建设工程质安管理自查自纠表

施工项目部自检：
检查人签名：
时间：
施工企业复检：
检查人签名：
时间：（盖章）
项目监理部门检查及监督整改：
检查人签名：
时间：
注：自查自纠情况需详细填写存在问题内容和整改落实情况。
高支模、脚手架、三宝四口防护
工程名称
层数/面积
施工单位
形象进度
序号
检查项目
检查内容
自查自纠情况
工地自检
企业复检
监理检查
1
高支模、脚手架施工方案
13
一般项目
工程合同、各单位资质文件完备；施工组织设计或方案齐全审批手续完善；各工种技术交底齐全；施工日志完整；各分批、分项、分部验收记录齐全；桩基复核、地质资料、桩基平面图齐全；沉降观测记录、垂直度观测记录齐全；商品砼交货检验记录、塌落度检测记录齐全。
施工项目部自检：
检查人签名：
时间：
施工企业复检：
10
防水、隔热材料
防水、隔热材料合格证、试验报告和进场复检报告齐全。
11
其他材料
混凝土、砂浆配合比、混凝土出厂质量证明书齐全；高强螺栓试验报告、焊缝探伤检测报告齐全；幕墙的“三性”试验、结构胶相容性试验、幕墙用铝材试验齐全。
12
设计文件
有施工图设计文件审查批准书；图纸会审记录及修改通知齐全；会审记录的内容、签名或盖章齐全；修改通知手续完善。
垂直运输设备（塔吊、井字架）
工程名称
层数/面积
施工单位
形象进度
序号
检查项目
检查内容
自查自纠情况
工地自检
企业复检
监理检查
1
设备检测
检查工地垂直运输设备每日巡检记录是否真实、齐全；2004年8月1日后在中心城区辖区内报建的工程，垂直运输设备是否经认可的检测机构进行检测。
2
塔吊
检查塔吊基础设计图纸是否经审图中心或总工室审查，塔吊安装、拆卸方案是否经审批，塔吊安拆作业人员、司机、指挥员、司索人员是否有上岗证。
8
操作平台
施工作业高度超过2米的操作平台应有施工方案，操作平台的搭设必须稳定，脚手板应满铺，临边应设1.2米高防护栏杆和踢脚板。
9
安全帽、安全带、安全网
是否按规定佩戴安全帽、高处作业人员系挂安全带是否符合要求。2004年8月1日后中心城区辖区内报建的工程，安全网是否经认可的检测机构进行检测。
10
楼梯口、电梯井口、预留洞口和坑口防护
10
现场防火
动火审批手续是否齐全，灭火器材配置是否合理（灭火器瓶标签上注明有“XA”字样，如“1A”表示该瓶能扑灭25m2面积的火场，如此类推）。
施工项目部自检：
检查人签名：
时间：
施工企业复检：
检查人签名：
时间：（盖章）
项目监理部门检查及监督整改
检查人签名：
时间：
注：自查自纠情况需详细填写存在问题内容和整改落实情况。
3
井字架
井字架安拆人员、操作人员是否持证上岗；架体基础应符合要求且有验收记录；架体安装拆卸是否有施工方案；架体外侧是否有安全网防护；井字架内外安全门是否齐全；吊篮是否有停靠装置；缆风绳的设置和材质是否符合要求；各层的对讲通讯装置和安全标志（严禁伸手探头）是否齐全；卷扬机是否有操作棚。
4
通讯装置
各层的对讲通讯装置和安全标志（严禁伸手探头）是否齐全；必须具备有效的闭路电视系统和对讲通讯装置；应有专用电源开关箱和控制台。
时间：（盖章）
项目监理部门检查及监督：
检查人签名：
时间：
注：自查自纠情况需详细填写存在问题内容和整改落实情况。
文明施工
工程名称
层数/面积
施工单位
形象进度
序号
检查项目
检查内容
自查自纠情况
工地自检
企业复检
监理检查
1
现场围挡
在市区主要路段的工地周围未设置高于2.5m的围挡；一般路段的工地周围未设置高于1.8m的围挡；围挡材料是否坚固、稳定、整洁、美观；围挡沿工地四周连续设置；是否建立了文明施工专项方案。
6
用电档案
是否有专项用电施工组织设计，每日电工是否有巡视维修记录，对照现场检查机具，询问电工，查验巡视记录的真实性。
7
施工机具
各种施工机具是否有挂设操作规程牌，传动部位是否有防护罩；每台机具是否使用保护接零和漏电保护器；搅拌机、砂浆机、钢筋机械等是否有防雨棚。
8
安装验收
每台机具安装后是否有验收手续和责任人签字。
6
治安综合
治理
生活区给工人设置学习和娱乐场所；建立治安保卫制度、责任分解到人；治安防范措施落实，能防止发生失盗事件。
7
标牌
大门口处挂五牌一图；标牌规范、整齐；正确挂设安全标语；设宣传栏、读报栏、黑板报。
8
生活设施
厕所应按规定建造化粪池；食堂符合卫生要求；宿舍必须设置男女淋浴、厕所；按每25人至少设置1个淋浴位置和一个厕所蹲位；建立卫生责任制；定期进行消毒，灭蝇蛆；保证供应卫生饮水；及时清理生活垃圾；宿舍用电是否符合用电安全要求。
4
安全检查
是否建立定期安全检查制度，检查出事故隐患是否落实“三定”整改；质安员是否有书面巡查记录。
5
安全教育
工地是否建立安全教育制度，新工人是否进行三级安全教育，对照三级安全教育内容抽查现场3～5名工人检查安全教育的真实性。
6
安全标志及工伤事故档案
现场是否按安全标志总平面图设置安全标志牌，是否按规定建立工伤事故档案。
4
脚手板和防护栏杆
脚手板应满铺，脚手架外侧应设置密目式安全网，施工层应设1.2米高防护栏杆和踢脚板。
5
高支模、脚手架验收
高支模、脚手架搭设完毕应办理验收手续。
6
脚手架内封闭
施工层脚手架内立杆与建筑物之间应进行封闭。
7
卸料平台
卸料平台搭设是否符合设计要求，卸料平台支撑系统与脚手架应分离，卸料平台要有限定荷载标牌。
安全管理、消防安全
工程名称
层数/面积
施工单位
形象进度
序号
检查项目
检查内容
自查自纠情况
工地自检
企业复检
监理检查
1
安全生产
责任制
是否建立安全责任制，是否进行安全责任分解，是否制定各工种安全技术操作规程。
2
安全评价
该工程是否按有关要求进行安全评价。
3
施工组织设计、专项施工方案
施工组织设计、专项施工方案是否经公司技术负责人审批，专业性较强项目（基坑支护、人工挖孔桩等）是否有单独编制安全施工组织设计，安全措施是否落实。
7
分部（分项）工程安全技术交底
各分部（分项）工程安全技术交底是否齐全，交底是否履行签字手续，对照安全技术交底内容抽查1～2名工人检查交底的真实性。
8
防火制度
是否建立防火管理责任制度、防火检查制度、动火作业审批制度。
9
生活区防火
宿舍区内是否随处生火煮食；生活区是否按规定配备消防器材；电线是否按规定套管敷设。
每一处应有防护措施，并形成定型化、工具化；电梯井内每隔两层（不大于10米）应设一道平网。
11
通道口防护
通道口应设置防护棚、防护棚应牢固，材质要符合要求。

阳台、楼板、屋面临边防护
每一处临边应有防护措施，防护符合要求；三宝四口有否专项施工方案。
施工项目部自检：
检查人签名：
时间：
施工企业复检：
检查人签名：
5
现场住宿
宿舍人均居住面积超过2平方米；每房间人数不得超过25人；在建工程不得兼作住宿；宿舍不得使用易燃材料建造；宿舍檐口高度应大于2.8米，门和主要通道宽应大于1.2米；窗户面积大于宿舍面积1/5；施工作业区与办公、生活区应明显划分；要制定生活区管理制度、卫生管理制度、治安防范管理制度；宿舍有否消暑和防蚊叮虫咬措施；床铺、生活用品放置整齐；宿舍周围环境应卫生、安全，有良好通风；地面硬化是否符合要求。
5
防雷
井字架避雷装置是否符合要求；防雷电阻测试是否有记录。
6
安装交底与验收
井字架安装拆卸前对工人是否有技术交底和进行三级安全教育；安装完毕是否有验收手续和责任人签字；验收单是否有量化验收内容。
施工项目部自检：
检查人签名：
时间：
施工企业复检：
检查人签名：
时间：（盖章）
项目监理部门检查及监督整改
检查人签名：
5
钢材
各品种钢材按批量试验；出厂合格证齐全；合格证影印件要注明去向，正本存放单位盖章。
6
焊接
各品种钢材按批量试验；焊接不合格处理记录完善。
7
砂
按批量送检，试验报告齐全。
8
砂浆
按批量送检，试验报告齐全并及时统计；砂浆试件养护设施落实。
9
混凝土
混凝土抗压、抗渗试验报告（抗压包括标准养护、同条件养护试件）齐全并及时汇总；混凝土试件养护设施落实。
2
封闭管理
施工现场进出口设大门、门卫和门卫制度；进入施工现场佩戴工作卡；门头未设置企业标志。
3
施工现场
工地主干道做硬化处理；道路是否畅通、排水设施通畅；有否防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施；工地有否积水；工地应设置吸烟处、禁止随意吸烟；温暖季节应布置绿化。
4
材料堆放
建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放；料堆挂名称、品种、规格等标牌；堆放整齐；建筑垃圾堆放整齐、标出名称、品种；易燃易爆物品分类存放。
时间：
注：自查自纠情况需详细填写存在问题内容和整改落实情况。
施工用电、施工机具
工程名称
层数/面积
施工单位
形象进度
序号
检查项目
检查内容
自查自纠情况