地质灾害调查表
地质灾害野外调查表格模板
□有□无
类型
□雨情□泥位□专人值守
威胁危害对象
□城镇□村寨□铁路□公路□航运□饮灌渠道□水库□电站□工厂□矿山
□农田□森林□输电线路□通讯设施□国防设施
威胁人口(人)
威胁财产(万元)
险情等级
影响范围
灾害史
发生时间(年/月/日)
死亡人口
(人)
牲畜损失(头)
房屋（间）
农田（亩）
公共设施
直接损失（万元）
□稳定性差
今后变化
趋势
□稳定性好□稳定性较差
□稳定性差
已造成
危害
死亡人口（人）
损坏房屋
毁路(m)
毁渠(m)
其它危害
直接损失(万元)
灾情等级
户间
影响范围
潜在危害
威胁人口(人)
威胁财产(万元)
险情等级
监测现状
防治现状
监测建议
□定期目视检查□安装简易监测设施□地面位移监测
防治建议
□群测群防□专业监测□搬迁避让□工程治理
严
4
中
3
轻
2
无
1
N:
乡(镇)村
最小标高
水系
名称
坐标
X：
Y：
周边交通情况
泥石流沟与主河关系
主河名称
泥石流沟位于主河的
沟口至主河道距离(m)
流动方向
□左岸□右岸
泥石流沟主要参数、现状及灾害史调查
水动力类型
□暴雨□冰川□溃决□地下水
沟口巨石大小(m)
Φa
Φb
Φc
泥砂补给途径
□面蚀□沟岸崩滑□沟底再搬运
补给区位置
□上游□中游□下游
地质灾害调查表填表说明
填写DMS(度分秒),如:110°15′45″填写为110-15-45
填写DMS(度分秒),如:31°20′15″填写为31-20-15
A岩质、B碎块石、C土质
单选
系、统、群、组、段
文字说明
填写方位角
填写调查点附近的主要构造名称，如某断层的上盘、下盘或
断裂带，某背向斜的某翼、轴部或倾伏端等。
地震烈度值。
A自然、B人工、C岩质、D土质
单选
填写省、市(县)、乡、村、组名称
填写地形图公里网读数，取值精确到米。如：3450150
填写地形图公里网读数，取值精确到米。如：19426250
填写地形图高程读数，取值精确到米。如：1120
填写地形图高程读数，取值精确到米。如：1080
单位
度 度 米 米
% 条/米
米 米 米 米
TRUE
1
GCHJJI 深部位移监测
多选
A避让 B 裂缝填埋 C 加强监测 D 地表排水 E 地下排水 F
削方减载 G 坡面防护 H 反压坡脚 I 支挡 J锚固 K 灌浆 L
TRUE
1
GCHFJI 植树种草 M 坡改梯 N 水改旱 O 减少振动
多选
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
TRUE
单选
FALSE
GCHCYX
汉字描述
FALSE
GCHCCY 系、统、群、组、段
汉字描述
FALSE
FWJ GCHC_QX
FALSE
JD
GCHC_QJ
FALSE
GCHHXT A 线形、B 弧形、C 阶形、D 起伏
单选
FALSE
野外调查地质灾害观察点检查记录表
新技术应用
10
点 评
检查人： 年 月 日
注：1.受检查各点小项目按5分(优秀)、4分(良好)、3分(合格)、2分(不合格)四个等级填入相应栏内，无此项内容小栏打 “×”，此项不参加平均计算；某小项观察漏记，则记入“0”分，此项参加平均计算。
2.点评即为各小项目评分的平均值。
野外调查地质灾害观察点检查记录表
项目名称
工作时间
地区或图幅
点 号
1
点位(地理位置、坐标)
2
地质灾害/点类型
3
高性
时代及成因类型
岩性定名
产 状
结构构造
5
地貌
地貌单元
形态测量
微地貌形态
成因类型
6
地质灾害
形态特征
规模
危害
形成原因
形成机理
稳定现状
发展趋势
7
平面剖面图或素描图
8
着 墨
农村建房地质灾害危险性简易评估各种表格
调查
人
调查
日期
审核
人
审核
日期
农村私人建房地质灾害防治措施落实承诺书
户主姓名
联系电话
评估类别
位置及面积
拐点坐标
评估单位评估结论及提出的防治措施
建房户主按评估结论做好地质灾害防治工作的
承 诺
本人承诺按评估报告提出的地质灾害防治方案做好地质防灾、减灾工作。
签名：
年 月 日
农村私人建房现场踏勘表
户主
家庭人口
建筑面积及层数
电话
建房位置
基础类型及房屋结构
中心点坐标
建房地点近年发生地质灾害情况
建房地点所属质灾害易发程度及地质灾害（隐患）点情况
建房地点与山坡、冲沟的关系
建房是否要切坡填方
现场踏勘结果（是否
要进行地质灾害危险性简易评估）
单位
盖章
调查
人
调查
日期
审核
人
审核
日期
农村私人建房地质灾害危险性评估表
户主
家庭人口
建筑面积及层数
电话
建房位置
基础类型及房屋结构
பைடு நூலகம்拐点坐标
建房地点地质灾害易发程度及确定依据
建房地点地质环境条件
现状地质灾害发生情况
建房引发地质灾害可能性与危险程度
房屋遭受地质灾害可能性与危险程度
房屋建设地质灾害综合危险程度
建设用地适宜性
地质灾害防治措施
平面示意图（1：）
照片
评估单位证书编号
评估单位
厦门市较大级地质灾害一览表
目录一、总则 (1)二、地质灾害现状、发展趋势及防治形势 (2)（一）地质灾害现状 (2)（二）地质灾害防治工作进展 (4)（三）存在的主要问题 (5)（四）地质灾害发展趋势 (6)三、规划的指导思想、基本原则及目标 (7)（一）指导思想 (7)（二）基本原则 (8)（三）规划目标……………………………………………………………………10四、总体部署 (12)（一）北部、西北部中低山～丘陵山地地质灾害防治区（Ⅰ） (12)（二）南部低丘～台地、阶地区地质灾害防治区（Ⅱ）…………………………13五、地质灾害易发区及危险区的划定 (14)（一）易发区、危险区划定主要依据 (14)（二）易发区、危险区的划定 (15)（三）易发区、危险区的管理 (16)六、主要防治任务 (17)（一）加强基础地质灾害调查、评价与科研工作 (17)（二）建设地质灾害防灾预警体系………………………………………………19（三）加强地质灾害危险性评估工作和建设工程防灾工作……………………29（四）建立并组织实施地质灾害预报制度………………………………………30（五）制订和落实地质灾害防治方案与突发性地质灾害应急预案……………31（六）建设地质灾害防治示范区…………………………………………………32（七）实施地质灾害治理工程……………………………………………………32七、规划实施的保障措施……………………………………………………35（一）加强领导、健全机构、强化监督管理 (35)（二）建立健全地质灾害防治法规和制度建设 (36)36（三）加强宣传培训，增强全民防灾减灾意识和能力 (36)36（四）依靠科技进步，提高地质灾害防治水平…………………………………3737（五）建立稳定的投入保障机制，确保规划实施 (37)37八、附则 (3939)附表1、厦门市较大级地质灾害一览表2、厦门市地质灾害易发区一览表3、厦门市地质灾害危险点（市级）一览表4、厦门市地质灾害危险点（市级）治理规划表附图1、厦门市地质灾害防治规划图2、厦门市地质灾害现状及易发区危险区分布图一、总则厦门市地形地貌变化较大，地质环境比较复杂，地质灾害每年都有发生。
乡镇地质灾害应急预案风险防控隐患排查表
乡镇地质灾害应急预案风险防控隐患排查表一、概述乡镇地质灾害应急预案风险防控隐患排查表是为了加强乡镇地质灾害预警和防范措施的落实，确保乡镇地质灾害发生时能够迅速有效地应对，最大限度地减少灾害损失而设计的工具。
该排查表通过系统地梳理乡镇内潜在的地质灾害风险点和隐患，提供了一套详细的排查指引和应对措施，有助于提高乡镇应急预案的执行效率和灾害防控能力。
二、排查内容1. 地质灾害风险点1.山体滑坡2.地面塌陷3.泥石流4.地裂缝5.崩塌6.泉水涌出2. 隐患排查要点1.山体稳定性排查2.河流河道疏浚3.土地利用规划是否合理4.潜在危险建筑物排查5.旧村庄改造计划6.植被覆盖率检查7.垃圾处理和废弃物处理情况三、排查步骤步骤一：地质灾害风险点排查1.对乡镇内已知的潜在地质灾害风险点进行核查，记录在排查表中。
2.调查乡镇内历史地质灾害发生情况，分析形成原因，排查可能的再次发生风险点。
步骤二：隐患排查1.按照隐患排查要点逐一排查，核实情况。
2.对已发现的隐患，制定整改措施，并明确责任单位及整改时限。
四、排查表范例序号地质灾害风险点经度纬度隐患类型排查人员备注1 山体滑坡xxx xxx 山坡绿化不良张三2 地面塌陷xxx xxx 地下水位上升李四3 泥石流xxx xxx 河道疏浚不畅王五五、总结通过制定乡镇地质灾害应急预案风险防控隐患排查表，可以有针对性地提高乡镇地质灾害防范工作的有效性和实际应对能力。
乡镇应急部门及相关单位应定期对排查表进行更新和完善，确保灾害防控工作能够始终保持高效运转，保障广大乡镇居民的生命财产安全。
山东省矿山地质环境调查总表
根据中国地质调查局最新编图要求，如果矿山发育有崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷、地裂缝及含水层破坏、地形地貌破坏情况，请在总表填写后，对应填写后面的单项调查表，具体填写内容按填表说明规范填写，该数据牵扯到全省地质矿山地质环境治理规划的编制，请认真如实填写。
山东省矿山地质环境调查总表注：矿山地质灾害分为大、中、小型，有具体规模的（数量）要进行描述，判定标准见表1;矿区含水层破坏，矿区地形地貌景观与土地资源破坏分为严重、较严重、较轻，有具体规模的（数量）要进行描述，判定标准见表2。
只需辖区内中、大型矿山企业填报，小型矿山不用填报。
崩塌地质灾害调查表数据项填写说明：1）矿山名称：为调查的矿山全称，要求与采矿许可证一致。
2）斜坡类型：分为自然土质、自然岩质、人工岩质、人工土质。
3）崩塌类型：分为倾倒式、滑移式、膨胀式、拉裂式、错断式、陷落挤岀式。
4）崩塌体规模：按大型、中型、小型划分。
5）经度：取调查对象的中心点，用度分秒表示，秒保留2位小数。
例如：117° 03' 25.25 "表示为5。
6）纬度：取调查对象的中心点，用度分秒表示，秒保留2位小数。
例如：39° 27' 48.96 "表示为。
7）险情等级：按《国家突发地质灾害应急预案》规定分为特大型、大型、中型、小型分级。
8）威胁对象：威胁对象为：县城、村镇、居民点、学校、矿山、工厂、水库、电站、农田、饮灌渠道、森林、公路、河流、铁路、输电线路、通讯设备、国防设施和其它。
9）防治建议：群测群防、专业监测、搬迁避让、工程治理、应急排危除险、立警示牌。
滑坡地质灾害调查表数据项填写说明：1）矿山名称：为调查的矿山全称，要求与采矿许可证一致。
2）滑坡类型：推移式滑坡、牵引式滑坡、混合式滑坡。
3）滑坡体状态（目前稳定状态）：稳定、基本稳定、欠稳定、不稳定。
4）滑坡体规模：按大型、中型、小型划分。
5）经度：取调查对象的中心点，用度分秒表示，秒保留2位小数。
地质灾害野外调查调查表(最全版)
项目名称：图幅名：图幅编号：
调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：
项目名称：图幅名：图幅编号：
野外编号：
项目名称：图幅名：图幅编号：
调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：
调查单位：
地面塌陷野外调查表
项目名称：图幅名：图幅编号：
地面塌陷野外调查表野外编号：
地面塌陷野外调查表
野外编号：
调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：
项目名称：图幅名：图幅编号：
野外编号：
调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：
地质灾害遥感解译点信息表统一编号：遥感编号：
滑坡野外调查表
项目名称：图幅名：图幅编号：
滑坡野外调查表野外编号：
野外编号：
调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：
项目名称：图幅名：图幅编号：
野外编号：
调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：。
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调查单位：四川省县人民政府
影响因素
地质
因素
地貌因素
物理
因素
人类
因素
不稳疋斜坡（咼陡边坡）隐患点调查表
□节理极度发育□结构面走向与坡面平行□结构面倾角小于坡角□软弱基座
□透水层下伏隔水层□土体/基岩接触□破碎风化层/基岩接触□强/弱风化层界面
□斜坡陡峭□坡脚遭侵蚀□超载堆积
□风化□融冻□胀缩□累进性破坏造成的抗剪强度降低
□洪水冲蚀□水位陡降陡落□地震
□蓄水位降落□植被破坏□爆破振动□削坡过陡□坡脚开挖
□渠塘渗漏□灌溉渗漏
□坡后加载
□孔隙水压力高
王要诱发
因素
稳定性
评估
□降雨入渗□
开挖坡脚目前
稳定状况发展
趋势分析可能
危害方式
□地震□风化切割卸荷□河流冲刷坡脚□崩塌堆积物加载
□建筑加载□爆破振动□车辆振动□采石取土□井巷采矿□渠塘田水渗漏
□稳定□基本稳定~□不稳定
□稳定□基本稳定~□潜在不稳定
□破坏民房□破坏公路危及行车□破坏市政基础设施□堵塞河道
斜坡失稳
可能造成
的危害评估
可能演变
成灾害类型
□滑坡□崩塌□落石□坡面泥石流
威胁户数威胁人口威胁房屋（间）威胁资产（万元）潜在危胁
建议搬迁安置:
防治对策防治措施
建议
监测方法
建议
群测人员
□制定防灾预案群防□汛期临时避让□专业监测□工程治理□生物治理□搬迁安置□定期目视检查□安装简易监测设备□地面位移监测□深部位移监测
村长
平面图（不稳定斜坡范围、产生变形后可能危害范围、威胁的对象的分布）
联系电话
不稳
疋斜坡示意图
比例尺1:
照片编号
剖面图（不稳定斜坡结构、可能危害范围、威胁的对象）赤平投影图
比例尺
调查负责人: 填表人: 审核人: 填表日期:
调查单位: 四川省县人民政府
调查单位：四川省县人民政府
调查单位：四川省县人民政府
调查单位：四川省县人民政府。