膀胱癌病人的心理护理

膀胱癌病人的心理护理

发表时间：2009-07-08T12:11:40.327Z 来源：《中外健康文摘》2009年第13期供稿作者：梁立春白海芳孙玉娟 (黑龙江省农垦总局齐齐哈尔分局中

[导读] 通过对患者各阶段的心理护理，使患者能够正确对待疾病，树立战胜疾病的信心

【中图分类号】R473【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0131-01

【摘要】通过对患者各阶段的心理护理，使患者能够正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，从而达到尽早康复和延缓复发、改善生活质量的目的。

【关键词】膀胱癌心理护理

膀胱癌具有多发和复发的特点，手术后需要漫长的后续治疗，由于疾病和手术给患者心理和肌体带来的创伤较大，易产生恐惧心理，并极大地病人的生活质量及生存信心，积极的心理护理对其树立战胜疾病的信心，提高对疾病的认知能力，积极主动的配合治疗和护理促进康复等方面具有十分重要的意义。我院自2004年1月至2008年10月共收治膀胱癌手术病人50例，经过精心治疗和全面完善的健康教育，取得了较好的效果，现报告如下[1]。

1 临床资料

本组50例，均经膀胱癌术后病理切片确诊，另39例女11例，年龄在40-70岁，平均年龄55岁。

2 心理护理内容

2.1 入院时的心理护理

患者入院后我们热情接待，主动向患者及家属介绍住院环境、住院须知及病区制度，介绍经治医生、护士长及责任护士等人员情况，消除陌生感和恐惧感，并根据病人的文化、认识、素质等采取不同的心理护理。有些病人要“隐瞒病情”的我们就尽量安排在单人或二人房间，减少病人的“知情”机会。对文化素质较高、对病情略知一二的，我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通，使病人更多的了解治疗的必要性，树立信心，以良好心态配合治疗。耐心听取病人及家属的要求，满足其需要，认真回答病人提出的问题，使病人有一种温暖感和安全感。

2.2 术前的心理护理

由于手术病人普遍存在着复杂的心理状态，从面产生一系列的反应，如焦虑、恐惧、怀疑甚至绝望，怕手术不顺利出事故，怕手术疼痛大出血，怕术后发生并发症、后遗症，有些病人对手术医生、麻醉人员的技术水平抱怀疑态度，少数病人因手术增加了经济负担而焦虑不安等等，均可导致病人紧张失眠、食欲不佳，从而降低了对手术的耐受力，影响手术的效果，针对这些反应，我们适时的对患者进行心理疏导，恰当地向患者解释病情及手术的必要性和安全性、手术的经过及术中的配合要求，简单介绍有关麻醉知识，消除患者对手术和麻醉的恐惧，以最佳的心理状态迎接手术。

2.3 术后的心理护理

病人经过手术，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来了，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实性和手术效果，护士应以亲切和蔼的语言告诉他（她）手术进行得很顺利，目的已经达到，只要他能积极的配合，不久就会康复。膀胱部分切除的患者因为膀胱容量小，痉挛频繁，可能引起疼痛，护士应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛，耐心解释帮助患者保持平衡心态，必要时可征求医生意见，给予缓解痉挛的药物。术后病人平静下来后，大都出现抑郁反应，主要表现是不愿说话，不愿活动，易激动，食欲不振及睡眠不佳等，从而影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等[3]，护士要准确的分析病人的性格、气质和心理特点，主动关心和体贴他们，列举一些术前情况比较差、但术后恢复良好的例子，鼓励患者，让患者意识到癌症不等于死亡，鼓励与疾病做斗争的勇气，使消极心理状态转化为积极心理状态，主动配合治疗，从而维持各器官系统的正常功能，减少并发症的发生。

2.4 行膀胱灌注时的心理护理

为了使患者处于治疗和康复的最佳心理状态，应详细向患者介绍治疗的目的、程序以及在治疗过程中、治疗后知期内出现的不适感、药物不良反应及防范措施。嘱患者灌注后不要立即排尿，一般以保留40-60分钟为宜，根据病人的舒适度自行选择左右侧卧及仰卧各15分钟，使药物充分与粘膜接触起到治疗效果，2小时后排尿，灌注完毕后多饮水，以增加尿量，达到自身冲洗尿道的作用以及使尿液内的药物浓度降低，减少药物对尿道粘膜的刺激。

2.5 出院病人的心理护理

指导患者多食新鲜的蔬菜水果，少食脂肪类食品，少饮咖啡，禁吸高焦油烟，不吃盐腌及烟薰火烤的食物，常食海鱼可防癌治癌。定期到医院复查，前半年每1-2月复查一次，后半年每3个月复查一次。如感不适可随时到医院复查。如（1）肉眼血尿；（2）尿频尿急或排尿困难；（3）耻骨上疼痛或下腹部可触及肿块等。告知病人药物的剂量、用法、注意事项等。

3 体会

膀胱癌因个体差异，潜伏期可达15-40年，对患者实施良好的心理护理，其目的就是促进康复和维持个体的自理能力，降低膀胱癌的术后复发率。因此，要求护士具有全面的专业知识和实际操作的能力，还应有一定的社会学、心理学方面的知识，通过心理护理建立更可靠的护患关系，让患者了解疾病知识，解除心理上的压力，战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，对生活产生信心和希望。