， 但大便仍有残渣，可再服温开水，直至排出水样便为止。
检查后若出现剧烈腹痛不适，黑便、呕血等， 请及时到医院就诊。
15
内镜发展&胃镜简介
硬式内镜 半屈曲式内镜 光导纤维内镜 电子内镜
16
硬式胃镜阶段（1805~1932年）
1868年，德国 Kussmaul在观看吞剑 术表演启发下，制成第 一台食管胃镜，它是由 一根头装有软塞的金属 管组成，利用灯照明， 但由于硬性部分太长， 加上照明不足，无法清 楚地看到胃腔。
镇静解痉药：一般不必使用。对精神紧张患者，在 检查前15分钟肌内注射或缓慢静脉注射地西泮 10mg，以消除紧张；解痉药如山莨菪碱或阿托品可
13 减少胃蠕动及痉挛，便于观察，但要注意副作用。
术中配合
嘱尽量穿宽松衣物，松解领口及裤带，摘下眼 镜，如有活动假牙宜取出，轻轻咬住牙垫；
取左侧卧位，头部略向前倾，双下肢屈曲，双 膝关节弯向腹部；
5
胃镜检查适应症
4.须随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、 癌前病变、手术后残胃、反流性食管炎、Barrett 食管等。 5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 6.需要内镜下治疗患者，如胃内异物取出、止血 、食管贲门狭窄扩张、支架置入、息肉摘除、癌 前病变及早期癌切除等。
胃镜常见病教学图片
66
胃癌（Borrmann III型）
精选可编辑ppt
67
胃癌（Borrmann IV型）
精选可编辑ppt
68
胃癌（Borrmann IV型）
男，68岁，食欲不振2月，消瘦，体重下降10余斤，X线钡餐提示胃 黏膜粗糙不平。胃底、胃体低分化腺癌。
精选可编辑ppt
69
胃癌（BorrmannIV型）（1）
精选可编辑pptBiblioteka 80精选可编辑ppt
81
精选可编辑ppt
82
精选可编辑ppt
83
治疗后16天复查（2003.8.25）
精选可编辑ppt
84
精选可编辑ppt
85
图1.1.2 正常食管内镜像
精选可编辑ppt
4
图1.1.3 正常齿状线内镜像
精选可编辑ppt
5
2. 食管炎
2.1反流性食管炎
根据内镜下所见食管粘膜的损害程度进行 分级，有利于病情判断及指导治疗。 Savary-Miller分级法： I级：单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅 表糜烂； II级：融合性病变，但未弥漫或环周： III级：病变弥漫环周，有糜烂，但无狭窄； Ⅳ级：呈慢性病变，表现为溃疡、狭窄、食管缩 短及Barret食管
重度食管静脉曲张
精选可编辑ppt
17
重度食管静脉曲张 白色血栓
精选可编辑ppt
18
4.食管息肉
食管息肉
精选可编辑ppt
19
5.食管血管瘤
食管血管瘤：黏膜下血管呈团块状隆起
精选可编辑ppt
20
6. 食管恶性肿瘤
早期食管癌： 癌肿侵犯黏膜（原位癌）及黏膜下层者。
分型： 隆起型 平坦型 凹陷型
胃 镜ppt课件
操作方法
胃镜插入食管
• 单人法 • 双人法
胃镜插入胃腔
胃镜进入十二指肠
胃、十二指肠疾病
胃镜检查各部位的观察
• 十二指肠的观察 • 胃的观察 • 食管的观察
胃十二指肠解剖
胃的解剖 • 贲门部 • 胃底部 • 胃体部 • 胃窦部 十二指肠解剖 • 十二指肠球部、降部 、水平部、升部 • 降部内侧壁可见十二 指肠乳头、胆总管开 口和副乳头
溃疡病
溃疡病分类 • 急性胃溃疡 • 慢性胃溃疡 • 特殊类型
几种特殊类型胃溃疡 • 幽门管溃疡 • 吻合口溃疡 • 老年性溃疡 • 应激性溃疡
十二指肠溃疡
• 单发性、多发性 • 形状、大小变异大 • 球部溃疡可有出血、 穿孔、梗阻等并发症 • 球后部的巨大溃疡常 侵入胰腺
检查和治疗
胃息肉 • 炎性息肉 • 增生性或再生性息肉 • 腺瘤性息肉
镜身
• • • • • 导光束 导像束 送气送水管道 器械管道 牵引钢丝
操纵部
• • • • • • • • • 目镜 屈光调节圈 调焦圈 器械（活检）插口 吸引按钮 送气送水按钮 弯角钮 固定钮 器械升降钮
导光束及光源插头
• 导光束是胃镜和光源装置的耦合连接部分 • 导光束内有光束、送气送水管、吸引管、 各种电线及光源连接插头等
其他类型胃炎
• • • • • 疣状胃炎 胃假性酒巴瘤 胃Crohn病 放射线照射后胃炎 嗜酸性胃炎 • • • • • 嗜酸性肉芽肿 胃血吸虫病 胃结核 霉菌性胃炎 胃结节病
十二指肠炎
粘膜充血、水肿、粘膜细颗粒状、粘膜增 厚、糜烂、绒毛不见、血管显露或有增生 的小结节、球部变形等。
溃疡病
溃疡病分期 • 活动期 • 愈合期 • 瘢痕期
胃镜检查与诊断PPT课件
➢
药物治疗前后对比观察或手术后的随访 12
➢ 内镜治疗，如取异物、止血及食 管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食 管狭窄的扩张、支架置入、上消化道 息肉摘除、EMR、ESD、PEG等。
13
上消化道内镜检查的禁忌证
1．严重心肺疾患; 2．休克、昏迷等危重状态; 3．神志不清，精神失常检查不能合 作者; 4．食管、胃、十二指肠穿孔急性期; 5．严重咽喉部疾患、腐蚀性食管炎 和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重 颈胸段脊柱畸形等。
➢ 分级特征： I 级：局 部 II 级：多部位 III级：弥 漫
40
慢性出血性胃炎（I级）
41
慢性出血性胃炎（II级）
42
慢性出血性胃炎（II级）
43
慢性出血性胃炎（III级）
44
慢性出血性胃炎（III级）
45
萎缩性胃炎 内镜表现
①色泽改变：表现为粘膜苍白或花斑状 (以白为主)改变，表面缺乏光泽；
47
慢性萎缩性胃炎（I级）
48
慢性萎缩性胃炎（II级）
49
慢性萎缩性胃炎（II级）
50
慢性萎缩性胃炎（III级）
51
慢性萎缩性胃炎（III级）
52
此分类不含特殊类型病变，若见 到两种以上表现，可将主要诊断 写在第一位，次要诊断列在其后， 并注明病变部位。
53
消化性溃疡的 内镜表现
54
部位 可位于食管至十二指 肠等部位，胃溃疡好发于胃窦 小弯侧（胃角），十二指肠溃 疡好发于球部前壁，
14
检查前准备
病人的准备 医生的准备
15
病人的准备
禁食 镇静、麻醉 祛泡剂 查乙肝、丙肝、爱滋病等标志
16
医师的准备
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
正常胃镜下所见
1
胃体粘膜皱襞
2
胃底、贲门
3
胃角
4
幽门前区
5
幽门
6
十二指肠球部
7
十二指肠降部
8
十二指肠乳头
9
十二指肠乳头2
10
消化性溃疡内镜图谱
11
胃溃疡
12
十二指肠溃疡
13
胃角溃疡
14
十二指肠溃疡
15
胃溃疡（H期）
16
82岁男性，间歇性的 消化不良。胃镜下见 胃体近端大溃疡，倒 镜时明显。病理活检 为良性。虽然后者无 消化道出血史，在溃 疡面上可见一血管斑 点，提示至少有出血 倾向。
以冰水反复
冲洗，出血
暂时止住，
发现下面有
一突出的血
管，未见溃
疡。
22
门脉高压性胃病
23
门静脉高压患 者胃底、体粘 膜典型的斑点 状、鳄鱼皮样 改变，肉眼下 与胃炎相似， 病理呈典型的 伴炎性活动的 淤血改变，为 消化道出血的 常见原因之一。
24
胃癌
25
胃溃疡恶变
26ห้องสมุดไป่ตู้
溃疡型胃癌
27
其他胃的疾病
28
贲门粘膜撕裂伤
29
76岁男 性，表 现为贫 血和大 便隐血 试验阳 性，胃 镜下胃 窦、胃 底、胃 体均可 见明显 的毛细 血管扩 张
30
70岁 男性， 因上腹 痛行胃 镜检查， 胃窦部 见血管 扩张
31
内镜下蛔虫的图片
32
十二指肠球部粘膜
33
十二指肠球部粘膜2
34
十二指肠上角、上曲
35
圆型齿状线
36
2019/11/30
.
37
17
45岁男性，在服用糖皮 质激素治疗类风湿性关 节炎（未用NSAIDs）。 症状主要为消化不良。 胃镜下见胃窦1cm溃疡， 溃疡表浅，边缘光滑， 良性。
18
62岁男性，服用布洛 芬后出现腹痛，呕吐， 贫血和体重下降。胃 镜下见胃窦1.5-2cm溃 疡，贯通胃壁全层。 病理良性，Hp阳性。
19
Dieulafoy's病
20
74岁女性， 以呕血入 院。胃镜 下见食管 胃交界下 方脉冲样 出血（倒 镜时明 显），血 柱由粘膜 破损处喷 出，未见 溃疡，以 热探头灼 烧后止血， 未再复发。
21
上: 70岁女
性，以呕血 入院，倒镜 时见胃体近 端病灶有持 续性血流， 非脉冲样。
下: 病灶处
1
胃体粘膜皱襞
2
胃底、贲门
3
胃角
4
幽门前区
5
幽门
6
十二指肠球部
7
十二指肠降部
8
十二指肠乳头
9
十二指肠乳头2
10
消化性溃疡内镜图谱
11
胃溃疡
12
十二指肠溃疡
13
胃角溃疡
14
十二指肠溃疡
15
胃溃疡（H期）
16
82岁男性，间歇性的 消化不良。胃镜下见 胃体近端大溃疡，倒 镜时明显。病理活检 为良性。虽然后者无 消化道出血史，在溃 疡面上可见一血管斑 点，提示至少有出血 倾向。
以冰水反复
冲洗，出血
暂时止住，
发现下面有
一突出的血
管，未见溃
疡。
22
门脉高压性胃病
23
门静脉高压患 者胃底、体粘 膜典型的斑点 状、鳄鱼皮样 改变，肉眼下 与胃炎相似， 病理呈典型的 伴炎性活动的 淤血改变，为 消化道出血的 常见原因之一。
24
胃癌
25
胃溃疡恶变
26ห้องสมุดไป่ตู้
溃疡型胃癌
27
其他胃的疾病
28
贲门粘膜撕裂伤
29
76岁男 性，表 现为贫 血和大 便隐血 试验阳 性，胃 镜下胃 窦、胃 底、胃 体均可 见明显 的毛细 血管扩 张
30
70岁 男性， 因上腹 痛行胃 镜检查， 胃窦部 见血管 扩张
31
内镜下蛔虫的图片
32
十二指肠球部粘膜
33
十二指肠球部粘膜2
34
十二指肠上角、上曲
35
圆型齿状线
36
2019/11/30
.
37
17
45岁男性，在服用糖皮 质激素治疗类风湿性关 节炎（未用NSAIDs）。 症状主要为消化不良。 胃镜下见胃窦1cm溃疡， 溃疡表浅，边缘光滑， 良性。
18
62岁男性，服用布洛 芬后出现腹痛，呕吐， 贫血和体重下降。胃 镜下见胃窦1.5-2cm溃 疡，贯通胃壁全层。 病理良性，Hp阳性。
19
Dieulafoy's病
20
74岁女性， 以呕血入 院。胃镜 下见食管 胃交界下 方脉冲样 出血（倒 镜时明 显），血 柱由粘膜 破损处喷 出，未见 溃疡，以 热探头灼 烧后止血， 未再复发。
21
上: 70岁女
性，以呕血 入院，倒镜 时见胃体近 端病灶有持 续性血流， 非脉冲样。
下: 病灶处