预防静脉输液外渗的护理流程图

预防静脉输液外渗的护理流程图

防高危药物外渗的指引

㈠、识别药物的性质和对静脉的刺激程度(了解药物的类型，PH值、渗透压)；

❖血液pH值为7.35-7.45

pH<7.0为酸性

pH<4.1为强酸性

pH>9.0为强碱性

❖超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.

PH<4.1－－在无充分血流下明显静脉内膜组织改变

PH 6.0-8.0－－内膜刺激小

PH>8.0－－使内膜粗糙后，血栓形成可能性

多巴胺、万古霉素pH<4.1，为强酸性高危药物；5-FU pH>9.0为强碱性高危药物；

❖渗透压>600mosm/L为高渗透压

TPN、力肽、甘露醇渗透压>600mosm/L为高渗透压高危药物。均须悬挂警示标示。

❖根据药物渗漏后对组织损伤的程度，将细胞毒性药分为3类：

强刺激性药物（发泡剂）：

可引起皮肤粘膜形成水泡并可出现局部组织坏死的化疗药物如氮介、诺维本、多柔比星、柔红霉素、丝裂

霉素、阿霉素、更生霉素、长春碱类等均为强刺激性高危药物，须悬挂警示标示。

弱刺激性药物（刺激剂）：可致灼烧或轻度静脉炎症无坏死的药物

卡氮芥、依托泊苷、替尼泊苷、米托蒽醌、紫杉醇

非刺激性药物：

无明显发泡或刺激的药物如阿糖胞苷、甲氨蝶呤等

㈡、了解不同部位血管的回血流量，正确评估选择静脉和穿刺部位（宜选：能满足治疗输液量、提供必要的血液稀释；柔软、直、富有弹性，易于触及、充盈良好；有完整、有弹性的皮肤支持；不易滑动的血管），高危药物尽量在深静脉置管中输注；

❖各类静脉血管的血流速度（血流速度愈慢，药物对血管的刺激愈大）：

手背及前臂静脉 < 95 ml/分

肘部及上臂静脉 100 – 300ml/分

锁骨下静脉 1 - 1.5 L/分

上腔静脉 2 - 2.5 L/分

㈢、了解各类输液工具的性能及留置时间，选择正确的输液工具（一次性钢针、静脉留置针、CVC、PICC、PORT等）；㈣、掌握各种深静脉置管的正确使用及维护方法(CVC、PICC、PORT）；

㈤、如使用一次性钢针或静脉留置针等输液工具，须严密观察确保药物在血管内输注；

❖尽量避免选择下肢浅静脉留置导管

注射前要用生理盐水测试保证血管通畅

注药后用生理盐水冲洗静脉

同时注射多种药物，刺激性强的先用？？

加强健康教育

Q4h-Q6h更换注射部位

㈥、由高级护士指导悬挂防止药物外渗警示标志并指导静脉给药途径；

㈦、发现高危药物外渗，立即停止输液，上报医生及上级护士并给予紧急处理（须高年资普通护士资格以上方可处理，同时需报告护士长及护理部，如果觉得处理有困难可请静疗专科或伤口专科会诊）。

备注：各类药物中对血管刺激性强的药物列表

（本表只是罗列了一些临床常见药物，具有一定的局限性，如果在工作中发现表上没有的药物，科室可自行增加）☆渗透压较高的药物

☆抗生素类:

☆镇静药：

☆全静脉营养药：

☆血管活性药：